Факторы стрессоустойчивости врачей и медицинского персонала во время пандемии COVID-19

¦ Профессиональная успешность (степень удовлетворенности медицинского работника собой как личностью и как профессионалом) представляется достаточно независимым компонентом выгорания, наименее связанным с эмоциональным истощением и деперсонификацией. Этот факт подтверждают более слабые корреляционные связи этих показателей с профессиональной успешностью. Не выявлена связь этого компонента с уровнем стресса, а корреляционные связи с ситуативной тревожностью оказались достаточно слабыми. То есть эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию, а также субъективное восприятие уровня напряженности ситуации не оказывают непосредственного прямого влияния на уровень профессиональной успешности. С другой стороны, динамика показателей уровня выгорания по данной шкале соответствует динамике изменения количества заболевших, а значит рост редукции профессиональных достижений в периоды волн заболевания можно объяснить спецификой течения COVID-19, непредсказуемостью и высоким риском осложнений, отсутствием опыта и методики лечения, что вызывает у части специалистов чувство профессиональной беспомощности и некомпетентности. Профессиональной успешности способствуют:

- низкая личностная тревожность, эмоциональная стабильность, экстраверсия, добросовестность и открытость опыту;

- высокая саморегуляция и когнитивный самоконтроль;

- инициативность, волевая активность и способность к концентрации;

- высокая чувствительность к себе;

- низкий показатель общего жизненного стресса.

Полученные результаты согласуются с многомерной динамикой процесса выгорания, описанной А. Широмом, который считал эмоциональное истощение главным фактором эмоционального выгорания. Остальные компоненты выгорания, по его мнению, - это следствие либо поведения (купирования стресса), ведущего к деперсонализации, либо собственно когнитивно-эмоционального выгорания, выражающегося в редуцировании персональных достижений и ограждении себя от ситуации с повышенной ответственностью [41].

В заключение хотелось бы отметить, что использованный в исследовании опросник «Профессиональное (эмоциональное) выгорание (MBI)» [25] показал высокую диагностическую ценность своей возможностью отдельно оценить три параметра выгорания и его общий уровень, реальные показатели наличия серьезных проблем у специалиста, а также динамику процесса развития выгорания.

Полученные результаты могут быть полезны и уже используются нами при разработке программ оказания эффективной психологической помощи врачам и медицинскому персоналу.

ВЫВОДЫ

1. В условиях пандемии COVID-19 более высокий уровень выгорания, ситуативной тревожности, а также воспринимаемого стресса у медицинских работников связан с такими социально-демографическими факторами, как женский пол, возраст до 30 лет, отсутствие детей и наличие среднего медицинского образования.

2. У медицинских работников в возрасте до 30 лет динамика показателей общего балла выгорания, эмоционального истощения и деперсонификации связана с динамикой изменения количества заболевших.

3. Медицинские работники, имеющие опыт работы в красной зоне, демонстрируют достоверно более выраженное эмоциональное истощение, а также более высокие значения ситуативной тревожности и воспринимаемого стресса.

4. Эмоциональное истощение (чувство сильной усталости, снижение активности, потеря интереса, разочарованность) представляется самым чувствительным компонентом выгорания, который быстрее всего реагирует на экстремальность ситуации в период пандемии COVID-19 и определяет развитие других компонентов выгорания.

5. В качестве факторов стрессоустойчивости врачей и медицинского персонала в условиях пандемии COVID-19 выступили:

¦ наличие таких личностных черт, как экстраверсия, честность, открытость новому опыту и добросовестность;

¦ развитая способность к самоуправлению: саморегуляции (самоопределению, самомотивации, саморелаксации), развитию воли (инициативности, волевой активности и способности к концентрации), чувствительности к себе (ориентации на действие после неудач, конгруэнтности собственным чувствам и интеграции противоречий).

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Pervichko E.I., Koniukhovskaia J.E. Psychological well-being of doctors and medical staff in the context of the COVID-19 pandemic: a review of foreign studies. Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology. 2020;11(3):595-608. DOI: 10.34883/PI.2020.11.3.016. (In Russian)

2. Norhayati M.N., Che Yusof R., Azman M.Y. Prevalence of psychological impacts on healthcare providers during COVID-19 pandemic in Asia. Environmental Research and Public Health. 2021;18(17):9157. DOI: 10.3390/ijerph18179157.

3. Torales J., O'Higgins M., Castaldelli-Maia J.M., et al. The outbreak of COVID-19 coronavirus and its impact on global mental health. Social Psychiatry. 2020;66(4):317-320. DOI: 10.1177/0020764020915212.

4. Kang L., Li, Y., Hu, S., et al. The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019 novel coronavirus. The Lancet Psychiatry. 2020;7(3):e14. DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30047-X.

5. LeBlanc V. The effects of acute stress on performance: implications for health professions education. Association of American Medical Colleges. 2009;84(10):S25-33. DOI: 10.1097/ACM.0b013e3181b37b8f.

6. Cohen S., Janicki-Deverts D., Doyle W.J. et al. Chronic stress, glucocorticoid receptor resistance, inflammation, and disease risk. Proceedings of the National Academy ofSciences. 2012;109(16):5995-5999. DOI: 10.1073/pnas.1118355109.

7. El-Hage W., Hingray C., Lemogne C., et al. Health professionals facing the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: What are the mental health risks? Encephale. 2020;46(3S):S73-80. DOI: 10.1016/j.encep.2020.04.008. (in French)

8. Jalili M., Niroomand M., Hadavand F., et al..Burnout among healthcare professionals during COVID-19 pandemic: a cross-sectional study. International Archives of Occupational and Environmental Health. 2021;94(6):1345-1352. DOI: 10.1007/s00420-021-01695-x.

9. Morgantini L.A., Naha U., Wang H., et al. Factors Contributing to healthcare professional burnout during the COVID-19 pandemic: a rapid turnaround global survey. PloS ONE. 2020;15(9):e0238217. DOI: 10.1371/journal.pone.0238217.

10. Denning M., Goh E.T., Tan B., et al. Determinants of burnout and other aspects of psychological well-being in healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A multinational cross-sectional study. PLoS ONE. 2021;16(4):e0238666. DOI: 10.1371/journal.pone.0238666.

11. Kisely S,, Warren N., McMahon L., et al. Occurrence, prevention, and management of the psychological effects of emerging virus outbreaks on healthcare workers: rapid review and meta-analysis. British Medical Journal. 2020;369: m1642. DOI: 10.1136/bmj.m1642

12. Sriharan A., Ratnapalan S., Tricco A.C., et al. Occupational Stress, Burnout, and Depression in Women in Healthcare During COVID-19 Pandemic: Rapid Scoping Review. Frontiers in Global Women's Health. 2020;1:596690. DOI: 10.3389/fgwh.2020.596690.

13. Dai Y, Hu G., Xiong H. 2020 Psychological impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak on healthcare workers in China. General Psychiatry. 2020;33(3):e100259. DOI: 10.1136/gpsych-2020-100259.

14. Teo I., Chay J., Cheung Y.B., et al. Healthcare worker stress, anxiety and burnout during the COVID-19 pandemic in Singapore: A 6-month multicentre prospective study. PLoS One. 2021.16(10): e0258866. DOI: 10.1371/journal.pone.0258866.

15. Engel G.L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science. 1997;196(4286):129-136. DOI: 10.1126/science.847460.

16. Moscu C.A., Marina V., Anghele M., et al. did personality type influence burn out syndrome manifestations during Covid-19 pandemic? General Medecine. 2022;7(15):5487-5498. DOI: 10.2147/IJGM.S353405.

17. Di Giuseppe M., Nepa G., Prout T.A., et al. Stress, burnout, and resilience among healthcare workers during the COVID-19 emergency: the role of defense mechanisms. Environmental Research and Public Health. 2021;18(10):5258. DOI: 10.3390/ijerph18105258.

18. Kholmogorova A.B., Matyushkina E.Ya., Boiko S.V., et al. Professional burnout among medical residents undergoing training in an emergency hospital in Moscow and interns in Grodno: data before the pandemic. Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology. 2022;13(3):311-325. DOI: 10.34883/PI.2022.13.3.011. (In Russian)

19. Grigorescu S., Cazan A.M., Grigorescu O.D., Rogozea L.M. The role of the personality traits and work characteristics in the prediction of the burnout syndrome among nurses-a new approach within predictive, preventive, and personalized medicine concept. EPMA. 2018;9(4):355-365. DOI: 10.1007/s13167-018-0151-9.

20. Pervichko E.I., Mitina O.V., Stepanova O.V., et al. Perception of COVID-19 During the 2020 Pandemic in Russia. Clinical Psychology and Special Education. 2020;9(2):119-147. DOI: 10.17759/cpse.2020090206. (In Russian)

21. Pervichko E.I., Mitina O.V., Stepanova O.B., et al. Perceptions of the COVID-19 pandemic and psychological distress amongst Russian citizens during spring 2020. Consortium Psychiatricum. 2022;3(2):70-86. DOI: 10.17816/CP136.

22. Cohen S., Kamarck T., Mermelstein R. A global measure of perceived stress. Health and Social Behavior. 1983;24:385-396. DOI: 10.2307/2136404

23. Ababkov V.A., Baryshnikova K., Vorontsova-Venger O.V., et al. Validation of the Russian version of the questionnaire "Scale of perceived stress-10". Bulletin of St. Petersburg State University. Series 16: Psychology. Pedagogy. 2016;16(2):6-15. DOI: 10.21638/11701/spbu16.2016.202. (In Russian)

24. Maslach C., Jackson S.E. Maslach Burnout Inventory (MBI): Manual. Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1986.

25. Vodop'yanova N.E., Starchenkova E.S. Burnout syndrome: diagnosis and prevention. 2nd Ed. Saint Petersburg: Piter; 2008. (In Russian)

26. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R., et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (Form Y1 - Y2). Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1983.

27. Leonova A.B. Organizational Psychology: Textbook. Moscow: INFRA-M; 2013. (In Russian)

28. Ashton M.C., Lee K., De Vries R.E. The HEXACO Honesty-Humility, Agreeableness, and Emotionality factors: A review of research and theory. Personality and Social Psychology Review. 2014;18(2):139-152. DOI: 10.1177/1088868314523838

29. Egorova M.S., Parshikova O.V., Mitina O.V. The structure of the Russian version of the Six-factor personality questionnaire HEXACO-PI-R. Questions of psychology. 2019;1-16. (In Russian)

30. Kuhl J., Fuhrmann A. Decomposing self-regulation and self-control: The volitional components inventory. Motivation and self-regulation across the life-span. Cambridge: Cambridge University Press. 1998.

31. Mitina O.V., Rasskazova E.I. Methodology for the study of self-government by Yu. Kul and A. Furman: psychometric characteristics of the Russian version. Psychological journal. 2019;40(2):111-127. DOI: 10.31857/S020595920004061-3. (In Russian)

32. Ghahramani S., Lankarani K.B., Yousefi M., et al. A systematic review and meta-analysis of burnout among healthcare workers during COVID-19. Frontiers in Psychiatry. 2021;12:758849. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.758849.

33. Kholmogorova A.B., Petrikov S.S., Suroegina A.Y., et al. Occupational burnout and its factors in medical workers involved in providing care to patients with COVID-19 at different stages of the pandemic. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2020;9(3):321-337. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-321-337. (In Russian)

34. Ferry A.V., Wereski R., Strachanand F.E., et al. Predictors of healthcare worker burnout during the COVID-19 pandemic. An International Journal of Medicine. 2021;114(6):374-380. DOI: 10.1093/qjmed/hcab065.

35. Wu W., Zhang Y, Wang P, Zhang L., Wang G., Lei G., Xiao Q., Cao X., Bian Y., Xie S., Huang F., Luo N., Zhang J., Luo M. (2020). Psychological stress of medical staffs during outbreak of COVIDS19 and adjustment strategy. Journal of Medical Virology. Working paper. DOI: 10.1002/jmv.25914.

36. Sharifi M., Asadi-Pooya A.A., Mousavi-Roknabadi R.S. Burnout among healthcare providers of COVID-19; a systematic review of epidemiology and recommendations. Archives of Academic Emergency Medicine. 2020;9:e7. DOI: 10.22037/aaem.v9i1.1004

37. Shanafelt T., Ripp J., Trockel M. Understanding and addressing sources of anxiety among health care professionals during the COVID-19 pandemic. Journal of American Medical Association. 2020;323(21):2133-2134. DOI: 10.1001/jama.2020.5893.

38. Petrikov S.S., Kholmogorova A.B., Suroegina A.Yu., et al. Occupational burnout, symptoms of emotional distress and distress among medical workers during the COVID-19 epidemic. Consultative psychology and psychotherapy. 2020;28(2):8-45. DOI: 10.17759/cpp.2020280202. (In Russian)

39. Pervichko E.I., Zinchenko Y.P. Emotional burnout of medical workers as a clinical and psychological problem. Psychology of stress and coping behavior: materials of the III Intern. scientific-practical. conf. Kostroma. 2013;1:113-115. (In Russian)

40. Elfimova E.V. Burnout syndrome in medical workers. Deputy Chief Physician. 2010;3:102-111. (In Russian)

41. Shirom A. Burnout in work organizations. International Review of Induatrial and Organizational Psychology. 1989;25-48.

Размещено на Allbest.ru