Технологии социальной работы с детьми-инвалидами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

технологии социальной работы с детьми-инвалидами

Оглавление

инвалидность ребенок социальная реабилитация

Введение

1. Содержание понятия инвалидности применительно к современным условиям

2. Нормативно-правовой контекст инвалидности

3. Сравнительный анализ социальной защиты детей инвалидов за рубежом и в России

4. Совокупность особенностей технологий социальной работы с семьями детей инвалидов

5. Технология социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

Введение

инвалидность ребенок социальный реабилитация

Актуальность темы дипломной работы, посвященной технологиям социальной работы с детьми с ограниченными возможностями здоровья обусловлена тем, что в настоящие время процесс социальной адаптации и реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Философы, психологи, социологи, педагоги, социальные психологи скрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной адаптации и реабилитации. Проблема детской инвалидности приобрела в начале 21 века для нашей страны чрезвычайную активность. Переход от тоталитарного общества к демократическому через дебри дикого капитализма 90 - ых гг. прошлого века выдвинул проблему гуманизма и нравственности для властей и общества в число главных. Отношение к инвалидам, тем более детям-инвалидам, - это лакмусовая бумажка нравственной зрелости общества. Уровень инвалидности детей, наряду с заболеваемостью и смертностью, - ведущий показатель, характеризующий, с одной стороны, состояния здоровья детского населения, а с другой - политические - дети в стране, уровень развития и эффективность деятельности государственных систем и негосударственных организаций, оказывающих помощь детям-инвалидам, а также служит, ответственность за проведение политики по предупреждению инвалидности среди детей. В современном мире деятельность по улучшению положения инвалидов исходит из основных принципов ООН, основных на правах человека, свободах и равенстве всех людей, согласно которой инвалиды равны в гражданских, политических, социальных и культурных правах со всеми остальными людьми. Это касается и детей, права которых выделены в самостоятельные документы ООН. По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов людей с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часа жителей нашей планеты. Данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют, что число таких жителей в мире достигает 13% (3% детей рождаются с недостатками интеллекта и 10% детей с другими психическими и физическими недостатками) всего в мире около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями. Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детей-инвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза. В 2001 г. в органах социальной защиты населения состояло на учете свыше 453 тысяч детей-инвалидов, получающих социальную пенсию. Но фактически таких детей в два раза больше: по расчетам ВОЗ их должно насчитываться около 900 тыс. - 2-3% детской популяции. Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации. В нашей стране в существующем законодательстве и правовых документах определены направления и меры, которые при их реализации могут повлиять на положение детей с инвалидностью. Однако реальные возможности осуществить свои права для детей-инвалидов отличаются от формально провозглашаемых на государственном уровне, как особая категория детского населения продолжают испытывать большие трудности, которые связаны с тем, что специальные потребности, обусловленные инвалидностью, удовлетворяются еще в малой степени. В настоящее время проблема социальной адаптации и реабилитации детей инвалидов, в виду ее актуальности, широко разрабатывается. Однако проблемы реабилитации инвалидов, особенно детей-инвалидов в отечественной литературе все еще не являются предметом специального исследования, хотя проблема реабилитации детей, подростков и взрослых с нарушениями психического и физического развития весьма актуальна, и в теоретическом, и в практическом отношении. Большую работу в этом направлении ведется журналом «Дефектология», учебными пособиями под редакцией Храпылиной Л.П., Зозуля Е.Г., Свистунова В.В., Завражинова С.А., Холостовой Е.И., Дементьевой Н.Ф. Несмотря на наличие внимания к проблеме со стороны ученых и практиков, адаптация детей-инвалидов затруднена в силу причин, не позволяющих в полном объёме решать данную проблему, к которым относятся: - причины педагогического характера - неподготовленность педагогических работников различных образовательных учреждений к работе с детьми-инвалидами в целом и обеспечению процесса их социальной адаптации в частности; - причины психологического характера - непонимание со стороны здоровых людей и в первую очередь сверстников, проблем; и потребностей ребёнка-инвалида; окружающие видят, прежде всего, дефекты и недостатки, неполноценность, но не задумываются о личности ребёнка; не замечают его потребности; интересы и желания; - причины социально-экономического характера -- семьи, воспитывающие детей-инвалидов, практически находятся в затруднительном положении; - причины организационно-управленческого характера -- отсутствие гибкой системы вариативного образования, адекватных управленческих механизмов, соответствующих социальной адаптации детей-инвалидов в школьном (общем) образовании. Анализ состояния сложившейся практики образования инвалидов, осуществляемый учреждениями общего образования и специальными коррекционными, а также анализ теоретических работ в этой области позволяет выявить ряд противоречий: - между

целостной системой научных представлений об образовании детей - инвалидов и «замкнутостью» исследований образования инвалидов, сосредоточенностью их на специфических, значимых только для образования инвалидов локальных проблемах, что затрудняет интеграцию этой подсистемы в систему общего образования; - между растущими требованиями к вхождению детей-инвалидов равноправными членами общества и недостаточной сформированностью научно-педагогической и организационной базы социальной адаптации и реабилитации детей-инвалидов в школьном (общем) образовании; - между системой государственно-общественного регулирования образования инвалидов и ведомственной рассогласованностью. Сложившаяся ситуация потребовала исследования управленческих механизмов организации социальной адаптации и реабилитации детей-инвалидов в школьном образовании, обозначив ее как социально - педагогическую проблему. Выявленные противоречия очерчивают проблемное поле, связанное с изучением теории и практики социальной адаптации детей-инвалидов в школьном образовании, обоснованием организационно-управленческих условий социальной адаптации детей-инвалидов. Теоретическая и практическая значимость данной проблемы обусловила выбор темы дипломной работы “Технологии социальной работы с детьми инвалидами с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата”.

Объект исследования: технологии социальной работы.

Предмет исследования: особенности технологий социальной работы с детьми инвалидами с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.

Цель исследования: раскрыть и выявить особенности технологий социальной работы с детьми инвалидами.

Для достижения поставленной цели необходимо комплексное решение следующих задач: - рассмотреть аспект содержания инвалидности применительно к современным условиям

- дать сравнительный анализ социальной защиты детей инвалидов за рубежом и в России - выявить особенность технологий социальной работы с семьями детей инвалидов

- охарактеризовать социальную адаптацию детей с ограниченными возможностями здоровья как технологию социальной работы

- рассмотреть технологию социальной реабилитации детей инвалидов

Гипотеза исследования: формы и методы социальной работы с детьми инвалидами направляют изучение особенностей технологий, которые могут быть доступны, но в целом требуют использования механизма их реализации с учетом потребностей каждого ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Степень разработанности проблемы: Теоретической и методологической основой исследования являются статьи, публикации, социологические исследования. На сегодняшний день вопросы из области социальной работы отражены в трудах Холостовой Е.И., Л.Г. Гусляковой, М. П. Гурьянова, И.Г. Зайнышев, Бабушкин А.В., Е.А. Сигида, Е.И. Холостовой В.Н., Антипьева Н.В., Ярской - Смирновой Е.Р. и др. К проблемам социальной адаптации и реабилитации обращаются в своих трудах такие российские ученые как Кочеткова В.Н., Холостова Е.И., Смычек В.Б., Завражин С.А., Иванова И.Н., Храпылина Л.П., Зозуля Т.В.

Методы исследования: анализ и обобщение научной литературы по проблеме, анализ документации по социальной работе.

1. Содержание понятия инвалидности применительно к современным условиям

К числу важнейших задач государства относится задачи создания оптимальных условий для коррекции нарушений в развитии детей, их воспитания, обучения, социальной адаптации и интеграции в общество здоровых людей. В России, как и во всем мире, наблюдается стойкая тенденция роста числа детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями. Среди нарушений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению жизнедеятельности, многозначную группу составляют висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания (24,6%), двигательные (23,7%) и умственные нарушения (20,5%). Ведущим ограничением процессов жизнедеятельности детей является нарушение способности вести себя адекватно ситуации. У 133 565 (26%) детей-инвалидов нарушения способность передвигаться у 100 357 (19,5%) затруднено общение с окружающими, 3,9% детей-инвалидов имеют нарушения способности владеть телом, 3,8% - действовать руками. Основными причинами инвалидизации детей является болезни первичной системы и органов чувств, психические расстройства (из них 70,5% - умственная отсталость), врожденные аномалии развития. В структуре детской инвалидности преобладают психоневрологические заболевания (58-60%), заболевания внутренних органов (18%), заболевания опорно-двигательного аппарата (9%). См.: Реабилитация детей с ограниченными возможностями в Российской Федерации: материалы международной конференции. М: Изд-во Радуга, 2003. - С.214 -217. Ребенок-инвалид - ребенок в возрасте до 18 лет с отклонениями в физиологическом или умственном развитии, имеющий ограничение жизнедеятельности, обусловленное врожденными или приобретенными заболеваниями, последствиями травм, вызывающими необходимость его социальной защиты. Нарушения роста и развития ребенка определяется как нарушения в состоянии здоровья. В понятие “нарушение” входят: дефект или потеря конечности, органа, ткани или других частей тела, дефект в функционировании органа, системы органов или всего тела, включая систему умственной деятельности. Различают виды нарушений:

- умственные нарушения (умственная отсталость легкой, средней, тяжелой степени, глубокая умственная отсталость);

- психологические нарушения (нарушения нормального поведения, эмоциональных реакций, восприятия и внимания, сознания);

- языковые и речевые нарушения (нарушения письменного и устного языка, обучения устному и письменному языку, нарушения голоса, артикуляции;

- висцеральные и метаболические расстройства питания (нарушение функции или аномалии пищеварительной системы, мочеполовой системы);

- двигательные (дисфункция головы, туловища, конечностей, нарушения произвольной подвижности, мышечной силы конечностей);

- уродующие (дефект лица, туловища).

Ограничение жизнедеятельности представляет собой выражение нарушения, относится к сложным категориям, отражая расстройство на уровне личности. Величина отклонения от нормальной деятельности человека вследствие нарушения здоровья отражает степень ограничения жизнедеятельности. См.: Зозуля Т.В. Комплексная реабилитация детей-инвалидов / Т.В. Зозуля. - М.: Издательский центр “Академия”, 2005. - С.304-305. Ограничение жизнедеятельности у детей может выражаться как отсутствие возможности:

1. Адекватно вести себя - проявляется как снижение способности осознания, снижение способности ориентироваться во времени и пространстве ; снижение способности к приобретению знаний.

2. Общаться с окружающими - проявляется как снижение способности понимать речь, разговаривать, слушать, видеть.

3. Совершать движения - включает снижение способности ходить преодолевать препятствия, перемещаться в пространстве.

4. Действовать руками - проявляется в снижение способности ощупывать, захватывать и удерживать предмет.

5. Владеть телом - выражается в снижении способности пользоваться транспортом, регулировать окружающую среду (закрывать окна и двери, замки, пользоваться спичками, кранами и т.д.).

6. Ухаживать за собой - выражается в снижение способности контролировать физиологические отправления, соблюдать личную гигиену, принимать пищу.

Следствием ограничения жизнедеятельности является социальная недостаточность ребенка. Социальная недостаточность характеризуется ограничением или отсутствием возможности выполнять обычную для ребенка роль в жизни общества. Социальная недостаточность проявляется как:

· ограничение физической независимости;

· ограничение подвижности;

· ограничение способности ребенка заниматься обычной деятельностью;

· ограничение способности к профессиональной деятельности в будущем.

Среди причин, способствующих возникновению инвалидности и ограничению возможностей у детей, основными являются ухудшение экологической обстановки, неблагоприятные условия труда женщин, высокий уровень заболеваемости родителей, особенно матерей, рост травматизма, отсутствие условий и культуры здорового образа жизни. См.: Информационный справочник [ О мерах государственной социальной поддержки, предусмотренных действующим законом людям с ограниченными возможностями ]. - Петрозаводск.: 2005. - С.98 -101. Известно, что 60-80% случаев детской инвалидности обусловлено перинатальной патологией, выявлена тенденция к росту числа детей, страдающих ДЦП, тугоухостью, и тд. См.: Понятовская О. Семья и дети: новые документы / Ольга Понятовская. - М.: Социздат, 2007. - С.127-131. В России проблема выживания, защиты и развития детей признана приорететной на федеральном и региональных уровнях (Указ Президента РФ от 1 июля 1992г. №543 “О первоочередных мерах по реализации выживания, защиты и развития детей в 90-е г.”). На основании этого указа разработана федеральная программа “ Дети России”, в которой входят целевая программа “ Дети-инвалиды”. См.: О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон [принят Гос. Думой от 24 ноября 1995 г № 181-ФЗ.: одобр. Законодательным Собранием Российской Федерации от 27 ноября 1995г. № 48 ст. 4563 ]. - М.: Ось-89, 2001. - С. 31 - 36. Одним из основных направлений реализации указанной программы является развитие и совершенствование социальной работы, которая в данном случае можно определить как деятельность, направленную на оказание помощи детям с ограниченными возможностями для достижения или достигаемого уровня психосоциального функционирования, социальной адаптации и интеграции в общество здоровых людей. Социальная работа осуществляется на основе реализации социальных технологий. См.: Ярская-Смирнова Е.Р. Социальная работа с инвалидами / Е.Р. Ярская-Смирнова. - 2-е изд. - Спб.: Академический проект; Питер: Константа, 2005. - С.45-47. - (Gaudeamus. Учебное пособие для высшей школы). Технология социальной работы с указанной категорией детей включает в себя этапы:

1) Освидетельствование ребенка медико-социальной экспериментальной комиссий (МСЭК). На медико-социальную экспертизу направляются дети. Имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и нуждаются в социальной защите.

2) В случае признания ребенка инвалидом специалистами учреждения, проводимыми медико-социальную экспертизу. Родителям, опекунам выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности у ребенка, а также индивидуальная программа реабилитации.

3) Устройство ребенка в стационарное учреждение социального обслуживания системы здравоохранения, образования. Из общего числа детей-инвалидов 9,2% находятся в интернатных учреждениях, в том числе в учреждениях: системы здравоохранения - 1,7%, системы социальной защиты - 3,2%, системы образования - 4,3%.

4) Реализация индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида. Целью реабилитации ребенка-инвалида является приобретение им активного социального статуса, достижение независимости и нормальных социальных функций.

5) Контроль эффективности реабилитационных мероприятий путем очередного переосвидетельствования МСЭК. Коррекция индивидуальной реабилитационной программы на основе уточнения реабилитационного потенциала.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что социальные технологии можно определить как совокупности приемов, методов и воздействий, которые применяются для достижения поставленных целей. Социальные технологии в социальной работе с детьми с ограниченными возможностями имеют специфику и определены как совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями социального обслуживания и социальными работниками для достижения детьми социальной адаптации и интеграции в общество здоровых людей в процессе осуществления социальной работы, решения их социальных проблем и обеспечения эффективной социальной защиты. Технологизация социальной работы представляет собой системно организованную собственность алгоритмов, ориентированных на набор, обработку, анализу информации, диагностику и прогнозирование ситуации, а также представление обоснованных данных, используемых при принятии управленческого решения, разработке социальных программ на реализацию проблем детей с ограниченными возможностями.

История развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что она прошла сложный путь - начиная от физического уничтожения, непризнания изоляции «неполноценных членов» до необходимости интеграции лиц с различными физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями в общество, создание для них безбарьерной среды. Иными словами, инвалидность становится проблемой не только одного человека или группы людей, а всего общества в целом. Вот почему так остро на повестке дня стоят проблемы социальной реабилитации инвалидов. Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, - все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.

Согласно Декларации о правах инвалидов ( ООН, 1975 г.) инвалид - это любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и ( или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет.

Инвалидность определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.

В 1989 г. ООН приняла текст Конвенции о правах ребенка, которая обладает силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии, вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им сохранить достоинство, чувство уверенности в себе и облегчают их активное участие в жизни общества, право неполноценного ребенка на особую заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке, с целью обеспечения неполноценному ребенку эффективного доступа к услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности, включая культурное и духовное развитие.

В 1971 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах умственно отсталых лиц, в которой утверждались необходимость максимальной степени осуществимости прав таких инвалидов, их права на надлежащее медицинское обслуживание и лечение, а также право на образование, обучение, восстановление трудоспособности и покровительство, которое позволяет им развивать свои способности и возможности. Особо оговорено право продуктивно трудиться или заниматься каким-либо другим полезным делом в полную меру своих возможностей, с чем связано право на материальное обеспечение и удовлетворительный жизненный уровень.

Особое значение для детей-инвалидов имеет норма, утверждающая, что при наличии возможностей умственно отсталый человек должен жить в своей семье или с приемными родителями и участвовать в жизни общества. Семьи таких лиц должны получать помощь. В случае необходимости помещения такого человека в специальное заведение необходимо предусмотреть, чтобы новая среда и условия жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни.

В Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах ООН зафиксировано право каждого инвалида (как взрослого, так и несовершеннолетнего) на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Интегративным документом, охватывающим все стороны жизнедеятельности инвалидов, являются принятые ООН Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность, приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и роста, потери контроля за своим поведением, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного окружения человека - семьи, дома-интерната. Инвалидность, ограниченные возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений. Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические, психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи инвалидам - взрослым или детям - основываются на социально-экологической модели социальной работы. Согласно этой модели люди с ограниченными возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности физического и социального окружения к их специальным потребностям, предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.

ВОЗ следующим образом анализируют данную проблему: структурные нарушения, ярко выраженные или распознаваемые медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности, в результате чего и формируются “ ограниченные возможности”, это при соответствующих условиях будет способствовать социальной дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации. Например, ребенок, которому поставлен диагноз “церебральный паралич”, при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может испытывать серьезные затруднения с передвижением. Такое положение, усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким ребенком, приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте, затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими, и, возможно, формирование интеллектуальной сферы. Семья, как известно, наиболее мягкий тип социального окружения ребенка. По отношению к ребенку-инвалиду члены семьи иногда проявляют жесткость, необходимую для выполнения ими своих функций. Более того, вполне вероятно, что присутствие ребенка с нарушениями развития с другими факторами может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для заработка, отдыха, социальной активности. Поэтому те задания по оказанию помощи детям, которые их родители получают от специалистов, не должны препятствовать нормальной жизнедеятельности семьи. Структура и функции каждой семьи видоизменяются с течением времени, воздействуя на способы семейных отношений. Жизненный цикл семьи состоит из 7 стадий развития, в каждой из которых стиль ее жизнедеятельности устойчив и каждый член семьи выполняет определенные задачи сообразно своему возрасту: брак, рождение детей, их школьный возраст, подростковый возраст, постродительский период, старение. Семьи детей-инвалидов должны быть готовы к тому, что их стадии развития могут быть не свойственны обычным семьям. Дети с ограниченными возможностями медленнее достигают определенных этапов жизненного цикла, а иногда вовсе не достигают. Рассмотрим периоды жизненного цикла семьи ребенка-инвалида:

1) рождение ребенка - получение информации о наличии у ребенка патологии, эмоциональное привыкание, информирование других членов семьи.

2) школьный возраст - принятие решения о форме обучения ребенка, переживание реакций группы сверстников, организация его учебы и внешкольной деятельности.

3) Подростковый возраст - привыкание к хронической природе заболевания ребенка, возникновение проблем, связанных с пробуждающейся сексуальностью, изоляцией от сверстников и его отвержением, планирование будущей занятости ребенка.

4) период выпуска - признание и привыкание к продолжающейся семейной ответственности, принятие решения о подходящем месте проживания повзрослевшего ребенка, переживание дефицита возможностей для социализации члена семьи - инвалида.

5) постродительский период - перестройка взаимоотношений между супругами и взаимодействие со специалистами по месту проживания ребенка. Социально-экологическая модель социальной работы включает индивидуальные особенности организма и особенности среды вместе с социально-психологическими характеристиками и интеракциями в единую систему. Согласно этой модели изменение в любой части этой системы вызывает изменения в остальных ее частях, создавая тем самым потребность в системной адаптации, достижении баланса. Вся сложность и многоаспектность проблем инвалидов и их семей находит отражение в социально-экономических технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного социального обеспечения. Остановимся на социально-реабилитационной работе с детьми-инвалидами, обсудим некоторые принципы и направления работы с семьей, имеющей ребенка с ограниченными возможностями. За рубежом, где такая деятельность имеет длительную историю, принято различать понятия абилитация и реабилитация. Абилитация - комплекс услуг, направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека. Реабилитацией принято называть восстановление имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы, изменений условий жизнедеятельности. В России реабилитация объединяет оба эти понятия, причем предполагается не узкомедицинский, а более широкий аспект социально-реабилитационной работы.

Главное, что должен учитывать социальный работник, - это то, что его деятельность является не узкоспециализированной, а предоставляет собой широкий спектр услуг, предоставляемых детям, имеющим нарушения развития, и их семьям. Основная цель ранней социально-реабилитационной работы - обеспечение социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его потенциала для обучения. Вторая важная цель - предупреждение вторичных дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, тем, что ожидания родителей ребенка не оправдались.

Проведение ранней социально-реабилитационной работы, помогающей членам семьи достичь понимания с ребенком и приобрести навыки, более эффективно адаптирующие их к особенностям ребенка, нацелено на предотвращение дополнительных внешних воздействий, способных усугубить нарушения детского развития. Третья цель ранней социально-реабилитационной работы - абилитировать семьи, имеющие детей с задержками развития, чтобы максимально эффективно удовлетворять потребности ребенка. Социальный работник должен относиться к родителям как к партнерам, изучать способ функционирования конкретной семьи и вырабатывать индивидуальную программу, соответствующую потребностям и стилям жизни данной семьи. Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг, оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом и более широкому окружению. Все услуги скоординированы таким образом, чтобы оказать помощь индивидуальному и семейному развитию и защищать права всех членов семьи.

Согласно содержанию понятия инвалидности применительно к современным условиям, можно сделать вывод, о том, что с одной стороны в объяснении инвалидности акцентрируется диагноз органической патологии или дисфункции, инвалидам приписывается статус больных, отклоняющихся, и делается вывод о необходимости их исправления или изоляции. С другой стороны, инвалидность нужно понимать не только как физиологическую патологию организма, дефект внешнего вида или поведения человека, но и как социальное определение, “ярлык”. Этот ярлык - знание об инвалидности - может приклеить человеку какая-то конкретная социальная система, в которой данное состояние принято считать отклонением от нормы. Изменив социальное окружение, перейдя в другую социальную группу, возможно снять с себя этот ярлык или сменить его на другой, который в меньшей степени будет ограничивать наши возможности.

2. Нормативно-правовой аспект с инвалидами

Идея равенства всех людей на Земле как юридическая норма была обоснована еще просветителями XVII в. Концепции естественных прав человека, закреплена в Декларации независимости США 1776г., в Декларации прав человека и гражданина Франции 1789г. Для законодательства многих зарубежных стран сегодня характерно конституционное и иное нормативное подтверждение принципа равных прав инвалидов и неинвалидов, запрещение дискриминации человека по ряду признаков, в том числе по причине инвалидности. В 1975г. ООН была принята Декларация прав инвалидов, в которой говорится: инвалиды, каковы бы ни были происхождение, характер и серьезность их увечий или недостатков, имеют те же основные права, что и их сограждане того же возраста, что означает право на удовлетворительную жизнь, которая была бы как можно более нормальной и полнокровной. Статья 23 Конвенции о правах ребенка, которая признает право детей с ограниченными возможностями жить полноценной жизнью в условиях, которые гарантируют их достоинство, облегчают их активное участие в жизни общества. Дети с особенностями развития должны получить возможность участия в общественных мероприятиях. Например, детям с нарушением функций опорно-двигательного аппарата важно помочь добраться в нужное место, обеспечить транспорт. Дети с ограниченными возможностями имеют равные права на защиту, если последние нарушаются родителями или опекунами. Они имеют право на особое внимание реабилитационных служб и на получение хорошего образования. Право на здоровье и медицинские услуги заключается в том, что они могут беспрепятственно пользоваться медицинскими услугами для абилитации, реабилитации или профилактики. По мнению экспертов ООН, в большинстве стран для социальной защиты инвалидов применяется общее законодательство, т.е. на них распространяются права и обязанности граждан государства.

Основные законы об инвалидах в РФ

Федеральные законы и постановления

Федеральный закон “ О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ

Постановление Правительства Российской Федерации “Об утверждении порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях” № 861 от 18 июля 1996г.

Указ Президента Российской Федерации “О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов” № 394 от 25 марта 1993г.

Постановление Правительства Российской Федерации “Об обеспечении формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности” № 927 от 12 августа 1994г.

Федеральный закон “О социальной защите инвалидов в российской Федерации” № 181-ФЗ от 24 ноября 1995г.

Указ Президента Российской Федерации “ О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов” № 802 от 27 июля 1992г.

Отраслевые нормативные акты

Постановление Министерства труда “Об утверждении примерного Положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида” № 42 от 14 декабря 1996г.

Приказ Министерства образования от 18 июня 2001г. № 2417 “ О реализации решения коллегии от 15 мая 2001г. № 10 “Об опыте работы вузов России по обеспечению доступности высшего профессионального образования для инвалидов”.

Письмо Минообразования РФ от 25 марта 1999г. № 27 / 502-6 “Об условиях приема и обучения инвалидов в учреждениях высшего профессионального образования”.

Разъяснение Минтруда РФ и Фонда социального страхования РФ от 4 апреля 2000г. № 3 / 02-18 / 05-2256 “О порядке предоставления и оплаты дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей для ухода за детьми-инвалидами” от 4 апреля 2000г. № 26 / 34)

Постановление Минтруда РФ от 8 сентября 1993г. № 150 “О перечне приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает инвалидам возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда”. Федеральный закон “ О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”. Согласно закону, в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лица в возрасте до 18 лет относятся к категории “ребенка-инвалида”. Статья 10 закона регулирует перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального бюджета. Данным законом предусматривается разработка индивидуальных программ реабилитации инвалида, которые представляют собой комплекс оптимальных для него реабилитационных мероприятий, включающий отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер. Глава 4 закона посвящена вопросам обеспечения жизнедеятельности инвалидов. В ней описываются государственные и общественные ресурсы такой помощи. Прежде всего - медицинской: оказание квалифицированного медицинского обслуживания инвалидов. Статья 15 рассматривает проблему обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры. Согласно закону, федеральное правительство, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, организации вне зависимости от организационно-правовых форм и форм собственности. Статья 17 закона описывает порядок обеспечения инвалидов жилой площадью. Инвалиды и семьи, в которых проживают дети-инвалиды, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, ставятся на учет и обеспечиваются жилыми помещениями согласно льготам, предусмотренным законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Вопросы доступности образования, воспитания и обучения детей-инвалидов представлены в статьях 18 и 19 рассматриваемого закона. Там декларируется гарантированность образования, создание государством необходимых условий для получения образования и профессиональной подготовки инвалидов. Статья 20 настоящего закона регулирует обеспечение занятости инвалидов. Им федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации предоставляются гарантии трудовой занятости благодаря проведению специальных мероприятий, способствующих повышению их конкурентоспособности на рынке труда, и мерам, стимулирующим работодателей предоставлять рабочие места инвалидам. Законодательно регулируется создание специальных рабочих мест для данной категории людей (статья 22). Это предполагает осуществление дополнительных мер по организации труда, в том числе по адаптации основного и вспомогательного оборудования, технического и организационного оснащения, и обеспечения техническими приспособлениями с учетом индивидуальных возможностей инвалидов. В соответствии со статьей 23 инвалиду, занятому в организациях должны создаваться необходимые условия труда согласно индивидуальной программе его реабилитации. В статье 30 учтены аспекты транспортного обслуживания инвалидов, льготы по проезду в общественном транспорте.

Вывод: Таким образом, согласно закону о социальной защите инвалидов в Российской Федерации, ее целью признается обеспечение равных с другими гражданами возможностей в реализации прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ.

3. Сравнительный анализ социальной защиты детей инвалидов за рубежом и в России

В российском законодательстве права инвалидов зафиксированы в документах таких как, Декларация прав и свобод человека и гражданина, Конституция Российской Федерации, Закон РФ “О защите инвалидов в Российской Федерации”, “О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности”, постановление Совета министров Правительства РФ “О научном и информационном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов”. Льготы и преимущества, предоставляемые инвалидам и их семьям и зафиксированные в перечисленных законодательных актах:

· бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача;

· бесплатное санаторно-курортное лечение;

· право бесплатного проезда, предоставляемое детям-инвалидам, их родителям, опекунам, попечителям и социальным работникам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами;

· 50%-ная скидка на стоимость проезда на междугородних линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта детям-инвалидам и лицам, их сопровождающим;

· Инвалиды и их семьи, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, принимаются на учет и обеспечиваются жилыми помещениями;

· семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартплату и оплату коммунальных услуг в размере не ниже 30% в домах государственного и общественного фонда.

Закон “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации” закрепляет и регулирует деятельность учреждений, осуществляющих социальную помощь детям, оказавшимся в особо сложных условиях. Определены виды социальных учреждений для детей:

· социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних;

· центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;

· детские дома-интернаты для умственно отсталых детей и дома-интернаты для детей с физическими недостатками;

· реабилитационные центры для детей и подростков с ограниченными возможностями.

Таким образом, опираясь на указанную нормативно-правовую базу и теоретические основы социальной работы с инвалидами, социальное обеспечение детей-инвалидов и их семей можно свести к следующим направлениям. Дети с ограниченными возможностями обслуживаются в учреждениях трех ведомств: дети в возрасте до 4 лет с поражением опорно-двигательного аппарата и снижением умственного развития находятся в специализированных домах ребенка, где получают уход и лечение; дети с Нерезко выраженными аномалиями умственного и физического развития обучаются в специализированных школах, с хосоматическими нарушениями - проживают в домах-интернатах системы социальной защиты населения. Отбор в эти учреждения осуществляют медико-психологические комиссии, которые осматривают ребенка, устанавливают степень заболевания и оформляют необходимую документацию. Образовательные учреждения, органы социальной защиты населения, учреждения связи, информации, физической культуры и спорта обеспечивают непрерывность воспитания и образования, социально-бытовую адаптацию детей с ограниченными возможностями. Детям с ограниченными возможностями дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа. Дети с ограниченными возможностями, состояние здоровья которых исключает возможность их пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, направляются в специальные дошкольные учреждения. Общеобразовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения, с органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей с ограниченными возможностями, получение ими среднего общего образования, среднего профессионального и высшего профессионального в соответствии с индивидуальной программой реабилитации ребенка. При невозможности осуществлять воспитание и обучение в общих или специализированных дошкольных или образовательных учреждениях, органы управления образованием обеспечивают с согласия родителей обучение таких детей по индивидуальной программе на дому. Основанием для организации обучения ребенка-инвалида на дому или по специальной программе является заключением лечебно-профилактического учреждения. В развитых странах за рубежом уже сложились определенные стандарты, формы и методы работы с детьми-инвалидами. Естественно, в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи этой категории населения, обусловленные национальным своеобразием, социально - экономическими условиями, психолого-педагогическими традициями, ориентацией на определенные научные подходы. В настоящее время создаются, разрабатываются различные инновационные программы, учитывающие тенденции по оказанию комплексной помощи, индивидуального подхода к детям со специфическими нуждами. Одна из таких программ, предложенная ООН, - это Реабилитация, базирующаяся на непосредственном окружении (РНБО). Она определяется, как “стратегия развития общества, проводимая с целью реабилитации, уравнивания возможностей и социальной интеграции всех инвалидов. Ее цели: изменить положение дел в этой области, проводить обучение, с вовлечением правительства и общественности; разработать систему, способную оказать помощь всем нуждающимся инвалидам” [9,] . Суть РНБО заключается в том, семья и непосредственное окружение, освоив некоторые основные реабилитационные навыки, а так же сам инвалид способны самостоятельно осуществлять реабилитацию. Безусловно, им оказывается помощь и поддержка соответствующих учреждений систем здравоохранения, образования, занятости и социальной защиты. В США действует программа “Инклюжен” (интеграция в обучении). Модель “Инклюжен” подразумевает, что даже ребенок с синдромом Дауна может обучаться с нормальными детьми. Конечно, для него разрабатываются отдельная программа, свои облегченные задания. Многое в успешности осуществления программы зависит от учителя. Широкое распространение во всем мире получила “Клоунотерапия”. Так же активно используется “Арттерапия” в оказании помощи, как детям, так и взрослым с ограниченными способностями. Но особенно важно это для детей, т.к. в детстве и юности закладываются манеры и особенности поведения, формируется взгляд на мир, выявляются пристрастия. Развитие художественных способностей умственно ограниченных детей особенным образом совершенствует их личность, восприятие, самосознание, интеллект и коммуникативные возможности. Художественное творчество используется и как средство объединения детей с ограниченными способностями и без них, т.к. здесь важно только наличие дара, через который общность между детьми проявляется быстрее. Для детей с ДЦП английская фирма “Рэхаб энд медикал” предлагает программу “Развитие основных навыков движения через обучения” (РОНДО). Учебный план РОНДО ориентирован на активную деятельность и предназначен для обучения основным двигательным навыкам, необходимым в дальнейшей жизни, как в домашней обстановке, так и в обществе. Курс обучения учитывает естественную механику тела, рассматриваемую совместно с учебным процессом. Эта программа является результатом пятилетней совместной деятельности учителей и врачей графства Керн (Англия). Фирма “Рехабс энд медикал” занимается так же поставкой специального оборудования для механотерапии и психотерапии [17,] . В ряде стран мира, начиная примерно с 1970-х гг., ведется разработка и внедрение пакета нормативных актов, способствующих расширению образовательных возможностей инвалидов. В современной образовательной политике США и Европы получили развитие несколько подходов, в том числе: расширение доступа к образованию мэйнстриминг), интеграция, инклюзия, т.е. включение). Мэйнстриминг предполагает, что ученики-инвалиды общаются со сверстниками на праздниках, в различных досуговых программах; если же они и включены в классы массовой школы, то прежде всего для того, чтобы расширить возможности социальных контактов, а не для достижения образовательных целей. Интеграция означает приведение потребностей детей с психическими и физическими нарушениями в соответствие с системой образования, остающейся в целом неизменной, не приспособленной для них; ученики с инвалидностью посещают массовую школу, но не обязательно учатся в тех же классах, что и все остальные дети. "Включение", или инклюзия" - наиболее подходящий термин, который толкуется следующим образом: это реформирование школ и перепланировка учебных помещений так, чтобы они отвечали нуждам и потребностям всех детей без исключения. Инклюзивное образование предполагает, что разнообразию потребностей учащихся-инвалидов должен соответствовать континуум сервисов, в том числе образовательная среда, наиболее благоприятная для них. Этот принцип означает: все дети должны быть с самого начала включены в образовательную и социальную жизнь школы по месту жительства; задача инклюзивной школы - построить систему, которая удовлетворяет потребности каждого; в инклюзивных школах все дети, а не только с инвалидностью, обеспечиваются поддержкой, которая позволяет им добиваться успехов, ощущать безопасность, ценность совместного пребывания в коллективе. Инклюзивные школы нацелены во многом на иные образовательные достижения, чем те, что чаще всего признаются обычным образованием. Цель такой школы - дать всем учащимся возможность наиболее полноценной социальной жизни, наиболее активного участия в коллективе, местном сообществе, тем самым обеспечить наиболее полное взаимодействие, помощь друг другу как членам сообщества [6]. Этот ценностный императив очевидно показывает, что все члены школьного коллектива и общества связаны между собой и что учащиеся не только взаимодействуют между собой в процессе обучения, но и развиваются, когда принимают совместные решения по поводу управления процессами в учебной аудитории [7]. Те учителя, которые уже имеют опыт работы на принципах инклюзивного образования, разработали следующие способы включения: 1) принимать учеников с инвалидностью "как любых других детей в классе", 2) включать их в одинаковые виды деятельности, хотя ставить разные задачи, 3) вовлекать учеников в коллективные формы обучения и групповое решение задач, 4) использовать и другие стратегии коллективного участия - игры, совместные проекты, лабораторные, полевые исследования и т.д. Инклюзивные образовательные сообщества во многом изменяют роль учителя, который вовлекается в разнообразные интеракции с учениками, больше узнавая о каждом из них, а также активнее вступают в контакты с общественностью вне школы. В 1990-х гг. выходит ряд публикаций, посвященных проблеме самоорганизации родителей детей-инвалидов, общественной активности взрослых инвалидов и тех, кто выступает в защиту их прав, за расширение жизненных шансов и против узко медицинского подхода к социальной защите и реабилитации [8]. Эти работы сыграли роль катализатора общественной дискуссии относительно прав детей-инвалидов на обучение в условиях, которые способствовали бы их максимальной социальной интеграции. Кроме того, инклюзивное образование изучается и с точки зрения его эффективности проводятся исследования экономических затрат и результатов академической успеваемости. Эти работы относятся к 1980-1990 гг. и демонстрируют преимущества интегрированного образования в терминах выгоды, пользы, достижений [9]. Отметим, что на Западе школы получают финансирование на детей с особыми потребностями, поэтому они заинтересованы в увеличении числа учащихся, официально зарегистрированных как инвалиды. Принципы инклюзивного обучения излагаются не только в научных журналах и монографиях, но и на страницах учебников, в практических руководствах для педагогов, социальных работников, медиков, других специалистов, а также для управленцев и политиков [10]. Имеющиеся здесь разработки, основанные на эмпирических исследованиях и обобщении педагогического опыта, приводят к пониманию того, что методические и организационные изменения, осуществляемые в интересах специфической категории детей, испытывающих трудности в учебе, при определенных условиях могут принести пользу всем детям. Практика также свидетельствует: включение детей с особыми потребностями в образовательную среду массовой школы, как правило, становится катализатором преобразований, ведущих к улучшению условий обучения всех. Говоря о социальном обеспечении в Соединенных Штатах , необходимо отметить , что инвалидам обеспечивается медицинское обслуживание, выплата пособий и компенсаций, жилищно-бытовое устройство и доставка в учебные заведения, бассейн и т.п. , которую осуществляют социальные службы. Используется и такой вид социального обслуживания, как надомные услуги [ 28 ].Немаловажную роль при осуществлении социальной работы играет комплексный поход и участие целого ряда специалистов из различных областей знаний в разработке программ. В Великобритании помощь инвалидам, в том числе и детям-инвалидам, оказывают 3 группы организаций: частные владельцы домов, обеспечивающих уход за определенную плату; общественный сектор; местные власти, которые обеспечивают большую часть социальных услуг. Социальные службы оказывают помощь на дому, в дневных центрах, интернатах или дневных школах. В перечисленных учреждениях при работе с детьми с нарушенным интеллектом особое внимание уделяется обучению навыкам общения, правилам поведения на улице, в общественных местах, для чего организуются специальные прогулки. Для подростков с умственной отсталостью функционируют центры профессиональной подготовки. Для детей-инвалидов и больных детей при госпиталях организуются специальные отделения трудотерапии. Трудотерапевты в области педиатрии ставят своей целью “развитие у детей оптимального уровня независимости в повседневной жизни с точки зрения физической, психической и социальной”. В Великобритании так же существуют частные реабилитационные фирмы, которые по заказу инвалида могут предоставить любое оборудование. Что касается образования детей с ограниченными возможностями, то интеграция в обучении и наличие спецшкол рассматриваются как необходимые параллельные условия образования. Они поддерживают порядок и гибкость системы образования и позволяют таким детям включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности. До поступления в школу в большинстве регионов Англии, а так же в некоторых других странах, достаточно эффективно используется система Потедж (педагогическое обслуживание на дому детей от 0 до 4-5 лет с задержками в развитии), которая зародилась в 1970 году в США . В основе работы с такими детьми лежит индивидуальная программа, которая составляется для каждого ребенка с учетом его особенностей . Для работы с детьми с нарушениями интеллекта в ряде стран, преимущественно Скандинавских, организуются дома, в которых проживает не более 30 детей. В них создается обстановка, максимально приближенная к семейной. Специалисты проводят наблюдения за детьми, определяют методы лечения и реабилитации, разрабатывают индивидуальные программы обучения. Обучение всех категорий детей-инвалидов, в основном, осуществляется в общеобразовательных школах. Школьная и общественная политика направлена на то, чтобы создать условия для установления максимально близких взаимоотношений между учениками всех категорий.