Технологии социальной работы с инвалидами детства

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность темы курсовой работы. По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность, и примерно 25% населения страдает хроническими заболеваниями. В мире отмечается устойчивая тенденция к увеличению доли инвалидов в структуре населения. Численность инвалидов ежегодно увеличивается в среднем на 10 процентов.

В настоящее время здоровье детей-инвалидов и взрослых инвалидов с детства в Российской Федерации представляет серьезную медико-социальную проблему. В Российской Федерации за последние 15 лет уровень детской инвалидности увеличился более чем в 3,6 раза и по прогнозам будет увеличиваться и в дальнейшем. В настоящее время в России проживает около 13млн. инвалидов, из них детей-инвалидов - почти 2,5млн.

Основными причинами увеличения числа детей-инвалидов являются:

ухудшение условий жизни, которые губительно начинают действовать уже в период развития плода;

рост врожденных и наследственных патологий; хронизация многих соматических заболеваний;

ухудшение условий труда женщин, бытовых условий жизни;

высокий уровень заболеваемости родителей; ухудшение экологии;

недостаточный уровень ранней диагностики тяжелых инвалидизирующих заболеваний;

расширением медицинских показаний, при которых ребенок признается инвалидом.

Подавляющее большинство детей с ограниченными возможностями воспитываются в семье, 1/3 - находятся в специализированных и интернатных детских учреждениях. Всего в системе здравоохранения России по оперативным данным действует более 200 медицинских учреждений, в структуру которых входят реабилитационные отделения, кабинеты и т.д. и 248 домов ребенка, в которых детям оказывается реабилитационная помощь.

Несмотря на растущее число реабилитационных клиник, специализированных интернатов, детских садов, санаториев, дневных стационаров и т.д. проблемы инвалидности детей и взрослых инвалидов с детства в нашей стране не теряют своей остроты.

Главными причинами, негативно влияющими на конечный результат комплексной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов и инвалидов с детства, являются недостаток квалифицированных кадров и отсутствие общепринятых методик в комплексной реабилитации. Кроме того, медицинскими работниками недооцениваются психолого-педагогические и социальные аспекты реабилитации, а социальными служащими - необходимость и значимость медицинского этапа реабилитации. Отсутствует система этапности и преемственности в работе с семьями детей-инвалидов и инвалидов с детства, недостаточна преемственность в деятельности учреждений различной ведомственной принадлежности. Отсутствует государственная статистика инвалидов с детства, перешедших во взрослые возрастные группы.

Требуют совершенствования стандарты реабилитационной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства с учетом современных реабилитационных технологий. Кроме того, в настоящее время остро назрела необходимость создания службы реабилитации в регионах, проведения комплексных медико-социальных и психолого-педагогических реабилитационных мероприятий детям-инвалидам и инвалидам с детства.

Важной проблемой в системе реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства является развитие и совершенствование материально-технической базы учреждений для осуществления ранней диагностики не только основного заболевания, но и сопутствующей соматической патологии и оказания своевременной реабилитационной помощи. В настоящее время оснащение реабилитационных учреждений носит бессистемный характер, имеющееся оборудование не отвечает современным требованиям, и не используется со 100% отдачей.

Все вышесказанное является свидетельством назревшей необходимости создания службы реабилитации детей-инвалидов и службы реабилитации инвалидов с детства независимо от возраста в Российской Федерации.

Цель курсовой работы - раскрыть и проанализировать существующие технологии социальной работы с инвалидами детства.

Задачами курсовой работы являются:

* Изучение технологий и принципов социальной работы с инвалидами детства;

* Исследование состояния государственной политики и законодательного регулирования социальной защиты инвалидов в Российской Федерации;

* Выявление особенностей социальной работы с детьми-инвалидами.

Объектом исследования является социальная работа в обществе.

Предмет исследования - социальная работа с инвалидами детства на примере Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области «Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями»

Теоретической и методологической основой исследования являются статьи, публикации в прессе, социологические и экономические исследования, монографии, статистические данные.



Глава 1. Нормативно-правовая база работы с инвалидами и механизм реализации государственной политики в отношении оказания помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства независимо от возраста

1.1 История социального отношения к инвалидам

В истории культуры отношение общества к людям с нарушениями развития было далеко не одинаковым. В западноевропейском средневековье господствовало представление о физических дефектах как наказании за грехи или знаке причастности к злым духам. Такое отношение часто приводило к тому, что людей с физическими недостатками боялись и избегали. Инвалидов расценивали как «больных», причем наиболее приемлемым образом их жизни были заточение, изоляция, а не участие в работе и общественной жизни общества.

Иные традиции и другой тип отношения к людям с ограниченными возможностями характерны для русской культуры. Люди, страдающие от тяжелых недугов и имеющие ограниченные возможности для жизни и деятельности, на Руси традиционно являлись одним из объектов благотворительности и милосердия. Кроме того, в православной культуре им было уготовано особое место. Дети и взрослые, чье развитие существенной отличалось от общепринятой нормы, вызывали не только жалость, сострадание и сочувствие. Их положение в обществе также было необычным, окрашенным в священный цвет печатью Бога.

Вспомнив, отыскав среди множества чудотворных примеров Евангельской истории, как Иисус, проходя, увидел человека, слепого от рождения. Ученики спросили у Него: кто согрешил, он или родители его, что родился слепым? Иисус ответил: не согрешил ни он, ни родители его, но это для того, чтобы на нем явились дела Божии ( см. :Евангелие6 от Иоанна, 9, 1-3). В то же время чудесное исцеление таких болезней также является собой доказательство силы Всевышнего или того, кто действует от его имени …(см. Евангелие от Марка, 9, 39). Поскольку на болезнь и на исцеление смотрели как на явление нравственного порядка, то лучшим врачом считался человек, обладающий сверхъестественной нравственной силой. Исцеление больных считалось одним из знамений царства Божия (см. Евангелие от Матфея, 11, 5).

Современная эпоха устанавливает социальную справедливость и равноправие в качестве нравственных основ общества. Принципы уважения человеческого достоинства независимо от состояния физического и психического здоровья, возраста, пола, вероисповедания и социального положения включают в себя соблюдение прав человек, в том числе право на медицинского обслуживание, образование и труд.

Целая волна исследований об условиях и последствиях заболеваний, о функционировании мозга прошла в период после первой мировой войны. Благодаря новому знанию изменилось отношение общества к инвалидам, укоренное ранее в непонимании и невежестве. Произошли изменения в социальной политике, отразившееся, прежде всего, в создании системы услуг для людей с ограниченными возможностями. Признание прав, достоинств и возможностей инвалидов нашло свое первое яркое отражение в избрании президентом США Франклина Делано Рузвальта, ноги которого были парализованы. Ветераны второй мировой войны, ставшие инвалидами в результате ранений, также способствовали популяризации идеи человеческого достоинства, и многие двери открылись тем, кто раньше находился в изоляции.

В послереволюционной России долгие годы фарисейски считалось, что главная задача социалистической семьи - обеспечивать воспроизводство населения, а члены семьи рассматривались прежде всего как строители светлого будущего. Ребенок с тяжелым нарушением развития не воспринимался как потенциальный строитель коммунизма. Сегодняшние российский законодательный акты, посвященные заботе и помощи людям с ограниченными возможностями, по своему содержанию приближаются к законам и принципам, принятым во всем мире. И хотя люди с ограниченными возможностями, а также из семьи по-прежнему наталкиваются на психологические и бюрократические, чиновничьи барьеры во взаимопонимании и общении с другими людьми, многое свидетельствует о том, что социальное отношение к инвалидам постепенно меняется, пройдя путь от невнимания и отвержения до признания их прав, достоинств и полезности обществу.

1.2 Теоретические основы понятий инвалидность и инвалид.

Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, - все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.

Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) инвалид - это любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или умственных возможностей.

В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В Рекомендациях 1185 к реабилитационным программам 44-й сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 г. инвалидность определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.

Термин «инвалидность» в современном понимании уже не имеет раз и навсегда определенного и статичного значения. Концепция инвалидности динамично развивается по мере эволюции общественной идеологии, что устраняет необходимость в унифицированном каноническом определении инвалидности. В условиях постоянно меняющегося отношения общества к инвалидности как к социальному явлению принятие единой формулировки понятия «инвалидность» больше не представляется возможным. Тем не менее общеупотребительное актуальное на настоящем этапе значение термина «инвалидность» можно сформулировать следующим образом:

Инвалидность означает наблюдающиеся у человека функциональные расстройства физического, психического или умственного характера, в связи с которыми человек нуждается в специальных компенсационных мерах для того, чтобы иметь возможность жить полноценной жизнью наравне с другими гражданами.

Такое определение весьма созвучно концепциям инвалидности и ограничений жизнедеятельности, закрепленным в принятых ООН Стандартных правилах обеспечения равных возможностях для инвалидов:

Термин «ограничение жизнедеятельности» означает утрату или ограничение возможностей участия в жизни общества наравне с другими. Он предполагает отношения между инвалидом и его окружением. Этот термин применяется с целью подчеркнуть недостатки окружающей среды и многих аспектов деятельности общества, в частности, в области информации, связи и образования, которые ограничивают возможности инвалидов участвовать в жизни общества наравне с другими людьми.

Данная концепция приводит четкое разделение между двумя ключевыми понятиями: инвалидность и ограничения жизнедеятельности. Инвалидность подразумевает объективно установленный факт, например, нарушение функций зрения, слуха, отклонения в умственном или психическом развитии. Ограничения жизнедеятельности, напротив, представляют собой последствия воздействия внешних факторов. Под ограничениями жизнедеятелон6ости следует понимать дефекты окружающей человека физической и социальной среды, т.е. ограничения, создающие6ся обществом, не приспособлены для участия во всеобщей деятельности людей с различными расстройствами здоровья.

1.3 Нормативно- правовая база, регламентирующая защиту прав и интересов детей-инвалидов и их семей в РФ

Дети - инвалиды и семьи, в которых они воспитываются, наиболее остро нуждаются в социальной помощи и защите.

Статус ребенка-инвалида впервые введен в России в 1979 г., когда Министерством здравоохранения СССР был издан приказ N 1265 "О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет" и определены показания для установления инвалидности детям. Это ознаменовало начало нового государственного подхода к пониманию проблем детей-инвалидов с переходом на решение проблем инвалидов с детства независимо от возраста.

В 1991 году был издан приказ Минздрава РСФСР от 04.07.91 г. N 117 "О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет". Важное значение для приведения законодательства России в соответствие с нормами Конвенции о правах инвалидов и расширения социальной помощи инвалидам явилось принятие в 2000 г. постановления Правительства Российской Федерации от 21.09. N 707, в котором категория "ребенок-инвалид" устанавливается в возрасте до 18 лет.

Право населения на охрану здоровья на основе Конституции Российской Федерации определено рядом федеральных законов: "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Трудовым кодексом Российской Федерации", "Семейным кодексом Российской Федерации".

С 90-ых годов российское законодательство по обеспечению прав и интересов детей динамично совершенствовалось и развивалось. Приняты меры по реализации международных документов, в том числе направленных на поддержку материнства и детства, ратифицированных нашей страной: Всеобщей декларации прав человека, Конвенции ООН о правах ребенка, Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.09.93 г. N 909 была утверждена программа "Дети России", в состав которой включена подпрограмма "Дети-инвалиды". Указом Президента Российской Федерации N 1696 от 18.08.1994 г. программе "Дети России" был придан статус Президентской. В развитие федеральных законодательных актов и программ в субъектах Российской Федерации приняты и реализуются соответствующие документы.

Право граждан на социальное обслуживание определено ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».В соответствии с Законом РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» (ст.114) детям- инвалидам устанавливается социальная пенсия. Согласно ст.11 этого же закона матери инвалида с детства, воспитывающие их до 8 лет, имеют право на пенсию по достижении 50лет и при общем трудовом стаже не менее 15 лет.

Так же дети-инвалиды имеют: транспортные льготы; льготы по медицинскому обслуживанию; право на обеспечение техническими средствами (кресла-коляски, прогулочные кресла и т.д.); льготы по протезированию, социально-бытовые льготы; жилищные льготы и пр.

13 декабря 2006 года присоединиться к Данной Конвенции. Генеральная Ассамблея ООН приняла Конвенцию о правах инвалидов. К декабрю 2007 года 118 стран подписали Конвенцию.

В существующих социально-экономических условиях состояние здоровья населения России остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем. В последние годы в России наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей, увеличение числа хронических и сочетанных форм заболеваний, рост частоты интранатальных повреждений, наследственной, врожденной патологии.

Сохраняющаяся тенденция и прогнозируемый на начало XXI века значительный рост численности детей-инвалидов и инвалидов с детства могут создать серьезные социальные, экономические и психологические проблемы, как для самих инвалидов, так и для общества в целом, составляя определенную угрозу для национальной безопасности.С каждым годом происходит Совершенствование законодательной и нормативной базы по проблемам детей-инвалидов и инвалидов с детства независимо от возраста.



Глава 2. Технологии социальной работы с инвалидами детства

2.1 Основные направления государственной политики в области оказания реабилитационной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства независимо от возраста

Основным направлением социальной защиты и реабилитации людей с ограниченными возможностями должно стать не выявление и коррекция дефектов и отклонений, а разработка механизмов компенсации и устранение барьеров в окружающей среде, а также максимальный учет потребностей инвалидов в принятии всех решений в жизни общества.

Отличие между инвалидностью и ограничениями жизнедеятельности лежит в основе концепции инвалидности, учитывающей связь между отклонениями здоровья человека и окружающей его физической и социальной средой.

Концепция инвалидности, основанная на учете факторов окружающей среды:

Инвалидность +барьеры = ограничения жизнедеятельности

Инвалидность +компенсация = равные возможности

Концепция инвалидности, учитывающая связь между нарушениями структур и функций организма человека и окружающей его средой, смещает акцент от адаптаций инвалида к «нормам» общественной жизни на изменение самого социума.

Таким образом, основным направлением социальной защиты и реабилитации людей с ограниченными возможностями становится не выявление и коррекция дефектов и отклонений, а разработка механизмов компенсации и устранение барьеров в окружающей среде, а также максимальный учет потребностей инвалидов в принятии всех решений в жизни общества.

Известно, что дети-инвалиды - самый социально незащищенный общественный слой России. Тенденция увеличения в России количества детей-инвалидов при общем снижении рождаемости и недостаточность существующих форм обучения и воспитания, адекватных потребностям и способностям детей данной категории, позволяют сделать вывод об определенном несовершенстве социальной и образовательной политики в отношении детей с нарушениями развития и поставить задачу поиска эффективных путей оказания социально-педагогической помощи детям данной категории.

2.2 Изучение технологий на примере проекта «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в РФ»

Реабилитация является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики в решении проблем инвалидности. Реабилитацию принято рассматривать как систему и процесс. Система реабилитации - совокупность взаимосвязанных объектов и субъектов (нормы, правила, программы и технологии реабилитации), реабилитационная инфраструктура, участники системы и т.п.). Процесс реабилитации - совокупность услуг мероприятий и технологий, направленных на достижение реабилитационного эффекта, обеспечивающего преодоление и компенсацию ограничения жизнидеятельности. Таким образом реабилитация по своей сути не может быть односторонним процессом, точкой приложения которого являются только инвалиды. Именно такой принципиально новых подход положен в основу проекта «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации»

Проект состоит из трех взаимосвязанных компонентов. Целью первого компонента является совершенствование Федерального и Регионального Законодательства в области социальной политики и социальной защиты инвалидов. Результаты работы по первому компоненту будут содействовать устранению существующих недостатков правоустанавливающей и правоприменительной практики Российского законодательства, приведению его в полное соответствие с новыми нормами международного права, и в конечном счете повышению эффективности и результативности решения проблем инвалидов.

Главной целью второго компонента проекта является содействие в создании Государственной системы профессиональной подготовки специалистов в области реабилитации инвалидов. Третий компонент проекта направлен на формирование в пилотных регионах (Сант-Питербург, Московская, Саратовская, Костромская области) системы реабилитационных услуг для инвалидов с учетом развития рыночных форм их предоставления. Для достижения этой цели в рамках проекта созданы пилотные модели комплексной реабилитации людей с отклонениями умственных и психических развитий, физическими дефектами, нарушениями зрения и слуха. Среди перечисленных категорий инвалидов выделены целевые группы по возрастам: от 0 до 17 лет и от 18 до 35 лет.

Перечень подготовленных пилотных проектов: 1. Саратовская область.

«Оказание комплексной реабилитационной помощи детям с нарушениями зрения» (основной исполнитель - НП «Областной реабилитационный центр для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями»).

Пилотный проект «Комплексная реабилитация инвалидов с отклонениями в умственной и психическом развитии в социальных стационарных учреждениях».



Костромская область. Пилотный проект.

«Адаптированная физическая культура и спорт в системе комплексной реабилитации молодых инвалидов в Костромской области» (основной исполнитель - ГУ «Реабилитационный цент социально-оздоровительного клуба «Надежда»).

Пилотный проект № 2.

«Обеспевение территориальной доступности комплексной реабилитации детей с физическими нарушениями в Костромской области» (основной исполнитель - ГУ «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Лесная сказка).

Московская область. Пилотный проект № 1.«Внедрение дистанционного профессионального обучения как одного из направлений комплексной реабилитации инвалидов с физическими ограничениями в здоровье» (основной исполнитель - ГУ «Егорьевский центр реабилитации инвалидов «Чайка»).

Пилотный проект № 2.

«Самореализация детей и подростков с глубокими умственными и множественными нарушениями в процессе комплексной реабилитации и социальной интеграции» (основной исполнитель - ГУ «Детский дом-интернат» г. Сергиев Посад.

Пилотный проект № 3.

«Социально-культурный аспект комплексной реабилитации: инновационный подход к трудотерапии инвалидов по зрению» (основной исполнитель - Центр реабилитации инвалидов по зрению Всероссийского общества слепых, г. Волоколамск).

В соответствии с действующим законодательством субъекты Российской Федерации вправе устанавливать собственный порядок стандартизации реабилитационных услуг и деятельности реабилитационный учреждений не вступая в противоречие с национальной системой2 стандартизации.

Санкт-Питербург. Пилотный проект № 1.

«Социально-трудовая реабилитация в комплексе реабилитационных мероприятий для инвалидов с нарушениями умственного развития» (основные исполнители - ГУ «Центр социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями» Колпинского района. ГУ «Психоневрологический интернат №10».).

инвалид ребенок реабилитация адаптация

2.3 Особенности социальной адаптации молодого инвалида

Социальная адаптация - процесс активного включения молодого инвалида в социальную среду. Человек, попавший в трудную жизненную ситуацию, находится в поиске социальной среды, которая благоприятна для его самореализации, раскрытия ресурсов. Создают благоприятную среду для учреждения социального обслуживанию населения внешние условия.

К внешним условиям относятся:

Подготовка к социальной адаптации, которая достигается через обучение активному подведению и освоение социальной роли «взрослого» в деятельности, организуемой специалистами;

Организационная культура учрежде6ния социального обслуживанию населения, которая регулирует поведение и развивает самоконтроль у молодого человека, способствует проявлению его индивидуальности, так как несет в себе основные жизненные ценности: проявление дружеской поддержки, уважения, ответственности, заинтересованности в каждой личности;

Признание окружением молодого инвалида достигнутых им результатов и внешнее выражение данного признания, активизирующие процесс социальной адаптации. Определенные нами ранее условия социальной адаптации молодого инвалида являются основной для постепенных, четко разработанных мероприятий, организуемых в учреждении социального обслуживанию населения.

Технология социальной адаптации - это последовательность действий и способов взаимодействия специалиста по социальной работе и молодого инвалида в конкретных формах организации социальной работы (индивидуальные беседы, коллективно-творческие дела, занятия по трудотерапии, социальные тренинги, игры и др.), способствующая развитию у клиента умения преобразовывать или устранять проблемную ситуацию.

Последовательность реализации процесса социальной адаптации молодого инвалида определяется следующими этапами:

Подготовительного;

Этапа включения в социальную группу;

Этапа усвоения социально полезных пролей;

Этапа развития устойчивой социально-психологической адаптации.

Приведем их характеристику:

Подготовительный этап. Он протекает до момента включения молодого человека в социальную группу учреждения социального обслуживания населения и связан с определением правового статуса человека, попавшего в трудную жизненную ситуацию, проведением социальной диагностики, предполагающей ознакомление с его личностными особенностями. Здесь проводятся различные методики социальной диагностики: интервью, наблюдение, метод независимых характеристик, биографический метод и др.

Этап включения в социальную группу. Его содержание включает ознакомление с ценностями, традициями, социальными нормами, помогающими новому участнику адаптироваться к реальным условиям учреждения социального обслуживания населения. Обеспечивают социальную адаптацию. Молодого инвалида на данном этапе следующие приемы: техника «идущее вниз сравнение», которая основана на возможности человека вспомнить о своих успехах в других областях и ситуациях; техника «позитивного истолкования событий», которая предполагает поиск позитивных моментов, связанных с пребыванием в учреждении социального обслуживания населения. На данном этапе возможно применение методик, обеспечивающих осознание собственных результатов и достижений.

Приведем один из примеров. Методика «Что было главным в жизни».Целью методики является содействие осознанию в среде объединения молодых инвалидов собственных целей, стремлений и достигнутых результатов. Для выполнения задания нужно разбиться на пары и взять поочередно друг и друга интервью. При этом необходимо представить, что тот, кого интервьюируют, - человек пожилого возраста. Репортер стремиться изучить жизненные достижения и свершения человека. Интервью может проводиться по вопросам, которые предлагает ведущий. Репортеры должны делать записи, чтобы рассказать группе о своем интервью. Далее происходит подведение итогов. Участники группы определяют, из каких элементов складываются жизненные достижения. Далее каждый анализирует составляющие его собственных достижений на данный момент.

Этап усвоения социально полезных ролей. Он осуществляется через участие в социальной деятельности, приобретение нового социального опыта, знаний, умений и навыков. Приведем пример игры «Выбор». Социальная роль - это социально одобренное и ожидаемое от человека в определенных обстоятельствах поведение с его определенными характеристиками, диктуемыми конкретными обстоятельствами. В целях определения позиции играющих и их социальной роли предлагаем следующие примеры ситуаций:

- По улице под холодным дождем идет шестилетняя девочка. Она без капюшона и в расстегнутой куртке. Вы:

а) пройдете мимо;

б) застегнете девочке куртку и набросите капюшон;

в) начнете ей объяснять, что она должна застегнуть куртку и набросить капюшон.

- Вы зашли в магазин, чтобы купить себе что-нибудь на обед, и торопитесь. Стоящая вперед Вами в очереди пожилая женщина очень долго считает деньги, и, как выясняется, ей не хватает небольшой суммы денег на оплату своей покупки. Вы:

а) начнете возмущаться тем, что она задерживает очередь;

б) будете моча терпеливо ждать;

в) предпримите что-то другое.

Участники выбирают позиции, специалист по социальной работе выслушивает мнение каждого из них, а также аргументы и контраргументы в пользу суждения, а затем еще раз предлагает играющим продумать и при необходимости сменить позицию, если они изменили свое решение. Игра содействует развитию субъектной позиции молодого человека, осознанию своего мнения и ответственности за свои поступки.

Этап устойчивой социально-психологической адаптации, характеризующийся способностью молодого инвалида разрешить любую проблемную ситуацию, возникающую в естественных условиях социальной среды, а также умению самому предложить свою помощь нуждающемуся в ней человеку. Одной из форм, способствующей социальной адаптации инвалида на данном этапе, является игра «Предложи помощь». Ведущий говорит о том, что человек достаточно часто встречается в своей жизни с проблемами и пытается их преодолевать, но не каждый умеет помочь разрешить другому человеку проблемные ситуации. Специалист по социальной работе объясняет содержание игры: один из играющих сообщает о личной проблеме, стоящей перед ним, а другой предлагает ему свою помощь. Надо выбрать один из предложенных вариантов и обосновать свой выбор. Участники игры разбиваются на пары. Определяются роли «предлагающего помощь» и «субъекта проблемы». После проигрывания игровой ситуации участники меняются ролями. Специалист проводит наблюдение за играющими. Далее совместно все участники и ведущий подводят итоги занятия.

К особенностям реализации социальной адаптации молодого инвалида можно отнести: во - первых, нахождение молодого человека в социальной группе (объединение молодых инвалидов: клубе, группе самопомощи). При этом ценности, традиции, социальные нормы социальной группы должны быть ориентированы на поощрение активности в поведении и формировании активной жизненной позиции молодого инвалида. Во -вторых, участие молодого инвалида в социальной деятельности, приобретение им нового социального опыта, знания, умения и навыков, несение ответственности за себя и других участников в ходе проведения любого дела в условиях группы. Следующей особенностью реализации социальной адаптации является приобретенное в процессе совместной деятельности со специалистом по социальной работе и участниками группы умение самостоятельно предложить свою помощь нуждающемуся в ней человеку.

Основным инструментом преодоления инвалидности является реабилитация. Главной целью реабилитации становится не компенсация нарушенных функций, ограничений жизнедеятельности и «социальной недостаточности» инвалидов, а социальная интеграция инвалидов.

Технология социальной реабилитации и адаптации молодого инвалида- это последовательность действий и способов взаимодействия специалиста по социальной работе и молодого инвалида в конкретных формах организации социальной работы, способствующая развитию у инвалида умения преобразовывать или устранять проблемную ситуации.



Глава 3. Аналитическая часть

Я рассмотрю технологии работы с инвалидами детства на примере одного из учреждений системы социальной защиты населения- Государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Московской области «Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Радуга» (далее по тексту Учреждение, Центр).

ГБУ СО МО « Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Радуга» был открыт 10.01.1995 года по Постановлению Главы администрации Ступинского муниципального района № 11-П «Об открытии Муниципального учреждения «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями». Учреждение является некоммерческой организацией и находится в ведомственном подчинении Министерства социальной защиты населения Московской области, который осуществляет от имени Московской области полномочия учредителя Учреждения.

Целями деятельности Учреждения является осуществление социально-культурных, социально- медицинских, психолого-социально-педагогических, физкультурно-оздоровительных, спортивных и социокультурных или иных функций некоммерческого характера.

Основные направления в работе: - формирование компьютерного банка данных по учету инвалидов и их

потребностей в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и других мерах социальной защиты в рамках индивидуальной программы реабилитации;

- уточнение реабилитационного потенциала инвалида;

- проведение реабилитационной работы с целью социально- бытовой адаптации и социально- средовой ориентации инвалидов (обучение пользованию протезами, кресло- колясками, индивидуальные занятия ЛФК с использованием тренажеров, психологическая реабилитация и адаптация, юридическая помощь в решении бытовых проблем инвалидов и др.);

- внедрение современных методик и технологий в вопросах социальной реабилитации инвалидов;

- осуществление динамического контроля за процессом реабилитации инвалидов;

- оказание помощи инвалидам в получении услуг по протезированию, обеспечению техническими средствами реабилитации, включая спецавтотранспорт путем взаимодействия с Учредителем;

- проведение дифференциального учета детей- инвалидов и их потребностей в мерах социальной реабилитации;

- проведение медико-социального патронажа семей, имеющих детей и подростков с ограниченными физическими и умственными возможностями;

- обеспечение взаимодействия специалистов отделения с родителями для достижения непрерывности реабилитационных мероприятий социальной адаптации ребенка и семьи, их обучение основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыков и умений для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях;

- обучение взрослых и детей с ограниченными возможностями навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, а также навыкам общения и другим приемам социальной адаптации;

- направление инвалидов в Серпуховской районный центр занятости населения для решения вопроса о трудоустройстве, в соответствии с рекомендациями учреждений медико-социальной экспертизы;

- осуществление взаимодействия с центрами медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, расположенными на территории области, решение вопроса о направлении инвалидов в указанные центры;

- взаимодействие с органами государственной власти и местного самоуправления и учреждениями, участвующими в организации и проведении реабилитационных мероприятий по вопросам медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

- взаимодействие с общественными организациями, представляющими интересы инвалидов;

- повышение уровня информационного обеспечения по проблемам детской инвалидности;

- повышение квалификации сотрудников Учреждения социального обслуживания по вопросам детской и подростковой реабилитологии.

В Учреждении проходят реабилитацию дети- инвалиды в возрасте от 3 до 18 лет со следующей патологией:

ДЦП

Нервно- мышечные заболевания

Косолапость

Неврозы и неврозоподобные состояния

ЗПР и ЗПРР средней и умеренной тяжести

Нарушение зрения (амблиопия,миопия, косоглазие, астигматизм, др.)

Кривошея

Травмы позвоночника

Основанием для проведения комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями является комплексный план реабилитации, который составляют специалисты Учреждения, в составе: психолог, логопед, дефектолог, врач- невропатолог, врач- офтальмолог, заместитель директора Учреждения по учебной части, инструктор по физкультуре и ЛФК, социальный педагог на основании диагностики. Для учета эффективности социальной реабилитации в картах детей отражается состояние реабилитанта на момент работы с ним и его реабилитационный потенциал. В реабилитационных картах отмечается положительная динамика и вносятся соответствующие коррективы. Родители или заменяющие их лица знакомятся с деятельностью Учреждения.

Реабилитанты направляются в группы, созданные по признаку заболевания, степени социальной дезадаптации, наполняемостью от 8 до 10 человек.

В Учреждении функционируют отделения:

-дневного стационара - на 30 койко-мест;

-стационарное, с пятидневным ночным пребыванием- на 10 койко-мест;

-домашнего стационара - патронаж семей, имеющих детей- и подростков-инвалидов- 50 семей в год;

-отделение медико-социальной реабилитации;

-отделение психолого-педагогической помощи.

Социальные услуги на бесплатной основе предоставляются следующим категориям семей, проживающим в Московской области:

воспитывающим ребёнка-инвалида;

многодетным;

где ребёнок или подросток лишён родительского попечительства.

Количественный анализ социальной работы с инвалидами.

Дневное и стационарное отделение.

Таблица 3.1 - Анализ социального статуса детей и их семей, проходивших реабилитацию в отделениях в 2008-2010 гг.

Социальный статус	2008 г	2009 г	2010 г
	Кол-во	%	Кол-во	%	Кол-во	%
1. Всего:	349		356		454
Дети из неполных семей	67	19%	67	18%	97	21%
Дети-сироты, живущие в семьях родственников	12	3,4%	13	3,6%	16	3,5%
Дети матерей-одиночек	61	17%	32	9%	31	6%
Дети из многодетных семей	29	8%	33	9%	34	7%
2. Из них: дети- инвалиды детства	107	30%	108	30%	132	30%



Из таблицы видно, что по сравнению с 2006 годом в 2 раза уменьшилось число детей из неполных семей прошлыми годами. По словам администрации центра, это связано с тем, что все чаще этих детей определяют в интернатные учреждения для детей и подростков с ограниченными возможностями, т.к. матерям одиночкам материально сложно воспитывать детей.

Таблица 3.2 - Анализ оказываемых услуг детям, проходивших реабилитацию

Год	2008	2009	2010
Количество обслуженных, чел.:	349	356	454
Из них получивших в течение года 2 и более курсов реабилитации, чел.	93	120	105
Оказано услуг всего: Из них: - Медицинских - Психологических - Педагогических - Других	63776 20231 24875 14343 3889	80964 39283 18107 18916 4658	87805 42620 23890 18777 2418
Проведено мероприятий: -Культурно-массовых мероприятий -Спортивных	300 91	318 72	385 77

Из таблицы видно, что количество оказываемых услуг в дневном отделении на одного ребенка выросло с 182 единиц в 2006 г. до 255 в 2008 году.

Таблица 3.3 - Анализ воспитанников Центра проходивших реабилитацию в 2008- 2010 гг. (разделение детей по половому признаку)

Год	Общее кол-во	Девочек	Мальчиков
2008	349	167	182
2009	356	206	150
2010	454	229	225



Из таблицы видно, при делении детей по половому признаку преобладает количество мальчиков в 2008 году, противоположная ситуация в 2009 году, а в 2010 году количество обслуженных мальчиков и девочек практически одинаково.

Патронажное отделение

В Центре «Радуга» патронажное отделение функционирует с 2002 года. Этим видом социального обслуживания охвачены дети-инвалиды, не имеющие возможности посещать центр. При определении социальных условий развития детей патронажного отделения рассматриваются, с одной стороны - уровень требования родителей, уровень их ожиданий, с другой стороны - уровень возможностей, которыми располагает ребенок. При организации помощи семьям, где есть ребенок инвалид, большое внимание уделяется матери. Поэтому работа проводится по трем направлениям:

изучение позиций и личностных особенностей матерей;

активное включение матери в реабилитационные мероприятия с ребенком;

первичная диагностика и составление ИПР.

Таблица 3.4 - Анализ контингента обслуживаемых отделением по заболеваниям

Год	Всего	Диагноз
		Опорно-двигательный аппарат	Глазная патология	Неврология	Прочие
2008	50	15	8	22	5
2009	50	10	6	26	8
2010	50	14	6	22	8

Таблица 3.5 - Анализ социального статуса семей, обслуживаемых отделением

Социальный статус	2008г.	2009г.	2010г.
	Кол-во	Кол-во	Кол-во
Всего в 2008-2010 году	50	50	50
Дети из неполных семей	12	14	13
Дети матерей-одиночек	7	4	4
Дети из многодетных семей	6	8	9
Дети - инвалиды	50	50	50

Таблица 3.6 - Анализ оказываемых услуг детям, проходивших реабилитацию

Год	2008	2009	2010
Количество детей	50	50	50
Повторно обратившихся, к-во чел.	25	50	34
Оказано услуг всего: Из них: - Медицинских - Психологических - Других	2600 850 1400 350	3890 1150 2200 540	2618 1360 1028 230

Таблица 3.7 - Разделение детей по половому признаку

Год	Общее кол-во	Девочек	Мальчиков
2008	50	29	21
2009	50	26	24
2010	50	27	23

Из таблиц видно, что:

анализ категорий семей, обслуживаемых патронажным отделением центра на протяжении трех лет, показал, что данный показатель относительно стабилен;

количество оказываемых услуг в патронажном отделении на одного ребенка выросло с 52 единиц до 77 в 2010 году;

при делении детей по половому признаку явно преобладает среди пациентов количество девочек.

Залог успеха патронажа - в сотрудничестве родителей со специалистами Центра. Патронируя на дому, специалисты предлагали детям-инвалидам пройти курс реабилитации в Центре, приглашали семьи принять участие в социокультурных мероприятиях, таких как совместные вечера досугов, праздников, экскурсионные поездки в Москву, святые источники, монастыри, поездки в Московский ТЮЗ, посещение дельфинария. Эти мероприятия проводятся планово и в обязательном порядке при проведении акции «Согреем детские сердца верой и любовью», декаду инвалидов. Также регулярно оказываем благотвори тельную помощь в виде продукции ООО «Кампина» и ЗАО «Ступинский химический завод». В помощь родителям выдавались реабилитационно - тренажерное оборудование на дом: это костюмы «Адели» и «Гравитон», ходунки, массажные мячи, противопролежневые матрасы и другое. Проводилось обучение родителей приемам и методикам, что дало возможность продолжить реабилитацию детей по коррекции двигательных функций силами самих родителей, что успешно отражается на здоровье детей. В процессе патронажа многие семьи, как дети, так и родители стали охотнее идти на контакт со специалистами Центра, доброжелательнее принимать их советы и рекомендации по продолжению реабилитационных.

Анализ осуществления реабилитационного процесса.

При поступлении несовершеннолетних в центр на реабилитацию проводится первичная диагностика физического и психического развития ребенка специалистами отделений и разрабатывается план реабилитационных мероприятий на установленный временной период. Благодаря созданию системы комплексной реабилитации, осуществляемой в соответствии и ИПР каждого ребенка, успешно решается главная задача: коррекция патологических изменений со стороны ЦНС. В соответствии с ИПР с детьми проводятся индивидуальные и групповые занятия специалистами Центра: педагогом-психологом, учителем-логопедом, дефектологом. Также дети проходят комплекс занятий с социальным педагогом. Эти занятия нацелены на формирование у детей ценности здоровья, расширение знаний по гигиенической культуре, применения этих знаний в быту. В кабинете трудотерапии воспитанники овладевали основами оригами, элементов детского дизайна, различными видами ручного труда (шитье, вязание, макраме), элементами флористики, работе с соленым тестом и т.д.

Психолого-педагогическая реабилитация проводилась со всеми детьми, посещающими Центр по следующим направлениям: психодиагностика, психокоррекция, психопрофилактика, психотерапия. Мероприятия по психокоррекции и психопрофилактике разрабатывались по результатам диагностики и проводились в форме бесед, тренингов, групповых и индивидуальных занятий - основной задачей этих занятий - помочь ребенку и подростку осознать свои возможности и ограничения и помочь адаптироваться в современной жизни.

С детьми с тяжелыми формами речевого недоразвития («неговорящие»), в том числе сочетанных с различными нарушениями в интеллектуальной деятельности использовалась работа с пиктограммами по методике Л.Б. Баряевой. Данная инновационная методика всестороннего развития ребенка основана на использовании письменного знака в виде рисунка- пиктограммы и показала хорошие результаты при ее применении. Благодаря этой методике у ребенка сохраняется мотивация и желание общаться, облегчается развитие общения, речи, когнитивных функций.

Одним из главных звеньев реализации системного подхода социальной реабилитации детей инвалидов и детей с ограниченными возможностями являлась психолого-педагогическая реабилитация. Используя методики Монтессори, Глен Домана, Забрамной С.Д., Смирновой Л.Н.и других авторов, педагоги нашего Центра проводили коррекционную работу с детьми в творческих мастерских, улучшали их знания об окружающем мире, социальной компетенции, знакомили с основами компьютерной грамотности и т.д.

В комплексную программу реабилитации также входит социо-культурная реабилитация, культурно-досуговая и спортивная. Проведение спортивных праздников, участие в спортивных соревнованиях, шашечных турнирах, спортивно-развлекательных программах, посещение экскурсий, занятия по духовно-нравственному воспитанию помогало детям и подросткам раскрыть свой потенциал, сформировать компенсаторные возможности, расти и развиваться как личность, не чувствую своей ущемлённости.

Результаты реабилитационного процесса

Важным показателем результативности реабилитационного процесса является снятие инвалидности у наших пациентов, положительная динамика у реабилитантов по всем направлениям реабилитации. У пациентов с глазной патологией у 4-х человек снята инвалидность, отмечается улучшение у детей внимания, восприятия, память, мышление.

В кабинете БОС логотерапевтический применяется новая методика обучения с применением биологической обратной связи, в результате чего у детей быстро устраняются недостатки, мешающие ребенку полноценно общаться. Отмечается положительные сдвиги в речевом дефекте. Эти результаты наблюдались и у детей с органическим поражением ЦНС, которые трудно поддаются речевой коррекции. Помимо речевого коррекционного воздействия, у всех детей возросла величина ДАС, снизились частота сердечных сокращений (ЧСС) на выдохе, средняя ЧСС и частота дыхания, нормализовалось артериальное давление, понизился уровень тревожности. Одной из важнейших задач работы является работа по развитию познавательного интереса, формированию у них положительной мотивации к реабилитационному процессу и общей культуры. Немалое место в этом процессе занимает занятие с педагогом дополнительного образования. Эти занятия позволили также усилить уверенность в своих силах, сформировать желание творить самостоятельно и совместно с родителями в домашних условиях.

Эффективность лечения опорно-двигательных заболеваний.

Для коррекции двигательных функций в Центре применялось специально подобранное оборудование: тренажёр Гросса, лечебно - нагрузочный костюмы «Адели», «Гравитон», большие и малые мячи, тренажёры фирмы «Кеттлер», сухие и водные бассейны, кабинет «БОС» - опорно - двигательный, тренажёрно - спортивный инвентарь, мячи фит-БОЛ и другое. Всё это в сочетании с физиотерапией, проведением жемчужных ванн, массажем, рефлексотерапией по БАТ и другими процедурами и мероприятиями дало возможность получить положительные результаты, проявляющиеся у детей с нарушениями опорно - двигательного аппарата.

Комплексное восстановительное лечения включило следующие мероприятия:

Лечебная гимнастика - 40 чел. - процедур - 2200

Тренировочные занятия в тренажерном зале - 120 чел. - процедур 2200

Плавание в бассейне - 93 чел.- процедур - 730

Гидромассажные ванны (с использованием морской и ароматических солей) - 106 чел. - 1060 пр.

Гидромассажные ванны для стоп - 60 чел. - 600 пр.

Лечебный массаж - 100 чел. - 1000 пр.

Закаливающие процедуры - 58 чел. - 1790 пр.

Занятия в кабинете БОС опорно-двигательного аппарата - 56 чел.

Динамическая проприоцептивная коррекция с использованием костюмов «Адели» и «Гравитон» - 25 чел. - 460 пр.

Ортопедические укладки - ношение реклинатора - 93 чел. -1860 пр.

Метод локальной гипотермией - 7 чел. - 60 пр.

В результате применения данного комплекса восстановительного лечения, проводимого в центре, отмечена положительная динамика в разной степени выраженности в зависимости от патологии и стадии процесса:

улучшение подвижности в суставах - 20%;

улучшения координации движений и равновесия - 30%;

стабилизации правильного положения тела - 5%;

повышение общей двигательной активности ребёнка - 50%;

увеличение силы мышц - 34%;

нормализация мышечного тонуса - 10%;

улучшение мелкой моторики - 20 %;

Во время пребывания в Центре на детей, как дошкольников, так и школьников надевают реклинаторы и тутора (по рекомендации врачей.)

Диагноз	Количество детей (всего)	Улучшение в %
ДЦП	16	16
Парез Эрба-Дюшена	4	13
Плоскостопие	42	14
Сколиоз	8	9
Нарушение осанки	76	22
Гинетическая наследственность	2	-
Дисплазия соединительной ткани	23	14
Синдром Дубовицкого	2	4
Врожденный вывих бедра	2	2

В кабинете БОС (опоро-двигательном) прошли реабилитацию 55 человек на аппаратах: «митон-08», «компьютерный миотренажер».

Эффективность лечения глазных патологий.

В Центре проводится высококвалифицированное систематическое лечение по коррекции восстановления и улучшения зрения детей и подростков с ограниченными возможностями. Применение лазеротерапии, цветоимпульсной терапии, специализированных программ на компьютере, занятия в кабинете БОС (глазная патология) а также использование аппаратов «Форбис» (диплоптический аппарат) и «Инфита» (аппарат электромагнитной стимуляции) и других офтальмологических процедур в ортоптическом кабинете Центра дает возможность получить положительную динамику у детей с глазной патологией до 80 %.

Реабилитация детей с глазной патологией:

	2008	2009	2010
Всего прошли реабилитацию	388	393	454
Из них дети-инвалиды	22	17	8



Обращаются дети со следующими глазными патологиями: спазм аккомодации; косоглазие с амблиопией и без амблиопии; гипермибропия;

миопия и миопический астигматизм; врожденные аномалии развития глаз сопровождающиеся низ0кой остротой зрения.

...