Основные аспекты социальной реабилитации семей алкоголиков

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретический аспект алкогольной зависимости

1.1 Алкоголизм как социальная проблема

1.2 Ошибки восприятия алкоголепотребления

1.3 Характеристика алкогольной зависимости с учетом ее формирования и дальнейшими последствиями

1.4 Социальные и социально-эмоциональные проблемы детей из семей алкоголиков

Глава 2. Основные аспекты социальной реабилитации семей алкоголиков

2.1 Роль социального работника в оказании помощи семьям с больными алкоголизмом

Приложения

Введение

Одной из основных проблем нашего времени является распространенное пристрастие к алкогольным напиткам. Такая тенденция ведет к активному распространению алкогольной зависимости.

Алкоголизм в социальном смысле - это неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд и благосостояние общества.

Алкоголизм представляет собой одну из форм токсикомании, характеризуется пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и физической зависимости, абстинентного синдрома, психической, физической и социальной деградацией личности. Как и всякая другая болезнь, алкоголизм не возникает вдруг, он имеет свой определенный этап развития.

В большей степени тревожит тот факт, что средний возраст приверженцев алкоголизма постоянно снижается. А круг любителей алкоголя становится все шире и шире.

Данная проблема беспокоит не только жителей нашей страны, она распространилась уже во все уголки земного шара. Проблема алкоголизма исследуется с разных сторон. Ее изучают и пытаются решить как медицинские, так и социальные работники. Попытки предотвратить дальнейшее распространение такого пагубного явления в обществе предпринимается также и правительством России уже на протяжении многих десятков лет. Каждый новый закон, который должен был бы сократить масштабы данной проблемы, приводит все к большей ее распространенности.

Распространению алкоголизма посвящены многие статьи в газетах и журналах, книги, рассказывающие о проблемах современности, программы по телевидению. Довольно часто эта проблема просто «кричит» о себе в сводках автомобильно-дорожных или в сводках об уголовных происшествиях. Ведь в основе всего этого нередко лежит именно проблема алкоголизма. Но, несмотря на все вышеперечисленное, существует явная необходимость, для разработки более радикальных и действенных путей борьбы.

Но лица, имеющие алкогольную зависимость, не обязательно должны совершать противоправные деяния. Только нельзя отделить данную проблему от общества, в котором живет алкоголик, от его семьи. Алкоголизм одного члена семьи становиться проблемой для остальных. Происходит деградация семьи как ячейки общества. Дети в такой семье не могут нормально развиваться. Если проблема вовремя не решается, то психологические проблемы не оставляют даже когда ребенок повзрослел и избавился от гнетущего действия алкоголя.

Социальные работники, в комплексной работе с другими специалистами по этому вопросу, стремятся не только решать существующую проблему, но и всячески предотвратить ее появление.

Цель курсовой работы - изучить основныепроблеммы алкоголизированных семей и технологии социальной работы в решении этих проблем.

Объектом изучения является алкоголизированные семьи.

Предметом изучения - технологии социальной работы с лицами, имеющими алкогольную зависимость, и их семьями.

Основными задачами курсовой работы являются:

1. Изучение особенностей алкогольной зависимости и ее влияние на семью;

2. Изучение общих аспектов социальной помощи алкоголизированным семьям;

3. Изучение технологии социальной помощи людям, имеющим алкогольную зависимость, и их семьям в Алтайском крае на примере «Краевого кризисного центра для мужчин»

Глава 1.Теоретический аспект алкогольной зависимости

1.1 Алкоголизм как социальная проблема

Алкоголизм как болезнь является социальным бедствием. При болезненном пристрастии к алкоголю разрушается личность и человек выпадает из организованного общества, теряя семью, работу, социальное положение, становясь «отбросами общества». Но человек деградируя теряет не только самого себя, но при этом затрагивает близких и окружающих, влияет на них как отмирающая клетка организма. Когда же пьянство становится массовым, то общественные устои подрываются, и общество в целом терпит серьезные проблемы.

Прежде всего, надо себе задать такой вопрос: существует или не существует проблема алкоголизма в России? Люди смотрят с разных сторон на эту проблему и по-разному ее видят, согласно своему отношению к алкоголю и своих жизненных ситуаций. Статистические опросы также подвержены относительности в зависимости от уровня жизни, образования, сферы деятельности и т.д. исследуемой аудитории. Даже в разные эпохи взгляд на проблему пьянства был не одинаков. Например, в царской России начала XX века пьянство тоже было бедой государства, но тогда употребляли не более 4,7 л чистого алкоголя на душу населения в год. Сейчас же на человека в России приходится 18 л чистого алкоголя в год.

Но, все же, что может служить критерием истинности, когда мы можем сказать, что пьянство стало бедой общества? Мы можем оценить глубину проблемы, исследуя нравы общества. Даже не то важно, сколько алкоголя производится на душу населения, а то какие обычаи бытуют у народа. И, главное, следует помнить - будущее народа зависит от воспитания молодежи. Какие привычки и обычаи внедряются в молодое поколение, то накладывает неизгладимый отпечаток на всю эпоху жизни этого поколения и его времени.

А что мы видим, наблюдая за молодежью современного двадцатилетия? Бутылка стала непременным атрибутом любого праздника, любой вечеринки и даже вечерней прогулки! Если раньше в Советской России, где потреблялось 12 л алкоголя на душу населения в год, не стояла остро проблема подросткового алкоголизма, то сейчас юноши и девушки считают особым шармом пройтись по улице с бутылкой пива.

В последнее время наркологи все чаще говорят о новой проблеме -- повальном подростковом алкоголизме. В алкогольную зависимость, по словам врачей, попадает все больше представителей молодого поколения. Продажи ликероводочных производителей чрезвычайно растут и, как выясняется, во многом благодаря молодежи. Встает проблема алкоголизма, связанного с употреблением пива.

Пиво пьют уже «все и везде». Пивной бум предполагает через несколько лет вспышку пивного алкоголизма. Выпивая бутылочку пива, человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит какое-то время, и пиво становится уже необходимым элементом отдыха, успокоения. Нарастают дозы, появляются алкогольные эксцессы, возникают провалы в памяти. Пиво входит в привычку и вовлекается в биохимические процессы организма. Формируется алкоголизм.

Пьют все, что можно. Раньше было принято считать, что алкоголизм - это заболевание низших социальных слоев. Современная реальность доказывает обратное: спиться может каждый, от дворника до генерального директора. Просто один делает это при помощи водки, а другой уничтожает себя дорогим виски и текилой.

1.2 Ошибки восприятия алкоголепотребления

Мнения бытующие в обществе

I. Одно из наивных представлений об алкоголе заключается в том, что он повышает аппетит. Будь это так, самым отменным аппетитом могли бы похвастаться алкоголики. Но как раз они едят совсем немного: алкоголь, принимаемый регулярно, приглушает рефлексы на еду, расстраивает пищеварение.

II. Часто человеку, побывавшему на сильном морозе, заботливо предлагают опрокинуть стопку, другую. Жалеющие замерзшего совершенно искренне убеждены, что спиртное и впрямь помогает согреться. Между тем вероломное свойство алкоголя заключается в том, что, создавая обманчивое ощущение тепла, он еще больше остужает организм.

III. Столь же нелепа басня о том, что стоит немного выпить, чтобы накопившуюся усталость как рукой сняло. Вспышка видимой активности и возбуждения вслед за выпитой рюмкой всегда непродолжительна, а самое главное - обманчива, так как вскоре сменяется торможением и затуханием активности. Усталость - верный «часовой» человека, своевременно ему сигнализирующий, когда необходимо остановиться и сделать передышку. Алкоголь убирает «часового» и уподобляется хлысту для загнанной лошади. Ее можно заставить ценой жестокости ускорить бег, но после очередного удара она упадет.

IV. Прилив сил, который радостно отмечает человек, хлебнувший алкоголя, столь же призрачен, как богатство мота, взятое у ростовщика под огромные проценты. Алкоголь никогда - ни до, ни во время, ни после работы - не прибавляет сил и ума. Вспышка энергии оборачивается лишь торопливостью, развязностью, болтливостью, - то есть, суеты и слов становится больше, а толку меньше. Именно на это уходит заряд пьяной энергии.

Студентам, молодым, здоровым людям, дали небольшую дозу алкоголя, соответствующую 1,5 литра пива. Спустя два часа провели тесты по проверке разного рода реакций: чтение текста, сложение чисел, заучивание наизусть. Даже такая доза отразилась на умственной деятельности. Испытуемые хуже обычного читали, складывали, заучивали. Алкоголь вызывает замедление мышечной работы, ухудшает восприятие, ведет к утрате способности ориентироваться и сосредотачиваться.[5, с. 31]

V. Широко бытует представление, что человек нуждается в такой разрядке, которая отвлекала бы его от житейских забот и тревог и давала хотя бы на время забвение и радость. Мнение о веселящих и возбуждающих свойствах алкоголя, его способности приносить людям разрядку довольно прочно усвоено его усердными потребителями. Бывает, что у человека стряслась какая-то неприятность в личной жизни или на работе и он переживает серьезные душевные волнения. Попытка искать успокоения в вине к добру не ведет. Вино не избавляет от житейских забот, неприятностей и переживаний, а лишь выявляет слабость и безводие человека, его капитуляцию перед возникшими трудностями.

Мифы и реальность о лечении алкоголизма

Миф: алкоголизм неизлечим, все предложения лечения алкоголизма - это просто способ выкачать деньги.

Реальность: лечение алкоголизма - сложный процесс, но выздоровление возможно и даже неизбежно при выполнении всех рекомендаций специалистов и целенаправленной активности самого больного.

Миф: лечение алкоголизма (снижение потребности в спиртном, уменьшение количества выпитого, окончательное прекращение употребления) - это прием тех или иных лекарств и медицинских процедур.

Реальность: зависимость от алкоголя имеет не только биохимическую, но и психологическую, социальную и духовную основу, лечение алкоголизма требует изменений во всех этих сферах, для чего необходимы сотрудничество и сознательная активность пациента.

Миф: существуют лекарства (порошки, микстуры, настройки…), которые лечат алкоголизм без ведома самого больного.

Реальность: таких лекарств нет, лечение алкоголизма больше похоже на реабилитацию после тяжелой операции - человек учится жить по-новому, принимая неизбежные ограничения (отказ от спиртного) и реализуя открывающиеся возможности.

Миф: лечение алкоголизма способно вернуть человека к «нормальному» употреблению спиртных напитков.

Реальность: если зависимость сформирована, употребление алкоголя в любых дозах всегда будет приводить к потере контроля; однако в результате эффективного лечения алкоголизма больной обретает возможность жить радостно и плодотворно без спиртных напитков.

Миф: отказ от спиртного в процессе лечения алкоголизма приводит к серому, унылому, мучительному существованию; депрессии, которая наступает после отмены, не будет конца.

Реальность: чувства подавленности, тоски, безнадежности характерны для начального этапа лечения алкоголизма, но даже в самом худшем случае ( при отсутствии квалифицированной помощи) депрессия длится не больше нескольких месяцев; как раз трезвость и помогает обрести вкус и полноту жизни.

Миф: лечение алкоголизма имеет смысл только на начальных этапах заболевания, а если человек уже «совсем спился», ему не поможет.

Реальность: больному можно помочь на любом этапе заболевания, зачастую на поздних этапах лечение алкоголизма даже эффективнее - потери и проблемы в результате употребления помогает удерживаться в трезвой жизни.

Миф: алкоголик - безвольный человек; лечение алкоголизма - это убеждение больного в том, что ему «пора взяться за ум».

Реальность: и ума, и воли у алкоголика достаточно, просто они подчинены болезни, алкоголик поступает так потому, что просто не может иначе; лечение алкоголизма - это процесс освобождения от болезни, человек получает возможность выбирать и жить по-другому.[12, с.2]

1.3 Характеристика алкогольной зависимости с учетом ее формирования и дальнейшими последствиями

Психологическая мотивация употребления алкоголя

Гедоническая - прием алкоголя связан с жаждой удовольствия, стремлением к чувственным наслаждениям. Данный вид мотивации во все времена был одним из наиболее распространенных. С клинической точки зрения, особенно важно, что в гедонистической ориентации не чувствуется глубокой привязанности к жизни и, более того, угадывается настроение обреченности и безысходности, скрываемое в тени потребности чувственной стимуляции.

Атарактическая - алкоголь употребляется с целью смягчить состояние эмоциональной напряженности, тревоги, беспокойства, подавленности, страхов, неуверенности. Прием алкогольных напитков мотивируется стремлением «отключиться» от горьких воспоминаний, навязчивых опасений, тревожных предчувствий. Объясняются они необходимостью «разрядиться, расслабиться, успокоиться, собраться с мыслями, перевести дух». Такая мотивировка свидетельствует об очевидных аффективных нарушениях.

Субмиссивная - употребление алкоголя связано с повышенной подчиняемостью, непосредственностью, неспособностью незрелой личности противостоять натиску пьющих, оградить себя от негативных влияний, с желание отвечать за свои действия. Овладевает стадное чувство «быть как все, не выделяться, не быть белой вороной». Не сопротивляясь внешнему давлению, люди не могут контролировать внутренние импульсы, то есть являются внутренне зависимыми. Субмиссионная мотивация, таким образом, только маскирует остающиеся неосознанными побуждения к опьянению.

Мотивация с гиперактивацией поведения - алкоголь употребляется в качестве допинга для того, чтобы поднять тонус, стимулировать воображение и творческую деятельность, улучшить работоспособность.

Псевдокультурная мотивация - употребление алкоголя отражает желание привлечь к себе внимание окружающих утонченным знанием редких напитков, особые рецепты коктейлей, изысканностью ритуалов выпивки, стремлением почувствовать принадлежность к высшему свету, к золотой молодежи.

Традиционная мотивация - употребление алкоголя по санкционированным в данной среде поводам (праздники, банные дни, деловые встречи). Алкоголики умело используют любой удобный для выпивки случай, искусно создают питейные ситуации, ловко втягивают в них окружающих, что долго маскирует патологическую потребность в опьянении.

Анализ мотивации опьянения является важным по той причине, что позволяет получить ценную информацию о личности клиента и его болезненных отклонениях. Следует заметить, что истинные мотивы не сводятся к механической констатации высказываний алкоголиков. Изучение обычно показывает, что истинные мотивы опьянения не всегда совпадают с тем, что пациенты говорят по этому поводу.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма - начальная стадия алкоголизма, когда употребление алкоголя становится регулярным, количество алкоголя растет, пропадает рвотный рефлекс как защитный механизм организма, организм человека начинает привыкать к алкоголю. На первой стадии алкоголизма появляется стабильное влечение к спиртному, теряется возможность контролировать свои действия, начинают появляться провалы в памяти.

На первой стадии алкоголизма у человека полностью пропадает отвращение к вкусу алкоголя, человек постепенно повышает свою дозу спиртного, потому что организм также постепенно приспосабливается к спиртному, и прежние дозы уже не приносят прежнего эффекта. На первой стадии алкоголизма похмельного синдрома пока еще нет, человек пока еще не профессиональный алкоголик, но его уже трудно назвать любителем.

Алкогольное опьянение чаще всего сопровождается ростом веселья и общительности, ростом возбудимости, человек становится более активным.

На первой стадии изменения в человеке происходят постепенно, окружающие не видят большой опасности развития алкоголизма, алкоголизм еще не воспринимается как серьезная проблема. Алкоголик первой стадии никогда не признает в себе алкоголика и в большинстве случаев не прекращает употреблять алкоголь. Первая стадия алкоголизма может продолжаться несколько лет, но переход во вторую стадию алкоголизма неизбежен.

Вторая стадия алкоголизма

Это логическое продолжение первой стадии алкоголизма с прошлыми признаками и новыми симптомами. В первую очередь для второй стадии характерно еще большее влечение к алкоголю, а также появление похмельного (абстинентного) синдрома. После каждой очередного употребления спиртного в больших количествах алкоголики второй стадии испытывает потребность опохмелиться, которая с каждым разом только увеличивается и со временем может привести к многодневным запоям.

Алкогольное опьянение на второй стадии сильно отличается от первой стадии алкоголизма: алкоголь теперь является сильным тонизирующим средством, без алкоголя уже трудно засыпать и так приятно просыпаться. Веселье и общительность сменяются раздражительностью, нервозностью и агрессивностью, провалы в памяти теперь случаются регулярно. Алкоголик на второй стадии думает только об алкоголе, дозы спиртного хватает для сильного алкогольного опьянения.

На второй стадии алкоголизма человек уже становится не только психически, но и физически зависимым от алкоголя, организм настолько привык к алкоголю, что уже не способен без него нормально функционировать и поэтому требует новых доз спиртного. Зависимость от алкоголя уже очевидна не только алкоголику, но и его окружающим, человек чувствует усталость, поэтому на второй стадии алкоголизма иногда появляются попытки завязать с алкоголем.

Третья стадия алкоголизма

Закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем - последняя и самая тяжелая стадия. Стадия деградации и расплаты за попустительство. Это не любитель, тем более не профессионал, это развалина. Уменьшается разовая доза спиртного, которой достаточно для сильного алкогольного опьянения.

Алкоголь сильнейшим образом поражает организм человека: тяжелый абстинентный синдром, запои, алкогольное поражение печени и других органов, слабоумие и т.д жизнь алкоголика сопровождается белой горячкой (алкогольный делирий), психическими припадками, алкогольными психозами. Запой на третьей стадии - непрерывное тяжелое алкогольное опьянение, сопровождается слабостью, головокружениями, отсутствием аппетита, одышкой и судорогами мышц. Длительность запоев на третьей стадии алкоголизма - минимум несколько недель, максимум несколько месяцев.

Последствия хронической алкогольной интоксикации

Печень

Самым распространенным заболеванием печени у пьющих людей является жировая дистрофия печени, или жировой гепатоз. К одной из важнейших функций печени относится обезвреживание токсических продуктов, как образующихся в организме, так и попадающих туда извне. Жировая дистрофия длительной время может протекать бессимптомно, в таких случаях диагноз можно поставить с помощью несложных лабораторных исследований. Это заболевание хорошо лечится при условии соблюдения трезвости. Если алкоголизация не прекращается, жировая дистрофия переходит в хронический гепатит, который заканчивается циррозом печени. Но даже при алкогольном циррозе, если больной бросает пить, функция печени поддерживается значительно дольше. Это единственный способ продлить себе жизнь, другие методы лечения при алкогольном циррозе ничего не дают.

Головной мозг

Поражение головного мозга у пьющих людей обуславливается двумя факторами:

- алкоголь обладает собственно нейротоксическим действием, то есть непосредственно вызывает гибель клеток коры головного мозга;

- нарушение мозговых функций вызывается недостатком тиамина - витамина В?.

Оба указанных фактора при длительном действии ведут к органическому заболеванию головного мозга - алкогольной энцефалопатии, характеризующейся ухудшением памяти, пассивностью, апатичностью, эмоциональной неустойчивостью. Появление признаков энцефалопатии свидетельствуют о переходе алкоголизма в третью, финальную стадию.

Одним из наиболее тяжелых исходов алкоголизма является болезнь Корсакова, при которой алкогольная энцефалопатия с грубыми расстройствами памяти, амнезией, слабоумием сочетается с полиневритом. Такие больные не ориентируются во времени, путают не только текущий день, число, месяц, год, но даже время года, не могут выполнить элементарные арифметические действия. Вследствие полиневрита они с трудом передвигаются, движения причиняют боль, мышцы рук и ног атрофируются. Это причиняет боль, мышцы рук и ног атрофируются. Это глубокие инвалиды, нуждающиеся в постоянном уходе.

Много неприятностей доставляет больным алкоголизмом расстройство вегетативной нервной системы, особенно протекающее в виде крайне тягостных приступов, сопровождающихся сердцебиением, повышением артериального давления, удушьем, разнообразными необычными ощущениями в теле, страхом смерти. Поскольку даже пьющий человек не заблуждается по поводу прямой связи между приступами и приемом алкоголя, дальнейшее потребление горячительного становится еще более проблематичным.

Психика

Психические расстройства при алкоголизме неизбежны, как старость, и выявляются у всех больных. В легких случаях это, во-первых, общеневротические нарушения, такие как раздражительность, неустойчивое настроение, быстрая истощаемость, нарушение сна, и, во-вторых, изменения личности по алкогольному типу, которые характеризуются сужением круга интересов, эгоцентризмом, лживостью, необязательностью, специфическим плоским примитивным алкогольным юмором, безответственным. Изменения личности с годами прогрессируют и могут достигать степени полной деградации.

Тяжелыми формами психических расстройств при алкоголизме являются психозы: алкогольный бред ревности, белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

Сущность алкогольного бреда ревности понятна из названия психоза. Обычно это хронический бред, растягивающийся на многие годы и теряющий эмоциональную насыщенность в лучшем случае лишь к старости. Страдают как минимум двое - сам ревнивец и объект ревности. Жить с таким человеком не только сложно из за постоянных выяснений отношений, угроз, рукоприкладства, но и опасно.

Классическим примером алкогольного психоза является белая горячка, или алкогольный делирий. Начинается белая горячка, как правило, с нарушения сна на фоне резкого прекращения пьянства. В данной ситуации подтверждается народная мудрость, согласно которой резко «завязывать» нельзя. Либо в случае прерывания запоя нужно любой ценой обеспечить себе продолжительный сон. По мере утяжеления абстинентных явлений, таких как тремор, сердцебиение, потливость, бессонница, нарастает внутреннее беспокойство и страх, далее появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации. Больной полностью теряет связь с реальностью, не ориентируется в месте и времени, целиком находится во власти галлюцинаторно-бредовых переживаний, испытывает сильный страх, сопровождающийся хаотичным психомоторным возбуждением. В таком состоянии больной исключительно опасен для себя, и для окружающих. Необходима срочная госпитализация в психиатрическую клинику, иначе больного не спасти. Выздоровление наступает только через длительный медикаментозный сон. Искусство врача заключается в подборе эффективной, но безопасной дозы снотворного конкретному больному и поддержании деятельности жизненно важных органов. Определенную сложность представляет то обстоятельство, что слабые снотворные препараты и малые дозы сильных не дают эффекта при белой горячке, а большие дозы сильных средств могут привести к угнетению сердечнососудистой и дыхательной систем с угрозой летального исхода.

Разновидностью острых алкогольных психозов являются алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид. Они напоминают белую горячку, начинаются также в похмельном состоянии с нарушением сна, но отличаются меньшей глубиной помрачения сознания. При алкогольном галлюцинозе больные испытывают слуховые галлюцинации, так называемые «голоса». Больные верят в реальность голосов, пытаются разобраться, откуда они исходят, испытывают недоумение и растерянность. Содержание слуховых галлюцинаций бывает самым разным. Угрожающие голоса вызывают у больных страх с непредсказуемым поведением.

Алкогольный параноид - это бред преследования. Истощенный похмельным синдромом и бессонницей больной каждой клеткой своего тела начинает чувствовать, что его хотят убить. Любые действия окружающих воспринимаются как подготовка к его уничтожению. Переполненный страхами больной пытается спастись понятными только ему одному способами.

И острый алкогольный галлюциноз, и алкогольный параноид при отсутствии своевременной медицинской помощи могут перейти в белую горячку, так как основа у всех этих психозов общая - алкогольный абстинентный синдром. Лечение и профилактика всех острых алкогольных психозов одинаковы - длительный сон.

Иногда встречается также встречается хронический алкогольный галлюциноз, когда больные годами испытывают слуховые обманы. К голосам они привыкают и ведут себя обычно достаточно спокойно, внешне мало отличаясь от окружающих. Таких больных называют «носителями голосов».

Нет таких органов и систем, которые не поражает алкоголь. Его разрушительное действие на душу и тело человека тотально. Одновременно с токсическим поражением организма алкоголь своим наркотизирующим эффектом создает у пьющего человека ощущение мнимого благополучия, при этом неумолимо продолжая все туже закручивать гайки болезней и страданий.

Психологические особенности пьющих людей

Влияние алкоголя на личность происходит однотипно. Злоупотребление алкоголем отражается не только на внешности, но и на характере. Изначально разные, пьющие люди с годами становятся все больше похожи друг на друга, этот процесс называется нивелировкой личности, заканчивающийся стандартной деградацией по алкогольному типу.

Пьющим людям присущи также определенные психологические особенности, затрудняющие избавление от алкогольной зависимости.

Неадекватное отношение к болезни

Оно проявляется в трех вариантах:

1) Анозогнозия - полное отрицание болезни. Самый тяжелый случай.

Окружающим все предельно ясно, только сам пьющий упорно повторяет, что в жизни у него все в порядке и алкоголь ему никак не мешает. Этот диагноз звучит суровым приговором и означает, что при таком отношении к ситуации шансов бросить пить нет. Чтобы победить алкогольную зависимость, сначала нужно избавиться от анозогнозии, то есть освободиться от иллюзий и ложных представлений. Необходимо набраться смелости белое назвать белым, а черное - черным. Нужно научится быть честным хотя бы перед самим собой.

2) Недооценка тяжести болезни. В той или иной степени недооценка

присуща большинству алкоголиков. Человек отчасти соглашается, что сложности с алкоголем бывают, но считают, что дела обстоят не настолько плохо, чтобы полностью бросить пить. Они делают попытки перейти на более легкие напитки и контролировать дозу, оставаясь безосновательно убежденным, что в случае необходимости ему в любой момент не составит труда бросить пить.

3) Переоценка тяжести болезни. Это состояние, по сравнению

анозогнозией и недооценкой, встречается редко. Пьющий человек с элементами демонстративности заявляет, что излечиться невозможно.

Эгоцентризм

Злоупотребляющие спиртным напоминают маленьких избалованных детей. И те и другие не понимают, что рядом с ними находятся тоже люди, имеющие право на собственные взгляды и убеждения, свой внутренний мир, наконец, право быть счастливыми. Неизбежный конфликт с близкими родственниками, пытающимися урезонить пьющего человека, ведет к еще большему отчуждению. Алкоголик убежден, что он сам себе голова и родственники ему не указ. Эмоциональный разрыв с близкими людьми в итоге оборачивается полной изоляцией пьющего и тоскливым одиночеством. Физически алкоголик может оставаться среди людей, а психологически - одинок настолько, что время от времени готов покончить с собой.

Больные алкоголизмом патологически не любят терпеть любой дискомфорт. Психологи называют это называют низкой фрустрационной толерантностью. У пьющих людей сформирован устойчивый поведенческий стереотип с помощью стакана. Розы без шипов не бывают. В жизни есть много того, что нам не нравится и что мы не можем изменить. Способность терпеть играет не последнюю роль. Кто не умеет и не учится терпеть, тот ничего не добивается в жизни. Мудрые люди знают, что все проходит. Понимание этого закона помогает преодолеть жизненные трудности.

Непоследовательность и раздвоение личности

Писатель психолог Сомер сет Моэм непоследовательность считает типичной чертой человеческой натуры. У пьющих людей это особенно заметно, у них действительно семь пятниц на неделе. Еще вчера собирался бросить пить, а сегодня уже передумал. У алкоголиков крайне неустойчивая самооценка, зависящая всецело от давности употребления спиртного.

Непоследовательность у алкоголиков часто достигает степени раздвоения личности. В этом случае в эмоционально волевой сфере человека сосуществуют две противоборствующие силы, условно можно их назвать «наркоманическим Я» и «здравомыслящим Я». Борьба между ними может быть явной и осознаваемой.

В яркой форме раздвоение личности проявляется у Джека Лондона в его автобиографической повести «Джон - Ячменное зерно»:

«…Поднимем бокалы! Магическая фраза! Лучшей, пожалуй, не найдешь во всем нашем языке. Привычка пить укоренилась в моем сознании и осталась на всю жизнь. Я люблю остроумную беседу, задушевный смех, громкие голоса мужчин, люблю, когда друзья, подняв бокалы, гонят прочь однообразие и скуку.

Итак, я решил… Буду все-таки пить меньше время от времени! Несмотря на все мои книги, несмотря на все философские мысли, нашедшие во мне особый отклик, я решил спокойно продолжить то, к чему привык. Буду пить, конечно, умереннее и осторожнее, чем раньше. Я уже не позволю себе превратиться в ходячий факел…

… И все же скажу в заключение, что напрасно мои предки не уничтожили Ячменное зерно прежде, чем я родился на свет. Очень жаль, что оно процветало там, где я провел детство и молодость, иначе я бы не познакомился и не сблизился бы с ним» [7, с.56].

Противоречие светлых и темных сил при раздвоении личности бывает также скрытым и неосознанным. Например, кто-то бросил пить, но вместо радости освобождения от рабства испытывает чувство неполноценности, ощущает себя не в своей тарелке и не может понять, в чем дело.

Инертность

Пьющие люди, не задумываясь, плывут по течению, теряя год за годом. У многих организм уже давно просто физически не переносит спиртное, а они по прежнему пытаются запихнуть в себя еще и еще. Даже если наступает прозрение, переход от слов к делу затягивается на непозволительно долгое время.

Многие пьющие живут иллюзией, что смогут бросить пить в любой момент, поэтому торопиться не стоит. Но после нескольких неуклюжих неподготовленных попыток бросить пить у них резко меняется оценка ситуации, появляется гнетущее чувство, что уже слишком поздно начинать новую жизнь. Они испытывают нарастающее ощущение обреченности, безысходности и, бывает, ждут смерти как спасения. И если имеется желание жить, рано или поздно все равно придется бросать. По-другому решить алкогольные проблемы невозможно.

Роковая ошибка пьющих людей заключается в непоколебимой уверенности, что если бросить пить, то жизнь станет еще хуже. Трезвую жизнь и не пробовали, но все знают наперед. Но стоит алкоголику бросить пить, как его взгляд нередко меняется на абсолютно противоположный.

Особенности женского алкоголизма

Большинство наркологов считает, что алкоголизм у женщин имеет ускоренное развитие и неблагоприятное течение. Очень рано утрачивается контроль за мерой выпитого. Переносимость алкоголя у женщин ниже, чем у мужчин. От начала систематического пьянства до развития похмельного синдрома проходит в среднем 3-4 года [10, с.3].

Похмелье у женщин такое же тяжелое, как и мужчин, но отличается тем, что и после того, как оно проходит, длительное время сохраняются колебания настроения и депрессия. Опохмеление у женщин в первую очередь вызвано стремлением избавиться от плохого настроения, а уже во вторую очередь - от тягостных телесных ощущений. В состоянии алкогольной депрессии женщины гораздо чаще мужчин кончают жизнь самоубийством.
Отличаются у женщин и проявления опьянения. Даже в состоянии легкого опьянения на начальной стадии алкоголизма у женщин возникает слезливость, подавленное настроение, идеи самообвинения. У женщин чаще, чем у мужчин, пьянство принимает запойный характер. Длительность 2-й стадии намного короче, чем у алкоголиков-мужчин, и составляет менее 5 лет. Лишь у 10 процентов 2-я стадия длится более 5 лет. Частота алкогольных психозов у мужчин и женщин примерно одинакова, но у женщин чаще, чем у мужчин, возникает галлюциноз, реже - алкогольный делирий (белая горячка).

У пьющих женщин чаще, чем у мужчин, возникают заболевания внутренних органов, и обычно они протекают тяжелее. Способность к деторождению у пьющих женщин снижается, часты выкидыши, мертворожденные. Дети могут иметь физические уродства и умственную отсталость. Если женщина пьет во время беременности, то у ребенка возникает так называемый фетальный алкогольный синдром - общее отставание и физического, и психического развития, аномалии лица, суставов и конечностей.

Социальные последствия алкоголизма у женщин гораздо тяжелее, чем у мужчин. Женщинам, больным алкоголизмом, свойственны быстрое снижение интеллекта, приобретение истерических черт личности, снижение морального и социального облика. Они быстрее, чем мужчины, теряют свою специальность, переходят на низкоквалифицированные виды труда и, в конце концов, вообще бросают работу. Алкогольная деградация личности и социальная декомпенсация возникает у них намного быстрее, чем у мужчин.

Женщин от развития алкоголизма ограждают многие психологические и биологические барьеры. Если же эти барьеры ломаются и женщина преступает ту грань, которая отделяет пьянство от сформированного алкоголизма, то тогда ее нравственное падение происходит с катастрофической быстротой, опережающей таковое у мужчин-алкоголиков. Наиболее явно это проявляется в отношении к детям. Оно и раньше было далеко от нормы, но в процессе пьянства происходит все большее нравственное огрубение. Те же признаки алкогольной деградации личности, что и у мужчин, свойственны и женщинам, поскольку алкогольная энцефалопатия не зависит от пола.

Но у женщин нравственное огрубение проявляется в гротескной форме, поскольку само по себе пренебрежение своими обязанностями матери является противоестественным для женщины. И общество, осуждающее отношение пьющих отцов к своим детям, бывает шокировано, когда своими детьми начинает пренебрегать женщина. Как и у мужчин, эмоциональные реакции женщин-алкоголичек выступают в утрированном виде - они могут слезливо жалеть своих детей, рыдая и называя себя плохой матерью, просить у них прощения и клятвенно обещать бросить пить, но все эти обещания - лишь до первой рюмки.

Даже дети начинают тяготиться пьющей матерью и стыдиться ее. Если к пьющему отцу дети еще могут сохранять теплое отношение, если он никогда не бил и не обижал их, то матери они пьянства не прощают.

1.4 Социальные и социально-эмоциональные проблемы детей из семей алкоголиков

Алкоголизм родителей и его последствия на психическое развитие детей

Особую тревогу вызывает проблема семейного алкоголизма. Не случайно среди причин развода в экономически развитых странах алкоголизм одного из родителей достигает 60-80% случаев. В настоящее время в России половина разводов происходит по инициативе женщин в связи с алкоголизмом мужа.

Хроническая, травмирующая психику ситуация в семье неблагоприятно отражается на здоровье всех ее членов. В таких семьях складывается обстановка, делающая невозможным полноценное воспитание и обучение детей: постоянные скандалы, грубость, насилие со стороны родителей, отсутствие взаимопонимания -все это ведет к умственной ограниченности и психофизическому недоразвитию детей.

Изучение детей родителей, злоупотребляющих алкоголем показало, что пьянство, даже в самой безобидной форме, оказывает отрицательное влияние на физическое и психическое развитие ребенка. Случаи, когда у злостных алкоголиков рождаются «вполне нормальные» дети, не доказывает безвредности алкоголизма родителей, а свидетельствует лишь о том, что фактор пьянства действует в совокупности с большим количеством других факторов. Кроме того, следует отметить, что детальный анализ особенностей развития этих так называемых «нормальных детей» показывает наличие у них отклонений в эмоционально-волевой и личностных сферах. Будущим родителям надо знать, что эпизод употребления алкоголя (например, матерью во время беременности) может сыграть роковую роль в развитии ребенка. Этот случай может оказаться той единственной каплей, которая переполняет сосуд и дает возможность излиться неблагополучному грузу наследственности или проявится другим неблагоприятным предпосылка развития.

Несмотря на большое разнообразие направлений, и характера психического и физического развития детей в условиях семейного алкоголизма, выявляются и его общие закономерности. Прежде всего, алкоголизм родителей ведет к соматической патологии: преждевременным родам, отставание в физическом развитии ребенка. Такие дети плохо развиваются, страдают различными заболеваниями. В некоторых случаях алкоголизм одного из родителей ведет к рождению ребенка с различными уродствами. В медицине есть специальный термин для обозначений нарушений у детей алкоголиков: грубые пороки развития систем организма плода под действием алкоголя называют «алкогольной эмбриопатией». Для этого состояния характерны в первую очередь недоразвитие или неправильное развитие отдельных частей тела, врожденные пороки сердца, дефекты в строении верхней и нижней челюсти, глазные аномалии, неправильное развитие суставов. Обычно дети матерей алкоголичек обращают на себя внимание не по возрасту малым весом и ростом, маленькой головой. Дисфункция со стороны нервной системы проявляется уже с первых дней и месяцев жизни в форме специфической задержки психомоторного развития. 40-60% детей алкоголиков страдают олигофренией и умственной отсталостью. Признаки этого дефекта проявляются во всех сферах психической деятельности ребенка, в том числе в эмоционально-волевой. Дети плохо оценивают ситуацию и не в состоянии изменить свое поведение исходя из ее особенностей. Многие из них не достаточно критичны к своему состоянию, эмоции их поверхностны, слишком внушаемы. Несмотря на то, что уровень развития психических функций при олигофрении находится в прямой зависимости от выраженности патологии, возможности социальной адаптации такого ребенка в значительной степени определяются условиями обучения и воспитания.

Нарушение умственного развития детей, родителей, страдающих алкоголизмом, могут быть обусловлены не только олигофренией, но и задержанным темпом развития центральной нервной системы. В этих случаях дети, хотя и не являются умственно отсталыми, но по темпу своего психического развития отстают от своих нормально развивающихся сверстников. Эта группа детей в отечественной литературе обозначается как дети с задержкой психического развития (ЗПР), у которых отличается отставание в развитии таких умственных операций, как анализ, сравнение, синтез.

Усилению или появлению генетических отклонений в поведении у детей способствует неправильное воспитание или отсутствие его как такового. Это случаи, когда дети брошены на произвол судьбы родителями, ведущими аморальный образ жизни, когда ребенок является лишним, отвергнутым и видит постоянные примеры жестокости, конфликтов и фальши со стороны взрослых. Патология порождает патологию, подобно тому, как родители, страдающие алкоголизмом, чем больше изменены характерологически и лишены чувства ответственности за здоровье и воспитание детей, тем больше имеют отклонений в отношениях с ними.

Такая наследственность и социальная ситуация развития ребенка (недостаток заботы и ласки, жизнь в состоянии постоянного страха и непредсказуемость поведения родителей) провоцируют формирование специфических черт характера, обусловленных переживаниями ребенка и его внутренним конфликтом в ответ на действие идущих извне стрессовых факторов психологического порядка.

Внутренний конфликт является результатом столкновения в сознании ребенка противоположных, аффективно окрашенных отношений к близким людям при семейном алкоголизме подобные переживания возникают очень часто: это может быть двойственное отношение к пьющему отцу или матери либо сочетание обиды и любви к родителям у детей, воспитывающихся в детских домах и интернатах

Выделяют то общее, что присуще детям алкоголиков в плане становления их характера как сочетания врожденных и внешних влияний.

Прежде всего, дети из семей алкоголиков очень впечатлительны. Впечатлительность близко примыкает к эмоциональности как особая разновидность долговременной эмоциональной памяти. Она способствует запоминанию неприятных событий, их фиксации. Ребенок долго помнит обиду, оскорбление, страх, возвращается своими переживаниями в прошлое

и не может так легко, как другие, отталкиваться в своих действиях и поступках от настоящего.

Почти все дети алкоголиков не могут идентифицировать или выразить свои чувства. Ребенок попросту изолирован от чувств. С рождения он ощущает диссонанс между поведением родителей и уверениями их, что «все в порядке», «ничего не произошло». Ребенок учится не замечать, не реагировать на чувства других, свои переживания старается держать в себе. То есть импрессивность (склонность к внутренней переработке чувств и переживаний) - качество, также присущее большинству детей из алкогольных семей. Особенно тяжело дети переживают обиду, полученную от родителей, которые в состоянии алкогольного опьянения оскорбляют, угрожают побоями. Но дети ни родителям, ни сверстникам никогда не скажут об этом, о своих страданиях. Ведь вполне естественно для детей гордиться своими родителями, однако, когда они понимают, что их семьи невыгодно отличаются от других, нo все равно начинают защищать свою семью. Дети лучше пережинают все в душе, они убеждены, то о чем не высказано вслух, того не существует. Сохранение этого «большого секрета»

является более важным, чем рассказать о своих чувствах.

Также дети из алкогольных семей обладают внутренней неустойчивостью, обусловленной наличием трудносовместимых, противоположно направленных чувств и переживаний, склонностью к беспокойству и волнениям. Последнее качество детерминируется повышенной эмоциональной чувствительностью, потрясениям и испугами, заостряющими эмоциональность, или передачей тревоги и беспокойства со стороны родителей, неразрешимостью какой-либо жизненно важной ситуации для ребенка, блокированием его насущных потребностей, интересов и влечений, неспособностью утвердить себя, отсутствием внутреннего единства.

Неразрешимые для детей переживания обусловлены хронической психотравмирующей ситуацией, источником постоянного психического напряжения. На этом фоне дополнительно действующие психические травмы усиливают патогенность жизненной ситуации, поскольку ребенок не может справиться с ними. Вместе с внутренним конфликтом и неблагоприятным стечением жизненных обстоятельств в целом, это позволяет говорить о появлении неудачного, травмирующего жизненного опыта. Положение осложняется тем, что дети могут из-за своего ограниченного и уже деформированного опыта, условий воспитания и отношений в семье эмоционально отреагировать на накапливающееся нервно-психическое напряжение. Когда длительно действующий стресс превосходит приспособительные возможности детей, не дает им выразить себя, своевременно разрешить травмирующую ситуацию, то он подрывает способность адекватно воспринимать себя, сопровождаясь понижением самооценки, неуверенностью в своих силах и возможностях, страхами и тревогой, чувством беспомощности и бессилия, т.е. развитием идей самоуничтожения, неполноценности, неспособность быть собой среди других.

Все эти нарушения приводят к различным формам неправильного поведения у детей. Выделяются следующие формы поведения детей алкоголиков:

1. Реакции протеста. Такие реакции чаще всего возникают при наличии алкоголизма одного из родителей. Ребенок становится грубым, непослушным, стремится все сделать назло. Наряду с активными реакциями протеста могут отличаться пассивные реакции, когда ребенок уходит из дома, боится родителей и не возвращается, затем постепенно начинает избегать общения и со сверстниками. На этом фоне у ребенка легко возникают невротические расстройства: нарушения сна, неустойчивость настроения. Могут наблюдаться тики, заиками, энурез. Более резким проявлением пассивного протеста являются попытки самоубийства, в основе которых лежит чрезмерно выраженное чувство обиды, желание отомстить, напугать. В некоторых случаях эти попытки носят демонстративный характер.

2. Имитационное поведение. У детей в силу их обшей невротизации, повышенной внушаемости, эмоционально-волевой неустойчивости имеется повышенная склонность к возникновению социально отрицательных форм имитационного поведения, как сквернословие, хулиганские поступки, мелкое воровство, бродяжничество. Эти данные убедительно показывают роль окружения и предупреждении нарушений поведения и патологии характера у детей алкоголиков.

В условиях хронически тяжелой семейной обстановки указанные трудности поведения постепенно нарастают и приобретают для ребенка характер привычного поведенческого стереотипа. Все указанные нарушения могут стать основной для формирования стойких патологических свойств личности, затрудняющих ее социальную адаптацию.

Методико-социальные аспекты влияния алкоголизма на детей

Е.М. Мастюкова с группой ученых, с помощью психологических тестов обследовала 50 детей из семей, в которых один или оба родителя страдали хроническим алкоголизмом.

По возрасту дети были разделены на 4 группы:

1) от 1 года до 3- 4 лет;

2) от 4- 5 до 8- 9 лет;

3) от 9- 10 до 12- 14 лет - по 10 человек в каждой группе;

4) от 14 до 17 лет - 20 человек.

Результаты наблюдений за детьми в возрасте от 1 года до 4 лет во время прогулок, занятий и игр и данные специального обследования выявили

значительное сходство в их поведении. Они легко вступали в контакт, как со знакомыми, так и с незнакомыми детьми и взрослыми. В общении характеризовались живостью и непосредственностью. Однако контакты, как

правило, были поверхностны и кратковременны: эти дети легко оставляли одного партнера по игре и переходили к другому. Настроение у них быстро менялось, на смену оживлению приходили плач и крик. Игры таких детей были примитивны - чаще в виде простых манипуляций с предметами и непродолжительны. Из игрушек они предпочитали шумящие, гремящие, свистящие, любили бросать их, стучать ими, добиваясь шумового эффекта. Как правило, они не проявляли никакого интереса к книгам, даже с яркими, крупными картинками, не могли, хотя бы короткое время, фиксировать внимание на одной и той же игрушке, картинке. В деятельности были импульсивны, нецеленаправленны, легко отвлекались на любые внешние раздражители. В то же время нередкими были проявления инертности психических процессов, «застревания» на одном и том же действии. Навыки опрятности, самообслуживания не были сформированы ни у одного ребенка из этой возрастной группы. Большинство из них до 3- 4 лет продолжали получать пищу из бутылок с сосками, сосали или грызли пустышки, игрушки, пальцы рук, ногти. Нередко отмечались кривляния, навязчивые движения, гримасы. При засыпании или утомлении наблюдались стереотипные движения: раскачивания из стороны в сторону, перекатывание с боку на бок и т. п. Общение с окружающими у этих детей осуществлялось преимущественно жестами.

У большинства детей до 2- 2,5 лет, а у некоторых и дольше, речь носила лепетный характер. В возрасте около трех лет у них появлялись отдельные слова, имевшие аморфную, аграмматичную структуру. Например, ребенку показывалась картинка, на которой изображен медвежонок, спящий на диване, и задавались вопросы:

-«Что делает мишка?»- «Спать».

-«На чем он спит?»- «Кроватка».

-«Чем накрыт мишка?» - «Одеяло».

Понимание речи этими детьми ограничено конкретной ситуацией. Например, на просьбу показать домик на предъявленной ему картинке ребенок подбегает к окну и показывает домик на игровой площадке во дворе яслей. Такая привязанность слова к конкретному предмету свидетельствует об отсутствии у ребенка понимания значения данного слова.

Таким образом, тот этап в речевом развитии, который у нормально развивающихся детей соответствует второму году жизни, большинство детей с семейными формами алкоголизма проходят лишь в 3- 4 года.

Что касается особенностей мышления детей указанной категории, то у них наблюдались выраженные трудности при элементарном классифицировании предметов. Складывание простых разрезных картинок (из 2 - 3 частей) было им доступно только при наличии в поде зрения образца, в отдельных случаях - только путем наложения на образец. Аналогичные результаты были получены и при складывании фигур из палочек, кубиков, простой мозаики. Невысокий уровень развития речи и мышления обследованных детей раннего возраста (до 3- 4 лет) крайне ограничивает возможности выполнения тех требовании, которые предъявляет общество к нормально развивающимся детям этого возраста. Поэтому в их поведении нередко появляются примитивные, неадекватные возрасту и ситуации поведенческие реакции. Будучи ограничены в средствах общения с окружающими их людьми, такие дети нередко отстаивают свою точку зрения криком, плачем, агрессивными выходками или наоборот, чрезмерной ласковостью, прилипчивостью, привязчивостью.

Если нормально развивающийся ребенок к этому времени начинает овладевать своим поведением, то дети обследованного контингента вплоть до 6- 7-летнего возраста находятся во власти аффекта.

Неслучайным поэтому является нарастание признаков социальной дезадаптации удетей второй возрастной группы (4-8 лет). Как правило, в возрасте 4- 5 лет им недоступно понимание условностей и принятие ролей в сюжетно-ролевых играх, а в 6 - 7 лет они испытывают трудности при участии в играх с правилами.

...