Нарушение адаптации и суицидальное поведение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Нарушение адаптации и суицидальное поведение

В.Ф. Войцех, Е.В. Гальцев

Теоретическая концепция суицидов, разработанная А.Г. Амбрумовой (1980), получила широкое признание в отечественной литературе. По мнению автора, суицид есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого и неразрешенного микросоциального конфликта. Основу этой концепции формируют 2 фактора - социально-психологическая дезадаптация личности и конфликт между актуальной потребностью и тенденцией препятствующей ее удовлетворению. По мнению А.Г. Амбрумовой и В.А. Тихоненко (1980), «социально-психологическая дезадаптация является общей предпосылкой суицидального поведения». Авторы, рассматривая социально-психологическую дезадаптацию в динамике, ведущей к суициду, выделяют две фазы: предиспозиционную и суицидальную. «Решающее значение для перехода этой фазы в суицидальную имеет КОНФЛИКТ, который занимает центральное, стратегическое положение в структуре рассматриваемого акта».

Хотя предиспозиционная фаза дезадаптации не служит прямой и единственной детерминантной суицидального поведения, допускается зарождение суицидальных мыслей на этапе социально-психологической дезадаптации.

В зарубежной литературе предпочтительна концепция стресс-диатеза (Маnn.), которая несколько по иному трактует фазу предиспозиции и соотношение стрессора с личностью, где основное значение играет факт повышенной чувствительности к стрессу.

Проблема дезадаптации получила широкое распространение в отечественной литературе с медицинской, социально-психологической и онтологической точек зрения. Трактовка дезадаптации различна и как процесса, протекающего вне патологии и связанного с отвыканием от одних привычных условий жизни и, соответственно, привыкание к другим, (Т.Г. Дичев, К.Е. Тарасов,1976. Проблема адаптации и здоровья человека. - М, 1976); и понимание под дезадаптацией нарушений, выявляемых при акцентуациях характера и т.д. (А.Е. Личко. Психопатии и акцентуации характера у подростков. - М. Медицина, 1983; В.Е.Каган. Психогенные формы школьной дезадаптации.// Вопросы психологии.1984-№4)

Вельчинская Т.П. Подходы к проблеме дезадаптации: медицинский, социально-психологический и онтогенетический Интересна позиция А.В. Петровского (1984), определяющего процесс социально-психологической адаптации, как вид взаимодействия личности с окружающей средой, в ходе которого согласовываются и ожидания его участников. (Проблемы развития личности с позиций социальной психологии.// Вопросы психологии. - 1984. - №4.- с.15-30).

В рамках зарубежной гуманистической психологии критикуется понимание дезадаптации как нарушения адаптации - гомеостатического процесса и выдвигается положение об оптимальном взаимодействии личности и среды.

Форма социально-психологической дезадаптации, по их понятиям, такова: конфликт - фрустрация - активное приспособление. По К. Роджерсу дезадаптация - это состояние несоответствия, внутреннего диссонанса, причем главный его источник заключается в потенциальном конфликте между установками "Я" и непосредственным опытом человека.

Большое число исследований посвящено проблеме дезадаптации в студенческой среде, при этом подчеркивается, что на сегодняшний день дезадаптивные состояния студентов мало изучены.

Следует отметить, что концепция дезадаптации для объяснения суицидального поведения больше принята в работах отечественных авторов.

В рамках программы 'Здоровье и развитие молодежи' Детского фонда ООН ЮНИСЕФ в Ульяновске (2004) прошел семинар, посвященный проблемам подростков и их здоровью. В качестве главных причин ухудшения здоровья молодежи названы - социальная незащищенность, психосоциальная дезадаптация, отсутствие сдерживания рискованного поведения, снижение внимания со стороны властных структур. Отмечено, что у 50% девушек и 30% юношей возникают мысли о суициде. Михайлова М.Н., 1990г., сообщает о том, что 11% студентов имеют мысли о нежелании жить, а 10% - совершали суицидальные попытки. Мягков Ф.Ю. с соавт.(2002) находили, что у 21,9% студентов выявлялись суицидальные мысли, а в 6,8% случаев совершались суицидальные попытки. Кибрик Н.Д.

Следует отметить, что проблема суицидального поведения среди молодежи занимает достаточное место и в трудах зарубежных исследователей. Bille-Brache U., Andersen K., Wasserman D., Schmidtke A. et al. The WHO-EURO Multicentre Study: Risk of Parasuicide and the Comparability of the Areas Under Study. // J. of Crisis Intervention and Suicide Prevention. - 1996 - v.17. - n.1. - p.32 - 42.

Так, по данным Hawton D. с соавторами (1995) у студентов Оксфордского университета за 10 лет было отмечено 269 суицидальных попыток на 100 тыс. студентов. Rich A., Bonner R. еще в 1987г. отмечали, что стрессовые ситуации предрасполагают к развитию суицидальных мыслей у студентов колледжей. Brent D., Kolko D. (1990) связывали нарастание суицидальной активности с увеличением депрессий и токсикомании у молодежи. Brent D., Kolko D.J. Suicide and suicidal behaviour in children and adolescents. // Philadelphia, PA: W.B.Saunders, 1990.

По данным голландской газеты Аlgemeen Dagblad(2007) к психологам университетов и старших классов школ все чаще стали обращаться учащиеся с психологическими проблемами. В некоторых учебных заведениях отмечается рост обращений на 10-20%. У студентов отмечаются трудности с обучением, стресс, депрессия, тревога и личные проблемы, в связи с которыми продлеваются сроки обучения или студенты не могут закончить учебу.

А.Г. Амбрумова и Л.И. Постовалова (1987) считали студентов наиболее суицидоопасной популяцией.

В предлагаемой концепции недостаточно четко определено соотношение дезадаптации и конфликта. Всегда ли суициду предшествует дезадаптация, имеет ли какую-то суицидальную специфичность дезадаптационный период, закономерно ли зарождение суицидальных мыслей в зависимости от выраженности дезадаптации, и каково соотношение стрессора, вызвавшего дезадаптацию, и конфликта, а также соотношение личностных и средовых факторов в генезе суицидального поведения?

Таким образом, при анализе суицида в структурном плане важно выявить соотношение между двумя основными составляющими суицидального процесса - дезадаптацией и конфликтом, а в плане генеза - между двумя его фазами: предиспозиционной и суицидальной. Выше был обозначен один из вариантов этих соотношений, при котором конфликт, попадая на дезадаптированную почву, усугубляет дезадаптацию, переводя ее через «критический пункт» из предиспозиционной фазы в суицидальную. Второй вариант, встречающийся в суицидологической практике не реже, чем первый, заключается в том, что конфликт, возникая вследствие реальных психотравмирующих обстоятельств, сам порождает процесс дезадаптации, смысловое содержание которого отличается неприятием субъективно непереносимой ситуации.

В этой связи цель исследования заключалась в определении роли и места социально-психологической дезадаптации и конфликта в формировании суицидального поведения, а также соотношения личностных и средовых факторов в генезе суицидального поведения.

В соответствии с поставленной целью задачи исследования состояли из 2-х этапов. В первый этап входило структурное изучение социально-психологи-ческой дезадаптации:

1. определение уровня дезадаптации в студенческой среде

2. выявление различий в структуре дезадаптации между мужчинами и женщинами

3. сопоставление структуры и выраженности дезадаптации между студентами и пациентами кризисного стационара

4. определение возможного формирования в процессе дезадаптации суицидальных мыслей.

На втором этапе рассматривался генетический аспект соотношения личностных и средовых факторов формирования суицидального поведения.

В задачи исследования 2-го этапа входило:

1. выявление соотношения между конфликтом и дезадаптацией

2. обнаружение зависимостей между предиспозиционной фазой и суицидальной

3. определение роли потребностей, ценностных ориентаций в формировании суицидального акта.

Объект исследования. Обследовано 3 группы пациентов. В качестве основной группы было обследовано 976 студентов МГТУ им. Н.Э. Баумана (813 мужчин в возрасте от 17-25 лет и 162 девушки в возрасте 17-23 лет. Средний возраст в группе 19,6 + 0,7лет. Этот контингент служил для определения уровня дезадаптации и возможного формирования в процессе дезадаптации суицидальных мыслей. Кроме того, были изучены 20 студентов с суицидальным поведением, 10 из которых совершили суицидальную попытку. Контрольную группу составляли 83 пациента кризисного стационара, (40 мужчин и 43 женщины), которые совершили суицидальные поступки. Средний возраст группы 23,0+4,6 лет. Вторая контрольная группа (67 человек - 30 мужчин и 37 женщин) находилась в стационаре в связи с расстройством адаптации в результате конфликта. Средний возраст группы 29,2+6,7 лет. Все пациенты контрольных групп имели среднее, средне-техническое, неоконченное высшее или высшее образование. Более 20%, из них, были студенты различных вузов. Во второй контрольной группе состояли в браке 23%, в третьей -46% человек. При анализе обращалось особое внимание на возрастные, семейные и профессиональные показатели.

Методики обследования: анкета для скрининга психологического состояния, структурированное клинико-социальное интервью, тест Айзенка, тест на социально-психологическую адаптацию, клиническая шкала самоотчета SCL-90-R, оценочные шкалы тревоги и депрессии А.Бека, шкала отношения к суициду, шкала потребностей по Мюррею.

Описание методов.

Анкета для скрининга психологического состояния содержала 5 вопросов, затрагивающих наличие расстройств сна, настроения, успеваемости.

Тест Айзенка и шкалы Бека служили для коррекции эффективности теста на социально-психологическую адаптацию.

Полученные результаты.

Анонимный опрос студентов 1 и 2 курсов в течение 2002-2005гг. показал, что в среднем 18,7+0,6% юношей и 26,8+1,3% девушек (p<0,0001) имеют различные проблемы, в большинстве своем психологического характера. (См. табл.1,2). В среднем 44-47% студентов беспокоили межличностные отношения преимущественно с сокурсниками, затем с преподавателями и родителями. В большинстве случаев студенты считали, что со своими проблемами справятся сами. За эти годы только 4,5% юношей и 4,6% девушек оценили свое материальное положение как неудовлетворительное или тяжелое.

Таблица 1 Наличие личностных проблем у студентов-юношей 1-2 курсов

Таблица 2 Наличие личностных проблем у студентов-девушек 1-2 курсов

Исходя из этих таблиц, можно предположить о достаточно высоком проценте лиц, находящихся в состоянии социально-психологической дезадаптации.

С целью верификации полученных данных и определения уровня соци-ально-психологической дезадаптации студентам 1 курса перед первой сессией (259 человек) были проведено обследование с помощью теста Айзенка и тестов на депрессию и тревогу Бека. Выявилась прямая достоверная корреляция между самооценкой своей личности, своих проблем и уровнями нейротизма и шкалами Бека, что, в целом, подтверждает адекватность наших оценок и субъективных оценок студентов.

Диаграмма 1

Диаграмма 2 Уровень тревоги

Таким образом, студенты-первокурсники приходят в МГТУ в состоянии, которое можно назвать «дистрессом абитуриента», который начинает формироваться на этапе подготовки к поступлению в вуз. Это состояние, суть социально-психологическая дезадаптация, обусловленная значительны-ми психоэмоциональными перегрузками, нехваткой времени для овладения большим информационным материалом, к которым присоединяются кардинальные изменения в социальном статусе и ухудшение материального положения после зачисления в высшее учебное заведение.

С помощью теста нервно-психической адаптации под контролем теста Айзенка и тестов Бека было обследовано 976 студентов (813 мужчин и 162 женщины) в интервале между сессиями.

Анализ материала позволил выделить 4 группы обследованных - практически здоровых, лиц с астенической симптоматикой, с депрессивной симптоматикой различного уровня и лиц, у которых на первом плане выявлялась дистимия, склонность к сверхценным, паранойяльным образованиям.

1. 688 человек (70,5%) не обнаружили социально-психологической дезадаптации. В эту группу вошли студенты, не предъявлявшие жалоб на здоровье и психологические стрессы; они не испытывали трудностей в выполнении необходимого объема учебных заданий, были адаптированы в коллективе, во многих случаях имели работу или материальную поддержку помимо стипендии.

2. У 168 человек (17,2%) выявились признаки социально-психологической дезадаптации, которые проявлялись преимущественно астенической симптоматикой (ощущения слабости, упадка сил-71,8%, головные боли - 38,5%, нарушения сна - 33,3%. боли или другие неприятные ощущения в теле - 20,5%, снижение интереса к привычным занятиям, -30.8%, отсутствие удовольствия от ранее приятной деятельности - 10,3%).

3. У 88 человек (9,0%) диагностировалась субдепрессивная симптоматика, как правило, менее трех симптомов, выраженных не столь значительно, чтобы достигать степени патологии. Адаптация этих студентов носила патологический характер за счет сужения круга интересов, обособления от интересов окружающих. Декларировалось отрицание значимости общепри-нятых норм и правил, проявления неразделенных взглядов и верований, увлечение религией, снижением удельной значимости контактов и основного вида деятельности, повышенной конфликтностью, переоценкой своей личности и ее роли в коллективе и т.п.

4. У 32 человека (3,3%) отчетливо выявлялись выраженные депрессивные расстройства, длившихся не менее двух недель. Они отмечали беспокойство, напряженность, сужение круга интересов. Обнаруживались симптомы соматизации, фобий, а также снижение активности и работоспособности. Депрессии носили как тоскливый, так и тревожный характер. У двух человек из данной группы имелись суицидальные мысли, у восьми - мысли о смерти.

Можно говорить о 2 вариантах социально-психологической дезадаптации.

У одних дезадаптация идет по пути формирования и усугубления депрессив-ной симптоматики, у других - по пути формирования паранойяльных или параноидных структур.

Появление суицидальности у студентов с депрессивной симптоматикой, т.е. в состоянии социально-психологической дезадаптации можно было бы отнести только к депрессивной симптоматике, однако у каждого ей предшествовал значимый конфликт.

Студенты, у которых были выявлены признаки социально-психологической дезадаптации (288 человек) были обследованы по клинической шкале самооценки SCL-90-R.

В качестве контрольной группы выступали студенты без признаков социально-психологической дезадаптации (196 человек).

При их сравнении достоверно более высокие цифры были получены у дезадаптированных студентов по всем шкалам, кроме шкалы фобий у девушек (см. табл.3).

Таблица 3 Сопоставление показателей шкал SCL-90-R у студентов в зависимости от адаптированности

По сравнению с мужчинами, у дезадаптированных девушек отмечались достоверно более высокие показатели по соматизации, сензитивности, депрессии, враждебности и психотизма.

Таблица 4 Сопоставление показателей шкал SCL-90-R между юношами и девушками

Проведенный факторный анализ показал структурные различия во взаимоотношениях симптомов у мужчин и женщин. Прежде всего, это касалось взаимоотношений с аффективными составляющими. У мужчин выделялась тревожная депрессия с фобическими включениями и дистимические состояния с субпараноидностью. У женщин определялась соматизированная депрессия с обсессивными включениями и сочетание сензитивности с параноидностью.

Это подтверждает ранее полученные данные о двух вариантах формирования социально-психологической дезадаптации - депрессивном и с участием параноидного спектра.

Подавляющее большинство студентов имеют представление о суициде и суицидальном поведении с осознанным отношением к нему, о чем свидетельствует анонимный опрос студентов(см. табл.5 и 6).

Таблица 5 Отношение девушек 1 и 2 курсов к самоубийству с 2002 по 2005г.

Таблица 6 Отношение юношей 1,2 курса к самоубийству

У девушек значимо чаще (p<0,0001), чем у юношей, родные и близкие входили в систему ценностных отношений для личности, и достоверно выше был страх перед тяжелой, неизлечимой болезнью. У мужчин значимо больше (p<0,01) нераскрытых причин, которые могли бы привести к суициду. Несчастная, безответная любовь, крах личных планов, материальные проблемы, страх наказания волновали юношей и девушек в одинаковой степени.

Для уточнения роли социально-психологической дезадаптации в формировании суицидального поведения было проведено сопоставление дезадаптированных студентов с результатами обследования суицидальных больных. По данным шкалы SCL-90-R различия между симптомами уровня значимости у мужчин-суицидентов и дезадаптированных студентов не достигали. У суицидентов был несколько выше уровень тревоги. (См. табл.7)

Таблица 7 Сопоставление дезадаптированных студентов и суицидентов из кризисного стационара

У пациенток (после суицида) кризисного отделения отмечались достоверно более высокие цифры по шкалам обсессий, депрессии, тревоги, фобий и шкале дополнительных депрессивных симптомов (См. табл.8).

Таблица 8 Сопоставление дезадаптированных студенток и пациентов кризисного стационара

Следует отметить, что у больных в раннем постсуицидальном периоде, т.е. непосредственно после суицида, все показатели по шкале SCL-90-R значи-тельно ниже, чем у больных кризисного стационара. Здесь суицид на раннем этапе играет своеобразную роль «шоковой терапии».

Если для женщин факт появления суицидальности еще как-то можно связать с выраженностью дезадаптации, то у мужчин эта связь не определяется.

Для уточнения этого вопроса был проведен сравнительный опрос дезадаптированных (1 группа) и адаптированных (2 группа) студентов 1 курса об отношении к суициду. Первая анкета включала три вопроса.

(1) Как Вы относитесь к суициду как к общественному явлению?

а) Порицаете самоубийц, считая, что никакие личные трагедии их поступок не оправдывают.

б) Считаете, что возможны такие жизненные коллизии, при которых самоубийство возможно.

в) Затрудняюсь ответить

Таблица 9 Распределение ответов на вопрос об отношении к суициду

Как следует из таблицы, достоверной разницы в отношении к суициду нет ни у мужчин, ни у женщин.

Во втором вопросе студентам предлагалось выбрать из 13-ти вариантов психотравмирующих ситуаций те, которые, по их мнению, могли бы оправдать суицид. Существенных различий между дезадаптированными и адаптированными студентами при ответе на данный вопрос не отмечалось. Правда, у дезадаптированных мужчин число выбранных вариантов было значительно больше. Так, на одного дезадаптированного юношу приходилось 1,6 вариантов, а на одного адаптированного - 1,1. Интересно также то, что выбираемые варианты по своей частоте расходятся с реальными причинами суицидогенных конфликтов. А вот распределение ответов на вопрос: «При каких обстоятельствах у Вас были в течение жизни суицидальные мысли?» были ближе к реальности (См. табл.9)

Таблица 9 Распределение мотивов, вызвавших появление суицидальных мыслей в течение жизни

О появлении суицидальных мыслей в течение жизни достоверно чаще сообщали дезадаптированные мужчины, нежели женщины.

Таким образом, прямой зависимости появления суицидальных мыслей от выраженности социально-психологической дезадаптации не обнаружено. Анализ суицидального поведения от формирования суицидальных мыслей до совершения попыток, имевших место в университете, за 5 лет показал, что они формируются в первую очередь в зависимости от конфликта. Наиболее частыми мотивами были исключение из вуза и несчастная любовь. Представление о возможности суицида формируются у личности в зависимости от ее ценностных установок, а формирование в результате конфликта социально-психологической дезадаптации может облегчать его реализацию. Большинство студентов представляют себе определенную жизненную ситуацию, которая может привести к суициду. Безусловно, этот факт следует отнести к социальному архетипическому образцу поведения, учитывая распространенность использования суицидального поведения в самых различных вплоть до бытовых ситуаций и характер отношения к нему в населении.

Таким образом, корневой основой суицидального поведения следует признать конфликт, интенсивность которого должна повлечь за собой не только формирование социально-психологической дезадаптации, но и внутреннюю ситуацию, вынуждающую индивид совершать суицидальный поступок.

Кризис личности и суицид.

Войцех В.Ф.

Наименее исследованной в суицидологии является проблема личностной переработки конфликтной ситуации, формирования кризиса, и роли неудовлетворенной актуальной потребности в развитии кризиса личности.

В концепции А.Г. Амбрумовой конфликт диктует известную вынужденную неопределенность перебора решений выхода пациентов из кризисной ситуации, адекватность, которых, в конце концов, сводится к нулю, т.е. к отсутствию адекватного решения проблемы, что и обусловливает позицию неразрешимости конфликтной ситуации с инициированием ухода из жизни как варианта его разрешения. Вероятно, синхронно идет этапи и краха ценностных ориентаций и установок личности. К сожалению, механизм взаимодействия с ситуацией кризиса не уточнен, скорее он решается в аспекте процесса противодействия удовлетворения актуальной потребности.

Хотя в целом понятно, что в основе лежит и ценностная конфликтность.

Теория стресс-диатеза ( ) основывается на том, что стрессор, как ключ входит в замок генетически уготованных или приобретенных в процессе жизни предиспозиционно суицидальных жизненных ситуаций, приводящих к переживанию психологической ловушки-краха. Эти положения находят определенное подтверждение в ряде экспериментальных находок. Особо выделяют своеобразия в когнитивной сфере (дихотомическое мышление (4 ) и туннельное сознание (4), заключающееся в резком ограничении выбора вариантов поведения, когнитивная ригидность (14), пассивность в решении проблем (15) и др.), в аффективной составляющей в виде эмоциональной нестабильности, импульсивности (13), склонности к «накоплению» аффекта (8), аффективной напряженности, что часто сопровождается феноменом душевной боли (психалгии) (2), чувстве безнадежности (4). Тем не менее, в прогностическом отношении они чаще используются как дополнительные факторы, поскольку в основном отражают особенности когнитивно-эмоциональной сферы.

Для объяснения внутренних механизмов формирования суицидального намерения достаточно много исследований посвящено несовершенству механизмов психологической защиты личности ( ) и копинг-механизмов ( ).

Определенной линейности формирования суицидального акта пока не сформировано, поскольку, существующие концепции касаются только отдельных фактур патогенетического процесса.

Заслуживает внимания концепция К. Жирара, который самоубийства объясняет в терминах "социальной идентичности". Речь идет о значимых для индивида элементов "Я-концепции", которые подвергаются угрозе. В этой связи самоубийство становится, с одной стороны, единственным выходом из сложившейся жизненной ситуации, а с другой -- символическим знаком того, что "Я-концепция" разрушается. Повышенный риск самоубийств среди молодежи связан, по мнению автора, с резкой актуализацией в этом возрасте потребности в достижениях, культивируемой развитым обществом [11, р. 556]. Представляется, что эта концепция определенным образом связывает структурные особенности формирования индивидуальной кризисной личности с социальными образцами поведения, приводящими к тому, что человек становится перед проблемой нарушением идентичности «Я» перед собой и обществом. Приемлемость такой постановки решалась исторически и сохранилась в архаичной памяти человечества.

В этой связи представляется целесообразным проследить формирование в результате конфликта кризисного состояния в процессе неудовлетворенной насущной потребности. Наиболее наглядно это можно проследить по тематике мотивации суицидального поведения, хотя мотив отражает только внешнюю форму конфликта, и по В.А.Тихоненко (1980), часто не соответствует личностному смыслу суицида и тем более, не отражает собственно причину суицида.

Цель работы заключается в попытке проследить динамичность взаимоотношений мотивации, насущных потребностей, формирования кризиса личности и суицидального намерения.

Суицидальное поведение есть переживание кризиса личности в условиях блокады смысло-жизненных потребностей с сохранением ориентировки мотивации на цель при устойчивых ценностных установках личности. Разрешение этой ситуации ставит личчность перед необходимостью изменения способа бытия (отношения к себе, другим, жизни и смерти). Проблема выбора решения определяется отказом от деятельности с переключением мотивации (по типу неудовлетворенных биологических потребностей) на гетероагрессию, суицид или суицидальную попытку с целью изменения ситуации.

Гипотеза исследования сводится к тому, что центральной частью суицидального поведения является кризис-конфликт, когда не только невозможно удовлетворение высших, смысло-жизненных, терминальных ценностей человека, но и в силу необходимости изменения личности этот процесс блокируется самой личностью, исходя из ее ценностных установок.

Во избежание недоразумений в терминологии попытаемся вкратце изложить основные положения психологии потребностей, конфликта, кризиса и пр.

Конфликт возникает в результате «столкновение противоположно направленных, несовместимых друг с другом тенденций, отдельно взятого эпизода в сознании, в межличностных взаимодействиях или межличностных отношениях индивидов или групп людей, связанное с отрицательными переживаниями. (Корнелиyс Х., Фейр Ш. Знакомство с понятием конфликт./ Хрестоматия по социальной психологии. - M.: Международная педагогическая академия.- 1994. с. 54-76). Такая тенденция развивается при условии неудовлетворенной актуальной потребности. Конфликт может развиваться по: (Шрагина Л.И)

- объекту потребности, т.е. удовлетворения за счет полного овладения объектом;

- содержанию потребности, т.е. стремления к полному овладению ситуацией;

- способу реализации потребности - стремления самому выбирать способ реализации достижения цели.

Субъективно потребности репрезентируются в виде эмоционально окрашенных желаний, влечений, стремлений, а их реализации -- в виде оценочных эмоций, сами потребности при этом могут не осознаваться.

Потребность-- состояние индивида, создаваемое испытываемой им нуждой в объектах, необходимых для его существования и развития, и выступающее источником его активности, регулирование поведения, определяется направленность мышления, чувств и воли человека. Реализация потребности тесно связана с ценностными ориентациями как способа дифференциации объектов индивидом по их значимости. Ценностные ориентации обнаруживаются в целях, идеалах, убеждениях, интересах и других проявлениях личности. Система ценностных ориентаций образует содержательную сторону направленности личности, выражая внутреннюю основу ее отношений к действительности Различают терминальные и инструментальные ценности. Терминальные ценности (целевые) обобщённо выражают важнейшие цели, идеалы, самоценные смыслы жизни людей - такие как ценность человеческой жизни, семьи, межличностных отношений, свободы, труда и аналогичные им. В инструментальных ценностях (ближних, служащих средствами по отношению к первым) запечатлены такие качества как независимость, инициативность, авторитетность и прочие. По определению, терминальные ценности наиболее устойчивы и имеют более высокий статус по сравнению с инструментальными ценностями.

Выделяют также витальные - простейшие или первичные потребности, значимые для сохранения и продолжения жизни (благополучие, комфорт, безопасность); интеракционистские - потребности в общении, взаимодействии с другими людьми; социализационные - потребности в усвоении ценностей, норм, образцов поведения, одобряемых в данном этносе; смысложизненные - высшие по сложности и функциям потребности в наполнении своей деятельности общим смыслом, значимым для всей жизни. (Мирзоян)

Источником побудительной силы мотива выступают потребности. Свойства мотива деятельности приобретает предмет, отвечающий наиболее актуальным потребностям субъекта.Помимо функции побуждения и направления деятельности мотив выполняет также смыслообразующую функцию, сообщая определенный личностный смысл целям.

Таким образом, чтобы сформировался конфликт необходимо, чтобы в системе ценностной ориентации человека возникла ситуация, препятствующая удовлетворению актуальной насущной потребности. Конфликт как противоположно направленные, несовместимые друг с другом тенденции включает в себя стремление к достижению цели и выбор направленности деятельности (мотив), несовместимость с ценностными установками личности и неудовлетворенную потребность. Возникает критическая ситуация.

Баканова А.А. Эта такая ситуация, в которой субъект не может реализовать основные потребности своей жизни и которая ставит его перед необходимостью изменения способа бытия (отношения к себе, другим, жизни и смерти). Кризис -- это реакция личности на критическую ситуацию, которая выражается в неспособности личности разрешить эту ситуацию в короткое время и привычным способом, субъективно кризис переживается как "тупик". Любая критическая ситуация потенциально может явиться для личности кризисной (то есть ведущей к кризису), что зависит от адаптивных возможностей личности.

Таким образом, кризис должен иметь такую силу, при которой должны произойти личностные изменения, которые в силу личностных ценностей недопустимы.

Изложить.

"Когортная теория" Истерлина-Холинджера [9; 10] связывает бурный рост суицидов в подростковом и юношеском возрасте с относительной численностью соответствующих когорт рождения. Чем выше доля когорты в общей структуре населения страны, считают авторы, тем большие трудности приходится испытывать ее представителям в конкурентной борьбе за доступ к дефицитным социальным ресурсам в сфере занятости, образования, здравоохранения и т. д. Невозможность удовлетворения насущных потребностей приводит молодых людей к депривации и самодеструктивным действиям [3, р. 195; 4, р. 62, 75].

Основной метод исследования -клинико-психологический с использованием теста Люшера и список потребностей по Мюррею

Потребность-- состояние индивида, создаваемое испытываемой им нуждой в объектах, необходимых для его существования и развития, и выступающее источником его активности. Потребность выступает как такое состояние личности, благодаря которому осуществляется регулирование поведения, определяется направленность мышления, чувств и воли человека. Можно сказать, что история развития личности есть история развития ее потребностей. Реализация потребности тесно связана с ценностными ориентациями как способа дифференциации объектов индивидом по их значимости. Ценностные ориентации формируются при усвоении социального опыта и обнаружи-ваются в целях, идеалах, убеждениях, интересах и других проявлениях личности. Система ценностных ориентаций образует содержательную сторону направленности личности и тесно связаны с познавательными и волевыми ее сторонами, выражая внутреннюю основу ее отношений к действительности Фундаментальным основанием типологии является различение терминальных и инструментальных ценностей. Терминальные ценности (дальние, целевые) обобщённо выражают важнейшие цели, идеалы, самоценные смыслы жизни людей - такие как ценность человеческой жизни, семьи, межличных отношений, свободы, труда и аналогичные им. В инструментальных ценностях (<ближних>, служащих средствами по отношению к первым) запечатлены нормы, средства, качества людей, позволяющие им достигать те или иные цели - такие качества как независимость, инициативность, авторитетность и прочие. По определению, терминальные ценности наиболее устойчивы и имеют более высокий статус по сравнению с инструментальными ценностями.

Другим социокультурным основанием для типологии ценностей на уровне индивида может служить их отнесение к соответствующим группам потребностей индивидов: витальным - простейшим или первичным потребностям, значимым для сохранения и продолжения жизни (благополучие, комфорт, безопасность); интеракционистским - более сложным потребностям в общении, взаимодействии с другими людьми; социализационным - ещё более сложным потребностям в усвоении ценностей, норм, образцов поведения, одобряемых в данном этносе; смысложизненным - высшим по сложности и функциям потребностям в наполнении своей деятельности общим смыслом, значимым для всей жизни. (Мирзоян)

Процесс удовлетворения потребности выступает как целенаправленная деятельность. Источником побудительной силы мотива выступают потребности. Свойства мотива деятельности приобретает предмет, отвечающий наиболее актуальным потребностям субъекта. Помимо функции побуждения и направления деятельности мотив выполняет также смыслообразующую функцию, сообщая определенный личностный смысл целям.

Таким образом, чтобы сформировался конфликт необходимо, чтобы в системе ценностной ориентации человека возникла ситуация, препятствующая удовлетворению актуальной насущной потребности. Конфликт как противоположно направленные, несовместимые друг с другом тенденции включает в себя стремление к достижению цели и выбор направленности деятельности (мотив), несовместимость с ценностными установками личности и неудовлетворенную потребность. Возникает критическая ситуация.

Баканова А.А. Эта такая ситуация, в которой субъект не может реализовать основные потребности своей жизни и которая ставит его перед необходимостью изменения способа бытия (отношения к себе, другим, жизни и смерти). Кризис -- это реакция личности на критическую ситуацию, которая выражается в неспособности личности разрешить эту ситуацию в короткое время и привычным способом, субъективно кризис переживается как "тупик". Любая критическая ситуация потенциально может явиться для личности кризисной (то есть ведущей к кризису), что зависит от адаптивных возможностей личности. В отечественной психологии совершение критических ситуаций в жизни человека понимается как предпосылка личностных изменений -- изменяется социальная ситуация развития личности, происходит смена ролей, изменяется круг лиц, включенных во взаимодействие с ним, спектр решаемых проблем и образ жизни.

Следовательно, суицид становится возможным, когда наступает кризис личности.

Для формирования суицидального поведения, т.е. кризиса личности, должна быть очень интенсивной жизненно важная потребность в системе смысложизненной ценностной ориентации, реализация которой затруднена или невозможна..

Таким образом, схема развязывания суицидального поведения может быть сведена к неудовлетворенной актуальной потребности, что возможно в форме 2-х вариантов. С одной стороны, потребность не может быть удовлетворена по объективным обстоятельствам, например, смерть близкого человека, разрыв отношений со значимым другим (хотя здесь есть надежда) или нереальность поставленной цели (удовлетворения потребности). С другой - она не может быть удовлетворена в силу несоответствия ценностным установкам личности. Допустим и 3-й вариант, когда для удовлетворения потребности недостаточно личностного потенциала, например, формирование депрессии, недостаточность интеллектуальных способностей. Каждая такая ситуация своеобразна по эмоциональному состоянию, структуре конфликта, личностному смыслу. Важным аспектом категории личностного смысла, особо подчеркиваемая В.А.Тихоненко, является соотношение цели действия (суицида) и мотива деятельности, что определяется смыслом протекающего кризиса личности.

Выход из ситуации возможен при условии снижения уровня потребности или ее отмены, что зависит от потенциальных возможностей личности, уровня психологической защиты.

Результаты исследования: Студенты различных курсов, впервые обратившихся в КСПП.

Обследована группа пациентов -139 пациентов, включавшая часть студентов, из них 66 человек совершили суициды и 73 - находились в состоянии социально-психологической дезадаптации, у части которых имелись пассивные суицидальные мысли. По возрастному показателю все пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа суицидентов средний возраст -21,4+3,4лет, вторая группа - 40,3+11,5 лет. Первая группа пациентов с дезадаптацией - 21,8+2,9 лет, вторая - 40,5+10,4лет. Среди суицидентов 39 человек женщины,среди дезадаптантов - 45.

Существенных различий в диагностике между группами не было.

Таблица 2 Распределение пациентов по уровню образования

Табл. 1. Диагностическое распределение больных

Сопоставление 2 групп, находящихся в кризисном стационаре, 66 пациентов совершили суицидальные попытки, у 73 после конфликта, сформировалась социально-психологическая дезадаптация в форме расстройства адаптации. Анализ мотивов между группами показала, что одни и те же мотивы у одних провоцировали суицидальные акты у других - только формировала выраженную социально-психологическую дезадаптацию. Мотивы мы определенным образом обобщили, включая, напр,, несчастную любовь в разрыв значим...