Медико-социальная экспертиза в работе с людьми с ограниченными возможностями

- если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (военных сборов) в воинских частях или службы в органах, не входивших в состав действующей армии, либо до его убытия в государство, где велись боевые действия, и служба в этом государстве не оказала влияния на имевшееся заболевание и категорию годности к военной службе, службе в органах;

- если увечье, заболевание получено освидетельствуемым в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей);

- если увечье, заболевание получено в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах, но на момент медицинского освидетельствования документы об обстоятельствах получения увечья, заболевания отсутствуют;

в) «заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС» - если заболевание получено освидетельствуемым в результате радиационного воздействия при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;

д) «общее заболевание»:

- если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу (военные сборы), поступления на военную службу по контракту, на службу в органы и в период военной службы (военных сборов), службы по контракту, службы в органах не достигло степени, которая изменяет категорию годности освидетельствуемого к военной службе, службе в органах;

- если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы, службы в органах.

Причинная связь увечий, заболеваний у военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава(должностных лиц) органов, граждан, проходивших военную службу, службу в органах и участвовавших в действиях подразделений особого риска, определяется медико -социальной экспертизы комиссией Комитета ветеранов подразделений особого риска РФ в соответствии с постановлением Правительства РФ от 11 декабря 1992 г. № 958.

Гражданам, ставшим инвалидами вследствие поствакцинальных осложнений или инвалидами I или II групп вследствие нарушений, обусловленных патологией органа зрения, после формулировки соответствующей причины инвалидности или категории «ребёнок - инвалид» производится дополнительная запись «вследствие поствакцинального осложнения» на основании заключения клинико - экспертной комиссии лечебно - профилактического учреждения об установлении факта посвакцинального осложнения или «инвалид по зрению».

Приложение

Разъяснение об определении федеральными государственными учреждениями медико - социальной экспертизы причин инвалидности

Утверждено постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 15 апреля 2003 г. № 17 с последующими изменениями.

В целях единообразного применения формулировок причин инвалидности федеральными государственными учреждениями медико - социальной экспертизы при определении причин инвалидности в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, предусмотренных законодательством РФ, от которых зависит уровень пенсионного обеспечения инвалида, выплата компенсаций и предоставлений различных льгот, Министерства труда и социального развития разъясняет:

- определение причин инвалидности в соответствии со статьёй 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181 - ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» возложено на федеральные государственные учреждения медико- социальной экспертизы.

- федеральные государственные учреждения медико - социальной экспертизы определяют причины инвалидности, применяя следующие формулировки, предусмотренные законодательством РФ:

общее заболевание;

инвалид с детства;

профессиональное заболевание;

трудовое увечье;

военная травма;

заболевание получено в период военной службы;

заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС;

заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС;

заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

заболевание связано с аварией на ПО «Маяк»;

заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ПО «Маяк»;

заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;

заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска.

Причина инвалидности с формулировкой «общее заболевание» определяется в тех случаях ,когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в настоящем разъяснении.

Причина инвалидности с формулировкой «инвалид с детства» определяется гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступило до достижения 18 лет.

Указанная причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врождённым дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. - в возрасте до 16 лет ( ) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.

Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребёнок - инвалид».

Причина инвалидности с формулировкой «профессиональное заболевание» определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений).

Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности .

Основанием для определения причины инвалидности с формулировкой «профессиональное заболевание» является акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 № 967 «Собрание законодательства РФ, 2000, № 52, ст. 5149), или решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

Причина инвалидности с формулировкой «трудовое увечье» определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаев на производстве.

Указанная причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая независимо от срока обращения гражданина в учреждение Государственной службы медико - социальной экспертизы.

Основанием для определения причины инвалидности с формулировкой «трудовое увечье» является акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (Н-1ПС) оформленный в порядке предусмотренном постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для рассмотрения и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях в отдельных отраслях и организациях» или решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве.

Причина инвалидности с формулировкой «военная травма» определяется гражданам, уволенным с военной службы (далее - бывшие военнослужащие), в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы [ ]

Причина инвалидности с формулировкой «военная травма» определяется как по прямым последствиям вышеуказанных увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, так и по различным их осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, независимо от срока обращения гражданина в учреждение Государственной службы медико - социальной экспертизы.

Факт получения увечья (ранения, травм, контузии), заболевания в период прохождения военной службы, в том числе в действующих частях, может быть подтвержден военно - медицинскими документами: свидетельством о болезни, справкой военно - врачебной комиссии, справкой по форме № 16, справками военно - медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны РФ, Архива военно - медицинских документов Военно - медицинского музея Министерства обороны РФ, Российского государственного военного архива.

К бывшим военнослужащим, в отношении которых учреждения Государственной службы медико - социальной экспертизы правомочны рассматривать вопрос об установлении инвалидности и её причины, относятся граждане, проходившие военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов либо военную службу по контракту или призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин в Вооружённых Силах РФ и Объединённых Вооружённых Силах Содружества Независимых Государств, Федеральной пограничной службе РФ и органах и организациях Пограничной службы РФ, во внутренних войсках Министерства внутренних дел РФ и в Железнодорожных войсках РФ, федеральных органах правительственной связи и информации, войсках гражданской обороны, органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках, федеральных органах государственной охраны, органах внешней разведки РФ, других воинских формированиях РФ, созданных в соответствии с законодательством РФ, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службе, прокурорские работники, сотрудники таможенных органов РФ, сотрудники налоговой полиции, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудники учреждений и органов уголовно - исполнительной системы [18]

Бывшим военнослужащим, проходившим освидетельствование в военно - врачебных комиссиях (далее - ВВК) и имеющим врачебно-экспертные документы (Свидетельство о болезни, справка ВВК) с заключением ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, при установлении инвалидности по тому увечью (ранению, травме, контузии), заболеванию, которое указано в заключении ВВК, причина инвалидности определяется учреждениями Государственной службы медико - социальной экспертизы в точном соответствии с формулировкой заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

Если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание бывшего военнослужащего, ставшие причиной инвалидности, не упоминаются в заключении ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, то причина инвалидности устанавливается с формулировкой «общее заболевание».

Если формулировка причины увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в свидетельстве о болезни, справке ВВК отсутствует или указана не в соответствии с формулировкой причин инвалидности, указанными выше пунктах разъяснения, а также в случае несогласия с заключением ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, учреждения Государственной службы медико - социальной экспертизы могут обратиться в соответствующую штатную ВВК (ВВК военного округа, ВВК вида Вооруженных Сил РФ, центральную ВВК Министерства обороны РФ и других министерств и ведомств, в которых предусмотрена военная служба) для пересмотра или уточнения причины увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания. В дальнейшем учреждения Государственной службы медико - социальной экспертизы при определении причины инвалидности должны руководствоваться заключением штатной ВВК военного округа или соответствующего силового ведомства о причинной связи увечья (ранений, травм, контузий), заболеваний.

Приложение

Главному эксперту ФГУ «ГБ МСЭ

по Республике Татарстан

от ___________________________

_____________________________

(ФИО)

Адрес: ______________________

____________________________

_____________________________

(указать индекс)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с несогласием с решением Главного бюро от ______________________

(указать дату освидетельствования)

прошу направить мои медико-экспертные документы в Федеральное государственной учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

Я не согласен(на) с решением: (нужное подчеркнуть)

1. о группе инвалидности

2. о непризнании инвалидом

3.о формулировке причины инвалидности

4. о степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД)

5. не установлении степени ограничения способности к трудовой деятельности

6. о размерах утраты профессиональной трудоспособности (в процентах)

7. о сроке инвалидности

8. Другими решениями______________________________________________

9. Согласен (на) на освидетельствование в ФБМСЭ:

Очно___________, заочно___________ (нужное подчеркнуть и поставить подпись)

(подпись) (подпись)

Дата ______________ _____________________

(подпись)

Приложение 3

Пояснительная записка

Описание:

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) инвалида - перечень реабилитационных мероприятий направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. ИПР разрабатывается специалистами филиала-бюро МСЭ, согласие свое с назначенным ему объемом реабилитационных мероприятий инвалид заверяет подписью в ИПР.

Расчётное время:

В течении 1 месяца.

Результат предоставления услуги:

ИПР выдается на руки гражданину, признанному инвалидом.

Основания для отказа:

Лицам, не признанными инвалидами, ИПР не разрабатывается.

Способы обжалования:

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро МСЭ в Главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в филиал-бюро, проводивший медико-социальную экспертизу, либо в Главное бюро. Филиал-бюро, проводивший медико-социальную экспертизу гражданина, в трехдневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.

Обращение в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее - ИПР) разрабатывается после признания гражданина инвалидом, и является составной частью медико-социальной экспертизы гражданина. При ее разработке учитываются рекомендации лечебно-профилактического учреждения, направившего больного, оценивается его реабилитационный потенциал и прогноз, социальный и психологический статус.

Необходимо обратиться в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь (организационно-правовая форма значения не имеет), в определенных действующим законодательством случаях - орган, осуществляющий пенсионное обеспечение либо орган социальной защиты населения для оформления направления на медико-социальную экспертизу. При отказе в направлении на медико-социальную экспертизу вышеупомянутые учреждения должны выдать соответствующую справку, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы самостоятельно. Лица, которые были признаны инвалидами и не имеющие ИПР или жлающие ее корректировать или дополнить, должны обратиться в ЛПУ по месту жительства для заполнения им формы направления на МСЭ № 088-у. Затем пройти оявидетельствование в бюро МСЭ.

Подготовка документов

Подготовив все необходимые документы, нужно обратиться в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства либо по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации. Факт места жительства подтверждается соответствующими данными паспорта гражданина Российской Федерации, факт места пребывания подтверждается справкой территориального органа Федеральной миграционной службы. Индивидуальная программа реабилитации инвалида разрабатывается после подачи заявления от гражданина и проведения освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы.

Прием заявлений от граждан

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Проведение медико-социальной экспертизы

При проведении медико-социальной экспертизы специалисты филиала-бюро МСЭ исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и с учетом рекомендаций ЛПУ разрабатывается ИПР.

Разработка индивидуальной программы реабилитации

Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, определение реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.

Консультация инвалида

Специалисты бюро (Федерального бюро, главного бюро) обязаны объяснить инвалиду (его законному представителю) цели, задачи, прогназируемые результаты и социально-правывые последствия реабилитационных мероприятий.

Формирование индивидуальной программы реабилитации инвалида

В случае необходимости по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) в формировании индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) могут учавствовать с правом совещательного голоса специалисты учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты.

Направление в вышестоящее федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы (в особых случаях)

В случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, гражданин может быть направлен для разработки или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) в вышестоящее федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.

Внесение дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (при необходимости)

При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалидак) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Выдача программы инвалиду

Сформированная индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и инвалидом либо его законным представителем, заверяется печатью и выдается на руки инвалиду (его законному представителю).

Обжалование решения (в случае несогласия с решением бюро)

В случае несогласия с решением бюро о рекомендуемых реабилитационных мероприятиях инвалид (его законный представитель) может обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006г. №95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом

Размещено на Allbest.ru