Проблемы людей пожилого и престарелого возрастов, проживающих в семье

Пожилые люди - одна из самых уязвимых категорий населения, а лица пенсионного возраста, проживающие отдельно от своих близких родственников в особенности. Это объясняется тем, что им не на кого рассчитывать в сложных ситуациях. В процессе своего социального и личностного функционирования данная категория граждан сталкивается с множеством проблем.

Первой проблемой, с которой сталкиваются одиноко проживающие пенсионеры, является материальная. Финансовое положение пенсионеров оставляет желать лучшего. По данным пресс-службы отделения Пенсионного фонда средний размер пенсий с 1 апреля 2012 года составляет 9150 рублей. Пенсия состоит из базовой, накопительной и страховой частей. Базовая часть пенсии одинакова для всех и не зависит от заработка, который получал пенсионер в прошлом. Она индексируется с учетом инфляции и выплачивается за счет средств федерального бюджета. Минимальный стаж для получения базовой пенсии составляет 5 лет. Накопительная часть - это часть пенсионных отчислений работодателя, которые попадают на индивидуальный лицевой счет работника. На финансирование же страховой части пенсии работодатели отчисляют 8 % от зарплаты сотрудников. Эти средства попадают на лицевой счет работника в Пенсионном фонде, и сразу же идут на выплату пенсий сегодняшним пенсионерам. Но Россия, в этом плане, имеет свои отличительные особенности. Работодатели часто утаивают реальный размер выплат, выплачивая работникам заработную плату в "конверте", чтобы уйти от налогов - соответственно отчисления в Пенсионный фонд снижаются. Поэтому доходы пенсионеров в настоящее время все сильнее отличаются от доходов других категорий граждан. Пенсия в размере 9150 рублей - показатель средний, поэтому существует и та часть лиц пенсионного возраста, кто получает меньшую пенсию. Пенсионеры вынуждены самостоятельно, собственными силами справляться с материальными трудностями: оплата коммунальных услуг, покупка продуктов питания, лекарств, необходимых в быту товаров, оплата проезда в общественном транспорте и так далее. Все расходы оплачиваются из суммы одной лишь пенсии одиноко проживающего пенсионера, и этих денег едва хватает, чтобы оплатить все расходы.

На заседании президиума Госсовета по вопросу социально-экономического положения пожилых людей Медведев Д.А. отметил, что "сделан первый шаг в развитие пенсионной системы". Это объясняется тем, что "сегодня у нас уже нет пенсионеров, у которых доходы ниже прожиточного минимума. Хотя есть, конечно, и совсем небольшие пенсии", - отметил премьер-министр. Другими словами, развитие пенсионной системы в Российской Федерации находится еще в начале пути.

Вторая проблема одиноко проживающих пенсионеров - одиночество. В настоящее время проблема одиночества затрагивает все типы общества. Одиночество стало всеобъемлющим социальным явлением. Но наиболее остро она стоит для западного общества, в основе которого лежат рыночные отношения. Люди не знают точно причин, истоков и последствий одиночества, и сам этот феномен очень сложен, так как существуют самые разные формы и степени одиночества. До настоящего времени не появилось целостного понятия об одиночестве.

Можно выделить три основных положения об одиночестве, которые выделяют многие ученые:

1. Одиночество является результатом дефицита социальных связей и общения;

2. Одиночество является внутренним субъективным опытом, который не тождественен социальной и физической изоляции;

3. Одиночество представляет собой негативное состояние человека.

К концу ХХ века сформировались основные понятия одиночества:

1. Представителями данного подхода являются Хелена Лопата, Джейм Фландерс, Энн Пепло, Даниэль Перельман. Одиночество рассматривается как процесс самооценки и самоопределения личности, познающий неполноту (дефицит) своих отношений с другими людьми.

2. Представители - Гарри Салливан, Фрида Фромм-Рейхманн, Эрих Фромм. Одиночество возникает из неудовлетворенияпотребности человека в межличностной близости.

3. Представителем считается Джефри Янг. Одиночество возникает как недостаточность или слабость социального подкрепления личности. Личность формируется в результате социальных связей. Когда возникает разрушение связей - происходит возникновение одиночества.

Таким образом, из вышесказанного можно сделать вывод, что одиночество - это негативное эмоциональное состояние человека, испытывающего дефицит глубоких и удовлетворяющих его социальных связей и негативно воспринимающего это состояние, сопровождающееся дистрессом (негативной формой стресса).

Одиноко проживающие граждане пожилого возраста наиболее остро испытывают на себе проблему одиночества. Это объясняется тем, что такие пенсионеры живут отдельно от своих близких родственников. Они лишены возможности ежедневно видеться, общаться с ними, делиться последними новостями, обсуждать при личном присутствии интересующие темы и проблемы. Такие пенсионеры обычно испытывают дефицит или нехватку общения.

Следующей проблемой одиноко проживающих граждан пенсионного возраста выступает медицинская. Данная проблема характеризуется состоянием медицины, качеством медицинского обслуживания, а также естественным, физиологическим, необратимым явлением - старением организма и, следовательно, сопутствующим этому старению болезням. С возрастом состояние здоровья ухудшается, и данный феномен не зависит от желания человека. Меняется функция центральной нервной системы. Ослабляются процессы возбуждения и торможения, иными словами, нарушается мыслительная и познавательная деятельность. Также ослабляется чувствительность обоняния, уменьшается острота зрения, понижается верхняя граница слуха. К наиболее часто встречающимся болезням пенсионеров относят: ишемическую болезнь сердца, повышение артериального давления, атеросклероз, остеопороз, изменение функций мочевых органов, тревога, нарушения сна, депрессия и другие психосоматические отклонения.

Ишемическая болезнь сердца проявляется болями в области сердца при нагрузке, слабостью, одышкой, отеками нижних конечностей, увеличением веса и так далее. Остеопороз - заболевание, связанное с истончением костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей. Остеопороз чаще встречается у пожилых женщин, нежели у пожилых мужчин. Также распространены урологические болезни, связанные в большей степени с различного рода недержанием.

Все перечисленные выше болезни и состояния здоровья сильно затрудняют жизнь всех пожилых людей, особенно тех, кто живет отдельно от своих родных. Именно такие пенсионеры нуждаются в более пристальном внимании как со стороны медицинских работников, так и со стороны социальных работников. Одиноко проживающему пенсионеру необходимо предоставление качественного медицинского обслуживания, своевременное обеспечение лекарственными средствами, а также применение профилактических мероприятий, направленные на снижение риска развития того или иного заболевания.

Все вышеперечисленные мероприятия имеют на сегодняшний день особую значимость, так как они способствуют поддержанию и улучшению состояния здоровья лиц пенсионного возраста.

Таким образом, первой проблемой, с которой сталкиваются одиноко проживающие пенсионеры, является материальная. Одиноко проживающие пенсионеры вынуждены самостоятельно, собственными силами справляться с материальными трудностями: оплата коммунальных услуг, покупка продуктов питания, лекарств, необходимых в быту товаров, оплата проезда в общественном транспорте и так далее. Все расходы оплачиваются из суммы пенсии одиноко проживающего пенсионера, и этих денег едва хватает, чтобы оплатить все расходы. Вторая проблема - одиночество. Одиноко проживающие граждане пожилого возраста наиболее остро испытывают на себе проблему одиночества. Это объясняется тем, что такие пенсионеры живут отдельно от своих близких родственников. Следующей проблемой одиноко проживающих граждан пенсионного возраста выступает медицинская. Эта проблема характеризуется состоянием медицины, качеством медицинского обслуживания, а также старением организма и, следовательно, сопутствующим этому старению болезням.



ГЛАВА II. РОЛЬ СЕМЬИ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В ЖИЗНИ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА

2.1 РОЛЬ СЕМЬИ В ЖИЗНИ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Большинство пожилых людей состоит в сложных, разнообразных отношениях с семьёй, друзьями и соседями. Между тем идеал существования пожилых - это тесные социальные связи при достаточно высоком уровне независимости, то есть рациональное сочетание семейной заботы и личностной автономии. Одиночество связано с усугублением чувства изоляции в обществе. После 60 лет постепенно приходит осознание социального отчуждения стариков от последующих поколений, которое переживается болезненно, особенно в обществах, где нет необходимой социальной поддержки старости. Психологическая неудовлетворённость своим положением нередко влечёт за собой быстрое наступление физического одряхления, сопровождающегося иногда психическими расстройствами. Как правило, одинокие старики живут в худших экономических и бытовых условиях, чем семейные.

Довольно часто одиночество приводит к суицидальным поступкам. И у мужчин, и у женщин достаточно высок социальный риск в случае утраты одного из супругов или другого родственника. Перенести смерть близкого человека, пережить её -самый мощный стрессовый фактор жизни. В целом 25 % суицидов связано с необратимой утратой - смертью или гибелью близкого человека.

Семья становится основным фактором, сдерживающим суицидальное поведение пожилого человека, поэтому отношения в ней должны строиться на основе личной ответственности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста.

Характерно, что пожилые люди склонны очень высоко оценивать свои семейные отношения и качество помощи, получаемой ими от семьи. Необходимо, однако, иметь в виду, что сам по себе уход со стороны близких людей вызывает естественную благодарность у беспомощного человека, поддерживая его уверенность в том, что он занимает в семье надлежащее ему место и пользуется любовью и уважением. Однако в последнее время все чаще приходится слышать о случаях отказа семьи от ухода за стариками. Усилия семьи по уходу за своими больными и немощными стариками измеряются не только категориями медицинских и эмоциональных ценностей, они экономят государству значительные средства, которые можно было бы направить в дома-интернаты, больницы, пансионаты.

Однако, принимая во внимание тот спектр услуг, который оказывается старым людям в семье, кажется нереальной идея переложить оказание этих услуг на службы здравоохранения и социальные учреждения. С другой стороны, нереально полагать, что семья может взять на себя ещё какие-либо дополнительные функции, особенно в тех ситуациях, когда требуются профессиональные знания, умения, навыки. Таким образом, с одной стороны, семья ликвидирует пробелы в деятельности органов здравоохранения и социальной защиты, а с другой - у семьи весьма ограниченные возможности в тех случаях, где нужна профессиональная помощь.

Особое значение имеет осуществление пожилыми людьми творческой деятельности. Результаты изучения биографии творческих личностей показывают, что их продуктивность и работоспособность в разных сферах науки и искусства не снижается с возрастом.

Для любого социума специальной задачей является организация жизни стареющих поколений. Во всём мире этому служат не только службы социальной помощи (хосписы и приюты для престарелых), но и специально создаваемые социальные институты образования взрослых, новые формы досуга и новая культура семейных отношений, системы организации свободного времени стареющих, но здоровых людей (путешествия, клубы по интересам и т.д.).

Таким образом, пожилых людей, но их активности можно разделить на две большие группы:

- семейно-бытовая - самопожертвование;

- досугово-рекреативная - самореализация.

Подобная активность является свидетельством сохранения пожилыми людьми социально значимых, полезных ролей и функций, интереса к жизни, стремления жить для людей. Несмотря на то что в основном эти виды деятельности связаны с удовлетворением потребностей самого пожилого человека или его близких, в определенной мере они отвечают целям различных общественных институтов.

Семейно-бытовая активность пожилых людей реализуется непосредственно в семье, которая играет на поздних этапах жизненного цикла индивида исключительную роль. Она представляет собой ближайшее окружение пожилого человека, способное оказывать позитивное и негативное влияние.

Однако интересы и потребности стареющих людей не всегда ограничиваются семьей, детьми, внуками. Не менее значимой является досугово-рекреативная деятельность. Целый ряд исследований доказывает, что люди преклонного возраста склонны возвращаться к своей родной культуре и религии. Индивидуум может культивировать потенции в разных областях, которые раньше для него были "закрыты". Часто изменения в социальных ролях приводят к тому, что рождается новое понимание "себя", происходит внутренняя переоценка ценностей и обращение к культуре.

Двадцать-тридцать лет, которые человек живет в старости - достаточный срок для приобретения новых знаний и умений. Часто в качестве альтернативы люди третьего возраста используют период между выходом на пенсию и смертью для начала нового активного профессионального этапа в жизни. В основном новый карьерный виток посвящен коммерческой деятельности, творчеству, искусству, образованию и воспитанию. Многие люди, чья деятельность в предпенсионный период была связана с искусством, достигают вершины своего творчества именно в старости, когда практически ничего не отвлекает от этого. Для других людей творческая жизнь, ранее незнакомая, в старости только начинается.

Таким образом, активизация жизни - необходимое условие для улучшения качества жизни престарелого человека и его самочувствия.

Творческой старости сопутствует чувство равновесия и духовной гармонии. Типичны для этого состояния склонность к прошению, благожелательность, мягкость, доброта. Старость не должна ассоциироваться с процессом упадка; мастерство преклонного возраста именно в том, чтобы из каждой минуты жизни извлекать новые ценности. У пожилых людей есть одно очень важное качество, которого нет и не может быть у представителей других возрастных групп. Это - мудрость. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим стимулом и фактором развития общества. А в обществе пожилых эта индивидуальная мудрость, возведённая в коллективную, возрастает многократно.

2.2 УЩЕМЛЕНИЕ ПРАВ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В СЕМЬЕ

В пожилом возрасте семья становится одной из важнейших сфер, в которой человек имеет возможность реализовать свои основные потребности. Такое представление о семьях пожилых людей является скорее идеальным, чем реальным. Все чаще средства массовой информации сообщают о случаях ущемления прав пожилых людей со стороны членов их семей. Например, таких как физическое насилие, оставление в опасности, запугивание, ограничение в питании, предметах первой необходимости, лекарственных средств и других. Как правило, подобные статьи публикуются только тогда, когда событие получило общественный резонанс. В большинстве же случаев информация о нарушении прав не покидает пределов семьи, чему способствует: с одной стороны - желание родственников скрыть преступление, с другой - нежелание пожилого человека причинить родственникам дополнительных проблем, страх перед ними или перспективой остаться в одиночестве. Все это в совокупности с отсутствием какого-либо учета фактов нарушения прав пожилых людей в семье, затрудняет проведение исследований в данной области и не позволяет сформировать полного представления о масштабах проблемы.

Демографическое старение населения, начавшееся еще во второй половине ХХ века, сопровождается стремительным увеличением числа долгожителей, как в России, так и во всем мире. В связи с этим на рубеже ХХ века и начала ХХI века проблемы реализации и защиты прав пожилых людей приобрели особую актуальность и нашли свое отражение в исследованиях Карюхина Э.Г., Красновой О.В., Елютиной М.Э., Пучкова П.В., Смолькина А.В., Доброхлеб В.Г., Тукумцева Б.Г. и других.

В данном параграфе обратимся к основным понятиям темы.

Термин "ущемление" означает ограничение в правах, возможностях, действиях, притеснение. В современной научной литературе часто употребляют близкие по значению термины, такие как дискриминация, насилие, эбъюзинг, жестокое обращение, плохое обращение, злоупотребление. В отношении нарушения прав пожилых людей в семье чаще употребляют термины насилие и жестокое обращение, имеющие оттенок, указывающий на зависимость пожилых людей от других членов семьи.

Жертвами геронтологического насилия чаще всего выступают люди старше 70 лет. Среди них доминируют пожилые женщины. Особенно уязвимыми являются пожилые люди, имеющие ограничение в передвижении, страдающие нарушениями слуха, зрения, речи, интеллекта, для которых "травмирующая" семья, к сожалению, является единственным каналом связи с социумом. Субъектами геронтологического насилия являются дети, внуки, родственники или свойственники. Часто обидчиком становится человек, осуществляющий уход за престарелым человеком.

Ущемление прав пожилых людей в российской семье является нарушением их конституционных прав (статья Конституции РФ). Согласно пункту 1 статьи Конституции РФ "Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления". В юридической литературе праву на достоинство отведено особое место. Например, Колесова Н.С., считает, что право на достоинство является, по существу, основной целью всех остальных прав человека.

Пункт 2 статьи 21 Конституции РФ гласит "Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию"… Запрет подвергать человека пыткам, жестокому бесчеловечному или унижающему его достоинство обращению и наказанию является одним из принципиальных положений международного права, закрепленных в целом ряде международных актах о правах человека: Всеобщая декларация прав человека 1948 года, Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод 1950 года, Декларация о защите всех лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания 1975 года, переизданной в 1982 и 1984 годах и другие.

Кроме того, в отношении защиты прав пожилых людей следует отметить ряд важных документов ООН по проблемам старения: Международный план действий по проблемам старения, принятый на первой всемирной ассамблее по проблемам старения в Вене в 1982 году, Политическую декларацию и Мадридский международный план действий по проблемам старения 2002 года, принятые на Второй всемирной ассамблее по проблемам старения в 2002 году.

Современные исследователи объединяют нарушения прав пожилых людей в семье в три основные группы: физическое, психологическое (иначе, эмоционально-психологическое), экономическое (финансово-экономическое) насилие.

Фокин В.А. дает наиболее подробное описание физическому насилию, которое включает: причинение физической боли, повреждений, убийство, насильственное принуждение к чему-либо (в т.ч. сексуальные домогательства), запреты, ограничение прав и свобод, сексуальное насилие, медицинское насилие (халатность, несвоевременность при подаче лекарств, намеренная передозировка препарата, умышленный отказ больному в получении необходимого лекарства), пренебрежение - безответственность и невыполнение членами семьи, опекуном своих обязанностей по отношению к пожилому человеку, следствием чего становятся различного рода повреждения и нарушения его прав. В уголовном праве эти преступления квалифицируются как преступления против жизни и здоровья (статьи 105-125 УК РФ), преступления против свободы, чести и достоинства личности (статьи 126-128 УК РФ), преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности (статьи 131-133 УК РФ) и влекут за собой уголовную ответственность. Следует заметить, что невыполнение членами семьи своих обязанностей по отношению к пожилым родителям регулируется только в отношении алиментных обязательств.

Экономическое насилие наиболее точно раскрыто в докладе Генерального секретаря ООН "Ущемление интересов пожилых людей: выявление практики ущемления интересов пожилых людей и борьба с ней в глобальном контексте" и названо финансовой эксплуатацией или материальным ущемлением. Данный тип насилия включает незаконное или ненадлежащее использование или неправомерное присвоение имущества и финансовых средств престарелого лица; принуждение престарелого к изменению завещания или других юридических документов; отказ в праве доступа к личным средствам или контроле над ними; финансовое жульничество и мошеннические махинации. Все эти экономические преступления квалифицируются как преступления против собственности и влекут уголовную ответственность (статьи 158-168 УК РФ).

Психологическое (эмоциональное) насилие - причинение пожилому человеку душевных страданий, упреки, брань, оскорбления, угрозы определения в приют для престарелых, причинение физической боли или изоляции, формирование и развитие чувства страха. Психологическое насилие влечет за собой уголовную и административную ответственность. Например, статья 119 УК РФ "Угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью", статья 5.61 КОАП РФ "Оскорбление" и другие.

Таким образом, мы видим в российском и международном законодательстве многочисленные права пожилых людей и ответственность за их нарушение, однако выявить ущемления прав пожилых в семье - достаточно сложная задача.

Во-первых, это связано с тем, что семья является закрытой ячейкой общества, следовательно, вмешательство специалистов (юристов, социальных работников, геронтологов, врачей) возможно только в рамках законодательных критериев допустимых границ "вторжения" в семью: соблюдение прав человека, неприкосновенность личной жизни семьи.

Во-вторых, сужение социальных контактов и низкий уровень правовой культуры в пожилом возрасте сокращают возможности получения помощи извне. Для пожилых людей, не покидающих пределов жилища, обидчик может стать единственным каналом, обеспечивающим связь с обществом.

В-третьих, обоюдное желание преступника и жертвы скрыть преступление. Проблема защиты прав пожилых людей в семье носит междисциплинарный характер и находится на стыке юридических и общественных наук.

Учитывая все вышеизложенное, попытаемся определить меры, способствующие профилактике и защите прав пожилых людей в семье.

1. Проведение исследований, с целью выявления реальных масштабов проблемы.

2. Изучение зарубежного опыта геронтологической правозащиты и адаптация его к российским условиям.

3. Повышение уровня правовой культуры пожилых людей (издание правовых журналов, открытие правовых рубрик в средствах массовой информации и т.п.).

4. Повышение статуса пожилого человека в обществе. Создание положительного образа старости.

Консультирование семей, осуществляющих уход за престарелыми родственниками по вопросам социального, медицинского, психологического, правового характера.

6. Организация круглосуточных телефонов доверия для пожилых людей, подвергшихся насилию в семье (реклама, подготовка специалистов).

7. Создание приютов временного пребывания для пожилых людей.

8. Разработка социальных программ, направленных на профилактику и решение проблем пожилых людей.

9. Подготовка юристов, специализирующихся в области семейного права и геронтологической правозащиты.

10. Выделение самостоятельной отрасли права, обеспечивающей защиту старости.

11. Усовершенствование законодательных и правовых механизмов защиты интересов пожилых людей.

12. Поддержка общественных организаций в оказании правовой помощи пожилым людям.

13. Предупреждение социальной изоляции семьи. Патронаж семей пожилых людей, относящихся к категории риска: во-первых, семьи, имеющие в своем составе пожилых людей с инвалидностью, нарушением интеллекта, памяти, речи, слуха и т.п.; во-вторых, семей пожилых людей, в состав которых входят лица, характеризующиеся асоциальным поведением.

14. Привлечения внимания общественности к проблеме и обоснование вложения средств в ее решение.

В совокупности эти меры позволять снизить уровень нарушения прав пожилых людей в семье, тем самым улучшив их социальное самочувствие и повысив качество жизни. Предотвращение правонарушений по отношению к пожилым людям в семье сократит государственные расходы на ведение уголовных дел, оказание социальной, медицинской и психологической помощи.

Сложившаяся ситуация систематических ущемлений прав пожилых людей в семье требует объединения усилий государства, неправительственных организаций и общественных объединений. Только в таких условиях возможно создать систему профилактических мероприятий и защиты прав пожилых людей, отвечающих требованиям современной российской действительности.

2.3 СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В СЕМЬЕ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА

По мере старения роль семьи в жизни пожилого человека возрастает: прекращение работы при достижении пенсионного возраста, часто наступающее в этот период ухудшение здоровья и усиливающееся снижение мобильности ограничивают интересы и виды деятельности пожилых людей, все внимание переключается на семейные дела. Семейные контакты при этом заменяют другие утраченные контакты.

Ослабление здоровья, возрастающее с годами физическое одряхление ставят пожилого человека все в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их опеке и помощи. Особенно эта потребность проявляется в периоды обострения болезней. Находясь в семье, пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независимость от трудностей, с которыми им приходится сталкиваться.

В то же время, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам семьи в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми, пожилой человек обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определенной мере адаптироваться к периоду старости.

Место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом, определяется общим социально-экономическим и культурным развитием, материальными и хозяйственными взаимоотношениями, местными и, в частности, национальными обычаями.

Современные тенденции в развитии семейных отношений приводят к тому, что разрушаются старые патриархальные семьи, в которых совместно проживали три поколения.

Факторами, способствующими проявлению указанного процесса в развитых странах, служат как более ранняя полная или частичная экономическая независимость молодого поколения, так и стремление его представителей к самостоятельности.

Процесс расчленения сложной семьи прогрессирует, и это приводит к тому, что все чаще мы встречаем семьи, состоящие из одной пожилой супружеской пары, которая через определенное время может (в результате смерти одного из супругов) перейти в категорию одиночек.

На семейное положение пожилых людей существенное влияние оказывают многие факторы, в том числе пол, возраст, место проживания (деревня или город), супружество, наличие детей. Первые три относятся к макросоциальной, а четвертый и пятый - к микросоциальной сферам.

Рассмотрим, какую роль играет пол в семейном положении лиц пожилого возраста.

Среди пожилых людей гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично - более ранней смертью мужчин. В нашей стране, как и в других, пострадавших от войны, эта численная диспропорция достигла таких больших размеров также вследствие военных потерь.

В итоге у нас больше одиноких женщин, чем одиноких мужчин. Следует также отметить, что мужчины, потеряв жену (овдовев), гораздо легче вступают в брак и берут, как правило, жену моложе себя. У пожилых вдов гораздо меньше в связи с этим шансов вступить в повторный брак.

Значительную роль для вступления в поздний брак играет не только материальный, но и моральный фактор, стремление избавиться от одиночества, приобрести друга и спутника жизни в период старости. Поэтому очень важно способствовать созданию благоприятного общественного отношения к заключению браков пожилыми людьми.

Одиночество связано с усугублением чувства изоляции в обществе, с прекращением работы. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физического одряхления, сопровождающегося иногда психическим расстройством. Как правило, одинокие старики живут в худших экономических и бытовых условиях, чем семейные.

В тех странах или в тех районах одной страны, где количество одиноких пожилых граждан достигает значительной величины, они должны стать объектом пристальной заботы соответствующих государственных органов, учреждений социального обслуживания. Перед обществом возникают дополнительные задачи в обеспечении стариков, проживающих без семьи, помощи в ведении домашнего хозяйства, в уходе при болезни, в организации специальных учреждений опеки и др.

Довольно часто одиночество приводит к суицидным поступкам. И у мужчин, и у женщин достаточно высок суицидный риск в случае утраты одного из супругов или любого "значимого другого" (ребенка, родителей). В целом 25 % суицидов связаны с необратимой утратой: смертью или гибелью близкого человека.

В возрастном этапе 55-65 лет часто наблюдается так называемая реакция демобилизации, возникающая как результат ухода на пенсию, должностного понижения или общего психологического кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрачном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется, окрашивается в исключительно розовый цвет.

Поэтому у человека появляются пассивные суицидные высказывания типа "никогда не вернуть того, что было". Это должно насторожить родных и близких. Они обязаны понять, что пожилому человеку срочно требуется помощь.

В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных ситуационных депрессий. Человек может находиться в оппозиции к семье: пытаясь отстаивать свои права, он жалуется соседям, пишет жалобы, ходит по инстанциям. Однако невнимание к его проблеме со стороны родственников приводит к тому, что он в качестве протеста, не добившись результатов, выбирает суицидный поступок.

Возрастная группа старше 75 лет считается традиционно сложной в плане психологического и психотерапевтического воздействия. Чаще всего это старики и старушки, сохраненные соматически и психически, но не видящие смысла в своей жизни. Они отказываются от еды, безразлично относятся к своему внешнему виду. Их постоянно преследует мысль "уйти из жизни самому".

Поэтому семья становится основным фактором, сдерживающим суицидальное поведение пожилого человека. В ней должны строиться отношения на основе личной ответственности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста.

И в этом крайне необходима консультационная помощь социальных работников.

Если говорить о возрасте, то следует подчеркнуть, что вся совокупность пожилых и старых людей характеризуется очень значительными различиями, это объясняется уже тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на молодых и пожилых (или "глубоких") стариков, подобно тому как во Франции существует понятие третий и четвертый возрасты. Границей перехода из "третьего" в "четвертый" возраст считается преодоление рубежа от 75 до 80 лет. В группе молодых стариков определенные проблемы могут выглядеть иначе, чем среди более старых; это касается, например, главенства в семье, распределения домашних обязанностей, частоты их выполнения и т.д.

Говоря о месте проживания, отметим, что ведение деревенского или городского хозяйства также оказывает влияние на семейные отношения.

До недавнего времени в деревне господствовал обычай, сохранявший старым родителям место в доме до самой смерти, ибо единое хозяйство кормило все поколения. Совместное проживание в принципе обеспечивало поддержку и помощь каждому члену семьи, включая, естественно, и стариков.

Позднее ситуация резко изменилась, и уже многие дети, создав семьи, не хотят жить под одной крышей со своими родителями. Следует также иметь в виду, что сам факт наличия семьи вовсе не является достаточным условием для благополучного развития семейных отношений. Для близких, тесных отношений между представителями разных поколений одной семьи необходимы как желание, так и возможность их поддерживать с обеих сторон. Такие возможности появляются в тех случаях, когда близкие родственники живут рядом или не очень далеко, если разные поколения не разделены ни большим расстоянием, ни общественным положением. В последние годы в России резко возросла миграция населения, особенно молодежи, в связи с чем старые люди остаются одни (особенно в сельской местности) и не получают достаточной помощи от своих детей и внуков.

Важным фактором, влияющим на положение пожилых людей, является супружество. Пожилой возраст - заключительная фаза супружеской жизни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изменяя его образ жизни и поведение. Нередко после этого человек отказывается вести собственное хозяйство и попадает в зависимость от своих близких. Часто при этом роль главы семьи переходит к кому-либо из младших членов семьи. Одиночество стало уделом многих женщин.

Потеряв супругу, например, пожилые и старые мужчины чаще, чем женщины, создают новые семьи или переходят жить в семьи детей, родственников, переезжают в дома-интернаты, женщины же остаются одни. Пропорция замужних женщин и женатых мужчин в возрасте 65 лет и более составляет, как показывают данные исследований, 1: 3.

По имеющимся данным многие одинокие люди находятся в изоляции от общества, никто их не навещает, и они не навещают никого. Не во всех случаях причиной является отсутствие родных, некоторые просто-напросто не поддерживают никаких контактов с имеющимися у них родственниками.

Подчеркнем, что одинокий образ жизни и одиночество родственны друг другу, но их не следует смешивать. Первое из них можно было бы называть физическим, а второе - социальным. Чувство одиночества - очень тяжелое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей либо близкого человека, либо переживание покинутости, брошености. Оно явственно отражает психофизическое состояние пожилого человека, затрудняя завязывание новых и поддержание старых контактов и связей.

И, наконец, фактор - дети. Подавляющее большинство людей пожилого возраста имеют детей. Семейные связи и контакты людей пожилого возраста поддерживаются главным образом по прямой линии. Отношения с братьями и сестрами активизируются в случаях, когда нет более близких родственников.

Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая достаточно частые контакты, родители и их взрослые дети оказывают взаимные жизненно важные услуги и помощь. Для родителей это имеет значение не только в материальном отношении, но и в эмоциональном, как выражение памяти и близости, уважения и сердечности. Услуги и помощь со стороны взрослых детей имеют для родителей тем большую ценность, что во многих случаях они являются единственно значимыми для них контактами с людьми.

Самая распространенная форма помощи, которую получают родители от своих детей, - финансовая поддержка. Родители тоже не остаются в долгу: они помогают в ведении домашнего хозяйства, присматривают за внуками, проживая вместе, вносят свой финансовый вклад, например, пенсию, в общие расходы на ведение хозяйства.

Во многих семьях эта финансовая поддержка (пенсия) при постоянной задержке заработной платы в условиях экономического кризиса является единственным источником существования.

В деревне взаимная помощь выражается в совместной работе в саду и огороде, по уходу за домашними животными и т.д.

В кризисных ситуациях, например, при болезни, на помощь можно рассчитывать, прежде всего, со стороны тех членов семьи, которые живут рядом или недалеко.

Число женщин при взаимном обмене услугами и помощью значительно превышает число мужчин, что объясняется как характером преобладающих услуг, традиционно считающихся женскими, так и большим количеством одиноких незамужних женщин. Мы уже отмечали, что непропорционально больше одиноких женщин, чем замужних, и вообще женщин, чем мужчин, проживающих совместно со взрослыми детьми.

Со временем меняется характер взаимной помощи между родителями и детьми. Родители в возрасте 65-69 лет в целом делают для своих взрослых детей больше, чем получают от них, но пропорция становится обратной при возрасте родителей старше 75 лет. Обмен услугами и помощью несравним выше между родителями и взрослыми детьми, живущими вместе или недалеко друг от друга, чем между живущими на значительном расстоянии. 65 % родителей утверждают, что не получают никакой помощи от детей, живущих отдельно, но только небольшое число (10 % крестьян, 20 % остальных) сообщают, что не получают никакой помощи от детей, живущих вместе с ними.

Однако, несмотря на это, родители отмечают, что хотели бы поддерживать тесные отношения с взрослыми детьми, но жить отдельно. Такой же подход характерен для детей в среднем возрасте. Вслед за известным австрийским геронтологом Розенмайером Л. Это явление принято обозначать термином "близость на расстоянии". Следовало бы добавить еще - с сохранением автономии. Подобное стремление не носит всеобщего характера. Так, например, пожилые родители, которые больны, не имеют сил или средств для самостоятельной жизни, предпочитают жить с детьми, и это их желание очень часто разделяют сами дети и их семьи. Бывают также, и нередко, случаи совместного проживания родителей с взрослыми детьми исключительно по велению сердца.

Хотя пожилые родители в целом оценивают семейные отношения как "достаточно хорошие", это вовсе не означает, что они складываются успешно. Так, примерно 1/4 часть родителей, живущих вместе с взрослыми детьми, отмечают, что у них не лучшим образом складываются отношения с невестками и даже детьми. В то же время, когда у родителей возникают проблемы, на вопрос, кто обязан помогать старому человеку, попавшему в беду, - дети (семья) или общество, - большинство опрошенных стандартно отвечают: дети.

Обычно рост численности пожилых людей ассоциируется с ростом численности людей, требующих ухода и опеки. Однако процент людей, нуждающихся в опеке, колеблется от 20 до 30 %.

Число нуждающихся во временном уходе и помощи находится в этих же пределах. Кроме того, далеко не каждый пожилой человек нуждается в помощи, во всяком случае не на протяжении всей своей старости. Очень многие имеют благоприятные экономические и жилищные условия, но болеют, а в случае необходимости могут воспользоваться службами здравоохранения. Число пожилых людей, обходящихся без постоянной помощи в занятии домашними делами, во много раз превышает число нуждающихся в такой помощи.

Главным источником этой помощи, к тому же наиболее желанным, является семья. Семья оказывает первую помощь, вызывает врача (если надо), выполняет его рекомендации, заботится о больном, дает лекарства, пищу и т.д. Из членов семьи этим чаще всего занимаются: дочь (29 %), жена (24 %), невестка и муж (по 10 %), другие родственники и сын (14 %). Как видно из этих данных, опекунские функции над больными чаще выполняют члены семьи женского пола (в том числе соседки - при отсутствии семьи). За мужчинами главным образом ухаживают жены, за женщинами - дочери и невестки.

В сравнении с участием родных в уходе за пожилыми людьми роль медицинских сестер и других работников из общественного сектора здравоохранения незначительна. Так, в России примерно 1 % нуждающихся в домашнем уходе больных охвачен их услугами, в то же время в Дании - 3 % мужчин и 12 % женщин, в Великобритании - 4 % мужчин и 5 % женщин.

Можно, таким образом, утверждать, что опека со стороны родных как культурный феномен имеет в Европе очень давнюю традицию.

Характерно, что пожилые люди склонны очень высоко оценивать свои семейные отношения и качество помощи, получаемой ими от семьи, хотя объективный сторонний наблюдатель мог бы по этому поводу высказать не одно замечание. Необходимо, однако, иметь в виду, что сам по себе уход со стороны близких людей вызывает естественную благодарность у беспомощного человека, поддерживая его уверенность в том, что он занимает в семье надлежащее ему место и пользуется любовью и уважением. Однако из средств массовой информации, а чаще всего из практики, мы узнаем и о случаях отказа семьи от ухода за стариками.

Усилия семьи по уходу за своими больными и немощными стариками измеряются не только категориями медицинских и эмоциональных ценностей, они экономят государству значительные средства, которые необходимо было бы тратить на дома-интернаты, больницы, пансионаты, а также связанные с ними услуги. Трудно представить себе ситуацию в масштабе всего общества, если бы не существовало такого семейного ухода.

Поэтому важной задачей государственной социальной политики является, на наш взгляд, поддержка семей, осуществляющих уход за своими больными и немощными стариками. Это может быть социальное пособие по уходу, это создание сети специализированных социальных служб, помогающих семье осуществлять свои опекунские функции, и т.д.

Тенденции, происходящие в современном обществе, свидетельствуют о том, что в перспективе все-таки будет расти стремление "родителей" и "детей" жить отдельно друг от друга.

Рост уровня жизни, улучшение квартирных условий, упорядочение пенсионного обеспечения пожилых людей и другие факторы, несомненно, ограничат мотивы для совместного проживания пожилых и молодых людей. Установки людей как старшего, так и среднего поколения в сфере взаимоотношений отражают стремление не только к "близости на расстоянии", но и к "близости с взаимной независимостью". Объективно эта тенденция существует, но, чтобы она реализовалась, необходимо создать условия, при которых можно было бы выбирать между квартирой с родителями и квартирой отдельно.

Не развивая далее эту тему, отметим, что, играя важную роль в уходе и опекунстве за пожилыми людьми, семья не может эти проблемы решить самостоятельно. В сфере опекунства невозможно реализовать задачи ухода за больным, периодически или постоянно, без помощи врача, медсестры и лекарств. Опыт достаточно убедительно показал важную роль и масштаб помощи и ухода, оказываемых молодыми членами семьи старикам, что опровергает утверждение, будто опекунская функция семьи отмирает.

И мы вновь повторяем, что необходимо совместное сотрудничество семьи и социальных учреждений. Система социальных мероприятий вносит в опекунскую деятельность элементы профессионализма и объективности, в то же время усилия семьи в этой области более субъективны, вносят элемент индивидуальности и более соответствуют личностным запросам и обстоятельствам, не говоря уже об их эмоциональной окраске. Сфера ухода за пожилыми и стариками, приходящаяся на долю семьи, намного шире, чем сфера ухода, осуществляемого медицинскими учреждениями.

Таким образом, приняв во внимание широкий спектр услуг, оказываемых пожилым людям членами семьи, нереальной кажется идея переложить оказание этих услуг на плечи администрации служб здравоохранения и социальных учреждений. Точно так же нереально полагать, что семья может взять на себя еще какие-либо дополнительные усилия. Таким образом, с одной стороны, семья выполняет особую функцию, которая заключается в ликвидации пробелов в деятельности органов здравоохранения и социальной защиты, а с другой - у семьи весьма ограниченные возможности в тех случаях, где нужны профессиональные знания и навыки.

Трудно, конечно, предсказать, как в будущем будет решена эта проблема. Однако после четкого уяснения того, что семья способна выполнять лучше, чем учреждения социальной помощи, и наоборот, что эти учреждения могут делать лучше, чем семья, и после установления необходимых связей между двумя этими источниками помощи семья сможет играть еще более эффективную роль, чем прежде.

Очень важна проблема межпоколенных отношений в семье.

Благополучные семейные отношения создают положительный эмоциональный фон, представляющий необходимое условие успешного выполнения рекреативной функции семьи. Для пожилых людей общение в семье выполняет особую компенсаторную функцию в период выхода на пенсию. Если в течение трудовой деятельности потребность в общении могла быть в значительной степени удовлетворена за счет социальных контактов в трудовом коллективе, то после выхода на пенсию удовлетворение такой потребности возможно в большинстве случаев только в семье, так как последняя становится основной сферой межличностных контактов и коммуникативных связей.

На разных этапах отношения между родственными поколениями меняются. Молодая семья на первом этапе своего жизненного пути, а также при рождении ребенка остро нуждается в совете и практической помощи родителей. И, как правило, эту помощь она получает. В последующие годы, когда родители становятся старше, а дети взрослее и самостоятельнее, уже старшее поколение нуждается в помощи детей и внуков, как моральной, так и материальной. Однако на этой стадии жизненного цикла дети и внуки не всегда проявляют необходимое внимание к старшим, недостаточно оказывают им помощь. Взрослеющие дети, как правило, уходят из семьи, становятся независимыми от родителей, образуют свои семьи. У пожилых родителей нередко исчезает чувство главы семьи, значительно снижается самооценка. В то же время формально взрослые дети являются не только независимыми, но иногда ничего не дают родителям взамен их продолжающейся помощи. Это обстоятельство вызывает у родителей чувство обиды, разочарования, формирует впечатление, что они нужны детям лишь для удовлетворения их материальных потребностей.

Психологи, занимающиеся консультированием взрослых детей пожилых родителей, отмечают, что многие проблемы последних связаны с невозможностью выполнять привычные социальные и профессиональные роли и вытекающим из этого чувством потери смысла жизни, занижением самооценки. Психологи выделяют четыре типа взаимодействия пожилых родителей и их взрослых детей: 1) равенство статуса - взаимодействие как двух дружественных взрослых; 2) статус-кво - ребенок подконтролен родителю; 3) конфликт статуса - борьба за права и власть; 4) обмен статусом (иногда встречается выражение переворот ролей) - родитель зависит от взрослого ребенка.

Для пожилых людей существенным является наличие в семье внуков. Во-первых, наличие внуков ведет к увеличению затрат времени пенсионерами на выполнение хозяйственно-бытовых функций, что, естественно, приводит к сокращению времени собственного досуга. В то же время наличие внуков влияет на распространенность среди пожилых людей тех или иных занятий. Например, в группе пожилых (мужчин-рабочих), проживающих только с супругой, лиц, занимающихся общественной работой, в четыре раза больше, чем среди пенсионеров, проживающих совместно с внуками. В первой группе почти в три раза больше лиц, занимающихся физкультурой и спортом, чем во второй. С другой стороны, присутствие бабушек и дедушек создает необходимое ребенку чувство уверенности. Его отношения с ними складываются совсем по-иному, чем с родителями. В этих отношениях больше равноправия, так как они требуют от ребенка сочувствия, глубже развивают эмпатию.

Во-вторых, активное включение старшего поколения в выполнение воспитательной и хозяйственно-бытовой функций приводит к повышению авторитета пожилого человека в семье, к осознанию им своей полезности и положительно сказывается на процессе социальной адаптации к пенсионному периоду.

Проживая вместе или недалеко друг от друга, поддерживая регулярные контакты друг с другом, пожилые родители и их взрослые дети оказывают взаимные жизненно важные услуги и помощь. Услуги и помощь со стороны взрослых детей имеют для родителей большую ценность, так как во многих случаях они являются единственно значимыми для них контактами с людьми.

Самая повсеместно распространенная форма помощи, которую получают родители от своих детей, - финансовая поддержка. Родители тоже не остаются в долгу: они помогают в ведении домашнего хозяйства, присматривают за внуками, проживая вместе, вносят свой финансовый вклад, например, пенсию, в общие расходы на ведение хозяйства.

В России не ведется на государственном уровне учет денежных потоков от поколений к поколениям. Поэтому для того, чтобы иметь представление о материальной помощи пожилых детям, можно обратиться опять к данным опросов. Так 37 % пожилых нижегородцев иногда помогают родственникам деньгами, продуктами, услугами, а еще 17 % делают это систематически. Среди нуждающихся в помощи со стороны каждый второй получает ее постоянно или время от времени, 22 % имеют родственников, но не имеют от них никакой помощи. Наконец, 15 % не ждут помощи по этим родственным каналам в силу полного одиночества.

Исследование московских пенсионеров 1999 г. показывает, что 41 % пожилых людей считают, что детям следует помогать при любых обстоятельствах, и всем, чем можешь. Таким образом, в современных российских условиях помощь пожилых людей своим детям имеет постоянный характер и многими рассматривается как социальная норма поведения.

По данным исследования, проведенного НИИ семьи Минтруда РФ в 1993 г. в Псковской области, родители помогают семьям своих детей материально (40 %), советами (69 % мужчин, 72 % женщин), в уходе за внуками. Встречная помощь (от детей - родителям) имеет место реже: материальная (28 % женщин и 38 % мужчин), 69 % - в хозяйственно-бытовых делах. В целом 15 % мужчин и 11 % женщин считают, что они больше помогают родителям, чем родители им, 40 % мужчин и 44 % женщин - что родители им и 45 % мужчин и столько же женщин - что в равной мере.

Более молодые семьи чаще указывают на помощь им со стороны родительской семьи. Респонденты с большим стажем брака чаще отмечают свою помощь родителям и взаимопомощь в равной мере.

Материалы социологических исследований, выполненных по заказу Главного управления социальной защиты Самарской области, показали, что оказывают друг другу помощь сами пенсионеры. По данным опроса в 1992 г. - 7,8 % респондентов, в 1996 г. - 12,3 % сообщили, что они постоянно оказывают помощь пожилым людям, которые не могут себя обслужить сами. 30 % делают это от случая к случаю.

Исследование структуры социальной поддержки в Московской области, проведенное в 1997 г., показало, что семья представляет для пожилых людей одну из важнейших ценностей и все ожидания пожилых людей связаны с семьей. Было обнаружено два важных аспекта семейной солидарности. Во-первых, социальная нестабильность российского общества привела к феномену инкорпоризации пожилых, т. е. проблемы макросоциума перестают личностно затрагивать пожилых людей, и они "замыкаются на интересах узкого социального пространства", в которое входят семья, соседи, друзья. Во-вторых, отсутствует "конфликт поколений" в российском обществе, нет резкого противопоставления пожилых ("себя") и молодых ("их"). Входя в группу семьи, пожилые, являясь ее членом, разделяют ценности этой группы. И, наоборот, молодые разделяют ценности пожилых. Более 'того, наличие "негативного имиджа" пожилых в представлениях различных групп российского общества не обнаружено. В содержании стереотипа российских пожилых наряду с негативными характеристиками (консерватизм, критичное отношение к молодежи, ворчливость) присутствуют и позитивные ("пожилые заботятся о семье", "добрые", "имеют большой жизненный опыт", "пожилые прожили достойную жизнь").

...