2) В делах нашей группы нет авторитета выше, чем любящий нас Бог, воспринимаемый нами в том виде, в котором Он может предстать в нашем групповом сознании. Наши руководители - всего лишь облеченные доверием исполнители, они нами не управляют.

3) Единственное условие для членства в АА - это желание бросить пить.

4) Каждая группа должна быть самостоятельной, кроме тех случаев, когда дело касается других групп или АА в целом.

5) У каждой группы есть лишь одна главная цель - донести наши идеи до тех алкоголиков, которые все еще страдают.

6) Группе АА никогда не следует поддерживать, финансировать или предоставлять имя АА для использования какой-либо родствен-ной организации или посторонней компании, чтобы проблемы, связанные с деньгами, собственностью и престижем не отвлекали нас от нашей главной цели.

7) Каждой группе АА следует полностью опираться на собственные силы, отказываясь от помощи извне.

8) Сообщество Анонимных Алкоголиков должно всегда оставаться непрофессиональным объединением, однако наши службы могут нанимать работников, обладающих определенной квалификацией.

9) Сообществу АА никогда не следует обзаводиться жесткой системой управления; однако мы можем создавать службы или комитеты, непосредственно подчиненные тем, кого они обслуживают.

10) Сообщество АА не придерживается какого-либо мнения по вопросам, не относящимся к его деятельности, поэтому имя АА не следует вовлекать в какие-либо общественные дискуссии.

11) Наша политика во взаимоотношениях с общественностью основывается на привлекательности наших идей, а не на пропаганде; мы должны всегда сохранять анонимность во всех наших контактах со средствами массовой информации.

12) Анонимность - духовная основа всех наших Традиций, постоянно напоминающая нам о том, что главным являются принципы, а не личности.

Программу «12 Шагов» можно рассматривать как групповую психотерапевтическую методику лечения алкоголизма, наркомании, а также других видов аддиктивного и компульсивного поведения. У сообщества «АнонимныхНаркоманов » есть несколько основных инструментов для помощи в выздоровлении членам сообщества:

- во-первых, это регулярное посещение собраний АА в течение всего периода восстановления;

- во-вторых, систематическое изучение и проработка «12 Шагов», «12 Традиций» и лозунгов сообщества;

- и, наконец, это работа со «спонсором» (наставником), человеком, давно и успешно работающим в программе.

Посещение групповых собраний - неотъемлемая часть процесса работы по программе АН. Основной лозунг сообщества - «90 дней - 90 собраний»: новичку предлагается в течение трёх месяцев ежедневно посещать группу. Эта рекомендация имеет глубокий смысл: именно этот начальный период воздержания наиболее опасен в плане возникновения и развития рецидива заболевания. В этот сложный период наркоман нуждается в наиболее интенсивной помощи и поддержке на пути к восстановлению. Кроме того, регулярное общение с другими членами АН на этом этапе реализации программы позволяет химически зависимому человеку лучше разобраться в основных её положениях, понять принципы, регулирующие деятельность сообщества, и главное - чем именно оно помогает больному в процессе реабилитации.

Миннесотская модель:

Миннесотская модель начала формироваться в Соедненных Штатах в конце 40-х годов XX века в штате Миннесота в то время, когда ситуация с употреблением алкоголя и наркотиков в стране стала критической. В рамках данной модели была предпринята попытка объединить программу «12 шагов» и достижения психологии, психиатрии, социологии и других наук. В этой модели основное внимание уделяется попечению и поддержке больного, чем лечению в традиционном понимании. Она также характеризуется индивидуальным подходом к больному, вовлечением в процесс выздоровления всей семьи и привлечением специалистов из числа «выздоравливающих», так называемых «консультантов по химической зависимости».

В процессе развития и совершенствования программы сформировались ее основные отличительные положения:

· наркомания - это многофакторное заболевание с био-психо-социо-духовной основой;

· наркомания - смертельное, хроническое, прогрессирующее и первичное заболевание;

· наркомания - это заболевание, которое возникает не по вине больного;

· отношение к больным строится на уважении и понимании, а также на признании их человеческого достоинства;

· отрицание -- один из главных симптомов болезни;

· первичная мотивация - побуждение к лечению -- не влияет на его результат;

· воздержание от всех психоактивных средств до конца жизни -- долгосрочная цель терапии;

· лечебная среда должна представлять собой специальным образом организованное пространство, в которой разносторонне подготовленный персонал помогает пациенту выздоравливать при активном сотрудничестве самого пациента;

· максимальная открытость в общении и откровенность в рассказе о своих проблемах - при условии полной конфиденциальности и анонимности;

· активное использование опыта выздоравливающих людей;

· сотрудник лечебной программы - модель поведения для пациента, а взаимоотношения между сотрудниками - модель для построения взаимоотношений пациента с другими людьми;

· наркомания - семейная болезнь, поэтому к лечебному процессу необходимо привлечение всех близких пациенту людей: членов семьи, друзей, сослуживцев и т.д.

Основные методы, которые используются в процессе работы с больными в этой программе:

· приемное собеседование с пациентом, консультации специалистов;

· разъяснение пациенту задач, методов, правил и условий лечения;

· оценка всех индивидуальных нужд пациента;

· разработка индивидуального лечебного плана;

· ведение пациента, то есть руководство всем процессом его лечения, в том числе назначение ему тех или иных специальных терапевтических форм, консультаций специалистов, коррекции плана и т.д.;

· индивидуальное консультирование;

· групповое консультирование;

· семейное консультирование;

· обучение пациента необходимым жизненным навыкам и отработка этих навыков (например, использование свободного времени, релаксация, планирование дня, перспективное планирование, организация питания и т.д.);

· ориентация пациента на участие в группах самопомощи и разъяснение основных принципов работы этих групп;

· медицинское обслуживание;

· психолого-психиатрическое обслуживание;

· специальная образовательная программа (специальные лекционные курсы, видео-аудио и киноматериалы, методические пособия и т.д.);

· терапевтически спланированная организация досуга;

· планирование лечения после выписки.

Со временем возникли различные формы лечения в этой модели: разнообразные стационарные программы (от 28 дней и более), амбулаторные программы разной интенсивности, промежуточные стационарные программы, семейные программы. В России эта модель начала применяться в конце 80-х - начале 90-х годов XX века. В основном, это программы, которые используют те или иные принципы и компоненты модели в сочетании с авторскими подходами.

Реабилитация в церковной общине

Церковь, не отрицая подхода наркологии к реабилитации наркологических больных и используя технологии, выработанные профессиональным сообществом, в своей деятельности по реабилитации делает акцент на духовной составляющей реабилитационного процесса. Выход наркозависимого человека в устойчивую ремиссию по окончании реабилитационного процесса, восстановление его социального статуса не рассматривается Церковью в качестве единственной цели. Конечной целью для Церкви является приготовление людей к вечной жизни, к которой Бог призывает всех. Для попавшего в наркотический плен человека, отозвавшегося на призыв Спасителя, преодоление зависимости становится необходимым шагом на пути спасения.

Церковная реабилитация есть обращение (возвращение) на путь спасения, ведущий к вечной жизни, людей, попавших в зависимость от психоактивных веществ, начинающееся с преодоления зависимости и восстановления социальных навыков. Особенностью церковной реабилитации является органичное включение реабилитационного процесса в жизнь церковной общины.

Члены общины, проводящие реабилитацию, являются соработниками Божиими, помогая зависимым людям преодолевать приобретенную страсть, приобщая их к внутрицерковной жизни, в которой соединяется перемена мировоззрения зависимых и максимально возможное участие в Евхаристической жизни.

Показателем успеха церковной реабилитации наряду с устойчивой ремиссией зависимого является сформировавшаяся христианская ценностная мотивация в повседневной жизни.

Таким образом, в России существует четыре основных технологии реабилитации наркозависимых: миннесотская модель, двенадцатишаговая программа АА и АН, реабилитация на основе терапевтического сообщества и церковная реабилитация. Разновидностей программ реабилитации около 500.



2.1 Технологии православной реабилитации наркозависимых

1октября 2010 г.создан координационный центр по борьбе с наркоманией при синодальном отделе православной церви.

Руководитель координационнго центра епископ Каменский и Алапаевский Мефодий.

Координационный центр создан с целью структурирования и развития внутрицерковной работы по реабилитации и социальной адаптации наркозависимых.

Основными задачами координационного центра являются:

1. Мониторинг, включающий в себя: сбор и анализ информации о деятельности церковных организаций в деле реабилитации наркозависимых;

2. Координация деятельности церковных организаций в деле реабилитации наркозависимых;

3. Создание, апробация и внедрение церковной методологии реабилитации;

4. Координация взаимодействия церковных реабилитационных структур с государственными и общественными организациями;

5. Анализ и экспертиза услуг по реабилитации, предлагаемых общественными организациями с точки зрения православного мировоззрения.

Основными направлениями работы координационного центра являются:

1. Разработка и техническое оформление методологии церковной реабилитации;

2. Презентация, апробация и внедрение методологии церковной реабилитации на приходах и в монастырях РПЦ;

3. Организация и техническое обеспечение конференций, круглых столов, обучающих семинаров и тренингов для священнослужителей и мирян по методологии церковной реабилитации и проблемам наркомании;

4. Организация и развитие системы церковной реабилитации (пункты первичного приема, мотивационные центры, социальные гостиницы);

5. Мониторинг и координация деятельности реабилитационных структур, входящих в систему церковной реабилитации;

6. Информирование общественности о возможности консультативной и реабилитационной помощи наркозависимым и их семьям;

7. Первичное консультирование, подготовка к церковной реабилитации и психосоциальное сопровождение наркозависимых людей (и родственников наркозависимых);

8. Связи с церковными, государственными и общественными структурами и координация взаимодействия;

9. Обсуждение с авторитетными представителями научного сообщества деятельности Церкви по реабилитации наркозависимых с целью признания методик церковной реабилитации научным сообществом;

10. Развитие волонтерского движения в системе церковной реабилитации;

При Координационном центре существуют также:

Координационный совет по противодействию наркомании

1. Экспертная группа по вопросам реабилитации наркозависимых

2. Собственно в структуре Синодального отдела находится только Координационный центр. Координационный совет и экспертная группа помогают Координационному центру успешно осуществлять свою деятельность.

Координационный совет:

Координационный совет состоит из священников, долгое время и успешно занимающихся реабилитацией наркозависимых. Он является совещательным органом (совет "старейшин") и выносит рекомендации по стратегии развития церковной реабилитации в Русской Православной Церкви. Данные рекомендации выносятся на суд руководителя Синодального отдела и только после их утверждения становятся указаниями к действию для координационного центра, который является, по сути, исполнительным органом.

Экспертная группа:

Экспертная группа состоит из священнослужителей, занимающихся проблемой реабилитации, и мирян - специалистов в области реабилитации наркозависимых.

Партнеры Координационного центра:

Согласно утвержденному Священным Синодом 26 декабря 2012 года документу «Об участии Русской Православной Церкви в реабилитации наркозависимых» координация деятельности церковных организаций по профилактике наркомании и помощи людям, попавшим в наркотическую зависимость, на общецерковном уровне возлагается на Отдел по церковной благотворительности и социальному служению:

Синодальный отдел по церковной благотворительности и социальному служению призван, непосредственно или посредством создаваемых им специальных структур:

* осуществлять постоянный мониторинг деятельности по противодействию наркомании в епархиях;

* осуществлять экспертную оценку эффективности реабилитационной работы;

* осуществлять взаимодействие с епархиальными центрами противодействия наркомании, а также некоммерческими организациями (НКО), координировать взаимодействие между епархиями;

* обеспечивать подготовку сотрудников и волонтеров для работы с наркозависимыми в церковных общинах;

* содействовать созданию ресурсных центров на базе церковных общин, успешно осуществляющих реабилитацию наркозависимых, где могли бы проводиться обучающие семинары, осуществляться стажировка духовенства и церковных работников;

* информировать общество о деятельности Русской Православной Церкви по работе с наркозависимыми через СМИ, в частности, через Интернет и телевидение;

26 декабря 2012 года заседании Священного Синода Русской Православной Церкви принят документ «Об участии Русской Православной Церкви в реабилитации наркозависимых».

«С пастырским состраданием относясь к жертвам пьянства и наркомании, Церковь предлагает им духовную поддержку в преодолении порока. Не отрицая необходимости медицинской помощи на острых стадиях наркомании, Церковь уделяет особое внимание профилактике и реабилитации, наиболее эффективных при сознательном вовлечении страждущих в евхаристическую и общинную жизнь» (Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. ХI. 6).

I. Наркомания: грех и болезнь.

II. Отношение Церкви к людям, попавшим в наркотическую зависимость.

III. Основные принципы участия Церкви в реабилитации наркозависимых.

IV. Организация реабилитационного процесса.

V. Задачи организации участия Церкви в реабилитации наркозависимых.

VI. Взаимодействие Церкви с государственными структурами и обществом в деятельности по реабилитации.

VII. Взаимодействие Церкви и СМИ в реабилитации наркозависимых.

16 октября 2007 г. Государственный антинаркотический комитет и Религиозная организация «Русская Православная Церковь» (Московский Патриархат) заключили Cоглашение о взаимодействии между Государственным антинаркотическим комитетом и Русской Православной Церковью (приложение3).

Реабилитация в церковной общине:

Церковь, не отрицая подхода наркологии к реабилитации наркологических больных и используя технологии, выработанные профессиональным сообществом, в своей деятельности по реабилитации делает акцент на духовной составляющей реабилитационного процесса. Выход наркозависимого человека в устойчивую ремиссию по окончании реабилитационного процесса, восстановление его социального статуса не рассматривается Церковью в качестве единственной цели. Конечной целью для Церкви является приготовление людей к вечной жизни, к которой Бог призывает всех. Для попавшего в наркотический плен человека, отозвавшегося на призыв Спасителя, преодоление зависимости становится необходимым шагом на пути спасения.

Таким образом, церковная реабилитация есть обращение (возвращение) на путь спасения, ведущий к вечной жизни, людей, попавших в зависимость от психоактивных веществ, начинающееся с преодоления зависимости и восстановления социальных навыков. Особенностью церковной реабилитации является органичное включение реабилитационного процесса в жизнь церковной общины.

Члены общины, проводящие реабилитацию, являются соработниками Божиими, помогая зависимым людям преодолевать приобретенную страсть, приобщая их к внутрицерковной жизни, в которой соединяется перемена мировоззрения зависимых и максимально возможное участие в Евхаристической жизни.

Показателем успеха церковной реабилитации наряду с устойчивой ремиссией зависимого является сформировавшаяся христианская ценностная мотивация в повседневной жизни.

Основные принципы церковной реабилитации

Можно выделить три основных принципа церковной методики реабилитации, которые в совокупности отличают ее от других известных методик, делают ее несводимой к ним:

1. Реабилитация в Церкви есть, в первую очередь, результат действия Божественной благодати, являемой во всей полноте церковной жизни.

В деятельности прихода или монастыря, в отличие от деятельности светских реабилитационных центров, работа с наркозависимыми людьми не является главной. Для церковной организации это всего лишь одна из форм социального служения. Данное обстоятельство способствует достижению важного для успешной реабилитации результата. Пагубной ошибкой наркомана является его упрямое желание думать, что жизнь вращается вокруг него. Сложность состоит не в том, чтобы понять это, а в том, чтобы с этим смириться. В центре приходской и монашеской жизни находятся Бог и богослужение, все иерархически выстраивается вокруг этого центра. Настоятель и монашеское или приходское братство не диктуют основные правила жизни, они не более, как служители. Законодателем и Хозяином является Бог. Так это и везде в мире, но мир не желает с этим согласиться, и потому увидеть истинный центр жизни вне Церкви непросто. А в церковной общине такое положение вещей очевидно. Поскольку «подвинуться» надлежит не перед человеком, а перед Богом, и пред глазами молодого человека предстоит добрый пример подобных ему людей, сделавших этот шаг, то он, наконец, занимает свое настоящее место. Следствием является резкая перемена в его отношениях с окружающими, в первую очередь с собственными родителями. Человеку, сумевшему один раз поставить себя на подобающее ему место, вернуться к прежнему безумию почти невозможно. Это способствует коренному исправлению жизни наркозависимого - его уходу от наркотиков.

2. Включение реабилитационного процесса в жизнь церковной общины

Основной этап церковной реабилитации осуществляется непосредственно в приходских или монашеских общинах. В церковной реабилитации особое значение придается жизни реабилитантов в постоянном контакте с насельниками монастыря или членами прихода. Засвидетельствовавший намерение освободиться от наркотической зависимости человек приглашается на приход или в монашескую обитель не в качестве пациента, а принимается как новый брат, которому предоставляется возможность непосредственно прикоснуться к тайнам церковного бытия.

Церковная реабилитация предусматривает не механическое вхождение в Церковь, но поэтапное освоение азов духовного бытия. Степень и сроки воцерковления и приобщение к внутренней жизни общины определяются желанием каждого проходящего реабилитацию.

3. Компетентность (профессионализм) членов церковной общины, участвующих в реабилитации

Наркотическая зависимость представляет собой сочетание греховной страсти и тяжелого заболевания. Учителя духовной жизни, православные монахи-аскеты показали, что успешно бороться с какой-либо страстью можно только имея обстоятельные знания обо всех особенностях данной страсти, ее действиях, оправданиях, ее малопонятных проявлениях; имея ясное понимание того, что поддерживает и что обессиливает страсть. Для того чтобы помочь наркозависимому человеку, необходимо понимать его проблемы, связанные с зависимостью, на физическом, психическом, социальном и духовном уровнях. Члены общины, участвующие в реабилитационном процессе, должны быть компетентны в понимании природы зависимости, знать процесс реабилитации наркозависимых людей, владеть информацией о существующей региональной системе поддержки. В процессе реабилитации помогающий должен вооружить реабилитантов всеми необходимыми знаниями о зависимости и о возможных путях ее преодоления.

Церковная реабилитация предполагает участие в ней также и специалистов: наркологов, медиков, психологов, социальных работников. Но специалисты-профессионалы могут допускаться к участию в реабилитационном процессе, организованном в православной общине, при условии, что они являются воцерковленными людьми или, как минимум, разделяют христианскую систему ценностей. Единство мировоззрения (единство духа) основных деятелей реабилитации является необходимым условием, как внутренней непротиворечивости реабилитационного процесса, так и органичного совмещения реабилитации с жизнью церковной общины.

Три основных принципа церковной методики реабилитации расположены в иерархическом порядке, соответственно степени своей значимости в реабилитационном процессе. Первый принцип указывает, что главенствующее и первое место в помощи попавшим в наркотический плен людям принадлежит Богу, являющему себя в своих энергиях, -- остальные участники реабилитационной помощи не более, чем Его помощники. Согласно второму принципу второе по значимости место в реабилитации отводится Церкви, конкретной церковной общине, вхождение в жизнь которой помогает наркозависимому человеку решить его проблему. Третий принцип подчеркивает, что для успешной деятельности по преодолению химической зависимости необходимо обладать специальными знаниями о ее природе и знаниями об эффективных реабилитационных методиках. Только иерархический порядок: Бог, Церковь, специалисты -- является верным. Если специалисты начнут отводить себе не подобающее им первое место в церковной реабилитации, произойдет серьезное искажение и в пределе разрушение данной методики. Профессионалы, привлекаемые приходом или монастырем к реабилитационной работе, должны засвидетельствовать понимание иерархической соотнесенности важнейших составляющих церковной реабилитации и дать согласие на отводимое им реабилитационном процессе место.

Приведу несколько примеров церковной реабилитации в России:

«Православная программа реабилитации молодёжи с аддиктивным поведением».

Программа разработана сотрудниками Душепопечительского Центра Святого праведного Иоанна Кронштадтского (ДПЦ) - и Анатолием (Берестовым), Д. Авдеевым, Р.А. Страховой, Г.В. Ефремовой. Программа реализуется в Душепопечительском Центре Святого праведного Иоанна Кронштадтского (ДПЦ).

К участию в программе допускаются лица, зависимые от алкоголя и наркотиков, согласные с условиями прохождения реабилитационного цикла. Функциональные и организационные характеристики православной реабилитационной программы следующие. Программа ориентирована на принимающих православие людей и направлена на избавление от недуга наркомании; на нравственное возрождение личности: обретение семьей и обществом полноценных граждан. Программа осуществляется с участием духовенства,православных врачей, психологов, педагогов. Программа рассчитана на 3 последовательных этапа в лечении и реабилитации наркозависимых молодых людей, а именно:

- 1 этап - дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия;

- 2 этап - целенаправленное воздействие на личность наркозависимого, включающий, в частности, удаление его из наркоманной социальной ниши; он предусматривает также продолжение поддерживающей терапии и духовной переориентации личности;

- 3 этап - семейно-бытовая и социальная адаптация наркозависимого лица и способствование его активному врастанию в социально-трудовую деятельность. Одной из приоритетных задач, сформулированных в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года и в поручениях Президента Российской Федерации на заседании президиума Государственного Совета Российской Федерации 18 апреля 2011, является создание национальной системы социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ. Основой для создания национальной системы должны стать региональные системы социальной реабилитации, выстроенные с учетом региональных особенностей и имеющегося наработанного опыта в данной сфере.

- повышение уровня осведомленности населения о негативных последствиях немедицинского потребления наркотиков и ответственности за участие в незаконном обороте наркотиков;

- изучение и внедрение в практику наиболее эффективных видов и направлений профилактической работы, основанных на отечественном и зарубежном опыте организации профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности;

- создание условий и формирование мотивации на лечение у лиц, больных наркоманией, повышение эффективности и доступности социально-медицинской и духовно-психологической реабилитации, развитие сети реабилитационных учреждений; снижение тяжести медицинских и социальных последствий наркомании;

- организация мониторинга наркоситуации и осуществление постоянного контроля масштабов распространения незаконного оборота и потребления наркотиков в Российской Федерации;

- укрепление материально-технической базы и кадрового состава наркологических служб;

- обучение и переподготовка педагогов образовательных учреждений, родителей (иных законных представителей) и других специалистов, осуществляющих работу с молодежью (в том числе медицинских работников и психологов) современным формам, методам и средствам профилактики наркомании и предупреждения наркопреступности;

- популяризация массовых видов спорта и вовлечение детей и подростков в систематические занятия физической культурой и спортом;

- формирование волонтёрского молодёжного антинаркотического движения;

- проведение научных исследований в сфере профилактики наркомании, реабилитации наркозависимых и предупреждения наркопреступности;

- совершенствование законодательства в сфере профилактики наркомании, реабилитации наркозависимых и предупреждения наркопреступности.

Православные РЦ при епархиях действуют почти во всех субьектах Федерации:

Костромская епархия. Костромской Епархиальный Православный центр духовно-социальной реабилитации наркозависимых в селе Сумароково. Специальная реабилитационная работа состоит из индивидуальных и групповых занятий с консультантами по 1, 2 и 3 этапу (прийти в себя, прийти к Богу и вернуться к людям),программы разработанной на Свято-Георгиевском приходе Кинешемской епархии. Предлагаемый курс реабилитации не менее 12 месяцев. Руководитель: Бредихин Максим Сергеевич.

Кинешемская епархия. МРО «Православный Приход Свято-Георгиевского храма с. Георгиевское» Кинешемского р-на, Ивановской обл. Ресурсный центр Отдела по церковному благотворительности и социальному служению РПЦ. Год начала работы 1998; реабилитационная программа рассчитана на одномоментное прохождение 8 человек; проводится первичное консультирование, основной этап реабилитации, ресоциализация, работа с родственниками наркозависимых. Руководитель: игумен Силуан (Роубо)

Санкт-Петербургская епархия Благотворительный фонд содействия межцерковной христианской диаконии Реабилитационный центр «Пошитни» (Псковская обл., Пушкиногорский район). Центр существует с 1995 года, принимая до 45 воспитанников в год.

Реабилитационный центр «Сологубовка» (Ленинградская обл., Кировский район). Центр «Сологубовка» был открыт в 2012 году при храме Царственных Страстотерпцев в 50 км от Санкт-Петербурга. Центр рассчитан на одновременное пребывание 22 воспитанников. Руководитель: Рыдалевская Елена Евгеньевна.

Программа «Метанойя» является комплексной, охватывающей своим воздействием различные аспекты жизни наркозависимого.Основное в процессе реабилитации-это признание воспитанником своей зависимости и осознание им абсолютной необходимостиупорной, долговременной (пожизненной) работы для противодействия ей.

18 мая 2015 года в городе Шахты Ростовской области открылся новый церковный реабилитационный центр для наркозависимых. В нем смогут одновременно проживать и проходить реабилитацию до 30 человек. Сегодня на территории России действуют более 60 церковных реабилитационных центров, при этом к концу года их число должно заметно увеличиться: только за 2015 год Церковь планирует открыть в общей сложности до 15 новых реабилитационных центров.

Всего на территории России функционирует около 60 православных РЦ.С учетом гарантированного каждому Конституцией Российской Федерации права на свободу совести, свободу вероисповедания, в целях возрождения духовных традиций социального служения, исходя из целесообразности объединения усилий в сфере профилактики немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ (далее -- наркотики) и реабилитации лиц, потребляющих наркотики.

Принимая во внимание многолетние традиции и опыт Русской Православной Церкви в сфере социального служения, а также возможности религиозных организаций по оказанию социальной, медико-социальной, духовной и иной помощи больным наркоманией и их близким, учитывая имеющийся положительный опыт взаимодействия организаций Русской Православной Церкви с государственными органами и организациями, признавая сферу социальной помощи и поддержки граждан областью сотрудничества федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и Русской Православной Церкви, стремясь к привлечению широких слоев населения к участию в делах милосердия и благотворительности, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

«Сейчас мы объединяем все реабилитационные структуры Церкви в единую сеть. Благодаря этому наркозависимый в любом регионе страны сможет обратиться к нам и получить качественную помощь Церкви», - говорит руководитель Координационного центра по противодействию наркомании Синодального отдела по благотворительности епископ Каменский и Алапаевский Мефодий.

2.2 Профессиональная деятельность в мужском наркологическом стационаре (круглосуточном) при ОГБУЗ Костромской наркологический диспансер

23 марта на заседании антинаркотической комиссии Костромской области под председательством губернатора Ситникова С.К. был утвержден доклад о наркоситуации на территории области в 2015 году.

По уровню наркотизации населения и ее динамике за последние 5 лет Костромская область не относится к числу наиболее неблагополучных регионов страны. По официальным данным ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер» общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2015 году составило 1992 (2014 год - 2268) человека или 306,3 (2014 год - 345,5) на 100 тыс. населения. Указанный показатель снизился на 11,4% к уровню 2014 года.

В 2015 году в области зарегистрировано 1226 (2014 год - 1254) больных наркоманией или 188,5 на 100 тыс. населения (2014 год - 220,7). По сравнению с 2014 годом этот показатель снизился на 1,6 %.

На конец 2015 года на территории региона наибольшая наркотизация населения наблюдается в г. Костроме, Мантуровском, Макарьевском, Костромском и Нерехтском муниципальных образованиях.

В структуре видов наркотиков, потребляемых официально состоящими на учете наркоманами, основное место занимают опиаты. При этом произошло существенное уменьшение доли состоящих на учете опийных наркоманов, употребляющих дезоморфин. Вместе с тем в 2015 году отмечается тенденция насыщения наркорынка региона новыми видами психоактивных веществ, так называемых «дизайнерских наркотиков».

В 2015 году на территории Костромской области правоохранительными органами выявлено 1017 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, что на 0,6 % больше, чем в 2014 году (1011), в том числе Управлением ФСКН России по Костромской области - 557 наркопреступлений (2014 год - 528, рост на 5,5 %), что составляет 54,8% от суммарного результата всех правоохранительных органов региона.

Анализ оперативной обстановки показывает, что основными каналами поступления наркотиков в г. Кострому являются Ивановская и Ярославская области, а также г. Москва и Московская область.В целом наркоситуация в Костромской области за 2015 год оценивается как напряженная.

Плановая стационарная наркологическая помощь, оказывается, в том числе, в областном наркологическом диспансере и областной психиатрической больнице города Костромы.

По словам главного врача Костромского областного наркологического диспансера Виктора Попова, огромную роль в процессе реабилитации играет личное желание зависимого.

В реализации медико-социальных программ активное участие принимают специалисты по социальной работе. Совместно с врачом они разрабатывают индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов, составляют психолого-социальную характеристику каждого пациента, создают терапевтическую среду в стационарном учреждении, а также проводят индивидуальную и групповую психокоррекционную работу методами групповой психотерапии, арттерапии, семейной психотерапии и т.п.[36,75]

Цели работы: комплексная социальная помощь лицам, страдающим зависимостью от ПАВ, членам их семей.

Задачи социальной работы в наркологии:

1) Участие в программах первичной профилактики зависимости от ПАВ;

2) Выявление лиц, входящих в группы риска, работа с ними;

3) Содействие в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем;

4) Установление контакта с семьями больных, организация;

5) Консультирования, необходимой помощи и поддержки;

6) Решение организационных и терапевтических вопросов в тесном взаимодействии с медиц. работниками;

7) Участие в специальной тренинговой работе, способствующей реадаптации и реабилитации пациентов;

8) Организация семейной психотерапии и участие в ней;

участие в программах реабилитации и реинтеграции пациентов в жизнь.

Принципы работы:

1. Экосистемность (учет всей системы взаимоотношений человека);

2. Полимодальность (сочетание в работе различных подходов);

3. Солидарность (согласованное организационное взаимодействие в процессе соц. работы гос. учреждений и учреждений, входящих в структуры различных организаций);

4. Конструктивная стимуляция (отказ от форм помощи, порождающих пассивное иждивенчество, поощрение личной активности и ответственности);

5. Континуальность (непрерывность работы, цельность, динамичность)[37,87].

Основные направления социальной работы используемые в сфере наркологии:

В области профилактики: содействие в проведении информационно-просветительской работы по представлению данных о вреде, причинах и последствиях употребления ПАВ.

В области лечения: установление первичного контакта с пациентом, его семьей, предоставление клиентам необходимой информации о болезни, способах борьбы с ней, формирование установки на лечение, установление связи больного с лечебными программами и группами самопомощи, социально-психологическая помощь членам семьи пациента.

В области реабилитации и ресоциализации: проведение консультаций, координация реабилитации пациента в семье, по месту работы/учебы, организация деятельности терапевтических групп и групп самопомощи.

Функции специалиста, работающего в сфере наркологической помощи:

ь диагностическая - изучение личности, семьи, ближайшего окружения, постановка социального диагноза.

ь прогностическая - прогнозирование событий, выработка определенной модели социального поведения.

ь правозащитная - использование законов и правовых актов;

ь предупредительно-профилактическая -приведение в действие различных механизмов: юридич, психол, медиц. для преодоления негативных явлений.

ь социально-медицинская - организация работы по профилактике болезненных состояний, реадаптация после излечения.

Работая с группой больных наркологического профиля, имеющих выраженные социальные проблемы, я стараюсь учитывать тяжесть наркологических расстройств, часто сопровождающихся сопутствующими личностными и психическими отклонениями, антисоциальными установками; анализируют социальную дезадаптацию в одной или нескольких фазах социального функционирования, криминальный анамнез, прохождение принудительного лечения в прошлом и актуальные правовые проблемы [34,123].

С пациентами проводятся различные формы занятий:

ь Меланотерапия (лечение музыкой) -- один из древнейших методов лечения всевозможных недугов, в том числе и наркомании, особенно когда стремятся вывести больного из состояния депрессии и дискомфорта.

ь Библиотекотерапия (лечение книгой). Для каждого человека, особенно наркомана, отличающегося особой чувствительностью, остросюжетные художественные произведения оказывают потрясающее терапевтическое влияние. Художественные произведения являются мощным раздражителем, с помощью которого лечат депрессию, дезадаптацию, чувство неуверенности.

ь Арттерапия. Метод используется не только как средство самовыражения, но и как отвлекающее от житейских невзгод, является эффективным средством в лечении наркомании.

ь Фильмотерапия.

ь Групповые интерактивные лекции.

ь Беседы с родственниками пациентов(телефонные и личные).

Проводятся тренинги:

- тренинг творческих способностей;

-тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;

-развитие умения распознавать форму "агитации" наркотической среды и сопротивляться ей;

- тренинг отказа, развитие способности сказать "нет".

В каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет.

Также с пациентами отделения проводится индивидуальное консультирование. Его суть состоит в специальной организации процесса общения, помогающего актуализировать резервные и ресурсные возможности больного.

Основные этапы индивидуального консультирования:

1.Анализ проблемы, выявление провоцирующих ее источников и причин ( заполнение социального паспорта).

2.Постановка позитивной цели, описание клиентом желаемого поведения.

3.Построение шагов роста (описание конкретных достижений через день, неделю, месяц).

4. Уточнение параметров желаемого результата.

5. Определение возможных ресурсов и союзников - тех, кто может помочь в достижении цели.

6. Проработка возможных рецидивов старого поведения.

7. Предупреждение срывов ремиссий и обострений, рецидивов, дальнейшая прочная социальная реабилитация бывших наркоманов.

8.Трудовая терапия: должна по возможности начинаться с первых дней стационарного лечения и продолжаться после выписки [35,93].

Мною был составлен план работы на 2016 г:

1. Оказание пациентам консультативной помощи в социальных проблемах:восстановление документов и др.

2. Психокоррекция и усиление мотивации к лечению.

3. Использование информационно-методических материалов, наглядных пособий, аудио и видео материалов (Документальные фильмы «Большая алкогольная болезнь», «Почему мы все пьем», «Алкоголь - секреты манипуляции», «Алкоголизм - жизнь без будущего», «Белая смерть», «Героин» и др), видеолекции В. Новиковой.

4.Тестирование пациентов на степень зависимости от ПАВ (использование тестов-опросниов).

5. Заполнение социальных паспортов пациентов.

6. Проработка с пациентами «границ безопасности» после выписки из стационара.

7. Работа с родственниками (родителями, женами ).

8.Информирование по группам Ал-Анон родственников пациентов.

9. И Групповые лекции: «Своеволие», «Бессилие и неуправляемость», «Профилактика срыва» и др.

10. Мотивационные беседы.

11. Рекомендации по реабилитационным центрам.

12 Проведение семинара про проблеме химической зависимости.

13 Круглый стол по проблемам реабилитации зависимостей.

14.Организация встреч пациентов стационара со служителями православной церкви.

15. Организация бесед пацинтов с участниками движения «АА» и «АН».

В мае 2016 года прошла стажировку для специалистов сферы реабилитации зависимых в г. Москва, получила соответствующий сертефикат.

Привожу отчет отделения за 2015 год:

Поступило больных всего: 776 человек.

Из них с диагнозом алкоголизм: 630чел-(81,2%),

наркомания 146 человек-(18,8%).

Из них с алкогольными психозами 44чел-(5,6).

В ПИТ (палата интенсивной терапии) поступило: 526 чел,из них доставлены машиной скорой помощи:80 человк-(15,2).

По направлении. КОНД-446человек-(92,6)..

Из общего числа поступивших впервые в жизни: 254 человека-(92,7).

Младше 17 лет с диагнозом наркомания: -19 чел-(12,8).

Старше 16 летс диагнозом алкоголизм-184 человека (30,8%).Средняя продолжительность пребыания больного в стационаре:11,99м/д.

Средняя продолжительность пребывания больного в ПИТ4,27 дня.ыписано больных всего 744 чел.перееведены в лругие лечебные учреждения12 чел - (1.61%),за нарушение режима:19 чел (1.3%),за тказ от лечения: 90 чел.(12,%),умер 6 человек (0,81%).

Обследовано нп ВИЧ:682 чел.,из них выявлено ВИЧ позитивных-42 чел,из них- 8 чел.впервые в жизни.

Отчет моей работы за 2015 год:

Индивидуальные консультации пациентов- 283 чел.

Из них:с диагнозом алкоголизм-224 чел, с диагнозом наркомания: 59чел.

Групповые беседы и лекции: 45.

Работа с родственниками (созависимыми )-16чел.

Таким образом, социальная работа в сфере наркологической помощи заключается в следующем: опознание и ознакомление с проблемой,сбор необходимой информации о личности пациента и информации о проблеме (заполнение социального паспорта), план работы с пациентом,непосредсвенно реабилитационные мероприятия. оценка и окончание работы. Координирующая роль социального работника в разрешении всего комплекса проблем клиента, требующего помощи различных специалистов: врачей, психологов, священников,юристов и т.д.



Заключение

Таким образом, мы определили, что наркозависимость является индивидуальной и социальной патологией. Наркомания-это прогредиентное заболевание, вызванное употреблением различных наркотических веществ. Различают следующие группы наркотических веществ: препараты опия; снотворные и седативные средства; кокаин; препараты индийской конопли; психостимуляторы; галлюциногены. Каждая из групп имеет свою специфику воздействия на организм человека.

Существуют три стадии на ркотической зависимости: первая стадия наркомании - стадия психического влечения к наркотику. Она характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости от препарата, но и уменьшением его эйфоризирующего воздействия при каждом повторном употреблении. В течение второй стадии наркомании организм больного адаптируется к наркотику, и вследствие этого прекращение приема препарата вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абстиненции, или «ломки». На третьей стадии наркомании развивается соматическая патология, происходят значительные изменения психики больного, возникает умственная деградация. Последствия употребления наркотиков:медицинские, психологические, духовные и другие.

Наиболее широкое распостранение наркотики получили в XX веке. В связи с распространением и доступностью наркотических веществ, людей употребляющих эти вещества, становится все больше. Следовательно, наркозависимость это проблема всего общества в целом. Без должного лечения и длительной реабилитации наркозависимых людей возникает психическая, физическая и психологическая деградация, зачастую приводящая к летальному исходу. Поэтому, общество нуждается в эффективной реабилитации наркозависимых.В нашем исследовании мы обратились к актуальной сейчас проблеме -проблеме реабилитации наркозависимх лиц. Выяснили,что реабилитация в наркологии получила следующее определение - это цельная система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость. В ходе работы были выявлены основные подходы и модели осуществления реабилитации наркотической зависимости личности. Были рассмотрены виды, формы и методы реабилитации наркотической зависимости. Установлено, что основными программами реабилитации являются:терапевтические сообщества, программа «12 шагов», миннесотская модель, церковная реабилитация и другие. К примеру - церковная реабилитация есть обращение (возвращение) на путь спасения, ведущий к вечной жизни, людей, попавших в зависимость от психоактивных веществ, начинающееся с преодоления зависимости и восстановления социальных навыков. Особенностью церковной реабилитации является органичное включение реабилитационного процесса в жизнь церковной общины. Всего реабилитационных программ около 500.

Реабилитационный процесс проходит три стадии:

I - восстановительное лечение.

II - стадия ресоциализации, с восстановлением обычных видов жизнедеятельности, а также социальных навыков. Акцент ставится на формирование нормативных качеств личности пациента, возвращение его в общество и в семью.

III - возвращение реабилитанта в обычные условия жизни.

Социальная реабилитация в целом - это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Выделяются различные уровни социально - реабилитационной деятельности: медико-социальный, профессионально-трудовой, социально - психологический, социально - ролевой, социально-бытовой, социально-правовой.

Различные специалисты ( врачи, психологи, психотерапевты, консультанты по химической зависимости, специалисты по социальной работе и др.) определяют системный подход при лечении от наркотической зависимости. При условии правильного лечения пациенты возвращается к обычной жизни без употребления химических веществ. многие создают семьи, рожают здоровых детей, адаптируются в социальной среде,начинают работать

В процессе написания курсовой работы поставленная цель работы - охарактеризовать систему реабилитации наркозависимых в РФ была достигнута. Был исследован опыт реабилитации наркозавсимых лиц,также были изучены сущность и технологии реабилитации лиц, зависимых от ПАВ. Была подробно охарактеризована церковная система реабилитации в России,а также личный опыт реабилитации пациентов на базе наркологического стационара ОГБУЗ «Костромской наркологический диспансер», целью которлй является комплексная социальная помощь лицам, страдающим зависимостью от ПАВ и членам их семей.



Библиографический список

1. Аменд, А. Ф. Проблема профилактики наркомании в молодежной среде. / А. Ф. Аменд, М. В. Жукова, Е. В. Фролова. // Педагогика. 2004. №4.С. 19-29.

2. Баландин, А.В. Самые опасные наркотики. / А.В. Баландин, Л.А Баландина, В.В. Джанибеков.- М.: Феникс 2008. 105 с.

3. Баландин, Р. К. Наркоцивилизация: Мнимая реальность / Р.К Баландин. М.:Эксмо Алгоритм, 2003. 444 с.

4. Бельков, С. Психолого-педагогические аспекты программы реабилитации наркозависимых/С.Бельков // Психология обучения. 2009. N 6. С. 91-101

5. Березин,С.В. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / С.В. Березин, К.С. Лисецкий, И.Б. Орешникова. М.: 2000. 123 с.

6. Веселовская,Н.В.Наркотикисвойства,действие,фармакокинетика, метаболизм / Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко, И.П. Папазов.М.: Экспо.-2002. 122 с.

7. Галузин, А. Ф. О наркотизме и нарколоббизме в теории и практики обеспечения безопасности личности, общества (государства) / А. Ф. Галузин // Журн. Право и политика. 2007. № 11. С. 30-38.

8. Горбатенко, Л.С. Родителям и педагогам: все о наркомании. / Л.С.Горбатенко. Ростов - на - Дону.: Феникс, 2003. 56 с.

9. Гуслякова, Л.Г. Хрестоматия по технологиям социальной работы / Л.Г. Гуслякова, М.И.Попкова.Барнаул.: Изд-во Алтайского гос. Ун - та, 2000. 156с.

10. Данилин, А. Как спасти детей от наркотиков «Врачи предупреждают» /А.Данилин,И.Данилина. М.: Центр полиграф, 2001. 348 с.

11. Двенадцать шагов и двенадцать традиций Анонимных Наркоманов. М.: 2006. 34 с.

12. Зеньковский,В.В. Проблемы воспитания в свете христианской антропологии/ В.В.Зеньковсий. М.: Издательство Свято-Владимирского братства, 1993. 224 с.

13. Исмуков, Н.Н. Без наркотиков. Программа предупреждения и преодоления наркотической и алкогольной зависимости/Н.Н. Исмуков. М.: Фаир-Пресс, 2001 г. 384 с.

14. Ковальчук, М.А. Девиантное поведение. Профилактика, коррекция, реабилитация: Учеб.- метод. пособие / М.А. Ковальчук, И.Ю. Тарханов. М.:Владос, 2010. 288 с.

15. Комиссаров, Б.Г. SOS: наркомания./ Б.Г. Коммисаров, А.А.Фоменко.Ростов-на-Дону.: Феникс, 2000. 45 с.

16. Коробкина, З.В. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи / З.В.Коробкина,Б.В.Попов.М.: Академия, 2002. 134 с.

17. Кузнецова, Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие / Л.П. Кузнецова. Владивосток.: Изд-во ДВГТУ, 2002.92 с.

18. Лечение зависимостей: полный справочник. М.: Эксмо, 2008. 640 с.

19. Лисецкий, К.С. Психологические основы предупреждения наркотической зависимости личности /К.С.Лисецкий. Самара: Универс групп, 2007. 308 с.

20. Лисовский, В.Т. Наркотизм как социальная проблема / В.Т. Лисовский, О.Ю.Колесников. СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2003. 196 с.

21. Макаревич,А.В. Занимательная наркология / А. В. Макаревич. М.: Махаон, 2008. 159 с.

22. Макеева, А. Субкультура наркоманов как информационная угроза / А. Макеева // Журн Народное образование. 2007. № 9. С. 241-247.

23. Медико-социальная работа в наркологии/ Архангельск.: Изд-во Архангельской гос. Мед. Академии, 1998. 112 с.

24. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления./ под ред. А.Н. Гаранского. Москва, 2003 г. 145 с.

25. Наркомания. Методические рекомендации по преодолению наркозависимости /сб.под ред. А.Н. Гаранского. М.: 2000. 67 с.

26. Основы социальной концепции Русской Православной церви / Спб.: 2000. 64 с.

27. Отвагина, Т.В.Стоп! Наркотик! /Т.В. Отвагина. Ростов н/Д.: Лечение зависимостей: полный справочник. М.: Эксмо, 2008. 640с. Феникс, 2005. 256 с.

28. Профилактика наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения: Нормативные правовые акты/ сост. В.Л. Белова.- М.: 2002.-67 с.

29. Пятницкая, И.Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. / И.Н. Пятницкая. М.: Медицина, 2008. 640 с.

30. Садыкова,Р.Г. Общество против наркотиков. Информации, технологии, опыт / Р.Г.Садыкова,А.А.Карапетян. Казань.: 2002. 89 с.

31. Сайт Управления по Костромской области Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков [Электронный ресурс http://www.44.fskn.gov.ru/ Последнее обращение 11.04.2016.

32. Сердюкова, Н.Б. Наркотики и наркомания / Н.Б.Сердюкова.-Ростов н/Дону.: 2000. 233 с.

33. Тен, Е. Е. Медико-социальные проблемы наркотизма и инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) / Е. Е. Тен.М.: Эксмо Алгоритм, 2005. 255 с.

34. Технологии социальной работы: Учебник / под ред. Холостовой Е.М.: ИНФРА - М,: 2001. 400 с.

35. Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями и дополнениями).

...