Реализация комплексной программы реабилитации лиц, имеющих психические нарушения, в психоневрологических медико-социальных учреждениях

4. Инвалиды находятся в некоторой ситуационной зависимости от персонала, что гасит их инициативу, желания, которые не могут быть полностью реализованы.

5. Инвалиды пребывают в среде бедной выбором занятости, что способствует их частичной депривации, ограничению социального функционирования.

6. Длительно текущие заболевания оказывают негативное влияние на личность, в результате чего утрачивается инициативность инвалидов, угасает их мотивационно-потребностная сфера, которая при умственной отсталости слабо сформирована.

В основе преферентности социальной реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств лежит методологический подход к психической патологии и реабилитации с биопсихосоциальных позиций, смещению акцентов с биологической терапии на социально-средовое воздействие.

Социальная реабилитация в Зимовьевском МСУ реализуется по двум основным направлениям: социально-бытовая и социально-средовая (Приложение 10).

Алгоритм социально-технологического процесса организации и реализации социальной реабилитации инвалидов состоит из нескольких этапов.

Первый этап экспертный (диагностический) позволяет провести оценку социально-психологического портрета инвалида. Для этой цели специалистами по социальной работе составляется электронная карта инвалида по поступившим данным, включающая набор критериев, отражающих целостную интегрированную характеристику социального функционирования инвалида: отношение к окружающей среде, степень контактности, способность к самообслуживанию, способность использования своих знаний и опыта, способность к целенаправленной деятельности (приложение11).

Комплексная оценка социального функционирования инвалида имеет ряд преимуществ, дает возможность объективировать субъективные показатели, провести систематику инвалидов по уровню социального функционирования, создать группы инвалидов для реализации комплексной реабилитации, выявить динамику изменения показателей социального функционирования под влиянием реабилитации, контролировать результат реабилитационного воздействия и в связи с этим усиливать или ослаблять те или иные рекомендации.

Второй этап - разработка плана и реализация, обучения инвалидов самообслуживанию, хозяйственно-бытовому труду, навыкам культуры поведения в быту и др.

Анализ динамики реализации показателей социально - реабилитационных мероприятий с сентября 2012 года по март 2013 года выявил, что наиболее успешной была реализация обучения навыкам культурного поведения в быту, обнаружившая постоянное увеличение числа инвалидов. Устойчивая положительная динамика выявлена и при реализации обучения инвалидов навыкам поддержания чистоты и порядка.

Мониторинг показателей реализации плана социальной реабилитации инвалидов за данный период наблюдения позволяет изменять тактику работы с инвалидами, смещать акценты. Успешными оказались планы с большей социальной значимостью, которые воспринимаются инвалидами как необходимые в повседневной жизни, а возможно, и для предстоящей интеграции в общество.

Третий этап - создание МПСК (Медико-психолого-социального консилиума), в состав которого включены: врач психиатр, узкие специалисты, специалист по социальной работе, социальный педагог, психолог, культорганизатор, инструктор по трудотерапии и др., обеспечивающие реализацию социальной реабилитации. Каждый специалист разрабатывает свой план реабилитации ПССУ и взаимодействуя с другими специалистами, участвует в обсуждении и составлении комплексного плана реабилитации данного инвалида, повышая уровень самообразования. (Рис. 2.3.2).

Социально-педагогическая реабилитационная работа сегодня в МСУ ведется по совершенствованию речи и общения людей с интеллектуальной недостаточностью. Изучаются их психологические особенности и возможности, разрабатываются и реализуются коррекционно-педагогические программы по совершенствованию различных компонентов речи с целью повышения коммуникативных способностей инвалидов с умеренной степенью умственной отсталости, что обеспечит в дальнейшем их адаптацию и социализацию в обществе (Приложение 12).

Коррекционно-педагогические программы составлены по результатам психолого-педагогического и логопедического обследования адаптированного специально для данной категории людей, развитие интеллектуальных способностей (на доступном уровне): развитие навыка чтения; развитие рефлексии, умения объяснять ход своих мыслей и действия; развитие словесно-логического мышления (в пределах имеющихся возможностей).

Целью социально-психологической реабилитационной работы является оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала проживающих, социальная адаптация их в обществе.

Ее направления и задачи.

1) Социально-психологическая адаптация: обеспечение атмосферы безопасности общения; развитие доверия, интереса, эмпатии к людям; развитие умения адекватно понимать смысл ситуации общения; развитие коммуникативной компетентности, навыков эффективного поведения в социальных ситуациях; формировать представления о разнообразии качеств личности и индивидуальности других людей.

2) Стимулирование личностного роста: формирование реалистичных представлений о себе: внешнем облике, качествах личности, способностях; формирование адекватной самооценки и самопринятия; развитие фрустрационной толерантности, волевых качеств личности; формирование осознанности, ответственности, умения принимать самостоятельные решения; формирование представлений о личных границах.

3) Формирование жизненной перспективы: расширение сферы интересов; выявление индивидуальных способностей и поиск путей их реализации; поиск значимых мотивов, смыслов и видов деятельности; развитие мотивации достижения успеха в сочетании с реалистичной оценкой своих возможностей.

4) Коррекция эмоциональной сферы: формированию базового доверия к миру и чувства безопасности; снижение уровня внутренней тревожности; развитие умения осознавать и более конгруэнтно, конструктивно проявлять свои эмоции; развитие умения выражать свои эмоции и чувства вербально и невербально, социально приемлемыми способами; работа со страхами, злостью, обидой.

Социально-культурная реабилитация.

Воспитательные цели: мероприятия для получателей услуг должны воспитывать любовь и бережное отношение к природе, имуществу в учреждении, мероприятия должны пробуждать эмоционально-этическое отношение к музыкальному и изобразительному искусству, любовь к прекрасному; формировать художественный вкус через личное восприятие действительности; умение вести себя в обществе, быть вежливым и тактичным, уметь слушать и правильно оценивать ситуацию.

Развивать умения: видеть гармоничные цветовые сочетания, уметь передавать настроение в мимике при исполнении песен, стихов, театральных действий, чувствовать ритм, темп. Совершенствовать и закрепить имеющиеся навыки пения, рассказа, передачи художественно-выразительными и эмоциональными средствами своё отношение к окружающему миру, умение слушать музыкальные произведения.

Социально-культурная реабилитация проводится в следующих формах - концерты, музыкальные посиделки, конкурсы талантов, тематические лекции, клубные чтения, просмотры кинофильмов с обсуждением и др.

Координатором всей деятельности команды является врач - реабилитолог (психиатр). В своей работе члены МПСК специалистов пользуются единым информационным полем (тезаурусом) компьютерной программы.

Заключительный этап социальной реабилитации инвалидов - анализ ее эффективности.

Обобщая анализ социальной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического интерната, следует сделать акцент на некоторых принципиальных положениях:

1. Приоритетность социальной реабилитации базируется на концептуальном подходе к биопсихосоциальной природе психической патологии и реабилитации психически больных.

2. Социальной реабилитации отводится основное место среди других форм реабилитационного воздействия, т.к. конечным результатом ее является восстановление социального статуса инвалидов.

3. Постоянное (пожизненное) пребывание инвалидов в психоневрологическом интернате определяет их многофакторную потребность в социальной реабилитации.

4. В основе технологии социальной реабилитации инвалидов лежит опора на уровень их социального функционирования, который позволяет дифференцированно использовать социально-средовое воздействие.

5.Технология социальной реабилитации инвалида осуществляется по определенной модели, которая дает возможность упорядочить и сделать преемственными ряд ее этапов.

6. Команда специалистов, реализующих программы реабилитации, осуществляет свою работу в тесном взаимодействии при координирующей роли врача-реабилитолога (психиатра).

Изучение основных направлений реабилитации инвалидов, находящихся в психоневрологических МСУ, подводит к необходимости признания системы комплексной реабилитации, которая приводит к определенным результатам при условии интегрированного, взаимодействующего влияния отдельных ее форм. Показателями эффективности реабилитационных мероприятий служили социальные, психологические и клинические индикаторы. Обобщенный анализ выделенных показателей позволяет отметить, что из клинических критериев в 86,7% случаев наиболее значимым в плане эффективности оказалось скорректированное поведение. Этот показатель определяет все остальные «успехи» инвалидов - формирование и восстановление социальных навыков, положительную динамику трудовой деятельности и др.

Комплексная (медицинская, трудовая, социальная) реабилитация инвалидов психоневрологических МСУ возможна с помощью медико-психолого-социального консилиума, имеющих общую идеологию сопровождения больного и строящих свою работу по принципу преференций, что позволяет перейти на более высокий качественный уровень.

При анализе деятельности психоневрологического МСУ установлено, что она проводится в правовом поле на основе международных, государственных и региональных законодательно-нормативных документов.

В данной работе изложены теоретические аспекты инновационного подхода к реабилитации длительно стационированных инвалидов, дано обоснование структурно-функциональной модели реабилитационного пространства в условиях психоневрологического МСУ.

Правомерность определения психоневрологического интерната как реабилитационного пространства обусловлена рядом обстоятельств, которые составляют предпосылки для его создания.

1.Психоневрологические интернаты в Казахстане имеют многолетнюю историю медико-социального обслуживания инвалидов с психическими расстройствами и сложившийся подход к организации работы этих учреждений.

2. Деятельность психоневрологических МСУ основана на законодательных и нормативно-правовых документах, которые регламентируют интегрированную медико-социальную и собственно психиатрическую помощь инвалидам, их социально-бытовое обеспечение, а также права инвалидов на обучение и трудовую деятельность.

3. Сходство проявлений клинического состояния инвалидов (преимущественно дефицитарного круга и интеллектуальной недостаточности), делает необходимым сместить акценты реабилитационного воздействия с медицинских на социально-средовые.

4. Ограниченные возможности общения со здоровыми людьми и фактор воздействия длительного пребывания среди людей с различными клиническими проявлениями (агрессивные, импульсивные поступки, неадекватное поведение, пароксизмальные состояния) - все это является для инвалидов причиной хронического стрессового состояния, которое нуждается в коррекции.

5. Фактор постоянного проживания инвалидов в психоневрологическом МСУ создает возможность интегрированного, непрерывного и разностороннего реабилитационного воздействия на них с использованием медико - психолого - социального консилиума.

Для обоснования комплексного воздействия реабилитационного пространства был изучен реабилитационный характер каждой конкретной составляющей его «среды», исходя из специфических ее характеристик с точки зрения структурно-функционального анализа.

Рисунок 2.12. - Модель комплексной реабилитации инвалидов ПМСУ.

Выявлены различные варианты социально - средового воздействия на инвалидов, получившие самостоятельный статус и наполненные реабилитационным содержанием. Это: жилая, медико - профилактическая, социально-терапевтическая, социально - трудовая, профессионально-образовательная, физкультурно - оздоровительная, социально - культурная, духовная среда.

Сформировались типы коммуникаций социально-средовых факторов: коммуникации I порядка (адресная функция влияния на инвалида), коммуникации II порядка (внутренняя интегративная функция), коммуникации III порядка (внешняя интегративная функция).

На основе интеграции социально-средовых факторов и их функциональных назначений разработана структурно-функциональная модель реабилитационного пространства для инвалидов в психоневрологических интернатах (Рис 2.13).

Рисунок 2.13. - Схема структурно-функциональной модели реабилитационного пространства ПМСУ.

Каждый вариант социально-средового воздействия несет специфическую функцию, отражающую различные виды жизнедеятельности инвалидов; каждый вариант социально-средового воздействия наполнен реабилитационным содержанием; каждый социально-средовой фактор воздействует на инвалида; при взаимодействии друг с другом социально-средовые факторы используют основу одних и создают предпосылки для других.

Разработка и научное обоснование структурно-функциональной модели реабилитационного пространства ПМСУ является новым методологическим подходом к реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний на основе использования биопсихосоциальной концепции психической болезни и психиатрической реабилитации. Такая модель показывает возможность многоаспектного реабилитационного воздействия на эту категорию инвалидов и раскрывает перспективу их социальной интеграции.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Цель данной работы изучение теоретических, и методических основ комплексной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического медико-социального учреждения.

Была выдвинута гипотеза - учет индивидуальных особенностей заболеваний способствует успешной комплексной реабилитации в условиях МСУ.

В соответствии с целью, мы рассмотрели зарубежные и отечественные направления в комплексной реабилитации, что позволило нам сделать следующий вывод:

1. Анализ законодательной и нормативно - правовой базы в области реабилитации психически больных позволил установить, что психоневрологические МСУ осуществляют свою реабилитационную деятельность в правовом поле международного, государственного, регионального уровней по принципу межведомственного взаимодействия. Это обеспечивает их эффективное функционирование и свидетельствует об интегрированности их в социальную инфраструктуру и систему деятельности других городских учреждений и организаций.

2. Нозологическая структура контингента психоневрологических интернатов представлена больными шизофренией - 28%, умственной отсталостью - 54%, органическими заболеваниями головного мозга (в том числе деменциями) - 9% и эпилепсией - 3%. Среди обследованного контингента инвалидов 60,3%, составляют лица молодого и среднего возраста, что делает возможным и необходимым развитие реабилитационного направления деятельности психоневрологических интернатов. Преобладают инвалиды 2 группы - 98,1%.

3. Разработана модель реабилитационного пространства психоневрологического МСУ, представляющая собой интегрированное образование, обеспечивающее социально-средовое воздействие на инвалидов в виде жилой, социально-терапевтической, социально-трудовой, медико-профилактической, социально-культурной, профессионально-образовательной, физкультурно-оздоровительной и духовной среды. На основании системного подхода к обоснованию и разработке модели комплексной программы социальной реабилитации ПССУ в психоневрологическом медико-социальном учреждении определены факторы социально-средового воздействия, которые выполняют адресную функцию влияния на инвалидов (коммуникации 1 порядка), взаимодействуют между собой (коммуникации 2 порядка), а также связаны с объектами социальной инфраструктуры (коммуникации 3 порядка). Такая структурно-функциональная модель реабилитационного пространства позволяет по новому представить психоневрологическое МСУ как учреждение, открытое обществу и дающее возможность инвалидам быть социально интегрированными.

5. Разработанная в ходе исследования модель комплексной плана реабилитации в психоневрологическом МСУ позволяет с современных позиций организовать комплексную реабилитацию инвалидов с длительно текущими психическими заболеваниями. Она отражает возможности многоаспектного реабилитационного воздействия на эту категорию инвалидов и раскрывает перспективы их социальной интеграции. Мониторинг результатов комплексной реабилитации инвалидов в рамках реабилитационного пространства «Зимовьевского психоневрологического медико-социального учреждения» выявил преимущество данной модели по сравнению с традиционными формами реабилитации.

6. Перспектива развития приоритетных направлений деятельности учреждений психоневрологического профиля основана на системном подходе с использованием принципов комплексной реабилитации инвалидов в рамках реабилитационного пространства, что включает дифференцированный подход к инвалиду с учетом клинических критериев, социальных показателей и степени социального функционирования; многоаспектное сопровождения реабилитации; инновационный подход к медицинской, трудовой и социальной реабилитации; применение медико-психолого-социального консилиума в реализации реабилитационных программ; необходимость переориентации специалистов всех уровней на современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов; соблюдение требований нормативных документов к формированию контингента инвалидов психоневрологических МСУ.

Рассмотрев теоретические о вопросы, разработав модель комплексной реабилитации и внедрение в практическую деятельность КГУ «Зимовьевское психоневрологическое медико-социальное учреждение» УКЗ и СП ВКО при экспериментальном исследовании гипотеза частично подтверждена и требует дальнейшего изучения и разработки.



ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В связи с преобладанием в структуре контингента инвалидов больных, страдающих шизофренией и умственной отсталостью, целесообразна разработка дифференцированных реабилитационных программ, адресованных к специфическим особенностям типов дефекта при шизофрении и степени умственной отсталости.

2. Для достижения оптимального эффекта трудовой реабилитации инвалидов, находящихся в психоневрологических МСУ, необходимо руководствоваться рекомендациями, отражающими медико-социальные показания к трудовой занятости, трудовой терапии, трудовому обучению и трудоустройству.

3. В целях более успешной реализации принципов деятельности реабилитационного пространства необходима организация медико-психолого-социального консилиума, имеющего общую идеологию и строящего реабилитационное сопровождение инвалидов по принципу преференций, что способствует переходу на более высокий качественный уровень обслуживания.

4. Для оптимизации деятельности медико-психолого-социального консилиума необходимо формирование единого информационного поля (тезауруса) посредством современных компьютерных технологий.

5. Для достижения реабилитационного эффекта деятельности психоневрологических МСУ необходима переориентация специалистов и персонала учреждений с позиции «обслуживания» инвалидов на путь их реабилитации, активное вовлечение в различные виды занятости.

6. В целях улучшения показателей реабилитационной деятельности психоневрологических МСУ необходимо соблюдение требований нормативного документа о противопоказаниях к направлению инвалидов в эти учреждения, т.к. создается ситуация к появлению «непрофильных» категорий инвалидов, создающих трудности в реабилитации основного состава инвалидов.

9. В перспективе развития психоневрологической помощи инвалидам следует иметь в виду расширение форм их реабилитации посредством создания методических площадок в ПМСУ, многопрофильных реабилитационных центров, специализированных общежитий, практики обеспечения инвалидов жильем в сопровождении социального работника.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида. - М., 2001.

2. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации при психических болезнях. Избранные труды под редакцией профессора Р.М.Войтенко. - СПб.: СПбИУВЭК, 2003.

3. Алексеева Л.С., Бобков П.В., Бурлак Г.Ю. /Справочное пособие по социальной работе / - М.: Юрист, 1997.

4. Астапов В.М. /Введение в дефектологию/ - М., Наука, 1994.

5. Атмаджан А./ Умственная патология/ - Париж, 1992.

6. Белова А.Н., Щепетова О.Н. М. /Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями/ «Антидор» 1998

7. Баркер Р. /Словарь социальной работы./ - М., 1994.

8. Богданова О.А. /Организация социальной работы в психоневрологических интернатах/ Вологда 2006г.

9. Бочаров В. Г. /Основные требования к развитию теории в области социальной педагогики и социальной работы / - М., 2003.

10. Дементьева Н.Ф., Болтенко В. В., Доценко Н.М. /Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах/ - М., 1985

11. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. /Дома-интернаты: от призрения к реабилитации/ Красноярск, 1993

12. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. /Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан/. - М., 1991

13. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. /Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов/ Тюмень 1995

14. Дементьева Н.Ф., Жигарева Н.П. Инновационные подходы к реабилитации инвалидов в психоневрологическом интернате // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010, №4. - С.

15. Дементьева Н.Ф., Холостова Е.И., /Социальная реабилитация/ учебное пособие Москва 2004г.

16. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. /Организационно- методические аспекты деятельности социального работника/ Москва 1992,

17. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. /Социальная работа в учреждениях здравоохранения/, Москва 1992

18. Дремова Г.В. /Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии/ Теория и практика физической культуры, № 7, 1996.

19. Думбаев А. Е., Попова Т.В. Инвалид, общество и право. - Алматы: ТОО «Верена», 2006

20. Жигарева Н. П. Система комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологических интернатах. М.: Информационно - внедренческий центр «Маркетинг», 2010.

21. Жигарева Н.П., Мишин А.В. Применение современных психофармакотерапевтических препаратов при лечении пациентов в психоневрологических интернатах // Материалы ХV съезда психиатров, 9-12 ноября 2010г. - Москва 2010.

22. Зозуля Т. В., Основы социальной и клинической психиатрии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. -- М.: Издательский центр «Академия», 2001.

23. /Помощь инвалидам и пожилым людям/ Москва 2006г. № 4 - С. 5 -

24. Ковалева А.И. Личность и общество: Лекции по социологии: Учебное пособие / Моск. гуманит. -социальн. академия. Кафедра социологии. - М.: Социум, 2001

25. Лурия А.Р. /Об историческом развитии познавательных процессов./ - М., 1974.

26. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10) / Под ред. Ю.Л.Нуллера, С.Ю.Циркина. СПб, 1994.

27. Мнухин С.С., Исаев Д.Н. О процессах адаптации при олигофрении // Кн. Восстановительная терапия и социально-трудовая реабилитация. Л., 1965.

28. Мудрик А.В. /Введение в социальную педагогику./ М., 1997

29. Назарова Н.М. О двух концепциях социальной реабилитации человека с ограниченными возможностями // Диагностика, коррекция, реабилитация. Красноярск, 1996.

30. Немов Р. С. /Психология/ М., 1998 год.

31. Новикова К.Н. /Социальная реабилитация инвалидов: состояние, проблемы, перспективы./ Казань

32. Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации / Под ред. А. И. Осадчих. М., 1999.Т.

33. Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции «Совершенствование комплексной реабилитации инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в учреждениях социального обслуживания»: г. Ярославль, 10 ноября 2010 г

34. Фирсов М.В., Студенова Е. Г. /Теория социальной работы./ - М., 2001.

35. Харчева В. /Основы социологии./ М.: Лотос, 1997.

36. Храпылина Л.П. /Основы реабилитации инвалидов./ М., 1996.

37. Холостова Е.И. /Теория социальной работы / М., 1997.

38. Холостова Е.И. /Словарь - справочник по социальной работе / - М.: Юрист, 1997.

39. Шмелева Н.Б. /Становление и развитие социального работника как профессионала./ - Ульяновск, 1997.

40. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. 2-изд. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К».2003. - 340 с / Словарь.

41. Холостова Е.И. Оккупационная терапия как новое направление реабилиталогии // Развитие социальной реабилитации в России. - М., 2000.

42. Закон Республики Казахстан "О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан" от 13.04.2005 N 39-III.

43. Закон Республики Казахстан «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан» от 16 июня 1997 г. N 126.

44. Закон Республики Казахстан "О специальном государственном пособии в Республике Казахстан" от 05.04.1999 N 365-1.

45. Закон Республики Казахстан «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями» от 11 июля 2002 года N 343.

46. Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном страховании» от 25 апреля 2003 года № 405-II.

47. Закон Республики Казахстан "Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" от 07.02.2005 N 30-3.

48. Закон Республики Казахстан "О специальных социальных услугах" от 29.12.2008 N 114-IV.

49. Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях полустационара от 28 октября 2011 года№1222.

50. «Об утверждении Правил разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида» Приказ Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 7 декабря 2004 года № 286-п. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 29 декабря 2004 года № 3317

51. «Концепция социальной защиты населения Республики Казахстан» Одобрена постановлением Правительства Республики Казахстан от «27» июня 2001 года № 886. .



ПРИЛОЖЕНИЕ

№п/п	Суждения
1.	Вы любите ухаживать за цветами?
2.	Помогать в отделении больным?
3.	Обрабатывать материалы: (дерево, ткань, пластмассу), подчеркните
4.	Оформлять выставки?
5.	Любите ли Вы красить или расписывать стены помещений в МСУ:
6.	Вести борьбу с болезнями растений, с вредителями леса, сада?
7.	Любите ли Вы ремонтировать одежду, технику)подчеркните.
8.	Любите ли Вы шить одежду для кукол и оформлять ее бисером?
9.	Умеете ли Вы изготовлять по чертежам из дерева различные фигурки?
10.	Любите лечить и ухаживать за животными?
11.	С кем вы больше всего откровенны?
12.	Вы хотите изменить свою жизнь, с кем бы из персонала Вы бы посоветовались?
13.	Какие у Вас взаимоотношения с санитарами?
14.	Какие у Вас взаимоотношения со специалистами по социальной работе?
15.	Какое отношение у Вас к сотрудникам МСУ?
16.	Любите ли Вы копировать рисунки, изображения?
17.	Чувствуете ли Вы себя, частью вашего коллектива?
18.	Чем любит заниматься в свободное время?
19.	В каких мероприятиях хотели бы участвовать?
20.	Любите ли Вы петь?
21.	В каком виде деятельности участвуете Вы?
22.	Вы любите участвовать в подготовке пьес, концертов?
23.	Любите ли рисовать ?



Уважаемые сотрудники МСУ, просим Вас внимательно прочитать каждое из приведенных суждений. Если Вы считаете, сто оно верно и соответствует Вашим отношениям с опекаемыми, то напишите «ДА», если оно неверно, - «Нет».

№п/п	Суждения	Да	Нет
1.	Я могу долго работать, не уставая с инвалидами в МСУ
3.	Используете ли Вы краткие, конкретные предложения вновь прибывшим ПССУ?
4.	Демонстрируете ли Вы ту или иную процедуру, чтобы ПССУ смог ее воспроизвести?
5.	Поощряете ли Вы ПССУ за участие в трудовой деятельности?
6.	Говорите ПССУ о его способностях и удачах при выполнении задания?
7.	Заостряете ли вы внимание на недостатках ПССУ?
8.	Терпеливы ли Вы к инвалиду при обучении навыкам самообслуживания?
9.	Проводите ли Вы консультации с опекаемыми?
10.	Помогаете ли опекаемым найти родственников, знакомых?
11.	Я испытываю дружеские чувства по отношению к инвалидам?
12.	Знаете ли Вы социально-психологические проблемы ПССУ?
13.	Часто ли Вы, проявляете творчество в работе?
14.	Как Вы считаете , что такое психолого-социальная реабилитация?
15.	Какие методы психодиагностики Вы знаете?
16.	Относитесь ли Вы к своим опекаемым с вниманием и уважением?

- Используйте краткие, конкретные предложения.

- Больному следует давать ясные инструкции и просить его повторить Ваши инструкции, чтобы выяснить, понял ли он их.

- Иногда больному нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести.

- Будьте терпеливы к больному при обучении его навыкам.

- Всегда поощряйте его участие в освоении навыков.

- Поощряйте больного выполнять задание самостоятельно.

- Говорите больному о его способностях и удачах при выполнении задания; не заостряйте внимание на недостатках.

Назначенные мероприятия в соответствии с индивидуальными потребностями опекаемого (указать виды и объем оказываемых услуг)

№	Виды услуг	Объем услуг (наименование индивидуального проводимых мероприятий)	Ф.И.О. и подпись специалиста осуществившего назначения	Дата назначения
1	Социально-бытовые	1. Проживает в отделении закрытого типа	Сестры-хозяйки: Артемьева В.И. Радченко Е.И.	05.01.2013
		2. Предоставлено жилое помещение в соответствии с утвержденными нормами 5 кв.м. Оснащенная мебелью (кроватью), мягким инвентарем и оборудованием
		3. Предоставлены одежда, обувь, нательное и постельное белье в соответствии с требованиями и санитарно-гигиеническими нормами
		4. 4х разовое питание, в соответствии с нормами, включая стол № 15 утвержденный постановлением Правительства РК от 31 декабря 2008 г.
		5. Предоставление помещений и приспособлений, обеспечивают осуществление бытовых нужд (душевая, парикмахерская, баня, столовая, прачечная) под наблюдением персонала.
		6. Обеспечено бытовое обслуживание (стирка, сушка, глаженье, дезинфекция нательного белья, одежды, постельных принадлежностей)
		7. Предоставляется по мере необходимости перевозка автомобильным транспортом для лечения, участия в культурно-массовых мероприятиях
2	Социально-медицинские	1. Наблюдение за состоянием здоровья	Врач: Абдракеева М.Ш.	ежедневно
		2. Общеклиническое обследование		1 раз в год
		3. Проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, перевязка, раневых поверхностей, очистительные клизмы) и оказание помощи в выполнении других, связанных со здоровьем процедур (прием лекарств, применение капель, катетеров и др.);		по мере необходимости
		4. Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий (массаж, физиотерапия, ЛФК) по показанию врачей.		по мере необходимости
		5. Обследования узкими специалистами		по мере необходимости
		6. Содействия в госпитализации и сопровождении опекаемого лица в организации здравоохранения		по мере необходимости
		7. Выдача лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с назначением лечащих врачей.		по мере необходимости
3	Социально-Психологические	1.Беседы, общение, психологическая поддержка психологическая диагностика и обследование	Психолог Липтна Е.Б..	по мере необходимости
4	Социально - трудовые	1. Исходя из индивидуальных возможностей, назначается трудовая реабилитация в виде общественных работ под постоянным контролем персонала	Инструкторы по трудотерапии: Кинева Л.Я. Николаева В.Н. Ефанова Е.П.	05.01.2013
		2. Прививание навыков самообслуживания и личной гигиены
5	Социально-культурные	1. Посещение мероприятий проводимые в МСУ	Культорганизаторы: Полякова С.И.. Худяков.И.И.	По желанию
		2. Участие в просмотре художественных, видео, ретро фильмов		По желанию
		3. Посещение библиотеки		Не посещает
	Социально-педагогические	Исходя из индивидуальных возможностей социально-педагогической реабилитации не подлежит	Учитель дефиктолог Ларионова Г.В.
6	Социально-экономические	1.Содействие в получении полагающихся пособий, компенсаций, алиментов и других выплат в соответствии с действующим законодательством РК	Экономист: Меняйлова А.Ю..	По мере необходимости
		2. Хранящиеся деньги на банковском лицевом счете используются для приобретения дополнительного питания, предметов первой необходимости, мягкого и твердого инвентаря согласно Правилам использования пенсионных выплат и государственных социальных пособий инвалидов, проживающих в государственных МСУ, утвержденных приказом Министра труда и социальной защиты населения РК от 19.03.08 года за № 72-п
7	Социально-правовые	1. Оказание помощи в оформлении официальных документов, в написании текста документов или оформлении бланков.	Юрист: Ощерина Ю.В..	По мере необходимости
		2. По мере необходимости проводится консультирование по вопросам, связанным с правом на социальное обслуживание и защиту своих интересов
		3. Оказание правовой помощи в защите и соблюдении прав, в том числе в случаях, угрожающих жизни и здоровью (постоянно)
		4. Оказывается помощь в суде для защиты законных прав и интересов опекаемых лиц

№	Отметки о состоянии получателя услуг, в том числе	Решение о корректиров ке индивидуаль- ного плана работы (указать какой вид услуг подлежит пересмотру)	Дата мони-торинга	Ф.И.О. и подпись специалиста осуществившего мониторинг
	имеются позитивные изменения (описать)*	отсутствуют изменения или имеются ухудшения (указать причины)
1	2	3	4	5	6
1	имеются позитивные изменения в сфере самообслуживания
2	не имеется позитивных изменений в соматическом состоянии	имеются ухудшения по причине заболевания	социально-медицинская
3	не имеется позитивных изменений в психическом состоянии	отсутствуют изменения по причине заболевания	социально-психологическая
4	не имеется позитивных изменений в познавательной сфере	отсутствуют изменения в связи с диагнозом
5	не имеется позитивных измен. в трудовой сфере	отсутствуют изменения в связи с заболеванием
6	не имеется позитивных измен. в коммуникативной сфере	отсутствуют измен. по причине заболевания
7
8	содействие в получении бесплатной юридической помощи в порядке, установленном законодательством, при возникновении необходимости	оказание правовой помощи в защите и соблюдении прав, в том числе в случаях, угрожающих их жизни и здоровью



Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Социально-педагогические услуги, предоставляемые клиентам в КГУ «Зимовьевском психоневрологическом медико-социальном учреждении»



Таблица 1. Социально-педагогические услуги, предоставляемые клиентам в КГУ

Перечень услуг	Цель	Содержание услуги
1.Педагогическая коррекция.	Оказание клиентам эффективной педагогической помощи в преодолении и исправлении допущенных ими ошибок, разрешении конфликтных ситуаций, а также в исправлении неадекватных установок и форм поведения.	Индивидуальные коррекционные беседы с клиентом, разъяснения, рекомендации, работа дефиктолога.
2.Анимационные услуги.	Организация досуга в учреждениях социального обслуживания, направленная на удовлетворение социокультурных и духовных запросов клиентов. Расширение общего и культурного кругозора, сферы общения, повышению творческой активности клиентов, привлечение их к участию в мероприятиях социокультурного направления, к активной клубной и студийной работе.	Организация посещения экскурсий, театров, выставок, участие клиентов в концертах художественной самодеятельности, праздниках и других культурно-досуговых мероприятиях. Проведение клубной и студийной работы.
3. Услуги спортивно-оздоровительного направления.	Социальная адаптация средствами физической культуры и спорта, привитие интереса и формирование потребности к здоровому образу жизни, обучение методам и приёмам организации активного отдыха.	Привлечение к участию в спортивных соревнованиях различного направления (лыжные соревнования, лёгкая атлетика и др.) Проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий общеразвивающего характера.
4.Обучение клиентов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим формам жизнедеятельности.	Обучение и закрепление навыков самообслуживания, поведения и общения должно обеспечивать формирование клиента, как личность самостоятельную, способную обслужить себя в бытовых условиях, культурную и вежливую, благожелательную в отношении к окружающим.	Проведение индивидуальных и групповых бесед и занятий, направленных на отработку и закрепление навыков самообслуживания, правил по культуре поведения в быту, в общественных местах и общения с окружающими людьми.
5.Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией.	Обеспечить создание в стационарных учреждениях таких условий, которые позволят вовлечь клиентов в различные формы жизнедеятельности с учётом состояния их здоровья, участие в лечебно-трудовой деятельности, с использованием остаточных трудовых возможностей, восстановление личностного и социального статуса.	Проведение мероприятий по обучению клиентов доступным профессиональным навыкам, их участие в работе лечебно-трудовых мастерских и других служб стационарного учреждения.
6.Содействие в организации труда клиентов на базе стационарного учреждения.	Рациональная организация труда клиентов на базе стационарного учреждения, оказание им всесторонней помощи в повышении квалификации и качества труда.	Проведение мероприятий по повышению трудовой квалификации клиентов на рабочих местах. Своевременное и полное снабжение клиентов сырьём.
7.Социально-педагогический патронаж.	Обучение основам домоводства клиентов, прошедших курс реабилитационных мероприятий в учреждении социального обслуживания, для их дальнейшего самостоятельного проживания.	Проведение наглядных и эффективных индивидуальных и групповых обучающих занятий и мероприятий, в результате которых клиенты должны в полном объёме освоить различные, необходимые для самостоятельного проживания, бытовые процедуры (приготовление пищи, мелкий ремонт одежды, уход за квартирой и т.д.).
8.Обучение клиентов пользованию техническими средствами реабилитации.	Развивать у клиентов практические навыки умения самостоятельно пользоваться техническими средствами реабилитации.	Индивидуальные занятия по обучению клиентов пользованию техническими средствами реабилитации (в том числе для творческой и физкультурно-спортивной реабилитации).



Методические рекомендации по игротерапии с использованием компьютерных технологий

Игротерапия, с использованием компьютерных технологий, обращена к личности человека с ограниченными психическими возможностями и предполагает достижение позитивных изменений его образа жизни.

Занятия на компьютере развивают навыки произвольного поведения, такие как умение, действовать по заданному образцу, умение соблюдать правила. Кроме того, они влияют на развитие психической саморегуляции позволяя моделировать различные состояния, как сенсорные, так и эмоциональные, развивают координацию движений, произвольное внимание. Мультимедийные игры способствуют формированию таких поступков, как принятие решения, преодоление страха перед непредвиденными обстоятельствами. Стратегические игры помогают удерживать в памяти и управлять достаточно большим количеством параметров. Программное обеспечение компьютера позволяет организовать досуг клиентов, поэтому игры можно использовать для активного времяпровождения.

Проводя занятия, необходимо учитывать рекомендации лечащих врачей, постоянно наблюдать за состоянием проживающих. В случае неадекватных поведенческих реакций сообщать об этом медицинскому персоналу.

Занятия по компьютерной игротерапия проводятся в рамках индивидуальной программы реабилитации клиента интерната. Дифференцированный подход позволяет определить индивидуальные особенности работы на компьютере. Развивающие компьютерные технологии оказывают на клиента социализирующее влияние, расширяют возможности для самоутверждения и самореализации, социальной адаптации. Игровая деятельность расширяет коммуникативные связи участников, возможности их личностного развития

Современные инновационные технологии: мультимедиа, компьютерные и другие помогают лицам с ограниченными возможностями овладевать умениями и навыками, необходимыми для включения в современное информационное и общекультурное пространство.

Размещено на Allbest.ru

...