Организация социокультурной реабилитации молодых инвалидов в условиях дома-интерната

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.П. АСТАФЬЕВА»

(КГПУ им. В.П. Астафьева)

Институт социально-гуманитарных технологий

Кафедра социальной педагогики и социальной работы

Направление 39.03.02 Социальная работа

профиль: «Социальная работа в системе социальных служб»

Курсовая работа по дисциплине

«Управление в социальной работе»

ОРГАНИЗАЦИЯ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ МОЛОДЫХ ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ ДОМА-ИНТЕРНАТА

Выполнил студент

Е.А. Смирнов

Научный руководитель

к.п.н., доцент кафедры социальной педагогики

и социальной работы

О.В. Логунова

Красноярск

2016

Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретические основы организации социокультурной реабилитации молодых инвалидов

1.1 Молодые инвалиды как отдельная категория: характеристика, проблемы, специфика

1.2 Специфика социальной работы с молодыми инвалидами в доме-интернате как стационарном учреждении

1.3 Суть и содержание социокультурной реабилитации в отношении лиц с инвалидностью в доме-интернате

1.4 Выводы по первой главе

Глава 2. Опыт организации социокультурной реабилитации в отношении молодых инвалидов в условиях КГБУ СО «Красноярский дом-интернат для инвалидов»

2.1 Диагностика социального развития молодых инвалидов в учреждении

2.2 Организация программы социокультурной реабилитации в условиях дома-интерната

2.3 Выводы по второй главе

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Интеграция молодых инвалидов в общество является одной из важных проблем современной России. История развития проблемы инвалидности свидетельствует о прохождении сложного пути от физического уничтожения, непризнания, изоляции неполноценных членов общества до необходимости интеграции лиц с ограниченными возможностями и создания безбаръерной среды. Культурная жизнь общества является одним из важнейших аспектов жизнедеятельности молодых людей с особенностями в развитии. Общеизвестно, что, с одной стороны, люди с ограниченными возможностями не могут полностью социализироваться, а с другой, из-за отсутствия в обществе условий для их полноценного развития и деятельности лишены возможности на равных с другими удовлетворять свои потребности, знакомиться с культурными достижениями, творчески развиваться и самореализовываться. Иными словами, инвалидность сегодня становится проблемой не только одного человека или группы людей, а всего общества в целом. С переходом от медицинской модели реабилитации к социальной, возникло понимание обществом того, что необходимо не только поддерживать здоровье человека с ограниченными возможностями, но и дать ему возможность почувствовать себя частью окружающего мира, избавить от состояния «отчужденности», создать безбарьерную среду. Все больше появляется общественных организаций, учреждений для работы с молодыми людьми с особенностями в развитии. Но ключевые изменения отношения общества к людям с инвалидностью произошли сравнительно недавно, поэтому нельзя утверждать, что проблема интеграции этой категории в общество решена. Многие молодые люди с ограниченными возможностями по-прежнему остаются изолированы от окружающего мира, в связи с этим возникают психосоциальные проблемы. Способы социальной реабилитации молодых людей требуют формирования толерантных отношений к ним в рамках конкретных социальных институтов и организаций. Возникает необходимость оптимизировать условия жизнедеятельности людей с ограниченными возможностями, чтобы они могли наиболее полно использовать и развивать свои потенциальные способности для адаптации к новым реалиям и преодоления различных социальных трудностей. В этом контексте разработка и развитие теоретических основ социокультурной реабилитации лиц с ограниченными возможностями в современных условиях представляются весьма важными и актуальными. В целях наиболее эффективной интеграции инвалидов в общество следует разрабатывать социокультурные меры, которые будут способствовать развитию потенциальных способностей, уверенности в себе у людей с особенностями в развитии. Социокультурная реабилитация представляет собой более или менее сознательные изменения, через которые проходит молодой человек в результате трансформации, перемены ситуации. Изменения постоянно сопровождают жизнь человека, поэтому для каждого индивида важно быть готовым к критическим периодам, поворотным моментам, сознательному пересмотру своей жизненной позиции в новых обстоятельствах. Это создаёт реальные предпосылки готовности к полноценной, активной реабилитации. Поэтому зависимая, социально-инфантильная личность имеет мало шансов найти себе нишу в нынешних условиях жизни. Общество же заинтересованно в том, чтобы как можно больше молодых людей с особенностями в развитии превратились из «социально подопечных» в самостоятельных «людей возможностей».

Тема реабилитации полномасштабно отражена в работах Н.Ф. Дементьевой, А.И. Осадчих, Е.И. Холостовой, З.И. Лавреньтевой, Е.Н. Ким, Г.П. Отюцкго, Н.Ф. Басова. Социокультурный подход к инвалидности и реабилитационной работе демонстрируют Е.Л. Луценко, Э.К. Наберушкина, Т.И. Черняева, Е.Р. Ярская-Смирнова. Социокультурная реабилитация раскрыта в трудах Е. И. Холостовой, Н.Ф. Дементьевой, Нестерова Г. Ф., Безух С. М., Волкова А. Н и др. Из их трудов можно выделить противоречие между многочисленными подходами к практике работы и недостаточной оформленности особенностей социокультурной реабилитации молодых инвалидов. Названные противоречия позволяют определить проблему исследования: как организовать процесс социокультурной реабилитации молодых инвалидов так, чтобы процесс социализации участников данного объединения был успешен?

Объект исследования - молодые инвалиды, находящиеся на обслуживании доме-интернате. Предмет исследования - условия социокультурной реабилитации молодых инвалидов в доме-интернате.

Цель - определить, обосновать и реализовать условия социокультурной реабилитации молодых инвалидов в условиях дома-интерната.

Гипотеза исследования: социокультурная реабилитация молодых людей с ограниченными возможностями даст позитивный и эффективный результат, если будут реализованы взаимосвязанные условия в виде комплекса мероприятий, направленные на развитие коммуникативного навыка и социально приемлемых качеств молодых инвалидов, их адаптацию в общество.

В соответствии с поставленной целью, объектом, предметом и гипотезой определены задачи исследования:

1. Дать характеристику молодым людям с ограниченными возможностями здоровья, определить круг их проблем в условиях дома-интерната;

2. Обозначить особенности реализации программы социокультурной реабилитации в форме комплекса мероприятий;

3. Провести комплекс мероприятий для реализации программы;

4. Диагностировать опыт и самочувствие молодых людей до и после проведённых мероприятий, выявить эффективность оказанного эффекта от проведённой работы.

Методы исследования:

1. Теоретический анализ научно-исследовательской литературы, анализ нормативно-правовых источников.

2. Эмпирический метод, который включает в себя наблюдение, беседу.

Глава 1. Теоретические основы организации социокультурной реабилитации молодых инвалидов

1.1 Молодые инвалиды как отдельная категория: характеристика, проблемы, специфика

Латинское слово invalid означает «непригодный» и служит для характеристики лиц, которые вследствие заболевания, ранения, увечья ограничены в проявлениях жизнедеятельности. В русском языке это слово укоренилось в XVIII веке, первоначально так называли бывших военнослужащих, которые по состоянию здоровья не могли себя обслужить. Позднее, в XIX веке, к ним стали относить лиц, полностью утративших возможность заработка в связи с состоянием здоровья. Долгое время при характеристике этой категории акцент делался именно на профессионально-трудовой стороне жизнедеятельности, поскольку инвалидность является препятствием к полноценному профессиональному труду и лишает человека возможности самостоятельно обеспечивать свое существование. В начале XX века представления об инвалидности гуманизировались, данная проблема стала рассматриваться в системе координат «личность - возможность к полноценной жизнедеятельности», были высказаны идеи о необходимости такой помощи, которая создавала бы условия для того, чтобы вести достаточно самостоятельный образ жизни[5].

Согласно федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181 инвалидом называют лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Важнейшая составляющая молодого человека с особенностями развития, находящегося в ситуации социальной дезадаптации - ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.

Рассматривая молодых людей с ограниченными возможностями как многочисленную и достаточно широкую категорию необходимо выделить два основных социальных сценария обретения инвалидности[5]:

а) инвалидность с детства (врождённые заболевания и родовые травмы, заболевания и травмы с детства);

б) инвалидность, приобретённая в юности или молодости (хронические заболевания, бытовые и производственные травмы, ранения в ходе выполнения военно-служебных обязанностей и т. д.).

Инвалидами с детства называют лиц, инвалидность которых наступила до 16 лет (у учащихся - до 18 лет). Специфика лиц с особенностями развития состоит в том, что ограничение жизнедеятельности возникает в период формирования высших психических функций, усвоения ключевых знаний, становления личности. В этом смысле детская инвалидность представляет серьёзную проблему, поскольку, усиливая трудности преодоления каждого нового жизненного этапа, накладывает ограничения на процесс социализации человека в целом. Второй сценарий «приобретения» инвалидности связан с началом кардинально нового этапа жизни: деформируются привычные жизненные стереотипы, нарушается сложившаяся система социальных контактов, меняется общественный статус личности, появляются барьеры на пути осуществления важнейших биологоческих и социальных потребностей.

Основными группами молодых людей с особенностями развития являются лица с нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, с психическими отклонениями, поражением внутренних органов, сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями. В нашей стране уровни нарушений жизнедеятельности выделяются по группам инвалидности (I группа - нетрудоспособные, II группа - ограниченно или временно нетрудоспособные, III - трудоспособные в щадящих условиях труда). Характеризуя такого молодого человека, находящегося в ситуации риска ограничения жизнедеятельности и нарушения продуктивного взаимодействия с социальной средой, следует особо остановиться на физических возможностях, которые проявляются в состоянии здоровья (характере функционирования основных систем организма), выносливости, физической силе и т.п. А физические барьеры - непреодолимое препятствие для большинства молодых людей с ограниченными возможностями здоровья, серьёзно деформируя для них возможность полноценной жизни[6].

Молодые люди с ограниченными возможностями здоровья различаются по правовому статусу. Правовой статус представляет собой положение, которое занимает объект социальной работы в системе правовых отношений. Согласно Гражданскому кодексу РФ возможны три варианта правового статуса: отсутствие дееспособности, частичная дееспособность, полная дееспособность. Дееспособность - способность своими действиями или бездействиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя обязанности и исполнять их. Поэтому среди молодых инвалидов выделяются[5]:

а) недееспособные граждане, признанные таковыми в судебном порядке, на основании медицинского заключения о психическом заболевании;

б) частично (ограниченно) дееспособные - несовершеннолетние с (14 до 18 лет) с сохранным интеллектом;

в) полном объёме дееспособные - совершеннолетние молодые граждане (старше 18 лет), не имеющие психических отклонений.

Само по себе признание лица инвалидом в установленном законом порядке связано с получением специального правого статуса - «инвалид», что, в свою очередь, в случае соответствия лица определённым параметрам, даёт социальные гарантии со стороны государства. Социальный статус может быть назван общественным отражением (зеркалом, иногда кривым) возможностей человека. С одной стороны, социальный статус показывает отношение общества к полезности того или иного человека или сообщества, а с другой - открывает непосредственный доступ к использованию внешних ресурсов. Молодые люди этой категории как особая социокультурная группа включены в специфические субкультуры. Наиболее ярко данное обстоятельство проявляется у слепых (слабовидящих), глухих (слабослышащих). Субкультуру той или иной группы можно представить как совокупность норм, служащих для оформления обособления, упорядочивания, регулирования и оценивания отношений и взаимодействий людей. С помощью субкультурных норм эта категория как социальная группа формируют, оценивают, поддерживают, защищают, воспроизводят характерный образ жизни, вырабатывают сознание молодого человека как члена данного сообщества. Особая роль правого и социального статусов состоит в том, что они открывают или препятствуют доступу молодых людей к общественным ресурсам. Низкий социальный статус лиц с ограниченными возможностями может помешать получению желанной работы, поэтому необходимо усиление правого статуса, который даст данной категории преимущества на рынке труда. Социальный и правовой статус в целях соблюдения социальной справедливости должны быть уравновешанны.

Непосредственно в местах проживания (в доме или квартире) молодые люди с особенностями развития не могут без посторонней помощи перемещаться, осуществлять самоосблуживание, так как не обеспечены колясками, их жилища не оборудованы. Многие люди с ограниченными возможностями передвижения или плохим зрением часто не могут выйти из дома, не прибегая к серьёзной помощи. На улице и в общественном транспорте отсутствует оборудование, позволяющее использовать коляску, у молодого человека часто не имеется и специализированного личного автотранспорта. Общественные места также слабо приспособлены для лиц с ограниченными возможностями (отсутствие пандусов для въезда инвалидных колясок, лифтов и других приспособлений). Ограничение в возможности свободно передвигаться сужает круг общения получателей социальных услуг, оставляет мало шансов для таких человеческих радостей как дружба, любовь, создание семьи, рождение детей.

Несмотря на то что ведётся приобщение людей с ограниченными возможностями здоровья, к социальной жизни на всех уровнях развития общества в самых различных направлениях, молодёжь, тем не менее, остаётся крайне пассивной из-за ослабленного здоровья, низких психофизических возможностей, ощущения одиночества и духовного вакуума. Эта возрастная группа требует особого внимания в плане оказания помощи и психологической поддержки. Но именно в этом возрасте могут и возникают кризисы, срывы, крушения планов и надежд как в силу субъективных обстоятельств, так и независимо от воли и устремлений личности.

Социализация играет огромную роль и в жизни общества, и личности. От успешного осуществления этого процесса зависит то, насколько личность сможет реализовать свои способности и задатки, приобрести социальную зрелость, быть полезной обществу и создать для себя благоприятные условия жизнедеятельности. Причём, ситуация осложняется ещё и тем, что молодые люди с ограниченными возможностями здоровья проживают в домах-интернатах общего типа. Они составляют весьма значительную часть от всего контингента проживающих. Более половины из них - инвалиды с детства, 27,3 % - вследствие общего заболевания, 5,4% - в связи с трудовым увечьем, 2,5 % - прочие. Состояние их отличается значительной тяжестью[9]. Об этом свидетельствует преобладание инвалидов I группы (67 %). Наибольшие группы (83,3 %) составляют инвалиды с последствиями поражения центральной нервной системы (остаточные явления детского церебрального паралича, полиомиелита, энцефалита, травмы спинного мозга и др.), 5,5 % - инвалиды вследствие патологии внутренних органов. Следствием различной степени нарушений функции опорно-двигательного аппарата является ограничение двигательной активности. В связи с этим 8,1 % нуждаются в постороннем уходе, 50,4 % передвигаются с помощью костылей или кресел-колясок и только 41,5 % - самостоятельно. Характер патологий сказывается и на способности молодых людей с ограниченными возможностями к самообслуживанию: 10,9 % из них не могут себя обслужить, 33,4 % обслуживают себя частично, 55,7 % - полностью[8].

Как видно из приведённой характеристики молодых людей с ограниченными возможностями, несмотря на тяжесть состояния здоровья, значительная часть из них подлежит социальной адаптации в самих учреждениях, а в ряде случаев и интеграции в общество. В связи с этим особое значение приобретают факторы, влияющие на социальную адаптацию данной категории людей. А адаптация предполагает наличие условий, способствующих реализации имеющихся и формированию новых социальных потребностей с учётом резервных возможностей личности. В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продленияем активного образа жизни, молодые люди с ограниченными возможностями имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в самореализации, в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и др. В условиях дома-интерната при отсутствии в штате специалистов по социальной работе, которые могли бы изучить потребности молодых людей с ограниченными возможностями и при отсутствии условий для их реабилитации, возникает ситуация социальной напряжённости, неудовлетворённости желаний. Молодые люди, имеющие ограниченные возможности, по существу находятся в условиях социальной депривации, они постоянно испытывают дефицит информации. Вместе с тем в результате исследований оказалось, что повысить свое образование хотели бы только 3,9 %, а получить профессию -- 8,6 % молодых инвалидов. Отсутствие необходимости получать вознаграждение за труд в связи с полным материальным обеспечением, наличие чрезмерной опеки со стороны персонала, возможно, обусловливает и тот факт, что среди пожеланий доминируют запросы в отношении культурно-массовой работы (у 41,8 % молодых инвалидов)[9].

Можно предположить, что такая деформация сферы потребностей объясняется длительным пребыванием в однообразной обстановке с монотонным стилем жизни, с отсутствием богатства выбора различных, в том числе престижных видов труда, невозможностью реализовать приобретенные в процессе обучения знания (навыки, профессии). Отсутствие у молодых инвалидов социально-направленных мотивов свидетельствует о несформированности социальных характеристик личности и осложняет проведение реабилитационных мероприятий. У молодых инвалидов высока потребность в культурно-массовых мероприятиях. Значение их в домах-интернатах (особенно для лиц молодого возраста) не вызывает сомнений. Вместе с тем известно, что при организации таких мероприятий не учитываются интересы молодых людей с ограниченными возможностями, не изучаются их потребности, не оценивается воздействие досуговых мероприятий на их психологию и т.д. Большая часть мероприятий проводится традиционно, а подчас формально, без учета пожеланий получателей социальных услуг; преобладают пассивные формы этих мероприятий. Роль социального работника состоит в том, чтобы перед составлением плана мероприятий в ходе анкетирования (интервьюирования) были бы выявлены интересы молодых людей, их пожелания, а после проведения какого-либо мероприятия -- была проведена работа по изучению его влияния на эмоциональную сферу, их поведение. При организации досуговых мероприятий целесообразна опора на активирующие формы, адресованные к самовыражению, самодеятельности. Побуждение их к активности целесообразно также и при вовлечении в общественно-полезную деятельность. Одной из особенностей этой категории получателей социальных услуг в домах-интернатах является крайне низкий уровень групповой сплоченности, несформированность социально значимых целей, достижение которых могло бы объединить этих людей. В силу ограниченности и незрелости социального опыта спонтанное объединение социальных общностей в коллективы затруднено. В связи с этим необходимы систематические меры воспитательного и педагогического воздействия, направленные на формирование общих целей. Эти функции предстоит выполнять специалистам по социальной работе.

При работе с молодыми инвалидами важно выявление лидеров из контингента лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению людей с ограниченными возможностями в ходе деятельности, их полноценному общению. Общение как один из факторов социальной активности реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание молодых инвалидов в своего рода социальном изоляторе, каким является дом-интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностностью, нестойкостью связей. Роль социального работника состоит в том, чтобы научить своих подопечных общению посредством нахождения общих интересов, увлечений, мотивов и побуждений. Специалист по социальной работе может помочь знакомству и сближению молодых людей через сходные виды досуга, совместную трудовую деятельность и т.д.

Степень социально-психологической адаптации людей с ограниченными возможностями в домах-интернатах в значительной мере определяется отношением к своей болезни. Оно проявляется либо отрицанием болезни, либо рациональным отношением к заболеванию, либо «уходом в болезнь». Этот последний вариант выражается в появлении отгороженности, подавленности, в постоянном самоанализе, в уходе от реальных событий, утрате привычных интересов. В этих случаях важна роль специалиста по социальной работе как психотерапевта, который использует различные методы отвлечения молодого человека с ограниченными возможностями здоровья от пессимистической оценки своего будущего, переключает получателя социальной услуги на обыденные интересы, ориентирует на положительную перспективу[9].

Социально-значимой проблемой для молодых людей в домах-интернатах является отсутствие и неразвитость коммуникативных способностей, навыков. В большей степени это естественный результат длительного проживания в психоневралогических диспансерах и домах-интернатах. В тоже время отмечено, что проводится мало работы по расширению целенаправленного взаимодействия молодых людей с ограниченными способностями здоровья. А между тем, коммуникативные взаимоотношения между получателями социальных услуг и обычными гражданами - мощнейший фактор адаптационного процесса. Как показывает зарубежный и отечественный опыт, молодые люди с ограниченными возможностями нередко, даже имея все потенциальные возможности активно участвовать в жизни общества, не могут их реализовать потому, что остальные сограждане не хотят общаться с ними, а предприниматели опасаются принимать на работу зачастую просто в силу устоявшихся негативных стереотипов. Поэтому организационные меры по социальной адаптации, не подготовленные в психологическом плане, могут оказаться неэффективными. Немногочисленные исследования, посвящённые этому вопросу, выявили следующее: представители различных слоёв населения в принципе признают (97%), что существуют слабые и малозащищённые группы, нуждающиеся в помощи общества и только 3% опрошенных говорили, что при оказании социальной помощи никому не должно отдаваться предпочтение. По вопросу приоритетности помощи некоторым группам людей мнения распределились следующим образом: более 50% граждан считают, что в ней наиболее нуждаются дети-инвалиды, за ними пожилые люди, живущие в домах для престарелых (47,3% опрошенных), дети-сироты (46,4%), взрослые инвалиды (26,3%), Чернобыльцы (20,9%), матери-одиночки (18,2%), многодетные семьи (15,5%), беженцы, алкоголики, бомжи, наркоманы (по 10%), ветераны ВОВ (6,4%). Идею социальной адаптации молодых людея с особенностями в развитии на словах поддерживают большинство, однако углублённые изучения выявили сложность и неоднозначность отношения граждан к получателям социальных услуг. Это отношение можно назвать амбивалентным: с одной стороны молодые люди с ограниченными возможностями воспринимаются как отличающиеся в худшую сторону, с другой - как лишённые многих возможностей. Это порождает как неприятие людея с ограниченными возможностями остальными членами общества, так и сочувствие по отношению к ним, но в целом отмечается неготовность многих граждан к тесному контакту с людьми с особенностями в развитии и к ситуациям, позволяющим таким членам общества реализовывать свои возможности наравне со всеми. Взаимоотношения инвалидов и окружающего мира подразумевают ответственность за эти взаимоотношения с обеих сторон. Поэтому следует отметить, что молодые люди с ограниченными возможностями в этих взаимоотношениях занимают не совсем приемлемую позицию. У многих из них не хватает социальных навыков, в том числе пресловутого коммуникативного, умения выразить себя в общении с коллегами, знакомыми, администрацией, работодателями. Они далеко не всегда могут уловить нюансы человеческих отношений, воспринимают других людей несколько общо, оценивая их на основании лишь некоторых моральных качеств - доброты, отзывчивости и т.п. Не вполне гармонично складываются и взаимоотношения между самими молодыми людьми. Принадлежность одного к группе людей с ограниченными возможностями вовсе не означает, что другие члены этой группы будут настроены к нему соответствующим образом. Опыт работы общественных организаций инвалидов показывает, что они предпочитают объединяться с людьми, имеющими идентичные заболевания, и негативно относятся к другим.

Как следствием неразвитости коммуникативных способностей, ещё одной социально-значимой проблемой для молодых-людей с особенностями в развитии являются их взаимоотношения с пожилыми людьми, нередко конфликтные и осложняющие сам процесс социально-психологической адаптации той и другой категории лиц. Предпосылкой к разногласиям является различная направленность жизненного вектора. Пожилым свойственны «оглядка» назад, анализ и оценка пройденного пути, поиск опоры в прошлом. Будущее воспринимается либо как недостаточно определенное, либо как бесперспективное с рационально адекватной или эмоционально значимой оценкой. Молодым, несмотря на тяжесть заболевания, наличие инвалидности, присущи ориентация в будущее, построение планов на продолжение образования, получение профессии, создание семьи и т.д. В силу характерологических особенностей пожилых, обладающих консервативными взглядами, этим людям довольно трудно перестроиться, войти в курс проблем молодых инвалидов с их повышенным интересом к культурно-развлекательной программе, особому образу жизни с другим режимом и распорядком дня, и т.д. Необходимо также учитывать личностные особенности этой категории, сформировавшиеся под влиянием характера патологии, с одной стороны, и длительного пребывания в однообразных условиях -- с другой. Роль специалиста по социальной работе состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно-характерологических особенностей обеих категорий проживающих организовать социально-бытовую и социально-психологическую адаптацию.

Целый ряд заболеваний требует основательной медицинской помощи, длительного или периодического лечения, протезирования, что влечёт за собой существенные финансовые расходы, необходимость периодически «выпадать» из активной жизни, занимаясь преимущественно восстановлением функционирования организма. Такие составляющие жизненной ситуации молодых людей с особенностями развития, как социальный опыт, уровень развития способностей, напрямую зависят от времени, когда произошло ограничение жизнедеятельности. Они с детства, достигая юношеского возраста и далее, накапливают определённый социальный опыт и учатся использовать свои способности, однако имеющихся возможностей оказывается недостаточно, чтобы самостоятельно ориентироваться в различных жизненных ситуациях, успешно взаимодействовать с социальными организациями и людьми. Весьма специфична ситуация молодых тех, кто имеют стойкие психические расстройства или значительные нарушения умственной деятельности.

Таким образом, молодым инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Важнейшая составляющая молодого человека с особенностями развития, находящегося в ситуации социальной дезадаптации - ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью. К основным социальным характеристикам молодых инвадов можно отнести их разделение по правовому статусу, то есть на:

а) недееспособные граждане, признанные таковыми в судебном порядке, на основании медицинского заключения о психическом заболевании;

б) частично (ограниченно) дееспособные - несовершеннолетние с (14 до 18 лет) с сохранным интеллектом;

в) полном объёме дееспособные - совершеннолетние молодые граждане (старше 18 лет), не имеющие психических отклонений.

В процессе своей жизнедеятельности молодые инвалиды сталкиваются со следующими проблемами, а именно:

а) низкий социальный статус;

б) естественные барьеры в окружающей среде, препятствующие полноценной жизнедеятельности;

в) крайняя пассивность из-за ослабленного здоровья, низких психофизических возможностей, ощущения одиночества и духовного вакуума;

г) деформация сферы потребностей и отсутствие социально-направленных мотивов, что свидетельствует о несформированности социальных характеристик личности;

д) отсутствие и неразвитось коммуникативного навыка, способностей;

е) взаимоотношения с пожилыми людьми (для проживающих в доме-интернате).

1.2 Специфика социальной работы с молодыми инвалидами в доме-интернате как стационарном учреждении

Социальное обслуживание молодых людей с ограниченными возможностями согласно Федеральному закону «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28 декабря 2013 года № 442-ФЗ представляет собой деятельность по удовлетворению их потребностей в социальных услугах. Оно включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются им на дому или в учреждениях социального обслуживания.

Социальное обслуживание инвалидов осуществляется с помощью следующих принципов:

- соблюдения прав человека и гражданина;

- предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

- обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности;

- преемственности всех видов социального обслуживания;

- ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности;

- приоритет мер по социальной адаптации;

- ответственности органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав инвалидов в сфере социального обслуживания.

К формам социального обслуживания молодых людей с особенностями в развитии можно отнести: стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования); полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; срочное социальное обслуживание; социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание); социально-консультативную помощь. Стационарное социальное обслуживание предполагает оказание разносторонней социально-бытовой помощи инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

В соответствии с Национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ 52880-2007 «Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» к стационарным учреждениям социального обслуживания населения относятся следующие: дом-интернат (пансионат) общего типа для граждан пожилого возраста и инвалидов, специальный дом-интернат для граждан пожилого возраста (престарелых) и инвалидов, психоневрологический интернат, реабилитационный центр для инвалидов молодого возраста, дом-интернат интенсивного ухода (милосердия) для граждан пожилого возраста (престарелых) и инвалидов, социально-оздоровительный центр, центр временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, геронтологический центр.

Одной из сложившихся форм социального обслуживания, позволяющей наиболее полно оказывать гарантированные законом услуги молодым людям с ограниченными возможностями, является сеть стационарных учреждений - домов-интернатов. В дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа принимаются престарелые граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет) и инвалиды старше 18 лет, не имеющие трудоспособных совершеннолетних детей или родителей, обязанных по закону их содержать. Данные получатели социальных услуг нуждаются по состоянию здоровья в социально-бытовом стационарном обслуживании. Основными задачами домов-интернатов являются медико-социальное, бытовое обслуживание инвалидов и организация их свободного времени. В современных домах-интернатах имеются специальная мебель и оборудование для занятий трудом, создаются швейные мастерские, при помощи местных епархий в домах-интернатах открываются храмы. Особое место в сети стационарных учреждений для молодых инвалидов занимают психоневрологические интернаты и дома-интернаты для больных хроническими текущими заболеваниями. Данные виды учреждений входят в общую систему психиатрической помощи в стране и одновременно являются учреждениями социальной защиты населения. Наиболее многочисленной группой проживающих в интернатах являются инвалиды со сниженным интеллектом, ментальными нарушениями и психическими расстройствами. Причиной поступления инвалидов из детских домов-интернатов является достижения совершеннолетия (18 лет), а в случаях поступления из семьи - невозможность обеспечить уход в домашних условиях. По достижении 18 лет выпускника детского дома-интерната обследует медико-социальная-педагогическая комиссия. Если комиссия принимает решение, что молодой человек может проживать самостоятельно, его должны выписать из интерната с предоставлением жилья. Во всех остальных случаях происходит перевод в интернат для взрослых.

Вся сложность и многоаспектность проблем молодых инвалидов в значительной степени находит отражение в социально-экономических технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного социального обеспечения. Для того чтобы помочь молодому человеку с инвалидностью, используются все методы социальной, медико-социальной и психологической работы, в которые лишь вносится некоторая специфика с целью успешной социальной интеграции, которая является средством социального развития общества. В качестве средства она отражает способность общества развиваться «на принципах недискриминации, терпимости, уважения многообразия, равенства возможностей, солидарности, безопасности и участия всего населения, в том числе групп и лиц, находящихся в неблагоприятном положении, уязвимых групп и лиц». В общем, интеграция молодых инвалидов в социальное общество осуществляется через эффективный реабилитационный процесс [4]. Таким образом, методики активной социальной работы с молодым инвалидом и его семьей вплотную смыкаются с понятием социальной реабилитации, которая представляет собой систему и процесс восстановления способности к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабилитация является наиболее обширной областью и направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество. Процесс социальной реабилитации является двусторонним и встречным. Общество должно идти навстречу инвалидам, адаптируя среду обитания и мотивируя их к интеграции в общество. С другой стороны, люди с ограниченными физическими возможностями должны сами стремиться стать равноправными членами общества. Для успешной интеграции граждан с ограниченными возможностями в общество необходимо обеспечить эффективную реализацию различных составляющих социальной реабилитации. К ним относят социореабилитацию, социокультурную реабилитацию, социально - профессиональную и самореабилитацию. Из этих направлений социальной реабилитации можно выстроить иерархию и таким образом построить модель социальной реабилитации из трёх этапов. Первый этап на пути реабилитации молодого инвалида - это социореабилитация как процесс восстановления социальной полноценности личности. Причины социальной неполноценности могут быть самыми разными: сенсорная, опорная либо другая инвалидность, речевые нарушения и т. д. Задача социореабилитации - с помощью технических средств реабилитации восстановить нормальные отношения молодых инвалидов с окружающими людьми вопреки физическому или психическому дефекту. Социореабилитация, прежде всего, выступает как возможность удовлетворения первичных потребностей. Во-первых, это обеспечение инвалида адаптированным и комфортным жильём, техническими средствами реабилитации (протезы, инвалидные коляски, ходунки, слуховые аппараты и т.д.), необходимыми медикаментами, материальными и иными социальными гарантиями, предусмотренными законодательством. Во-вторых, это систематический патронаж со стороны медиков, социальных работников с целью контроля над состоянием здоровья и взаимоотношений с родственниками, проживающими или осуществляющими уход за инвалидом, его поддержку. Когда первичные потребности удовлетворены, инвалид, как и любой индивид, стремится удовлетворить вторичные потребности (потребность в статусе, в достижениях, во власти, в принадлежности и т.д.). В данном случае, речь идёт о втором этапе, который включает в себя социокультурную, социально-профессиональную и семейно-бытовую реабилитацию [5]. Социокультурная реабилитация - это комплекс мероприятий и условий, позволяющих адаптироваться молодым инвалидам в стандартных социокультурных ситуациях: заниматься посильной работой, находить и использовать нужную информацию, расширять свои возможности интеграции в обычную социокультурную жизнь. Использование средств культуры и искусства способствует реабилитации инвалидов, ускорению их социальной интеграции и возрастанию их трудовой активности. Одна из задач социокультурной реабилитации заключается в том, чтобы выявить, какие виды деятельности интересуют молодых людей, и по возможности организовать их реализацию. Кроме того, социокультурная реабилитация способствует расширению творческого потенциала инвалида. Основы процесса социокультурной реабилитации составляют разнопрофильные, культурно-досуговые мероприятия (информационно-образовательные, развивающие и т.п.). Эти мероприятия направлены на развитие коммуникативных навыков, приобретение опыта социального взаимодействия, новых умений и навыков, расширение круга общения. Социально-профессиональная реабилитация молодых инвалидов включает получение среднего образования, профессиональную ориентацию, профессиональное обучение или переобучение, рациональное трудоустройство, профессионально-производственную адаптацию. Основные направления реабилитации молодых инвалидов могут включать в себя: · восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; · профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; · социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию; · физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт. Реализация основных направлений реабилитации молодых инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.

Средовая ситуация в этих учреждениях характеризуется признаками, составляющими понятие «госпитализм». К этим признакам относятся:

? монотонный образ жизни;

? ограниченность связей с внешним миром;

? бедность впечатлений;

? скученность, недостаток жизненного пространства;

? скудость выбора занятий;

? зависимость от персонала;

? отсутствие интимного уюта;

? регламентированность деятельности учреждения.

Противопоставлением госпитализму и как выражение социальной реабилитации в частности является терапия средой, которая представляет собой организованное комплексное воздействие на инвалидов (и пожилых людей). В центре этого реабилитационного воздействия - создание атмосферы деятельности, занятости, востребованности инвалидов в общественно полезном труде, т.е. создание активного образа жизни.

Среди методических приемов такой формы реабилитации особенно важно:

а) расселение в интернате с учетом характерологических особенностей людей с ограниченными возможностями здоровья;

б) группировка проживающих для формирования (восстановления социальных навыков);

в) создание микросоциальных групп для трудовой занятости;

г) подбор содержательного, развивающего и развлекательного досуга.

Основу осуществления подобной реабилитации составляет организация занятости. Это широкое понятие включает занятость элементарным трудом и любительские занятия. Занятость трудом, а по существу трудовая терапия понимается как организация целенаправленной деятельности человека, которая строится на принципах производственных отношений, в которых достигается создание общественно полезного продукта. В условиях дома-интерната при соблюдении этих принципов в процессе трудотерапии решаются не менее важные другие задачи. Они носят характер психологического воздействия, способствующего адаптации инвалидов (и пожилых людей) к новым условиям, поскольку в ходе трудотерапии возникают и упрочиваются межличностные связи. Психологический характер воздействия сказывается и в осознании инвалидов, в приобщении к общественно полезному труду.

Вторая составляющая терапии занятостью представлена тремя основными формами:

а) занятия по способностям (музыка, изобразительное искусство, литература);

б) занятия прикладного характера (рукоделие, домоводство, фотография и др.);

в) участие в коллективных мероприятиях развлекательно-познавательного характера (вечера танцев, экскурсии, литературные, музыкальные вечера и др.).

Средовое воздействие в широком смысле понимается как использование средовых факторов на проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания. Она ассоциируется с терапевтической средой, под которой понимается система отношений, складывающихся в доме-интернате и ближайшем окружении (медицинские, социальные работники, вспомогательный персонал). При этом основу коллектива составляют так называемые функциональные группы, каждая из которых имеет четко очерченные задачи самообслуживания и организации пребывания в стационаре. Название групп различное: коммуникативные, социотерапевтические, обучающие и др. Цель этих групп - организация активности, развитие коммуникаций, тренировка социальных ролей. Структура терапевтической среды должна позволять человеку действовать как можно более адекватно в соответствии с его индивидуальностью.

Особое место в системе социально-средового воздействия на инвалидов принадлежит физкультурно-оздоровительным мероприятиям. Инвалиды, страдающие длительно текущими психическими заболеваниями, в силу особенностей психической патологии склонны к заторможенности, обособленности, отгороженности. Они нуждаются во внешнем стимулирующем воздействии. Одним из таких приемов является вовлечение больных в активную спортивную деятельность посредством создания групп состязания по гимнастике, легкой атлетике, лыжам и т.д. В активном стимулирующем воздействии нуждаются и умственно отсталые лица. Воздействие на моторику, как известно, при этой патологии оказывается эффективным и в плане психического развития умственно отсталых лиц. Участие в состязаниях, общение с тренерами, стремление к достижению лучших результатов способствует расширению кругозора, совершенствованию личных качеств этой категории инвалидов. Таким образом, физкультурно-оздоровительная среда является одним из действующих компонентов социально-средового воздействия на инвалидов в домах-интернатах. Социально-средовое воздействие на лиц, проживающих в ломах-интернатах, нуждается в привлечении к этой деятельности квалифицированных специалистов - специалистов по социальной работе. Ранее проводимые медицинскими работниками социотерапевтические мероприятия в этих учреждениях не имели какого-либо выражения эффективности. Задачей специалиста по социальной работе в стационарных учреждениях социального обслуживания является доскональное изучение лиц, поступающих в эти учреждения, с первых дней их пребывания: выявление причин поступления, изучение уровня информированности их об этих учреждениях, их возможностях и перспективах жизнедеятельности, выявление желаний, интересов, потребностей, намерений, ведение пропаганды активного образа жизни, участие в расселении поступивших с учетом их характерологических особенностей, формирование микросоциальных групп общения, подбор видов занятости и досуговых интересов. Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в доме-интернате и, особенно, в тех отделениях, где проживают молодые инвалиды. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов молодого возраста. Основным направлением является создание активной, действенной жизненной среды, которая побуждала бы молодых инвалидов на «самодеятельность», самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки. Для реализации идеи активизации среды можно использовать занятость трудом, любительскими занятиями, общественно-полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий не должен осуществляться только лишь социальным работником, однако при организации этой реабилитационной деятельности должно быть четко определено место данного специалиста в общей системе обслуживания (оказания помощи). Значительная роль в организации реабилитационных мероприятий в домах-интернатах принадлежит врачу, который, основываясь на показателях состояния здоровья, способности к самообслуживанию и передвижению, определяет показания и противопоказания к обучению и к трудовой деятельности, определяет условия и характер труда молодых инвалидов, контролирует влияние трудовых процессов на состояние здоровья, оценивает их эффективность. Другие вопросы, такие как непосредственная организация трудовой терапии, решаются трудинструкторами, которые наблюдают за поведением больных во время работы, за темпом работы. Однако есть вопросы, которые не входят в компетенцию этих специалистов (проблемы общения во время труда, интересы и потребности инвалидов молодого возраста в видах труда). Эти вопросы и предстоит решать специалисту по социальной работе. При этом выявляется необходимость осуществления социальным работником контактов с врачом и средним медицинским персоналом, с трудинструкторами и психологами, если таковые имеются в штате дома-интерната. При отсутствии таких специалистов социальный работник, по существу, выполняет функции социального психолога, а также социального терапевта и социального педагога. Для осуществления своей деятельности специалисту по социальной работе необходимы знания не только психолого-педагогического, но и юридического плана. Нередко приходится решать вопросы гражданского права, трудового регулирования, имущественные и др. Решение или содействие в решении этих вопросов будет способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений молодых инвалидов, а возможно, и их социальной интеграции. Организация всей социально-средовой реабилитации в учреждении требует от специалиста по социальной работе знаний психологических особенностей пожилых людей и инвалидов, влияния типа дефекта на психическое состояние человека, учета возможностей проживающих: одних - к активной деятельности, других - к пассивному восприятию, созерцанию, присутствию. В повседневной социореабилитационной деятельности специалист по социальной работе взаимодействует с администрацией учреждения, медицинскими работниками, трудовыми инструкторами, культработниками и вспомогательным персоналом. Терапия средой в домах-интернатах не только способствует организации активного образа жизни, она также создает предпосылки для социальной интеграции инвалидов как конечной цели реабилитации.

Дом-интернат является стационарным учреждением в системе социального обслуживания. В современных домах-интернатах имеются специальная мебель и оборудование для занятий трудом, создаются швейные мастерские, при помощи местных епархий в домах-интернатах открываются храмы. Данный вид учреждения входит в общую систему психиатрической помощи в стране и одновременно является учреждением социальной защиты населения. Наиболее многочисленной группой проживающих в интернатах являются инвалиды со сниженным интеллектом, ментальными нарушениями и психическими расстройствами.

1.3 Суть и содержание социокультурной реабилитации в отношении молодых людей с инвалидностью