Организация медицинской помощи инвалидам на примере ГБУ СО МО "Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Теоретические основы проблем организации медицинской помощи инвалидам

1.1 Инвалиды как объект социальной защиты

1.2 Социальные проблемы инвалидов в Российской Федерации

1.3 Технологии социальной работы с инвалидами в учреждениях социального обслуживания населения

2. Организация медицинской помощи инвалидам на примере ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения»

2.1 Организация исследования

2.2 Анализ деятельности учреждения

2.3 Выявление особенностей предоставления социальной помощи инвалидам

3. Рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи инвалидам

3.1 Направления деятельности по совершенствованию организации медицинской помощи инвалидам

3.2 Формирование профессиональных качеств социальных работников

3.3 Внедрение инновационных процессов в практику комплексного центра социального обслуживания

Заключение

Список используемой литературы

Приложения

Введение

Актуальность темы дипломной работы заключается в том, что проблема организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов остаётся одной из самых сложных, требующих от общества не только её понимания, но и участия в этом процессе многих специализированных учреждений и структур. Реабилитация является не только лечением и улучшением состояния здоровья, но и процессом, направленным на достижение человеком максимальной самостоятельности и готовности к независимой и равноправной жизни в обществе. Реабилитационная деятельность опирается на следующие принципы организации услуг: индивидуальности, комплексности, непрерывности, оперативности и доступности. Реализация индивидуального плана реабилитации основана на семейно-центрированном и междисциплинарных подходах.

На современном этапе развития российского общества проведение комплекса мер по социальной интеграции людей с ограниченными возможностями развития в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Сложившаяся ситуация требует от государства и неправительственных организаций, общественных объединений принятия адекватных мер прежде всего в сфере развития системы социальной защиты, поддержки и обеспечения социальной безопасности людей с ограниченными возможностями развития.

Человеку с ограниченными возможностями в силу ряда объективных и субъективных причин изначально гораздо сложнее стать субъектом социализации. Поэтому общество должно создать все необходимые условия для формирования и постоянного проявления социальной активности такого человека.

Вопросы социальной защиты инвалидов должны решаться с применением современных технологий, которые ориентированы в первую очередь на социальную реабилитацию и адаптацию лиц, попавших в трудную жизненную ситуацию.

Степень разработанности проблемы

Вопросы социальной, профессиональной, социокультурной реабилитации инвалидов освящены в работах современных отечественных ученых: Н.В. Веденеевой, О.Г. Злобиной, И.А. Дворянчиковой и др.

Исследования последних лет по проблемам социальной адаптации инвалидов, осуществленные П.С. Кузнецовым, В.В. Захаренковым, В.А. Петросян, Н.Е. Шустовой демонстрируют современный уровень обобщения методологических подходов к изучению данной проблемы, вскрывают специфику ее механизмов, характеризуют факторы адаптивности различных групп населения.

Преломление проблем инвалидности в современном российском обществе осмыслялось в работах Е.И. Холостовой, Т.А. Добровольской и др. Достаточно основательно и подробно рассмотрены аспекты, связанные со становлением новых моделей социальной политики, технологиями реабилитации и помощи инвалидам.

Таким образом, данная тема вполне основательно разработана в специальной литературе, но проблемой остается применение теоретических разработок к конкретной деятельности социальных служб, оказывающих помощь лицам с ограниченными возможностями.

Цель работы - дать рекомендации по организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов на примере деятельности ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения».

Достижение поставленной цели предполагает решить следующие задачи:

- изложить теоретические основы проблем организации медицинской помощи инвалидам;

- рассмотреть организацию медицинской помощи инвалидам на примере ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения»;

- привести рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи инвалидам.

Объект исследования - ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения».

Предмет исследования - направления совершенствования организации медицинской помощи инвалидам.

Гипотеза исследования состоит в предположении о том, что при выявлении особенностей организации медицинской помощи инвалидам, с позиции социальных работников будет отмечаться высокий уровень предоставления услуг, при этом с позиции потребителей услуг (инвалидов) будет отмечаться низкий уровень.

Теоретическая и методологическая база исследования являются труды ведущих отечественных и зарубежных ученых по данной отрасли социальной работы таких как: Е.Р. Ярская-Смирнова, Э.К. Наберушкина, Е.И. Холостова, Н.Ф. Дементьева, Э.В. Устинова.

Методы исследования: анализ научно-методической литературы и нормативных правовых актов; анкетирование; беседа.

Информационной базой исследования являются законодательные и нормативные акты Российской Федерации и г. Одинцово Московской области, отчетность Федеральных служб, администраций органов государственной и муниципальной власти, отечественные и зарубежные публикации.

• 1. Теоретические основы проблем организации медицинской помощи инвалидам
• 1.1 Инвалиды как объект социальной защиты
• Инвалидность является проблемой не одного человека или даже не части населения, а всего общества в целом. Социальная специфика инвалидности заключается в правовых, экономических, коммуникативных, психологических и прочих барьерах, которые не позволяют людям с различными отклонениями здоровья активно включиться в жизнь общества.
• Инвалид -- лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
• Социальная защита инвалидов - это система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей для участия в жизни общества.
• Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) приняты в качестве стандартов для мирового сообщества такие признаки понятия «инвалидность»:
• 1) любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции;
• 2) ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше дефектов) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;
• 3) затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которое полностью или частично мешает человеку выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности).
• Реализация мероприятий по реабилитации инвалидов возложена на государственную службу реабилитации инвалидов, которая представляет собой совокупность органов государственной власти, органов местного самоуправления, учреждений различного уровня независимо от ведомственной принадлежности, осуществляющих мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов.
• Реабилитация подразделяется на:
• 1) медицинскую - комплекс медицинских мер, направленных на улучшение здоровья, восстановление нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности (восстановление, лечение, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение, медико-социальный экспертный контроль); социальный инвалид медицинский
• 2) профессиональную - многопрофильный комплекс мер, направленных на восстановление профессиональной трудоспособности инвалидов в доступных и показательных ему по состоянию здоровья видах и условиях труда, а также достижение инвалидом материальной независимости и самообеспечение (включает: экспертизу потенциальных профессиональных способностей, профессиональную ориентацию, профессионально-производственную адаптацию и рациональное трудоустройство);
• 3) социальную - комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции инвалидов, восстановление (формирование) социального статуса, утраченных общественных связей.
• Дифференцированный подход к реабилитации инвалидов с учётом их индивидуальных особенностей реализуется через индивидуальные программы реабилитации (ИПР) инвалидов - разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объёмы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
• Социальная реабилитация инвалидов важна как средство интеграции лиц с ограниченными возможностями в социум, как механизм создания равных возможностей инвалидам, для того чтобы быть социально востребованными.
• Социальная реабилитация определяется как комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменением социального статуса (пожилые граждане, беженцы и вынужденные переселенцы, безработные и некоторые др.), девиантным поведением личности (несовершеннолетние лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией, освободившиеся из мест заключения и др.).
• Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.
• Основополагающим документом, определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов, является Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
• В порядке реализации данного Федерального закона за счет средств федерального бюджета инвалидам оказываются следующие меры социальной поддержки:
• - выплачивается социальная пенсия;
• - выплачивается ежемесячная денежная выплата;
• - предоставляется набор социальных услуг по выбору в натуральном виде или в денежном выражении, который включает:
• 1) дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
• 2) предоставление путевки на санаторно-курортное лечение (при наличии медицинских оказаний и отсутствии противопоказаний);
• 3) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно;
• - предоставляется право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР) в соответствии с перечнем ТСР, утвержденным Правительством Российской Федерации.
• Полномочия по обеспечению бесплатной медицинской помощью и лекарственными средствами исполняет Комитет по здравоохранению.
• Сегодня в условиях серьезных преобразований в экономике, решение проблемы улучшения положения инвалидов в социально-трудовой сфере заключается в обеспечении условий для реализации права в их трудовом участии. Решение проблемы вовлечения инвалидов в состав работающего населения имеет немаловажное социально-экономическое значение: с одной стороны, участие в трудовом процессе оказывает положительное воздействие на развитие компенсаторной приспособляемости организма, укрепление его психики и воли к труду. С другой стороны, труд инвалидов будет востребован обществом, о чем свидетельствует опыт развитых государств.
• Инвалидам предоставляются гарантии трудовой занятости федеральными органами госвласти, органами власти субъектов РФ путем проведения социальных мероприятий:
• 1) Осуществления льготной финансово - кредитной политики в отношении специализированных предприятий, применяющих труд инвалидов.
• 2) Установления в организациях независимо от организационно - правовых форм и форм собственности квоты для приема на работу инвалидов и минимального количества рабочих мест для инвалидов.
• 3) Резервирования рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов.
• 4) Стимулирования создания предприятиями дополнительных рабочих мест (в т.ч. специальных) для трудоустройства инвалидов.
• 5) Создание инвалидам условий труда в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.
• 6) Создания условий для предпринимательской деятельности инвалидов.
• 7) Организации обучения инвалидов новым профессиям.
• В рамках Закона Московской области № 162/2014-ОЗ от 4 декабря 2014 г. «О некоторых вопросах организации социального обслуживания в Московской области» предельная величина среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания в Московской области составляет размер полуторной величины прожиточного минимума, установленного в Московской области для основных социально-демографических групп населения.
• Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания в Московской области предоставляются бесплатно, если на дату обращения среднедушевой доход получателя социальных услуг, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине.
• Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому предоставляются бесплатно одиноким инвалидам (одиноким супружеским парам) и (или) одиноким гражданам пожилого возраста (одиноким супружеским парам) из числа:
• 1) инвалидов Великой Отечественной войны или участников Великой Отечественной войны;
• 2) супругов погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны или участников Великой Отечественной войны, не вступившим
  в повторный брак;
• 3) бывших несовершеннолетних узников фашизма;
• 4) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• 5) лиц, награжденных медалью «За оборону Москвы»;
• 6) Героев Советского Союза;
• 7) Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;
• 8) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации и полных кавалеров ордена Трудовой Славы;
• 9) инвалидов боевых действий.
• Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, в полустационарной и стационарной формах социального обслуживания предоставляются бесплатно законным представителям детей-инвалидов.
• Социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно женщинам, находящимся в кризисной ситуации.
• Таким образом, социальная защита -- это комплексная система социально-экономических отношений, предназначенная для оказания разносторонней помощи нетрудоспособным или ограниченно трудоспособным лицам. Эффективная социальная защита предполагает проведение политики, адекватно реагирующей на социальное самочувствие людей, способной улавливать рост социального недовольства и социальной напряженности, предупреждать возможные конфликты и радикальные формы протеста.
• 1.2 Социальные проблемы инвалидов в Российской Федерации
• Люди с инвалидностью - не однородная группа, каждый человек - это индивидуальность, отличающаяся от всех остальных. Большую роль играют особенности общения и степень свободы передвижения. Дифференцирована эта группа по полу и возрасту, социальному положению и типу инвалидности, образованию, географии проживания. Больше возможностей имеют инвалиды, проживающие в городах, районных центрах, а инвалиды из сел и маленьких деревень порой и вовсе не пользуются предназначенными для них услугами, кроме пенсии. Вместе с тем в крупных населенных пунктах, мегаполисах люди с инвалидностью чаще испытывают притеснения и обиды от окружающих.
• К сожалению, сегодня в России количество людей с ограниченными возможностями увеличивается с каждым годом, однако большая часть людей-инвалидов может осуществлять трудовую деятельность. Несмотря на то, что государство ежемесячно выплачивает каждому гражданину-инвалиду специализированное пособие, множество инвалидов стремятся работать наравне с остальным населением, чтобы максимально обеспечить себе должный уровень материального благосостояния. Тем не менее, главной проблемой в вопросах обеспечения инвалидов рабочими местами является отсутствие у потенциальных работодателей финансовых и иных ресурсов, с помощью которых работодатель смог бы создать комфортные условия труда для своих сотрудников-инвалидов.
• Инвалиды являются одной из наиболее социально уязвимых групп населения в Российской Федерации. Общее количество инвалидов в Российской Федерации на начало 2012 года превышает 13 миллионов человек, 700 тысяч из них - дети.
• Российским инвалидам неимоверно трудно получить образование, найти работу, не всегда доступна бесплатная медицинская помощь, у них возникают большие проблемы с передвижением в пределах населённого пункта.
• Проблемы, связанные с инвалидностью, в нашем государстве условно можно разделить на пять составляющих:
• 1). Обеспечение создания доступной среды для свободного передвижения инвалидов и беспрепятственной коммуникации.
• 2). Получение достойного образования в рамках интегрированных форм обучения.
• 3). Возможность трудовой деятельности без дискриминации в процессе трудоустройства и дальнейшей работы.
• 4). Расформирование стационарных учреждений для содержания инвалидов, и перевод финансирования на создание вспомогательных служб, позволяющих людям с инвалидностью жить без отрыва от «социума».
• 5). Обеспечение возможности беспрепятственного получения реабилитационных услуг и технических средств реабилитации.
• Социальные ограничения для инвалидов формируются не только физическими барьерами, но также деструктивными по природе субъективными социальными ограничениями и самоограничениями. Так, стигматизация инвалидов в общественном сознании предписывает им роль несчастных, достойных жалости, нуждающихся в постоянном покровительстве. В то же время некоторые инвалиды усваивают менталитет и поведенческие стандарты ущербной личности, неспособной самостоятельно разрешить хотя бы часть собственных проблем, и возлагают ответственность за свою судьбу на других - на родственников, на сотрудников медицинских и социальных учреждений, на государство в целом.
• К числу деструктивных элементов социальной среды, ограничивающих интеграционный потенциал или блокирующих саму возможность интеграции, препятствующих социально типичному, нормативному существованию инвалидов, относятся так называемые «барьеры инвалидности».
• Социальные ограничения, порожденные дефектами здоровья, носят комплексный характер и поэтому особенно трудно поддаются компенсации. В первую очередь можно говорить о физическом ограничении, или изоляции инвалида, -- это обусловлено либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться и/или ориентироваться в пространстве.
• Второй барьер -- это трудовая сегрегация, или изоляция, инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. В ряде случаев инвалид абсолютно не способен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в других ситуациях инвалидам представляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающие монотонный, стереотипный труд и невысокую заработную плату.
• Третьим барьером в жизни инвалидов выступает малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие (которое тоже не может быть достаточным для обеспечения достойного уровня жизни индивида).
• Важным и труднопреодолимым барьером для инвалида является пространственно-средовой. Даже в тех случаях, когда лицо с физическими ограничениями имеет средства передвижения (протез, кресло-коляска, специально оборудованный автомобиль), сама организация жилой среды и транспорта не является пока дружественной к инвалиду.
• Вероятно, для всех типов инвалидов важное препятствие представляет информационный барьер, который имеет двусторонний характер. Инвалиды затруднены в получении информации, как общего плана, так и имеющей непосредственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, о мерах государственной поддержки инвалидов, о социальных ресурсах их поддержки). Дефицит информации или ее недостаточная насыщенность могут при вести к необратимому угасанию интеллектуальных способностей таких лиц.
• Эмоциональный барьер также является двусторонним, то есть он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида -- любопытства, насмешки, неловкости, чувства вины, гиперопеки, страха и т. д. -- и фрустрирующих эмоций инвалида: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. д. Подобный комплекс является ретардирующим, т. е. затрудняющим социальные контакты в процессе взаимоотношений инвалида и его социальной среды.
• Комплексный характер имеет коммуникативный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека. Расстройство общения, одна из наиболее трудных социальных проблем инвалидов, является следствием и физических ограничений, и эмоциональной защит ной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива, и дефицита привычной информации.
• Невостребованность молодых инвалидов на рынке труда и их социальная изоляция препятствуют формированию у них активной жизненной позиции. У многих молодых инвалидов не складывается устойчивая положительная самооценка, у части не формируется чувство доверия к миру. В связи с этим нередко инвалиды детства воспринимают людей как недоброжелательное окружение. Многие подростки и молодые люди, даже не отстающие от здоровых сверстников в интеллектуальном развитии, не живут полной жизнью, у них не формируется достаточная мотивация и навыки общения, результатом чего являются их замкнутость, отгороженность от людей.
• Это огромные социально-психологические трудности, выступающие барьерами, которые весьма сложно преодолеть.
• У пожилых инвалидов во многих случаях сам факт старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций, к которым относится и инвалидность, создают условия для нарушения адаптации. Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности приближающейся смерти - вот далеко не полный перечень психологических проблем, с которыми сталкивается пожилой человек, и которые усугубляются переживанием инвалидности. Возрастные биологические изменения в организме и социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.
• В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и других. У молодых людей инвалидность нередко перечёркивает множество возможностей, что является огромной психологической травмой, особенно если инвалидность приобретена в сознательном возрасте вследствие катастроф и иных травмирующих событий. Если молодой человек является инвалидом с детства, он более терпим к ситуации ограниченности возможностей, но, тем не менее, как минимум к 18 годам его потребности будут распространяться на профессионально-трудовую сферу, личностно-семейную, а также образовательную. Ограничения в таких приоритетных сферах могут с большой вероятностью привести к возникновению и обострению психологических проблем, возникновению агрессивности, апатичности, депрессивных состояний, суицидального риска и других негативных проявлений субъективного переживания психологических сложностей, вызванных инвалидностью. Эти сложности в свою очередь вызовут проблемы во взаимоотношениях с окружающими людьми, что и обуславливает возникновение комплекса социально-психологических проблем.
• В современной науке социально-психологические вопросы пожилого возраста представляют собой одну из сторон изучения разных личностных изменений у пожилых людей, которые могут приводить к разной степени нарушения их взаимодействия с социальной средой.
• Для молодых людей с инвалидностью проблема одиночества связана прежде всего с недостатком общения по причине неуверенности в себе, замкнутости, смущения за какие-либо внешние недостатки и т.д. Молодые инвалиды в первую очередь нуждаются в общении со сверстниками, которые заняты построением семьи, карьеры, учёбой или развлекательной деятельностью, в условиях которой молодые инвалиды нередко ограничены, и именно поэтому по причине несовпадения возможностей, приоритетов и мест посещения, общение между молодыми людьми часто бывает ограничено. Молодому инвалиду сложнее найти партнёра для создания отношений и семьи, и друзей. Их нередко окружают лишь родственники и они «заперты в четырёх стенах», вследствие чего замкнутость и некоммуникабельность культивируется и усугубляется, а молодой человек становится озлобленнее на весь мир, упуская все возможности для компенсации ограниченных возможностей и развития различных навыков.
• В данном случае целесообразным решением проблем стало бы государственное финансирование работодателей, готовых принимать на работу людей с ограниченными возможностями в рамках реализации федерального законодательства, посвященного социальной защите инвалидов в Российской Федерации.
• Например, сегодня Трудовым кодексом РФ установлено, что крупные компании и предприятия, количество сотрудников на которых составляет 100 и более человек, обязаны выделять в своем штате места для работников-инвалидов, причем численность таких мест должна быть не менее 2-х % от числа всего персонала организации. Чтобы максимально свести на нет возможную дискриминацию в отношении инвалидов при попытке трудоустройства, государству следует разрабатывать больше целевых программ федерального значения, которые стимулировали бы работодателей принимать на работу сотрудников с ограниченными возможностями.
• Еще одной проблемой на сегодняшний день является получение инвалидами образования, причем проблема актуальна как для детей-инвалидов, так и для взрослого населения, обучающегося в учреждениях высшего образования. Законодательство России подразумевает бесплатное предоставление специальных технических и иных средств, необходимых для получения инвалидами полноценного образования, но далеко не каждый бюджет того или иного региона может позволить себе закупку оборудования для ведения учебного процесса учащихся-инвалидов. В результате получается, что инвалиды с ограничениями слуха, зрения или двигательных функций не в силах ввиду отсутствия необходимого оборудования получать образования наравне со здоровыми обучающимися.
• К счастью, с каждым годом государство оказывает всё большее содействие образовательным учреждениям в вопросах технического оснащения для учеников-инвалидов. Так, государство регулярно финансирует образовательные учреждения по всем регионам в целях закупки оборудования для обучения инвалидов. Также нововведением государства в решении проблемы стало финансирование молодых учителей-выпускников педагогических институтов, которые готовы работать с учениками-инвалидами в специализированных ученических классах для учащихся с ограниченными возможностями.
• В целом, можно сделать вывод, что сегодня в России в вопросах обеспечения инвалидам комфортного проживания есть некоторые проблемы, однако внутренняя политика государства по данному направлению совершенствуется с каждым годом, создавая всё больше возможностей для комфортного существования инвалидов в обществе.
• Таким образом, к проблемам, негативно влияющих на эффективную интеграцию инвалидов в общество, относятся следующие: трудности в получении медицинской помощи, в сфере трудоустройства, образования; негативные социальные установки и стереотипы в отношении к инвалидам; затруднения в культурной жизни и занятиях спортом, а также проблемы их самоидентификации и т.д. Разработка системы гарантий и мер социальной поддержки позволяет смягчить наиболее острые моменты социально-экономического неравенства инвалидов, расширить возможности их социального функционирования.
• 1.3 Технологии социальной работы с инвалидами в учреждениях социального обслуживания населения
• Деятельность как государственных, так и негосударственных структур, реализация различных моделей помощи инвалидам в социальной политике по отношению к лицам с ограниченными возможности в своей основе имеет программу реабилитационных мероприятий, позволяющих индивиду не только адаптироваться к своему состоянию, но в наиболее оптимальной ситуации выработать навыки самопомощи и создания сети социальных связей. В настоящее время развитие системы социального обслуживания населения находится в стадии создания сети учреждений и отработки технологий социального обслуживания с учетом специфики различных регионов РФ.
• Важное значение приобретает при этом определение четкой структуры программ и принципов управления, а также способности к автономии и к самоограничению, как с экономической, так и с социологической точки зрения. Для формирования эффективной системы социального обслуживания необходимо также создание собственного инструментария познания окружающей действительности и человека, нуждающегося в социальных услугах. На современном этапе осуществляется последовательный процесс моделирования территориальных (ведомственных) социальных служб и технологий их деятельности.
• В соответствии с Федеральными Законами определяются следующие формы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов:
• - социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;
• - полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
• - стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания;
• - срочное социальное обслуживание в целях оказания несложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;
• - социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.
• Все большую роль играют нестационарные учреждения, в том числе центры социального обслуживания одиноких пожилых людей и инвалидов.
• Согласно Приказу Минсоцзащиты РФ от 20.07.1993 N 137 «Об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания» Цент социального обслуживания - это учреждение социальной защиты населения осуществляет на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.
• Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, срочной социальной помощи и т.д.
• Основными задачами деятельности Центра являются:
• - выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке, совместно с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т.д.);
• - определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной помощи;
• - дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке, в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности ее предоставления;
• - предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке;
• - анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;
• - привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координации их деятельности в этом направлении.
• В настоящее время расширяется система медико-социальной помощи инвалидам.
• Так, Федеральный Закон о социальной защите инвалидов конкретизирует понятие медико-социальной экспертизы как определения в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
• Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использований классификаций и критериев, которые разрабатываются и утверждаются в порядке, определяемом Правительством РФ.
• Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения.
• На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:
• 1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• 2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
• 3) участие в разработке комплексной программы профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;
• 4) определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
• 5) определение причины смерти инвалида в случаях, когда действующим законодательством предусматривается предоставление льгот семье умершего.
• Закон вводит понятие реабилитации инвалидов как системы медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им экономической независимости и его социальной адаптации .
• Реабилитация инвалидов включает:
• - медицинскую реабилитацию инвалидов, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
• - профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудового устройства;
• - социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.
• Федеральной базовой программой реабилитации инвалидов является гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального бюджета.
• На основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы для инвалида разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой комплекс оптимальных для него реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление и компенсацию способностей к выполнению определенных видов деятельности.
• Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от форм собственности.
• Мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов осуществляет Государственная служба инвалидов, представляющая собой совокупность органов государственной власти, независимо от ведомственной принадлежности, органов местного самоуправления, учреждений различного уровня.
• Реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами.
• Обеспечение жизнедеятельности инвалидов происходит через медицинскую помощь, беспрепятственный доступ к информации и к объектам социальной инфраструктуры.
• Таким образом, в условиях, когда активное социальное участие инвалидов является важной общественной потребностью, различные модели отношения и стратегии взаимодействия, показывают, что общество находится в развитии и поиске наиболее оптимальных способов ее удовлетворения. В условиях поиска путей для социально приемлемого и реально возможного сочетания активного социального участия инвалидов и заботы о них со стороны государственных и общественных институтов, важным представляется реализация взаимодействий, направленных на расширение статусных границ и превращение инвалида из объекта вмешательства в субъект деятельности. Это свидетельствует о необходимости развития новых форм и институтов, способных обеспечивать эффективную социализацию и ресоциализацию.
• В условиях, когда активное социальное участие инвалидов является важной общественной потребностью, различные модели отношения и стратегии взаимодействия, показывают, что общество находится в развитии и поиске наиболее оптимальных способов ее удовлетворения.
• Для социально приемлемого и реально возможного сочетания активного социального участия инвалидов и общественной заботы требуется реализация взаимодействий, направленных на расширение статусных границ и превращение инвалида из объекта вмешательства в субъект полноценной деятельности.
• Современному обществу необходимы новые формы и институты, способные обеспечивать эффективную социализацию и ресоциализацию лиц с ограниченными возможностями.

• 2. Организация медицинской помощи инвалидам на примере ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения»
• 2.1 Организация исследования
• Цель исследования: изучить особенности организации медицинской помощи инвалидам на примере деятельности ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения».
• База исследования: ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения».
• Выборка: Выборка имеет характер простой случайной. В исследовании принимали участие 20 социальных работников ГБУ СО МО «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения» и 20 клиентов Центра - инвалидов.
• Методы и методики исследования:
• Основное место в данном исследовании занимает метод анкетного опроса. Анкета была сформулирована с учетом необходимости получения наиболее полной эмпирической информации о современных особенностях и эффективности предоставляемой социальной помощи инвалидам. Анкетный опрос был проведен с февраля 2017 г. по март 2017 г.
• Применительно к инвалидам, технология социальной диагностики имеет важное значение, поскольку вычленение и углубленное изучение основных проблем каждого конкретного клиента, обуславливает дальнейшую эффективность социальной работы.
• 1. Анкета «Опрос сотрудников социальных служб» (приложение 1).
• Целью разработанной анкеты является выявление и оценка проблем и успехов деятельности сотрудников социальных служб.
• 2. Анкета «Опрос потенциальных клиентов социальной службы» (приложение 2).
• Целью разработанной анкеты является определение особенностей и эффективности предоставляемой социальной помощи инвалидам.
• 2.2 Анализ деятельности учреждения
• Центр социального обслуживания как структурное подразделение Комитета социальной защиты населения Администрации Одинцовского района был создан 01 апреля 1997 года (Постановление Главы Одинцовского района от 17.02.1997 г. № 276).
• Муниципальное учреждение социальной защиты населения «Центр социального обслуживания «Голицыно» как юридическое лицо было создано 30 октября 2002 года (Постановление Главы Одинцовского района от 08.07.2002 г. № 1516).
• В 2005 году учреждение было передано в государственную собственность Московской области и переименовано в Государственное учреждение социального обслуживания Московской области «Голицынский центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (Постановление Правительства Московской области от 03.05.2005 г. № 307/17).
• В 2009 году учреждение было реорганизовано путем присоединения к нему Государственного учреждения социального обслуживания Московской области «Никольский центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» и переименовано в Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области «Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения» (Постановление Правительства Московской области от 28.05.2008 г. № 394/19).
• В 2015 году учреждение было реорганизовано путем присоединения к нему Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области «Одинцовский центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов», Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов «Власиха», Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области «Звенигородский комплексный центр социального обслуживания населения», Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области «Краснознаменский комплексный центр социального обслуживания населения «Планета», Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Московской области «Одинцовский центр социального социальной помощи семье и детям «Семья» (Постановление Правительства Московской области от 21.10.2014 г. № 890/42).
• В соответствии с Уставом Центр осуществляет социальное обслуживание по территории Одинцовского муниципального района, в том числе городские поселения Голицыно, Кубинка, Большие Вяземы, Лесной городок, сельские поселения Барвихинское, Горское, Жаворонковское, Назарьевское, Часцовское, Захаровское, Никольское, Успенское, Заречье, Новоивановское, Немчиновка.
• В своей деятельности Центр руководствуется Федеральным законом от 10.12.1995 №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», Постановлением Московской областной думы от 20.11.2014 № 20/106-П О Законе Московской области «О некоторых вопросах организации социального обслуживания в Московской области».
• В состав учреждения входят следующие структурные подразделения:
• - Административно-управленческий аппарат
• - 10 отделений социального обслуживания на дому
• - Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому
• - 2 отделения дневного пребывания
• - 2 отделения срочного социального обслуживания
• - Отделение реабилитации детей с ограниченными физическими и умственными способностями
• - Отделение психолого-педагогической помощи
• - 2 социально-реабилитационных отделения
• - 3 отделения участковой социальной службы
• Одинцовский комплексный центр социального обслуживания населения предлагает широкий перечень дополнительных социальных услуг:
• - проведение уборки жилья,
• - мелкий ремонт жилья,
• - стирка, мелкий ремонт одежды,
• - приготовление пищи,
• - ксерокопирование, сканирование, набор текста,
• - организация культурно-массовых мероприятий,
• - занятие скандинавской ходьбой,
• - обучение компьютерной грамотности и проч.
• Услуги оказываются на платной основе.
• ГБУ СО МО «Одинцовский КЦСОН» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» и Постановлением Правительства Московской области от 24.12.2013 г. № 1118/57 «О мерах по реализации Закона Московской области «О предоставлении бесплатной юридической помощи в Московской области» оказывает гражданам бесплатную юридическую помощь в виде правового консультирования в устной и письменной форме по вопросам, относящимся к компетенции учреждения.
• Одной из самых острых проблем инвалидов является одиночество. Для решения этой насущной проблемы создано социально-досуговое отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов, которое предназначено для активизации потенциала собственных возможностей инвалидов, выявления и развития их творческих способностей путем проведения культурно - досуговых мероприятий. Всем желающим предлагаются занятия в кружках и клубах по интересам, в которых можно не только учиться, но и делиться своим творческим опытом.
• Отделение дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов предназначено для оказания социальных, бытовых, культурных услуг, организации питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни. Ежедневно в отделении отдыхают 25 человек. При необходимости им оказывается первая доврачебная медицинская помощь. Под руководством инструктора по труду проходят занятия шитьем, вязанием (крючком и на спицах), осваиваются новые виды рукоделия (макраме, оригами).
• Предоставление социальных услуг инвалидам может производиться на дому, к числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:
• - организация питания, включая доставку продуктов на дом;
• - помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
• - содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;
• - поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
• - содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;
• - другие надомные социальные услуги.
• Центром в качестве особого вида услуг для инвалидов в целях оказания им неотложной помощи разового характера проводится так называемое срочное социальное обслуживание. Срочное социальное обслуживание включает следующие социальные услуги из числа предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг:
• - разовое обеспечение остро нуждающихся инвалидов бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
• - обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;
• - разовое оказание материальной помощи;
• - содействие в получении временного жилого помещения;
• - организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;
• - организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров;
• - иные срочные социальные услуги.
• Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг инвалидам в сфере социального обслуживания осуществляется государственными, муниципальными органами социальной защиты населения, органами здравоохранения и органами образования в пределах их компетенции.
• 2.3 Выявление особенностей предоставления социальной помощи инвалидам
• На первом этапе исследования проведено анкетирование среди социальных работников Центра, целью разработанной анкеты являлось выявление и оценка проблем и успехов деятельности сотрудников социальных служб.
• Анализ результатов исследования выявил, что по половозрастному признаку, все анкетируемые - женщины, основная часть опрашиваемых в возрасте 40-55 лет, при этом 20% имеют возраст 25-30 год, а 25% - 31-39 лет (рис.1).
• Рисунок 1. Результаты исследования по половозрастному признаку
• В ходе исследования выявлен уровень образования социальных работников Центра, в основном опрошенные имеют среднее специальное образование (65%), 25 % имеют высшее образование и 10% социальных работника имеют незаконченное высшее образование (рис.2).
• Рисунок 2. Результаты исследования уровня образования
• В ходе исследования выявлено, что большинство опрошенных социальных работников имею большой стаж работы, распределение опрошенных по размеру стажа представлено на диаграмме (рис.3).
• Рисунок 3. Результаты исследования стажа работы
• При ответе на вопрос: Доступны ли услуги Вашей организации для всех тех, кому они необходимы? Большинство опрошенных (90%) ответили положительно, при этом отрицательных ответов не выявлено, только 10% социальных работника затруднялись при выборе ответа (рис. 4).
• Рисунок 4. Доступность социальных услуг для инвалидов с позиции организаторов
• Наибольшее количество выборов получили такие утверждения как: низкое качество технической оснащенности работников (100%), слабая обеспеченность транспортом (100%), нежелание клиентов что-то делать самим (50%), нехватка работников в социальных службах (50%) (рис.5).
• Рисунок 5. Факторы, препятствующие доступности социальных услуг для инвалидов
• Большинство социальных работников считает, что социальное обслуживание инвалидов, можно считать эффективным, если улучшается самочувствие клиента (100%), обслуживание достигает поставленных целей (100%), если социальному работнику удается обслужить большое количество клиентов за то же время (50%), расходы на обслуживание целесообразны (50%) (рис.6).
• Рисунок 6. Оценка эффективности социальной помощи инвалидам
• Все опрошенные считают важной проблемой, оценку качества работы системе социального обслуживания населения, большинство опрошенных ответили, что это важная проблема (100%), 20% считают оценку качества скорее важной, чем не важной проблемой.
• В ходе исследования выявлено, что большинство опрошенных считают, что контролировать качество обслуживания наиболее эффективно при беседах с клиентами, проводя контрольные посещения на дому (20 человек), по 15 человек к этому параметру добавляют проведение анонимных опросов и совершенствование отчётности, 10 опрошенных указали, что повышению уровня контроля качества, будет способствовать развитие системы взаимоконтроля (рис.7).
...