Проблемы людей пожилого возраста

1. Социально-психологическое гендерное неравенство сопровождает пожилых людей до глубокой старости. По результатам исследования З. М. Саралиева и С. С. Балабанов выделили несколько групп пенсионеров. При этом в группах, неблагополучных по показателям материального достатка, самооценке, состоянию здоровья и самоудовлетворенности, количество женщин намного превышает количество мужчин. В то же время в единственной выделенной группе благополучных пенсионеров количество мужчин в полтора раза больше, чем в других группах [33, с.101].

2. В настоящее время выход на пенсию однозначно означает утрату социального статуса, нисходящую мобильность пенсионеров.

3. Согласно исследованию Н. Г. Ковалевой, большая часть пенсионеров принимает стереотипы пожилого возраста как достаточно пассивного периода жизни, отягощенного психическим и физическим спадом, при этом деятельность пенсионера сосредоточена в семье [16, с.78].

Соответственно социальная политика государства должна формировать положительный образ старости. Более того, необходимо культивировать позитивный образ старой женщины. Если, несмотря на общую тенденцию нисходящей социальной мобильности пожилых людей, старые мужчины находятся на довольно-таки высокой ступеньке статусной лестницы, то старые женщины занимают очень низкое положение в социальной иерархии. Кроме того, представляется важным дать пожилому человеку почувствовать ответственность за свою судьбу. Система социальной защиты должна быть организована таким образом, чтобы предоставить пенсионерам возможность быть субъектами собственной деятельности. Тем более, что ценностные ориентации пожилых в последнее время изменились в сторону стремления к большей самостоятельности и самореализации [16, с.79].

В настоящее время в рамках теории социальной работы и геронтологии происходит формирование новой парадигмы социальной помощи пожилым людям, которые традиционно являются одним из объектов социальной работы. Это связано с кардинальным изменением социально-экономических условий жизнедеятельности, изменением качественного состава этой возрастной группы населения и характером ее потребностей на фоне снижения уровня жизни.

Как отмечают А. П. Лаврович, А. И. Амбражевич, в современном обществе проявляется стремление пожилых людей как к объединению для защиты своих интересов, так и к самоизоляции [19, с.3].

В целях комплексной и системной реализации государственной социальной политики в Беларуси принята Национальная программа демографической безопасности на 2007-2010 гг., в которой, наряду с другими, предусмотрено и решение задачи ежегодного поэтапного снижения смертности населения от всех причин (среди мер, которые позволят достигнуть этого, - повышение качества жизни людей, совершенствование социального обслуживания пожилых людей) [15].

Статистические данные позволяют говорить о том, что пожилые люди являются не только значительной демографической группой, но и мощным ресурсом нашего общества, благосостояние и активность которого во многом зависит от того, насколько правильно общество им распоряжается.

В настоящее время государство уделяет повышенное внимание социальной работе с пожилыми людьми. В соответствии с поручением Совета Министров Республики Беларусь от 19.04.2007 г. № 38/100-126 в рамках выполнения Национальной программы демографической безопасности на 2007-2010 годы предусматривается оказание необходимой социальной помощи одиноким и одиноко проживающим гражданам Республики Беларусь, проведение обследования состояния их здоровья, материального благосостояния и уровня жизни. Программой предусматривается совершенствование содержания и форм работы с пожилыми гражданами.

В настоящее время происходит пересмотр приоритетов в социальной работе с пожилыми людьми. Необходимо учитывать, что люди пожилого возраста - это не только объект социальной работы. Они располагают важными человеческими, социальными и экономическими ресурсами, которые должны быть использованы в социальной работе [19, с.6].

В Беларуси различные виды социально-бытовой и психологической помощи пожилым людям оказываются через территориальные центры социального обслуживания населения.

республике функционируют 156 таких центров в каждом административном районе страны и 132 социальных пункта. На учете в центрах соцобслуживания состоит более 1,5 млн. граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, среди них - 152 тыс. одиноких пожилых граждан, 590 тыс. пожилых людей, проживающих отдельно от родственников, 48 тыс. одиноких и одиноко проживающих инвалидов первой и второй группы.

В последние годы появилось много новых видов услуг - «социальное такси», хозрасчетные бригады, служба сиделок, отделения круглосуточного пребывания и т.д. Например, количество отделений круглосуточного пребывания пожилых людей возросло до 37, а к концу 2010 года их должно стать не менее 70.

В Министерстве здравоохранения проинформировали, что пожилым людям доступны все виды медицинской помощи. Беларусь - единственная страна на постсоветском пространстве, где все лица пожилого возраста ежегодно проходят медицинский осмотр, а одинокие люди - ежеквартально. На 1 июля 2007 года под наблюдением врачей находились 1 млн. 717 тыс. пожилых граждан.

В республике активно развивается гериатрическая служба. Гериатрическая помощь - система лечебно-профилактических и социальных мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения и социального обеспечения в отношении лиц пожилого и старческого возраста при заболеваниях и увечьях. Обеспечивается в основном под руководством медицинского специалиста, который обычно входит в состав комплексной бригады.

В основу организации гериатрической службы положены следующие принципы:

· гериатрическая помощь должна быть составной частью общей системы здравоохранения, массовой и доступной;

· медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению старшего возраста;

· участковый терапевт должен стать главной фигурой в процессе ведения гериатрических больных;

· комплекс лечебных мер должен быть направлен не только на лечение, но и на максимальное стимулирование и активизацию подвижности больного, способности к самообслуживанию;

· определение конкретных организационных мер и объема медицинской помощи осуществляется дифференцированно с учетом специфики обслуживаемого населения.

Высокий уровень медицинской помощи пожилым неотделим от уровня социального обслуживания и требует со стороны органов здравоохранения и социального обеспечения взаимно координированных усилий, а врач, оказывающий медицинскую помощь пожилому и старому человеку, нуждающемуся в социальной помощи, должен способствовать ее организации [32, с.11].

Таким образом, геронтология/гериатрия - это проблема межведомственная. Ключевыми и основополагающими позициями в разработке проблемы «старшее поколение» следует признать в первую очередь социальный аспект, во вторую - медицинский.

Действительно, высокий уровень социальной дезинтеграции среди лиц нетрудоспособного возраста доминирует над социальной недостаточностью вследствие ограничений физической независимости из-за серьезных нарушений функций организма, т.е. над клинической составляющей. Последнее предопределяет необходимость, в первую очередь, развития медико-социальных служб, способных адекватно провести медико-социальную экспертную оценку конкретного пациента и не только наметить пути его реабилитации, а и осуществить ее на деле.

А. Л. Арьев подчеркивает, что три кита, на которых базируется экспертное заключение - это медицинский, социальный и психологический статус обследуемых. Кроме этого, должен быть проведен специализированный анализ характера и выраженности возрастных изменений. Объектом оценки являются ограничения жизнедеятельности: самообслуживания, самостоятельное передвижение, ведение домашнего хозяйства, ориентация, поведение, применение способов и средств адаптации к окружающей среде, трудоспособность.

Таким образом, объектом оценки является уровень социальной недостаточности. Что же является целью выше приведенного анализа - определение потребности в различных формах социальной защиты: материальное обеспечение, натуральное обеспечение, социальное обслуживание. Конечным результатом является определение уровня социальной реадаптации в соответствии с возрастом, соматическим и социальным статусом [2, с.110].

Развитие гериатрической службы Республики Беларусь определяется государственной стратегией, определенной Конституцией Республики Беларусь, законами «О здравоохранении», «О ветеранах», отечественным и международным опытом, политикой ООН и ВОЗ, хартией стандартов пожилых и Декларацией прав человека.

Основополагающими принципами концепции являются обеспечение положительной, активной и творческой жизни пожилых людей, равных прав с другими слоями населения в сфере медицинского обслуживания и выполнения социальных гарантий, которые пожилые люди заслужили своим многолетним трудом.

Принципы охраны здоровья пожилых людей Республики Беларусь заключаются в ответственности государства за охрану здоровья пожилых людей;

· профилактической направленности охраны здоровья пожилых, создании равных условий в возможностях сохранения и укрепления здоровья;

· развитии гериатрической службы;

· привлечении пожилых людей и общественных организаций к совершенствованию гериатрической службы;

· создании специальных программ по оздоровлению пожилых;

· использовании механизмов эффективного финансирования из различных источников;

· развитии геронтологической науки;

· проведении активной демографической политики, направленной на увеличение населения во всех возрастных группах [43].

Национальная политика в области геронтологии/гериатрии осуществляется посредством законодательных актов и национальных комплексных программ, обеспечивающих эффективное межведомственное сотрудничество.

Одним из подходов рациональной политики в области гериатрии является создание специальных медицинских служб. К стационарным формам гериатрического обслуживания относятся все учреждения и службы, оказывающие медико-социальную помощь больным пожилого возраста: гериатрические отделения и больницы сестринского ухода, хосписы, отделения паллиативной медицины, медико-социальные отделения, палаты и койки. Функции их различны и дополняют друг друга на разных этапах оказания долговременной медико-социальной помощи больным пожилого возраста.

Специализированная медицинская помощь пожилым пациентам оказывается специализированными отделениями и стационарами (кардиологическими, пульмонологическими, урологическими, ортопедотравматологическими, неврологическими, психиатрическими, гинекологическими и др.) При этом следует подчеркнуть, что возраст не является основанием отказа предоставления специализированной помощи.

Дискриминация по возрасту не допустима в любом учреждении, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Однако основная забота об охране здоровья пожилых в настоящее время возлагается на участкового терапевта. Целью вводимых должностей гериатра в лечебно-профилактических учреждениях является организационно-методическая помощь пожилым, ведение консультативного приема и реабилитационных мероприятий в сформированных группах из числа пожилого населения, проживающего в зоне обслуживания поликлиники.

Значимость деятельности участкового врача по сохранению здоровья и улучшению качества жизни граждан старше трудоспособного возраста, помимо общегуманного и духовного аспекта, заключается в приближении квалифицированной медицинской помощи непосредственно к пациенту в системе его повседневного семейно-бытового окружения и поведения. При этом врач оценивает социальные проблемы пожилого больного, влияющие как на результат лечения, так и на качество жизни в целом.

При оказании медицинской помощи участковый терапевт должен учитывать психологические особенности пожилого больного и наличие, как правило, нескольких хронически протекающих заболеваний.

По мнению Н. В. Вержиковской и В. В. Чайковской, участковый врач должен больше внимания уделять проведению реабилитационных мероприятий на дому (активная стимуляция двигательных способностей и способностей к самообслуживанию), выработке активной жизненной позиции у больного [9, с.66].

В настоящее время в Республике Беларусь созданы областные и Минский городской геронтологические центры.

Подготовка кадров для гериатрической службы осуществляется в государственной системе медицинского образования и ориентирована на изменение структуры и задач первичной медико-санитарной помощи и гериатрической службы.

В высших и средних медицинских учебных заведениях будущие врачи и средние медицинские работники должны получать базовую подготовку по гериатрии. Последипломная подготовка врачей общей практики, участковых терапевтов, гериатров и других специалистов производится на базе Белорусской медицинской академии последипломного образования. Средние медицинские работники повышают свои знания по вопросам гериатрии на курсах повышения квалификации. Обязательной является ежегодная подготовка всех медработников по гериатрии на рабочих местах.

Научные исследования по вопросам гериатрии и геронтологии проводятся достаточно интенсивно на кафедре БелГИУВ (по изучению заболеваний, ассоциированных с возрастом) и сотрудниками лаборатории по медико-социальным проблемам пожилых БНИИЭТИН (изучение эффективности реабилитационных мероприятий при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов гериатрического возраста).

Кроме того, во всех медицинских вузах и профильных НИИ проводится научно-исследовательская работа по соответствующей гериатрической тематике. Интересные научные исследования осуществляются в МГМИ по гериатрической психиатрии. Ежегодно в день пожилых людей проводится научно-практическая конференция по актуальным проблемам гериатрии и геронтологии. Издается сборник материалов конференции [38, с.9].

Подводя итог сказанному, следует еще раз подчеркнуть, что повышение уровня и улучшение качества жизни старшего поколения, реальное обеспечение условий для достойной старости (основные принципы ООН) - задача, разрешение которой возможно только при тесном целенаправленном взаимодействии различных ведомств и министерств.

Следует помнить, что отношение к пожилым людям является одним из общественных критериев социального благополучия, в том числе и потому, что общество обязано возвратить престарелым то, что брало у них в кредит в трудоспособном возрасте, в котором производится намного больше, чем потребляется.

2.2 Особенности социально-педагогической работы с лицами пожилого возраста

Социальная педагогика определяет основное противоречие любого человека, в т.ч. и пожилого, как противоречие между его социальной и личностной жизнедеятельностью. Социальная организация жизнедеятельности пожилого человека может способствовать, а может и препятствовать личностному его самочувствию, в результате чего происходит либо потеря его способности к социальному функционированию, либо деформация социального статуса.

Личностная же организация жизнедеятельности пожилого человека может не соответствовать социальному устройству государства, уровню и ценностям общественного развития [27, с.112].

Социально-педагогическая деятельность - разновидность профессиональной деятельности, направленная на оказание помощи индивиду в процессе его социализации, освоения им социокультурного опыта и на создание условий для его самореализации в обществе. Она носит адресный, локальный характер и осуществляется в разных образовательных и социальных учреждениях.

Как правило, социально-педагогическая деятельность имеет две составляющие: непосредственную работу с индивидом и посредническую деятельность во взаимоотношениях индивида с окружающей средой.

Для правильного понимания роли социальной работы в решении социальных проблем следует обратиться к объективно-субъективной сущности социальной проблемы.

В научной литературе по этому вопросу говорится, что «социальная проблема - это социальное противоречие, осознаваемое субъектами (отдельными личностями, группами лиц и т.д.), как значимое для них несоответствие между существующими и должными целями и результатами деятельности, что ведет к неудовлетворению социальных потребностей. Противоречие, лежащее в основе проблемы, чтобы стать проблемой, обязательно должно переживаться, оцениваться в качестве проблемы или проблемной ситуации. В этом и заключается субъективно-объективный характер социальной проблемы. В выявлении проблемы, ее «переживании и оценивании», разрешении участвует «социальная проблема» [3, с.25].

Существенное содержание социальной работы по разрешению социальных проблем включает следующие аспекты:

· оказание помощи отдельному человеку или группе лиц, попавшим в трудную жизненную ситуацию путем поддержки и консультирования, реабилитации, патронажа и использования других видов социальных услуг;

· актуализации потенциала самопомощи лиц, оказавшихся в сложных жизненных условиях;

· активное влияние на формирование и реализацию социально-экономической политики на всех уровнях (от муниципального до федерального) с целью обеспечения социально здоровой сферы жизнедеятельности человека [3, с.49].

Учитывая, что социальная педагогика как область практической деятельности направлена на человека в ситуации его взаимодействия с тем или иным социумом, следует отметить, что взаимодействие пожилого человека с социумом формирует основную его проблему. При этом социальное взаимодействие пожилых имеет различные характеристики, критерием оценки которых является совокупность собственных ценностных ориентаций и приоритетов жизненных целей конкретного пожилого человека, а также соответствие этих ценностных ориентаций общественно-признанным социальным ценностям.

Одним из условий успешного решения проблем пожилых людей, сглаживания и смягчения социальной напряженности в обществе является использование в практике социальной работы наиболее эффективных технологий [5, с.14].

В научных трудах технологию социальной работы рассматривают в двух аспектах. Во-первых, в широком плане как систему теоретических знаний и практику, которая характеризует организацию, алгоритм и всю совокупность средств, способов и приемов воздействия субъектов на различные объекты социальной работы. Во-вторых, как совокупность частных технологий, специфика которых обусловлена конкретным субъектом и объектом социальной работы.

На наш взгляд, под социальными технологиями следует понимать определенные методы воздействия на социальные субъекты, их деятельность и взаимодействия с целью улучшения процессов адаптации к условиям современного общества.

Среди современных социальных технологий особое место занимают следующие виды социальных технологий:

· социальные технологии, направленные на совершенствование социальной работы как вида деятельности;

· социальные технологии, направленные на улучшение деятельности организационных структур социальной работы;

· социальные технологии, оптимизирующие деятельность социального работника;

· социальные технологии, улучшающие деятельность клиента [3, с.56].

Многообразие технологий социальной работы определяет широкий спектр их использования в практической деятельности различных социальных служб.

Термин «педагогическая технология» в науке появился в начале 60-х годов нашего столетия как организация обучения с помощью технических средств. В настоящее время имеется целый ряд определений педагогической технологии. Под сущностью педагогической технологии понимают:

· сумму научно обоснованных приемов воспитательного воздействия на человека или группу людей;

· порядок регламентации и описания операций по управлению процессом формирования специалиста;

· проект определенной педагогической системы, реализуемой на практике;

· средства деятельности и соответствующие структурно-функциональные блоки (механизмы), взятые в активном деятельном состоянии, предлагающем органическое сочетание объективированных средств деятельности, способностей и умений [3, с.111].

Социальную реабилитацию можно рассматривать как педагогическую технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в условиях сложной жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность человека, которую он не может преодолеть самостоятельно.

Пожилые люди, естественно, включены во все процессы социального и межличностного взаимодействия в обществе. В социальном взаимодействии людей, включая и пожилых, восприятие ими друг друга осуществляется на двусторонней основе: восприятие пожилым человеком самого себя, и восприятие его другими людьми.

Известно, что в основе отношения людей к пожилому человеку лежат психологические механизмы межличностного восприятия. Работа этих механизмов во многом зависит от возрастных особенностей и того, кто вступает в контакт с пожилыми людьми.

Иногда пожилых людей общество рассматривает как особую группу меньшинства в населении, имеющую более низкий социально-экономический статус, подвергающуюся различным формам дискриминации, являющуюся объектом предубеждения других слоев населения. Такое отношение общественного мнения порождает так называемый «эйджизм», в основе которого лежат негативные стереотипы и обобщения во взглядах на людей в зависимости от их возраста.

Свое выражение такое отношение находит, например, в отказе от приема на работу лиц предпенсионного или пенсионного возраста; в установлении величины пенсионного обеспечения, которая ниже прожиточного уровня; в грубости и пренебрежении персонала различных государственных организаций к нуждам и запросам стариков, в нетерпимости окружающих к пожилому человеку на улице, в транспорте и т.д. [6, с.201].

Однако согласно теории «активности» для пожилого человека целесообразно оставаться активным как можно дольше, даже если он прекратил свою трудовую деятельность. Она может быть заменена новыми видами и формами его социального участия в делах общества. Свое отражение в общественном мнении эта точка зрения находит в создании общественных объединений пожилых людей различного содержания деятельности, а также разновозрастных объединений; в создании клубов пожилых людей, в привлечении их в различные ветеранские и (или) профессиональные организации и т.д.

Эта точка зрения опирается на учет общих закономерностей личной и социальной жизнедеятельности человека. Пожилой человек сохраняет те же потребности и желания, что и более молодые; он сопротивляется любым попыткам ограничить его участие в общественной жизни, считая, что с помощью социальных работников он может найти себе активное место в обществе, соответствующее его здоровью, жизненным планам, интересам и способностям.

На официальном уровне эта точка зрения находит отражение в социальном законодательстве, обеспечивающем пенсионерам по возрасту возможности продолжать работу, в поддержке общественной работы пожилых людей, в государственной поддержке концепции продуктивного старения, сохранения социального статуса пожилого человека.

Выводы по 2 главе

Под социальным обслуживанием понимается деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Социальная политика государства должна ориентироваться не на среднего пенсионера и не на стереотипное представление о старости, но обязана предлагать различные варианты социализации, приемлемые для различных индивидуальностей.

Высокий уровень медицинской помощи пожилым должен быть неотделим от уровня социального обслуживания и требовать со стороны органов здравоохранения и социального обеспечения взаимно координированных усилий, а врач, оказывающий медицинскую помощь пожилому и старому человеку, нуждающемуся в социальной помощи, должен способствовать ее организации

Геронтология/гериатрия - это проблема межведомственная. Ключевыми и основополагающими позициями в разработке проблемы «старшее поколение» следует признать в первую очередь социальный аспект, во вторую - медицинский.

Следует помнить, что отношение к пожилым людям является одним из общественных критериев социального благополучия, в том числе и потому, что общество обязано возвратить престарелым то, что брало у них в кредит в трудоспособном возрасте, в котором производится намного больше, чем потребляется.

ГЛАВА 3. КОРРЕКЦИЯ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

3.1 Основные стрессоры пожилых людей и пути их преодоления

Предупреждение старения - древнейшая мечта человечества. Вечная молодость была желанной мечтой еще в античности. История полна примеров безрезультативного поиска эликсиров молодости, «живой воды», «молодильных яблок» и других способов, омолаживающих тело.

Но, с другой стороны, известно, что некоторые целенаправленные систематические попытки достичь цели продления жизни основывались в какой-то мере на адекватных методах. Так, к примеру, согласно даосизму (религиозно-организованная система продления жизни Древнего Китая), получить бессмертие можно было бы, кроме предупреждающих других мер, соблюдая диету, содержащую малокалорийные продукты растительного происхождения.

Ф.Бэкон был убежден, что самое большое влияние на процесс старения оказывают вредные привычки [8, с.165].

Многочисленные и многолетние исследования геронтологов доказали, что нерациональный образ жизни (гиподинамия, атегоренная диета, курение, злоупотребление алкоголем) является факторами риска старости [44, с.187].

Кроме того, достижения современной геронтологии позволили расширить наши представления о старении, как о сложном биологическом процессе, о социальных факторах, влияющих на его скорость и о способах, его замедляющих, о возможностях продлить человеческую жизнь на годы, десятилетия.

Прежде чем определить характер коррекции гериатрических проблем пожилых людей, необходимо выявить стрессоры, ухудшающие состояние бодрствования пожилого человека.

Среди таких стрессоров М. В. Гамезо, Е. А. Петрова, Л. М. Орлова называют следующие:

· отсутствие четкого жизненного ритма;

· сужение сферы общения;

· уход от активной трудовой деятельности;

· синдром «опустошения гнезда»;

· уход человека в себя;

· ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и многие другие жизненные события и ситуации [10, с.205].

Наиболее сильным стрессором в старости является одиночество. Понятие это далеко не однозначное. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет социальный смысл. У человека нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости может быть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи. Однако более существенными в старости оказываются психологические аспекты (изоляция, самоизоляция), отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Особенно реальным одиночество становится для человека, живущего долго. В центре внимания его дум, размышлений может быть исключительно ситуация, породившая ограничение круга общения. Неоднородность и сложность чувства одиночества выражаются в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни, с другой - он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от вторжения посторонних.

Практикующие геронтологи постоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем от стариков, живущих отдельно. Одна из очень серьезных причин нарушения связей с окружающими кроется в нарушении их связей с молодыми людьми. Закрепляется не самая гуманистическая позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на будущее ясно как для самого старого человека, так и для его молодого окружения. Более того, нередким сегодня можно назвать столь реликтовое явление, как геронтофобия, или враждебные чувства по отношению к старым людям [37, с.18].

При прохождении каждого возрастного этапа человек решает определенные задачи развития. А. В. Мудрик выделяет три группы задач, решаемых человеком на каждом этапе социализации: естественно-культурные, социально-культурные и социально-психологические задачи [24, с.101]

Рассмотрим эти задачи и их особенности в пожилом возрасте.

Естественно-культурные задачи включают в себя достижение определенного уровня физического и сексуального развития. Применительно к пожилому возрасту, можно сказать, что задача заключается в сохранении достигнутого уровня физического развития. Это выражается в сохранении физической активности посредством домашней работы, занятий спортом или физической гимнастикой; поддержании внешнего вида; адекватном восприятии старения организма. Что касается сексуального развития, нужно отметить, что, несмотря на то, что в пожилом возрасте наблюдается некоторое нивелирование половых ролей, в современной прозападной культуре постулируется положение о том, что в любом возрасте человек должен сохранять свою психосексуальную активность и полоролевое поведение, присущее зрелому возрасту.

Социально-культурные задачи включают познавательные, морально-нравственные, ценностно-смысловые. Человек должен освоиться с новыми для себя ролями. Происходит трансформация от статуса зрелого, работающего человека к положению пенсионера. Он перестает быть родителем (потому что дети уже выросли), но принимает роль прародителя (бабушки, дедушки). Ему необходимо перераспределить свое время, переструктурировать сферу собственной занятости, перестроить отношения с супругой (супругом), либо примириться с потерей. Человек делает выбор, развиваться ли ему дальше интеллектуально и культурно, или повернуть к регрессу.

Социально-психологические задачи включают становление самосознания личности, ее самоопределение в актуальной жизни и на перспективу, самореализацию и самоутверждение. Наиболее важными психологическими задачами развития в пожилом возрасте становятся:

· сохранение согласованности с собственной идентичностью, которая требует опоры на прошлое и в тоже время своевременной перестройки Я-концепции и стиля поведения в соответствии с изменившимися условиями жизни;

· нахождение смысла жизни, которая напрямую связана с оценкой собственного прошлого [23, с.131].

Г. А. Миннигалеева вводит понятие «ресурсных возможностей» пожилого человека - это некоторые особенности пожилых людей, которые могут способствовать благополучному старению и решению вышеуказанных возрастных задач, но, как правило, не находят себе применения без внешней поддержки. По мнению автора, они могут и должны быть актуализированы в каких-либо социальных структурах, предназначенных именно для создания наиболее комфортных условий существования пожилого населения [23, с.131-132].

Многие из стрессоров людей пожилого и старого возраста можно предупредить или относительно безболезненно преодолеть за счет изменения к старикам и к процессу старения в целом. Известный американский врач и основатель Института соматических исследований Томас Ханна пишет: «Прославление молодости - это оборотная сторона ненависти к старению… Презирать факт старения - это то же самое, что презирать жизнь. Молодость - это не то состояние, которое надо сохранить. Это состояние, которое надо сохранить и продолжить. У молодости есть сила, но у нее нет умения. А ведь умение и опыт - это самая большая сила. У молодости есть быстрота, но у нее нет эффективности. А ведь в конечном итоге лишь эффективность помогает достичь цели. Молодости не хватает настойчивости. А ведь только настойчивость помогает решать сложные задачи и принимать верные решения. У молодежи есть энергия и ум, но она не обладает способностью принимать верные решения, правильно судить о том, как использовать эти качества. Молодость заполнена генетически запрограммированными желаниями, но она не умеет добиваться их выполнения и ощущать красоту достигнутого. Молодость полна надежд и обещаний, но у нее нет способности оценить их свершение и выполнение.

Молодость - это время сеять и обрабатывать посевы, но это не время сбора урожая. Молодость - это время невинности и незнания, но это - не время мудрости и знания. Молодость - это время пустоты, которая ждет, чтобы ее заполнили, это время возможностей, которые ждут реализации, это начало, которое ждет своего развития… Если мы не поймем, что жизнь и старение представляют собой процесс роста и прогресса, то мы не поймем основные принципы жизни…» [42, с.116-117].

Автор этого высказывания считает, что возраст сам по себе не может быть причиной здоровья или заболевания; возраст может не иметь никакого отношения к тысячам проблем, которые на него «списывают». Вот довольно типичный вопрос: «Доктор, почему вы не можете мне помочь?» И столь же типичный ответ: «Ведь вы не молодеете. Вы должны чувствовать себя именно так». А далее не менее типичный совет: «Теперь, когда вы стареете, вы должны немного сбавить ход». Т. Ханна считает такой совет «смертоносным», который открывает путь, ведущий прямо к поражению. Как исследователь и практикующий врач, избавивший сотни людей от физических страданий, причиняемых невралгией, сколиозом, кифозом, остеопорозом, сжатием дисков и т.д., он обнаружил, что многие неприятности связаны с сенсорно-моторной амнезией, с неполадками в чувствительно-двигательной системе, являющейся основой человеческого опыта и поведения. Бесспорным является тот факт, что, как только человек перестает выполнять определенные физические действия, он постепенно утрачивает саму способность действовать [10, с.207].

Российские ученые установили, что человек сохраняет способность к активной деятельности и адаптации до тех пор, пока он получает соответствующие нагрузки, на которые необходимо реагировать. В современной науке о старости центральное место занимает конкретно-практическая задача поддержания жизни человека на определенном стабильном уровне, расширения сроков индивидуальной жизни, изменения сроков наступления нетрудоспособной старости и изменения характера старения.

В позднем возрасте в связи с резким изменением социального статуса, а также уменьшением физической и психической активности, можно наблюдать значительные изменения личности. Весьма расхожим является представление о затухающей жизненной, а значит и творческой активности престарелых людей. Однако это далеко не так.

С точки зрения гуманистической психологии, важнейшее условие самореализации в любом возрасте, личностного роста и психического здоровья - это позитивное принятие человеком себя, которое возможно только при безусловном позитивном принятии со стороны значимых других. По-видимому, для пожилого возраста безусловное позитивное принятие себя связано с безусловным позитивным принятием своего жизненного пути (семьи, профессии, досуга, жизненных ценностей и другое). Для большинства пожилых людей практически исчерпаны возможности сколько-нибудь серьезных изменений в жизненном пути. Но пожилой человек может бесконечно много работать со своим жизненном путем в идеальном плане, внутренне, и именно в данном случае ему необходима психологическая помощь. Его ведущей деятельностью становится внутренняя работа по принятию своего жизненного пути.

Психические процессы, хоть и отличаются в пожилом возрасте некоторой ригидностью и немного замедленны по сравнению со зрелым возрастом, все же обеспечивают необходимый уровень жизненной активности. Умственные способности пожилых людей гораздо выше, чем это принято считать. При отсутствии сильных органических нарушений, они снижаются незначительно. Кроме того, старики обладают таким умственным качеством, которое недоступно более молодым взрослым, как мудрость. А это значит, что в житейском плане пожилые люди при благополучном старении умеют находить решения конфликтных ситуаций, а также наиболее выгодные разрешения жизненных ситуаций.

Исходя из всего вышеизложенного, основываясь на выводах Г. А. Миннигалеевой, мы можем выделить следующие основные психологические ресурсы пожилых людей:

1. мудрость, или жизненный опыт;

2. нереализованные потребности духовно-познавательного, творческого плана, если они были сформированы в течение жизни;

3. способность и желание к изменению;

4. способность к социальным контактам и необходимость в них (проблема одиночества стоит перед 47% опрошенных одиноких пенсионеров и 18%, проживающих с одним и более членами семьи) [23, с.134].

Истории известны некоторые целенаправленные систематические попытки достичь цели продления жизни основывались в какой-то мере на адекватных методах. Так, к примеру, согласно даосизму, получить бессмертие можно было бы, кроме предупреждающих других мер, соблюдая диету, содержащую малокалорийные продукты растительного происхождения.

Современные исследования показали, что низкокалорийная диета действительно может способствовать существенному продлению жизни. Гиппократом, Аристотелем и другими философами рекомендовались диеты, умеренные физические упражнения, массаж водные процедуры. Эти методы и сегодня, безусловно, полезны для поддержания активного долголетия.

Древние естествоиспытатели и философы видели многие истоки нездоровья, причины болезней и старения в характерах, темпераментах, поведении людей, их привычках и традициях, т.е. в условиях и образе жизни их. Англичанин Р. Бэкон считал, что короткая жизнь - не норма, а отклонения от нее. Основной причиной укорачивания жизни, по его мнению, был неправедный и неправильный образ жизни.

Другой английский философ Ф. Бэкон также был убежден, что самое большое влияние на процесс старения оказывают вредные привычки [8].

Многочисленные и многолетние исследования геронтологов доказали, что нерациональный образ жизни (гиподинамия, атегоренная диета, курение, злоупотребление алкоголем) является факторами риска старости [44].

Великий русский биолог И. И. Мечников предложил для продления жизни метод, связанный с его работами в области микробиологии. По его мнению, главнейшей дисгармонией, ведущей к преждевременному старению, является толстый кишечник, первоначально служивший для переваривания грубой растительной пищи, а при изменении характера питания стал своего рода инкубатором для гнилостных бактерий, продукты обмена которых отравляют организм, тем самым сокращая продолжительность жизни. В связи с этим для увеличения продолжительности жизни он предлагал употреблять кисломолочные продукты (сегодня это - йогурт Мечникова), улучшающие деятельность гнилостных бактерий [22].

Другим направлением продления жизни было использование экстрактов половых желез. Оно основывалось на очевидной связи между здоровьем и половой активностью, т.е. считалось, что стимуляция половой функции может привести к улучшению жизни. Известный французский физиолог Ш. Броун-Секар, вводивший себе инъекции вытяжки из половых органов животных, утверждал, что он помолодел на 30 лет.

Еще более известен в прошлом метод «клеточной терапии» швейцарского врача П. Ниханса, использовавшего тканевые эксракты для омоложения десятков тысяч людей, включая достаточно известных (У. Черчиль, Ш. Де Голль, К. Аденауэр).

Достижения современной геронтологии позволили расширить наши представления о старении, как о сложном биологическом процессе, о социальных факторах, влияющих на его скорость и о способах, его замедляющих, о возможностях продлить человеческую жизнь на годы, десятилетия.

Человеческий организм как совершенный механизм рассчитан на длительную жизнеспособность и продолжительность жизни, что во многом определяется тем, как человек сам себе ее строит, - сокращает или продлевает, как заботиться о своем здоровье, т.к. именно здоровье является главной основой долголетия и активной творческой жизни.

Продолжительность жизни и здоровья на 50% зависят от образа жизни, который человек создает себе сам, на 20% от наследственно-обусловленных биологических факторов, еще на 20% от внешних экологических факторов, и лишь на 10% от усилий медицины.

Медицина не может гарантировать человеку сохранение абсолютного здоровья и долголетия, если у него нет установки на самосохранительное поведение и желание как можно дольше быть здоровым и трудоспособным.

Здоровый образ жизни - определенный фактор здоровья и долголетия, требует от человека определенных усилий, а большинство людей пренебрегает его правилами. По определению академика Н. М. Амосова, «чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя» [4, с.19].

Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов, трех культур: культуры питания, культуры движения и культуры эмоций.

Отдельные оздоровительные методы и процедуры не дадут стабильного улучшения здоровья, потому что не затрагивают целостную психосоматическую структуру человека.

Итак, для благополучного старения необходимо наличие некоторых внутренних условий. Возможность и потребность в их приобретении, в благоприятной психологической атмосфере и соответствующей социальной обстановке, на наш взгляд, и следует считать основным ресурсом пожилого человека.

Активное приспособление к новой ситуации, деятельный стиль жизни в это период дает возможность дальнейшего развития человека, в частности развитие его личности.

При таком рассмотрении проблемы старости возникает возможность и необходимость подготовки людей к старению. Задача эта заключается не только в поддержании физического состояния индивида, но и требует создания условия для его психологической адаптации, разработки мер психологического обеспечения.

3.2 Сущность и особенности реабилитации пожилых людей

Под реабилитацией понимается процесс, направленный на снижение уровня социальной недостаточности человека с различного рода ограничениями жизнедеятельности. Социальная недостаточность лица выражается в невозможности полноценно выполнять основные жизненные роли из-за снижения способности к передвижению, общению, ориентации, самообслуживанию, контролю за своим поведением и участию в трудовой деятельности. Как правило, социальная недостаточность определяется не одним, а сочетанием нескольких ограничений жизнедеятельности, что вызывает необходимость комплексного подхода к составлению и реализации индивидуальных программ реабилитации лицам с различными ограничениями жизнедеятельности [14, с.25].

Социальную реабилитацию можно рассматривать как педагогическую технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в условиях сложной жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность человека, которую он не может преодолеть самостоятельно.

Социальная ситуация - это конкретное состояние проблемы конкретного клиента социальной работы, индивидуального или группового, со всем богатством своих связей и опосредовании, имеющих отношение к разрешению конкретной проблемы.

Социальная ситуация клиента и является предметом социальной работы, той областью деятельности, где прилагает усилия социальный работник. Цель его деятельности - улучшение социальной ситуации клиента.

Основные методы, формы и цели реабилитации пожилых и людей старческого возраста не отличаются от общепринятых и включают различные аспекты реабилитационного процесса (медицинский, социальный, психологический и др.). Однако реабилитация пожилых имеет свои особенности, которые обусловлены возрастными функциональными изменениями организма. С возрастом у пожилых людей резко возрастают потребности в уходе и необходимость медицинской помощи, психологической поддержки и социальной защиты. Людям пожилого возраста не всегда хватает необходимых стимулов для активного включения в общественную жизнь из-за болезней и старости. Восстановительное лечение требует от пожилого человека веры в необходимость и эффективность реабилитационных мероприятий, энергии и силы воли, терпения.

Весь процесс реабилитации в пожилом и старческом возрасте протекает медленно и поэтому следует проявлять большую настойчивость в работе с такими пациентами, учитывать их физическое и эмоциональное состояние. Воля пациента является наиболее важным элементом реабилитации и тем, кто ухаживает за пожилыми пациентами, часто необходимы большие усилия, чтобы пробудить у пожилого чувство собственного достоинства, научить его думать о себе как о личности.

Большое значение имеет заранее составленный план реабилитации. Основными элементами реабилитации пожилых людей должны быть:

· активный образ жизни;

· организация посильной трудовой деятельности;

· организация досуга и отдыха;

· восстановление утраченных функций и навыков.

Целью реабилитации является сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых, стремление к достижению их независимости, улучшение качества жизни и эмоциональное благополучие [29, с.19-21].

Основные направления реабилитации пожилых людей:

Медицинская реабилитация

· Физические методы реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия).

· Механические методы реабилитации (кинезотерапия).

· Массаж.

· Традиционные методы лечения (фитотерапия, трудотерапия).

· Психологические методы реабилитации (психотерапия).

· Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование).

· Санаторно-курортное лечение.

· Технические средства реабилитации.

Социальная реабилитация

· Ресоциализация пожилых (возвращение пожилых в общество, их социальная активность, преодоление изоляции).

· Социальная помощь.

· Максимальное развитие и использование способностей пациента к самообслуживанию, самопомощи и самообеспечению.

· Адаптация жилищных условий к нуждам пожилых.

· Организация досуга и отдыха пожилых людей.

· Обеспечение техническими средствами реабилитации для создания бытовой независимости пожилого пациента.

Профессиональная реабилитация

· Сохранение возможно более длительной трудоспособности пожилых людей.

· Обучение и переобучение пожилых людей.

· Предоставление рабочих мест пожилым людям.

· Широкое вовлечение пенсионеров в трудовую деятельность.

Просветительская реабилитация

· Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

· Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.

· Информирование об источниках социальной поддержки.

Геронтологический уход

· Уход и защита со стороны семьи и общества.

· Доступ к медицинскому обслуживанию.

· Поддержание оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния.

· Доступ к правовым и социальным услугам.

· Право принимать решения в отношении ухода и качества жизни.

Реабилитация людей пожилого возраста осуществляется в стационарах, реабилитационных учреждениях, амбулаторных условиях, на дому, интернатах и пансионатах, дневных стационарах.

3.3 Проект программы социально-педагогической коррекции социальных проблем пожилых людей в центре социального обслуживания

Для того, чтобы выявить наиболее эффективные условия социально-педагогической работы с пожилыми людьми в центрах социального обслуживания, мы изучили особенности их функционирования: быт организации, социальный портрет посетителей и особенности работы по каждому блоку реабилитации на примере центра социального обслуживания.

Теоретический анализ литературных источников по проблеме исследования позволил нам разработать проект программы социально-педагогической коррекции социальных проблем пожилых людей в центре социального обслуживания.

При разработке данного проекта были учтены рекомендации следующих исследователей социальных проблем пожилых людей: Е. Н. Хрисанфовой, Р. С. Яцемирской, Н. Е. Усковой, Г. А. Миннигалеевой, Е. И. Холостовой [45; 48; 40; 23; 44].

Программа состоит из следующих основных блоков социально-педагогической работы с пожилыми людьми:

1. Деятельностно-практический блок. Согласно А. Н. Леонтьеву, деятельность - наиболее важный блок жизни взрослого человека [20].

В пенсионном возрасте у многих людей возникают проблемы с организацией собственной деятельности и досуга. На наш взгляд, в условиях учреждений полустационарного и нестационарного типа целесообразно организовывать работу по следующим компонентам данного блока.

Общественный компонент имеет большое значение в свете мировых тенденций социальной работы. Пожилые люди все чаще включаются в волонтерскую благотворительную деятельность по отношению к другим пожилым людям и всем «кому еще хуже». Кроме того, многие пенсионеры сами занимаются какой-либо общественной работой. Общественная деятельность может включать все виды добровольной деятельности в общественных организациях, направленные на интересы общества, других людей. Это может быть участие в деятельности совета ветеранов, кружка самодеятельности, участие в организации какой-либо акции, мероприятия. Данный компонент является весьма значимым в жизни пожилого человека, так как дает дополнительный стимул к ведению активного образа жизни.

Введение трудового компонента подразумевает использование профессиональных навыков или других умений для получения дополнительных доходов и обусловлено тем, что многие пенсионеры выражают желание работать. Например, пенсионер может выращивать овощи на огороде, вязать и продавать салфетки и т.д.

Образовательный компонент. Многие люди в течение жизни мечтают заняться самообразованием, выучить язык, научиться делать что-то еще. Очень немногие осуществляют свое намерение. Еще меньшее количество находят в себе силы заняться этим на пенсии. Одним мешает отсутствие материальных средств. У других нет времени, условий, да и желание уже не то. Однако, если создать необходимую обстановку, многие с удовольствием занимаются новым увлекательным делом. Организация познавательной деятельности актуальна еще и в силу необходимости тренировки когнитивных процессов для поддержания их сохранности.

Как правило, досуг современного человека заполняет либо ничегонеделание, либо такое новоприобретение технического прогресса, как телевизор. Большинство пенсионеров именно просмотру телевизора посвящают большую часть своего свободного времени. В последнее время специалисты обсуждают проблему влияния телевидения на психику детей и подростков, упуская часто тот момент, что взрослые также поддаются его влиянию. Просмотрев три-четыре выпуска теленовостей подряд, пенсионер теряет чувство благополучной реальности. Его мир заполняют катастрофы, криминальные подробности, либо, в лучшем случае политические дрязги и переживания героев мыльных опер. Так же, как и подростки, пожилые нуждаются в организации своего досуга, заполнении свободного времени позитивными занятиями, несущими положительный смысл и оптимистичный настрой.

...