Научное обоснование системы комплексной профилактики наркомании и алкоголизма в субъекте федерации

Смертность от злоупотребления алкоголем преобладает у лиц в трудоспособном возрасте. Удельный вес смертности от этой нозологии с годами увеличивается .

Демографические потери в связи с преждевременной смертностью от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами в динамике увеличиваются (в целом от всех изучаемых причин в 2003 г. относительно 1998 г. прирост составил 44 352 человеко-лет, или 221 %).Наиболее динамичный рост недожитых человеко-лет произошел в группе смертности, обусловленной последствиями алкоголизма (общее число недожитых человеко-лет в 2003 г. составило 57 817,5, а прирост относительно 1998 г. -- 43 772,0 человеко-лет, или 312 %).

В группе смертности от отравления наркотиками динамика демографических потерь за изучаемые годы была неоднозначной: в 2001 г. произошел прирост числа недожитых человеко-лет на 51 %, в 2003 г. - уменьшение на 28 %.

Среди изучаемых нозологий в течение всего периода исследования максимальная доля недожитых человеко-лет до окончания рабочего возраста приходилась на смертность от последствий интоксикации алкоголем (70; 72 и 90 % соответственно). Доля потерь демографического потенциала от смертности, обусловленной злоупотреблением наркотическими средствами, не превышала 30 % за весь исследуемый период, с выраженным снижением в 2003 г. (30; 28 и 10 %). Демографические потери у мужской части населения в несколько раз выше таковых у женщин. Во всех возрастных группах на потери недожитых человеко-лет мужчинами приходилось 85-90 %, что подтверждает гипотезу сверхсмертности мужчин в нынешней популяции населения (рис. 5).

Экономические потери вследствие преждевременной гибели людей трудоспособного возраста от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами в Свердловской области за период с 1998 по 2003 г. выросли в 9,4 раза, а экономический ущерб в 2003 г. составил 7 млрд. 391 млн. 500 тыс. руб. (рис. 6)

Рис. 6. Экономические потери общества по причине преждевременной смерти от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем в Свердловской области

Основной источник ущерба на всем протяжении исследования - от злоупотребления алкоголем (средний удельный вес - 83 %, 12-кратный прирост по отношению к началу исследования), ущерб по этой причине за 2003 г. составил 6 637,1 млн. руб. Экономический ущерб от злоупотребления наркотиками вырос за исследуемый период в 3,3 раза, составив в 2003 г. 754,4 млн. руб.

В главе 7 описана разработанная в ходе исследования система профилактики наркомании и алкоголизма в субъекте федерации (схема 2).

Высокий уровень социальной напряженности в обществе, создаваемой проблемой наркомании, алкоголизма, ростом смертности, огромный экономический ущерб, наносимый обществу наркоманией и алкоголизмом, заставляют создавать эффективные целевые комплексные программы профилактики, развивать законодательную базу противодействия этому социальному злу, объединять усилия всех заинтересованных министерств, ведомств, негосударственных организаций. Организационные принципы реализации региональной модели включают в себя: профессиональную подготовку субъектов всех уровней профилактики, межведомственное взаимодействие, которое является основой эффективности профилактических программ; четкую дифференциацию подходов и программ в зависимости от объекта профилактики (первичной, вторичной, третичной); создание основы эффективного информационно обеспечения и осуществление постоянного контроля за эффективностью профилактических программ; соблюдение принципа комплексности профилактических мероприятий и программ.

В региональной модели профилактики наркомании определены основные направления и формы ее реализации. К общеорганизационным мероприятиям были отнесены: формирование рациональной демографической и социально направленной политики в регионе; законодательная деятельность, направленная на создание условий для повышения социально-экономического благополучия населения; расширение коллегиальных форм взаимодействия региональных структур и организаций в сфере профилактики наркомании и алкоголизма.

Непосредственно к медицинским направлениям профилактической деятельности были отнесены: привитие навыков безопасного поведения, индивидуальные программы здорового образа жизни, стратегия коррекции воздействия (нейтрализации) факторов риска, развитие служб профилактической медицины, контроль по медицинским службам за реализацией, действенностью, эффективностью управленческих решений. Взаимодействие субъектов профилактической деятельности основано на принципах добровольности, гласности, коллегиальности и информационного обмена.

Схема 2. Система профилактики наркомании и алкоголизма в субъекте федерации

Финансовое обеспечение профилактики наркомании в регионе осуществляется из нескольких источников: текущего финансирования из средств, выделяемых на здравоохранение; финансирования в рамках целевых программ, их средств благотворительности и специализированных грантов.

Профилактика наркомании представляет собой стратегии, направленные либо на снижение факторов риска болезни, либо на усиление действия факторов, которые понижают восприимчивость к болезни. Отработанные профилактические подходы выстраиваются в зависимости от уровня проблемы и наличия опыта употребления наркотических веществ.

Дети и подростки со свойственной этому возрасту особой чувствительностью оказываются наиболее незащищенными, уязвимыми, одинокими и психологически беспомощными перед жизненными трудностями. Это приводит к дезадаптивному и саморазрушающему поведению, в том числе злоупотреблению наркотиками. Сложившаяся в обществе ситуация требует принятия неотложных мер по ослаблению воздействия хронических стрессов на людей. Решению данной проблемы может способствовать разработка и реализация профилактических программ, направленных на усвоение адаптивных способов преодоления стресса.

Именно поэтому в Свердловской области была разработана система первичной профилактики для различных категорий населения. Это дает возможность естественно войти в процесс развития личности, скорректировать его (схема 3).

Вопросы вторичной профилактики наркомании в территории до последнего времени решались крайне сложно. С одной стороны, эта было связано с тем, что эти вопросы ошибочно были отнесены к чисто медицинскому аспекту, т. е. лечению наркомании.

Вторичная профилактика -- это работа с группами риска. Главной целью вторичной профилактики является выход человека из зоны риска в отношении возможного или повторного приема наркотических средств.

На сегодняшний день вторичная профилактика наркомании строится на принципе организации реабилитационного пространства для лиц, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (схема 4).

Схема 3. Система первичной профилактики наркомании и алкоголизма

Третичная профилактика направлена на формирование ремиссии и предотвращение рецидива у людей с наркотической зависимостью (схема 5).

Для эффективной реализации задач третичной профилактики необходимо основываться на понимании биопсихосоциодуховной модели природы наркомании. Основная задача третичной профилактики -- создание среды, в которой химически зависимому человеку будет представлена возможность реализовать его внутреннее желание встать на путь выздоровления («среда протянутых рук», или «лечебная субкультура»).

Наиболее эффективный элемент лечебной субкультуры на сегодняшний день -- это группы самопомощи, которые работают по 12-шаговой программе (группы анонимных наркоманов, или NA).

Одной из приоритетных задач современных специалистов по социальной работе в области третичной профилактики является активное воздействие на больного уже в начале процесса лечения. Поэтому имеет смысл в контексте социальной работы объединить медицинский и послемедицинский этапы работы в единый медико-социальный этап работы с наркоманами, на котором медики и социальные работники должны действовать сплоченной командой.

Схема 4. Структура реабилитационного пространства (вторичная профилактика)

Разработанная и апробированная региональная модель профилактики наркомании, алкоголизма, отравлений наркотическими средствами и алкоголем с использованием современных организационных, информационных и медицинских технологий должна базироваться на научно обоснованных позициях по совершенствованию нормативной базы организации профилактической деятельности и информационном обеспечении с применением социально-гигиенического мониторинга наркоманий, алкоголизма, отравлений наркотическими средствами и алкоголем, что позволит оптимизировать профилактическую деятельность, рационально использовать областные и муниципальные ресурсы, создаст необходимые предпосылки для повышения медицинской, социальной и экономической эффективности программ профилактики.

Выводы

1. За последнее десятилетие ХХ века число больных наркоманиями, находящимися под наблюдением в наркологической службе, увеличилось в 9 раз ( с 22,1 до 185,8 случая на 100 тыс. населения) и составило 125 тыс. пациентов. На прием в официальные наркологические учреждения обращается только один из семи. Показатель заболеваемости наркоманиями составил 50,6 случая на 100 тыс. населения и за 10 лет увеличился в 13 раз. В 6,4 раза увеличилось число лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами без явлений зависимости, и составило 86,9 случая на 100 тыс. населения Число лиц, впервые обратившихся за помощью в связи со злоупотреблением наркотическими средствами, к концу ХХ века составило более 50 тыс. человек и за 10 лет увеличилось в 7,5 раз (с 4,7 до 35,3 случаев на 100 тыс. населения)

2. Уровень первичной заболеваемости наркоманией в Свердловской области в изучаемый период (с 1998 по 2006 годы) колебался в достаточно широком диапазоне от 13 до 77 на 100 тыс. населения; показатель общей заболеваемости наркоманиями в этот период имел тенденцию к росту от 113 до 256 на 100 тыс. населения. Данные о заболеваемости наркоманиями в Свердловской области среди различных возрастных групп наглядно демонстрируют, что наиболее высокий уровень распространения злоупотребления наркотиками наблюдается среди подростков. Выявлены негативные тенденции в развитии наркоманической ситуации, что выражалось в росте новых случаев наркомании среди групп - маркеров - детей, подростков, женщин. В 2004 году смерть от отравления наркотиками увеличилась за год в 2,7 раза, составив 384 случая, из которых 40,6% составили лица до 25 лет, и 59,4% - старше 5 лет. Основную долю погибших составили мужчины - 90,4%. Смертность от наркотических средств за шесть лет выросла - на 25%.

3. Первичная заболеваемость алкоголизмом, алкогольными психозами в Свердловской области в изучаемый период увеличилась в 2 раза, а число больных с данной патологией выросло с 3220 до 5944 человек. Первичная заболеваемость алкоголизмом среди женщин выросла в 2 раза. Удельный вес женщин в общем числе первичных больных алкоголизмом достиг 27%. Заболеваемость алкогольным психозом у женщин также увеличилась в 2 раза и достигла 23,5% среди общего числа больных психозом. Среди подростков заболеваемость алкоголизмом выросла более чем в 5 раз (с 8,0 до 43,0 на 100 тыс. подросткового населения). Число впервые обратившихся за медицинской помощью с диагнозом алкоголизм увеличилось в 6 раз с 16 до 100 человек. Смертность, связанная с алкоголем, за шесть лет выросла на 362%.

4. С помощью многофакторного анализа выделены три основные группы факторов, формирующих распространение наркоманий в регионе: социально - экономические, демографические и уровень деятельности наркологической службы. Проведенный анализ показал, что:

- в экономически более благополучных территориальных образований большее распространение наркомании. Чем выше средний уровень заработной платы, розничного товарооборота, выше доля благоустроенного жилья, тем выше уровень болезненности наркоманиями;

- при оценке связи демографической структуры населения и распространения наркоманий было отмечено, что чем выше удельный вес молодежи, тем выше уровень распространенности наркомании;

- что там, где хорошо организована работа участковых наркологов, выше уровень всех показателей, характеризующих распространение наркоманий, позволяет в большей степени выявлять и регистрировать наркоманов, тем самым переводить скрытую часть этой патологии в «видимую». С формальной стороны ситуация « ухудшится», однако максимально полное выявление больных наркоманиями, оказание им необходимой медицинской помощи в конечном итоге позволят сократить те неблагоприятные последствия для здоровья населения области, к которым приводит употребление наркотических веществ.

5. Особое значение в настоящее время приобретает определение социально-экономического бремени наркомании на общество - т.е. расчет социальной стоимости наркомании. Проведенные расчеты показали, что социальная стоимость наркомании в Свердловской области в 2006 г. составила 10 179,6 млн. рублей, которая за исследуемый период увеличилась вдвое.

6. Основную долю в структуре социальной стоимости наркомании в Свердловской области по отдельным блокам в 2004 г. составил блок «расходы потребителей наркотиков и их окружающих» 79,1%.

Блок «стоимость социальных последствий наркомании» составил 19,0% и за период 2000 - 2004 гг. его доля в итоговой величине социальной стоимости наркомании в Свердловской области увеличилась в 2 раза, что в первую очередь было связано с ростом смертности в результате употребления наркотиков (последствия в демографической сфере) и ущербом от недовыпуска продукции в результате вовлечения населения в наркоманию (последствия в производственной сфере).

7. В 2004 г. социальная стоимость наркомании в Свердловской области составляла около 2,3% валового регионарного продукта (ВРП) области, что, прежде всего, говорит о значительном масштабе распространения данного явления и его существенном влиянии на экономику области. Пик значения показателя отношения социальной стоимости наркомании к ВРП пришелся на 2000 - 2002 гг. (3,0 -3,16). Что совпадает с пиком зарегистрированного числа наркозависимых на территориях.

В 2004 г. социальная стоимость наркомании в Свердловской области составила 85,9% от величины расходов здравоохранения и физическую культуру. Такая ситуация, прежде всего, еще раз свидетельствует о том большом бремени, которая наркомания представляет для общества.

8. С экономической точки зрения, величина средней продолжительности жизни поколения оказывает значительное влияние на объем душевого национального дохода. Демографические потери в связи с преждевременной смертностью от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами в динамике увеличиваются (в целом от всех изучаемых причин в 2003 г. относительно 1998 г. прирост составил 44 352 человеко-лет, или 221%). Наиболее динамичный рост недожитых человеко - лет произошел в группе смертности, обусловленной последствиями алкоголизма (общее число недожитых человеко - лет в 2003 г. составило 57 817,5, а прирост относительно 1998 г. - 43 772,0 человеко - лет, или 312%. В группе смертности от отравления наркотиками динамика демографических потерь за изучаемые годы была неоднозначной: в 2001 г. произошел прирост числа недожитых человеко-лет на 51%, в 2003 г. - уменьшение на 28%. Среди изучаемой нозологии в течении всего периода исследования максимальная доля не дожитых до окончания рабочего возраста человеко - лет приходилась на смертность от последствий интоксикаций алкоголем (70; 72; и 90% соответственно). Доля потерь демографического потенциала от смертности, обусловленной злоупотреблением наркотическими средствами, не превышала 30% за весь исследуемый период, с выраженным снижением в 2003г. (30; 28; и 10 %). Демографические потери у мужской части населения в несколько раз выше таковых у женщин. Во всех возрастных группах у мужчин на потери недожитых человеко-лет приходилось 85-90 %, что подтверждает гипотезу сверхсмертности мужчин в нынешней популяции населения.

9. Экономические потери вследствие преждевременной гибели людей трудоспособного возраста от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами в Свердловской области за период с 1998 по 2003 г. выросла в 9,4 раза, а экономический ущерб в 2003 г. составил 7 млрд. 391 млн. 500 тыс. рублей. Основной источник ущерба на всем протяжении исследования составляли злоупотребления алкоголем (средний удельный вес - 83%, 12 - кратный прирост к началу исследования): так ущерб за 2003 г. равнялся 6 637,1 млн. руб. Экономический ущерб от злоупотребления наркотиками вырос за исследуемый период в 3,3 раза, составив в 2003 г. 754,4 млн. руб.

10. Создание и внедрение системы межведомственного и информационного взаимодействия позволило научно обосновать организацию Центра мониторинга ситуации, связанной с распространением и злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом, при правительстве Свердловской области.

На основе межведомственного подхода, при ведущей роли служб здравоохранения, разрабатывая областные, и муниципальные целевые программы и комплекс мероприятий информационного, воспитательного и образовательного характера для населения и развивая службы социально - психологической помощи населению, вторичную профилактику в группах повышенного риска наркологический заболеваний, можно добиться не только стабилизации показателей, но и снижения количества лиц страдающих наркоманиями.

11. Разработанная региональная модель профилактики наркомании включает основные элементы стратегии, концептуальную основу которой составляет переориентация общественного здравоохранения граждан, основывающуюся на комплексном подходе (сочетающем медицинские и немедицинские формы и методы) и создании технологии по эфективному мотивированию объектов всех уровней профилактики. Для реализации модели необходимы профессиональная доподготовка субъектов всех уровней профилактики для работы в едином понятийном и концептуальном ключе, межведомственное взаимодействие, создание эффективного информационно - аналитического обеспечения и осуществление постоянного контроля (мониторинга) за эффективностью программ.

12. Разработанные методологические подходы к совершенствованию модели наркологической медицинской помощи и организационно - технологические механизмы оптимизации ее деятельности могут являться основой для дальнейших разработок, направленных на решение приоритетных проблем снижения медико - демографических и экономических потерь, связанных с последствиями злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем, на регионарном и федеральном уровнях.

Практические рекомендации

1. В целях получения объективной информации для принятия управленческих решений в регионе по профилактике алкоголизма и наркомании необходимо создание Центров мониторинга наркомании и алкоголизма в каждом субъекте Федерации.

2. Из трех компонентов формирующих неблагоприятную наркологическую ситуацию (уровень социально - экономического развития, демографическая структура населения и потенциал наркологической службы), из трех этих компонентов в наибольшей степени поддается управлению система здравоохранения, и в связи с этим увеличение числа наркологических коек, подготовка и профессиональная переподготовка врачей наркологов - основа повышения качества профилактической и лечебной работы.

3. В субъектах Федерации необходимо укрепить токсикологическую службу, что позволит сократить преждевременную смертность населения трудоспособного возраста и уменьшить экономический ущерб.

4. В региональных Центрах мониторинга алкоголизма и наркомании целесообразно внедрение методики расчета социальной стоимости наркомании, что позволит не только оценить бремя, которое наркомания представляет для общества, но своевременно, научно, обоснованно принимать управленческие решения по каждой составляющей, определяющей социальную стоимость наркомании в регионе.

5. Руководителям органов здравоохранения, главным наркологам регионов рекомендуется внедрить предложенную модель профилактики наркомании и алкоголизма, что позволит повысить эффективность и качество противонаркотической и противоалкогольной профилактической работы.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Спектор С.И. Комплексная оценка распространенности патологии, вызванной употреблением алкоголя на территории Свердловской области / С.И. Спектор // Формирование единого профилактического пространства в образовательной среде: материалы Х науч.-практ. конф. «Спасение молодежи от наркомании». - Екатеринбург, 2004. - С. 78-81.

2. Спектор С.И. Наркомании в Свердловской области - новые тенденции / С.И. Спектор // Новые методы лечения и реабилитации в наркологии (заместительная терапия, психофармакотерапия, психотерапия): сб. материалов междунар. конф. - Казань, 2004. - С.329-333.

3. Спектор С.И. Наркомания с позиций доказательной медицины / С.И. Спектор, Г.В. Талалаева, Ю.К. Штейн // Госпитальный вестник. - 2004. - № 3 (4). -- С. 19-23.

4. Спектор С.И. Динамика распространения злоупотребления наркотическими средствами на территории Свердловской области в 1988-2004 годах / С.И. Спектор // Стратегия государственного реагирования на наркоситуацию в условиях субъекта Российской Федерации: мат-лы межрегион. науч.-практ. конф. (Уфа, 25 авг. 2005 г.). - Уфа, 2005. - С. 201-206.

5. Спектор С.И. Динамические изменения в распространенности злоупотребления наркотическими средствами на территории Свердловской области в 1998-2004 годах / С.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений: сб. ст. науч. конф. (15-16 сент. 2005 г., Екатеринбург). - Екатеринбург, 2005. - С. 58-68.

6. Спектор С.И. Исследование состояния возрастзависимых показателей и биологического возраста у пациентов с наркотической зависимостью / С.И. Спектор, В.Н. Мещанинов, И.В. Гаврилов // Госпитальный вестник. - 2005. № 1 (6). - С. 3-4.

7. Спектор С.И. Комплексный подход к реабилитации детей с задержкой психологического развития: аспекты профилактики химической зависимости / С.И. Спектор, К.Ю. Ретюнский, О.П. Староверова, С.И. Богданов. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2005. - 140 с.

8. Спектор С.И. Методика расчета социальной стоимости наркомании в регионе / С.И. Спектор, Н.Н. Иванец, А.А. Куклин, и др.; под науч. ред. Н.Н. Иванца, А.А. Куклина, Е.А. Кошкиной. - Екатеринбург: Ин-т экономики УрО РАН, 2005. - 46 с.

9. Спектор С.И. Посттравматические стрессовые расстройства и злоупотребление психоактивными веществами / С.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Госпитальный вестник. -- 2005. - № 2 (7). -- С. 3-4.

10. Спектор С.И. Посттравматические стрессовые расстройства у ветеранов современных вооруженных конфликтов / С.И. Спектор, В.С. Мякотных, Н.Э. Таланкина // Состояние и перспективы социально-медицинской работы с ветеранами и участниками вооруженных конфликтов: материалы V Всерос. науч.-практ. конф. (11-13 апр. 2005 г.). - Екатеринбург, 2005. - С. 163-166.

11. Спектор С.И. Распространенность алкоголизма в Свердловской области / С.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений: сб. ст. науч. конф. (15-16 сент. 2005 г., Екатеринбург). - Екатеринбург, 2005. - С. 69-82.

12. Спектор С.И. Социальная стоимость наркомании в Уральском федеральном округе / С.И. Спектор, Н.Н. Иванец, А.А. Куклин, и др.; под ред. Н.Н. Иванца, А.А.Куклина, Е.А. Кошкиной. - М.; Екатеринбург: Ин-т экономики УрО РАН, 2005. - 195 с.

13. Spector S.I. et al. Methodology of Regional Drug Addiction Social Cost Estimation / Under the research editorship of N. N. Ivanetz, A. A. Kuklin, E. A. Koshkina. -- Ekaterinburg: Institute of Economics, UrB RAS, 2005. - 46 p.

14. Спектор Ш.И. Алкоголизм и отравления этанолом в Свердловской области / Ш.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Госпитальный вестник. - 2006. - № 2 (11). - С.25-31.

15. Спектор С.И. Алкоголизм и отравления этанолом в Свердловской области / С.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Уральский медицинский журнал. - 2006. - № 4. - С.5-12.

16. Спектор Ш.И. Анализ социально-экономических факторов, влияющих на уровень распространенности наркомании в Свердловской области / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Госпитальный вестник. - 2006. - № 4 (13). - С. 15-20.

17. Спектор Ш.И. Влияние наркомании на социально-экономическое развитие общества / Ш.И. Спектор, В.И. Стародубов, А.И. Татаркин, и др.; под ред. В.И. Стародубова, А.И. Татаркина. - М.; Екатеринбург: Ин-т экономики УрО РАН, 2006. - 381 с.

18. Спектор Ш.И. Государственное Учреждение Здравоохранения Свердловской Области «Центр организации специализированных видов медицинской помощи» Институт медицинских клеточных технологий / Ш.И. Спектор // Госпитальный вестник. - 2006. - № 4 (13). - С. 2-4.

19. Спектор Ш.И. Динамика алкогольной патологии в Свердловской области / Ш.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Бюлл. национального НИИ общественного здоровья. 2006. - Вып. 8. - С. 20-21.

20. Спектор Ш.И. Динамика отравлений наркотическими средствами в крупном промышленном регионе России / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. - 2006. - Вып. 7. - С. 30-32.

21. Спектор Ш.И. Медико-социальные последствия алкоголизма и экономический ущерб обществу от отравлений алкоголем / Ш.И. Спектор. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2006. - 268 с.

22. Спектор Ш.И. Особенности приобщения к психоактивным веществам у детско-подросткового контингента / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Вопросы наркологии. - 2006. - № 6. - С. 44-51.

23. Спектор Ш.И. От чего умирают уральцы: экономико-демографический аспект / Ш.И. Спектор, Р.В Нифантова, С.И. Богданов // Экономика региона. - 2006, № 3 (7). - С. 47-55.

24. Спектор Ш.И. Подростковая наркология / Ш.И. Спектор, Д.Я. Ойхер, Р.В. Власова, и др. // Подростковая педиатрия: руководство для врачей. - Екатеринбург, УГМА, 2006. - С. 585-608.

25. Спектор Ш.И. Психологический портрет больного с опийной зависимостью / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 4 (14). - С. 141-147.

26. Спектор Ш.И. Смертность населения от отравлений наркотическими средствами и экономические потери общества / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Госпитальный вестник. - 2006. - № 4 (13). - С. 20-23.

27. Спектор Ш.И. Современные тенденции эпидемиологии наркомании в Свердловской области / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 4 (14). - С. 39-44.

28. Спектор Ш.И. Социально-экономический ущерб обществу от преждевременной смертности населения, обусловленной острыми отравлениями, алкоголизмом и наркоманиями / Ш.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов и др. - Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2006. - 148 с.

29. Спектор Ш.И. Социальные и экономические факторы наркомании в Свердловской области / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 3 (13). - С. 4-9.

30. Спектор Ш.И. Тревога и депрессии у больных наркоманией на этапе достационарного оказания помощи / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов //Вопросы наркологии. - 2006. - № 6. - С. 22-30.

31. Спектор Ш.И. Ущерб обществу в связи со смертностью населения от отравлений алкоголем / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 3 (13). - С. 33-36.

32. Спектор Ш.И. Ущерб обществу в связи со смертностью населения от отравлений наркотическими средствами / Ш.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2006. - № 3 (13). - С. 37-40.

33. Спектор Ш.И. Факторы определяющие эпидемиологическую ситуацию в отношении наркомании и алкоголизма в крупном промышленном регионе: метод. рек. / Ш.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов, К.Ю. Ретюнский. - Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2006. - 40 с.

34. Спектор Ш.И. Эпидемиологическая ситуация по наркомании и алкоголизму в крупном промышленном регионе: аналит. обзор / Ш.И. Спектор, В.Г. Сенцов, С.И. Богданов. -- Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2006. -- 55 с.

35. Спектор Ш.И. Демографические и экономические последствия отравлений наркотическими средствами в Свердловской области / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Здоровье нации - основа процветания России: материалы науч.-практ. конгрессов III Всерос. Форума. - М., 2007. - Т. 2, ч. 2. - С.15-16.

36. Спектор Ш.И. Исследование эффективности лечения больных героиновой наркомании / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Проблемы управления здравоохранением. - 2007. - № 1. - С. 75-77.

37. Спектор Ш.И. Методические подходы к расчету социальной стоимости наркомании в регионе: метод. рек. / Ш.И. Спектор, Н.Н. Иванец, Е.А. Кошкина, и др. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2007. - 48 с.

38. Спектор Ш.И. Последствия злоупотребления наркотическими средствами в крупном промышленном регионе Российской Федерации / Ш.И. Спектор, С.И. Богданов, В.Г. Сенцов // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2007. - № 1 (15). - С. 14-17.

Размещено на Allbest.ru