Факторы дифференциации младенческой смертности по месту жительства в Москве

Исходя из этого, возможно, действительный вклад иногородних и иностранных умерши младенцев в Москве, составляет более низкий удельный вес, чем это представлено по данным официальной статистики. Такая доля по предположению, на самом деле может составлять 9% (по данным анализа в рамках выпускной квалификационной работы за агрегированный период с 2012 по 2016 гг.), что на 33,1% меньше, чем по данным Управления ЗАГС г. Москвы совместно с окончательными данными Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы (БСМЭ), выбрав только критерий по «месту жительства» не Москва: 42,1% (табл. 3), или на 28,8% меньше, чем по окончательным данным Росстата за 2012-2016 гг.: 37,8% (табл. 1).

Таблица 3. Распределение умерших младенцев в Москве по трем группам в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., чел., %

Группа	Место рождения	Место регистрации по месту жительства	Место смерти	Всего умерших до 1 года, в том числе:
				Количество, человек	Удел. вес, %
	Всего умерших до 1 года, из них:	4 560	100,0
А	Место регистрации по месту жительства Москва, из них:	2 515	55,2
	Москва	Москва	Москва/не Москва/ не указано	2 401	52,7
	Не Москва	Москва	Москва/не Москва/ не указано	101	2,2
	не указано	Москва	Москва/не Москва/ не указано	13	0,3
	Место регистрации по месту жительства не Москва, из них:	1 920	42,1
Б	Москва	Не Москва	Москва/не Москва/ не указано	1 498	32,9
В	Не Москва	Не Москва	Москва/не Москва/ не указано	410	9,0
	не указано	Не Москва	Москва/не Москва/ не указано	12	0,3
	Место регистрации по месту жительства не указано:	125	2,7

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы, (Боровая, 2017а)

Внушительная доля умерших иногородних и иностранных граждан в структуре младенческой смертности в Москве на уровне Правительства Москвы может представлять собой обоснование для разделения коэффициента младенческой смертности на зарегистрированных жителей Москвы, и иногородних и иностранных граждан. Таким способом, по принятому мнению, можно уменьшить коэффициент младенческой смертности среди умерших младенцев москвичей до уровня, равного от 6,3 до 4,9 на 1000 родившихся живыми (табл. 4). Однако в рамках данного исследования, и в т. ч. рассмотрения различий по отдельным факторам между группами умерших младенцев, представленных в таблице 3, может оказаться, как уже предполагалось выше, что доля иногородних и иностранных жителей в структуре младенческой смертности составляет 9%, вместо 37,8% по Росстату. Это может означать, что при желании руководителей госаппарата снизить коэффициент младенческой смертности, включив в расчеты только умершее юридическое население Москвы в возрасте до одного года, необходимо также учесть, что почти 33% (табл. 3) умерших иногородних и иностранных младенцев - это лица, постоянно проживавшие на территории Москвы, но просто юридически не зарегистрированные в Москве (Боровая, 2017а). Поэтому исключать из расчетов данную группу умерших людей не рекомендуется.

В таблице 4 представлены расчеты коэффициентов младенческой смертности в зависимости от анализируемых групп по месту жительства и месту рождения. В расчете использованы данные Управления ЗАГС г. Москвы по зарегистрированным родившимся (в качестве знаменателя) и соответствующее количество умерших младенцев (в качестве числителя) за 2012-2016 гг. (табл. 1 приложения). При этом расчет коэффициента младенческой смертности по группе В производится не будет, так как рождения детей могут быть зарегистрированы в других субъектах России или странах, а не только в Москве.

Таким образом, в целом за пятилетний период коэффициент младенческой смертности для юридического населения города Москвы составил 5,5 на 1000 родившихся, что на 15% ниже среднего для Москвы показателя (6,5 на 1000 родившихся за 2012-2016 гг.). Коэффициент младенческой смертности для всех иногородних и иностранных граждан, родившихся в Москве (группа Б) составил за аналогичный период 7,8 на 1000 родившихся (табл. 4).

Таблица 4. Коэффициент младенческой смертности в Москве в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., ‰

Группа	Место рождения	Место регистрации по месту жительства	Место смерти	Коэффициент МС*, в том числе:
				2016	2015	2014	2013	2012	2012-2016
	Всего умерших до 1 года, из них:	5,6	6,0	6,0	7,3	7,9	6,5
А	Место регистрации по месту жительства Москва, из них:	Москва/не Москва/ не указано	4,9	5,0	4,9	6,3	6,3	5,5
Б	Москва	Не Москва	Москва/не Москва/ не указано	5,8	6,8	7,5	9,0	10,2	7,8

Источник: рассчитано автором по данным Управления ЗАГС г. Москвы

Примечание: МС*- младенческая смертность

В целом, на рисунке 9 отмечается положительная динамика по снижению анализируемых показателей младенческой смертности. Значения показателей коэффициента младенческой смертности в группе Б, т.е. у умерших детей до одного года по месту жительства не Москва и месту рождения Москва, колеблются на уровне от 10,2 в 2012 г. до 5,8 на 1000 родившихся в 2016 г. (рис. 9).

Рисунок 9. Показатель младенческой смертности в Москве в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., ‰

Источник: рассчитано автором по данным Управления ЗАГС г. Москвы

Таким образом, в результате анализа умерших детей до одного года в Москве за пятилетний период с 2012 по 2016 г. по данным Управления ЗАГС города Москвы и Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) было определено, что окончательные данные из медицинских свидетельств о смерти и перинатальной смерти, выданных взамен предварительных и взамен окончательных БСМЭ, в течение исследуемого периода не включались в окончательные данные Мосгорстата и Росстата. В связи с этим наблюдается разница по критерию «место жительства» среди умерших младенцев по данным УЗАГС, БСМЭ по г. Москве и Росстата: 42,1% и 37,8%, соответственно. Однако дальнейший анализ по электронной базе данных УЗАГС и БСМЭ по г. Москве показал, что, распределяя всех иногородних и иностранных умерших младенцев с 2012-2016 гг. на две разные группы по различному месту рождения (Москва или не Москва), эта доля иногородних и иностранных умерших младенцев, возможно, составляет на самом деле 9%, вместо заявленной в данных Росстата статистики в 37,8%. Дальнейший анализ трех различных групп умерших младенцев по разным факторам поможет разобраться с данным предполагаемым выводом более подробно.

2.2 Факторы дифференциации смертности детей, умерших до 1 года, в зависимости от их места рождения и места жительства за 2012-2016 гг.

Основными факторами дифференциации умерших детей первого года жизни по трем различными группам в зависимости от места рождения умерших детей и места их жительства (или их матери) выступили статистические данные по таким сведениям из пунктов медицинского свидетельства о смерти и перинатальной смерти, как: возраст умершего ребенка в днях, причины смерти, масса тела ребенка, возраст матери (в годах) и средний возраст матери умерших младенцев. Стоит отметить, что в официально публикуемых данных Росстата данные сведения не формируются, а значит, нельзя провести сравнительный анализ, в том числе между двумя разными статистическими источниками информации: между Росстатом и Управлением ЗАГС г. Москвы с БСМЭ.

В результате проведенного анализа умерших детей до одного года в Москве за пятилетний период с 2012 по 2016 гг. по данным Управления ЗАГС г. Москвы и БСМЭ, распределив их по возрасту от 0 до 365 дня, было отмечено явное отличие в трех группах умерших младенцев. Так, на рисунке 10 кривая группы Б (умерших иногородних и иностранных младенцев, родившихся в Москве) наиболее близка к кривой группе А (умерших детей первого года жизни с юридическим местом жительства Москва). И, напротив, кривая группы В (умерших младенцев, зарегистрированных в других регионах России и странах, родившихся не в Москве) имеет заметное отличие от двух остальных групп А и Б по распределению умерших детей по возрасту в днях (рис. 10).

Рисунок 10. Распределение умерших младенцев по возрасту (в днях) в Москве в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., чел.

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы, (Боровая, 2017а)

Наибольшие различия наблюдаются от 0 до 45 дней среди двух групп умерших детей первого года жизни А, Б и третьей группы умерших младенцев В (рис. 11).



Рисунок 11. Распределение умерших младенцев по возрасту (от 0 до 45 дней) в Москве в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., чел.

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы, (Боровая, 2017а)

Таким образом, отмечается большое число умерших младенцев в ранний перинатальный период среди москвичей и иногородних и иностранных граждан, родившихся в Москве, в отличие от иногородних и иностранных граждан, родившихся не в Москве (рис. 11).

Анализ трех групп А, Б, В умерших младенцев в Москве по всем классам причин смерти за 2012-2016 гг. показал также разницу между группами и практически одинаковое распределение нескольких основных классов причин смерти в группах умерших младенцев А и Б (табл. 5).

Так, например, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - это основная причина, от которой умирают дети до одного года в Москве, среди постоянно зарегистрированных жителей Москвы и среди иногородних и иностранных жителей, чье место рождения зарегистрировано было в Москве. Аналогичное сходство в этих двух группах умерших младенцев наблюдается по таким причинам смерти, как: врожденные аномалии, болезни органов дыхания, нервной системы, инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования и сердечно-сосудистых болезни (Боровая, 2017а). При этом в третей группе В (умерших иногородних и иностранных младенцев, с местом рождения: не Москва) наблюдаются явные отличия. Так, основной причиной смерти в первую очередь явились врожденные аномалии, а уже затем состояния в перинатальном периоде, новообразования, болезни системы пищеварения, крови, нервной системы, органов дыхания и др. Наглядное представление различий и сходства между тремя группами зарегистрированных умерших детей первого года жизни в Москве представлено в таблице 5. Список наименования всех классов причин смерти, соответствующих коду по МКБ-10, приведенных в таблице 5, представлен в таблице 2 приложения.

Таблица 5.

Распределение умерших детей до одного года в Москве по классам причин смерти в зависимости от их места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., ‰

Код по МКБ-10	Группа А		Код по МКБ-10	Группа Б		Код по МКБ-10	Группа В
	чел.	уд. вес, %			чел.	уд. вес, %			чел.	уд. вес, %
	2 515	100,0			1 498	100,0			410	100,0
P00-P96	1 307	52,0		P00-P96	940	62,8		Q00-Q99	223	54,4
Q00-Q99	792	31,5		Q00-Q99	453	30,2		P00-P96	45	11,0
J00-J99	70	2,8		J00-J99	21	1,4		C00-D48	37	9,0
G00-G99	64	2,5		G00-G99	16	1,1		K00-K93	29	7,1
A00-B99	62	2,5		A00-B99	14	0,9		D50-D89	21	5,1
C00-D48	27	1,1		C00-D48	8	0,5		G00-G99	15	3,7
I00-I99	26	1,0		I00-I99	8	0,5		J00-J99	9	2,2
V01-Y98	26	1,0		E00-E90	8	0,5		A00-B99	9	2,2
K00-K93	14	0,6		V01-Y98	7	0,5		E00-E90	6	1,5
D50-D89	13	0,5		D50-D89	5	0,3		I00-I99	5	1,2
E00-E90	13	0,5		K00-K93	4	0,3		V01-Y98	4	1,0
L00-L99	0	0,0		L00-L99	1	0,1		L00-L99	0	0,0
M00-M99	0	0,0		M00-M99	1	0,1		M00-M99	0	0,0
R00-R99	101	0,4		R00-R99	12	0,8		R00-R99	7	1,7

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы, (Боровая, 2017а)

Говоря о сопутствующей причине смерти, не являющейся первоначальной в медицинском свидетельстве о смерти и перинатальной смерти, такой как Z00-Z99 (Боровая, 2017а) по коду МКБ-10, можно сказать о следующем. Данная сопутствующая причина смерти в базе данных Управления ЗАГС г. Москвы имеет наименование тех или иных хирургических или послехирургических состояний (рис. 1 приложения). А это значит, что в результате проведенного анализа умерших младенцев в зависимости от места рождения и места жительства ребенка (или его матери), в трех группах выявлены аналогичные сходства и различия. Так, среди умерших младенцев-москвичей (группа А) и умерших иногородних и иностранных младенцев, родившихся в Москве (группа Б) доля от сопутствующей причины смерти Z00-Z99 («операции») составила 7,6% и 6,9%, соответственно. При этом в третей группе В также наблюдаются значительные отличия от двух предыдущих групп умерших младенцев, где доля умерших младенцев от «операций» составила 24,6% (табл. 6).

Таблица 6.

Количество умерших младенцев в Москве по причине смерти (Z00-Z99) - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения*, являющейся не первоначальной, а сопутствующей, 2012-2016 гг., чел., %

Показатель	Группа А	Группа Б	Группа В
Количество умерших младенцев, чел.	192	104	101
Уд. вес, %	7,6	6,9	24,6

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы, (Боровая, 2017а) Примечание: *- в базе данных Управления ЗАГС г. Москвы причина смерти (Z00-Z99) обозначена, как произошедшие те или иные хирургические или послехирургические операции.

При этом отмечается, что наибольшая доля зарегистрированных в Москве умерших иногородних и иностранных младенцев с местом рождения не Москва (группа В), умирает от «операций» в возрасте от 28 дней до одного года (61,4%), нежели в позднем неонатальном периоде (38,6%) и раннем неонатальном периоде (0%). Напротив, группы умерших младенцев А и Б наиболее близки друг с другом по этой доле умерших детей от «операций» в возрасте от 0 до 6 суток (4,7% и 15,4%, соответственно) и в возрасте от 7 до 27 дней (50,5% и 44,2%, соответственно) (рис. 12).

Можно предположить, что умершие иногородние и иностранные младенцы с местом рождения не Москва (группа В), не являются постоянно проживавшими на территории города Москвы, в отличие от двух других групп, и поэтому чаще всего являлись прибывшими в Москву и поступавшими на сложные хирургические операции из других регионов России и стран в медицинские организации города Москвы в возрасте старше одного месяца.

Умершие младенцы-москвичи (группа А) и умершие иногородние и иностранные младенцы, рожденные в Москве (группа Б), по гипотезе проживавшие постоянно в Москве, но не оформленные здесь юридически, имеют наибольшую возможность проводить хирургические вмешательства в возрасте от 0 до 27 суток включительно, в отличие от группы умерших младенцев В (рис. 12).

Аналогичные сходства в группах А и Б умерших детей до одного года и их различия от группы В наблюдаются по такому фактору младенческой смертности, как масса тела ребенка (в граммах).

Рисунок 12. Доля умерших младенцев Москве по сопутствующей причине смерти (Z00-Z99*) в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., %

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы

Примечание: *- в базе данных Управления ЗАГС г. Москвы причина смерти (Z00-Z99) обозначена, как произошедшие те или иные хирургические или послехирургические операции.

Так, например, в весовых интервалах: до 500 г, от 500 до 1000 г, от 1000 до 1500 г, от 1500 до 2500 г отмечается высокая доля умерших среди младенцев-москвичей и умерших иногородних и иностранных детей до одного года, родившихся в Москве, в отличие от группы В (умерших иногородних и иностранных граждан, родившихся не в Москве), где наибольшая доля умерших встречается от 2500 и выше грамм (рис. 13).

Рисунок 13. Удельный вес умерших младенцев в Москве по массе тела ребенка (г) в зависимости от места его рождения и места жительства, 2012-2016 гг., %

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы, (Боровая, 2017а)

Распределение умерших детей до одного года в Москве по возрасту матери показывает на рисунке 14 наиболее приближенную кривую группы Б умерших иногородних и иностранных младенцев, родившихся в Москве, к группе А умерших москвичей. Наибольший пик смертей за пятилетний анализируемый период с 2012 по 2016 гг. в группе А приходится в возрасте матери, равном 31 год, в группе Б - равном 27 лет, в группе В - равном 26 лет (рис. 14).

При этом при расчете среднего возраста матери умерших детей до одного года в зависимости от места рождения и места жительства, было вновь отмечено, что группа умерших иногородних и иностранных младенцев, место рождения которых - это Москва (группа Б), наиболее близка по данному показателю к группе умерших младенцев, юридически зарегистрированных по месту жительства в Москве (группа А) (рис.15).

Рисунок 14. Распределение умерших младенцев по возрасту матери в Москве в зависимости от места рождения и места жительства, 2012-2016 гг., чел.

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы

Так, средний возраст матери в группе А умерших младенцев составил 30,8 лет, тогда как в группе Б умерших младенцев почти 29,6 лет. Разница в данных значениях показателя среднего возраста матери составила всего чуть больше года.

При этом в группе умерших иногородних и иностранных младенцев, место рождения которых - это не Москва, средний возраст матери умерших детей составил - 28,5 года, что на 1,1 года меньше, чем в группе умерших младенцев Б и на 2,2 года меньше, чем в группе умерших младенцев-москвичей А (рис. 15).

Рисунок 15. Средний возраст матери умерших детей до одного года в зависимости от места рождения и места жительства в Москве, 2012-2016 гг., лет

Источник: рассчитано автором по данным Управления ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы

Таким образом, на основании анализа факторов дифференциации младенческой смертности в зависимости от места рождения и места жительства умершего ребенка до года (или его матери) можно сказать, что наблюдается явное сходство между группами умерших младенцев А и Б (между умершими детьми первого года жизни, юридически зарегистрированными в Москве и умершими иногородними и иностранными младенцами, родившимися в Москве), и явное отличие этих двух групп от группы В (умерших иногородних и иностранных младенцев, родившихся не в Москве) по таким факторам, взятых из медицинских свидетельств о смерти и перинатальной смерти, как: возраст в днях, основные причины смерти, в т.ч. сопутствующая причина смерти, как хирургические операции (код по МКБ-10: Z00-Z99), масса тела ребенка, возраст матери в годах, а также средний возраст матери. Схожесть двух групп умерших младенцев А и Б по различным проанализированным факторам, обосновывает предположение о том, что действительная доля умерших иногородних и иностранных граждан в структуре младенческой смертности составляет по данным Управления ЗАГС г. Москвы совместно с окончательными данными Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы (БСМЭ) за 2012-2016 гг. с общей выборкой, равной 4 560 человек, 9%, вместо 37,8% по данным официальной статистики. Используемые данные Росстата формируются, как уже говорилось, на основе одного критерия - места жительства, тогда как в рамках данной выпускной квалификационной работы используются два критерия: место рождения (Москва или не Москва) и место жительства (Москва или не Москва). Таким образом, более углубленный анализ умерших иногородних и иностранных младенцев в структуре младенческой смертности в Москве показал, что их действительный вклад намного меньше, ввиду того, что многие из них могли проживать постоянно на территории города Москвы (или их законные представители), пользоваться ее социальными условиями, в т.ч. более развитой системой здравоохранения, но при этом юридически быть не зарегистрированными в Москве, как москвичи. Ввиду этого следует также обратить внимание на продолжение исследования относительно высокой младенческой смертности в Москве, по сравнению с некоторыми российскими регионами и западными странами, исключая значимое влияние иногородних и иностранных граждан на структуру младенческой смертности, но обращая внимание на другие факторы, не рассматриваемые в рамках данной работы.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коэффициент младенческой смертности в Москве занимает относительно высокий уровень на фоне других европейских стран и отдельных регионов России. Принятое мнение Правительства города Москвы о значимом влиянии умерших иногородних и иностранных граждан на структуру младенческой смертности и ее уровень, можно назвать ошибочным, так как в рамках проведенного в выпускной квалификационной работе исследования по выявлению действительного вклада умерших иногородних и иностранных младенцев в Москве, были получены следующие результаты.

Во-первых, в результате проведенного обзора научных исследований

по теме анализа вклада иногородних и иностранных граждан в структуре младенческой смертности по таким критериям, как «место рождения» и «место жительства» было выявлено практически полное отсутствие исследований по этой теме. В основном в отечественной литературе отмечены работы по более позднему формированию статистического учета младенческой смертности и анализу причин ее высоких значений в отличие от литературы западных коллег, давно рассматривающих в своих работах другие факторы влияния на рост младенческой смертности, в том числе миграцию (уровень денежного дохода мигрантов, их финансовых переводов родственникам, их уровень образования и т.д.). Это и определило новизну темы данной выпускной квалификационной работы.

Во-вторых, был проведен анализ по данным официальной статистики, в результате которого было выявлено, что с 2012 по 2016 гг. Москва являлась первым регионом в России по высокому вкладу иногородних и иностранных граждан в структуре младенческой смертности (37,8%), второе место заняла Московская область (30,4%), а в среднем по России доля составила 7,8%. Однако при этом, также было выяснено, что наибольший вклад иногородних и иностранных граждан в Москве приходится не на детей до одного года, а на возрастную группу 5-9 лет (39,3%), 1-4 года (39,2%), и 20-24 года (34,2%). При этом также отмечается высокая доля умерших в некоторых субъектах России, адрес места жительства которых не был установлен или указан. За счет этого, при сравнительном анализе субъектов России по умершим в различных возрастных группах, говорить о точности и достоверности данных Росстата нужно с определенной осторожностью.

В дополнение было также определено, что по данным Росстат такая высокая доля (37,8%) умерших иногородних и иностранных граждан в структуре младенческой смертности в Москве формируется только с использованием одного критерия «место жительства» ребенка или его матери. Ввиду этого был проведен более углубленный анализ младенческой смертности в зависимости от места рождения и места жительства по данным Управления ЗАГС г. Москвы совместно с окончательными данными Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ). К тому же за исследуемый период с 2012 по 2016 гг. окончательные данные из медицинских свидетельств о смерти и перинатальной смерти, выданных взамен предварительных и взамен окончательных, БСМЭ не вносились по техническим причинам Мосгорстатом в их окончательные годовые данные.

Таким образом, в-третьих, распределение умерших младенцев в Москве по месту рождения и месту жительства за пятилетний период с 2012 по 2016 гг., с общей выборкой равной 4 560 человек, определило три категории умерших детей:

- по зарегистрированному месту жительства Москва (55,2%) (А),

- по месту жительства не Москва, родившихся в Москве (32,9%) (Б),

- по месту жительства не Москва, родившихся не в Москве (9,0%) (В).

При этом, предполагалось, что группа умерших младенцев Б (т. е группа умерших не москвичей, родившихся в Москве) по факту постоянно проживала в Москве, но не была юридически зарегистрирована. С помощью проведенного анализа по отдельным факторам, взятым из индивидуальной базы данных Управления ЗАГС г. Москвы совместно с окончательными данными Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ), было установлено сходство с категорией А - умерших москвичей, которое отталкивается:

- от похожих кривых умерших детей по возрасту в днях и высокой доли младенцев, умерших в раннем и позднем неонатальном периоде;

- от похожего распределения умерших младенцев по основным классам причин смерти (P00-P96, Q00-Q99, J00-J99, G00-G99, A00-B99, C00-D48, I00-I99), включая сопутствующие причины смерти Z00-Z99;

- от схожих кривых на графике по критерию «возраст матери». При этом средний возраст матери умерших москвичей (30,8 лет) наиболее близок с умершими не москвичами, родившимися в Москве (29,6 лет), по сравнению с группой умерших не москвичей, родившихся не в Москве (28,5 лет);

- от схожего распределения умерших младенцев по массе тела детей (в граммах).

Таким образом, по выше представленным параметрам категория умерших иногородних и иностранных младенцев, родившихся не в Москве, выделяется в отдельную группу и, можно отметить, что она является той самой категорией иногородних и иностранных граждан, вносящих вклад в общее число умерших младенцев и, соответственно, в показатель младенческой смертности. В результате по данным исследования действительный процент вклада не москвичей в младенческую смертность в Москве составляет 9,0%, а не 37,8%, как это принято считать по данным официальной статистики.

Ввиду этого следует продолжить исследования для выявления относительно высокого показателя младенческой смертности в Москве, на фоне отдельных российских регионов и западных стран, исключая влияние высокого вклада иногородних и иностранных граждан на структуру младенческой смертности.



Литература

Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска / В.Ю. Альбицкий, А.В. Сорокин, С.А. Ананьин // Российский вестник периналогии и педиатрии. 1993. №6. с. 30-32.

Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. № 1. с. 28-30.

Андреев Е. М. Резeрвы снижения младенческой смертности использованы не полностью / Е.М. Андрeев, Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова; под. ред. А.Г. Вишневского // Население России 2010-2011. Издательский дом ВШЭ, 2013. с. 404-419.

Андреев Е. М. Плохо определенные и точно не установленные причины смерти в России // Демографическое обозрение. T. 3. 2016. №2. c. 103-142.

Андреев Е. М., Кваша Е.А. Новый счет младенческой смертности: предварительные итоги // Демоскоп Weekly: научн. журн. 2013. № 541-542. URL: http://www.demoscope.ru/ weekly/2013/0541/analit05.php (Дата обращения: 27.02.2018).

Апарина И. И. Государственное и частное призрение детей в дореволюционной России / И. И. Апарина. и др. М.: Издательство Перспектива - НТЦ - «Развитие», 2000. 95 c.

Баранов А.А. Региональные особенности смертности детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, Т. В. Яковлева. // Вопросы современной педиатрии. 2003. №5. с. 6-8.

Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи Союза педиатров России // Педиатрия. 1995. № 4. с. 7-11.

Боровая О. Ю. Вклад мигрантов в младенческую смертность в Москве в 2015 году // Курсовая работа магистрантки 1-го курса магистерской программы «Демография» по направлению Социология в НИУ ВШЭ. 2017а. 58 с.

Боровая О. Ю. Факторы, влияющие на изменение младенческой смертности в России // Наука через призму времени. 2017б. №7. с. 141-144.

Гаврилова И.Н. Демографическое развитие Москвы: Исторический аспект // Диссертация на соискание ученой степени доктора исторических наук. МГУ, 1998. 299 с.

Глебовский С.А., Гребенщиков В.И. Смертность детей в возрасте от 0 до 5 лет за пятилетие 1895-1899 гг. по отдельным уездам Европейской России в сборнике «Общественное и частное призрение в России». СПБ, 1907. 274 с.

Гребенщиков В.И., Соколов Д.А. Смертность в России и борьба с нею: Доклад. СПб. Б. и., 1901. 76 с.

Демографическое развитие Москвы на рубеже XIX и XX веков: Монография / Под ред. Н. М. Калмыковой. М.: ТЕИС, 2011. 146 c.

Карачурина Л.Б., Мкртчян Н.В. Межрегиональная миграция в России: возрастные особенности // Демографическое обозрение. 2016. с. 47-65.

Кваша Е. А., Харькова Т. Л. Смертность младенцев в России: успехи и нерешенные проблемы // Демоскоп Weekly: научн. журн. 2011. № 461. URL: http:// www.demoscope.ru /weekly/ 2011/ 0461/analit04.php (Дата обращения: 28.02.2018).

Кваша Е.А. - Смертность детей до 1 года в России: что изменилось после перехода на новые определения живорождения и мертворождения / Кваша Е.А. M.: НИУ ВШЭ, 2014. с. 38-56.

Куркин П.И. Смертность грудных детей. М., 1925, с. 7-26.

Лисицын Ю.П. Смертность. Детская смертность. // Социаль-ная гигиена и организация здравоохранения. Лекции. Москва, 1973. с. 193.

Ломоносов М. В. О сохранении и размножении российского народа //Ломоносов М. В. Полное собрание сочинений. Т. 6: Труды по русской истории, общественно-экономическим вопросам и географии 1747-1765 гг. М.-Л. АН СССР. 1952. с. 381-403.

Новосельский С.А. Об измерении смертности грудных детей в учреждениях охраны младенчества. Харьков, 1925. с. 5.

Птуха М.В. Смертность в России и на Украине. Киев: Центральное статистическое управление Украины, 1928. 195 с.

Яблоков Н. В. Призрение детей в воспитательных домах / Н. В. Яблоков. СПб.: Гос. тип., 1901. 71 c.

Яблоков Н.В. Условия призрения детей в наших воспитательных домах: Из дневника 6 Съезда рус. врачей / Н. В. Яблоков. М.: Типо-лит. О.И. Лашкевич и К., 1896. 26 c.

Antecol H., Bedard K., 2006. Unhealthy assimilation: why do immigrants converge to American health status levels? Demography 43(2): p. 337-360.

Bijur P.E., Golding J., Kurzon M., 1998. Childhood Accidents, Family Size and Birth Order. Social Science and Medicine 26(8): p. 839-843.

Blake J., 1981. Family Size and the Quality of Children. Demography 18(4): p. 421-442.

Essen B., Hanson B.S., Ostergren P.O., Lindquist P.G., Gudmundsson S., 2000. Increased perinatal mortality among sub-Saharan immigrants in a city population in Sweden. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavia 79(9): p. 737-743.

Flores Miguel, Sunil T. S., Palencia Esteban Picazzo, Hernandez Dora Elia Cortez, 2012. A Spatial Analysis of the Effects of International Migration on Infant Mortality in Mexico. Social Development Issues 34(2): p. 1-15.

Frank R., Hummer R., 2002. The other side of the paradox: The risk of low birth weight among infants of migrants and nonmigrant households within Mexico. International Migration Relieve 36: p. 746-776.

Jasso G., Massey D., Rosenzweig M., Smith J., 2004. Immigrant health: selectivity and acculturation. In Anderson N., Bulatao R., and Cohen B. (eds.). Critical perspectives on racial and ethnic differences in health late in life. Washington, D.C: The National Academy of Sciences: p. 227-266.

Kinge J. M., Kornstad T., 2014. Assimilation effects on infant mortality among immigrants in Norway: Does maternal source country matter? URL: http://www.demographic-research.org/Volumes/Vol31/26/ (дата обращения: 22.04.2017), 31 p.

Lalou R., 1997. Endogenous Mortality in New France: At the Crossroads of Natural and Social Selection. In: Bideau A., Desjardins B., Brignoli H.P., (eds.) Infant and Mortality in the Past. Oxford: Clarendon Press: p. 203-215.

Sastry N., 1996. Community characteristics, individual and household attributes, and child survival in Brazil. Demography 33: p. 211-229.

Streatfield S., Diamond I., 1990. Maternal education and child immunization. Demography 27: p. 447-455.

Stys W., 1957. The Influence of Economic Conditions on the Fertility of Peasant Women. Population Studies 11: p. 136-148.

Troe, E.-J.W.M., Kunst A.E., Bos V., Deerenberg I.M., Joung I.M.A., Mackenbach J.P., 2006. The effect of age at immigration and generational status of the other on infant mortality in ethnic minority populations in The Netherlands. European Journal of Public Health 17(2): p. 134-138.

Tymicki K., 2009. Corrеlates of Infant and Childhood Mortality: A Theoretical Overview and Nеw Evidence from the Analysis of Longitudinal Data of the Bеjsce (Poland) Parish Register Reconstitution Study of the 18th-20th Centuries. Demographic Resеarch 23: p. 559-594.

Vangen S., Stoltenberg C., Skjaerven R., Magnus P., Harris J.R., StrayPedersen B., 2002. The hаvier the better? Birthweight and perinatal mortality in different ethnic groups. International Journal of Epidemiology 31(3): p. 654- 660.

Villadsen F.S., Mortensen L.H., Andersen, A.M.N., 2009. Ethnic disparity in stillbirth and infant mortality in Denmark 1981-2003. Journal of Epidemiology and Community Health 63(2): p. 106-112.

Источники

Бюро судебно-медицинской экспертизы города Москвы (БСМЭ)

Статистический справочник города Москвы и Московской губернии. 1927 г. // Издание Московского Статистического Отдела. Москва. 1928. 283 с.

Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по городу Москве (Мосгорстат)

Управление ЗАГС города Москвы

Федеральная служба государственной статистики (Росстат)



ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1. Количество родившихся и умерших детей до одного года для расчетов коэффициентов младенческой смертности в зависимости от места жительства и места рождения ребенка (или его матери), 2012-2016 гг., чел., ‰

Наименование показателя	Всего	2016	2015	2014	2013	2012
Количество родившихся детей, из них:	698093	145986	142390	138359	136839	134519
Группа А, количество родившихся по месту жительства Москва	461115	95490	92211	92239	90911	90264
Группа Б, количество родившихся по месту жительства не Москва, и месту рождения Москва	192560	41164	39462	37962	37748	36224
Наименование показателя	Всего	2016	2015	2014	2013	2012
Количество умерших детей до 1 года, из них:	4560	822	851	830	1001	1056
Группа А, количество умерших младенцев по месту жительства Москва	2515	464	457	452	572	570
Группа Б, количество умерших младенцев по месту жительства не Москва, и месту рождения Москва	1498	239	268	284	339	368
Наименование показателя	Всего	2016	2015	2014	2013	2012
Коэффициент младенческой смертности, из них:	6,5	5,6	6,0	6,0	7,3	7,9
Группа А, коэффициент умерших младенцев по месту жительства Москва	5,5	4,9	5,0	4,9	6,3	6,3
Группа Б, коэффициент умерших младенцев по месту жительства не Москва, и месту рождения Москва	7,8	5,8	6,8	7,5	9,0	10,2

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы



ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 2. Наименование классов причин смерти и код по МКБ-10

Наименование классов причин смерти и код по МКБ-10
Всего умерших от всех причин, в том числе:
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (А00-В99):
Новообразования (С00-D48)
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
Болезни нервной системы (G00-G99)
Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59)
Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
Болезни системы кровообращения (I00-I99)
Болезни органов дыхания (J00-J99)
Болезни органов пищеварения (K00-K93)
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99):
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98):
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)

Источник: Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)



ПРИЛОЖЕНИЕ

Рисунок 1. Пример сопутствующих причин смерти (прочих состояний, приведших к смерти) младенцев в Москве с кодом по МКБ-10: Z00-Z99 в базе данных УЗАГС г. Москвы

Источник: Управление ЗАГС г. Москвы, БСМЭ г. Москвы

Размещено на Allbest.ru

...