Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность темы исследования. Инвалидность - это социальный феномен, который присутствует в любом обществе. Каждое государство вне зависимости от уровня своего развития, приоритетов и возможностей должно формировать экономическую и социальную политику в отношении инвалидов.

Но возможности общества при борьбе с инвалидностью как с социальным злом должны определяться как степенью понимания данной проблемы, так и имеющимися экономическими ресурсами. Масштабы инвалидности в обществе зависят от многих факторов: от состояния здоровья нации, развития системы здравоохранения, состояния экологии, уровня социального и экономического развития и т.д.

В нашей стране все вышеперечисленные факторы имеют ярко выраженную негативную направленность, то есть такое явление, как инвалидность, в нашем обществе достаточно распространено. Сейчас численность инвалидов в России примерно 10 млн. человек и с каждым годом эта цифра все увеличивается. Наибольший рост численности инвалидов наблюдается в последние три года. Это позволяет утверждать, что в скором времен произойдет инвалидизация страны, по крайней мере всего населения пожилых возрастов.

Кроме того, при имеющихся в России финансовых и макроэкономических ограничениях данная проблема не может быть полностью решена.

Сегодня имеет место острая потребность перевода общегуманитарных и теоретических рассуждений в экономические категории. Особое внимание необходимо уделять теоретико-методологической и правовой базе проблемы инвалидности.

Самыми актуальными задачами социальной политики в отношении инвалидов является обеспечение равных с другими гражданами возможностей в реализации прав и свобод инвалидов, устранение существующих ограничений в жизни инвалидов, создание условий для ведения инвалидами полноценной жизни в обществе. Возможности выполнять ими свои гражданские обязанности.

Главной задачей социальной работы с инвалидами является обобщение усилий государства и частных лиц, групп самопомощи для более полного удовлетворения потребностей инвалидов и возможности их самореализации.

Объектом исследования дипломной работы является социальная работа с инвалидами.

Предметом - опыт социальной, медико-социальной и социально-психологической работы с инвалидами.

Целью выпускной квалификационной работы является теоретическое и эмпирическое осмысление проблем инвалидов и основных форм работы с ними.

Исходя из цели, были поставлены следующие задачи:

- рассмотреть существующую в России политику в отношении инвалидов;

- охарактеризовать технологии социальной работы с инвалидами;

- изучить региональный опыт работы с инвалидами центров социального обслуживания;

- изучить опыт решения проблем инвалидов в Москве и Московской области.

Структура работы обуславливается поставленными целями и задачами исследования и включает в себя:

1. Теоретические вопросы социальной работы с инвалидами

1.1 Политика инвалидности: стратегии социального гражданства инвалидов в современной России

По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность. По официальной статистике, в России сейчас около 10 млн. инвалидов, а по оценке Агентства социальной информации, - не меньше 15 млн. С точки зрения официальной статистики, инвалидом является человек, имеющий непросроченное свидетельство об инвалидности, выданное в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) или в ведомственных лечебных учреждениях, и стоящий на учете в статусе бенефициара. Однако к инвалидам можно отнести также и лиц, подпадающих под установленное законом определение инвалидности, но не обратившихся в БМСЭ, поскольку их заболевание еще не было выявлено, или они сами не желают получить статус инвалидаРоманов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р.Политика инвалидности: Социальное гражданство инвалидов в современной России. - Саратов: Изд-во «Научная книга», 2006.-с.9.

В России, начиная с 1990 года, наблюдается рост численности инвалидов, достигающий апогея в 1995-96 годах. Эта динамика вызвана разнообразными социально-экономическими факторами: развитием социальной политики непосредственно в отношении инвалидов (расширение понятия инвалидности, спектра и объема гарантий) или опосредованно (адресная поддержка малообеспеченных нуждающихся граждан, в том числе имеющих инвалидность); социально-экономическими трансформациями в России и в бывшем СССР (рост инфляции, увеличение безработицы и падение уровня жизни); ростом числа травм, ранений, отравлений и других причин, характерных для социальной ситуации 1990-х годов. Таким образом, получить статус инвалида для многих людей означало приобрести шанс на реализацию своих гражданских прав, а для некоторых - даже шанс на выживание.

Очевидно, что в отношениях между государством, рынком, инвалидами и другими социальными акторами есть целый ряд противоречий, вызванных конфликтующими интересами, приемами латентного и явного сопротивления закону, столкновением традиций и нововведений. В самом же законодательстве и практиках его реализации заложена идеология определенной политики инвалидности, которая отражает степень последовательности, системности в действиях правительства и глубину понимания социальных, а не индивидуальных причин инвалидности.

Основная теоретическая идея данного вопроса связана с интерпретацией в русле структуралистско-конструктивистской парадигмы социального анализа двух ключевых понятий: политика и инвалидность (рис. 1).Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р.Политика инвалидности: Социальное гражданство инвалидов в современной России. - Саратов: Изд-во «Научная книга», 2006.-с.10

Рис. 1. Теоретическая схема политики инвалидности

Объединяющим понятием выступает концепт гражданства как статуса, означающего наличие у индивида возможности полноценного участия в обществе. Вслед за П. Бурдье, политика рассматривается одновременно как структурируемый и структурирующий социальный институт. Политика инвалидности подразумевает наличие определенной идеологии и структурируется посредством дискурсивных способов номинации и кодификации, определяющих гражданско-правовой статус группы и возможности реализации этого статуса. Эта номинация осуществляется при участии как государственных, так и негосударственных акторов. В свою очередь социальная политикавлияет на положение социальных групп, в частности, инвалидов, в социальной структуре общества, определяет их статус через механизмы распределения социальных благ, номенклатуру и объем предоставляемых социальных гарантий. Характер и объем бенефиций вкупе с идеологическими факторами и уровнем самоорганизации движения определяет репертуар социальной, политической и экономической активности инвалидов. Политика репрезентации инвалидов от имени большинства - это дискурсивное приписывание символического капитала, кодификация статусных позиций инвалидов в обществе с целью закрепить существующее распределение власти, зафиксировать статус-кво. Политика репрезентаций, осуществляемая самими инвалидами, - это интервенция в сложившийся социальный порядок с целью изменить стереотипные и стигматизирующие представления.

Современные социальные представления об инвалидности условно делятся на две группы - медицинскую и социальную (рис. 2). Медицинская модель делает акцент на диагнозе органической патологии или дисфункции, приписывая инвалидам статус больных, отклоняющихся (девиантов), и приходит к выводу о необходимости их исправления или изоляции. Такая точка зрения зародилась в недрах системы здравоохранения и социального обеспечения (иногда ее еще называют «административной моделью») и оказывает сильное влияние на законодательство, социальную политику и организацию социального обслуживания. Социальная модель полагает инвалидность последствием несправедливого устройства общества, набором определений, принятых в той или иной системе, и отсчитывает свое начало с 1970-х годов с публикаций британских ученых - активистов организаций инвалидов, а также американских исследований социальных движений, доказавших антигуманный характер содержания инвалидов в интернатах и несостоятельность патерналистских установок, свойственных социальной политике.

Рис. 2. Медицинская и социальная модели инвалидностиРоманов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р.Политика инвалидности: Социальное гражданство инвалидов в современной России. - Саратов: Изд-во «Научная книга», 2006.-с.14

Преобладание медицинской или социальной модели инвалидности зависит от характера властных отношений в обществе и воплощается в особой идеологии государственной социальной политики, находит свое выражение в политике образования, занятости, социального обеспечения, здравоохранения, транспорта, жилищной, информационной и культурной политике.

В исследовании политики инвалидности необходимо обратиться к понятию гражданства как статуса, который определяет способность полного участия в этом сообществе; вытекающие отсюда права и обязанности, в том числе политические, социальные и экономические, свобода слова, равенство перед законом. Такие права обладают универсальным характером, и главная ответственность за соблюдение этих прав лежит на государстве, к которому относится индивид. Это своего рода идеал, который может рассматриваться как измеритель прогресса, особенно для маргинальных групп и новых социальных движений.

Социальная политика в отношении инвалидов в России имеет длительную историю и формировалась неравномерно с точки зрения ее идеологии, структуры и содержанияНаберушкина Э. К. Социальная политика в отношении инвалидов // Социальная политика и социальная работа в изменяющейся России. М.: ИНИОН РАН, 2002.-с.72. Безусловный приоритет в социальной политике к 1960-м годам приобрела «военная» инвалидность, а к середине 1970-х годов сложилась единая система социальной политики в отношении инвалидов, которая оставалась практически неизменной до недавнего времени. В силу государственных и ведомственных практик социальной поддержки сложилась сложная разветвленная система распределения благ между инвалидами и стратифицированная структура этой социальной группы. Кроме того, послевоенная государственная политика, направленная на централизацию помощи инвалидам, сформировала в конечном итоге устойчивый стереотип «общества без инвалидов» с его психологическим барьером между инвалидами и другими людьми. Была создана сеть специализированных интернатов, учебных заведений, производств для инвалидов, которых тем самым изолировали от всех остальных граждан, «изъяли» из обществаМалева Т., Васин С. Инвалиды в России - узел старых и новых проблем // «ProctContra». 2001. -Т. 6. № 3.-с.18.

До 1990-х годов социальная политика в отношении инвалидов носила преимущественно компенсационный характер, когда меры этой политики сводились к предоставлению универсальных денежных выплат и услуг. Задача приспособления жизненной среды к особенностям и нуждам инвалидов тогда еще не формулировалась. Коренное преобразование политических институтов российского общества стимулировало принятие Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (1995), официально закрепившего цели государственной политики в отношении инвалидов, новые понятия инвалидности и реабилитации инвалидов, изменения в институциональную основу политики. Впервые целью государственной политики объявляется не помощь инвалиду, а «обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ». Правда, при этом сохранились политические и идеологические основания дифференциации причин и «групп» инвалидности и соответствующих им статусов, а также подход к инвалидам как социальному меньшинству, нуждающемуся в специальных условиях и услугах, в реабилитации и интеграции.

Государственная политика, будучи основным публичным механизмом в нормативно-правовой кодификации инвалидности, вносит вклад в воспроизводство зависимого статуса людей с ограниченными возможностями.

И хотя современная российская социальная политика ориентирует инвалидов на активную позицию в отношении занятости, независимой жизни, здесь пока еще не эффективны механизмы исполнения законодательства и пресечения его нарушений. Первоначальные цели максимального вовлечения инвалидов в общественно полезный труд в ходе рыночной трансформации были пересмотрены в направлении защиты интересов и отстаивания прав. В связи с тем, что государство значительно сократило поддержку предприятий инвалидов, те оказались в числе проигравших в ходе рыночных преобразований.

Политика инвалидности в России характеризуется невысокой степенью разработанности в качестве объекта прикладного социологического или политологического исследования. Существует лишь несколько авторов, изучающих социальную политику государства в отношении инвалидов с позиций социальной критики, некоторые исследователи работают в направлении анализа роли общественных организаций инвалидов в социальном развитии, тогда как проблема политики репрезентаций инвалидов остается практически полностью не изученной. Ярская-Смирнова Е. Р. Социальное конструирование инвалидности // Социологические исследования. -1999. -№ 4.- С. 38-45.

В течение последних 30-ти лет в мире сложились устойчивые тенденции и механизмы формирования политики в отношении инвалидов, поддержки правительств различных стран в разработке подходов к решению проблем этой социальной группы и оказания помощи государственным и общественным институтам в определении и реализации политики, адресованной инвалидам. Основные принципы формирования политики в отношении инвалидов, выработанные мировым сообществом, в самом общем виде сводятся к следующим.

Правительство ответственно за внедрение системы, которая работает на устранение условий, ведущих к инвалидности, и решение вопросов, связанных с последствиями инвалидности.

Правительство должно обеспечить инвалидам возможность достигнуть одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, здравоохранения, участия в общественной жизни. Комиссия социального развития ООН в 1993г. определила, что нетрудоспособность создается обществом.

Инвалиды имеют право жить в социуме, где они родились, - мировое сообщество порицает изоляцию инвалидов. Для этого общество должно стремиться сформировать условия для независимого проживания инвалидов (самообеспечение, самодостаточность в повседневной жизни).

За инвалидами должны быть признаны права и обязанности граждан данного общества. В компетенции государства находятся способы признания, обеспечения и реализации прав и обязанностей инвалидов как членов общества.

Государство должно стремиться к равнодоступности мер в отношении инвалидов на всей территории страны, независимо от того, где проживает инвалид (городе, деревне, административная территориальная единица и пр.)

При реализации политики в отношении инвалидов должны учитываться особенности индивида или групп инвалидов: все инвалиды в силу специфики своего заболевания находятся в разных стартовых условиях, и для обеспечения прав и обязанностей граждан страны в отношении каждой группы инвалидов проводится свой комплекс мероприятий.

Основными формализованными критериями, по которым оценивается политика государств в отношении инвалидов, являются следующие параметры:Наберушкина Э. К. Социальная политика в отношении инвалидов // Социальная политика и социальная работа в изменяющейся России. М.: ИНИОН РАН, 2002.-с.26

наличие официально признанной политики в отношении инвалидов;

наличие специального антидискриминационного законодательства в отношении инвалидов;

координация национальной политики в отношении инвалидов;

судебные и административные механизмы реализации прав инвалидов;

наличие неправительственных организаций инвалидов;

доступ инвалидов к реализации гражданских прав, в том числе права на труд, на образование, на создание семьи, на неприкосновенность частной жизни и собственности, а также политических прав;

наличие системы льгот и компенсаций для инвалидов;

доступность для инвалида физической среды;

доступность для инвалида информационной среды.

Наличие официально признанной политики в отношении инвалидов

В России государственная политика в отношении инвалидов имеет многолетнюю историю. Вместе с тем, поворотным стал 1995 год, когда в России был принят Федеральный Закон “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”. В Законе сформулирована принципиально новая цель государственной политики в отношении инвалидов, сформированы новые понятия инвалида и реабилитации инвалидов, введены изменения в институциональную основу политики. Впервые целью государственной политики объявляется не помощь инвалиду, а “обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ”. Тем самым, новый Закон декларировал подход к инвалиду, сформулированный мировым сообществом. На практике государству, которое в течение нескольких десятков лет руководствовалось иными принципами в отношении инвалидов, чрезвычайно трудно перейти от объявления новой политической парадигмы политики к ее реализации, хотя, безусловно, новое законодательство стимулирует определенные изменения в этой политике.

С одной стороны, новый закон об инвалидах повлек изменения в общей системе российского законодательства, касающегося инвалидов. В частности, поправкой к закону о занятости от 20 апреля 1996г. фактически сняты ограничения по трудоустройству инвалидов второй и первой групп инвалидности. С другой стороны, законодательное оформление новой политики в отношении инвалидов привело к парадоксу российской действительности, а именно - к огромной дистанции между формально провозглашаемыми целями открытого общества для инвалидов, максимального вовлечения инвалидов во все сферы жизнедеятельности, и реального сокращения участия инвалидов в общественном труде и общественной жизни.

Развитость политики в отношении инвалидов характеризуется наличием специального законодательства в следующих областях: Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р.Политика инвалидности: Социальное гражданство инвалидов в современной России. - Саратов: Изд-во «Научная книга», 2006.-с.9

законодательство, устанавливающее национальный координирующий и совещательный орган, который обеспечивает согласие по сложным и многогранным вопросам, связанным с инвалидностью;

законодательство, устанавливающее и защищающее права инвалидов;

законодательство, требующее приспособление объектов физической среды для нужд инвалидов;

законодательство, обеспечивающее финансовую помощь (социальные выплаты) инвалидам;

законодательство, требующее оказание услуг инвалидам в таких областях как образование, занятость, реабилитация и здравоохранение.

Координация национальной политики в отношении инвалидов

В соответствии со Стандартными Правилами успешность национальной политики зависит от координации национальной политики. В России основным координирующим органом является Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации. Совет представляет собой совещательный орган, но его решения обязательны для всех участников. Успешной формой координации усилий различных министерств, ведомств, общественных организаций по оперативным направлениям деятельности является Межведомственная комиссия по реабилитации инвалидов.

Наличие неправительственных организаций инвалидов

К странам с высокоорганизованной политикой в отношении инвалидов Россия относится и по признаку наличия, активности и роли в принятии решений неправительственных организаций. По мнению экспертов ООН, обеспечение участия людей в принятии решений, которые непосредственно затрагивают их интересы, - важнейший принцип демократии. В этом отношении организации инвалидов являются выразителями нужд своих членов. В России общественные организации имеют многолетнюю историю. Представители общественных организаций входят в Межведомственную комиссию по реабилитации инвалидов, подчиненную заместителю Председателя Правительства, где обсуждаются ключевые решения в отношении инвалидов. Всероссийское общество инвалидов (ВОИ), Всероссийское общество слепых (ВОС), Всероссийское общество глухих (ВОГ) активно участвуют в подготовке законов.

Судебные и административные механизмы реализации прав инвалидов

Опасения международных экспертов вызывают судебные и административные механизмы реализации прав инвалидов. В ходе проведенного в рамках проекта социологического обследования в России обнаружилась противоречивая оценка респондентов судебной и административной практики в отношении инвалидов. Экспертные заключения в отношении судебного и административного отстаивания инвалидами своих прав сводятся к следующему.

Законодательная основа и институциональная база для такого рода апелляций в России существует.

Возможность отстаивания своих прав существует как в крупных городах, так и небольших, хотя с достоверностью утверждать о равнодоступности к системе судебной и административной ответственности невозможно.

Инвалид имеет право на специальную помощь для реализации своих прав в суде.

Права инвалида труднореализуемы из-за тяжелого положения инвалида и его семьи, особенно сложно свои права отстаивать инвалидам с тяжелыми формами заболеваний, т.е. инвалидам 1-й группы, которые в России составляют около 10% от всей численности инвалидов. Помещения судов и административных учреждений не приспособлены для нужд инвалидов. Инвалиды ограничены в передвижении, и учреждения судов и исполнительных органов для них иногда просто недоступны.

Инвалиды недостаточно проинформированы о своих правах. Источники информации не являются обязательными и релевантными, поэтому информация часто носит случайный и не всегда достоверный характер. Инвалид не всегда уверен в своих правах.

Вместе с тем, есть категории инвалидов, которые используют свои преимущества в свободном времени и доходные преимущества, и которые более активно по сравнению со здоровыми людьми отстаивают свои права.

Доступ инвалидов к реализации гражданских прав и политических прав

По мнению экспертов ООН, основными правами, которые должны быть гарантированы инвалиду и на основе которых определяется степень соответствия национальной политики государства международным стандартам, являются права на образование и труд, на вступление в брак, на родительство, право обращения в суд, право на неприкосновенность частной жизни и собственности, а также политические права.

Наиболее распространенными мерами поддержки инвалидов на рынке труда являются: Романов П. В., Ярская-Смирнова Е. Р.Политика инвалидности: Социальное гражданство инвалидов в современной России. - Саратов: Изд-во «Научная книга», 2006.-с.10

квотирование рабочих мест;

приспособление рабочих мест;

освобождение работодателей от выплаты минимальной заработной платы;

финансовые льготы работодателям, осуществляющим адаптацию рабочих мест для нужд инвалидов;

финансовые льготы работодателям, нанимающим инвалидов;

субсидии инвалидам, организующим свой малый бизнес;

помощь в трудоустройстве.

В России формальное право инвалидов на труд введено в 1996г³.

В мировой практике существует тесная взаимосвязь между уровнем образования и степенью участия инвалидов в жизни общества. В 1994г. международное сообщество провозгласило ведущий принцип в области специального образования - всеобщность. Лицам со специальными потребностями в области образования следует предоставлять доступ в обычные школы, в которых должны обеспечиваться условия для их обучения и удовлетворения их потребностей на основе педагогических принципов, ставящих во главу угла интересы ребенка. Не должно быть раздельной системы образования. Однако, несмотря на это, все же нет согласия по вопросу о том, предоставлять ли образовательные услуги детям-инвалидам исключительно в специализированных учебных заведениях, либо стремиться к интеграции детей-инвалидов в общий образовательный процесс, предполагающий обучение в школах и классах вместе со здоровыми детьми. Большинство стран используют смешанные подходы, однако, приоритеты государственной политики различаются от страны к стране. Обучение детей-инвалидов в экономически развитых странах проходит, насколько это возможно, в обычных школах. Данная политика в отношении детей-инвалидов рекомендована ЮНЕСКО. Такой подход имеет следующие преимущества:Малева Т., Васин С. Инвалиды в России - узел старых и новых проблем // «ProctContra». 2001. -Т. 6. № 3.-с.18

не разделяет детей-инвалидов и их сверстников;

дает здоровым людям представление о том, какие проблемы могут иметь инвалиды, и воспитывает терпимость и уважение общества к инвалидам;

помогает молодым инвалидам приобрести уверенность в себе;

помогает им оценить свои способности, навыки и пределы возможностей более реалистично;

затраты на такое обучение относительно невысоки по сравнению с образованием в специализированных школах.

В отношении права на получение образования ярко проявляется российская специфика. Фактически ребенок-инвалид с детства изолирован от общества, что само по себе сужает его право на получение образования. Система общего образования не располагает условиями, при которых граждане, имеющие стойкие функциональные расстройства здоровья, могли бы учиться на равных. Вместе с тем, система специализированных школ-интернатов доступна всем инвалидам и все инвалиды охвачены системой неполного среднего образования. Школы-интернаты приспособлены для инвалидов определенного вида заболевания и располагают специальными методиками, учебными материалами и пособиями. В школах работают квалифицированные педагоги, знающие особенности заболеваний, и специальный персонал. Формально в период перестройки у родителей появилось право выбора школы-интерната, куда родители предпочли бы отдать своего ребенка на обучение. Реально крайне незначительное число таких учебных заведений и их чрезвычайно узкая специализация сводит возможности родительского права не нет.

Наличие системы льгот и компенсаций для инвалидов

В отношении льгот и компенсаций для инвалидов законодательство разных стран, как правило, обеспечивает поддержание доходов для двух укрупненных категорий инвалидов: 1) тех, кто имеет трудовую историю, но потеряли способность к труду, 2) тех, кто получил инвалидность с рождения или в детстве. Для первой категории выплаты осуществляются в рамках системы социального страхования инвалидности, либо в рамках программ компенсаций, установленных работодателем, либо в соответствии с общим законодательством о помощи малоимущим. Система социального страхования, очевидно, не распространяется на инвалидов, не имеющих трудовой истории, поэтому инвалиды этой группы получают либо специально установленные пособия, либо им предоставляется особая медицинская страховка. Еще одним распространенным видом помощи является предоставление налоговых льгот.

По законодательно установленному перечню предоставляемых инвалидам пособий, льгот, компенсаций Россию следует отнести к странам, детально учитывающим потребности инвалидов. В этой сфере Россия имеет давнишние традиции, которые выражаются в сложной системе льгот и компенсаций для различных категорий инвалидов, а также в системе доведения льгот до индивида. Россия предоставляет особые права инвалидам во всех жизненно важных областях (здравоохранение, социальное обеспечение, реабилитация и занятость), причем права инвалидов на пользование услугами здравоохранения, социального обеспечения, реабилитации и занятости даже выходят за рамки системы, гарантируемых всем гражданам. В России льготы и компенсации инвалидам никогда не были привязаны к оценке нуждаемости и доходов инвалида или его семьи.

Доступность для инвалида физической среды

Критерием оценки политики в отношении инвалидов является доступность для инвалида физической среды, включая жилье, транспорт, образование, работу и культуру, и доступность информации и каналов коммуникации. В России 2 октября 1992г. Указом Президента “О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности” было положено начало преобразованию среды с учетом потребностей инвалидов. В России разработаны стандартные правила, учитывающие потребности инвалидов при строительстве жилья, устройстве социальной инфраструктуры. Однако самым важным препятствием для реализации этого направления является отсутствие механизма, обязывающего принимать соответствующие меры.

Вместе с тем российская специфика заключается в том, что примерно 15-20% инвалидов живет в условиях села, в частном секторе, где вообще не идет речь об удобствах. В регионах с низкой плотностью населения существует проблема коммуникаций для здоровых людей, и, естественно, эта проблема усиливается в отношении инвалидов. На практике выход находится в локальном проживании инвалидов: значительная часть инвалиды учатся, работают, а иногда и живут компактно.

Кардинальное изменение подхода к среде жизнедеятельности инвалида требует от правительства и общества материальных усилий, к которым российская экономика в настоящее время не готова. Тем не менее, в настоящее время в России сформирована и реализуется федеральная целевая программа “Формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности”.

Доступность для инвалида информационной среды

Россия не испытывает проблем с внедрением специальных мер, делающих доступными средства массовой информации для инвалидов. В программах российского телевидения используется сурдоперевод, в России выпускается литература на шрифте Брайля или на аудиокассетах, выпускаются информационно-публицистические журналы, записанные на звуковую ленту или набранные шрифтом Брайля, публикуются издания с крупным шрифтом, что характеризует Россию как страну с высокими возможностями для самообразования инвалидов и обеспеченностью информацией.

Несмотря на отсутствие в перечне формальных критериев эффективности, рассмотренном выше, важнейшей характеристикой политики в отношении инвалидов является наличие и законодательное оформление превентивных мер, то есть мер по профилактике инвалидности, и мер, нацеленных на выход из инвалидности групп, в отношении которых это возможно. В настоящее время в мире такое превентивное законодательство является наиболее слабым и наименее разработанным звеном.

Оно подразделяется на следующие направления:Храпылина Л. П. Основы реабилитации инвалидов. - М.: 1996 . - с 15 - 17

предотвращение инвалидности, иммунизацию, инфекционный контроль, правила техники безопасности дома и на работе, безопасность движения, здоровье матери и ребенка, питание беременных женщин, просвещение населения об общих и психических заболеваниях;

раннюю диагностику инвалидности и задержки в развитии у детей, доступность услуг здравоохранения;

медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и взрослых, получивших травмы на производстве, а также тех, кто страдает хроническими прогрессирующими заболеваниями, которые потенциально ведут к инвалидности;

поддержку медицинских исследований.

Эти общие принципы в большинстве стран, включая Россию, в основном, признаются. Российский Закон об инвалидах 1995г. учитывает основные выработанные мировым сообществом принципы и подходы в отношении формирования социальной политики, адресованной инвалидам. Вместе с тем, реализация этих принципов в каждом государстве осуществляется на основе уже сложившихся социо-культурных стереотипов и экономических возможностей, которые и определяют национальную специфику политики в отношении инвалидов в каждой стране.

1.2 Технологии социальной работы с инвалидами

По функциям применения следует выделить следующие технологии:

1. Психологические (воздействующие на психологические процессы, состояния, функции).

2. Социально-психологические (изменяющие процессы в системе человек/группа).

3. Медико-социальные (влияющие на физическое состояние и связанные с ним социальные аспекты существования человека).

4. Финансово-экономические (позволяющие обеспечить нуждающихся пособиями, льготами и другими материальными ресурсами).

По области применения выделяются следующие технологии:

1. Диагностика (установление социальной проблемы, выявление причины и поиск способов ее решения, сбор информации).

2. Коррекция (изменение социального статуса, экономического, культурного уровня, ценностей, ориентации клиента).

3. Реабилитация (помощь по восстановлению ресурсов и жизненных сил клиента).

4. Профилактика (предупреждение социальных и индивидуальных рисков).

5. Адаптация (облегчение вхождения индивида в сравнительно незнакомое общество или культурную систему).

В Технологии социальной реабилитации включают совокупность приемов и методов, обеспечивающих прогрессивное развитие ребенка, имеющего инвалидность. Рассмотрим конкретные технологические задачи реабилитации детей-инвалидов и специфику некоторых приемов и методов, включенных в такую деятельность. «Различают следующие формы реабилитации, взаимосвязанные между собой.

Медицинская реабилитация. Она направлена на восстановление или компенсацию той или иной утраченной функции или на возможное замедление заболевания. Психологическая реабилитация. Это воздействие на психическую сферу инвалида, направленное на развитие и коррекцию индивидуально-психологических особенностей личности. Педагогическая реабилитация. Под этим понимается комплекс мероприятий воспитательного характера в отношении детей, направленный на то, чтобы ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование. Важно выработать у ребенка психологическую уверенность в собственной полноценности и сформировать правильную профессиональную ориентацию.

Социально-экономическая реабилитация. Под ней понимается комплекс мероприятий по обеспечению инвалида необходимым и удобным жилищем, денежному обеспечению и т. п. Профессиональная реабилитация. Она предусматривает обучение инвалида доступным видам труда, предоставление необходимых индивидуальных технических приспособлений, помощь в трудоустройстве.

Бытовая реабилитация. Она обеспечивает получение необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице, других приспособлений, позволяющих индивиду стать достаточно самостоятельным в быту.

Спортивная и творческая реабилитация. Данные формы активно стали разрабатываться в последнее время, и следует отметить большую их эффективность. С помощью спортивных мероприятий, а также восприятия художественных произведений, активного участия в художественной деятельности у детей укрепляется физическое и психическое здоровье, исчезает депрессия, ощущение своей неполноценности. Кроме того, совместное с детьми-инвалидами участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет их здоровым сверстникам преодолеть психологические барьеры, предубеждение по отношению к людям с ограниченными возможностями.

Социальная реабилитация. Она включает в себя и меры по социальной поддержке, т. е. выплаты родителям пособий и пенсий, надбавок по уходу за ребенком, оказание натуральной помощи, предоставление льгот, обеспечение специальными техническими средствами, протезирование, налоговые льготы. Технологии реабилитации детей-инвалидов предполагают обязательное включение родителей в реабилитационные мероприятия, посещение папами и мамами занятий по обучению основам социально-медицинской реабилитации, собрания родителей, чтобы конкретизировать дальнейшую работу с ребенком в домашних условиях. Таким образом, идет совместное обучение детей и родителей умениям и навыкам независимой жизни.

В соответствии с задачей полноценной и комплексной реабилитации детей можно отметить психолого-педагогическую, социально-правовую, социально-медицинскую работу.

К основным направлениям психолого-педагогической работы относятся:

- диагностика уровня психического развития и навыков ребенка;

- составление индивидуальной комплексной программы реабилитации и своевременная ее корректировка;

- организация и проведение логопедической, учебной и трудовой деятельности, а также социально-бытовой ориентации;

- психологическое консультирование родителей;

- обучение родителей основам реабилитации;

- освоение и внедрение новых педагогических и социальных технологий;

- определение критериев эффективности реабилитации;

- разработка методик для социально-бытовой ориентации.

Основные функции социально-правовой реабилитации таковы:

- осуществление связи с учреждениями социальной защиты, чтобы активизировать социальный потенциал семьи и ребенка;

- сбор информации и формирование банка данных о детях с ограниченными возможностями и их семьях;

- правовая помощь родителям в разъяснении вопросов законодательства;

- организация всех форм патронажа семьи, выездов специалистов в районы, области с целью оказания консультативной помощи семье и ребенку, а также работникам местных органов исполнительной власти;

- привлечение учреждений культуры, спортивных и религиозных

- организаций для интеграции детей в общество;

- консультации юриста.

В задачу социально-медицинской работы входят:

- психодиагностика ребенка с целью прогноза возможности его;

- реабилитации и определения его реабилитационного потенциала;

- составление карт комплексной реабилитации детей;

- оказание стационарной амбулаторной и патронажной помощи;

- проведение диагностических мероприятий;

- организация необходимой консультативной помощи специалистов;

Внедрение и использование новых высокоэффективных технологий реабилитации.

Отдельную пользу приносят уроки социально-бытовой ориентировки. Важным в коррекционной работе оказывается одновременное воздействие на двигательную и речевую системы дифференцированно, в зависимости от форм и степени нарушений. Реабилитационная работа строится на основе программы реабилитации.

Программа реабилитации -- это система мероприятий, направленная на развитие возможностей ребенка и всей его семьи, которая разрабатывается вместе с родителями и специалистами: врачом, педагогом, психологом и социальным работником, организующим и координирующим ее.

Реабилитационная работа в соответствии с решениями специалистов, членов семьи и самого ребенка-инвалида строится на основе ряда методов, например: психотерапии, игротерапии, библиотерапии, музыкотерапии, куклотерапии, хобби-терапии, гарденотерапии, элементах анималотерапии и др.

Важная задача психотерапии детей с особенностями развития -- Формирование у них чувства уверенности в своих силах, воспитание социальных, трудовых и эстетических установок. Наиболее эффективны те направления психотерапии, которые предполагают активную, внешне проигрываемую деятельность самого ребенка.

Игротерапия -- наиболее распространенный метод работы с детьми.

Известно, как велика тяга ребенка к природным материалам воде, песку, веточкам, камешкам и т. д. Игры с ними способствуют снятию напряжения, раздражения, возбудимости. «Для коррекционных целей специалисты используют сюжетно-ролевые игры. В таких играх ярко проявляются эмоциональные отношения ребенка к людям и предметам. Этот метод основывается на принципе, заключающемся в необходимости позволить ребенку отреагировать, изжить отрицательные эмоции, а затем помочь изменить их на противоположные, положительные действия и поступки, сопровождающиеся положительными эмоциональными переживаниями».

Арттерапевтическое рисование (изотерапия) способствует освобождению от внутреннего напряжения. Могут применяться такие приемы, как рисование красками с помощью пальцев на больших листах бумаги, рисование мелом на асфальте и т. д.

На эмоциональное состояние детей благоприятное воздействие оказывает музыкотерапия, в частности вокал. Он способствует стабилизации эмоционального состояния. Пение, игра на музыкальных инструментах помогают самоутвердиться, повысить самооценку. Музыка способствует созданию благоприятного фона и для других видов терапии.

Метод хобби-терапии позволяет расширить сознание и совершенствовать взаимодействие с окружающим миром. Здесь ребенок может попробовать свои силы в различных видах деятельности, среди которых: макраме, рисование, вязание, изготовление игрушек, поделок, флористика, цветоводство, пение, танцы, спорт, кукольный театр. При этом выбор того или иного вида не навязывается ребенку, а основывается на его психологических особенностях, склонностях.

Гарденотерапия -- это направление в социальной и трудовой реабилитации при помощи и общении детей, когда они работают в саду, выращивая цветы и растения по собственному выбору. Педагог объясняет детям, для чего предназначены те или иные растения, какие конкретно условия им необходимы, помогает посадить и ухаживать за ними. Если это работа с флорой, то анимало- или зоотерапия, -- система лечения общением с животными.

Оно стимулирует у ребенка желание и умение слушать, учиться трудиться и дает возможность осознать собственный опыт, обрести уверенность в себе. При этом самым ценным личностным сдвигом можно считать пробуждающийся у ребенка активный интерес к жизни, стремление преодолеть недуг, осознание своей неполноценности.

2. Опыт социальной работы с инвалидами в России

2.1 Региональный опыт работы центров социального обслуживания с инвалидами

За последние несколько лет в России были сформированы основные направления социальной политики, которые направлены на максимально возможное интегрирование инвалидов в общество и реализацию их прав.

Государственную политику в данном направлении сейчас осуществляют государственные структуры, а так же неправительственные и общественные организации.

Эффективным механизмом существующей социальной политики в отношении инвалидов являются различные федеральные и региональные программы. Выполнение данных программ необходимо для обеспечения необходимых условий для индивидуального развития и реализации возможностей инвалидов.

К подобным программам можно отнести следующие: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», "Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды›› и др.

Во многих городах нашей страны существуют комнаты медико-социальной помощи, в которых медицинскими сестрами Красного Креста осуществляются мероприятия первой медико-социальной помощи, проводятся простые медицинские процедуры, производится обучение населения уходу за инвалидами. В подобных организациях так же оказываются и бытовые услуги.

Кроме государственных структур имеются так же и ведомственные структуры, которые занимаются проблемами инвалидов в России. Во многих поликлиниках существуют врачи, которые осуществляют оформление документов в органы социальной защиты и дают заключение для представления граждан к инвалидности. Во всех администрациях округов и районов действуют специальные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые принимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие юридическим основанием для оформления инвалидности.

В систему социального обеспечения России входят управления, отделы, сектора, назначающие гражданам пенсию по инвалидности, осуществляющие контроль ее индексации, перерасчет, перевод пенсий в почтовые отделения связи или на сберегательные книжки, осуществляющие обслуживание лиц с ограничениями жизнедеятельности на дому и пр. Такими организациями являются муниципальные, окружные, районные управления, обслуживающие множество людей и в которые ежедневно обращаются граждане, которые нуждаются в социальной поддержке и социальном обеспечении.

Управленческие функции по делам инвалидов выполняют также органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности, иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инвалидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие вертикальную управленческую структуру вплоть до специализированных предприятий.

Считаем нужным рассмотреть опыт работы с лицами с ограничениями жизнедеятельности в Калужской области. Здесь была разработана программа, ориентированная на профессиональную реабилитацию инвалидов и содействие их занятости. В данной программе анализируются и выделяются пути решения разных проблем инвалидов: количество и структура лиц с ограничениями жизнедеятельности, безработица данной категории лиц и их трудоустройство в регионе, желание инвалидов трудоустроиться, определены направления работы по профессиональной реабилитации и по трудоустройству инвалидов.

Целевая программа по реабилитации детей с ограничениями жизнедеятельности и их семей на базе Реабилитационного центра «Ивма» города Калуги содержит материалы, необходимые для проведения учебно-педагогической работы в целях помощи детям-инвалидам и их семьям.

Основные цели и задачи Реабилитационного центра объединены в следующие блоки:

- информационный блок -- создание благоприятной информационно-методической среды для обеспечения выживания, зашиты и развития детей-инвалидов и их семей;

-учебно-педагогический блок, ориентированный на тезис ребенка-инвалида: «Помоги мне сделать все самому»;

- блок прагматической школы -- предпрофессиональное обучение по конкурентным специальностям, обучение надомному труду;

- блок медицинского оздоровления -- создание оздоровительных кабинетов традиционной медицины с разработкой систем и методов медицинского оздоровления детей-инвалидов, восстановление и компенсация нарушенных или утраченных функций организма; блок духовного развития.

В Курской области существует центр медико-социальной реабилитации детей с детским церебральным параличом и иными нарушениями опорно-двигательного аппарата, проблемами с умственным и физическим развитием. Центр проводит медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию детей с ограничениями жизнедеятельности. В центре проводится обследование и уточнение поставленных диагнозов, разрабатываются индивидуальные программы реабилитации, проводится психологическая коррекция, осуществляется подбор средств передвижения детей-инвалидов и т.д.

В Санкт-Петербурге существует программа реабилитации детей, страдающих поражениями спинного мозга, детей с ампутированными конечностями, слабослышащих и слабовидящих, глухих и слепых. На базе данной программы был разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника -- детям-инвалидам».

В настоящее время распространено объединение государственных и общественных организаций для осуществления социальной помощи инвалидам. Государственные органы социальной защиты совместно действуют со Службой милосердия Красного Креста во многих регионах нашей страны.

К направлениям такой совместной работы можно отнести: составление и реализацию социальных программ, проведение различных мероприятий в данной сфере, совещаний, коллегий и семинаров и т.п. Проведение комплексного обслуживания инвалидов помогает проводить обслуживание большего количества людей и увеличивать объемы оказываемых услуг. В процессе осуществления бригадной формы социального обслуживания оказываются как бытовые услуги, так и медицинские.

К примеру, в Ростовской области существует 22 дома-интерната, среди которых 9 - общего типа, 10 - психоневрологические и 3 - детские. За последние несколько лет в ростовской области начали свою деятельность 4 дома-интерната. В стационарных учреждениях такого типа проживает около 5 тысяч инвалидов и престарелых граждан. Комитетом труда и социального развития Ростовской области принимаются все меры, направленные на улучшение условий проживания в интернатах. Проживающие в них граждане обеспечиваются благоустроенным жильем, интерьером, питанием, обувью и одеждой и т.д. 92 врача, 645 человек среднего и 1630 человек младшего медицинского персонала оказывают проживающим повседневную медицинскую помощь. Каждый год осуществляются профосмотры врачами различных специализаций, проводится при необходимости госпитализация.

Регулярно проводятся мероприятия активирующей терапии, социальной и трудовой реабилитации для поддержания социального и личностного статуса лиц с ограничениями жизнедеятельности. Результатом проведения таких мероприятий становится улучшение самочувствия проживающих в интернатах лиц, активизация их умственной и физической активности.

Введение в штат домов-интернатов социальных работников, психологов, воспитателей способствует более качественному проведению мероприятий по сохранению и восстановлению физического и психологического статуса инвалидов, их потребности в труде, укреплению способности приспосабливаться.

Так же в домах-интернатах существуют лечебно-трудовые мастерские, в которых занимаются трудотерапией примерно 20% живущих в интернате, 80% инвалидов участвуют в трудовых мероприятиях на предприятиях и в организациях, оказывают помощь в работе интернатов.

Участие инвалидов в различных творческих конкурсах, смотрах, мероприятиях способствует их социальной адаптации.

2.2 Опыт решения проблем инвалидов в Москве и Московской области

В Москве существует и нормально работает система социального обслуживания инвалидов. Ежегодно правительством Москвы утверждается программа социальной защиты граждан, на которой и строится работа органов социальной защиты. Данная программа содержит в себе подходы к выявлению граждан, которые нуждаются в социальной помощи, а так же виды и формы социальной помощи с учетом возможностей города.

Такие программы финансируются из средств местного бюджета, бюджета Пенсионного фонда по г. Москве, благотворительных организаций и т.д.

В системе организаций социальной помощи населению действуют центры социального обслуживания, отделения социального обслуживания на дому, отделения дневного и ночного пребывания, срочной социальной помощи. Основным видом деятельности этих организаций является именно помощь инвалидам.

Отделения помощи на дому созданы для той категории граждан-инвалидов, которая имеет низкую степень самообслуживания. Таких отделений в Москве насчитывается порядка 700, которые оказывают помощь около 90721 человеку.

Центрами социального обслуживания выделяются граждане, нуждающиеся в помощи, создаются банки данных по собственным клиентам, оказывается социально-медицинская, бытовая, психологическая и консультативная помощь.

...