Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Департамент образования и науки города Москвы

Государственное автономное образовательное учреждение высшего образования города Москвы

«Московский городской педагогический университет» гуманитарно-правовой колледж института права и управления

Дипломная работа

Современное состояние института реабилитации инвалидов в россии и возможные пути его совершенствования

Репик Анастасия Владимировна

Москва 2019



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РФ

1.1 Определение социальной реабилитации, цели и виды социальной реабилитации

1.2 Правовое обеспечение социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями

ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЫЯВЛЕННЫЕ В ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

2.1 Методологические аспекты совершенствования социальной реабилитации инвалидов

2.2 Пути совершенствования института реабилитации инвалидов в России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ



ВВЕДЕНИЕ

Инвалиды относятся к наиболее социально незащищённой категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни.

Вот почему государство, обеспечивая социальную защищённость инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для достижения одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, участия в общественной жизни. Восстановлению способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной комплексной реабилитации как самостоятельная область научной и практической деятельности. Изменение общественного отношения к проблеме инвалидности и инвалидам, развитие системы комплексной социальной реабилитации - одна из главных и ответственных задач современной государственной политики.

Социальная политика государства направлена на улучшение не только материального положения граждан, которые признаны инвалидами, но и также на повышение качества различных социальных услуг, оказываемых данной категории граждан. Такое отношение государства является очень важным, так как способствует защите прав и свобод инвалидов, а также развивает правовое и социальное государство, повышая тем самым уровень социальной политики страны в целом.

Цель работы заключается в анализе социальной реабилитации инвалидов и методика её осуществления, а также выработка практических рекомендаций, направленных на совершенствование функционирования данной системы.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Рассмотреть понятие, цели и виды социальной реабилитации;

2. Исследовать правовое обеспечение социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями;

3. Предложить методологические аспекты совершенствования социальной реабилитации инвалидов;

4. Определить пути совершенствования института реабилитации инвалидов в России.

Объект исследования - общественные отношения, которые складываются в процессе реабилитации инвалидов.

Предмет исследования - нормы права, регулирующие социальную защиту инвалидов и институт реабилитации.

Для реализации целей и задач работы использовались специальные юридические методы исследования - сравнительно-правовые, документальные, методы анализа и интерпретации правовых актов.

Структура работы включает: введение, две главы, четыре параграфа, заключение, список литературы.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РФ

1.1 Определение социальной реабилитации, цели и виды социальной реабилитации

В настоящее время в нашей стране насчитывается высокая численность лиц, которая нуждается в особой заботе со стороны государства. К таким лицам относят категорию инвалидов. Это объясняется тем, что по своему состоянию здоровья многие из них не могут полноценно осуществлять все свои права и обязанности, поэтому нуждаются в реабилитации, уровень которой зависит от состояния их здоровья.

Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или восстановлению функций организма или компенсацию утраты или отсутствия функций или функционального ограничения.Шестаков В.П., Свинцов А.А. Особенности реализации положений Конвенции ООН о правах инвалидов в законодательных актах Российской Федерации // Социальное и пенсионное право. - 2013.- № 4.- С. 47 - 49.

В соответствии с Федеральным законом № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: «Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.» Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563 Ст.9

Целями социальной реабилитации являются:

1. Восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта;

2. Достижение субъектом определенного уровня социальной, материальной и духовной независимости;

3. Повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности.

Виды социальной реабилитации:

1. Социально-медицинская -- это восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства, также включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию.

2. Социально-психологическая -- это восстановление психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи.

3. Социально-педагогическая -- это организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования, определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ.

4. Профессиональная и трудовая -- формирование новых или восстановление утраченные человеком трудовых и профессиональных навыков и впоследствии его трудоустройство.

5. Социально-средовая -- восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды.

Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:

1. Медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

2. Профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;

3. Социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытвую адаптацию;

4. Физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563 Ст.9

Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563 Ст.9

Реабилитационные мероприятия:

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

3. Санаторно-курортное лечение, предоставляемое при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации). Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (ред. от 18.11.2017) «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» // Российская газета, N 1, 11.01.2006

Для успешной реализации реабилитационных мероприятий необходимо участие многих составных частей общества, включая и активную позицию самих инвалидов, объединение их в эффективно действующую систему.

В силу сказанного уже на ранних стадиях реабилитации крайне важной является оценка психологического статуса инвалида, которая дает возможность выделить больных, особо нуждающихся в длительных курсах психотерапевтических мероприятий, направленных на снятие тревоги, невротических реакций, на формирование адекватного отношения к заболеванию и к восстановительным мероприятиям, - т. е. испытывающих потребность в социально-психологической помощи. Некоторые авторы при этом выделяют специальный вид реабилитации - психологическую реабилитацию. Однако сложность разграничения мер психологической реабилитации от составных частей других видов реабилитации (например, психологические установки на трудовую занятость при профессиональной реабилитации), необходимость участия психолога в проведении мероприятий почти всех видов реабилитации приводит к выводу, что о психологической реабилитации можно говорить лишь при наличии психологической патологии, что должно относиться к медицинской реабилитации. В других же случаях целесообразно разрабатывать меры психологического сопровождения реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и ее форма определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563 Ст.11

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации - это своего рода медицинская карта-проект, разрабатываемая специалистами в бюро медико-социальной экспертизы. Формат документа был утвержден Приказом Министерства Здравоохранения. В него входят следующие разделы:

1.Анкетные данные о человеке с инвалидностью.

2.Уровень образования. Указывается учреждение, в котором обучается ребенок.

3.Группа инвалидности.

4.Имеющиеся ограничения.

5.Программа медицинской реабилитации.

6.Проект соц. восстановления.

7.Проект психолого-педагогической реабилитации ребенка до 18 лет.

Система реабилитации должна включать в себя:

1. Научные взгляды, идеи и представления;

2. Законодательную и нормативную базу;

3. Научные и научно-технические разработки;

4. Совокупность мер, средств, приемов и методов реабилитации;

5. Программы реабилитации;

6. Реабилитационную службу;

7. Органы управления государственной службой реабилитации;

8. Реабилитационную индустрию;

9. Общественные организации инвалидов;

10. Систему информационного обеспечения проблем инвалидности и инвалидов.

На основании Постановления Правительства РФ № 95, следует, что признание граждан инвалидами проводится только посредством проведения медико-социальной экспертизы. При ее проведении происходит комплексный анализ состояния здоровья, в котором учитываются клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные. Инвалидность присваивается на основании классификации и критериев, которые утверждены Министерством труда, а также органами социальной защиты Российской Федерации.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

3. Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (по сост. на 06.08.2015) // Российская газета, №40, 28.02.2006

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет.

Таким образом, признание лица инвалидом есть юридический факт, в результате которого возникают правоотношения по социальной защите инвалидов.

Оценка состояния психического здоровья, выявление психологических характеристик индивида, определение наличия, характера и структуры психических изменений, степени нарушения и сохранности психических функций, а также установление показаний к разработке программы социально-психологической реабилитации инвалида осуществляются в ходе реабилитационно-экспертной диагностики.

На основании проведенных исследований проводится оценка психологического реабилитационного потенциала, под которым понимается совокупность психологических особенностей и задатков, позволяющих при определенных условиях компенсировать или восстановить нарушенные функции жизнедеятельности.

Мероприятия по медицинской, психологической, профессиональной и социальной реабилитации должны осуществляться комплексно в одном (центры медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, центры медико-социальной реабилитации детей-инвалидов) либо нескольких учреждениях в соответствии с рекомендациями индивидуальной программы. Однако допустимо, чтобы реабилитация выполнялась поэтапно в установленной специалистами последовательности.

Особую значимость для интеграции инвалида в общество играет профессиональная реабилитация, обеспечивающая материальную независимость инвалида. После завершения профессиональной подготовки или переподготовки инвалиды, получившие профессии, делающие их конкурентоспособными на региональном рынке труда, обращаются в соответствующие службы для трудоустройства.

Основную роль в трудоустройстве инвалидов, имеющих трудовые рекомендации, должна играть региональная служба занятости населения (в Центрах занятости существуют отделы по трудоустройству инвалидов).

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и ее форма определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563. Ст.11

В соответствие с ИПРА инвалиду оказывается помощь в подборе образовательного учреждения, предоставление технических средств, проведение психолого-педагогической и коррекционной работы.

Для установления перспектив и направлений реабилитационных мероприятий, рекомендуемых инвалиду, ключевую роль играет определение реабилитационного потенциала. Представления о нем в российском обществе еще не устоялись, мнения исследователей различаются. Так, по мнению Р. М. Войтенко, реабилитационный потенциал представляет собой сложно структурированное понятие и разделен на три уровня: потенциал организма, потенциал личности и потенциал человека. При этом реабилитационный потенциал включает в себя организационно-медицинский, генетикоконституционный, патогенетический потенциалы (свойства организма); интеллектуальный, эмоционально-волевой и мотивационный потенциалы (свойства личности); научно-технический, нравственно-этический и социально-правовой потенциалы (свойства общества).

Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий для возвращения данных групп населения к полноценной жизни в обществе. Социальное обслуживание - система социальных мероприятий, предусматривающая содействие, поддержку и услуги, которые предоставляют социальные службы отдельным лицам или группам населения для преодоления или смягчения жизненных трудностей.

Поскольку наше государство является демократическим, то для него характерно наличие системы действенных социальных прав, которые по своему значению способствуют достижению достойного уровня жизни для тех, кто самостоятельно не может приблизиться к нему.

В обобщенном виде под системой действенных социальных прав, следует понимать определенное положение, которое предполагает равенство граждан между собой, независимо от их социального статуса. В этом случае использование социальных прав позволяет компенсировать негативные последствия наступления социальных рисков для отдельных категорий населения, социальные права гарантируют минимальный уровень благополучия для всех и не влекут за собой обязательств государству.

Рассматривая категорию реабилитации в социальном обеспечении, следует отметить, что она относится к важнейшим элементам самой социальной политики, следовательно, через проведение реабилитационных процедур осуществляются функции и цели социальной политики государства. Основная ее направленность состоит в обеспечении благополучия и развития здоровья общества.

Это объясняется тем, что в настоящее время, государство осуществляет свою деятельность в управлении социальных отношений, при этом роль государства постоянно возрастает Волгин Н.А. Государственная и муниципальная социальная политика. Курс лекций: учебное пособие / коллектив авторов. - М.: КНОРУС, 2011. - 1016 с. .

Данное обстоятельство можно объяснить тем, что государство своими функциями способствует улучшению состояния качества жизни своего народа, так же это относится и к медицинским услугам, которые оказываются населению.

Реабилитация должна способствовать восстановлению полноценности личности. Люди с ограниченными возможностями нуждаются в дополнительном внимании со стороны государства потому что инвалидность наступает в различных жизненных обстоятельствах, которые порой не зависят от воли человека. Это приводит к тому что их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. С этой целью и был создан институт реабилитации, который относится к спектру оказания медицинских услуг.

1.2 Правовое обеспечение социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями

Конституция Российской Федерации провозглашает один из основополагающих принципов деятельности современного демократического государства, согласно которому формирование условий, которые обеспечивают достойную жизнь и свободное развитие человека, не считаются сугубо личным делом самого человека и его родителей, а возводится в ранг общегосударственной политики. При условии, если человек по определенным причинам, которые от него не зависят, не может обеспечить себя материально, становится социально незащищенным, государство безвозмездно оказывает ему необходимую социальную защиту, помощь и поддержку.

Вопросы реабилитации инвалидов в нашей стране рассматриваются государством как один из важных компонентов социальной политики; реабилитация и социальная интеграция инвалидов считаются одним из направлений долгосрочной социальной поддержки населения. За последние десять лет была разработана нормативная правовая база, в том числе отредактирован Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

Закон о социальной защите инвалидов характеризует государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой считается обеспечение инвалидам равных с иными гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и иных прав и свобод, которые предусмотрены Конституцией РФ.

В соответствии с указанным Законом о социальной защите инвалидов: «Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, которое обусловлено заболеваниями, последствиями травм или дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает необходимость его социальной защиты», в свою очередь «ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности реализовывать самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью». Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563 Ст. 1 Также в данном законе есть Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду и технические средства реабилитации инвалидов.

Если обратиться к международным правовым актам, то, например в соответствии с Конвенцией о правах инвалидов, реабилитация ориентирована, прежде всего, на наделение «инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения и вовлечения во все аспекты жизни». Конвенция о правах инвалидов (Заключена в г. Нью-Йорке 13.12.2006) // Бюллетень международных договоров, N 7, 2013 Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов установлено, что «государствам следует обеспечить предоставление инвалидам услуг по реабилитации с тем, чтобы позволить им достигнуть и поддерживать оптимальный уровень их самостоятельности и жизнедеятельности». Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (приняты Генеральной Ассамблеей ООН 20.12.1993)

Данные критерии и категории необходимо использовать при оценке выраженности нарушений функций организма инвалида и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, в частности, ограничения способности к трудовой деятельности, что послужит исходными основаниями для последующего определения трудовых рекомендаций.

Положения, касающиеся условий труда инвалидов, регламентированы ст. 23 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», а именно: «инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида». Этим же законом обеспечиваются государственные гарантии в отношении социальной защиты инвалида: обязанность разработки

ИПР (формирования трудовой рекомендации в ИПР) учреждениями МСЭ, необходимость создания условий труда в соответствии с ИПР инвалида, понятие и компоненты системы профессиональной реабилитации инвалидов и др.

К выполнению ряда видов профессиональной деятельности имеются ограничения: педагогическая деятельность в образовательных учреждениях регламентируется Трудовым кодексом Российской Федерации; работа арбитражными заседателями арбитражных судов субъектов Российской Федерации - Законом РФ от 30 мая 2001 года № 70-ФЗ «Об арбитражных заседателях арбитражных судов (2001 г., в ред. 2013 г.); получение лицензий на работу в качестве частного детектива - Законом РФ от 11 марта 1992 года N° 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации».

С 1 января 2012 года введен в действие Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302н. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н» Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»// Российская газета. - № 243,- 28.10.2011 Приказ содержит перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования); перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников; порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Статьей 6 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» регламентируются ограничения к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведомости СНД и ВС РФ, 20.08.1992, N 33, ст. 1913. Ст. 6

В связи с вводом в действие с 1 января 2014 г. Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» // Собрание законодательства РФ, 30.12.2013, N 52 (часть I), ст. 6991. и Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 421-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда» Федеральный закон от 28.12.2013 № 421-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий труда» // Российская газета. - № 296,- 31.12.2013 предусматривается проведение специальной оценки условий труда (взамен аттестации рабочих мест по условиям труда) в соответствии с новым классификатором вредных и (или) опасных производственных факторов. Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов подробно представлен в Приказе Минтруда России №33н от 24 января 2014 г., в соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». Новый Классификатор вносит существенные изменения в трактовку вредных и опасных условий труда, в частности, изменяя структуру и перечень показателей, входящих в группу физических, химических вредных и (или) опасных производственных факторов, тяжести и напряженности трудового процесса Приказ Минтруда России от 24.01.2014 № 33н «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению»// Российская газета. - № 71,- 28.03.2014. .

В целях обеспечения единого подхода в субъектах Российской Федерации к определению потребности инвалидов в трудоустройстве Минтрудом России подготовлены Методические рекомендации по разработке органами исполнительной власти субъектов РФ мер, направленных на создание условий для повышения уровня занятости инвалидов Жаворонков Р.Н. Законодательное регулирование порядка оказания реабилитационных услуг инвалидам // Журнал российского права- 2013.- № 1.- С. 79 - 86. .

Федеральным законом № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563 определено, что медико-социальная экспертиза реализуется только федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, относящихся к ведению Федерального медико-биологического агентства Приказ Минтруда России от 11.10.2012 N 310н (ред. от 28.06.2018) «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 N 26297) // Российская газета, N 301, 28.12.2012..

Правила и условия признания лица инвалидом указаны в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» // Собрание законодательства РФ, 27.02.2006, N 9, ст. 1018.

Так, регулирование социальной реабилитации инвалидов осуществляется различными правовыми актами, имеющими различную юридическую силу. Все нормативные акты в сфере регулирования социальной реабилитации инвалидов можно разделить на следующие группы:

- международные правовые акты,

- федеральное законодательство,

- региональное законодательство.

На основе вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

1. Важным направлением деятельности органов власти различных уровней по регулированию социально-экономических условий жизни общества выступает социальная политика, которая является элементом общегосударственной политики и имеет своей целью повышение уровня и качества жизни населения, особенно это касается граждан, являющимися инвалидами, на основе стимулирования трудовой и хозяйственной активности.

2. В ходе проведения социальной реабилитации важно продемонстрировать человеку с ограниченными возможностями здоровья преимущества нового социального статуса, предоставить ему возможность активной жизнедеятельности, дать гарантию определенной социальной стабильности. Сформировать у него ощущение собственной значимости в этом мире.

3. Основополагающим документом, определяющим политику Российской Федерации в сфере реабилитации инвалидов, является Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 29.06.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В данном федеральном законе можно увидеть понятие социальной реабилитации, её основные цели и направления, требования к организациям, осуществляющим реабилитацию инвалидов, обеспечение жизнедеятельности инвалидов



ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВЫЯВЛЕННЫЕ В ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

2.1 Методологические аспекты совершенствования социальной реабилитации инвалидов

Люди с инвалидностью имеют право бесплатно проходить реабилитационные мероприятия, а также получать технические средства (ТСР), в том числе трости, коляски и протезы.

Процесс оформления ИПРА.

1. Для получения ИПРА необходимо обратиться в поликлинику к лечащему врачу (или к зам.главврачу по экспертизе) в поликлинику по месту жительства где оформят посыльный лист по форме 088/у.

С собой необходимо взять: паспорт, справку об инвалидности, страховой полис.

2. Зам.главврача по экспертизе вам (либо вашему представителю) выдаст лист (88 форма) с которым нужно будет обойти нескольких врачей

3. На приеме у невролога, на вопрос "какие технические средства реабилитации вам нужны?", необходимо перечислить необходимые вам ТСР.

4. После того как всех врачей обошли, необходимо опять обратиться к зам.главврачу по экспертизе, чтобы он поставил печать и дальше с полученными документами обратиться в бюро МСЭ. Оно может находиться как в здании поликлиники так и вне его. Адрес МСЭ можно уточнить у зам.главврача по экспертизе в поликлинике по месту жительства.

5. После подачи документов в МСЭ в течении двух недель вы должны получить программу ИПРА на руки.

Реабилитационные услуги можно получить в специальных центрах, а порядок получения средств реабилитаии установлен Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 №240.

Для получения средств реабилитации для инвалидов необходимо обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства, в учреждения соцзащиты или Многофункциональный центр оказания государственных услуг.

Человек с инвалидностью имеет право на получение компенсации расходов на самостоятельное приобретение средства реабилитации. Выплата компенсации производится только за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации, указанные в индивидуальной программе реабилитации, и входящие в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, представляемых инвалиду, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р. Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (ред. от 18.11.2017) «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» // Российская газета, N 1, 11.01.2006

Отказ или бездействие чиновников в предоставлении реабилитационных услуг для инвалидов или средств реабилитации могут быть обжалованы в прокуратуре или в суде.

Методологические аспекты совершенствования социальной реабилитации инвалидов определяются с помощью постоянного межведомственного взаимодействия, при осуществлении которого и выявляются проблемы, присущие данной сфере.

Цивилизационный потенциал страны и эффективность государственного управления в качестве одного из факторов определяется отношением к защите прав слабозащищенных слоев населения, к которым в первую очередь относятся инвалиды, или люди с ограниченными возможностями.

Несмотря на очевидную значимость поставленной задачи по формированию системы межведомственного взаимодействия, большинство экспертов признает, что ее решение в настоящий момент сталкивается с рядом барьеров, лежащих как в сфере нормативного обеспечения, так и сложившихся реальных практик взаимодействия субъектов, вовлеченных в процессы реабилитации и абилитации инвалидов. На выявление данных барьеров и формирование системы мер по их преодолению направлены усилия как органов исполнительной власти, так и организаций различной ведомственной принадлежности.

В последнее десятилетие отношение российского общества и государства к инвалидам изменилось в лучшую сторону. Основополагающим международным документом, определяющим политику Российской Федерации в сфере реабилитации инвалидов, является Конвенция о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 г.), ратифицированной Российской Федерацией в 2012 году Конвенция о правах инвалидов (Заключена в г. Нью-Йорке 13.12.2006) // Бюллетень международных договоров, N 7, 2013.

Но существует еще очень много проблем и противоречий в процессе государственного обеспечения эффективной социальной политики в отношении инвалидов, для определения которых актуальным является проведение эмпирических социологических исследованийБурдяк А. Я., Васин С. А., Макаренцева А. О., Хасанова Р. Р., Цацура Е. А. Инвалидность и социальное положение инвалидов в России. М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2017. 256 с. .

Особенно это касается организации межведомственного взаимодействия учреждений, занимающихся комплексной реабилитацией инвалидов. В тоже время нашей стране существует опыт успешного межведомственного взаимодействия в социальной работе с детьми и семьями, попавшими в трудную жизненную ситуациюАшихмина Т. И. Межведомственное взаимодействие - важнейшее условие эффективной работы центра // Социальная педагогика: деловой журнал для социальных работников и педагогов. 2010. №5. С. 44-51 .

Примером успешного межведомственного взаимодействия в Свердловской области является «Областной центр реабилитации инвалидов» (ОЦРИ), который демонстрирует возможности организации многопрофильного центра комплексной реабилитации инвалидов, и одновременно выступает координатором межведомственного взаимодействия между учреждениями разной ведомственной подчиненности. В ноябре 2017 г. по инициативе ОЦРИ было проведено исследование с целью выявления существующих проблем и разработки рекомендаций по совершенствованию межведомственного взаимодействия в процессе реализации комплексного подхода к реабилитации инвалидов.

Организатором проекта выступал Центр Социальных технологий «Оптима». В 7 дискуссионных фокус-группах и 5 экспертных интервью приняли участие 62 эксперта, представляющих основные категории субъектов, включенных в межведомственное взаимодействие: представители Министерств Свердловской области, руководители НКО, занимающихся реабилитацией взрослых и детей с инвалидностью, руководители общественных организаций, руководители учреждений, участвующих в «Пилотном проекте» по формированию комплексной системы реабилитации инвалидов (в городах Каменск-Уральский и Полевской).

Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите граждан в Российской Федерации» определяет основные направления реабилитации инвалидов:

1. Медицинская реабилитация, реконструктивнаяхирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

2. Профессиональная ориентация, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственная адаптация;

3. Социально-средовая, социально-педагогическая, социальнопсихологическая и социокультурная реабилитация; социально-бытовая адаптация;

4. Физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Необходимо отметить, что межведомственное взаимодействие рассматривается экспертами не только как механизм координации деятельности различных ведомств и учреждений, но и как основа эффективной комплексной реабилитации, как механизм обеспечения системности во взаимодействии различных видов реабилитации.

Информанты во всех группах считают актуальным отказ от «чисто медицинского» подхода к процессу реабилитации инвалидов (как процессу восстановления здоровья) и указывают на необходимость делать акцент на социальной и профессиональной реабилитации как способах снятия ограничений жизнедеятельности, восстановления социальных связей и социального статуса людей с инвалидностью.

На практике самостоятельно выбрать реабилитационные услуги, предоставляемые негосударственными организациями, и получить компенсацию их стоимости достаточно проблематично, как считают представители общественных организаций инвалидов.

Для развития межведомственного взаимодействия было предложено дать в министерствах полномочия по межведомственному взаимодействию определенным специалистам, совершенствовать механизм системы договоров между реабилитационными центрами различных видов собственности и ведомственной принадлежности. Нужна комплексная система - не реабилитация, а сам подход комплексный, то есть взаимообмен специалистами, проведение мероприятий на площадках других ведомств и т. п. социальный реабилитация инвалид трудоустройство

Эксперты всех категорий констатировали отсутствие эффективного информационного обмена в процессе межведомственного взаимодействия. Информационные проблемы мешают осуществлению принципа преемственности в реабилитации инвалидов. В фонде социального страхования нет реестра пациентов, перешедших к ним после медицинской реабилитации, нет возможности установления соответствия между этими важнейшими этапами реабилитации.

В каждом ведомстве есть свои разрозненные информационные системы. В 2017 году в Свердловской области была предпринята попытка создания единой системы, но пока ее цели и возможности не понятны участникам реабилитационного процесса. Тем не менее, колоссальный интерес к разработке такой единой системы демонстрируется на всех уровнях. И в ряде регионов именно это направление становится первым шагом в решении проблем межведомственного взаимодействия.

Так, В Красноярском крае в рамках долгосрочной целевой программы «Доступная среда для инвалидов» на 2011-2013 был разработан и внедряется инновационный проект «Региональная информационно-аналитическая система поддержки процесса реабилитации инвалидов» (РИАС). Безусловно, по мнению информантов, в основе создания информационной системы могут быть те базы данных, которые уже существуют в различных министерствах и ведомствах. Часть этой информации может (и должна) быть влита в единую систему, но структура информационной коммуникации должна быть такова, чтобы специалист, с одной стороны, получал всю информацию по своему профилю, а с другой - чтобы оставалась закрытой та часть информации, которая является конфиденциальной (например, определенная часть медицинской информации).

Нужно исключить из практики ситуацию, когда каждое новое ведомство, начиная работать с инвалидом, работает во многом с чистого листа - нет системности в передаче информации о человеке из одного ведомства в другое, а такая преемственность необходима, начиная с детского возраста. Очень важно также, чтобы необходимую информацию мог получить и сам инвалид или родители детей-инвалидов. Причем для инвалидов эта система должна быть максимально информативной с точки зрения вовлечения его в различные виды реабилитации - там должна быть отражена и правовая информация, и информация обо всех организациях, которые оказывают различные реабилитационные услуги, прохождение мероприятий по ИПРА.

Вход в систему предлагается посредством создания личного кабинета. В настоящее время есть предложение разработать единый реестр инвалидов на федеральном уровне, поэтому для исключения двойной работы и эффективного взаимодействия в системе нужен механизм ссылок для инвалида на региональный организационный уровень. Именно благодаря созданию информационной системы возможно четкое прохождение реабилитационного маршрута - чтобы по ней специалисты могли проследить, что именно показано тому или иному человеку, что именно проведено, какой результат.

Участники проекта предложили создать информационную структуру в виде сайта или по принципу МФЦ или налоговой, чтобы туда поступала информация со всех ведомств и была карточка на каждого инвалида. Кроме того, необходима система мониторинга результатов реабилитации, показывающая фактически выполненные мероприятия за определенный временной период, позволяющая осуществлять контроль за соблюдением сроков и объемов предоставления реабилитационных мероприятий. Эта система должна использовать не только количественные критерии для оценки эффективности (например, скольким инвалидам сняли или понизили группу инвалидности), но и качественные (оценку качества услуг, скорость получения, осуществление ранней реабилитации). Для эффективного взаимодействия, оптимального решения многих организационных проблем совершенно необходима единая информационная система, доступ к которой будет у всех участников межведомственного взаимодействия.

Формирование межведомственного взаимодействия сталкивается с рядом барьеров в сфере нормативного обеспечения и сложившихся реальных практик взаимодействия субъектов, вовлеченных в процессы реабилитации инвалидов. С этой целью проводятся научно-практический конференции, регионы разрабатывают стратегические планы (Чувашия), региональные информационные системы (Красноярск) и другие формы повышения эффективности межведомственного взаимодействия.

Так, в рамках научно-практической конференции «Совершенствование межведомственного взаимодействия в рамках разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)» на базе ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России (22-23 июня 2017 г.) были подняты как научно-теоретические (оценка эффективности межведомственного взаимодействия при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА), совершенствование механизмов защиты информации при осуществлении межведомственного взаимодействия и др.), так и нормативно-правовые проблемы (межведомственные механизмы в обеспечении прав ребенка по содействию трудоустройству незанятых инвалидов, совершенствования нормативно-правового регулирования комплексной реабилитации и реабилитации инвалидов и др.), а также изучен практико-ориентированные проекты передовых регионов и организаций (опыт работы Ставропольского края по использованию информационных технологий с целью реализации ИПРА инвалида, опыт МГГЭУ по обучению, реабилитации и реабилитации инвалидов с нарушениями ОДА в инклюзивной среде университета и т.п.).

Совершенствование процесса межведомственного взаимодействия позволит нашей стране стать полноправным членом сообщества социально ответственных государств, но главное - существенным образом повлиять на то, чтобы инвалиды чувствовали себя полноценными членами общества.

2.2 Пути совершенствования института реабилитации инвалидов в России

На сегодняшний день, исходя из данных Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый десятый гражданин имеет статус инвалида.

На территории нашей страны лица с ограниченными возможностями составляют около 9 - 10 % от всего количества населения.

В институте реабилитации инвалидов можно выявить следующий ряд проблем:

1. Проблема трудоустройства инвалидов. Наличие данной проблемы обусловлено тем, что учитывая условия кризисной ситуации в стране, поиск работы становится затруднительным не только для инвалидов, но для здоровых людей. Проблему занятости и трудоустройства инвалидов, для современного общества признают самой актуальной, среди проблем в области социального обеспечения населения.

В этой сфере наблюдается существование различного рода дискриминации, с которой могут столкнуться инвалиды при поиске работы, в частности это касается женщин, которым присвоен статус инвалидов, а также старшая возрастная категория лиц с ограниченными возможностями.

Препятствия для трудоустройства данной категории граждан создаются также и самими работодателями, которые ссылаются на различного рода дополнительные затраты, которые необходимы для обеспечения рабочих мест для инвалидов, особых условий труда, а также необходимости в лечении, этим ограничивают конституционные права инвалидов, и нарушают принцип равенства всех граждан. Отсутствуют поощрительные меры (побудительная льготно-финансовая политика) для работодателей, активно трудоустраивающих инвалидов. Более того, отсутствие системы контроля по соблюдению квотирования рабочих мест для инвалидов нередко способствует приему на работу «мертвых душ» - инвалидов, которым устанавливают минимальную оплату труда. В регионах не решены проблемы создания специальных рабочих мест (СРМ) для инвалидов и организации надомного трудоустройства.

...