Хлоридно-натриевый рассол (РАПА) применяется в виде ванн, бассейна, для орошения дёсен. По химическому составу является хлоридно-натриевой водой минерализации 65,8 г/л. Для использования в лечебных целях природной хлоридно-натриевой воды высокой минерализации она разводится пресной водой до концентрации 25-50г/л и применяется в ванном отделении и в бассейне. Помимо натуральных ванн и бассейна широко используются и другие водные процедуры: "Циркулярный душ" "Восходящий душ", "Душ Шарко", "Подводный душ-массаж", "Хвойные ванны", "Йодобромные ванны" и т.д.

В комплексе санаторного лечения широко используются грязе- и озокеритолечение. Когда поблизости от санатория имеется большой запас лечебного торфа, терапевтическое значение которого расценивается на уровне эффективности иловой грязи. Применение природных лечебных факторов сочетается с использованием преформированных физических факторов Назаренко В.С., Назаренко О.В., Назаренко В.В. Минеральные лечебные воды и грязи.- Ростов-на-Дону, 2008. - 162 с..

В большинстве санаториев оборудованы физиотерапевтические кабинеты, которые располагают следующими методами лечения: гальванизация, лекарственный электрофорез, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, электрическое поле ультравысокой частоты, сверхвысокочастотная (микроволновая) дециметровая терапия, сантиметроволновая терапия, КВЧ-терапия, магнитотерапия, ультразвук, лекарственный ультрафонофорез, инфракрасное излучение, ультрафиолетовое излучение, лазеротерапия, аэроионотерапия, аэрозольтерапия, механотерапия-пневмомассаж, массажные кушетки. Реконструировано кишечное отделение. В нём проводятся микроклизмы эмульсионные, травяные, кишечное промывание по Александрову, ректальные турунды с лекарственными препаратами, гидроколонотерапия.

Большим спросом в комплексном лечении пользуется проведение лечебного массажа. Также для больных применяются различные формы лечебной физкультуры: утренняя гимнастика, лечебная дозированная ходьба, спортивные игры и др. Лечебная физкультура по желанию, может проводиться в бассейнах, заполненных минеральной водой до концентрации 25г/л. В большинстве санаториев оборудованы тренажёрные залы Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Интерес представляют процедуры фитотерапии. Под воздействием фитотерапии у человека нормализуется обмен веществ, укрепляются сосуды сердца, мозга, усиливается вентиляция лёгких, ускоряется кровообращение, расширяются сосуды сердца и мозга.

Огромное значение в комплексном лечении желудочно-кишечных и обменных заболеваний занимает лечебное питание. Правильно организованное рациональное питание является одним из важнейших методов профилактики и лечения заболеваний ЖКТ. В сочетании с природными физическими факторами в санаториях используется диетическое питание (диеты по Певзнеру: 1, 4, 5, 5п, 9, 15, диета постгастрорезекционная и др.). Лечебные диеты назначаются с учётом формы, фазы заболевания, наличия сопутствующих поражений со стороны других органов и систем организма, характера течения заболевания, наличия осложнений и индивидуальных свойств больного (переносимости тех или иных пищевых веществ), оказывает выраженное терапевтическое влияние и способствует достижению благоприятного терапевтического эффекта.

Минеральные воды на территории Московской области в гидрологическом отношении относятся к водам Московского артезианского бассейна, сложенного мощной толщей осадочных отложений палеозойского и мезо-кайнозойского периодов. Этот крупный артезианский бассейн представляет собой сложную систему водоносных горизонтов и комплексов, вмещающих разнообразные по минерализации и составу подземные воды.

Основными типами лечебных минеральных вод, широко развитыми в пределах Московской области, являются:

1) сульфатные натриево-кальциево-магниевые воды с минерализацией 3,0-5,5 г/дм 3, известные как Московский тип питьевых лечебно-столовых минеральных вод;

2) сульфатные магниево-кальциевые минеральные воды, с минерализацией 2,2-4,4 г/дм 3, относящиеся к Смоленскому типу вод.

Этот тип воды вскрыт скважинами на территории Санатория Дорохово на глубине свыше 1200 метров.

Вода бальнеотерапевтического (наружного) применения представлена рассолами хлоридно-натриевыми с минерализацией 78,6г/л и 278 г/л (РАПА), используется для бассейнов, минеральных ванн, лечения заболеваний полости рта, опорно-двигательного аппарата.

Внутреннее применение минеральной питьевой лечебно-столовой воды при наиболее распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Цель назначения минеральной воды - повлиять на общий обмен веществ организма, улучшить трофику гастродуоденальной системы, улучшить секреторно-моторные функции, оказать благотворное действие на другие звенья системы пищеварения, вовлеченные в процесс. Благотворные действия минеральной воды связано с коррекцией факторов защиты слизистой оболочки, предохранением клеток эпителия от гибели в результате воздействия агрессивных факторов желудочного содержимого. Попадая в пищеварительный тракт, содержащиеся в минеральной воде ионы стимулируют выделение слюны. При этом ионы Na+,K+,CO-2,Ca2+ увеличивают секрецию желудочных желез, ионы Mg2+,SO2-4 уменьшают секрецию. Далее в тонкой кишке происходит всасывание основных ионов минеральной воды в кровь, регуляция выделения панкреатического и кишечного соков, стимуляция образования и выделения желчи (дуоденальный рефлекс). Циркулируя в крови, ионы, содержащиеся в минеральной воде, раздражают хеморегуляторы сосудов и оказывают разнообразное рефлекторное воздействие на тонус сосудов, скорость кровотока, на тканевые процессы обмена. Существенное значение при назначении питьевого режима имеет время приема минеральной воды по отношению к приёму пищи. Больным с язвенной болезнью в фазе ремиссии минеральная вода назначается подогретой, за 1 час до еды. Она, обладая буферными свойствами, связывает излишнюю соляную кислоту, и, тем самым, уменьшает её повреждающее действие на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Начинают с 50,0 мл воды, повышая до 200,0 мл 3 раза в день. Более частое и большее количество воды снижало эффективность комплексной терапии.

При лечении больных язвенной болезнью после резекции желудка или положения гастроэнтероанастомоза в метод внутреннего применения минеральной воды вносятся коррективы: проведение тюбажей с минеральной водой. Минеральная вода, такая как "Дороховская" http://www.sandorohovo.ru/info/10088361/ является одним из основных наиболее эффективных методов лечения хронического гастрита. При хроническом гастрите с нормальной и повышенной секреторной функцией минеральная вода назначается по 150,0-200,0 мл за 1-1,5 часа до еды 3 раза в день. Теплая минеральная вода действует противовоспалительно, уменьшает спазм привратника, ускоряет эвакуацию пищи из желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в стадиях компенсации и субкомпенсации минеральная вода назначается по 150,0-200,0 мл за 15-30 минут до еды 3 раза в день. При использовании "Дороховской" минеральной воды для лечения заболеваний кишечника, прежде всего, необходимо учитывать её особенности: степень минерализации и химический состав. Как сульфатная минеральная вода, "Дороховская" минеральная вода замедляет всасывание жидкости в кишечнике и ускоряет его перистальтику, поэтому она вызывает разжижение каловых масс и способствует более полному опорожнению кишечника. На тонус кишечника воздействие зависит от температуры воды. Холодная вода дает наиболее благоприятный эффект при гипокинетических и акинетически-атонических состояниях толстого кишечника, т.е. запорах, а горячая вода - при гиперкинетических и акинетически-гипертонических расстройствах, т.е. поносах и наклонностях к жидкому стулу.

Для питьевого лечения заболеваний кишечника с синдромом запоров рекомендуется добавлять к утренней дозе минеральной воды сернокислую магнезию (1/2 и 1 чайной ложки на 200,0 мл минеральной воды). "Дороховская" минеральная вода широко используется при лечении хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В случаях остаточных явлений вирусного гепатита - минеральная вода назначается не ранее 4-6 месяцев после желтухи по 200,0 мл 3 раза в день в теплом виде (350-450).

Роль внутреннего приёма "Дороховской" минеральной воды при лечении заболеваний печени и желчных путей весьма значительная:

1) повышается желчеобразовательная и желчевыделительная функция;

2) улучшается углеводный и белковый обмен печени;

3) изменяется физико-химический состав печени (уменьшается вязкость желчи, нормализуется щелочная среда, увеличивается содержание желчных кислот, снижается содержание холестерина в крови).

Всё это обуславливает ликвидацию воспалительного процесса в желчных путях и препятствует выпадению кристаллов холестерина, что особенно существенно при наклонности к камнеобразованию. Минеральная вода назначается по 200,0 мл 3 раза в день.

При гипотонической и атонической дискинезии желчных путей применяются холодная и слаботермальная минеральная вода (170-350); при гипертонической форме - термальная и высокотермальная минеральная вода (350-550).

При лечении больных с хроническим панкреатитом минеральная вода применяется с учетом формы заболевания, стадии хронического процесса и формой осложнений (вторичные изменения желудочно-кишечного тракта). Учитывая то, что хронический панкреатит протекает с наклонностью к самоактивированию ферментов, минеральную воду следует назначать щадящими дозами (30,0; 50,0; 100,0 мл 2 раза в день).

Заболевание сахарный диабет характеризуется многообразным поражением различных органов и систем организма. При сахарном диабете курортное лечение допустимо при тяжелой и средней степени в компенсированной стадии.

На питьевые курорты рекомендуется направлять больных с сахарным диабетом в тех случаях, когда сахарный диабет протекает с патологией желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, ожирением Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. -М.: Вече, 2010. - 592 с..

Использование в лечении сульфатной магниево-кальциевой минеральной воды способствует созданию в организме резерва веществ, обуславливающих активность инсулина, а микроэлементы способствуют инактивации фермента инсулиназы, тем самым нормализуется уровень глюкозы в крови. В большинстве случаев при сахарном диабете минеральную воду назначают по 200,0 мл 3 раза в день. Время приёма минеральной воды и её температуру устанавливают в зависимости от сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта по общим показаниям.

Все санатории Московской области, использующие для лечения и профилактики заболеваний природные лечебные ресурсы и объекты, обладающие лечебными свойствами, относятся к категории особо охраняемых объектов, как областного, так и местного значения. Использование этих ресурсов осуществляется на основании лицензий, выдаваемых в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Также запрещена такая деятельность, которая может привести к ухудшению качества и истощению природных ресурсов и объектов, обладающих лечебными свойствами.

2.2 Санаторно-курортная сеть Московской области

Первый курорт в Подмосковье был построен более 200 лет назад неподалеку от Серпухова, в усадьбе гофмаршала Павла I А.П. Нащокина Рай-Семеновское. Анализ самоизливающихся железистых вод сделал профессор химии Московского университета Ф.Ф. Рейсе, и в 1803 г. Александр I особым рескриптом разрешил А.П. Нащокину открыть в усадьбе водолечебницу. В рекламной брошюре предлагали "Чудесное исцеление, или путешествие к водам Спасителя в село Рай-Семеновское. …Среди долины виден круглый храм с 12 колоннами и куполом - в нем находится ключ минеральных вод, ...здесь же шкап для кружек, кои все хрустальные, и где стоит официант с белой салфеткой". Владелец курорта, желавший привлечь богатых посетителей, давал роскошные обеды, устраивал балы, спектакли, но вскоре разорился и в 1820 г. закрыл свое заведение. Ни одна из его построек до нашего времени не сохранилась Капуста Л.И. Марциальные Воды. Страницы истории первого русского курорта. - СПб: "Дмитрий Буланин", 2006. - 100 с..

В 1828 г. Х.И. Лодер, профессор, лейб-медик императора Александра I, организовал Московское заведение искусственных минеральных вод на Остоженке, которое быстро вошло в моду, и в Москву стали ездить "на воды", как на курорт.

В 1850 г., когда были открыты водолечебницы при Московском военном госпитале (ныне им. Н.Н. Бурденко) и доктора Редлиха в районе Страстного бульвара.

В 1921 г. в Москве была открыты Центральная курортная клиника, 26 сентября 1926 г. переименованная в Государственный центральный институт курортологии.

В 1966 г. пробурены две скважины, подававшие минеральную воду для наружного и внутреннего применения. Питьевая галерея, оформленная в виде оранжереи (много света, зелени и цветов), по интерьеру (по свидетельству современников) уступала лишь роскошному курзалу итальянского курорта Монтекатини.

В 1998 г. ГНИИ курортологии реорганизован в "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии".

В настоящее время в Подмосковье создана целая сеть санаториев, которые используют для лечения местные природные факторы - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов. Лечебная база санаториев Подмосковья - одна из лучших в стране.

Медицинские центры, которыми оснащены курорты Московской области, имеют современную диагностическую базу, оборудование для рентгенологических исследований, оборудование для УЗИ, эхокардиографии и многое другое. Многие санатории Московской области предлагают к услугам своих гостей сауны, бассейны, теннисные корты и тренажерные залы Богданова С. В санаторий с чеком // Туризм: практика, проблемы, перспективы. - 2004. - № 4. - С. 42..

Главная ценность оздоровительного отдыха в санаториях Московской области в том, что родившимся в средней полосе России не нужно проходить период акклиматизации, перестраиваясь на работу в непривычных климатических условиях, другие часовые пояса. Кроме основательного лечения, можно посещать санатории и на выходные.

Лечебная база санаториев Подмосковья - одна из лучших в стране, а лечение может сочетаться с посещением экскурсий, занятиями в оздоровительных центрах, конными походами и пр.

На сегодняшний день в Подмосковье функционируют:

- 150 санаториев

- 160 санаториев - профилакториев и оздоровительных комплексов;

- 160 домов отдыха и пансионатов;

- более 300 турбаз, кемпингов и мотелей, ведомственных баз отдыха;

- 470 оздоровительных детских лагерей.

В санаториях и курортных комплексах Подмосковья можно провести выходные с фейерверками, дискотекой, рыбной ловлей и охотой. Во многих санаториях Подмосковья созданы условия для верховой езды, в некоторых районах есть горнолыжные склоны, оборудованные подъемниками для горнолыжного катания.

Московская область обладает большим туристским потенциалом, превышающим аналогичные ресурсы ряда ведущих европейских стран.

В последние годы в Подмосковье появились новые гостиницы, SPA-отели, горнолыжные комплексы, соответствующие уровню 4 и 5 звезд.

Санатории и отели Подмосковья представляют также и программы для здоровых людей, с активной жизненной позицией. Это отель Авантель Клаб Истра в одном из самых живописных районов Подмосковья, на берегу Истринского водохранилища. В отеле Фиеста Парк, расположенном на северо-востоке Подмосковья весело отдыхать всей семьей: бассейн для взрослых оснащен подводным массажем и водопадом, а для малышей - водной горкой. Есть косметический кабине, а также и тренажерные залы, тир, прокат квадроциклов и снегоходов. Санаторий "Ревиталь Парк" на востоке Подмосковья представляет уникальные авторские программы очищения, омоложения и оздоровления организма для занятых людей, продолжительностью от 2 до 19 дней. В Wellness-центре - занятия йогой, танцетерапия, фитнес, плавательный бассейн и и тренажерные залы.

Уникальной отличительной особенностью отеля Le Meridien Moscow Country Club по сравнению с другими отелями, расположенными в Подмосковье, является наличие единственного в России профессионального 18-ти луночного поля для игры в гольф.

Земля Подмосковья, как магнит, притягивает к себе интересной историей, неповторимыми памятниками отечественной культуры, величавой красотой пейзажей средней полосы России.

В Москву и Подмосковье легко прилететь - приехать - приплыть:

- 4 аэропорта;

- 9 железнодорожных вокзалов;

- 2 речных порта;

- сеть крупнейших автомагистралей.

Санатории и SPA-комплексы Подмосковья в состоянии обеспечить любой уровень комфорта и организацию любого вида отдыха. Будь то туры выходного дня, для которых специально организуются развлекательные программы с участием артистов эстрады и цирка, фольклорных ансамблей, фейерверки, дискотеки, рыбная ловля и охота, или туры для школьников с интересной экскурсионной программой. Все большее развитие получают бизнес-туризм и инсентив-туризм. Не менее популярным становится проведение в санаториях и отелях Подмосковья юбилеев с индивидуальной развлекательной программой и организация деловых мероприятий (семинаров, конференций, выставок, презентаций).

В санаториях и SPA-комплексах Подмосковья есть бизнес-центры, компьютерные классы, лингафонные залы, комнаты переговоров, конференц-залы, оснащенные современным мультимедийным оборудованием.

Во многих загородных отелях Подмосковья созданы условия для игры в гольф, верховой езды, в некоторых районах есть склоны, оборудованные подъемниками для горнолыжного катания. Перепад высот на горнолыжных трассах Подмосковья от 40 до 70 м, но любители горных лыж и сноубордов смогут подобрать себе отдых по вкусу.

Также в подмосковье находятся крупнейшие санатории Дорохово и Тишково.

Санаторий "Дорохово" расположился в экологически чистом Рузском районе Подмосковья. Смешанный лес, окружающий санаторий "Дорохово" со всех сторон, как бы охраняющий спокойствие отдыхающих, это уникальный и удивительно живописный уголок нетронутой русской природы. Здесь, между двух рек - величественной и неспешной Москва-реки и очаровательной реки Руза, и расположился санаторий "Дорохово" - одно из лучших мест отдыха в Подмосковье http://www.sandorohovo.ru/info/10088360/.

Санаторий "Дорохово" - это отличный отдых, как для взрослых, так и для родителей с детьми. Это отличное место, чтобы поправить здоровье, набраться свежих сил, и просто великолепно отдохнуть в атмосфере спокойствия и тишины, в атмосфере умиротворенности и гармонии, которая не нарушается никакими посторонними звукам, извечными проблемами и заботами.

Отдых в санатории "Дорохово" - это отличное сочетание комфорта и домашнего уюта, великолепной кухни и постоянной заботы вежливого обслуживающего персонала. Здесь предлагают размещение в современных и отлично оборудованных номерах различных категорий, четырехразовое питание в великолепной столовой санатория.

Санаторий "Дорохово" - это мощная диагностическая и лечебная база, квалифицированный медицинский персонал, минеральные скважины, которые применяются как для наружного, так и внутреннего лечения.

Санаторий "Дорохово" в Подмосковье - это не только лечение и отдых вдали от шума и гама больших городов, но разнообразные развлечения, которые обеспечивает гостям хорошо развитая инфраструктура санатория. И зимой и летом - всегда можно найти занятие по душе, можно заняться спортом (теннис, тренажерный зал, бассейны), собой (парикмахерская санатория), а так же просто хорошо провести время на дискотеках, посетить разнообразные концерты и еще многое другое.

Основной медицинский профиль санатория "Дорохово" - заболевания органов пищеварения, заболевания костно-мышечной систем, хронические заболевания нервной системы. Дополнительный медицинский профиль - нарушение обмена веществ, хронические заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания - общие для санаторно-курортного лечения.

В санатории имеются следующие отделения: ванное отделение с использованием морской воды, кишечное отделение ингаляторий, кабинет дуодендального зондирования, физиотерапевтическое отделение, кабинет фитотерапии, 2 кабинета стоматологии.

Здесь вам предложат следующие услуги: озокеритолечение, различные сборы трав, лечебный массаж, лечебные грязи, электросон, лечебные души, люстра Чижевского.

Природный лечебный фактор санатория "Дорохово" основан на лечебных минеральных источниках, вскрытыми скважинами на территории санатория. Минеральные воды используются в бассейнах санатория.

Поселок Тишково Московской области - одно из самых красивых и экологически чистых мест Подмосковья. Здесь прекрасный хвойно-лиственный лес и много водоемов. Умеренный подмосковный климат создает здесь прекрасные условия для санаторно-курортного лечения http://www.tishkovosan.ru/medical/1159/10099929/.

Федеральный курорт "Тишково" расположен в красивом лесопарке в 35 км от Москвы. Хвойные и лиственные породы деревьев создают здесь особый аромат истинно русского леса. Площадь санатория "Тишково" около 100 га. Рядом с санаторием находятся Пестовское и Учинское водохранилища.

"Тишково" - санаторий круглогодичного действия, здесь принимают на отдых и лечение взрослых и детей с трех лет с заболеваниями сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной систем, а также органов дыхания нетуберкулезного характера. Дополнительный медицинский профиль санатория - заболевания органов пищеварения и сахарный диабет.

Курорт "Тишково" Московской области имеет собственный источник минеральной воды, по свойствам близкой к минеральным источникам Железноводска, в лечении здесь также применяют грязи - сапропель с озера Долгое с высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ и сульфидную соленую иловую грязь. В лечении также используется природная голубая глина, добываемая в Оренбургской области.

Санаторий "Тишково" имеет прекрасный парк с широкими аллеям, удобными скамейками и беседками. А если зайти дальше, то может показаться, что находишься в глубине дремучего леса: на 100 га парка есть и нехоженые тропинки, здесь хорошо собирать грибы и ягоды. На территории парка можно устроить пикник, для этого есть специально оборудованная площадка, где можно жарить шашлыки. В санатории "Тишково" отдых качественный.

Курорт "Тишково" оборудовал на Пестовском водохранилище для отдыхающих пляж с лежакам, раздевалками и лодочной станцией. Здесь можно искупаться, позагорать, покататься на лодке.

Прекрасно отдохнуть можно и во время занятий спортом. Для этого в санатории "Тишково" Московской области есть все условия: баскетбольная и волейбольная площадки, футбольное поле, теннисный корт, настольный теннис, бильярд. Имеется собственная конная база, где проводится обучение верховой езде. В пункте проката можно взять любой спортивный инвентарь. После физической нагрузки хорошо попариться в сауне, для охлаждения в ней есть мини-бассейн.

В "Тишково" отдых замечательный: здесь есть бар, клуб, библиотека, кинозал - развлечения на любой вкус.

Для детей здесь есть детская комната с воспитателем, детские игровые площадки, проводятся развлекательные программ, концерты.

Санаторий "Тишково" располагает номерным фондом, соответствующим требованиям хорошего отдыха. Питание - полный пансион, заказная система.

В санатории "Тишково" прекрасные коммуникации, есть магазин, парикмахерская, охраняемая автостоянка.

Экскурсионное бюро санатория организует для вас экскурсии по ближнему и дальнему Подмосковью, в том числе в Троице-Сергиеву лавру, музеи Абрамцево, Мураново и в другие места области. Отдых "Тишково" организует на совесть.

Средняя цена в этих санаториях примерно 3800 руб. на 2 взрослых со стандартным набором физиопроцедур.

2.3 Анализ потребностей населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении

Санаторно-курортная сфера в России традиционно является составной частью государственной социальной политики и важным разделом системы здравоохранения. Сохранение потенциала курортной сферы и развитие курортного комплекса - одна из важнейших общенациональных задач, решение которой способствует восстановлению и укреплению здоровья людей, снижению преждевременной смертности, инвалидизации населения, увеличению средней продолжительности и качества жизни.

Санаторно-курортное лечение является важной формой медицинской реабилитации: основная функция санаторно-курортных организаций - восстановление здоровья людей, их реабилитация. Помимо восстановления здоровья граждан (реабилитации) санаторно-курортные организации призваны поддерживать нормальное состояние практически здоровых граждан - важнейшим направлением в системе государственного здравоохранения в настоящее время становится медицинская профилактика. Особенно остро ощущается ее необходимость в последние годы, когда в динамике показателей общественного здоровья населения Российской Федерации стали превалировать негативные тенденции увеличения заболеваемости и смертности Ветитнев А.М. Курортное дело. М.: КНОРУС, 2012. - 528 с..

При проведении исследований и статистических наблюдений, заболеваемость населения характеризуется числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Первичная заболеваемость регистрируется при установлении больному диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость населения характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются больные, которым диагноз установлен как впервые, так и при повторном (многократном) обращении по поводу данного заболевания http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip.

Таблица заболеваемости населения по основным классам, группам и отдельным болезням в 2000, 2009-2010 гг. по данным Росстата приведена в приложении А.

Проанализируем структуру общей заболеваемости населения за 2010 год (см. рис.2.1).



Рисунок 2.1 Структура общей заболеваемости населения в 2010 году

Согласно данных Росстата, основной вид заболевания населения - болезни органов дыхания, связано с ухудшением экологии, составляет 24% от общего количества болезней. Второе место занимают болезни системы кровообращения - 14,3%. Далее по убыванию следуют болезни костно-мышечной системы и соединительные ткани (8,1%), болезни органов пищеварения (7,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (5,9%), болезни глаз, нервной системы, уха и сосцевидного отростка составляют 13,2%, прочие заболевания - 27,4%.

Согласно этим данным и формируется потребность населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении. Из этой потребности следует исходить для анализа наличия, вернее удовлетворенности этих потребностей.

В современной системе санаторно-курортной помощи Московской области, по данным Росстата, наблюдается следующее (таблица 2.1). Общая численность санаториев и пансионатов с лечением и санаториев-профилакториев в России сокращается. Так, например, в период с 1995 по 2010 г. она уменьшилась примерно на 66% и к 2010 г. включала около 1945 здравниц общей мощностью 423 тыс. мест (коек). При этом отмечается тенденция к увеличению численности санаториев и пансионатов с лечением и снижению числа санаториев-профилакториев. За период с 1995 по 2010 гг. численность санаторно-курортных организаций, предоставляющих лечение, увеличилась на 6,7%, а численность санаториев-профилакториев, сократилась на 37,7%.

Таблица 2.1 Численность санаторно-курортных организаций http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip

	1995	2000	2005	2009	2010
Число санаторно-курортных организаций - всего	2927	2409	2173	1997	1945
В них коек (мест), тыс.	400	395	432	428	423
Из числа санаторно-курортных организаций:
санатории и пансионаты с лечением	1193	1192	1297	1294	1273
в них коек (мест), тыс.	264	288	336	345	344
из них детские санатории 2)	584	528	588	553	550
в них коек (мест), тыс.	74	82	119	117	120
санатории-профилактории	1734	1196	851	684	656
в них мест, тыс.	136	107	94	82	77

1) Здесь и в табл. 2.3.0-2.33 данные за 2009, 2010 гг. приведены без учета микропредприятий.

2) Включая санатории для детей с родителями и санаторные оздоровительные лагеря.

Несмотря на снижение численности санаторно-курортных организаций, в результате относительной стабилизации экономического положения России в последние годы заметно активизировалась их деятельность (таблица 2.2). Численность всего населения, воспользовавшегося санаторно-курортными услугами за период 1995-2010 гг. увеличилась на 54,5%, а в санаториях и пансионатах с лечением - на 114,4%. Санаториями-профилакториями воспользовалось на 38,2% людей меньше.

Таблица 2.2 Численность лечившихся и отдыхающих в санаторно-курортных организациях (за год; тысяч человек) http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip

	1995	2000	2005	2009	2010
Всего	3914	4919	6348	6096	6049
из них:
в санаториях и пансионатах с лечением 1)	2216	3396	4860	4736	4752
из них детей	421	968	1505	1308	1312
в санаториях-профилакториях	1698	1461	1418	1317	1229

1) Включая детские санатории, санатории для детей с родителями, санаторные оздоровительные лагеря.

Комплекс санаторно-курортных услуг в стране неоднороден, здравницы рассредоточены между различными министерствами, ведомствами, общественными организациями и акционерными обществами. Кроме того, он отличается наиболее активными процессами приватизации в системе здравоохранения: в 2010 г. санаторно-курортное лечение предоставлялось гражданам в санаторно-курортных организациях следующих форм собственности: государственная - 38%, муниципальная - 12%, общественных объединений - 9% (в том числе профсоюзов - 7%), частная - 22%, смешанная - 16%, совместная российская и иностранная - 3%.

Таким образом, в последние годы происходит увеличение доли санаторно-курортных организаций, имеющих негосударственную форму собственности - к началу 2010 г. доля таких санаторно-курортных организаций превысила 50%.

Крупнейшим региональным рынком медицинских и оздоровительных услуг России являются г. Москва и Московская область.

Сеть учреждений здравоохранения мегаполиса представлена 238 больничными учреждениями с числом коек 105,2 тыс. Однако, обеспеченность населения больничными койками (101,1 на 10 000 человек) несколько ниже, чем в среднем по РФ (112,5 на 10 000 человек). Средняя занятость койки в год составляет 290,4 дня. Амбулаторно-поликлинические учреждения насчитывают 1626 единиц (за период с 2000 по 2004 г. их численность увеличилась на 20%) с числом посещений в смену 365,8 тыс., среднее число посещений врачей одним жителем равно 10,3.

Таблица 2.3 Детские оздоровительные учреждения в 2009-2010 гг. http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip

	2009	2010
Число детских оздоровительных учреждений всего, тыс.	51,0	50,2
в том числе:
загородные стационарные	2,3	2,2
оздоровительные с дневным пребыванием детей в период каникул	40,6	37,8
детские санатории	0,1	0,1
санаторно-оздоровительные круглогодичного действия	0,3	0,3
труда и отдыха	5,5	4,7
палаточные	1,9	1,4
профильные	…	3,5
прочие	0,5	0,3
Численность детей, отдохнувших в них за лето всего, тыс. человек	4864,0	4893,9
в том числе в учреждениях:
загородных стационарных	1212,1	1253,4
оздоровительных с дневным пребыванием детей в период каникул	2859,3	2783,5
детских санаториях	102,9	44,7
санаторнооздоровительных круглогодичного действия	237,9	296,2
труда и отдыха	250,7	201,2
палаточных	101,4	77,9
профильных	…	185,5
прочих	99,6	51,5

Среди санаторно-курортных организаций, функционирующих на территории мегаполиса, насчитывается 3 санатория и пансионата с лечением для взрослых и 21 детский санаторий.

Численность санаториев остается стабильной на протяжении последних лет (таблица 2.3). На территории Московской области в 2009 г. принимали пациентов 51 детских санаториев, в 2010 г. их численность снизилась до 50. Они приняли только за лето в 2009 году 4864 тыс. детей, и в 2010 г. 4893,9 тыс. детей.

В целом на территории Москвы и Московской области в 2010 г. функционировало 8,5% всех имеющихся в РФ санаториев и пансионатов для взрослых с лечением и 42% таких учреждений, расположенных в Центральном федеральном округе.

Таблица 2.4 Распределение численности лечившихся и отдыхающих в санаторно-курортных организациях по типам (тысяч человек) http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip

	Общая численность обслуженных лиц	Численность размещенных лиц	Численность лиц, получивших амбулаторно-курортное лечение (по курсовкам)
	2009	2010	2009	2010	2009	2010
Санаторно-курортные организации -всего	6096	6049	5775	5674	321	374
в том числе:
санатории для взрослых, пансионаты с лечением	3646	3585	3456	3408	191	177
детские санатории	507	496	500	480	7	16
санатории для детей с родителями	243	265	232	256	11	9
санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия	340	406	336	402	4	4
санатории-профилактории	1317	1229	1235	1103	82	125
курортные поликлиники, бальнеологические лечебницы и грязелечебницы (включая детские)	42	68	16	26	26	43

Из таблицы 2.4 видно, что доля лиц, получивших амбулаторно-курортное лечение (по курсовкам) увеличивается, но в целом число таких лиц сокращается. Положительная динамика только у санаториев для детей с родителями.

Объем санаторно-оздоровительных услуг представляет собой денежный эквивалент оказанных населению услуг санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями; услуг стоматологических, косметологических, массажных и других лечебных кабинетов и т.д., включенных в стоимость путевки.

В объем санаторно-оздоровительных услуг не включается стоимость путевок на санаторно-курортное лечение, предоставленных льготным категориям граждан за счет средств бюджетов всех уровней и внебюджетных фондов, например, участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам, ветеранам труда, и т.п.

Таблица 2.5 Денежные расходы домашних хозяйств на платные услуги в области здравоохранения и отдыха (по материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств; в среднем на одного члена домашнего хозяйства; рублей; 1995 г. - тыс. руб.) http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip

	1995	2000	2005	2009	2010
	Все домашние хозяйства
Расходы на оплату услуг - всего	385,7	1909,1	11935,8	27950,4	32468,6
из них на услуги:
медицинские	12,2	143,0	495,4	1243,3	1559,9
санаторно-оздоровительные	20,0	31,1	197,7	681,8	664,2
в области физкультуры и спорта	…	7,1	108,5	380,3	371,5
по организации отдыха и культурных мероприятий	5,41)	104,6	965,9	2738,9	3046,5

При анализе денежных расходы домашних хозяйств на платные услуги в области здравоохранения и отдыха (таблица 2.5) за 2009 - 2010 гг. можно сделать выводы об увеличении расходов на медицинские услуги и организации отдыха и культурных мероприятий. Одновременно сокращаются расходы на санаторно-оздоровительные услуги и услуги в области физкультуры и спорта.

При рассмотрении, сколько в среднем тратится денег на оздоровление и отдых, а также туризм, сравним средние цены (тарифы) на эти услуги по состоянию на январь 2013 года.

Таблица 2.6 Средняя цена тарифа на услуги по туризму, отдыху и оздоровлению http://msko.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/msko/ru/statistics/sphere/ doc_2011/zdravo.zip

	Средняя цена (тариф) января 2013 года
Кинотеатры, билет	232,07
Театры, билет	530,87
Музеи и выставки, билет	77,38
Поездка на отдых в Турцию, поездка	18301,72
Поездка на отдых в Испанию, поездка	30125,49
Экскурсионная поездка в Финляндию, поездка	21059,78
Экскурсионная поездка во Францию, поездка	37606,83
Экскурсионная поездка на автобусе по городам Европы, поездка	22217,28
Экскурсионная поездка в Германию, поездка	31335,13
Поездка в Китай, поездка	46861,20
Экскурсия автобусная, час	166,95
Санаторий, день	2020,11
Дом отдыха, пансионат, день	1748,32
Первичный консультативный прием у врача специалиста, посещение	691,77
Ультразвуковое исследование брюшной полости, исследование	858,09
Физиотерапевтическое лечение, процедура	210,99
Общий анализ крови, анализ	327,24
Первичный консультативный осмотр больного у стоматолога, посещение	193,89
Удаление зуба под местным обезболиванием, удаление	1207,53
Лечение кариеса, пломба	1284,79

Из таблицы 2.6 видно, что в среднем санаторный день стоит 2020,11 руб. Т.е. отдых в санатории со стандартным набором услуг в Московской области стоит на 2 недели 28280 руб. на человека.

Таким образом, в регионе Москвы и Московской области сосредоточено значительное количество санаторно-курортных организаций, обеспечивающих санаторно-курортной помощью как проживающих в мегаполисе, так и значительное количество населения Центрального федерального округа. Вместе с тем можно отметить явно недостаточное количество санаторно-курортных организаций на территории Москвы при значительно возрастающем спросе со стороны населения на оздоровительные медицинские услуги.

В качестве примера приведем сводную таблицу (Приложение Б), в которой представлены данные по некоторым санаториям Московской области с местом расположения, профилем лечения и стоимостью услуг. Данные актуальны на период ноябрь - декабрь 2013 года. Минимальная цена 1 местного номера - 1400 руб. в сутки (санаторий "Зеленый городок") с лечением заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания. Максимальная цена 1 местного номера - от 5500 руб. в сутки (санаторий "Загорские дали") с лечением болезней сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, половой сферы (для женщин). Т.е. видно, что уровень цен может сильно отличаться, что связано со многими факторами, о которых уже говорилось выше.

Определенный интерес вызывают причины такой разницы в ценах. Для этого составим и проанализируем данные об условиях сервиса в некоторых санаториях Московской области (приложение В), актуальные на сегодняшний момент. Все санатории размещены в парковой зоне. У большинства есть собственные бассейны, но нет собственных питьевых бюветов. Питание в основном 3-х разовое, это либо "меню-заказ", либо "шведский стол". Некоторые санатории предоставляют только завтрак + обед. Мало кто из них принимает детей. Удивил ценой Отель Лада Холидей (Lada Holiday), где проживание оценивается в 14000 руб. с человека в сутки. Отель расположен в 45 км от Москвы по Пятницкому шоссе, в лесном массиве на берегу Истринского водохранилища. Комплекс представляет собой 11 коттеджей из северной сосны. Во всех коттеджах есть оборудованные кухни с микроволновой печью, электрической плитой, электрочайником, холодильником и набор всей необходимой посуды, что позволяет, при желании, порадовать близких собственными кулинарными шедеврами. Отель ориентирован на спокойный семейный отдых. Его скорее можно отнести к профилакторию, элитному профилакторию. Из лечебных услуг только чистый и свежий воздух. Остальная составляющая цены - комфорт.

Для изучения доступности санаторно-курортного лечения было проведено исследование методом анкетирования, в котором приняли участие 420 семей, члены которых проходили лечение в санаториях Московской области. Выборка опрашиваемых респондентов формировалась на основе статистических формул, что позволяет с достаточно точностью перенести результаты на всю совокупность респондентов, присутствующих на рынке санаторно-курортных услуг http://www.vipstd.ru/mag/index.php/news-/304-a.

Основные данные, которые были получены в ходе исследования: демографический состав и число человек в семье; социальный статус респондентов; среднемесячный доход их семей; отношение к профилактике респондентов и их семей; предпочтения в выборе данного санатория; общие данные о выборе клиентами санаторно-курортных организаций; факторы отказа респондентов от санаторно-курортного лечения.

Основной контингент клиентов санаторно-курортной организации составляют служащие и пенсионеры в возрасте 50-70 лет, преимущественно женщины, с высшим образованием и средним доходом от 5 до 10 тыс. руб. в месяц на семью (50%). Основной причиной пребывания в санатории является наличие хронических заболеваний - 74% респондентов. При этом, по субъективным оценкам, в полном обследовании и лечении нуждаются 38%, в физиотерапевтических и оздоровительных процедурах - 22%.

Значительная часть респондентов получила путевки на санаторное лечение через государственные организации (18%), фонд социального страхования (29%), департаменты социальной защиты (23%).

Выбор санаторно-курортного лечения во многом связан со стоимостью дополнительного платного обследования и лечения (42% респондентов), а также зависит от близости расположения учреждения к месту проживания (17%). Возможность пройти в санатории полноценное лечение, в том числе медикаментозное, отметили 15% респондентов. Лечение в данном санатории респонденты отмечают как эффективное (98%). Для определенной части опрошенных выбор данного санатория был обусловлен возможностью использовать льготы при прохождении лечения (23%), а также направление лечащего врача (10%). Стоимость путевки у опрашиваемых преимущественно составляет менее 10 тыс. руб. (65%), в отдельных случаях - от 10 до 15 тыс. руб. (12%). Факторы отказа от лечения: отсутствие льготных путевок (50% опрошенных респондентов), либо высокая цена на нее (46%).

Таким образом, данные анкетного опроса подтверждают общие объективные показатели деятельности санаторно-курортной организации. Большинство пациентов, проходивших санаторно-курортное лечение, относятся к малообеспеченным группам населения преимущественно пенсионного возраста. Возможность пройти лечение в санатории была предоставлена социальными учреждениями и организациями. Формирование объемов лечения и ЛП в санатории для данной категории населения в значительной степени обусловлено снижением доступности как медицинской, так и ЛП на уровне первичного звена здравоохранения.

По итогам исследования можно отметить, что население, прежде всего трудоспособного возраста, нуждается в больших объемах санаторно-курортной помощи, чему препятствует высокая стоимость путевок при самостоятельном приобретении и отсутствие социальной поддержки со стороны государства для малообеспеченных слоев данной категории населения.

2.4 Выводы по главе 2

Сегодня санатории Московской области имеют современное медицинское оборудование, прекрасную базу для отдыха, а медперсонал отлично владеет современными методами лечения.

Санатории Подмосковья используют для лечения богатые природные факторы Средней полосы России - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов.

Леса занимают 50 % территории Московской области. Основу природных курортных ресурсов санаториев Подмосковья составляют минеральные воды. Московский бассейн подземных вод, расположенный в центре Восточно-Европейской равнины, является одним из самых крупных, образуя своеобразное подземное море.

Во многих санаториях Подмосковья есть бассейны с морской водой - рассольными водами Московского подземного моря в разведении с пресной водой. На территории Московской области имеется несколько месторождений лечебных торфяных и сапропелевых грязей.

Санатории Московской области широко применяют бальнеотерапию, магнитотерапию, грязелечение, лазеротерапию, лечебный массаж, спелеотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, фитотерапию и огромный комплекс других видов лечения и оздоровительных процедур.

Минеральная вода, такая как "Дороховская" является одним из основных наиболее эффективных методов лечения многих заболеваний.

В настоящее время в Подмосковье создана целая сеть санаториев, которые используют для лечения местные природные факторы - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов. Лечебная база санаториев Подмосковья - одна из лучших в стране.

Медицинские центры, которыми оснащены курорты Московской области, имеют современную диагностическую базу, оборудование для рентгенологических исследований, оборудование для УЗИ, эхокардиографии и многое другое. Многие санатории Московской области предлагают к услугам своих гостей сауны, бассейны, теннисные корты и тренажерные залы.

Главная ценность оздоровительного отдыха в санаториях Московской области - Вашему организму на нужно проходить период акклиматизации, перестраиваясь на работу в непривычных климатических условиях. Кроме основательного лечения, можно заглянуть в санаторий и на выходные. Даже столь непродолжительная поездка на курорты Московской области пойдёт на пользу организму.

В настоящее время в Подмосковье создана целая сеть санаториев, которые используют для лечения местные природные факторы - микроклимат лесных массивов, воды минеральных источников, лечебные грязи торфяные и сапропелевые, пляжи озер, рек и рукотворных водоемов. Лечебная база санаториев Подмосковья - одна из лучших в стране.

На сегодняшний день в Подмосковье функционируют:

- 150 санаториев

- 160 санаториев - профилакториев и оздоровительных комплексов;

- 160 домов отдыха и пансионатов;

- более 300 турбаз, кемпингов и мотелей, ведомственных баз отдыха;

- 470 оздоровительных детских лагерей.

В Москву и Подмосковье легко прилететь - приехать - приплыть:

- 4 аэропорта;

- 9 железнодорожных вокзалов;

- 2 речных порта;

- сеть крупнейших автомагистралей.

Во многих санаториях Подмосковья есть бассейны с морской водой - рассольными водами Московского подземного моря в разведении с пресной водой.

Также в Подмосковье находятся крупнейшие санатории Дорохово и Тишково.

Санаторно-курортная сфера в России традиционно является составной частью государственной социальной политики и важным разделом системы здравоохранения. Сохранение потенциала курортной сферы и развитие курортного комплекса - одна из важнейших общенациональных задач, решение которой будет способствовать восстановлению и укреплению здоровья людей, снижению преждевременной смертности, инвалидизации населения, увеличению средней продолжительности и качества жизни.

Согласно данных Росстата, основной вид заболевания населения - болезни органов дыхания, связано с ухудшением экологии, составляет 24% от общего количества болезней. Второе место занимают болезни системы кровообращения - 14,3%. Далее по убыванию следуют болезни костно-мышечной системы и соединительные ткани (8,1%), болезни органов пищеварения (7,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (5,9%), болезни глаз, нервной системы, уха и сосцевидного отростка составляют 13,2%, прочие заболевания - 27,4%.

Согласно этим данным и формируется потребность населения Московской области в лечебно-оздоровительном отдыхе и лечении.

Несмотря на снижение численности санаторно-курортных организаций, в результате относительной стабилизации экономического положения России в последние годы заметно активизировалась их деятельность. Численность всего населения, воспользовавшегося санаторно-курортными услугами за период 1995-2010 гг. увеличилась на 54,5%, а в санаториях и пансионатах с лечением - на 114,4%. Санаториями-профилакториями воспользовалось на 38,2% людей меньше.

В последние годы происходит увеличение доли санаторно-курортных организаций, имеющих негосударственную форму собственности - к началу 2010 г. доля таких санаторно-курортных организаций превысила 50%.

В среднем санаторный день стоит 2020,11 руб. Т.е. отдых в санатории со стандартным набором услуг в Московской области стоит на 2 недели 28280 руб. на человека.

Основной контингент клиентов санаторно-курортной организации составляют служащие и пенсионеры в возрасте 50-70 лет, преимущественно женщины, с высшим образованием и средним доходом от 5 до 10 тыс. руб. в месяц на семью (50%).

Население, прежде всего трудоспособного возраста, нуждается в больших объемах санаторно-курортной помощи, чему препятствует высокая стоимость путевок при самостоятельном приобретении и отсутствие социальной поддержки со стороны государства для малообеспеченных слоев данной категории населения.

Глава 3. Концепция развития

3.1 Курортологическое зонирование территории

Пространственное распределение природных рекреационных комплексов по территории Подмосковья показывает, что основные различия в природном рекреационном потенциале отмечаются в ландшафтных и экологических характеристиках районов, в то время как распространение минеральных вод более или менее однородно, а климатические показатели при некоторых отличиях севера и юга лежат в пределах одних и тех же медико-климатических характеристик Деркачева Л.Н. Методический подход к оценке бальнеологического потенциала природной территории // География и природные ресурсы. 2008. № 2. - С. 123-130.

Ландшафт Московского региона разделен на 5 природных районов: Верхневолжская низменность (I), Смоленско-Московская возвышенность (II), Москворецко-Окская равнина (III), Мещерская низменность (IV), Заокская равнина (V).

Север области занимает плоская ровная Верхневолжская низменность, по которой протекают притоки Волги (Дубна, Сестра, Лама), функционально мало выигрышная для рекреационного освоения из-за плоского рельефа и значительной заболоченности.

Восток области занимает Мещерская низменность с плоским ровным рельефом, но имеющая большую обводненность (реки Клязьма, Москва-река, Ока, Цна). Эта территория отличается широким распространением озер (Шатурские озера). Территория покрыта сосновыми лесами, относится к относительно благоприятной по функциональной оценке территории.

Наиболее благоприятными ландшафтными условиями для развития рекреационных учреждений обладают Москворецко-Окская и Заокская равнины, охватывающие юг Подмосковья. По югу этой территории протекает река Ока с достаточными для купания песчаными пляжами. На территории множество озер-стариц, она обводнена такими реками, как Осетр, Нара, пригодными для спортивных сплавов, а местами и купания. По северу этой территории протекает Москва-река в ее среднем течение и река Пахра. Эта территория покрыта высокобонитетными смешанными и сосновыми лесами, а также отдельными березовыми рощами и дубравами. Залесенность Заокской равнины существенно меньше, однако имеющиеся лесные массивы отличаются значительным разнообразием древесных пород, местами встречаются чистые липняки и дубравы.

Самый перспективный для рекреационного освоения природный регион Московской области приурочен к См...