Оздоровительная физическая культура

Принцип общих и местных закаливающих процедур позволяет добиться больших успехов при закаливании чувствительных к холоду участков тела: ступней, горла, шеи.

Под разнообразными формами закаливания понимают принцип контрастности, когда согревание организма быстро сменяется охлаждением и наоборот. Например, после бани ныряют в бассейн или озеро, а после замерзания на улице идут в баню.

К разнообразию форм закаливания, улучшающих его эффективность, следует отнести проведение закаливания в активном режиме, то есть во время закаливающих процедур совершать физические упражнения, которые позволяют компенсировать усиленную теплоотдачу при воздействии низких температур.

Эффективность закаливания повышается, если пользоваться разнообразными формами: закаливанием воздуха, водой, применением местных форм (ходьба босиком, без перчаток и головного убора).

Для закаливания носоглотки необходимо ежедневно (утром и вечером) полоскать горло холодной водой. Начальная температура воды равняется 23-28^оС в зависимости от индивидуума. Каждую неделю температуру воды следует понижать на 1-2 градуса. Дышать холодным воздухом необходимо через нос, так как, проходя через носовые ходы, он нагревается до 25^о, предотвращая переохлаждение легких.

Самым доступным и безопасным способом является закаливание воздухом. Воздух считается наиболее универсальным средством закаливания, так как его воздействие основано не только температурой, но и влажностью, скоростью движения и содержанием аэрозолей (натриевые, йодистые, бромистые, магниевые).

По воздействию на организм человека воздушные ванны разделяются на тепловые (свыше 22^оС), безразличные (21-22^о С), прохладные (17-20^о С), умеренно холодные (9-16^о С), холодные и очень холодные (ниже 0^о).

Воздушные ванны удобно выполнять во время утренней гимнастики, сочетая их с движениями. Дозировка воздушных ванн зависит от времени пребывания и температуры. При температуре воздуха 15-20^оС начинать воздушные ванны следует с 20-30 мин. При температуре 5-10^оС длительность воздушных ванн составляет 15-20 мин, которые следует сочетать с интенсивной мышечной работой с целью профилактики переохлаждения. Холодные ванны с температурой ниже 0^оС могут совершать лишь закаленные люди в течение 5-10 мин. При закаливании воздухом ни в коем случае нельзя допускать появления озноба!

Воздушные ванны благотворно действуют на нервную систему через многочисленные терморецепторы кожи, активируя гипоталамус, ретикулярную формацию и далее - кору головного мозга. В результате улучшается сон, повышается психоэмоциональное состояние, исчезает раздражительность.

Положительное закаливающее влияние воздуха оказывается и на сердечно-сосудистую систему: нормализуется АД, ускоряется кровоток и увеличивается число функционирующих капилляров, увеличивается минутный объем сердца.

Воздушные ванны являются первым шагом к закаливанию. После из приема в течение 3-4 недель можно переходить к обтиранию и обливанию прохладной и холодной водой, к солнечным ваннам.

Закаливание солнцем получило широкое распространение еще в Древнем Риме. Наибольший оздоровительный эффект оказывают ультрафиолетовые лучи разной длины. Одни из них обладают витаминообразующим действием, способствуют синтезу витамина D в коже. Другие оказывают эритемное и пигментное (защитное) действие. Третьи (короткие ультрафиолетовые лучи) оказывают бактерицидное действие на патогенные микробы.

Под влиянием солнечных лучей через зрительную сенсорную систему активируется центральная нервная система, а через нее и эндокринная. В результате повышается ПЭС, общая работоспособность, обмен веществ, улучшается состав крови. Не следует забывать, что положительное действие солнечных лучей на организм возможно только при определенных дозах солнечной радиации. Реакция кожи в виде загара, т.е. пигментации кожи, не является признаком оздоровления, а всего лишь защитной реакцией организма, направленной на защиту от избытка ультрафиолетовых лучей солнца.

Солнечные ванны лучше принимать утром: в южных районах России с 7 до 10 часов, в средней полосе - с 8 до 11 часов, на севере - с 9 до 11. Весной и осенью загорать можно днем с 11 до 14 часов.

Солнечные ванны противопоказаны людям при туберкулезе легких, острых воспалительных процессах (пневмония, ангина, ОРВИ), онкологических заболеваниях, атеросклерозе, астенических состояниях нервной системы.

Закаливание водой является следующим этапом после закаливания воздухом и солнцем. Эффект закаливающего воздействия воды на организм значительно выше воздуха, так как ее теплоемкость в 28 раз выше воздуха. Воздействие воды на организм человека не только физическое (температурное), но и химическое, так как в ней растворено много минеральных солей (особенно в морской), газов и жидкостей.

Водные процедуры значительно повышают обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тонизируют ЦНС, активируют ЖВС.

По своему температурному воздействию водные процедуры подразделяются на горячие (выше 40^оС), теплые (36-40^оС), безразличные (34-35^оС), прохладные (20-33^оС) и холодные (ниже 20^оС). Так как вода более теплоемкая, чем воздух, то их принимать следует, предварительно согревшись, и продолжать совершать физические упражнения во время водных процедур.

При закаливании водой следует помнить, что главным фактором является температура воды, а не продолжительность процедуры. Поэтому начинают процедуры при температуре 33-34^оС, снижая ее на 1 градус через каждые 3-4 дня. Через 1,5-2 месяца температура воды доводится до 18-20^оС.

Закаливание водой проводится в виде таких процедур (форм) как обтирание, обливание, душ, ванна, купание в открытых водоемах. Из перечисленных водных процедур наиболее сильнодействующей является душ, особенно контрастный.

Нобелевский лауреат, русский физиолог И.П.Павлов считал холодную воду одним из самых действенных средств борьбы за здоровье. Будучи тяжелобольным, он опускал кисти рук в холодную воду с целью тонизирования подкорковых центров ЦНС.

Следует заметить, что стопы и кисти наиболее чувствительны к холоду вследствие обилия температурных и других рецепторов. Поэтому при общих водных процедурах не следует забывать и местные процедуры, то есть обмывание стоп холодной водой. Проводится эта процедура ежедневно, вечером перед сном. Более эффективным способом закаливания ног является контрастное обмывание стоп: сначала стопа опускается в ведро (тазик) с температурой воды 35^оС, а затем в ведро с холодной водой (температура 13^оС). В горячей воде ноги удерживаются 2-3 минуты, а в холодной - 30 сек.

Высшей степенью закаливания является зимнее купание в открытых водоемах, то есть «моржевание». Однако эта форма закаливания доступна только здоровым людям с длительным стажем тренировки терморегуляции организма.

Следует помнить, что закаливающие процедуры, прежде всего, действуют на нервную систему, а уже она запускает эндокринную, ССС, дыхательную системы, обмен веществ. Поэтому закаливающие процедуры следует проводить на фоне высокого функционального состояния нервной системы, когда вы хорошо отдохнули, выспались, чувствуете себя бодро. В противном случае (если вы будете проводить закаливание на фоне утомления и переутомления), то из процедуры оздоровительной она может превратиться в фактор риска заболевания ОРВИ, т.к. нервная система не успеет организовать защитно-приспособительные реакции организма.

1.14 Оздоровительная рыбалка

Зимнюю рыбалку или любительский подледный лов рыбы следует также отнести к закаливающим процедурам, так как основным действующим фактором является низкая температура воздуха, льда и воды.

Другим оздоровительным фактором, действующим на рыбака зимой, является психорегуляция, так как концентрация внимания на поплавке или «кивке» удочки является по сути аутотренингом, что позволяет отвлечься от забот, повседневных дел и отрицательных эмоций.

Оздоровительным воздействием на зимней рыбалке является также мышечная работа, совершаемая при сверлении льда и ходьбе с отягощением, так как в поисках «клёвой» лунки приходится передвигаться по льду на довольно большое расстояние, а вес одежды и снаряжения (валенки, шуба, ледоруб, сумка с принадлежностями, а иногда и с рыбой) достигает 10 и более килограмм.

К физическим воздействиям на организм зимней рыбалки следует отнести также солнечную радиацию, так как лучи солнца, отражаясь от белого снега, усиливают свое воздействие, лицо зимнего рыбака в апреле становится кирпичного цвета. Кроме усиления пигментации кожи, солнечные лучи, воздействуя на зрительные рецепторы, оказывают мощное активирующее влияние на центральную нервную систему, а через неё и железы внутренней секреции.

Если рыбалка проходит на водоеме с живописными окрестностями (например, на озере Кисегач, Увильды, Тургояк, Еловое и др.), то возникает положительное влияние на психоэмоциональное состояние. Этот феномен еще называется ландшафтотерапия.

Чтобы оздоровительный эффект от зимней рыбалки не превратился в патологический, следует соблюдать ряд условий:

- не следует выходить на лед при низкой температуре воздуха минус 15⁰С и более;

- в ветреную погоду следует надевать специальные плащи или укрываться в палатке;

- обувь должна защищать от воды и не сдавливать ноги.

- при первых признаках замерзания ног следует вставать и делать физические упражнения: 20-30 приседаний или ходьба быстрым шагом на 150-200 м;

- при замерзании рук следует сделать 15-20 маховых движении руками, забрасывая их за лопатки, что усилит кровообращение в пальцах;

- чтобы снять статическое утомление с мышц поясницы, необходимо сделать 10-15 скручивающих движений туловищем;

- в солнечную погоду в апреле следует надевать затемненные очки, чтобы защитить глаза и нервную систему от избыточной инсоляции.

На зимней рыбалке не следует употреблять алкоголь, который вызывает лишь временное согревание. Необходимо помнить, что алкоголь расширяет периферические сосуды, усиливая теплоотдачу. Самым лучшим напитком на зимней рыбалке является горячий чай из термоса.

Бороться с холодом помогает калорийное питание: в походную сумку рыбак должен положить мясную котлету с салом или колбасу. Не помешает и плитка шоколада при борьбе с утомлением на обратном пути.

Рыбакам, страдающим ишемической болезнью миокарда или гипертоний, необходимо брать с собой спазмолитические и гипотензивные средства, а на рыбалку лучше идти с другими. Таким рыбакам желательно пользоваться готовыми лунками, так как сверление льда им не показано. Мышечная работа руками непривычна вследствие сочетания статического напряжения мышц одной руки (чаще левой), удерживающей ледобур, и динамической работы другой, вращающей его. При этом возникает феномен натуживания, сопровождающийся повышением внутримышечного давления, ухудшающего работу сердца и дыхательных мышц.

При соблюдении всех необходимых условий зимняя рыбалка приносит огромное моральное и физическое удовлетворение. Придя домой и приняв горячий душ или сауну, рыбак испытывает истинное наслаждение. Сон после зимней рыбалки, как правило, хороший.

Авторы настоящей книги считают, что зимнюю рыбалку следует применять в качестве одного из видов санаторно-курортного лечения под названием рыбалкотерапия для реабилитации больных с заболеваниями сердечнососудистой системы и нервной системы

2. Физиологическое обоснование занятий адаптивной физической культурой для инвалидов с нарушением функций опорно-двигательного аппарата

Особенности занятий АФК с инвалидами после ампутации нижней конечности диктуются морфофункциональными изменениями, возникающими у них в организме. Главной причиной этих изменений являются гиподинамия и гипокинезия.

Выделяют общую гипокинезию, когда ограничена двигательная активность всего организма и локальную при ограничении активности определенной группы мышц.

Под гиподинамией понимают абсолютное и относительное снижение объема и интенсивности двигательной деятельности, сопровождаемой малыми мышечными усилиями (тяжелее ручки и ложки ничего не держал). Под гипокинезией понимается не только низкая двигательная активность (сидит, лежит), но и низкий уровень энергозатрат, локальный характер мышечных действий с участком малых мышечных групп (пишет, рисует).

Различают также хроническую (протез) и острую форму (сломал ногу) гипокинезию и гиподинамию.

В век научно-технического прогресса гипокинезия и гиподинамия возникают и у здоровых людей, занятых «сидячей « работой» (бухгалтер, оператор компьютера).

2.2 Морфофункциональные изменения в организме инвалидов после ампутации нижней конечности

Прежде всего, страдает ЦНС, так как уменьшается поток нервных импульсов от проприорецепторов мышц в подкорковые образования и кору.

Нарушается координация движений, так как ухудшается функция вестибулярного аппарата. Ухудшается сон, страдает психоэмоциональное состояние, возникают вегетативные расстройства.

В опорно-двигательном аппарате возникают трофические и дегенеративные изменения: в мышцах атрофия, в костях - остеопороз, уменьшается сила, понижается тонус мышц.

В связи с дистрофическими изменениями в миокарде уменьшается сила сокращения миокарда, а, следовательно, и систолический объем сердца, но увеличивается ЧСС.

В связи с гипокинезией ослабевает «мышечный насос», вследствие чего уменьшается венозный возврат крови в сердце, что также снижает систолический объем. Ослабевает функция внешнего дыхания, также снижается ЖЕЛ и легочная вентиляция.

Вследствие низких энергозатрат возникает ожирение. Причем, чем выше ампутация конечностей, тем выше удельное содержание жира. Так, при ампутации голени ожирение наблюдается у 37% инвалидов, бедра - 48%, если ампутированы сразу обе конечности, то ожирение наблюдается у 64% инвалидов.

Снижение сократительной способности миокарда и уменьшение систолического объема связано также с уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК). Так, при ампутации стопы ОЦК уменьшается на 3%, стопы и голени - на 7%, стопа, бедро - до 19%. При этом МОК уменьшается от 20% до 33%.

У 70% инвалидов изменяется фазовая структура силы сокращения левого желудочка. Вследствие этого уменьшается конечный систолический объем и конечный диастолический объем левого желудочка на 25-38% по сравнению со здоровыми людьми.

Нарушение сосудистого тонуса связано с повышением периферического сопротивления. Вследствие этого диастолическое артериальное давление (ДАД) увеличивается на 6-8%. Повышение АД можно объяснить также проявлением стрессовой реакции вследствие ходьбы на костылях и протезах, встречается у 32-52% инвалидов данной группы.

Особенности внешнего дыхания возникают у инвалидов после ампутации верхних конечностей. Объясняется это явление нарушением тонуса мышц пояса верхней конечности, которые выполняют функцию упругой подвески верхних конечностей, что сказывается на функции внешнего дыхания.

Кроме того, мышцы грудной клетки (зубчатая мышца груди, большая грудная, широчайшая мышца спины) крепятся к верхней конечности и участвуют в акте дыхания как вспомогательные. Вспомните, как при выполнении дыхательных упражнений вы поднимаете руки вверх, создавая опору для перечисленных мышц, которые тянут вверх ребра. Отсутствие или ослабление двигательной активности рук негативно сказывается и на мышцах пояса: они теряют тонус и массу.

Исследование функции внешнего дыхания у инвалидов после ампутации верхней конечности на уровне плеча позволило выявить закономерное снижение МВЛ, ЖЕЛ, РОвд., РОвыд. и ДО, что обусловлено уменьшением экскурсии грудной клетки.

При ампутации обеих рук на уровне плеч уменьшение ДО увеличивает ЧД, что носит компенсаторный характер. МВЛ при этом уменьшается на 31-40%.

При выполнении дозированной физической нагрузки на велоэргометре выявляется снижение функции системы дыхания. У инвалидов этой группы мало увеличивается ДО и МВЛ, что способствует быстрому увеличению кислородного долга и более длительному восстановлению.

Следует заметить, что у инвалидов после ампутации нижних конечностей изменение функции внешнего дыхания носит менее выраженный характер.

В связи с потерей массы тела, уменьшением ОЦК, снижением сократительной способности миокарда уменьшаются и энергозатраты, что в свою очередь ведет к снижению потребления кислорода и легочной вентиляции в состоянии покоя.

2.3 Особенности переносимости физических нагрузок инвалидами с дефектами нижних конечностей

При пользовании протезами нижних конечностей энергозатраты при стандартной нагрузке возрастают значительнее, так как вследствие компенсаций в движении участвуют другие мышечные ансамбли, не приспособленные выполнять опорную функцию. Так, после ампутации голени при передвижении на костылях расходуется энергии на 30-40% больше, чем здоровыми. После ампутации на уровне бедра расход энергии возрастает на 250-300%, после ампутации обоих бедер он становится больше, чем у здоровых на 400-500%.

При первичном протезировании после длительной гипокинезии, когда инвалиды осваивают ходьбу, толерантность к физическим нагрузкам оказывается ниже на 50-60% по сравнению со здоровыми. Через 2 месяца после пользования лечебно-тренировочными протезами толерантность к физическим нагрузкам повышается.

В дальнейшем даже многолетнее пользование протезами (более 6 лет) не приводит к восстановлению физической работоспособности до уровня здоровых. Этот феномен объясняется адаптацией КРС к уменьшению массы тела. Причем, чем больше объем ампутированной конечности, тем ниже толерантность к физической нагрузке.

Исследование газообмена у инвалидов с ампутацией обеих ног при дозированной нагрузке на ручном велоэргометре показало ее меньшую экономичность по сравнению со здоровыми: реакция АД расценивалась как гипертоническая, ЧСС чрезмерная, а СД и МОК - пониженные.

2.4 Физиологическое обоснование АФК для данной группы инвалидов

Мышечная деятельность является связующим звеном между человеком и окружающей средой. Движения необходимы, чтобы обеспечить выполнение основных врожденных инстинктов: защитного (убежать), пищевого (найти пищу), полового (найти партнера). Кроме того, при работе мышц по принципу обратной связи в нервной системе идет поток нервных импульсов, активирующих ретикулярную формацию, подкорковые вегетативные центры, кору головного мозга. Вследствие этих процессов от вегетативных нервных центров усиливается поток нервных импульсов ко всем внутренним органам (ССС, ЖВС, ДС, ПС), активизируя их функции.

Современные исследования доказали, что при работе мышц в гипоталамусе образуются гормоны удовольствия - эндорфины. Вследствие чего мышечные движения (здоровому человеку) доставляют удовольствие, человек испытывает «мышечную радость». (Посмотрите, как ведут себя на школьной перемене дети - они не ходят, а бегают; собаки, которых вывели погулять, ведут себя еще более непосредственно).

Отсюда становится совершенно ясно, что после различных причин гипокинезии и гиподинамии (травмы и ампутации конечностей, перенесенных инфарктов миокарда и мозга, операций на сердце и легких) необходимо заниматься различными формами адаптивной физической культуры.

Начинается АФК с ЛФК, затем проводится физкультурно-оздоровительная реабилитация, далее идет массовый спорт. Вершиной АФК является спорт высших достижений инвалидов.

Упражнения, применяемые при занятии ЛФК, являются неспецифическими раздражителями, которые запускают все звенья, участвующие в движении: ЦНС - ВНС - ЖВС - ССС - ДС. Реабилитация является следующим этапом, хотя в некоторых случаях может являться первым, предшествующим ЛФК. Главная задача реабилитации состоит в восстановлении утраченных функций разных систем, а также развитии компенсаторных приспособлении.

Физиологический механизм формирования компенсаций состоит в установлении новых рефлекторных связей. Новые рефлекторные связи формируются, например, в случае утраты правой руки, когда левая рука берет на себя функции правой. Компенсаторные приспособления формируются в два этапа. Вначале образуются неадекватные компенсации и лишь позднее - адекватные. Например, при быстром вставании после длительного постельного режима (перелом или ампутация ноги), вследствие угасания ортостатического рефлекса человек может упасть в обморок. При неадекватной компенсации происходит чрезмерное увеличение ЧСС в ответ на ослабленную сократительную способность миокарда и снижение тонуса сосудов.

Следующий этап АФК - это массовый спорт инвалидов. Сразу возникает вопрос: зачем он нужен? Ведь главная цель АФК заключается в оздоровлении, восстановлении или компенсации функций. Необходимость массового спорта состоит в том, что, пройдя этапы лечения и физической реабилитации, инвалид прекращает дальнейшие занятия физическими упражнениями, так как у него ослабевает мотивация к их продолжению. В результате снижаются выработанные компенсации, ухудшается функциональное состояние ССС, ДС, снижается обмен веществ, падает общая работоспособность, растет масса тела. Занятие же доступным видом спорта является тем стимулом, который заставляет продолжать эти занятия. Кроме того, массовый спорт обеспечивает выход на более высокий уровень функционирования всех систем организма, позволяет повысить психоэмоциональное состояние (радость движения, владение телом), создает возможность самореализации, самосовершенствования, самоутверждения, снижает изолированность, увеличивает общение, формирует цель действия. В Германии массовый спорт инвалидов называют реабилитационным или лечебным спортом, так как он является видом психической и физической стимуляции.

Основными направлениями реабилитационного спорта инвалидов являются:

1. Индивидуальность нагрузок

2. Постепенность увеличения нагрузок

3. Разнообразность

3. Самоконтроль состояния здоровья занимающихся оздоровительной физической культурой

Самоконтроль за состоянием своего здоровья и тренированности занимающиеся могут проводить с помощью объективных и субъективных методов исследования. К субъективным методам относятся различные медицинские опросники, позволяющие по положительным или отрицательным ответам судить о функциональном состоянии органов и систем. Те вопросы, на которые вы отвечаете в опросниках, являются признаками каких-либо заболеваний или их предвестниками.

К объективным признакам относятся так называемые «полевые» методики, позволяющие производить исследования дома, в классе, на стадионе, в спортзале, используя минимум измерительных приборов и аппаратов. Наиболее доступными и реально выполнимыми являются контроль за частотой сердечных сокращений (ЧСС) по пульсу, частотой дыхания(ЧД), артериальным давлением АД), массой и температурой тела, окружностью грудной клетки и конечностей; измерение силы (динамометрия), жизненной емкости легких (спирометрия); контроль за сердечно-сосудистой системой с помощью простейших проб: проба Мартинета, ступенчатый тест Купера, проба Руфье-Диксона; исследование вестибулярной устойчивости, (проба Ромберга, цапли, Яроцкого); исследование нервной системы (тест САН, Спилбергера, тесты на память и внимание) и многие другие.

3.1 Исследование субъективных признаков здоровья по состоянию различных систем организма

Когда человек здоров, он не ощущает работы сердца, желудка, кишечника, почек, легких и других органов При нарушении функции органов и систем организма психически здоровый человек, в основном, правильно и адекватно отражает эти нарушения, которые проявляются в появлении болей, усталости, головокружения, сердцебиения, онемения и судорог в конечностях, затруднении дыхания, похолодания конечностей, расстройства стула и мочеиспускания. Известный хирург Челябинска, ректор Челябинского медицинского института 60-х годов, Петр Михайлович Тарасов на своих лекциях постоянно повторял: «Боль - сторожевой пес здоровья». Поэтому нужно прислушиваться к своему организму и искать причину возникновения боли и других нарушений функций организма.

Перечисленные признаки и симптомы порой еще не являются проявлением заболевания, а предболезнью, или « третьим состоянием», в стадии которого заболевание еще можно предупредить, если следовать советам, рекомендованным в представленных тестах, или обратиться к врачу.

3.1.1 Состояние нервной системы

Прочтите вопросы и ответьте «да» или «нет»:

Беспокоят ли вас тяжелые головные боли?

Беспокоят ли ощущения «давления» в голове?

Отмечаются ли частые головные боли у членов вашей семьи?

Возникают ли головные боли в связи с жарой, холодом, сменой погоды?

Бывают ли периоды головокружения?

Были ли приступы «дурноты» (обморочные состояния)?

Наблюдались ли онемение, покалывание в какой-то части тела?

Имели ли место параличи какой-нибудь части тела?

Теряли ли вы сознание в связи с ударом, травмой?

Бывают ли судороги лица, головы, плеч?

Был ли припадок судорог (эпилепсия)?

Кусаете ли вы ногти?

Страдаете ли заиканием (запинанием)?

Страдаете ли снохождением?

Страдаете ли ночным недержанием мочи?

Чувствуете ли себя часто усталым, полностью истощенным?

Изнуряет ли вас работа, другие занятия?

18.Появляется ли чувство усталости, слабости уже с утра?

19.Утомляет ли вас любое небольшое усилие?

Трактовка ответов:

Если на несколько вопросов вы ответили «да» или даже на один из вопросов 5, 6, 8, 9, 10, 11, то вам необходимо срочно обратиться к врачу невропатологу.

Если дали ответ «иногда» на вопросы 1, 2, 5, 7, 12, 13, 14, 15, вам следует усилить самоконтроль и выявить возможные причины этих состояний.

Если «да» на вопросы 16, 17, 18, 19, вам необходимо снизить нагрузку, дать себе отдых или принять комплекс витаминов.

Медицинский опросник составлен авторами на основе известного Корнельского медицинского теста.

3.1.2 Состояние сердечнососудистой системы

Прочтите вопросы и ответьте «да» или «нет»:

1. Были ли у вас боли в сердце или груди?

2. Беспокоят ли частые сердцебиения?

3. Бывают ли очень сильные сердцебиения?

4. Бывает ли затрудненное дыхание?

5. Теряете ли дыхание (одышка) раньше других?

6. Возникает ли затруднение дыхания в спокойном состоянии?

7. Беспокоят ли (даже в жаркие дни) похолодание конечностей?

8. Отекают ли стопы, лодыжки?

9. У вас повышенное артериальное давление?

10. У вас пониженное артериальное давление?

11. Страдает ли кто-нибудь в семье заболеванием сердца, сосудов, гипертонией?

Трактовка результатов:

1. При ответах «да» на вопросы 1, 2, 4, 5, 9, 10, вам необходимо усилить самоконтроль за сердечно-сосудистой системой: измерять артериальное давление и частоту пульса несколько раз в день; в покое и после физических нагрузок (например, подъема на 4-5 этаж).

2. При ответах «да» на вопросы 3, 6, 7, 8, 11 или два из них, вам необходимо срочно обратиться к врачу.

3.1.3 Состояние дыхательной системы

Прочтите вопросы и ответьте «да» или «нет»:

Приходиться ли вам «прочищать» горло?

Ощущаете ли вы «комок» в горле»?

Беспокоят ли вас приступы чихания?

Заложен ли у вас постоянно нос?

Страдаете ли вы постоянно насморком?

6. Бывают ли у вас носовые кровотечения?

7. Бывает ли у вас реакция на пыльцу цветов?

8. Страдаете ли вы приступами удушья?

9.Беспокоит ли вас постоянный кашель?

10.Случалось ли вам когда-нибудь кашлять кровью?

11.Бывает ли у вас по ночам значительная потливость?

12.Жили ли вы когда-нибудь в контакте с туберкулезным больным?

13.Были ли вы в контакте с «гриппозным» больным?

Трактовка результатов:

1. При ответах «да» на 8, 9, 10, 11, 12 или хотя бы на два из них, вам необходимо срочно обратиться к врачу.

2. При ответах «да» на вопросы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 13, вам следует избегать значительных физических нагрузок, переохлаждений, контролировать температуру тела.

3.2 Исследование объективных признаков здоровья и тренированности

3.2.1 Контроль за частотой сердечных сокращений (ЧСС)

Наиболее доступным является подсчет пальпаторных ощущений колебания сосудистой стенки в области лучевой и сонной артерии.

Величина ЧСС зависит от положения тела (лежа равна 65 ударам в минуту, сидя - 65+10%, стоя - 65+20%), от уровня шума (при силе звука в 80 до ЧСС увеличивается на 10%), от предшествующей измерению интенсивной умственной деятельности (увеличение на 10-20%), от температуры собственного тела. Все перечисленные факторы при оценке ЧСС необходимо учитывать или исключить совсем.

Трактовка результатов исследования ЧСС в покое.

Брадикардия (ЧСС до 60 уд/мин) свидетельствует о преобладании парасимпатического отдела ВНС в регуляции работы сердца, тренированности сердца к циклической работе.

Тахикардия (ЧСС выше 90 уд/мин) наблюдается при преобладании симпатического отдела ВНС в регуляции работы сердца, при низком содержании гемоглобина, при повышенном обмене веществ, при повышении температуры тела, при тиреотоксикозе, вегетососудистой дистонии, при перетренировке.

Качественная и балльная оценка ЧСС в покое (В.И. Белов, 1995)

Интервал ЧСС	90 и более	76-89	68-75	60-67	51-59	50
Качественная оценка	очень плохо	плохо	удовлетворительно	хорошо	отлично	весьма отлично
Балльная оценка	1	2	3	4	5	6

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы с помощью «двойного произведения» или индекса Робинсона. «Двойное произведение» = является одним из важнейших показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Чем он меньше в состоянии покоя, тем выше резервные возможности ССС, выше ее тренированность.

Оценка «двойного произведения» (по Г.Л. Апанасенко, 1988) для взрослых молодых людей после завершения полового созревания:

>111 - низкая,

95-110 - ниже среднего,

85-94 - средняя,

70-84 - выше средней,

<69 - высокая

Оценка «двойного произведения» у детей от 2 до 17 лет дана в таблице.

«Двойное произведение» =

Возраст	Выше среднего	Средний	Ниже среднего
3	85	100	116
5	85	100	115
6	81	95	105
7	80	92	100
8	76	89	98
9	73	86	95
10	70	88	100
11	70	86	98
12	77	86	99
13	73	85	90
14	74	86	91
15	75	87	93
16	76	88	94
17	75	86	90

Трактовка ЧСС в связи с физической нагрузкой

Самой простой и доступной физической нагрузкой является проба с 20 приседаниями за 30 сек. ЧСС исследуется и далее через каждые 30 сек до полного восстановления. Подсчет ЧСС ведется за 10 с, результат умножается на 6.

Оценка реакции сердечно-сосудистой системы проводится по величине увеличения ЧСС на нагрузку и скорости восстановления. Если ЧСС после пробы увеличивается до 25%, то оценка «отлично»; если до 50%, оценка пробы «хорошая»; на 51-75% - «удовлетворительная»; более 80% - «неудовлетворительная» (С.В. Хрущев, 1977).

Если восстановление ЧСС происходит к концу первой минуты - оценка «отлично», до 1 минуты 30 сек - «хорошо», к концу 2 минуты - «удовлетворительно», от 2 до 3 минут - «плохо», после 3-х минут - «очень плохо».

Чрезмерное повышение ЧСС на стандартную физическую нагрузку свидетельствует о низком функциональном состоянии миокарда, повышенной возбудимости ВНС и всей ЦНС, недостаточном функциональном состоянии системы дыхания, низкой тренированности.

Медленное восстановление ЧСС после стандартной физической нагрузки свидетельствует о низком функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы (ССС), перенапряжении регуляторных систем

3.2.2 Экспресс-оценка уровня соматического здоровья

Экспресс-оценка уровня соматического здоровья(по Г.Л. Апанасенко, 1988). Настоящая методика основана на балльной оценке целого ряда морфофункциональных показателей: весоростового индекса Кетле, жизненного индекса, индекса Робинсона, времени восстановления после 20 приседаний за 30 секунд.

Исследование весоростового индекса Кетле (m/L) позволяет судить об оптимальном соотношении массы длины тела, выявить избыточный вес.

Жизненный индекс (ЖЕЛ/m) характеризует функцию внешнего дыхания, удельную ЖЕЛ, аэробные возможности.

Силовой индекс (F/m Ч 100%) позволяет судить об удельной силе человека, степени развития силы мышц верхних конечностей, тонусе нервной системы.

Индекс Робинсона или двойное произведение (ЧССЧСАД/100) характеризует систолическую работу сердца, явление « экономизации» сердечно-сосудистой системы у тренированных людей в состоянии физического покоя.

Время восстановления частоты сердечных сокращений после 20 приседаний характеризует аэробные возможности организма, скорость восстановительных процессов, тренированность сердечно - сосудистой системы.

Все показатели оценивались по пятибалльной системе, баллы суммировались, и выводился средний показатель - уровень здоровья. Безопасный уровень здоровья, согласно Г.Л. Апанасенко, начинается с14 баллов. Более высокое число баллов (17-20) могут набрать лишь систематически занимающиеся спортом люди.

Предложенный Г.Л.Апанасенко комплексный метод позволяет не только объективно оценить уровень здоровья, но и выявить слабое звено в организме - низкий силовой индекс при высоком жизненном или индексе Робинсона, а, следовательно, негармоничное физическое развитие.

Метод Г.Л.Апанасенко могут использовать преподаватели физкультуры, начинающие физкультурники и спортсмены в возрасте 15 лет, а также взрослые физкультурники разных возрастов в динамике занятий физической культурой с интервалом в 1-3 месяца.

С целью наглядного изображения морфо-функционального состояния физкультурника можно построить как индивидуальный, так и групповой график динамики показателей.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Экспресс-оценка уровня соматического здоровья (Г.Л. Апанасенко, 1988)

Показатели	Мужчины	Женщины
	I	II	III	IV	V	I	II	III	IV	V
	низкий	ниже среднего	средний	выше среднего	высокий	низкий	ниже среднего	средний	выше среднего	Высокий
Масса тела (г) Рост (см)	>501	451-500	<450	-	-	>450	351-450	<350	-	-
Баллы	-2	-1	0	-	-	-2	-1	0	-	-
ЖЕЛ (мл) масса тела (кг)	<50	51-55	56-60	61-65	>66	<40	41-45	46-50	51-56	>57
Баллы	0	1	2	4	5	0	1	2	4	5
Динамометрия кисти (кг) х 100 Масса тела (кг)	<60	61-65	66-70	71-80	>81	<40	41-50	51-55	56-60	>61
Баллы	0	1	2	3	4	0	1	2	3	4
ЧСС х АД сист. 100	>111	95-110	85-94	70-84	<69	>111	95-110	85-94	70-84	<69
Баллы	-2	0	2	3	4	-2	0	2	3	4
Время восст. ЧСС после 20 приседаний за 30 с	>3	2-3'	1.30-1.59	1.0-1.29	<59''	>3	2-3'	1.30-1.59	1.0-1.29	<59''
Баллы	-2	1	3	5	7	-2	1	3	5	7
Общая сумма баллов	4	5-9	10-13	14-16	17-20	4	5-9	10-13	14-16	17-20

Размещено на http://www.allbest.ru/

3.2.3 Проба Руфье

Проба Руфье и ее модификация Руфье-Диксона нашли широкое применение при тестировании физической подготовленности людей в полевых условиях.

Преимущество пробы перед другими состоит в ее доступности (не нужно специального оборудования), простоте (выполнить может любой исследователь и даже сам обследуемый), широте применения (небольшая мощность нагрузки позволяет рекомендовать для нетренированных людей) и вместе с тем высокой информативности, позволяющей судить о физической работоспособности и функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. По перечисленным достоинствам ее относят к «массовым, «щадящим» тестам. Проба нашла широкое применение при тестировании состояния сердечно-сосудистой системы у рабочих, домохозяек, школьников, студентов. Ее может использовать при самоконтроле за состоянием сердечно-сосудистой системы любой здоровый человек.

На кафедре физиологии УралГУФК студенты обучаются работе с этой методикой на курсе «Физиология спорта» и в дальнейшем широко ее применяют при выполнении курсовых и дипломных работ.

Согласно методике Руфье, физическая нагрузка составляет 30 глубоких приседаний за 45 сек. О функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы судят по величине частоты сердечных сокращений (ЧСС) до, после и через 1 минуту после нагрузки. Далее рассчитывается показатель сердечной деятельности (ПСД) по формуле:

ПСД = , где:

Р₁ - ЧСС, подсчитываемая за 15 сек до пробы после пяти минут пребывания в положении сидя на стуле;

Р₂ - частота сердечных сокращений, подсчитываемая в течение 15 с начала первой минуты восстановления;

Р₃ - частота сердечных сокращений за последние 15 с конца первой минуты восстановления;

- сумма трех измерений ЧСС умножается на 4, чтобы привести ее величину к 1 минуте;

-цифра 200 является тройной суммой среднего значения ЧСС у молодых людей (66,7 х 3 = 200);

-полученное значение в числителе делится на 10 для удобства сравнения.

В модификации пробы Руфье по Диксону подсчет показателя сердечной деятельности делается несколько по-иному:

Считается, что это более точная формула, так как разность Р₃-Р₁ позволяет более точно судить о скорости восстановления: число 70 также является средней величиной ЧСС у здоровых нетренированных людей

Для детей эти формулы малопригодны, так как они обе будут давать заниженную оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы по одной простой причине: среднестатистические значения ЧСС у детей отличаются от взрослых. Причем эти отличия тем больше, чем меньше возраст детей.

Возрастные нормы ЧСС (С.В. Хрущев, 1977)

Пол	Возраст
	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Мальчики Девочки	86 86	83 85	80 82	76 79	75 78	73 75	73 76	72 76	72 75	70 75	68 73	62 70

Следовательно, исходя из представленных в таблице 10 возрастных норм ЧСС, при расчете показателя сердечной деятельности по РРуфье для мальчиков 7 лет из суммы трех измерений Руфье для мальчиков 7 лет из суммы трех измерений ЧСС нужно вычесть не число 200, а 254, для мальчиков 8 лет - 249, для девятилетних - 240 и т.д.

При расчетах по формуле Руфье - Диксона из Р₂ нужно вычитать не 70, а соответственно возрасту 86, 83, 80 и т.д. (Пустозеров А.И., 1997).

Оценка ПСД по Руфье:	Оценка ПСД по Руфье -Диксону:
0,1 до 5,0 - отлично 5,1 до 10,0 - хорошо 10,1 до 15,0 - удовлетворительно 15,1 до 20,0 - плохо	от 0 до 2,9 - отлично от 3 до 6 - хорошо от 6 до 8 - удовлетворительно >8 - плохо

Пробу Руфье-Диксона можно проводить один раз в 10 дней, в 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год при одних и тех же условиях, учитывая время дня, предварительную нагрузку (желательно до тренировки и разминки) и приема пищи (через час после завтрака и 2 часа после обеда).

Проба Руфье несколько модифицирована на кафедре физиологии УралГУФК: 30 приседаний делается за 60 с под метроном в 60 уд/мин.; положение тела до и после пробы не лежа, а сидя на стуле, что удобнее при самоконтроле за пульсом и более физиологично, так как позволяет избежать орто- и клиностатического эффекта.

3.2.4 Контроль за артериальным давлением (АД)

Самой доступной методикой исследования АД является слуховой метод Короткова с помощью аппарата сфигмоманометра. Измеряется систолическое давление (САД) и диастолическое (ДАД). Должные величины АД для различных возрастов рассчитываются по специальным формулам или сравниваются со средними данными, приведенными в таблицах.

В возрасте от 7 до 20 лет АД вычисляется по уравнению:

САД = 1,7 Ч возраст + 83

ДАД = 1,6 Ч возраст + 42

В возрасте 20-30 лет АД вычисляется по уравнению:

САД = 0,4 Ч возраст + 109

ДАД = 0,3 Ч возраст + 37

По данным Всемирной организации здравоохранения, АД в покое, начиная со 140/80, расценивается как пограничная артериальная гипертония. Ее причинами могут быть перенесенный психоэмоциональный стресс или психофизическое перенапряжение, которые могут быть острыми и хроническими.

Средние должные величины артериального давления крови (мм. рт. ст.) для лиц от 7 до 80 лет (А.Ф. Синяков, 1988)

Возраст лет	АД	Возраст лет	АД
	САД	ДАД		САД	ДАД
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20	94,9 96,6 98,3 100,0 101,7 103,4 105,1 106,8 108,5 110,2 111,9 113,6 115,3 117,0	53,2 54,8 56,4 58,0 59,6 61,2 62,8 64,4 66,0 67,6 69,2 70,8 72,4 74,0	25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80	119,0 121,0 123,0 125,0 127,0 129,0 131,0 133,0 135,0 137,0 139,0 141,0	74,5 76,0 77,5 79,0 80,5 82,0 83,5 85,0 86,5 88,0 89,5 91,0

После стандартной физической нагрузки (например, 20 приседаний за 30 с) возможны 5 вариантов динамики показателей АД (Б.И. Ткаченко, 1994):

Норматический тип реакции. Сопровождается отчетливым повышением систолического артериального давления (до 150% от исходного); ДАД не меняется или слегка снижается.

Гипотонический (астенический) тип реакции. Характеризуется слабым повышением САД или оно совсем не повышается. Объясняется снижением сократительной функции сердца. Наблюдается после переутомления, инфекционных заболеваний, алкогольной или никотиновой интоксикации.

Гипертонический тип реакции. Характеризуется резким подъемом систолического давления (более 160-180%) и диастолического давления. Наблюдается при психофизическом перенапряжении в начальной стадии нейроциркуляторной дистонии.

Дистонический тип реакции. Характеризуется появлением феномена «бесконечного» тона, когда ДАД определить не удается. Если он появляется после такой сравнительно легкой нагрузки, как 20 приседаний, то следует думать об астенизации организма вследствие переутомления, перетренировки и т.п.

Ступенчатый тип реакции. Он также свидетельствует о переутомлении и перетренировке. Характеризуется ступенчатым повышением САД не сразу после нагрузки, а на 2-3 минуте восстановительного периода.

Повышение АД у подростков обычно связано с нейроэндокринной перестройкой, которая может сопровождаться нарушением соотношения в центральной нервной системе тормозных и возбудительных процессов в сторону преобладания последних. Это может приводить к гиперреактивности регулирующих механизмов. Провоцирующим моментом при этом могут служить физические и нервно-эмоциональные перегрузки, интоксикации из очагов хронической инфекции, нарушение режима и другие факторы (А.Ф. Синяков, 1988).

Понижение АД у подростков может быть обусловлено переутомлением вследствие чрезмерных умственных или физических нагрузок, что расценивается как срыв адаптации по Р.М. Баевскому (1970). У физкультурников и спортсменов в состоянии физического покоя может наблюдаться снижение АД на 5 мм. рт ст. ниже нормы, что расценивается как феномен экономизации.

3.2.5 Контроль за работой сердца с помощью ступенчатого теста Купера

Проводится в три этапа, на каждом из которых нагрузка на сердце увеличивается.

1-й этап или начальная нагрузка. Она относительно невелика. Необходимо небыстро (в привычном темпе) подняться на IV этаж и подсчитать ЧСС.

Трактовка: если ЧСС ниже 100 - оценка «отлично»,

если ЧСС ниже 120 - оценка «хорошо»,

если ЧСС ниже 140 - оценка «удовлетворительно»,

если ЧСС выше 140 - оценка «неудовлетворительно».

2-й этап исследования предлагается тем, кто успешно справился с 1-й нагрузкой. Эта нагрузка предусматривает подъем на 6-й этаж, но уже за определенное время, равное 2 минутам.

Трактовка та же: если ЧСС больше 140 - оценка «неудовлетворительно».

3-й этап исследования для тех, кто получил хорошую и отличную оценку на втором этапе. Необходимо подняться на 9 этаж и спуститься с него за 4 минуты.

Второй и третий этапы исследования необходимо выполнять после полного восстановления от 1-го или на следующий день.

Трактовка: если ваша ЧСС равна 150 в минуту, то вы достигли своего потолка потребления кислорода, т.е. МПК. При этом мощность работы составит 10,7 кгм/мин, а потребление О₂ - 25 см³/мин/кг. Чтобы оценить тренированность сердца, полученные данные нужно сравнить с таблицей и дать оценку.

Оценка	Кол-во этажей за 4 мин	кгм/мин/кг	Ватт	МПК см3/мин/кг
очень плохо плохо удовлетворительно хорошо отлично	<7 7 11 15 >15	<10 10-14 14-18 18-21 >21	<150 150 225 300 >300	<25 25-33 33-42 42-50 >50

Примечание: в таблице приводятся данные для молодых людей до 30 лет.

Тест «носовое дыхание»

Если во время бега вы легко дышите носом, то нагрузка соответствует возможностям вашей дыхательной системы. Работа идет в аэробном режиме. Если дыхание становится носо-ротовым, то кислорода не хватает, работа идет в анаэробно-аэробном режиме энергообеспечения.

«Разговорный» тест

Если во время бега вы свободно можете поддерживать речь, то нагрузка оптимальна для вашего организма, бежать легко.

Оба последних теста характеризуют не только возможности дыхательной, но и сердечно-сосудистой системы.

3.2.6 Пробы с задержкой дыхания

Они позволяют судить о функциональном состоянии всей кислородтранспортной системы, так как зависят от удельной ЖЕЛ, от состояния сердечно-сосудистой системы, от кислородной емкости крови, которая в свою очередь зависит от содержания гемоглобина, от устойчивости центральной нервной системы и гипоксии.

Проводятся пробы в двух вариантах: проба Штанге - задержка дыхания на максимально глубоком вдохе и проба Генча - задержка дыхания на выдохе. оздоровительный гимнастика физический ходьба

Проба Штанге. Перед задержкой дыхания делают три вдоха на ѕ от полного (три неполных вдоха). Затем делается максимально глубокий вдох и дыхание задерживается. На нос надевается зажим или обследуемый сам зажимает нос руками. Время задержки регистрируется по секундомеру. Так как длительность пробы во многом зависит от волевого фактора, то для более достоверного суждения об устойчивости к недостатку кислорода рассчитывается показатель реакции сердечно-сосудистой системы на пробу:

ПР =

ЧСС подсчитывается до и сразу после пробы за 10 сек.

Оценка пробы Штанге:

-если время задержки менее 39 сек - неудовлетворительно

-если время задержки 40-49 сек - удовлетворительно

-если время задержки более 50 сек - хорошо

-если время задержки 1-2 минуты - отлично

ПР в норме не более 1,2. Если он больше 1,2, то устойчивость к гипоксии снижена.

Проба Генча. Проводится на выдохе трех глубоких дыханий. Время регистрируется секундомером. Также рассчитывается коэффициент устойчивости к недостатку кислорода:

КУ = , где:

t - время задержки дыхания на выдохе,

ЧСС - после пробы

Оценка: если время задержки меньше 34 сек - неудовлетворительно

если время задержки 35-39 сек - удовлетворительно

если время более 40 сек - хорошо

КУ - средние данные около 2, уменьшение свидетельствует о повышении устойчивости к гипоксии.

Примечание: время задержки проб уменьшается у людей с пороками сердца, анемией, больных тиреотоксикозом, с легочной патологией, при психофизическом перенапряжении, при возбуждении ЦНС кофеином и алкоголем.

Ориентировочные показатели пробы Штанге и Генча у детей

Возраст (лет)	Мальчики	Девочки
	Штанге	Генча	1	2
5	24	12	22	12
6	30	14	26	14
7	36	14	30	15
8	40	18	36	17
9	44	19	40	18
10	50	22	50	21
11	51	24	44	20
12	60	22	48	22
13	61	24	50	19
14	64	25	54	24
15	68	27	60	26
16	71	29	64	28

3.2.7 Оценка индивидуального уровня физической кондиции (по Ю.Н. Вавилову, 1997)

Настоящая методика предусматривает исследование целого ряда двигательных качеств с их балльной оценкой и расчетом оценок индивидуального уровня физ...