Чтобы избежать чрезмерной декларативности обязательств по базовой программе ОМС, она должна рассчитываться как минимальный социальный стандарт в виде минимального норматива финансирования на одного жителя.

Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования является то, что при поступлении средств ОМС в систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона ОМС. Сегодня становится реальной угроза разрыва связи между лечебной и профилактической медициной. В КР возникает такая ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями О медицинском страховании // Финансы.-2001.-№12.

Внедрение системы ОМС практически на всех территориях отмечается неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Это объясняется главным образом недостаточностью нормативно-правовой базы и нежеланием руководителей органов здравоохранения что-либо менять.

Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования показывают необходимость значительной работы по совершенствованию методов сбора страховых взносов. Сложившаяся в КР ситуация, когда система здравоохранения не получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя.

Особой проблемой является проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и лицензирования, как юридических, так и физических лиц.

Еще одна острая проблема - это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены. Кроме того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель ОМС является неоправданно дорогостоящей.

В связи с вышеизложенными проблемами Министерство здравоохранения и медицинской промышленности КР считает, что для их решения необходимо: во-первых, исполнение Закона КР « О медицинском страховании граждан» органами исполнительной власти субъектов КР должно быть безусловным; во-вторых, в связи с обеспеченностью финансовыми средствами территориальных программ ОМС, составляющей в среднем по КР 40%, а в некоторых территориях 10 - 20 %, целесообразно рассмотреть об увеличении тарифа страхового взноса на ОМС; в-третьих, разработать систему подготовки медицинских кадров к работе в условиях медицинского страховании.

По сравнению с прошлым годом количество поступлений в ФСС возросло в 1,67 раза, что произошло благодаря увеличению поступлений страховых взносов и налоговых платежей, которые увеличились на 71,1%, остальные статьи доходов (финансирование из федерального бюджета, реализация путевок, вклады на депозит и пр.) в целом по сравнению с предыдущим годом практически не изменились. Увеличение доходной части повлекло и увеличение расходов фонда. Их прирост составил 59,5%. Среди всех расходов фонда приоритетным является выплата пенсий и пособий. Их финансирование возросло на 66,9%. На втором месте находится финансирование отдельных мероприятий по санаторно-курортному обслуживанию. Эти расходы увеличились на 67,5%. Финансирование исполнительной дирекции также увеличилось, и по сравнению с предыдущим годом составило 142%. Несмотря на значительные улучшения, в функционировании фонда социального страхования все-таки существуют некоторые проблемы, которые мы рассмотрим ниже.

В последнее время предпринято много попыток, совершенствования законодательства о взносах во внебюджетные фонды, но, тем не менее, на данном этапе существует много проблем: во-первых, противоречия в законодательстве, которые приводят к абсурдным ситуациям как, например, взносы в один государственный социальный внебюджетный фонд следует производить за счет средств, выделенных другим государственным социальным внебюджетным фондом в частности в ПФ КР на сумму премии страховому активу, выплачиваемую организацией за счет средств, выделенных отделением ФСС КР, так как данная премия в перечень необлагаемых выплат ПФ КР не включена. И это не единичный случай.

Здесь, на мой взгляд, необходима, тщательная проработка нормативных актов на факт соответствия их друг другу. Во-вторых, как показывает практика, неуплата или неполная уплата взносов в фонд - одно из самых распространенных нарушений, допускаемых руководителями организаций. Хотя действующее законодательство предусматривает за эти нарушения как налоговую, так и уголовную ответственность, это не может искоренить проблему недоимок в КР.

Данная ситуация создается из-за высоких ставок отчислений в фонды, естественно предприятия пытаются уклониться от уплаты страховых взносов, чем и объясняется высокий объем недоимок. В данной ситуации необходимо пойти на снижение ставок (хотя бы на время) отчислений в фонды. В третьих, необходимо внедрять новейшие компьютерные системы и программы, применяемые в зарубежных странах, не только на предприятиях, но в фондах для упрощения и ускорения процедур расчетов с организациями, а также для более строгого контроля со стороны фонда. Имеется в виду, что и предприятие и внебюджетный фонд или страховая компания должны быть подключены к одной компьютерной сети.

К сожалению, на данный момент нет готовых программных продуктов для осуществления данных расчетов, любую программу (1С Бухгалтерия, БЕСТ и др.) необходимо адаптировать для каждого предприятия, так как в первоначальном виде она подходит только на 10-15%.

Совершенствование системы социального страхования является сейчас не благими намерениями, а насущной необходимостью. Пусть у внебюджетных фондов и существуют свои проблемы, но путем принятия новых нормативных актов они вполне могут быть решены. Хотелось бы надеяться на то, что сложившаяся система внебюджетных фондов не будет разрушена, так как они по-прежнему остаются одним из важных звеньев финансовой системы государства, в обеспечении государственного социального страхования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, можно подвести итог, что существуют виды стабильной социальной поддержки определенных слоев и категорий населения со стороны государства, правительства, общества, не связанные непосредственным образом с чрезвычайными ситуациями. Речь идет о людях находящихся на длительном или постоянном иждивении государства и общества, живущих в основном за счет государственного обеспечения. Для того чтобы помочь этим людям, гарантировать их необходимыми средствами, существует социальная отрасль экономики называемая социальным обеспечением.

Организации социального обеспечения принимают на себя заботу о тех категориях, частях населения, которые в законодательно установленном порядке располагают правом на длительную или постоянную помощь в связи с возрастом, инвалидностью, ограниченной трудоспособностью, отсутствием иных источников существования Ромашов О.В. Социальная защита трудящихся: проблемы, пути решения// Социологические исследования. - 1993. - №1.Стр.66.

В последнее десятилетие стал очевидным глубочайший кризис здравоохранения в КР. Ограничение финансовых возможностей государства, вызванное общим замедлением темпов роста производства, при нарастании бюджетного дефицита сделало невозможным обеспечение необходимых расходов на здравоохранение только за счет государственных фондов. Стал насущным переход к новой системе организации здравоохранения. Более того, назрела необходимость радикальных качественных перемен в рамках самой этой системы.

Это вызвано острым кризисом традиционных и отсутствием новых источников развития отрасли.

На основе мирового опыта была выбрана идея перехода к медицинскому страхованию и принят Закон “О медицинском страховании граждан в КР”.

Кроме обязательного (социального) медицинского страхования законом вводится добровольное медицинское страхование, которое обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных базовыми программами медицинского страхования.

Законодательно определены субъекты медицинского страхования: гражданин; страхователь; страховая медицинская организация (страховщик); медицинское учреждение.

Вся система медицинского страхования создается ради основной цели -

гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансироватьпрофилактические мероприятия. В современных страховых системах под профилактикой понимаются меры по снижению частоты страховых случаев, но отнюдь не ответственность страховой системы за профилактику в широком понимании, которая остается на ответственности государственной системы здравоохранения.

Страхователями определены все работодатели, (включая самодеятельную часть населения), а также бюджетные организации. Внебюджетные фонды обязательного медицинского страхования также являются страхователями, призванными не только аккумулировать средства первичных страхователей, но и организовать систему учета, поступления и расходования средств на обязательное медицинское страхование.

Страховые организации - это именно те новые структуры, которые появились на рынке медицинских услуг и стали своеобразной, но очень важной финансовой надстройкой, выполняющей посреднические функции. Главное - воплотить в жизнь основной принцип страхования : " Деньги идут за пациентом". Для пациента это означает, что страховая компании экономически заинтересована в том, чтобы выбрать для него лучшего врача и лучшее лечебное учреждение, для медиков -что они перестают получать деньги "по потребности", их приходится зарабатывать. Таким образом, медицинское страхование гарантирует и делает доступными высококачественные медицинские услуги, а во-вторых, помогает решению проблемы привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения.

Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), в которых производятся и предоставляются медицинские услуги, выступают на рынке продажи страховых услуг как самостоятельно хозяйствующие субъекты, несущие "предпринимательский риск" в конкурентной борьбе за право заключения договоров со страховыми компаниями, располагающими платежными средствами застрахованного населения.

Главная цель введения медицинского страхования - создать рыночную среду для работы учреждений здравоохранения, что в свою очередь позволит мобилизовать дополнительные денежные ресурсы со стороны предприятий и населения путем дополнительного страхования. Создается рынок медицинских услуг, который превращает руководителей лечебно-профилактических учреждений в продавцов этих услуг.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативно-правовые акты

1. Закон «О новой редакции Конституции Кыргызской Республики» от 27 июня 2010 г. № 63 Б.2010

2. Гражданский кодекс Кыргызской Республики. Ч. 1 и 2. Б. «Нормативные акты КР». 1999 г. 568 с.

3. Трудовой кодекс Кыргызской Республики. Б. «Нормативные акты КР», 2004 г.

4. Закон КР «О государственном социальном страховании» от 17.06.1996 г. № 20 ИПЦ Токтом

5. Закон КР "О государственном пенсионном социальном страховании" от 21.07.1997 г. № 57, ИПЦ Токтом

6. Закон КР "О пенсионном обеспечении военнослужащих" от 07.05.1993 г. № 1194-12, ИПЦ Токтом

7. Закон КР «О государственных пособиях в КР»от 05.03.1998 г. № 15, ИПЦ Токтом

8. Закон КР «О содействии занятости населения» от 27.07.1998 г. № 113, ИПЦ Токтом

9. Указ Президента КР «О дополнительных мерах по социальной поддержке ветеранов Великой Отечественной войны 1941-1945 годов» от 12.03.2005 г. № УП-63, ИПЦ Токтом

10. Постановление Правительства КР «О дополнительных мерах по поддержке социально незащищенных граждан Кыргызской Республики», ИПЦ Токтом

11. Постановление Правительства КР «Об утверждении Положения о порядке и размерах выплаты ритуальных пособий (на погребение)» от 13.07.1999 г. № 393, ИПЦ Токтом

12. Положение «о порядке обеспечения пособиями по социальному страхованию», утвержденное постановлением правительства КР от 8 февраля 1995 года № 34, ИПЦ Токтом

Специальная литература

1. Актуальные проблемы состояния и перспектив социальной работы в России/материалы координационного совещания, 12-14 октября, М., 1992

2. Башмаков В.И. Профсоюзы как социальный институт.- М.2001 г.

3. Всеобщая декларация прав человека. «Образование», М.1996 г.

4. Григорьев С.И. Теория и методика социальной работы. - М., 1994.

5. Законодательство зарубежных стран по социальному обслуживанию населения / Сост. Галыгина Ю. Р. М. 1994.

6. Конвенция «О политических правах женщин. //Библиотека российской газеты. - 1995. - №11.

7. Лепихов М. И. Право и социальная защита населения в России. М «Былина», 2000. - 696с.

8. Муромцев Г. И. Источники права (теоретические аспекты проблемы). // Правоведение, 1992 г., N 2.

9. МТБ. Конвенции и Рекомендации, принятые Международной конференцией труда. 1919-1986”. - Женева, 1988. - С. 1428-1446.

10. Основы социальной работы: учебник / Отв. Ред. П.Д. Павленок. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ИНФРА-М, 2002. - 395с.

11. Основы социальной работы. Учебник. - М., 1997.

12. Право социального обеспечения. Учебник / Под. ред. К. Н. Гусова. - М.: ПБОЮЛ Грачев С.М., 2001. - 328с.

13. Права, оплаченные страданием: Справочно-публицистическое издание для инвалидов и тех, кто рядом с ними / Ред.-сост. А. Г. Зебзеева. - Пермь: Здравствуй, 2001. - 320с.

14. Тихомиров Ю. А. Закон и формирование гражданского общества. // Советское государство и право. 1991. N 8.

15. Ромашов О.В. Социальная защита трудящихся: проблемы, пути решения// Социологические исследования. - 1993. - №1.

16. Содержание и организация деятельности центров психолого-педагогической помощи населению/ под. Ред. А.С. Алексеевой. - М.: НИИ семьи, 1997

17. Территориальные социальные службы: теория и практика функционирования. М., 1995

18. Теория и практика социальной работы/ Е. Н. Барябина, М. Э. Ерютина, В. Т. Кривошеев, Е. Р. Смирнова и др. Под общей редакцией В. Н. Ярской; Российский учебный центр. Поволж. Филиал - Саратов: Изд-во Самар. Ун-та, 1995

19. Шаповал Е. А. Нормы международного права, как источник российского трудового права. // Вестник Московского университета. 1999 № 1 с. 94“

20. Сборник международных правовых актов. «Инфра», М-2003 г.

21. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины //М.:ИСЭПН РАН, 1997.

22. Финансово-экономические аспекты деятельности работодателей в условиях обязательного медицинского страхования. Под ред. В.В. Гришина. Г.В., Гуцаленко. Учебно-методическое пособие. - М., 1998.

23. Абдырашов М. А., Домогальский Ю.Л. "Социально экономическая статистика", Бишкек, НСК, 2000.

24. Мейманалиев Т. Здоровье населения Кыргызстана на рубеже 21- столетия", Бишкек, 2004.

25. Мейманалиев Т. Кыргызская модель здравоохранения. АО "Учкун", Бишкек, 2003.

26. Мейманалиев Т. Здравоохранение Кыргызстана. АО "Акыл", Бишкек,2005.

27. Мешкова Е. Оздоровит ли народ Кыргызстана реформа здравоохранения? Бишкек,2002.

28. Системы здравоохранения против бедности. Под ред. Erio Ziglio, Yves Charpak, Steve Turner , ВОЗ 2005.

29. Салтман Р.Б., Фигейрос Дж. Реформы здравоохранения в Европе. Москва, 2000.

30. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А..Новое общественное здравоохранение. Иерусалим: 2002г.

31. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. Москва: издатцентр, 2005.

32. Государственный доклад о состоянии здравоохранения. Бишкек ,2005.

33. 14. "Демографический ежегодник КР.Годовая публикация, Бишкек, НСК, 2006.

34. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 год. Системы здравоохранения: улучшение деятельности. Женева, ВОЗ, 2000.

35. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002 г. Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, 2002.

36. Закон "О медицинском страховании граждан в Республике Кыргызстан", Бишкек, 1992.

37. Здоровье для всех в 21 столетии. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ,2003.

38. Здравоохранение Кыргызстана в 21 веке. Бишкек, 2005 г.

39. "Кыргызстан. Общая оценка состояния страны". (Журнал подготовлен для учреждений системы ООН в Кыргызстане Романом Могилевским), Центр Социальных и Экономических Исследований (CASE) в сотрудничестве с НСК КР, Бишкек, 2000.

40. "Кыргызстан. Национальный отчет по человеческому развитию", Бишкек, 2004.

41. "Кыргызстан в цифрах", Бишкек, НСК, 2003.

42. "Национальная программа реформы системы здравоохранения Кыргызской Республики (1996 2006)", Бишкек, 2000.

43. Национальная программа реформы системы здравоохранения "Манас" (1996-2006). Бишкек, 1996.

44. Реформы здравоохранения в КР (планы, процесс и результат внедрения), Бишкек, 1999

Размещено на Allbest.ru