Специальный коэффициент представляет собой отношение числа зарегистрированных в течение года событий к среднему числу человеко-лет, прожитых в течение того же года населением, способным продуциро вать эти события. Например, специальный коэффициент брачности представляет собой отношение числа зарегистрированных браков к средней численности бракоспособного населения (населения, достигшего брачного возраста и не состоящего в браке)

Повозрастные коэффициенты представляют собой отношение числа демографических событий наступивших в течение года у индивидов определенного возраста х, к числу человеко-лет, прожитых данной возрастной группой в том же году. Так, повозрастной коэффициент брачности женщин показывает среднее число браков в течение прожитого года у женщин в возрасте х

Суммарные коэффициенты >сколько в среднем событий приходится на одного члена когорты за все время ее существования. Например, суммарный коэффициент первых браков показывает, сколько в среднем первых браков пришлось на одного члена реальной когорты или сколько в среднем первых браков пришлось на одного члена условной когорты при условии сохранения повозрастных показателей брачности, существовавших в данном календарном году, на протяжении всего срока жизни данной условной когорты. Суммарные коэффициенты рассчитываются как сумма повозрастных коэффициентов с учетом длины возрастного интервала.

где -- средний интервал между событиями;i -- интервал времени между исходным событием и событием yi

12. Возрастно-половые пирамиды: их аналитические возможности

Возрастно-половая пирамида - графическое изображение распределения людей по их полу и возрасту в некоторый момент времени. Это двустороняя диаграмма, на которой число людей каждого возраста и пола (или доля их в населении) изображено горизонтальной полосой одинакового масштаба. Полосы располагаются одна над другой в порядке увеличения значений возраста (обычно от 1 до 100 лет), слева - для мужчин, справа - для женщин. Возрастно-половые пирамиды строятся по данным переписей и обследований. Площадь ступеней пирамид соответствует числу людей данного возраста и пола или их доли в населении (при этом длина ступени соответствует плотности данной возрастной группы - числу людей, приходящихся на единицу возраста).

Аналитические возможности:

Сравнительная длина ступеней дает представление о влиянии на возрастной состав населения процессов рождаемости и смертности, а также отражает «демографическое эхо» нарушений в численной и возрастной структуре населения или нарушений интенсивности воспроизводства населения (например из-за войны или постоянной иммиграции);

Возрастные пирамиды облегчают демографический прогноз: надо наложить друг на друга возрастные пирамиды по 2-м переписям и проанализировать сдвиги;

Возрастные пирамиды позволяют провести сравнение в «пространстве», например, для городов и сел или проанализировать отдельные группы, например, мигрантов;

Возрастные пирамиды часто имеют слишком длинные ступени на круглых возрастах в сравнении со смежными: это свидетельствует о возрастной аккумуляции;

Возрастные пирамиды находят применение в демографических моделях. Можно сравнить возрастные пирамиды реального населения и стационарного (стабильного), что позволяет уловить изменения в режиме воспроизводства и устанавливать время такого перехода;

Применение в экономическом анализе (например: если строить ступени для числа занятых в производстве и т.д.).

13. Абсолютные демографические показатели. Уравнение демографического баланса

Характеристику того или иного демографического процесса в населении можно начать с абсолютного числа демографических событий.

P(t) = P(0) + {N(0, t) ? M(0, t)}+ {I (0, t) ? E(0, t)}

где P(0) и P(t) -- численности населения в начале и в конце исследуемого периода;

N(0, t) -- число родившихся за период (0, t) ;

M(0, t) -- число умерших за период (0, t) ; I (0, t) -- число иммигрантов за период (0, t);

E(0, t) -- число эмигрантов за период (0, t) .

Для анализа отдельных демографических процессов, однако, использование и сравнение одних лишь абсолютных чисел событий недостаточно ввиду изменения численности и структуры населения.

P-абсолютная численность населения

nPx-абсолютная численность населения в интервале возраста от x до x+n

M-абсолютное число умерших

nMx- абсолютное число умерших в интервале возраста от x до x+n

nBx- абсолютное число браков в интервале возраста от x до x+n

n V+x_- абсолютное число въехавших на данную территорию в интервале возраста от x до x+n

14. Компоненты изменения численности населения России

Абсолютные демографические показатели:

S(P) - общая численность населения

N - число рождений

M - число смертей

E = N - M - естественный прирост

B - число браков

D - число разводов

V+ - число прибывших

V- - число выбывших

V = V+ - V- - сальдо миграции

S1 = S0 + (N - M) + (V+ - V-)

или

V = O - E (где V = V+ - V-, O = S1 - S0, E = N - M)

(это косвенный метод нахождений сальдо миграций)

Естественный прирост населения - разность между числом рождений и смертей за период. Миграционный прирост, или сальдо миграции - баланс между иммиграцией и эмиграцией.

Рост населения является динамическим итогом притока в него и убыли из него, результатом совместного действия сил, увеличивающих и уменьшающих его численность. Численность населения страны и территории увеличивается за счет рождений детей и прибытия иммигрантов, но одновременно уменьшается за счет смертей и убытия эмигрантов. Следовательно, величина абсолютного прироста численности населения зависит от четырех составляющих: чисел рождений и смертей, а также чисел иммигрантов и эмигрантов, которые наблюдались на протяжении рассматриваемого периода. Разность между числом рождений и смертей за период называется естественным приростом, являющимся итогом т. н. естественного движения населения. Баланс между иммиграцией и эмиграцией называется миграционным приростом, или сальдо миграции. Можно сказать, что численность населения территории изменяется под действием только двух процессов - естественного движения населения и миграции.

Компоненты роста численности населения за период - естественный прирост и сальдо миграции. Население, в котором отсутствует внешняя миграция, называется закрытым. В противоположном случае говорят об открытом населении. Естественный прирост и сальдо миграции называются компонентами роста численности населения за период. (Выражения рост и прирост являются данью традиции, идущей от тех времен, когда численность населения разных стран со временем, как правило, только увеличивалась. В наши дни, когда в растущем числе стран наблюдается депопуляция, более строго и правильно говорить об изменении численности населения.) Зная величину этих компонентов, можно построить т.н. уравнение демографического баланса. Если мы знаем численность населения в начальный момент времени P0, число родившихся за период времени (t-0) В, число умерших за этот же период D, число прибывших Miи число убывших М0, то мы можем рассчитать Рt, - численность населения в момент времени t.

Различают несколько видов демографических коэффициентов, характеризующих интенсивность демографических процессов: общие коэффициенты, специальные и повозрастные коэффициенты, суммарные коэффициенты.

Общий коэффициент показывает среднее число демографических событий, приходящееся на 1000 человек, за период времени

Устраняя влияние общей численности населения, общий коэффициент на один шаг приближает нас к измерению настоящего уровня изучаемого процесса.

Достоинство: устраняет влияние числ-ти N (т.е. Абсолютная числ-ть событий не принимает во внимание числ-ть N, и поэтому все показатели будут самыми большими в Китае, что, понятно, не так)/

Недостаток: не устраняет влияние поло-возрастной структуры N. В частности, для брачности лучше использовать специальный или повозрастной коэффициенты.

Повозрастные и суммарные коэффициенты не зависят от возрастной структуры. Для устранения влияния структуры населения на величину коэффициентов можно также воспользоваться методами стандартизации. Эти методы позволяют разделить влияние структуры населения и интенсивности демографического процесса на итоговое число событий. Существует несколько методов стандартизации, выбор которых зависит от исходных данных. Приведем пример двух способов стандартизации: прямой и косвенной. Выбор того или иного способа зависит от доступных данных.

Прямая стандартизация

Пусть нам необходимо сравнить общие коэффициенты рождаемости двух стран. Для использования метода прямой стандартизации нужны следующие данные: во-первых, возрастная структура сравниваемых населений (в нашем примере -- возрастная структура женщин в репродуктивном возрасте); во-вторых, возрастное распределение событий (распределение рождений по возрасту матери). Используя эти распределения, мы можем рассчитать повозрастные коэффициенты.

Для расчета стандартизованных коэффициентов, то есть коэффициентов, не зависящих от влияния возрастной структуры, предположим, что в обеих странах возрастная структура одинаковая; различается только повозрастной уровень рождаемости. Для этого нужно выбрать некоторую стандартную структуру населения. Обычно в качестве стандарта выбирают структуру населения, близкого к изучаемому.

Стандартизованные коэффициенты рассчитываются следующим образом:

К станд = Уt ?V

где К станд -- стандартизованный коэффициент для изучаемого населения;

tх -- повозрастные коэффициенты в изучаемом населении;

Vx -- доли соответствующих возрастных групп в общей численности населения, принятого за стандарт.

Косвенная стандартизация

Для применения метода косвенной стандартизации мы должны располагать следующими данными: во-первых, возрастной структурой сравниваемых населений, во-вторых, общим числом изучаемых событий в сравниваемых населениях. При этом используются повозрастные коэффициенты некого населения, принятого за стандарт. Стандартизованный коэффициент рассчитывается как отношение числа событий в изучаемом населении к «ожидаемому числу событий», умноженное на общий коэффициент в населении стандарте. Заметим, что это последнее действие (умножение) излишне, так как уже на основе соотношения реального и ожидаемого числа событий мы видим, во сколько раз изменился бы коэффициент, если бы в изучаемом населении повозрастные коэффициенты были бы такими же, как в населении-стандарте.

Стандартизованные коэффициенты можно использовать только для сравнения, поскольку их значения зависят от выбранного стандарта.

В связи с этим появляется проблема выбора стандарта. Например, если при использовании метода прямой стандартизации кривые повозрастных коэффициентов пересекаются, то в зависимости от выбора стандартной структуры изменится и итоговый результат.

17. Продольный анализ и поперечный анализ в демографии. Демографическая сетка

Демографическая сетка представляет собой диаграмму, которую широко используют для изображения демографических данных. История создания демографической сетки берет свое начало в середине XIX века с работ Цейнера, Кнаппа и др. Долгое время ее автором считался Лексис. Для локализации событий на демографической сетке используются три временные координаты каждого события:

1. дата наступления события;

2. возраст, в котором наступило событие;

3. дата рождения индивида, с которым произошло наблюдаемое событие.

Демографическая сетка соединяет в одном графике эти три формы представления времени, чаще всего -- возраст и календарное время.

Демографическая сетка представляет собой двумерный график, на котором для координат «возраст» и «календарная дата» отведены собственные оси: на горизонтальной оси (оси времени) расположены календарные даты; единицей измерения на этой оси обычно является год. Вертикальная ось отведена для возраста, единицей измерения на ней также обычно бывает один год.

Для того чтобы нанести какое-либо событие на демографическую сетку, достаточно знать две его координаты, например, возраст индивида и дату наступления события. Третья координата вычисляется на основе двух других. Например, если из даты наступления события вычесть дату рождения, получим точный возраст, в котором находился индивид в момент наступления события.

Хотя демографическая сетка по определению представляет собой двумерный график, каждое событие на ней имеет три координаты, так как на самом деле горизонтальная ось несет на себе две координаты, а не одну, как это может показаться с первого взгляда: и календарное время, и дату рождения. Эти три координаты могут быть представлены в виде точки или интервала:

- дата или год рождения индивида отображаются в виде точки или отрезка на горизонтальной оси.

Дате рождения соответствует наклонная линия -- линия жизни, на которой расположены все события в жизни индивида. Две линии жизни, соответствующие началу и концу года, ограничивают наклонный «коридор», в котором заключены линии жизни всех индивидов, родившихся в течение данного года.

Совокупность людей, родившихся в течение одного года (нескольких лет) называется поколением

- дата или год наступления демографического события расположены на вертикальной линии или в вертикальном «коридоре» между двумя линиями времени, ограничивающими начало и конец этого года.

- точный возраст или возраст в исполнившихся годах отображаются в виде горизонтальной линии или горизонтального «коридора», ограниченного линиями возраста. Для упрощения чтения сетки на график обычно наносят:

- горизонтальные линии, соответствующие целой части точного возраста

- вертикальные линии, соответствующие началу (и в то же время концу) года;

- наклонные линии, разделяющие поколения.

Демографические данные, которые наносят на сетку, представляют собой совокупности событий или совокупности индивидов.

На демографической сетке события, происходившие с индивидами на протяжении всей жизни, будут располагаться в наклонном «коридоре» вдоль линий жизни; этот подход получил название продольного анализа.

Во-вторых, демографа может интересовать изменение численности и структуры населения из года в год, факторы и компоненты этого изменения. Поскольку население при таком подходе рассматривается не по реальным поколениям, а по календарным периодам (чаще всего -- по годам), то в полученный «срез» попадают части отдельных поколений, то есть можно говорить о формировании некоторого условного поколения.

На демографической сетке анализируемые события и совокупности индивидов будут находиться в вертикальном «коридоре», ограниченном линиями, соответствующими началу и концу изучаемого периода, то есть линиями, пересекающими линии жизни. Этот подход получил название поперечного анализа.

Эти два подхода не исключают, а взаимодополняют друг друга. Некоторые изменения в численности населения могут быть вызваны конъюнктурными событиями; влияние этих событий и факторов выявляется при помощи поперечного подхода. Другие изменения связаны с долговременными модификациями демографического поведения, которые можно обнаружить при использовании продольного анализа.

При использовании метода поперечного анализа как бы производится мгновенная фотография всего населения, и на полученной таким образом картинке отражаются отдельные «кусочки» различных поколений. «Условное, гипотетическое поколение -- это условная совокупность людей, на протяжении жизни которой (или ее пребывания в некотором демографическом состоянии) интенсивность демографического процесса в каждом возрасте соответствует существующей в данный календарный период» .Поэтому демографические показатели, рассчитанные для конкретного года, будут зависеть от характеристик демографических процессов во всех одновременно живущих реальных поколениях и отражать не глубинные тенденции демографических процессов, как это происходит при рассмотрении реальных поколений, а особенности процессов, характерные для данного календарного периода (года). Поперечный анализ также называют конъюнктурным анализом.

Цель поперечного анализа состоит в изучении структур населения, а также изменения численности населения от года к году: какими темпами, под влиянием каких факторов меняется население, из каких компонентов складывается это изменение. В связи с этим перед поперечным анализом стоят две основные задачи:

?первая задача заключается в разделении влияния на число демографических событий уровня демографического процесса и структуры населения. Для решения этой задачи часто используется стандартизация демографических показателей, хотя существуют и другие методы, анализ которых выходит за рамки данного учебника.

?вторая задача состоит в оценке уровня и календаря демографических процессов на основе показателей, рассчитанных для календарного периода. Эта задача решается использованием метода условного поколения и преобразования когортных показателей в показатели для календарного периода.

Источниками данных для поперечного анализа являются переписи населения, предоставляющие информацию о возрастно-половой структуре населения на определенный момент времени, а также результаты текущего учета демографических событий.

18. Общие принципы построения демографических таблиц. Виды демографических таблиц

Демографические таблицы - модели, с помощью которых можно анализировать различные демографические процессы, имеющие дело с условными (вероятностными) показателями.

Все показатели демогр. таблиц вычисляются в едином масштабе, называемом корнем демогр. таблицы, который принимается равным какому-либо круглому числу (10000,100000). Это число - условная исходная численность когорты. Все показатели делятся на интервальные (для каждого интервала - возраста) и кумулятивные (накопленные).

Тип таблицы зависит от того, как рассматривается единичное демографическое событие. Если события повторимые - то это общие таблицы, а если неповторимые (смерть) - то строятся специальные таблицы.

Специальные таблицы более сложные, т.к. в них рассматриваются вероятности наступления (и ненаступления) события в данном интервале. По мере того, как происходит событие, численность «оставшихся» членов когорты уменьшается, поэтому спец. таблицы часто называются таблицами выбытия.

Также таблицы бывают полные (шаг шкалы 1 год) и краткие (шаг 5 или 10 лет).

Таблицы смертности, таблицы дожития и средней продолжительности жизни, числовые модели смертности, служащие для характеристики её общего уровня и возрастных особенностей в различных демографических совокупностях, прежде всего в населении в некоторый период времени, в реальном поколении (когорте) ; Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью, именуемой корнем таблицы.

В демографической статистике используется довольно устойчивая система показателей Т.с. и система их обозначений (рекомендованная в кон. 19 в. Лондонским институтом актуариев), которая лишь незначительно различается по странам. В большинстве публикаций на рус. яз. в состав Т.с. включены след. ряды показателей (в том порядке, как они приводятся в полных Т.с.). Числа доживающих до возраста x лет (l(x)) - число доживших до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы (l(0)), обычно принимается за 100000 (реже за 1, 1000 или 10000). Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в Т.c. Числа умирающих (d(x))-- численность умерших в интервале возрастов от х до x+ 1;

d(x) = l(x+1)- l(x)

Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни (q(x));

q(x)=d(x)/l(x)

Величину q(0) обычно называют коэффициентом младенческой смертности. Вероятность дожития до след. возраста х + 1, обозначаемая p(x);

p(x) =1-q(x)

Число человеко-лет жизни в интервале возраста от х до x+1 (чаще, но менее точно, именуется числом живущих в интервале возраста от x до x+1) обычно обозначается L(x);

L(x)=(l(x)+l(x+1))/2

Причем в возрасте Число человеко-лет жизни в возрасте х лет и старше

(Т(х)); T(x)=L(x)+L(x+1)+…+L(w)

где величина w -последний возраст, для которого проведены вычисления. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет (е(х));

е(х)=Т(х)/L(х).

19. Исторические типы смертности

Типы смертности: традиционный (архаичный, экзогенный). Очень высокая смертность (основные причины - внешние: эпидемии, катастрофы, несч. Случаи и и т.д.). Характерна сверхранняя смерть. Продолжительность жизни 20-22 года. КМС - 300-350%0). На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности. Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности, а такие случались периодически, продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. «Нормальный» уровень смертности также определялся, в основном, инфекционными болезнями и другими острыми порожденными внешними условиями заболеваниями и несчастными случаями.

Не менее половины детей умирало, не дожив до взрослых возрастов. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда в наиболее продвинутых странах Европы началось интенсивное снижение смертности. Теория эпидемиологического перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.

Смертность традиционного типа складывалась из двух компонентов: нормальной смертности в относительно благополучные годы и катастрофической смертности в годы войн, эпидемий и т.д. Главной причиной нормальной смертности были болезни, не эпидемии, а болезни происходящие регулярно из-за антисанитарии, тяжёлого труда и т.д. Переход от традиционного типа смертности к современному обусловлен прежде всего тем, что экзогенная смертность была поставлена под контроль, и люди стали умирать преимущественно от эндогенных причин. Замена экзогенной смертности эндогенной тождественна замене смертности в ранних, особенно в младенческих возрастах, смертности в пожилых возрастах, а значит равносильна средней продолжительности жизни.

К началу 1990-х гг. ожидаемая продолжительность жизни в странах с минимальным уровнем смертности для мужчин и женщин суммарно перешагивает барьер 77 лет (у мужчин -- 72 года, у женщин -- 79 лет), из 1000 новорожденных на первом году жизни умирает не более 8 детей (в начале XX века -- примерно в десять раз больше, в 1970 гг. уровень младенческой смертности 12 на 1000 новорожденных казался биологическим минимумом).

20. Современные особенности и тенденции смертности населения России

Несмотря на углубляющийся социально-экономический кризис, вплоть до 1993 г. уровень продолжительности жизни оставался выше, чем в 1980 г. В 1993 г. годовое число умерших в России увеличилось по сравнению с 1992 г. на 18%, продолжительность жизни мужчин снизилась на 3,1 и женщин -- на 1,9 года. Подобные изменения в «мирное время» -- событие беспрецедентное. В 1994 г. рост смертности замедлился, а в 1995-1997 гг. произошло существенное увеличение продолжительности жизни.

Быстрый рост продолжительности жизни в 1985-1987 гг., главным образом в результате жестких антиалкогольных мер, оказался неподкрепленным адекватными изменениями в условиях и образе жизни населения. Успех, достигнутый репрессивными методами, оказался недолговременным, и резкий рост смертности 1991-1994 гг. есть в значительной мере следствие и зеркальное отражение ее снижения в период антиалкогольной кампании. В то же время несомненно, что социально-экономический кризис 1990-х гг. усугубил действие факторов, определявших рост смертности населения России в 1965-1980 гг. В условиях экономического кризиса произошло дальнейшее ухудшение работы государственной системы здравоохранения. Об этом свидетельствует заметный рост смертности от хронических заболеваний, имеющих небольшой вес в общем числе случаев смерти: эпилепсия, сахарный диабет, язва желудка, цирроз печени, болезни поджелудочной железы. Этот рост можно объяснить только повышением смертности хронических больных, чья жизнь непосредственно зависит от работы системы здравоохранения и обеспеченности медикаментами.

Высвобождение цен изменило структуру потребления большинства горожан, что стало еще одной причиной дезадаптации. Не смотря на усилия активистов экологических движений, состояние окружающей среды в подавляющем большинстве регионов не улучшилось, а последствия катастрофы в Чернобыле существенно ухудшили ситуацию в ряде областей Европейской части России.

За период с 1994 г. по 1997 г. продолжительность жизни мужчин увеличилась на 3,1 лет, а женщин -- на 1,7 лет. Темп изменения показателей, сравнимый с периодом антиалкогольной кампании. Снизилась смертность от всех основных групп причин. Примерно, на 75% рост продолжительности жизни связан со снижением смертности от несчастных случаев и болезней системы кровообращения. Анализ динамики смертности в разных возрастных группах показывает, что уровень смертности пожилых, несколько повысившись в 1991-1994 гг., остается практически столь же высоким. Достаточно плавно на протяжении последних 20 лет снижается смертность детей. Основные колебания продолжительности жизни связаны с рабочими возрастами. Кривые возрастной смертности и динамика смертности от отдельных групп причин смерти позволяют думать, что новое снижение смертности есть в значительной мере компенсация ее роста в предыдущий период, точно также, как этот рост есть следствие ее снижения в период антиалкогольной кампании. Кроме того, если применительно к периоду 1991-1994 гг. мы говорили о дезадаптации населения в условиях перехода к рыночной экономике, то теперь можно говорить о постепенной его адаптации.

Уровень смертности в России растет по мере движения с юго-запада на северо-восток страны. Такой характер дифференциации существует уже несколько десятилетий и, в целом, сохраняется до настоящего времени. Различия есть следствие взаимодействия социально-экономических, экологических и природно-климатических факторов, поэтому не удается найти главную причину межрегиональных различий смертности. Реально мы располагаем подробными данными о смертности в регионах России лишь после 1978 г. Ранее расчеты по регионам России проводились нерегулярно и далеко не по всем территориям России, но все известные факты подтверждают такой характер дифференциации.

Сложившиеся в Российской Федерации межрегиональные различия в уровнях, возрастных кривых и структуре причин смерти весьма существенны. В 1997 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении колебалась для мужчин от 50,1 до 67,0, для женщин -- от 63,3 до 76,8. Минимум продолжительности жизни зафиксирован в Тыве, максимум --в Ингушетии и Дагестане. Минимум коэффициента младенческой смертности зафиксирован в Ленинградской области (11,1 на 1000 родившихся), а максимум в Тыве (34,8‰). По многим показателям межрегиональные различия смертности в России существеннее, чем межреспубликанские в бывшем СССР. Достаточно очевиден факт, что регионы Севера и Дальнего Востока, зоны заселения и хозяйственного освоения с тяжелыми климатическими условиями отличаются повышенной смертностью, а в южных регионах Европейской России, напротив, продолжительность жизни выше. В течение всего периода с 1978 по 1997 г. в Тыве фиксировалась самая низкая среди регионов России продолжительность жизни мужчин и женщин и один из самых высоких среди республик, краев и областей России показатель младенческой смертности. В республике самая высокая в России смертность от инфекционных болезней и болезней органов дыхания. Уровень смертности от несчастных случаев в Тыве также один из самых высоких в России, и лишь уровень смертности от болезней системы кровообращения и новообразований близок к среднероссийскому уровню. Большинство населения Тывы (по переписи 1989 г. -- 64%) -- тувинцы, живущие в сельской местности. Хотя детальные данные о смертности тувинцев отсутствуют, ряд индикаторов свидетельствует, что проблема высокой младенческой смертности или высокой смертности от инфекционных болезней в Тыве -- это, прежде всего, проблема коренного населения, в силу причин исторического характера менее продвинувшегося по пути эпидемического перехода, чем большинство населения России. Межрегиональные различия в динамике смертности крайне трудно поддаются объяснениям. И дело здесь, по-видимому, в том, что межрегиональные различия и региональная динамика смертности складываются под действием многих, иногда разнонаправленных факторов. Если для особенностей динамики смертности отдельных регионов и удается найти удовлетворительное объяснение, то картину в целом объяснить вряд ли удастся. Попытки формального математико-статистического анализа, как правило, не дают интерпретируемого результата.

21. Концепция эпидемиологического перехода

Среди демографических теорий смертности наиболее развита и с достаточной полнотой объясняет накопленный фактический материал теория эпидемиологического перехода или демографического перехода в области смертности (Омран, 1977). В основе теории лежит разделение смертности на эндогенную и экзогенную составляющую, исходя из дихотомии факторов, определяющих уровень смертности. Отметим, что в первых работах в этой области речь шла о разделении причин смерти на эндогенные и экзогенные, что в каждой конкретной классификации вызывало справедливые возражения. Что же касается дихотомии факторов смертности, разделения их на экзогенные (т.е. внешние по отношению к организму воздействия природной и социальной среды) и эндогенные (онтобиологические, связанные с естественным процессом развития и старения организма или же имеющие наследственно-генетическую природу), то такое деление логически непротиворечиво и априори возможно. Так, даже Урланис, который не придерживался этой терминологии и не входил в число сторонников теории перехода, четко разделял факторы смертности на внешние и внутренние.

В свою очередь, экзогенные воздействия делятся на факторы непосредственного и кумулирующего действия. Смертность под действием накопленных внешних воздействий во многом, в частности по причинам смерти, сходна с эндогенной смертностью, что дает основание ввести понятие квазиэндогенной экзогенной смертности. Таким образом, общая смертность может быть разделена на три составляющие: чисто экзогенная смертность, квазиэндогенная смертность и чисто эндогенная смертность. Можно допустить, что во взрослых и старческих возрастах эндогенная смертность есть результат «естественного» старения, а квазиэндогенная смертность отражает преждевременное, патологическое старение.

На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности. Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности, а такие случались периодически, продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. «Нормальный» уровень смертности также определялся, в основном, инфекционными болезнями и другими острыми порожденными внешними условиями заболеваниями и несчастными случаями. Не менее половины детей умирало, не дожив до взрослых возрастов. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда в наиболее продвинутых странах Европы началось интенсивное снижение смертности. Теория эпидемиологического перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.

Первая фаза эпидемиологического перехода: ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода. Развитие производства привело к созданию товарных запасов зерна, а развитие сети дорог и водного транспорта -- возможности доставки продовольствия на большие расстояния, в результате неурожай перестал быть безусловной причиной голода. Ослабла опасность эпидемий. С одной стороны, благодаря развитию медицинской науки население освоило элементарные гигиенические, карантинные мероприятия. Существует и гипотеза, что активное сельскохзяйственное освоение свободных земель привело к сокращению числа грызунов (мышей, крыс и др.) -- основных переносчиков чумы. Позднее появились профилактические прививки.

Наконец, развитие государства и государственного аппарата привело к ограничению насильственной смертности в «мирные» годы. Одновременно с появлением у общества возможности хоть немного противостоять смерти, формируется новое отношение людей к этой проблеме, постепенно сменяющее прежнее пассивное принятие неизбежности смерти -- «все там будем». С развитием капиталистических общественных отношений на индивида ложится все большая ответственность за собственную судьбу, в том числе за собственную жизнь и здоровье.

Вторая фаза эпидемиологического перехода. В условиях начавшейся промышленной революции рост уровня жизни, повышение уровня образования и гигиенической культуры населения определили следующий шаг снижения смертности. Существенно снижается и даже ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего -- детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза), болезней органов дыхания (грипп, пневмония, бронхит) и некоторых других. Этому способствовало открытие и широкое внедрение правил профилактики болезней. Распространение гигиенически рациональных норм ухода за детьми и прогресс системы родовспоможения привели к значительному снижению материнской и младенческой смертности. Анализ данных по Англии и Уэльсу позволил доказать, что основное снижение смертности от важнейших инфекционных болезней происходило до того, как появлялись эффективные методы их лечения или профилактические прививки. Синхронность процессов в странах Западной Европы позволяет распространить это утверждение на все эти страны. В странах, где основное снижение смертности произошло уже после Второй Мировой войны, вклад современных медицинских технологий в борьбу со смертностью значительно существеннее.

Правила антисептики, основанные на открытиях Пастера, и обезболивание при хирургических операциях сделали хирургию реальным способом предотвращения смерти при многих заболеваниях внутренних органов и травмах. Открытие сульфаниламидов и антибиотиков завершило борьбу с инфекционными болезнями, бронхитом и пневмонией, сепсисом у новорожденных и послеоперационным. В экономически развитых странах это произошло вскоре после конца Второй Мировой войны, а затем успехи в борьбе с болезнями, порожденными внешними причинами, постепенно распространились по всему миру.

Третья фаза эпидемиологического перехода. Происходит постепенное преодоление негативных последствий индустриализации, на основе мер по охране окружающей среды и широкого распространения норм здорового образа жизни, то есть контроль над основными антропогенными экзогенными факторами кумулирующего действия. В развитых странах тревожные изменения в смертности вызвали адекватную общественную реакцию -- требования ужесточить охрану окружающей среды, защиту от несчастных случаев, усилить индивидуальную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Положительный эффект соответствующих мер сказался уже в середине 1970-х гг., когда возобновилось устойчивое снижение смертности

Четвертая современная фаза характерна для стран с минимальными уровнями смертности. В настоящее время борьба со смертностью все более связана с успехами медицины и деятельностью высокоэффективной и развитой системы здравоохранения. На основе дозированных физических нагрузок, рационального питания и вообще «здорового» образа жизни в сочетании с медикаментозным лечением существенно снижается смертность пожилых. Невиданные ранее успехи достигаются в лечении врожденных заболеваний, начинается массовое выхаживание родившихся при малом сроке беременности. Под контроль общества попадают не только большинство экзогенных факторов, но и некоторая часть эндогенной составляющей смертности. Изменение в структуре основных факторов смертности проявляется в кардинальном изменение структуры причин смерти.

22. Показатель ожидаемой продолжительности жизни и его динамика в РФ

Ожидаемая продолжительность жизни для новорожденного -- наиболее часто употребляемая характеристика уровня смертности. Поэтому чрезвычайно полезно научиться соизмерять различия в смертности в двух населениях в некотором интервале возрастов в терминах ожидаемой продолжительность жизни или, другими словами, научиться оценивать влияние различий в смертности в некотором возрасте на этот показатель.

За 20 лет (с 1965 г. по 1984 г.) коэффициент младенческой смертности изменился очень мало -- с 26,6 до 20,9 на 1000 родившихся ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении снизилась на 2,9, а женщин на 0,4 года. Еще более снизилась ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 25 лет: у мужчин на 3,4 года, у женщин -- на 0,8 лет.

Начавшаяся в мае 1985 г. антиалкогольная кампания сопровождалась беспрецедентным ростом продолжительности жизни и мужчин, и женщин. Как известно, в 1986 г. ожидаемая продолжительность жизни мужчин увеличилась по сравнению с 1985 г. более чем на 2 года, в том числе на 1 год -в результате снижения смертности от несчастных случаев.

Так, уровень насильственной смертности с начала 1983 г. и вплоть до мая 1985 г. был практически стабильным, а затем началось резкое его снижение, которое продолжалось до осени 1986 г., после чего осенью 1987 г. рост смертности от несчастных случаев возобновился. Однако снижение насильственной смертности не объясняет весь рост продолжительности жизни в 1985-1988 гг. В тот же период снизилась и смертность от болезней системы кровообращения и органов дыхания. Суммарный эффект снижения смертности от этих двух классов причин смерти определил рост продолжительности жизни в 1988 г. по сравнению с 1985 г. у мужчин на 0,8 года, а у женщин - 0,7 года.

Динамика смертности от болезней явно отлична от динамики насильственной смертности и связана в значительной мере с эпидемиями гриппа в годы эпидемий смертность от других болезней органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний существенно выше, чем в благополучные, с точки зрения гриппа, годы. С 1988 г. рост уровня смертности возобновился. Это произошло до того, как антиалкогольная кампания была свернута. Темп снижения продолжительности жизни был примерно таким же, что и в середине 1970-х гг., причем этот процесс был связан, в основном, с ростом уровня смертности от несчастных случаев. Рост смертности от болезней системы кровообращения начался только после 1990 г.

23 Основные показатели таблиц смертности и их взаимосвязь

При современном типе репродуктивного поведения внутрисемейное регулирование деторождения получает всеобщее распространение, превращается в неотъемлемую черту образа жизни людей и становится главным фактором, определяющим уровень рождаемости. Изменения репродуктивного поведения российских семей - следствие трансформации функции семьи, в том числе и ее репродуктивной функции, в процессе длительного исторического, экономического и социокультурного развития России. К концу 60-х годов XX века контроль над деторождением стал характерен для поведения подавляющего большинства семей нашей страны. Распространение его сопровождалось переходом к двухдетной семье. Демографический переход в России, в том числе и переход к новому, близкому к европейскому, типу репродуктивного поведения, в основных чертах был завершен.

Плавный процесс перехода к малодетной семье был нарушен в брачных когортах, сформировавшихся в 1985-1989 годах и 1990-1993 годах. В распределении женщин по числу ожидаемых детей произошли очень существенные изменения: резко увеличилась доля собирающихся ограничить свою семью одним ребенком, и резко сократилась доля намеревающихся иметь троих и более детей. Резкое падение рождаемости в начале 90-х годов породило мнение, что главной причиной этого был экономический и политический кризис. Однако исследования показывают, что это снижение и снижение рождаемости в последующие годы - продолжение объективного процесса её эволюции, которая длится уже более столетия, хотя немалое влияние оказывают условия жизни семьи. Итак, очень быстро пройдя путь от традиционного типа рождаемости до современного, Россия в 90-х годах заняла место в ряду стран с самой низкой рождаемостью.