Очень важно на местном уровне, включая учебные заведения, организовывать помощь и поддержку детям и подросткам, которые столкнулись с проблемой злоупотребления алкоголя в своей семье. В подобных ситуациях необходимо не только «достучаться» до родителей, но и не допустить привлечения самих детей к подобному поведению.

Как правильно отмечено, информирование по вопросам алкоголя должно начинаться с малолетства. Но не стоит забывать и о взрослых. Просвещение на уровне предприятий и организаций должно дополняться строгим контролем за трезвостью на рабочих местах. Снижение производительности и низкое качество труда, кражи и конфликты - менее опасные последствия злоупотребления работников по сравнению с производственными травмами и смертностью, которые могут следовать за употреблением спиртного перед трудовым процессом и непосредственно во время него.

В дополнение к вопросу информирования и просвещения нужно добавить следующее: принимая во внимание огромную популярность Интернета, в особенности социальных сетей, необходимо использовать весь потенциал этого ресурса для информирования молодых людей о вреде алкоголя и побуждения снизить его потребление.

Важной мерой по сокращению потребления населением алкоголя, сохранению человеческих жизней, поддержанию общественного порядка может быть раннее вмешательство и лечение людей с расстройствами, связанными с алкоголем. Это требует развитие методов выявления подобных расстройств и соответствующих механизмов борьбы с ними. Необходимо подключить первичную медико-санитарную помощь и обеспечить беспрепятственный переход человека с выявленной алкогольной проблемой в службу специализированной помощи. Консультации и лечение людей с расстройствами должны быть неотъемлемой частью антиалкогольной программы на государственном уровне в любой стране при проведении качественного обучения медицинских работников и должном уровне финансирования.

Не следует забывать об эффективности мер против вождения в нетрезвом состоянии. Даже незначительные дозы спиртного могут ухудшить способность человека управлять транспортным средством и стать причиной аварии. Поэтому практически ни одна страна не обходится без установления определенного низкого уровня концентрации алкоголя в крови в качестве допустимого для вождения и активного применения этого предельного значения в программах выборочной проверки дыхания на содержание алкоголя или других эквивалентных мер.

Несомненно, эффективными меры могу быть в случае их строгого контроля и создания системы санкций за нарушение закона. Следование правилам станет особенно «актуальным» для водителей, если наказание будет применено незамедлительно после выявления нарушения (в частности при неожиданной выборочной проверке). Например, представители полиции прямо на месте выявления и фиксации нарушения могут взимать штраф и/или делать особую отметку на правах водителя. Дополнительные меры могут включать другие персональные санкции по решению суда и установку на определенное время алкогольного блокатора на замке зажигания. Алкозамки могут также использоваться в качестве превентивной меры, направленной главным образом на профессиональных водителей.

В заключение следует сказать, что политика во многих других секторах, помимо здравоохранения, может воздействовать на пагубное потребление алкоголя населением. Необходимо уделять внимание как экономической, так и социально-культурной занятости населения. Так как одними из причин пьянства являются безработица, низкий уровень жизни, отсутствие возможности культурно провести досуг, то развитие экономики и создание и поддержка мест отдыха (парки, спортивные центры, театры, кино и т.д.) существенно влияют на масштабы распространения алкоголизма, просто сокращая потребность в спиртных напитках.

На сегодняшний день существует широкий ряд методов борьбы с чрезмерным употреблением алкоголя и его последствиями. Их сочетание, учитывающее социально-экономическое развитие государства, духовно-нравственные ценности населения, может служить основой для алкогольной политики страны, главной целью которой является укрепление здоровья и социального благополучия граждан.

Таким образом, сегодня Европейский регион является самым злоупотребляющим. Это сказывается как на здоровье населения, так и на других социальных и экономических показателях общества. При этом наибольший уровень потребления отмечен в центральной и центрально-восточной Европе.

Не отстаёт от соседних государств и Россия, которая стабильно занимает одну из лидерских позиций по уровню потребления алкоголя на душу населения при его крайне неблагоприятной структуре: любимым напитком по сей день остаётся водка. Несомненно, это не может не сказаться на средней продолжительности жизни российского населения, которая существенно ниже значений в развитых странах.

На сегодняшний день существует множество различных мер борьбы со злоупотреблением алкоголем. Их продуманное сочетание со временем может обеспечить как снижение уровня потребления алкоголя, так и уменьшение его негативных последствий.



ГЛАВА 2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ АНТИАЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИТИКА: НАПРАВЛЕНИЯ, МЕХАНИЗМЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ (ЗАРУБЕЖНЫЙ И РОССИЙСКИЙ ОПЫТ)

2.1 Реализация антиалкогольной политики в Европе

Проблема злоупотребления алкоголем существует в Европе много веков. В октябре 2006 года Европейской Комиссией была принята Первая Антиалкогольная Стратегия ЕС как ответ на возрастающий масштаб алкогольной проблемы.

Впервые необходимость решительных действий против злоупотребления алкоголем была рассмотрена Европейским Сообществом в 1986 году. Но лишь в начале третьего тысячелетия Европа перешла к их реализации. Так в 2001 году Совет Европы принял и утвердил Рекомендации, посвященные потреблению спиртного среди молодежи, и которые призывали внести ясность в антиалкогольную стратегию Сообщества. Призыв повторился в Решении Совета в 2004 году. В то время как проблема злоупотребления алкоголем (в особенности среди молодежи) становилась всё острее, антиалкогольная политика наконец была выделена в качестве приоритетной в первой программе деятельности Сообщества в сфере общественного здоровья (2003-2008).

Впервые принятая и утвержденная в октябре 2006 года Антиалкогольная стратегия Европейского союза направлена на борьбу со злоупотреблением алкоголя и противодействию его неблагоприятным последствиям. В рамках стратегии определяется пять приоритетных задач.

Первое направление деятельности касается защиты детей, молодежи и внутриутробного развития. Меры сосредоточены преимущественно на ограничении доступности спиртных напитков и позитивном влиянии на молодых людей.

Второе направление представляет собой совокупность мер, нацеленных на снижение травматизма и смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, произошедших вследствие употребления алкогольных напитков. За основу взята практика внедрения пороговых уровней алкоголя в крови (АК) при максимальном значении 0,5 мг/мл для управляющих автотранспортом и установление еще более низких уровней для водителей без стажа и профессиональных водителей.

В качестве третьей задачи выступает профилактика вреда от алкоголя с целью снижения уровня хронических физических и психических расстройств. Особое внимание уделяется отрицательному воздействию алкоголя в рабочей среде.

Четвертое направление посвящено информированию населения о вреде алкоголе, о последствиях злоупотребления им и, что не менее важно, о приемлемых моделях потребления.

Последняя пятая задача - разработка показателей и баз данных для мониторинга состояния наркологической ситуации на уровне ЕС и оценки эффективности антиалкогольных мер.

Согласно Первого отчета о ходе работ по применению Антиалкогольной Стратегии Европейского союза (First progress report on the implementation of the EU Alcohol Strategy, 2009) с даты принятия Стратегии многие страны пересмотрели свои подходы в области антиалкогольной политики, разработали национальные проекты в данной сфере, активизировали на различных уровнях действия по борьбе со злоупотреблением алкоголем.

Одним из детерминантов доступности алкоголя выступают возрастные ограничения. В исследовании ESPAD (2007) большинство из 15-16-летних респондентов отметили, что приобрести алкогольные напитки «довольно просто» или «очень просто», - пиво 63-95% по ЕС в целом, и вино - 53-84% - более доступны, чем крепкое спиртное - 42-84%. Для сравнения в Британии респонденты отмечали доступность алкоголя в 70% случаев по пиву, в 67% - по вину и в 59% - по крепкому спиртному. С другой стороны, контрольные закупки, проведенные местными властями или полицией с привлечением к участию в них несовершеннолетних в целях изучения соблюдения возрастных ограничений, доказали эффективность привлечения внимания предпринимателей к указанной проблематике. [34, page 47]

С 2006 года некоторые страны Европы пересмотрели свои возрастные ограничения на покупку спиртных напитков. К примеру, Мальта подняла минимальный возраст с 16 до 17 лет, а Франция - до 18 лет.

Следует отметить, что различают розничную продажу для потребления на месте покупки и розничную продажу для потребления за пределами точки продажи. Первая означает продажу пищевого алкоголя для его потребления в месте продажи, обычно в пабах, барах, кафе или ресторанах. Розничная продажа для потребления за пределами точки продажи означает продажу пищевого алкоголя для его потребления в других местах (не в месте продажи), например, в магазинах государственной монопольной торговли алкоголем, винных магазинах, супермаркетах и на бензозаправочных станциях или в торговых палатках - в зависимости от местных правил. Однако, если обратиться к данным Международного центра алкогольной политики (ICAP), который собрал информацию по более чем 100 странам мира в отношении установленных законом возрастных ограничений на покупку и употребление алкоголя, можно увидеть, что возрастные различия в зависимости от типа продажи-потребления встречаются редко. В Таблице 1 Приложения также можно увидеть возрастные ограничения в европейских странах в разбивке по типу напитка (пиво, вино и крепкие спиртные напитки).

В более чем половине стран ЕС в настоящее время в качестве минимального порога, ниже которого запрещено продавать или предлагать алкоголь в любых формах, установлен возраст в 18 лет (или даже больше). В остальных странах, как в Греции, Италии, Люксембурге, Мальте, Португалии, применяется или более низкий порог, или вообще никакого. В то же время в шести странах - Австрии, Бельгии, Германии, Дании, Нидерландах, Великобритании) -- применяется сочетание 16 и 18-летнего ограничения (обычно 16 лет при продаже пива или вина, и 18 - при продажах крепких спиртных напитков).

Возрастные ограничения на покупку алкоголя являются очень важным направлением антиалкогольной политики в отношении молодежи. Повышение уровня понимания важности вопроса о возрастных ограничениях среди работников торговли и сферы обслуживания, родителей и молодых людей является общезначимой задачей в деятельности сообществ, осуществляемой на местном уровне. В нескольких странах ЕС предприниматели утвердили проведение обучающих проектов и программ повышения квалификации с целью обеспечить соблюдение возрастных ограничений работниками торговли и сферы обслуживания.

В докладе ВОЗ «Алкоголь и здоровье: европейский доклад о положении дел, 2014 г.» [2] представлены результаты обследования ВОЗ «Алкоголь и здоровье», проведенного в период с февраля по декабрь 2012 года. В обследовании приняли участие все 53 государства-члена Европейского региона ВОЗ, ответы которых отражают положение дел в области политики в каждом государстве-члене по состоянию на 31 декабря 2011 г. Так, согласно данного доклада, примерно 36% государств-членов сообщили, что у них на регулярной основе организуются систематические курсы по обучению персонала, подающего спиртные напитки (Таблица 7). Обучение правилам подачи спиртных напитков является одной из форм профессионального обучения людей, подающих алкоголь, таких как работники баров, ресторанов или предприятий по обслуживанию клиентов на дому или в офисах. Это способствует повышению безопасности, так как позволяет предупреждать наступление алкогольного опьянения и обеспечивать соблюдение возрастных ограничений при подаче клиентам спиртных напитков. Обязательность такого обучения обслуживающего персонала может быть установлена общегосударственным законом или местным законодательным актом, например, как предварительное условие для получения лицензии на право продажи или подачи спиртных напитков. Обучение обслуживающего персонала может быть организовано, например, лицензирующими органами, торговыми училищами в рамках их учебных программ или частными организациями, такими как торговые ассоциации.

Таблица 7.

Число государств, в которых проводится организованное обучение обслуживающего персонала

Источник: Алкоголь и здоровье: европейский доклад о положении дел, 2014 г.

В рамках первой задачи Антиалкогольной Стратегии большое внимание также уделяется защите внутриутробного развития. Просветительская деятельность в этой сфере осуществляется преимущественно государственными органами и некоммерческими организациями, однако подобные меры иногда выступают как часть социально-ответственной деятельности компаний - производителей алкоголя.

Несмотря на то, что риск для плода во внутриутробном развитии от потребления спиртных напитков везде одинаков, структура и содержание информации в отношении алкоголя для беременных женщин, как ни странно, относятся к той области, где не существует единого мнения на этот счет. Тем не менее, все более распространенным становится рекомендация полного исключения алкоголя во время беременности и кормления младенца.

В настоящее время Франция является единственной страной ЕС, в которой размещение предупреждений относительно алкоголя и беременности на ёмкостях обеспечивается законодательством с 2005 года. В некоторых государствах-членах продолжается обсуждение введения подобных предупреждений на уровне закона.

В соответствии с упомянутым выше докладом ВОЗ 2014 года в восьми государствах-членах существует законодательное требование о том, чтобы на бутылках, банках и другой таре, содержащий спиртные напитки, были нанесены надписи с сообщением об опасности или предупреждением о вреде алкоголя для здоровья, информирующие или напоминающие потребителям о рисках, связанных с потреблением данного продукта. Еще 13 государств-членов сообщают о нанесении таких сообщений в добровольном порядке. В тридцати восьми государствах-членах законодательного требования о включении сообщений о вреде для здоровья или об опасности употребления алкоголя в рекламу спиртных напитков нет.

Результаты многолетних исследований в большинстве своём свидетельствуют о наличии умеренной связи между маркетинговой активностью и уровнем потребления алкоголя среди молодежи, причем различные исследования отражают различные степени такой связи. [31]

Регулирование маркетинга питьевой алкогольной продукции в большей степени предполагает сокращение его негативного влияния на молодых людей. Именно формирование алкогольных привычек у последних определяет со временем ситуацию, касающуюся общего типа и уровня потребления спиртных напитков в обществе.

Под термином «маркетинг» понимается целый ряд стратегий, в частности:

· рекламная активность (по каналам теле- и радиовещания, в печатных и электронных изданиях);

· организация продаж;

· продвижение и распространение брендинговой продукции (мерчандайзинг);

· спонсорское участие в проведении различных массовых мероприятий;

· применение рекламных средств в местах реализации продукции (point-of-sale materials, POS).

Маркетинг осуществляется производителями, например, посредством рекламирования тех или иных брендов для потребителей, достигших возраста официально разрешенного потребления спиртных напитков. Маркетинг также может осуществляться предприятиями розничной торговли, например, посредством организации рекламных акций непосредственно в точках продаж и рекламного продвижения продукции как внутри торговых точек («без выноса»), так и за их пределами («с выносом»).

В большинстве стран законодательство контролирует рекламу алкогольной продукции. Преимущественно регулирование касается телевидения, радио, кинематографа, печатных изданий и наружной рекламы. Государство может полностью запретить рекламу в указанных медиа, либо ограничить время трансляции и/или содержание рекламы.

Согласно Таблицы 2 Приложения нет никаких ограничений на рекламу алкоголя в Чехии, Греции и Люксембурге. Норвегия, Польша, Швеция в свою очередь отличаются особой строгостью в данном вопросе. Так, в Норвегии действует абсолютный запрет на рекламу пива, вина и крепких алкогольных напитков во всех средствах массовой информации, включая интернет. В Польше приняты аналогичные меры с одним отличием - разрешена реклама пива с некоторыми ограничениями. Шведские власти также запретили рекламу алкоголя, за исключением рекламы пива и вина в печатных изданиях (однако, не без ограничений).

Наиболее популярным ограничением рекламы является введение запрета на показ рекламы по телевидению в определенные временные периоды. Подобные меры используются в 16 странах. В большинстве случаев реклама алкоголя запрещена в прайм-тайм. В Ирландии под запрет попадает «телевизионное время семейного завтрака». Страны, в которых в последние годы введены ограничительные периоды в сетке вещания, - Финляндия (2007), Литва (2008) и Нидерланды (2009). В Польше, где разрешена телевизионная реклама только пива, в 2009 году наложен запрет на показ рекламы с 20:00 до 23:00. [34, page 50]

Помимо регуляции, касающейся размещения рекламы алкоголя, существуют законодательно установленные правила регулирования содержания рекламы. Например, во Франции и Швеции требуется, чтобы реклама фокусировалась на самом продукте, а не на его потребителе или на обстоятельствах, сопутствующих потреблению, таким образом, чтобы у аудитории не возникало желания следовать примеру. Другой тип контроля воздействия содержания рекламы состоит во включении предупреждения потребителей. Такого рода предупреждения в настоящее время на законной основе используются в телевизионной рекламе в восьми странах ЕС. В Эстонии, Франции, Латвии, Литве и Словении требуется предупреждение о риске для здоровья, в Португалии - предостережение о риске потребления для управления автотранспортом, а в Польше предупреждение состоит из трех частей и относится к беременным, водителям и несовершеннолетним. В Швеции алкогольная реклама на печатной продукции требует включать на выбор одну из 11 предупредительных надписей, сообщающих о различных типах неблагоприятного воздействия алкоголя, площадь которой должна составлять не менее 20% поверхности рекламы. [34, page 50]

В половине или больше государств-членов регулируется также появление алкогольных продуктов и спонсорской алкогольной рекламы в кадре. Помещение алкогольных продуктов, независимо от их типа, в телевизионных программах в настоящее время запрещено в нескольких странах ЕС. В странах, где помещение алкогольных продуктов в кадре разрешено, ограничения обычно соотносятся с требованиями, предъявляемыми к любой коммерческой рекламе, что касается и размещения продукта в кадре. Например, во Франции запрет на рекламу алкоголя на телевидении включает и запрет помещать алкогольную продукцию в кадре. Даже более строгие ограничительные нормы не запрещают спонсорство как таковое, но запрещают использовать спонсорство как способ продвижения алкогольной продукции на рынке. В Словении производителям алкогольной продукции можно участвовать в качестве спонсоров или жертвователей в различных спортивных или молодежных мероприятиях, но демонстрировать разрешено только название компании. В Швеции участие производителей алкоголя в спонсировании не ограничивается, только в случае, если товар не демонстрируется и не популяризируется. [34, page 53]

Говоря о любых ограничениях, следует понять, соблюдаются ли они. Так, результаты мониторингового исследования, проводимого Европейским альянсом по стандартам в рекламе (European Advertising Standards Alliance, EASA) в отношении телевизионной и печатной рекламы на территории Европейского Союза, отражают высокую степень соблюдения внутренних правил и норм предприятиями-производителями алкогольной продукции (94% в 2008 г.).

Как отмечалось ранее, единого мнения в отношении действенности алкогольного маркетинга и, наоборот, действенности ограничений в этой сфере нет. За период с 1980-го по 2000-й гг. в средиземноморских странах, жители которых потребляют много вина, наблюдалось 30%-е снижение потребления, несмотря на незначительное количество ограничений, связанных с маркетингом и распространением алкогольной продукции. [39]

Несмотря на существенное повышение расходов на рекламу во Франции, Голландии и Великобритании с 1970-го по 1990-й гг., потребление алкоголя в целом за этот период снизилось. [32]

Перейдём ко второму направлению Антиалкогольной Стратегии - снижение травматизма и смертности в дорожно-транспортных происшествиях по причине алкоголя.

Главная мера борьбы с «пьянством за рулем» - установление максимально допустимого при управлении автотранспортом уровня алкоголя в крови. Согласно Первого отчета о ходе работ по применению Антиалкогольной Стратегии Европейского союза рекомендации Европейской комиссии по принятию ограничения не выше 0,5 г/л (и более низкие значения для неопытных и профессиональных водителей) выполняются практически по всех странах ЕС. Только в трех странах - Ирландия, Британия и Мальта - порог остается выше рекомендованного уровня. Ирландия планирует понизить максимум АК в рамках комплексной программы противодействия «пьянству за рулем».

Приблизительно половина стран ЕС, из последних - Германия (2007) и Люксембург (2007), - установили порог в 0,2 г/л и нулевой уровень для молодых людей, водителей без стажа вождения или для определенных групп профессиональных водителей. В Германии с августа 2007 законом установлен нулевой порог для всех водителей с незаконченным двухлетним испытательным сроком, а также для всех водителей младше 21 года. Нарушение наказывается штрафом в два штрафных балла и продлением испытательного периода до четырех лет. Водитель при этом обязан пройти дополнительное обучение, которое необходимо оплатить. [34, page 55]

В дополнение к установлению допустимого уровня АК Европейская комиссия рекомендует в целях контроля трезвости за рулём проводить выборочную проверку водителей на содержание в их крови алкоголя. Так, в Ирландии тестирование водителей на алкоголь закреплено на законодательном уровне с 2006 года, а в Испании отказ от прохождения такого теста может стать причиной ареста и лишения водительских прав с 2007 года. В Ирландии в результате введения выборочных проб на наличие паров алкоголя у водителей уровень смертности на дорогах в период с 2006 по 2008 понизился почти на 25%. [34, page 55]

Помимо установления допустимого уровня АК для управляющих транспортными средствами используется ряд других важных инструментов в борьбе с пьяными водителями.

Во многих европейских странах увеличилось число информационно-просветительских программ. Однако, несмотря на активность в информационной деятельности, кажется, что граждане ЕС не слишком хорошо информированы об ограничениях: исследования Eurobarometer, проведенные осенью 2006, показывают, что только чуть более половины респондентов знают о допустимом в их стране уровне АК. [34, page 55] Частота ответов «не знаю» выше в тех странах, в которых выше допустимый порог АК.

В трети стран ЕС в разных формах имеет место запрет на продажу алкогольных напитков на бензоколонках. Например, во Франции на бензозаправочных станциях действует полный запрет на продажу охлажденной алкогольной продукции, в то время как неохлажденные напитки могут продаваться с 8.00 до 18.00. [34, page 56]

Относительно новый способ борьбы с «пьянством за рулём» - так называемые алкозамки. Они не позволяют машине тронуться с места, пока водитель не пройдет тест на анализаторе дыхания. Такая мера безопасности используется примерно в трети европейских стран.

Большое внимание уделяется профилактике злоупотребления алкоголем среди молодежи, но не менее важной является аналогичная проблема, касающаяся людей взрослых. К началу действия Антиалкогольной Стратегии в Европе насчитывалось свыше 58 миллионов взрослых (15% популяции), потребляющих алкоголь с возрастающим риском острых или хронических вредных последствий, и 23 миллиона (5% мужчин и 1% женщин) приобретающих алкогольную зависимость ежегодно. [34, page 16]

В связи с этим третье направление, определенное Антиалкогольной Стратегией, - профилактика вреда от алкоголя среди взрослого населения и снижение негативного влияния на трудовой процесс.

Неслучайно рабочая среда определяется в качестве основы для организации профилактической помощи и консультаций по вопросам потребления спиртных напитков. На работе взрослый человек проводит значительную часть своего времени, на работе он должен быть трезв и выполнять надлежащим образом возложенные на его функции, делая тем самым вклад в экономику своего города и страны, зарабатывая средства, чтобы обеспечить себя и свою семью. Помимо всего прочего рабочее пространство может стать зоной опасности и причиной травм для работника, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. Вот почему европейские страны направили свою деятельность по борьбе с алкоголем и последствиями его употребления в рабочую среду: пропаганда умеренного и безопасного потребления спиртного в целом и полного отказа от алкоголя в рабочие дни, консультирование и помощь сотрудникам, столкнувшимся с проблемой, активно внедряются на производствах. [34, page 56-57]

Многие европейские страны после принятия Антиалкогольной стратегии обратили своё внимание к просвещению населения в вопросах алкоголя как к основе антиалкогольных мер. На различных уровнях организуются кампании, информирующие о влиянии алкоголя на здоровье, о последствиях вождения автотранспорта в состоянии алкогольного опьянения и т.д. К сожалению, недостаточно внимания уделяется проблеме детей, родители которых злоупотребляют спиртным (Таблица 8).

Таблица 8.

Темы общенациональных просветительских программ в государствах-членах ЕС.

	Исходный уровень 2007	Обновленные данные 2008
Программы для молодых людей, детей, родителей	24	24
Алкоголь и беременность	10	12
Влияние алкоголя на здоровье	19	20
Дети в семьях с алкогольными проблемами	5	-
Социальное неблагополучие	-	14
Влияние алкоголя на трудовой процесс	7	8
Управление автотранспортом в состоянии опьянения	13	23

Источник: First progress report on the implementation of the EU Alcohol Strategy, 2009, page 17

Особенностью Стратегии 2006 года является акцент на необходимости создания исследовательских баз данных для планирования и претворения в жизнь антиалкогольных мер на различных уровнях. Как отдельные мероприятия, так и политика в целом должны основываться на качественные данные, касающиеся объемов и моделей потребления спиртных напитков.

Европейская Комиссия решает указанный вопрос несколькими способами. В первую очередь, это сотрудничество с партнерскими организациями, такими как ВОЗ. Во-вторых, создание двух новых структур: Комитета по сбору данных, индикаторам и показателям (CDCID - Committee on Data Collection, Indicators and Definitions), и Научной Группы Европейского Форума по вопросам алкоголя и здоровья. Наконец, через финансирование проектов в рамках Public Health Programme и 7-й Концептуальной Программы, организованной DG Research and Technological Development (RTD).

Одним из значительных достижений в области сотрудничества является Европейская Информационная Система по вопросам алкоголя и здоровья (EISAH - European Information System on Alcohol and Health). Данная система обеспечивает всем желающим легкий и оперативный доступ к широкому спектру статистических данных, касающихся алкоголя. Это совместный проект Европейской Комиссии, штаб-квартиры ВОЗ и ЕРБ ВОЗ, который является составной частью Глобальной информационной системы «Алкоголь и здоровье» (GISAH). Система EISAH представляет собой незаменимый инструмент для оценки и мониторинга состояния здоровья населения и тенденций, связанных с потреблением алкоголя, обусловленного алкоголем вреда и ответных мер в области политики в странах.

Комитет по сбору данных, индикаторам и показателям (CDCID) ыбл создан для развития деятельности в рамках пятого направления Антиалкогольной Стратегии. Комитет включает в себя представителей различных подразделений Европейской Комиссии, Всемирной организации здравоохранения и других институтов-партнеров. Основная работа Комитета - разработка и использование трёх ключевых индикаторов для контроля реализации Стратегии и оценки её успешности: объём потребления алкоголя на душу населения, модели (паттерны) потребления, вредные последствия потребления алкоголя, а именно упущенные годы жизни по причине потребления алкоголя, определяемые как сумма всех преждевременно утраченных лет жизни, связанных с потреблением алкоголя. Кроме того, Комитет занимается разработкой индикаторов для оценки деятельности в рамках каждого из пяти направлений Стратегии.

Научная Группа была создана в 2008 году для обеспечения научного сопровождения деятельности Европейского форума по вопросам алкоголя и здоровья. В Группу были отобраны члены Форума, которые во время предварительного собеседования выразили значительный интерес к рассматриваемой проблематике. Группа работает по запросам Форума на предмет изучения какого-либо конкретного вопроса, сбора данных и предоставления их Форуму. Так, одним из первых заданий стал запрос на исследование влияния маркетинга алкогольной продукции на потребление. Заключение Группы гласит о том, что существует положительная связь между маркетинговой активностью и моделями и объёмами потребления спиртных напитков.

Говоря о борьбе с алкогольной проблемой на международном уровне, в первую очередь, мы упоминаем деятельность Всемирной организации здравоохранения. Так, в 2011 году ВОЗ разработал Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012-2020 гг., тесно связанный с другими европейскими стратегиями, касающимися борьбы с неинфекционными заболеваниями. [43]

В Плане действий подчеркнуто, что политика в отношении алкоголя до сих пор не отражает всей тяжести того ущерба для здоровья, социального и экономического развития, который причиняет вредное употребление алкоголя.

Главные направления деятельности в рамках Плана действий представляют собой ряд вариантов политических мер, рекомендуемых для использования в борьбе со злоупотреблением алкоголем с учётом национальных, культурных и религиозных особенностей:

* лидерство, информированность и приверженность;

* меры на уровне служб здравоохранения;

* действия в сообществах и на рабочих местах;

* политика и контрмеры в отношении управления транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения;

* доступность алкогольных напитков;

* маркетинг алкогольных напитков;

* ценовая политика;

* сокращение негативных последствий употребления спиртных напитков и алкогольного опьянения;

* сокращение воздействия на здоровье населения алкогольных напитков, произведенных незаконно или домашнего и кустарного изготовления;

* мониторинг и эпиднадзор.

План действий содержит описание каждого направления, возможный вариант конкретных действий, ожидаемые результаты и соответствующие показатели. Таким образом, каждая страна может на основе данной информации создать свой собственный комплекс политических мер по борьбе со злоупотреблением алкоголем в обществе.

Нетрудно увидеть, что План действий предполагает более широкий спектр направлений по сравнению с Антиалкогольной Стратегией ЕС. В частности, в последней не отражена возможность использования ценовой и налоговой политики против злоупотребления спиртным.

Согласно доклада ВОЗ «Алкоголь и здоровье: европейский доклад о положении дел, 2014 г.» [1] во всех государствах-членах облагаются акцизным налогом как крепкие спиртные напитки, так и пиво (за исключением одной страны, по которой отсутствует информация). Однако в двенадцати государствах-членах нет акцизного налога на вино. В тринадцати государствах-членах ставка акцизного налога регулярно корректируется в соответствии с уровнем инфляции. Везде, за исключением двух государств-членов, алкогольные напитки облагаются налогом на добавленную стоимость выше 0% по ставкам от 8% до 30% (Таблица 5).

В ходе обследования ВОЗ «Алкоголь и здоровье» несколько государств-членов сообщили о принятии и других мер ценовой политики, кроме налогообложения. В конце 2011 г. в Германии, Узбекистане и Швеции была запрещена продажа по цене ниже себестоимости. В Исландии, Финляндии и Швеции запрещены скидки при покупке в больших количествах (например, предложения двух единиц продукта при покупке одной) (Вставка 1 Приложения). Пять государств-членов сообщили, что они ввели дополнительный налог на отдельные продукты, такие как слабоалкогольные газированные напитки и другие смеси напитков, готовые к употреблению (Таблица 9). В Соединенном Королевстве (Шотландия) был принят закон о введении политики установления минимальных цен (Вставка 2 Приложения).



Таблица 9.

Число государств-членов, принимающих меры в области ценообразования и налогообложения

Источник: Алкоголь и здоровье: европейский доклад о положении дел, 2014 г.

Таким образом, европейские страны активно используют различные способы борьбы со злоупотреблением алкоголем. Однако на данный момент их оказалось недостаточно, чтобы сократить уровень потребления спиртных напитков, скорректировать привычные в обществе модели опасного потребления и предотвратить вызванные злоупотреблением негативные последствия.

Разрабатываемые стратегии и планы, публикуемые отчёты о ходе их реализации объединяют и систематизируют информацию, касающуюся алкогольной проблемы, тем самым дают возможность властям государств ознакомиться с разными аспектами проблематики, опытом других стран, определить слабые места в собственной политике и скорректировать её с учётом рекомендаций.



2.2 Государственная антиалкогольная политика России

Согласно данным опроса, проведенного в 2009 году в шести российских регионах группой исследователей Института демографии, две трети респондентов выразили озабоченность масштабами распространения пьянства и связанных с ним разрушительных для общества последствий. [15] В большей степени людей беспокоит значительное количество неблагополучных семей, несчастные дети злоупотребляющих спиртным родителей, приобщение к алкоголю подростков. Возникает вопрос: чем можно объяснить столь высокую социальную опасность массовой алкоголизации населения России при сравнительно небольших различиях в объёмах потребления с другими странами?

Основную причину такой ситуации многие исследователи видят во влиянии суровых природно-климатических условий, вследствие чего сформировалась особая структура потребления, с преобладающими в ней крепкими спиртными напитками. Наличие большого количества питейных обычаев и традиций, требующих пить и угощать горячительными напитками (и в значительных объёмах) по разным случаям и событиям превратили алкоголь в неотъемлемый атрибут жизни российского населения. Кроме того, исторически сложилась привычка пить много и быстро, часто на голодный желудок. Это в разы увеличивает негативный эффект от потребления алкоголя. И, к сожалению, злоупотребление алкоголем подвергает опасности не только здоровье и жизнь злоупотребляющего, но и его ближайшее окружение.

На рубеже XX-XXI вв., сопровождающимся множеством политических реформ, широкая распространенность чрезмерного потребления алкоголя приобрела характер национального бедствия. Экономические, социальные и политические преобразования имели результатом ухудшение условий жизни десятков миллионов людей. Чувство незащищенности и неуверенности всегда способствовало значительному повышению спроса населения на спиртное, употребление которого для многих служит своеобразным средством ухода от действительности, забвения, «преодоления» стресса.

Переход к рыночной экономике в 1992 году и отказ от государственной монополии на производство и продажу алкогольной продукции привели к потере контроля алкогольной индустрии. Эти события в сочетании с высокими налогами на алкогольную продукцию вызвали всплеск её нелегального производства. Дешёвая и низкокачественная водка стала причиной множественных отравлений. О степени опасности потребления фальсифицированной водки для здоровья и жизни людей можно судить по данным Государственного комитета статистики (ныне - Росстат): случайные отравления алкоголем с 16,1 тыс. чел. в 1991 г. выросли до 55,5 тыс. чел. в 1994 г., затем снизились до 35 тыс. в 2005 г. Доля нелегальной продукции по сей день остаётся высокой - по данным Министерства экономического развития она составляет около 40%. [15]

В конце XX в. страну охватило массовое самогоноварение. По различным данным и сегодня значительная часть (60-70%) сельских жителей употребляет в основном самогон, произведенный самостоятельно или приобретенный у знакомых или соседей. В данный момент решить эту проблему невозможно, так как закон не запрещает изготовление самогона для личного пользования.

Возможно ли при такой государственной политике добиться сколько-нибудь существенных позитивных изменений в алкогольной ситуации, ослабить ее негативное влияние на жизнедеятельность общества?

Обратимся к опыту прошлого. В Царской России антиалкогольной политики вплоть до царствования последнего Российского Императора Николая II не было. В стране периодически вводилась монополия на производство спиртных напитков, однако её основная цель состояла в извлечении государством прибыли.

Когда в конце XIX века пьянство достигло небывалых масштабов, под благим предлогом была введена очередная винная монополия, и возникли первые движения за трезвость. Основной задачей последних была организация досуга населения, так как отсутствие цивилизованных развлечений было одной из причин чрезмерного употребления спиртного. Дополнялась она нищетой, тяжелыми жизненными условиями, неприятием многими людьми происходивших в стране перемен, и, конечно, сложившимися привычками и отсутствием знаний о вреде алкоголя. Кроме того, введение винной монополии очевидным образом усугубило алкогольную ситуацию, повысив доступность спиртных напитков.

Массовое пьянство и разбои, имеющие место во время революции, показали неэффективность государственных мер и деятельности антиалкогольных движений. Закрытия кабаков и просветительных мероприятий оказалось недостаточно с борьбе с такой серьёзной социальной проблемой.

Петербургский (декабрь 1909 г. - январь 1910 г.) и Московский (1912 г.) съезды по борьбе с пьянством выявили серьёзные разногласия между чиновниками и активистами движения за трезвость. Чиновники отстаивали винную монополию, считая её заслугой упорядочение потребления алкоголя, в то время как представители антиалкогольных объединений видели в ней главную причину роста потребления спиртного. Деятельность обоих сторон подверглась критике духовенства, которое рассматривало борьбу с пьянством как «мирную культурную работу», а не как средство для достижения политических целей. Как бы то ни было, к началу Первой мировой войны была выполнена важная задача - формирование у населения отрицательного отношения к алкоголю.

Начав с ограничения продажи алкоголя 22 августа 1914 г., совет министров в октябре того же года дал право местным властям полностью прекращать торговлю спиртными напитками. Год спустя доход казны от производства вина сократился втрое по сравнению с первой половиной 1913 года, что вызвало существенные диспропорции в экономике. Вынужденная эмиссия денег привела к инфляции. Население же стало активно потреблять одеколоны, денатураты, брагу, самогон.

Февральская революция и отречение Николая II от престола не могли не сказаться на социальном настрое и общественном порядке. Ни одна мера, предпринятая Временным правительством, не смогла побороть массовое пьянство и отличавшиеся невиданной жестокостью погромы. Лишь большевики, взяв власть, решительно подавили все проявления пьяной анархии. Основным инструментом были репрессии против пьяниц и хулиганов, которые приравнивались к «врагам народа». Они подкрепились «сухим законом»: согласно декрету правительства от 19 декабря 1919 года продавать спирт и спиртсодержащие напитки могли только национализированные или подконтрольные государству заводы.

Несмотря на жёсткие меры, правительство так и не смогло справиться с самогоноварением. Вред от изготовления самогона состоял не только в спаивании населения, но и уничтожении огромного количества зерна, которое было в дефиците. Вынужденная легализация спиртного и последовавшее в 1924 году введение винной монополии сделали из пьяницы-«контрреволюционера» слабовольного, опустившегося человека, который не соответствовал идеологическому образу советского гражданина.

В 1928 году был создан Всесоюзный совет противоалкогольных обществ. В рамках его деятельности планировалась организация культурных мероприятий, активная пропаганда трезвости, международное объединение антиалкогольных обществ. Однако воплотить эти идеи в жизнь не удалось: в 1930 году правительство раскритиковало Общество за превышение полномочий и неправильный выбор методов борьбы с пьянством. Объединенное в 1932 году с обществом «За здоровый быт», антиалкогольное движение прекратило своё существование. Но это вовсе не означало, что власть пустила ситуацию на самотёк.

Снятие запрета на алкоголь, постепенное сокращение производства питьевого спирта и расширение ассортимента алкогольных напитков стали первыми шагами на пути воспитания «культуры пития». Прегражден он был в 1941 году, с началом Великой Отечественной Войны. На фронте водка была одним из средств снятия стресса. Многие не бросили привычку и после войны, однако дороговизна напитка вынудила население вновь заняться самогоноварением. В борьбе с последним правительство увеличивало производство водки, снижало её цену, что в итоге привело к значительному росту потребления спиртного. Рекордным его назвать нельзя - многие страны в послевоенные годы отметили увеличение объёмов потребления алкоголя.

Алкогольная проблема обострилась и требовала решения. Но жесткие административные меры в купе с ценовой политикой не смогли принести существенных результатов, ведь как и прежде велась борьба не с пьянством, а с пьяницами.

С приходом к руководству страной Михаила Горбачева была запущена новая антиалкогольная кампания. Очередное повышение цен, талоны, огромные очереди впоследствии вылились в распространение и увеличение объёмов самогоноварения. Но, даже не смотря на это, данные меры позволили почти на четверть снизить уровень смертности населения. Кроме того, некоторые исследователи обращают внимание на тот факт, что дети, рожденные во время действия алкогольной кампании, отличались лучшим состоянием здоровья. Завершение кампании повлекло за собой увеличение потребления алкоголя и повышение уровня преступности, связанного со злоупотреблением спиртным. [15]

Таким образом, предшествующая практика борьбы с алкогольной проблемой в России, если и демонстрировала улучшение ситуации, то со временем антиалкогольные меры либо переставали действовать, либо меняли свой эффект на противоположный. Любые ограничения и запреты приводили к распространению самогоноварения, что усугубляло ситуацию с заболеваемостью и смертностью по причине потребления спиртного; репрессии уменьшали число открытых проявлений пьянства, но масштаб проблемы не сокращался.

Основное препятствие в борьбе с пьянством, по мнению экспертов, состояло в разности взглядов населения и власти на людей злоупотребляющих. Потребление спиртного категорически осуждалось «сверху», в то время как общество не собиралось расставаться с традицией «выпивать по случаю». Более того, советских людей всегда отличало терпимое отношение к пьяницам и алкоголикам, «попавшим в беду, сломленным несчастьями и злой судьбой».

Причина провалов, по мнению многих экспертов, состоит в одностороннем подходе и ограниченности мер, используемых для борьбы с проблемой чрезмерного потребления алкоголя. Обычно предпринимаемые действия не отличались организованностью, продуманной структурой, и долговременностью. Кроме того, в большинстве случаев не принимались во внимание научные исследования и работы, посвященные злоупотреблению алкоголем.

Так, долгие годы главную причину широкой распространенности пьянства видели в высокой доступности спиртных напитков и передаваемой из поколения в поколение традиции выпивать по поводу и без. Однако, ряд социологических исследований доказывает комплексность причин пьянства и алкоголизации в стране. Можно выделить следующие группы факторов:

· экономические (высокая прибыльность производства спиртных напитков, доступность алкоголя, неблагоприятная структура реализции и потребления алкогольной продукции с преобладанием в ней крепких напитков);

· социально-экономические (плохие жизненные условия, воспитание и культурное развитие, социальное неравенство и т.п.);

· социально-культурные (питейные традиции, обычаи);

· психофизиологические (слабая нервная система, наследственность).

Таким образом, ограничение антиалкогольной политики административно-правовыми мерами и игнорирование важных факторов, определяющих алкогольную ситуацию в стране, и их взаимосвязей не позволяет достигнуть и, главное, закрепить положительные результаты в борьбе с проблемой.

К сожалению, проблема алкоголизации населения и по сей день остро стоит в нашей стране. Как указывалось выше, в течение последних двух десятилетий в России происходили серьезные изменения во всех сферах жизни, а любые преобразования, отрицательно сказывающиеся на уровне жизни большинства населения, влекут за собой рост потребления алкоголя, в котором отчаявшиеся ищут способ забыть о проблемах. Поэтому, сегодня как никогда актуален вопрос антиалкогольной политики.

В последние годы антиалкогольная политика является одним из приоритетных направлений государственной деятельности. В 2011 Государственной Думой были приняты серьезные поправки к закону «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», согласно которым пиво и напитки на его основе крепостью более 0,5% признаются алкогольной продукцией, на которую распространяется запрет ночных продаж (с 24 до 8 часов по всей России, регионы могут по своему усмотрению увеличивать временной период запрета). С 1 января 2013 года введен запрет на торговлю алкоголем в нестационарных торговых точках (ларьках, киосках, АЗС). Недолгое время действия данных мер не позволяет оценить их эффективность, однако, очевидным является снижение объёмов продаж алкоголя. Это отрицательно сказывается на алкогольном бизнесе, в частности некоторые ритейлеры отказываются от ставшей нерентабельной ночной работы, но подобная жертва может быть со временем оправдана.

Для предотвращения незаконных продаж в крупных магазинах вводятся автоматические программные блокировки, не позволяющие ночью пробить чек на алкоголь. Законодательно запрещена торговля спиртным через интернет. Оставшееся «поле для деятельности» - небольшие магазины под руководством индивидуальных предпринимателей. Штраф за ночной сбыт алкогольной продукции для ИП составляет 3000 рублей, что несоизмеримо с прибылью, которую они могут получить таким незаконным путем. Недавно депутатами Государственной Думы была выдвинута инициатива по значительному увеличению штрафа для ИП, что было с одобрением воспринято участниками рынка, учитывая потери их добросовестных представителей. [18]

Что касается ценовой политики, то в 2010 году была установлена минимальная цена за бутылку водки объёмом 0,5 литра - 89 рублей. Увеличение акциза с 1 января 2013 года повлекло очередное повышение цены: с начала этого года минимальная розничная цена на пол-литровую бутылку водки составляет 170 рублей. [19] И наконец, с 11 марта этого года вступил в силу Приказ Росалкогольрегулирования от 28 января 2014 г. № 9 о новых ценах, не ниже которых должна осуществляться закупка (за исключением импорта), поставки (за исключением экспорта) и розничная продажа алкогольной продукции крепостью свыше 28% (водка, коньяк, бренди).

Так, цена, по которой сегодня можно приобрести у организации-производителя ликероводочную и другую алкогольную продукцию крепостью от 28 до 29%, составляет 112 руб. за бутылку объемом 0,5 л. Аналогичная стоимость водки крепостью от 39 до 40% возросла со 132 руб. до 154 руб.

При этом, если алкогольная продукция крепостью от 28 до 29% приобретается у иной организации, цена за 0,5 л не должна быть меньше 117 руб. (раньше - 100 руб.). Минимальная цена на водку крепостью от 39 до 40% в данном случае составляет теперь 162 руб. (вместо прежней цены в 138 руб.). Кроме того, со 123 руб. до 144 руб. за 0,5 л выросла минимальная розничная цена на алкоголь крепостью от 28 до 29%, со 170 руб. до 199 руб. - на водку крепостью от 39 до 40%.

Отметим, что в этом году минимальные цены на водку и ликероводочную продукцию будут повышаться два раза. Указанные выше цены будут действовать до 1 августа текущего года, после чего минимальные цены за 0,5 л алкогольной продукции крепостью от 28 до 29% составят:

· 124 руб., если алкоголь приобретается у производителя;

· 130 руб., если он приобретается у иной организации;

· 160 руб. при розничной продаже.

Для водки крепостью от 39 до 40% будут действовать цены в 171 руб., 179 руб. и 220 руб. соответственно.

Кроме того, повышены цены на бренди и другую алкогольную продукцию, произведенную из винного, виноградного, плодового, коньячного, кальвадосного и вискового дистиллятов. К примеру, минимальная розничная цена такой продукции теперь составляет 293 руб. за 0,5 л. Минимальная розничная цена такого же объема коньяка - 322 руб. Цены на коньяк и бренди повышаются в этом году один раз - с 11 марта. [24]

Без внимания не остаются и водители. Сейчас в нашей стране действует абсолютный ноль на содержание алкоголя в крови. Что касается наказания за управление автомобилем в нетрезвом виде, то водитель лишается прав на срок от полутора до двух лет. В конце мая 2013 года Правительство поддержало законопроект об ужесточении наказания пьяных водителей, который предполагает «добавить» к действующей санкции штраф в размере 50 тысяч рублей. Тюремный срок от 2 до 7 лет ждёт автомобилиста, чьё вождение в нетрезвом виде стало причиной гибели человека. [23]

...