Основополагающие вопросы курса "Безопасность жизнедеятельности"

Однако эти вещества становятся антигенами (аллергенами) только после соединения с белками тканей организма.

В основе аллергических заболеваний лежат иммунологические механизмы, т. е. отклонения затрагивают систему иммунитета.

К числу аллергических заболеваний относятся бронхиальная астма, поллиноз (аллергия к пыльце растений), аллергический контактный дерматит, лекарственные аллергии и др.

У человека по наследству передается предрасположенность к аллергии вообще, но не к ее конкретной форме.

К настоящему времени количество лекарственных препаратов возросло до 400 тыс. наименований. (В этой связи нелишне напомнить, что безвредных для организма препаратов нет.) Лекарственная аллергия - один из побочных эффектов действия лекарств. Поэтому для профилактики лекарственной аллергии рекомендуется не применять лекарственные препараты без назначения врача и своевременно сообщать ему о препаратах, вызывающих у вас аллергию.

Развитие пищевой аллергии обусловлено повышенной проницаемостью кишечно-печеночного барьера для пищевых антигенов, что приводит к всасыванию не полностью расщепленного (гидролизованного) белка пищевых продуктов. Ведущий аллерголог В. Адо (1982 г.) и его сотрудники считают, что причиной широкого распространения пищевой аллергии является избыток потребляемых продуктов, а также применение в пищевой промышленности красителей и консервантов, а в сельском хозяйстве - химических удобрений и ядохимикатов.

Язвенная болезнь. Известно, что возникновение и характер течения язвенной болезни во многом зависит от того, насколько внимательно человек относится к своему здоровью: соблюдает ли режим питания, воздерживается ли от вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя и др. Несоблюдение этих установок, и в первую очередь нерегулярное и некачественное питание, часто является причиной возникновения язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Среди врачей бытует даже такой термин, как “студенческая язва”, когда язвенная болезнь развивается у учащихся, питающихся нерегулярно, всухомятку, от случая к случаю.

Питание и болезни

То, что питание является одним из важнейших условий для сохранения здоровья, доказывать, видимо, никому не надо. Оно выполняет две задачи: снабжения организма энергетическим и строительным материалом для постоянного обновления клеток; выработки гормонов, ферментов и плазмы крови. Питание является правильным в том случае, если по количеству и составу удовлетворяет эти потребности организма. А последние определяются тем, что на один килограмм массы тела человека в сутки необходим один грамм сбалансированного белка [43]. Сбалансированность, в свою очередь, характеризуется наличием незаменимых аминокислот в потребляемом белке.

Содержание белка, например, в разных сортах мяса колеблется в пределах 15-20%. Чтобы человеку массой 80 кг чувствовать себя физиологически здоровым, ему необходимо потреблять в сутки 400 г мяса. К этому, конечно, необходимо добавить около килограмма овощей и фруктов.

О том, много Вы едите или мало, можно судить по Вашей массе. Существует несколько формул для расчета оптимальной массы тела. Так, по Броку: масса тела (кг) = рост (см) - 100 - 8 ; по Бернгарду: масса тела (кг) = рост (см) · объем груди (см)/240.

Избыток массы, как правило, свидетельствует о неправильном процессе обмена веществ. Однако на последнее может указывать и нормальная масса. Иными словами, для профилактики здоровья предпочтительно иметь массу, немного меньшую нормальной. Необходимо помнить, что каждое переедание вредит здоровью и сокращает жизнь.

Лишняя масса вызывает следующие негативные явления: перегрузку на органы кровообращения из-за необходимости постоянно снабжать большое количество тканей тела; повышение расхода энергии при движении; перегрузку органов дыхания из-за повышенной потребности организма в кислороде, что ведет к уменьшению жизненной емкости легких; смещение диафрагмы кверху жировыми слоями в области живота, обусловливающее высокое давление, склонность к инфаркту, поражение сердечной мышцы, варикозное расширение вен, дыхательную недостаточность и другие негативные проявления; излишнюю статическую нагрузку на скелетную систему, что повышает предрасположенность к изменениям в суставах конечностей и в позвоночнике.

Предрасположенность к ожирению носит наследственный характер. В семьях, где оба родителя имеют нормальную массу, только у 9% детей масса превышает нормальную. В семьях же, где один или оба родителя тучны, от 60 до 80% детей имеют ожирение [43].

Однако известно, что помимо наследственного предрасположения к тучности еще многие факторы провоцируют возникновение ожирения. Такими факторами могут быть переедание, малоподвижный образ жизни, инфекция и интоксикация, поражение центральной нервной системы и др. При этом переедание является причиной ожирения номер один и 60-80% больных страдают тучностью именно из-за него.

Ожирение стимулирует развитие в организме таких заболеваний, как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, печеночно-каменная болезнь и др. Эти заболевания ведут к сокращению жизни больных в пожилом возрасте на 10-12 лет.

Необходимо отметить, что мужчины и женщины имеют разные точки зрения на свою массу. Так, женщины чаще мужчин стремятся похудеть, даже если их масса нормальная.

Средством похудения мужчины в основном избирают физические упражнения, а женщины - диету, которая является главным фактором риска в отношении развития недугов, связанных с неправильным питанием.

Совершенно необоснованно, когда из диеты исключаются жиры. Установлено, что недостаточное поступление жира с пищей ведет к ослаблению иммунных свойств организма [43].

Более того, в экспериментах с использованием культуры раковых клеток молочной железы мышей выявлено, что полиненасыщенные кислоты - линолевая, гамма-линолевая и архидониевая - обладают свойством убивать раковые клетки. Результаты опытов на мышах показали, что защитным эффектом обладает и сливочное масло.

В развитии ожирения не меньшую роль играет качественный состав пищевого белка. Отсутствие в последнем оптимальных аминокислот способствует увеличению количества жира в организме, что, в свою очередь, ведет к излишней массе.

Неблагоприятно для организма и недоедание.

Последнее возникает не только из-за отсутствия пищи, но и вследствие однообразия ее, нарушенного пищеварения, искусственного вызывания рвоты после еды, часто из-за “голодных” диет, применения сразу после принятия пищи слабительных и мочегонных средств. Недоедание, так же как и переедание, вызывает нарушение функциональной деятельности отдельных органов и организма в целом.

Многих, наверное, поразят слова Гиппократа: “Человек рождается здоровым, все болезни приходят к нему через рот с продуктами питания”. Поэтому организация правильного питания для каждого человека - одна из главных задач.

Повреждения эмбриона в период беременности

Период вынашивания плода крайне ответственное время для формирования здорового организма потомства. Установлено [43], что из 4,5% детей, родившихся неполноценными, 1,0-1,5% имеют отклонения, вызванные отнюдь не аномалиями в генах. Причина трагедии здесь в том, что мамы в силу различных причин - незнания, низкой культуры, приверженности вредным привычкам - не щадят в период беременности будущего ребенка. Эмбрион часто подвергается испытанию лекарствами, которые используются матерью без врачебного надзора. Инфекционные заболевания вирусной природы (желтуха - гепатит, вирус Герпеса - зоостер и др.), перенесенные беременной женщиной, довольно часто приводят к рождению ребенка с различными отклонениями. Всему миру стали известны факты применения в ФРГ непроверенных на наследственность лекарств (напр., обезболивающего препарата талидомида), приведшие к рождению около 6 тыс. детей инвалидов (без рук, ног и с другими физическими недостатками). По требованию общественности эти дети определены в государственные детские дома инвалидов, где их пытаются научить элементарным навыкам ухода за собой.

Нельзя забывать, что в течение девяти месяцев беременности, когда из двух половых клеток возникает и формируется ребенок, происходят тысячи (десятки тысяч) химических реакций, “работают” многие гены, образуются различные ферменты. Появление в это время в организме матери алкоголя, никотина, лекарственных препаратов или вирусных инфекций может привести к повреждению плода и сделать ребенка на всю жизнь больным, а семье, вместо радости, принести трагедию. Возьмем, к примеру, самое, казалось бы “безобидное”, часто употребляемое лекарство - аспирин. Этот препарат давно внедрен в медицинскую практику, однако механизм его действия стал известен только в последние годы. Установлено, что аспирин (ацетилсалициловая кислота) поражает легочную и печеночные ткани у эмбриона до трех месяцев [43]. Степень этого поражения зависит от характера питания матери: на фоне углеводной диеты поражение будет сильным, на фоне высокобелковой - гораздо меньшим.

Опасны для будущих новорожденных и вирусные заболевания. Из 100 женщин, подверженных в первые три месяца беременности действию вируса желтухи - гепатита, три-пять процентов рожают детей, пораженных микроцефалией (маленькая голова). Внешне микроцефалики имеют признаки полных идиотов и не поддаются какой-либо коррекции. Другой, казалось бы, безобидный вирус Герпеса - зоостер, поражая беременных женщин, в трех-четырех процентах случаев вызывает повреждение плода, делает будущего человека инвалидом. В период беременности каждая мать должна думать о здоровье не только своего ребенка, но и будущих внуков. Напомним, что первое редукционное деление в мейозе (образование половых клеток) происходит у человека в то время, когда он еще находится в утробе матери.

Питание будущих матерей должно быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, витаминов, минеральных солей, при недостатке которых возможны различные нарушения в развитии эмбриона. Питаясь в период формирования ребенка неправильно, неполноценно, женщина наносит ему непоправимый вред. При острой недостаточности или избытке какого-либо вещества возможно рождение ребенка с видимыми или скрытыми (проявляющимися в различных условиях среды) аномалиями развития.

Алкоголь и врожденные аномалии

С давних пор известно, что алкогольные напитки оказывают пагубное влияние на потомство. В последние два десятилетия интерес к генетическим аспектам алкоголизма значительно возрос и объясняется это тем, что потребление алкоголя в мире все больше распространяется среди молодежи и особенно женщин.

Что же необходимо знать каждому о действии алкоголя на его организм и о возможных последствиях этого действия на грядущие поколения?

Сейчас точно установлено, что в общей популяции человека встречаются значительные индивидуальные различия в реакции алкоголя на организм. Одни индивидуумы неспособны перерабатывать алкоголь, а другие, напротив, могут и даже в больших дозах. Основу такого различия обеспечивает локус (блок генов), образующий фермент алкогольдегидрогеназу.

Иными словами, различная реакция людей на потребление алкоголя определяется генетически. У некоторых людей этот локус отсутствует, и они не могут принимать даже минимального количества алкоголя, исчисляемого единицами граммов. Доказано, что алкоголь и продукты его распада (ацетальдегид) нарушают синтез белка на уровне образования РНК (транскрипции) и на уровне сборки белка на матрице РНК (трансляции) [43]. Известно также, что алкоголь и его метаболиты даже в небольших дозах могут нарушать целостность хромосом, т. е. вызывать хромосомные перестройки, а значит и уродства в потомстве.

Алкогольные напитки в том их разнообразии, в котором они имеются в настоящее время, следует рассматривать как сложные смеси, компонентами которых, помимо этанола, являются различные спирты, альдегиды и эфиры, куда входят сивушные масла и другие органические и неорганические вещества, способные также отрицательно влиять на обмен веществ в организме.

Употребление алкоголя беременными женщинами имеет особенно тяжелые последствия - мертворождения, недоношенность, гибель детей в первые недели жизни, различные врожденные уродства или тяжелые, зачастую необратимые внутриутробные поражения центральной нервной системы (разные формы алкогольной эмбриопатии). Алкоголь - важнейший тератогенный (повреждающий) фактор, действующий на плод и прямым, и косвенным путями.

Тяжелые формы эмбрионального “алкогольного синдрома” встречаются в США с частотой от одного на 880 до одного на 400 новорожденных [43]. Клиническая картина этого синдрома определяется гипотрофией, черепно-лицевыми деформациями, соматическими уродствами, повреждениями мозга, включая нарушения психомоторного и интеллектуального развития. Следует отметить, что не у всех детей с эмбриональным “алкогольным синдромом” развивается полная картина болезни, т. е. не все перечисленные отклонения могут встречаться у одного ребенка. Многочисленные научные данные по ряду стран свидетельствуют чаще всего о нарушении общего развития, уменьшении массы новорожденных, изменениях в нервной системе и ухудшении умственного развития детей.

Но главная тяжесть эмбрионального “алкогольного синдрома” ложится на психику и интеллектуальное развитие.

Судьба детей с тяжелым “алкогольным синдромом” зависит главным образом от степени поражения нервной системы. Ученые отмечают, что более чем у 50% больных наблюдается задержка психомоторного развития независимо от условий, в которых они живут в детстве. Важно заметить, что интенсивность “алкогольного синдрома” зависит от дозы алкоголя, употребляемого матерью в течение первых месяцев беременности, от концентрации в материнской крови этилового спирта и от стадии алкоголизма матери.

В последнее время мир встревожен пагубным влиянием алкогольных напитков на наследственные качества человека, на здоровье последующих поколений. Во многих странах борьба с алкоголизмом возведена в ранг государственной политики. И наука всячески помогает этому.

На международном симпозиуме, посвященном “алкогольному синдрому” (1975), убедительные факты привела доктор Хансон. Исследование 1 529 матерей и их детей в штате Вашингтон показало [43]:

- у матерей, не употребляющих спиртные напитки или употребляющих их в небольшом количестве, рождалось 2% детей с отклонениями от нормы (лишние пальцы на руках и ногах, аномальные складки кожи на ладонях и аномальный разрез глаз, низко посаженные уши, врожденные пороки сердца и т.д.);

- у умеренно пьющих - 9%;

- у сильно пьющих - до 74%.

При этом у последней категории, как правило, зарегистрировано не одно, а несколько отклонений от нормы у новорожденных. Наибольшее беспокойство врачей вызвал тот факт, что 12% детей, родившихся от матерей-алкоголичек, имели размер головы значительно меньше нормы. Последнее часто свидетельствует об умственной отсталости ребенка. В группе совсем непьющих и умеренно пьющих женщин это явление встречалось в десятки раз реже.

Вредные привычки

В настоящее время во всем мире борьба с курением признана одной из актуальных проблем, стоящих перед обществом. Во многих странах очень многие молодые женщины подвержены этой весьма вредной для организма привычке.

Социологические наблюдения показали, что доля курящих среди молодежи до 25 лет гораздо выше, чем среди более старших категорий населения. Вред от курения настолько очевиден, что борьба с ним стала заботой ряда государств. Тем не менее мало кто знает, что курение приносит громадный ущерб и для будущего поколения.

Цитологические исследования показали, что курение (даже не интенсивное) со временем может вызвать стерильность мужчин и женщин (отсутствие способности к оплодотворению), снижает массу тела новорожденных, приводит к гибели эмбриона и мертворождению. Курение влияет на некоторые биохимические показатели организма. Так, например, под действием никотина увеличивается концентрация магния в сыворотке крови, меняется картина периферической крови и активность ряда ферментов в клетках. Кроме того, увеличивается уровень фибриногена в плазме, что повышает вероятность заболевания ишемической болезнью сердца. Американские врачи пришли к выводу, что для женщин курение опаснее, чем для мужчин, так как оно является причиной почти половины всех случаев заболеваний коронарных артерий у женщин в молодом и среднем возрасте (у мужчин эта зависимость меньше).

С помощью тонких биохимических анализов установлено, что под воздействием сигаретного дыма происходит значительное торможение синтеза белка в мозговых клетках. Доказано, что никотин тормозит синтез белка и в клетках печени.

За последние четверть века отмечено увеличение числа заболеваний раком легких среди курящих женщин. Как показали результаты исследований, жены курящих мужей заболевают раком в 2 раза чаще женщин, чьи мужья не курят [43].

Значит, вредно не только само курение, но и вдыхание табачного дыма, т. е. пассивное курение. Доказано, что вдыхание табачного дыма на 10-30% увеличивает опасность заболевания некурящих раком легких. Пассивное курение вызывает у детей в возрасте до двух лет кашель и развитие пневмонии и бронхита.

Несколько слов о кофе. В последние годы появилось много работ, изучающих влияние кофе (кофеина) на здоровье человека. Начало этим работам было положено исследованием, показавшим увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы у любителей кофе. Однако были опубликованы и материалы, “реабилитирующие” кофе. Канадские ученые называют одной из причин противоречивости получаемых разными авторами данных различное содержание кофеина в исследуемом кофе. Они считают, что реальное содержание кофеина необходимо определять более точно. Для установления роли кофе в возникновении раковых заболеваний необходимо прежде всего разработать надежные методические рекомендации для изучения влияния кофеина на здоровье, отсутствующие на настоящий момент. А пока бытует мнение, что потребление кофе в умеренных количествах здоровыми людьми (не предрасположенными к инфарктам, гипертонии, гормональным нарушениям) не представляет опасности для здоровья. Однако исследования в этой области продолжаются.

Социальная среда и человек

В настоящее время средняя рождаемость в мире невысока - два процента. Эта цифра означает, что на тысячу жителей приходится 20 новорожденных. Детей стало меньше, а значит родительской любви на каждого ребенка поприбавилось. Оптимальное число детей в семье должно быть три и больше при разнице в возрасте от одного до трех лет. В таких семьях формируется благоприятный для воспитания микроколлектив, идет “шлифовка” будущего характера, закладывается и вырабатывается его гражданская позиция. Такие качества, как эгоизм, эгоцентризм, получившие в мировой социологической литературе название “эффекта одиночки”, для этих детей не характерны. И немало энергии и упорства придется затратить педагогам на воспитание детей, выросших в семьях без сестренок и братишек, чтобы все негативные проявления их характеров не отразились на их взаимоотношениях со сверстниками и окружающими.

Как видим, снижение рождаемости в свою очередь вызывает такое негативное явление, как “эффект одиночки”, значительно усложняющее жизнь конкретного индивида и, конечно, окружающих его людей, что не может не отразиться на общих нормах нравственных отношений между ними.

Современной психологией, педагогикой, социологией и другими науками, изучающими вопросы формирования человеческой личности, установлено, что около 40% интеллекта будущего гражданина формируется до трех лет, а остальные 60% - в течение всей его последующей жизни [43]. Поэтому первые три года жизни ребенка имеют чрезвычайно важное значение, поскольку именно в это время определяются основные критерии отношения будущего гражданина к окружающим его людям, а также к предметам, ценностям и в целом к миру. Известно, что двух- и трехлетний ребенок задает взрослым, окружающим его, в среднем около пяти-семи миллионов вопросов. Следует учитывать, что разные дети реализуют свою любознательность по-разному.

Анализ показал, что случайных, ненужных вопросов у детей нет. Если на все поставленные малышом вопросы отвечать спокойно, доброжелательно, ровно, терпеливо, не отмахиваясь от его любознательной назойливости, то можно надеяться, что на его развитие оказано большое, но, естественно, не исчерпывающее положительное влияние. От трех первых лет зависит не только интеллект ребенка, но и в значительной степени будущее самих родителей - будут ли они счастливы с детьми или последние привнесут в родительскую жизнь огорчения.

Поэтому понятны тревога и беспокойство и родителей и ученых по поводу часто встречающейся в жизни вынужденной разобщенности детей и родителей в эти первые три года - столь важные для ребенка, родителей и общества в целом.

Генотип, болезни и среда обитания

Практически каждое пятилетие в мире издается каталог аутосомно-доминантных, аутосомно-рецессивных и сцепленных с полом (в половых хромосомах) наследственных признаков человека. И каждый раз список наследственных болезней человека увеличивается. С чем это связано?

Новые болезни появляются в силу продолжающегося изменения генетического материала (мутационного процесса генов). Повышение уровня наших знаний о биологии человека и совершенствовании методов диагностики современной медицины также способствует “расширению” спектра наследственных недугов.

Клиническое описание многих наследственных заболеваний было дано в давние времена. Однако нельзя забывать, что в окружающей нас среде происходит постоянное увеличение таких мутагенных факторов, как радиация и различные химические вещества. Мутагенное действие радиации было открыто еще в 1927 г., а химических веществ гораздо позже - в 1944 г., причем последние представляют даже большую опасность в связи с их огромным разнообразием и количеством, а также из-за повседневного и, казалось бы, незаметного действия этих веществ на целые популяции через окружающую среду - воду, пищу, воздух. Химические вещества действуют через изменение генетического материала (мутации) и экспрессии (степени выражения) существующих генов.

Научно-техническая революция, расширяя производственную сферу человеческой деятельности и изменяя условия окружающей среды, поставила перед генетикой задачу определить оптимальные условия среды для определенного генотипа. К настоящему времени установлено более трех тысяч типов профессиональных заболеваний. Многие из них имеют генетическое предрасположение, поэтому описание генотипа полезно для профилактики профессиональных заболеваний.

Мировой опыт показал, что созданные человеком и применяемые в больших масштабах в сельском хозяйстве пестициды наносят всему живому на Земле огромный, пока в полной мере неоцененный урон. Основной причиной пагубности этих ядохимикатов является общность строения их клеток и генетических программ всей живой материи - от одноклеточных организмов до человека.

Генетическая матрица всех видов живой материи состоит из одних и тех же четырех оснований, входящих в ДНК, а отличие по конкретным видам заключается только в различной очередности этих оснований в определенных генах, контролирующих признаки. Более того, отдельные гены (около одной тысячи пар нуклеотидов) кишечной палочки по очередности оснований абсолютно идентичны гену человека. На протяжении многих миллионов лет природа тщательно отбирала наиболее универсальные генные блоки, и эти “заготовки” одинаково эффективно используются как у бактерий, так и у человека. В таком случае, если гербицид, инсектицид, фунгицид, зооцид, дефолиант и т.д. вредны бактериям, грибам, насекомым и животным, то, исходя из позиций родства всего живого на Земле, этот пестицид не может быть безвреден и для человека.

Все пестициды представляют собой физиологически активные вещества и в разной степени в концентрациях, применяемых в быту и производстве, являются блокаторами, ингибиторами, генетическими индукторами, мутагенами, канцерогенами и тератогенами. Попадая в организм человека и “встраиваясь” благодаря общности строения на клеточном уровне в его генетический материал, пестициды активно нарушают последний и таким образом наносят значительный урон здоровью живущих и последующих поколений.

К этому следует добавить, что пестициды очень стабильны. Время их разложения весьма продолжительно и особенно в районах с коротким вегетационным периодом и в зонах сухих степей. Известны случаи, когда в хозяйствах, расположенных вокруг Красноярска, использовались гербициды на полях за три-пять лет до выращивания здесь овощных культур - капусты, свеклы, моркови и т. д. Анализ показал, что содержание пестицидов в овощах при уборке превышало ПДК (предельно допустимые концентрации) в 5-15 раз [43]. Другой пример: за три года до закладки плантации миндаля в Молдавии в поле под кукурузу были внесены гербициды; в силу сухости почв ядохимикат в нужный срок полностью не разложился, что привело к гибели посадок миндаля.

В 1986 г. в бывшем СССР в среднем на гектар пашни вносилось по два килограмма пестицидов; по планам 1990 г. это количество удвоилось. А в районах хлопкосеяния масса пестицидов уже в 1989 г. превышала 200 кг на гектар [43]. Последнее является причиной того, что население этих районов во много раз чаще жителей других регионов страдают заболеваниями печени.

Научный подход требует всестороннего изучения любого нового химического вещества перед тем, как внедрять его в хозяйство, в среду обитания человека. Для этого необходимо прежде всего изучить мутагенные (на генном, хромосомном уровнях), канцерогенные и тератогенные свойства, а также период полного распада данного вещества. Необходимо сделать точные научные заключения о том, способно ли новое вещество повреждать наследственный механизм, вызывает ли оно рост раковых образований и, наконец, отравляет ли клетки и при каких концентрациях. Данные исследований подтверждают, что на настоящий момент все без исключения применяемые в хозяйстве гербициды обладают большой мутагенной активностью.

Мировая практика показывает, что степень изученности внедряемых в хозяйство пестицидов незначительна. Например, в США только 10% используемых ядохимикатов было проверено на мутагенную, 38% - на канцерогенную активность и 40% - на тератогенные свойства. В бывшем СССР положение в этом плане было еще хуже. Лаборатории Госкомгидромета из 500 применяемых в народном хозяйстве пестицидов способны были контролировать лишь менее 25% [43].

К тому же фактически ни в одной стране пестициды не проверяются комплексно - на мутагенный, канцерогенный, тератогенный эффекты, что объясняется достаточной сложностью и трудоемкостью таких анализов. Дело осложняется тем, что комплексный анализ необходимо одновременно проверять на бактериях, растениях и культуре тканей человека.

В последнее время появилось очень много информации об опасности для здоровья человека таких химических препаратов, как нитраты и нитриты. В чем суть этой проблемы?

Во-первых, ассортимент минеральных удобрений, используемых в сельскохозяйственном производстве, с каждым годом увеличивается. Установлено, что опасность внесенных нитратов и нитритов тем больше, чем меньше они сбалансированы с другими элементами питания - калием и фосфором.

Отсюда следует, что удобрения вносить нужно комплексно, зная состав разных элементов питания. Последнее, как показывает практика, соблюдается, к сожалению, далеко не в каждом случае.

Во-вторых, нитраты под воздействием микрофлоры кишечника превращаются в нитриты, а последние, в свою очередь, взаимодействуя с гемоглобином крови, переводят железо из двухвалентного в трехвалентное состояние, свойственное метгемоглобину, не обладающему способностью переносить кислород и, таким образом, сильно затрудняющему тканевое дыхание.

В-третьих, избыток нитратов приводит к образованию нитрозоаминов - сильных мутагенов и канцерогенов, которые наносят огромный вред организму. Как видим, внесение азотных удобрений без предварительного анализа почв и точного знания количества калия и фосфора может иметь весьма плачевные последствия. А можно ли снизить негативное воздействие на организм рассмотренных выше ядохимикатов? Безусловно! Это применение научно обоснованных севооборотов; прекращение внесения в почву вместе с органическими удобрениями сорняков (склады навоза, как правило, “питомники” сорняков); использование биологических методов борьбы с вредителями сельского хозяйства; наконец, применение сортов со специальными генами устойчивости к вредителям и болезням.

Общество: прогноз развития

Как известно, человечество состоит из представителей трех рас - черной, белой и желтой. Отдельная раса, в свою очередь, представлена множеством наций.

Примерно 20 лет назад Комитет по национальностям при ООН провел интересный эксперимент - исследовал структуру талантливости основных наций планеты (выборки составляли более одного миллиона человек). Оказалось, что ни одна из них не имеет каких-либо преимуществ по этому признаку.

А поэтому ни одна из наций не имеет никаких оснований претендовать на приоритетное положение среди других народов. Необходимо подчеркнуть, что все нации и народности не являются “чистыми”, да и не могут таковыми быть, так как “чистота”, благодаря накоплению в матрицах летальных и полулетальных генов, давно привела бы к вымиранию народов.

Доказано, что коэффициент смешения наций довольно значителен и имеет устойчивую тенденцию к увеличению. По прогнозам генетиков, пройдет всего 40 поколений (считается, что у человека поколение в среднем длится 25 лет) и все нации смешаются. Человечество благодаря меланиновым генам, характерным для черной и желтой рас, почернеет и прищурится.

Эти гены доминантны и в силу количественного преобладания этих рас над белой имеют тенденцию к дальнейшему росту и потере европейским фенотипом своих характерных черт. При смешении наций (а значит и огромнейшего разнообразия фенотипов) вероятность голюзиготности (зигота - клетка, образующаяся при слиянии двух гамет; гамета - половая клетка - женская или мужская - с одинарным набором хромосом) значительно снизится, что, в свою очередь, снизит вероятность наследственных заболеваний. Здоровье человечества улучшится.

Итак, в мире происходит неизбежный процесс смешения наций. Конечно, признаки, присущие конкретным нациям, в этом процессе будут иметь тенденцию к стиранию. Язык - свойство нации, средство общения. При стирании граней между нациями логично говорить о стирании граней и между языками. Уже сейчас в каждом национальном языке присутствует очень много слов “чужого” происхождения. С успехами научно-технической революции в мире появляются новые термины, и словарный обмен между нациями усиливается. По-видимому, можно предположить, что в будущем человечество будет иметь один язык, созданный на основе языка нации, задающей тон в общем вкладе в мировую цивилизацию.

Итак, смешение наций - во имя избегания вымирания человечества - необходимо. С другой стороны, смешение наций и обусловлено тем планетарным процессом возрастания энтропии, т. е. усреднения характеристик объектов среды, коим охвачены все виды материи на Земле, в том числе и человек. Плохо это или хорошо - это уже особый вопрос. И разговор здесь должен быть другим. А для природы такой проблемы не существует. Однако для нее характерна истина: природа не терпит равновесия, но стремится к равновесию.

ГЛАВА 8. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ

Развитие науки и техники, внедрение в быт химии, появление новых лекарственных средств, изменение сопротивляемости организма, воздействие шума и вибрации - все эти факторы способствуют увеличению психоэмоциональных перегрузок и порождению новых болезненных состояний человека. Производственный, автодорожный и бытовой травматизм, тяжелая сердечно-сосудистая патология, суицидальные повреждения, электротравмы и утопление занимают ведущее место в структуре смертельных исходов. Задача оказания первой помощи тяжелобольному или пострадавшему до прибытия медработников заключается в принятии необходимых мер на месте происшествия, в неприспособленных условиях. Растерянность и неумелые действия приводят к невосполнимым потерям. Умение быстро и правильно остановить кровотечение, своевременно восстановить угасающее дыхание и сердечную деятельность нередко спасает жизнь пострадавшим.

Борьба за жизнь человека, попавшего в беду, должна начинаться как можно раньше, еще до прибытия “скорой помощи” или медицинского работника. Для оказания необходимой и рациональной помощи надо хорошо знать и практически владеть методами остановки кровотечения, уметь правильно наложить повязку, произвести искусственное дыхание и массаж сердца, ибо неумелые действия лица, пытающегося помочь, но не владеющего приемами современной реаниматологии, его растерянность и суетливость могут нанести еще больший вред пострадавшему. Если находящиеся рядом люди смогут на месте катастрофы (дома, на пляже, в воде, на улице и пр.) оказать своевременную реанимационную помощь, то реже придется слышать от врача горькое слово “опоздал” (раздел составлен по источникам [4, 30, 37]).

ВЫПОЛНЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И МАССАЖА СЕРДЦА

Смерть наступает вследствие различных причин. Умирают люди, долгое время страдавшие, например, тяжелой сердечной недостаточностью, больные с обширными злокачественными опухолями или же от случайных причин - удар молнией, электротоком, утопление, отравление и пр. В последних случаях жизнь останавливается как часы, которые могут вновь пойти от своевременного и правильного толчка. В организме еще не произошли необратимые изменения со стороны основных органов и систем, наступило лишь состояние “мнимой”, или клинической смерти, и головной мозг еще жив. Известно, что смерть в биологическом смысле - это прекращение обмена веществ, снабжающего ткани необходимой для жизни энергией. Основным типом обмена веществ является окислительный. Вследствие прекращения поступления кислорода в организм возникает кислородное голодание клеток и тканей организма, которые без кислорода не могут долго существовать и погибают. Известно также и то, что чем совершеннее ткань, тем более сложные функции в организме она выполняет и тем раньше она разрушается при недостатке кислорода.

Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются клетки коры головного мозга, которые перестают функционировать через четыре-пять минут после прекращения поступления в организм кислорода. Этот промежуток времени, в течение которого клетки центральной нервной системы уже не живут, но еще не погибли, называется клинической смертью.

Если успеть в течение этих четырех-пяти минут подать в организм кислород и доставить его голодающим клеткам и тканям, еще можно вдохнуть жизнь в умирающий организм.

Поэтому так необходимо знать методы современной сердечно-легочной реанимации: не всегда на месте происшествия может оказаться медицинский работник, а время клинической смерти ограничено.

Остановка дыхания. Закупорка дыхательных путей, прекращение или отсутствие дыхания, остановка сердца - основные причины смерти при несчастных случаях, сердечных приступах и прочих тяжелых заболеваниях.

Остановка дыхания обычно вызывается обструкцией (закупоркой), выраженным ослаблением дыхания и, наконец, внезапным его прекращением. Причинами асфиксии (удушья) являются: утопление; поражение электрическим током, молнией; отравление окисью углерода (угарным газом), вдыхание газа и дыма; отравление пищевыми продуктами, лекарствами, химическими веществами, алкоголем; кровоизлияние в мозг; тяжелые заболевания сердца; повреждения головы, шеи, груди, живота; судороги; нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом, тяжелая обструкция дыхательных путей вследствие тяжелого легочного заболевания (эмфизема, астма, пневмония) и т. п. Возникающая при асфиксии потеря сознания (кома) независимо от вызвавшей ее причины всегда приводит к обструкции дыхательных путей корнем языка пострадавшего, так как в результате расслабления челюстных мышц и сгибания шеи корень языка упирается в заднюю стенку глотки. Поэтому разгибание головы пострадавшего является наиболее важным и обязательным этапом при реанимации.

Последовательность обязательных действий спасателя при дыхательной реанимации такова. Следует придать пострадавшему правильное положение. Для этого пострадавший должен быть уложен на спину, голову нужно несколько откинуть назад. Но если необходимо очистить дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, ила, сгустков крови, слизи, то голову пострадавшего поворачивают набок либо опускают вниз и производят удаление рвотных масс и т. п. пальцами, салфеткой, платком, отсосом. При наличии инородного тела в глотке или в дыхательных путях следует, повернув пострадавшего набок, резким ударом кулака в межлопаточную область удалить застрявшее инородное тело. Маленьких детей переворачивают вниз головой (одной рукой спасатель держит ребенка за ножки) и быстрым ударом в межлопаточную область удаляют инородное тело, капельки воды и т. п. Затем, подложив ладонь одной руки под шею пострадавшего, а другой обхватив его лоб, осторожно разгибают голову. Оттягивание головы пострадавшего назад является очень важным и обязательным моментом в реанимации. Эта простая манипуляция способствует натяжению тканей между нижней челюстью и гортанью, приводит к раскрытию дыхательных путей примерно у 80% пострадавших.

После этих приемов следует приступить к нагнетанию воздуха под давлением в дыхательные пути пострадавшего. Так проверяется их проходимость. Иногда для этой цели достаточно лишь выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Убедившись в проходимости дыхательных путей, следует немедленно начать проводить искусственное дыхание вплоть до полного восстановления самостоятельного.

Методы искусственного дыхания.

Наиболее эффективными способами искусственного дыхания являются те, которые обеспечивают введение в легкие пострадавшего воздуха или смеси воздуха с кислородом. В больницах для этих целей применяются всевозможные дыхательные аппараты, а во внебольничных условиях - методы дыхания “изо рта в рот” и “изо рта в нос”. Воздух, который спасатель вдувает в легкие пострадавшего, содержит достаточное количество кислорода для поддержания жизни пострадавшего и совершенно безвредное количество вдыхаемого углекислого газа. Преимуществом этих методов является то, что всегда можно наблюдать, как воздух входит в легкие пострадавшего.

Способ искусственного дыхания “рот в рот”.

Обязательным условием этого способа является отгибание головы пострадавшего, очистка ротовой полости и глотки от инородных примесей, удаление зубных протезов, выдвигание нижней челюсти.

Спасатель набирает воздух в свои легкие и, плотно охватывая своим ртом рот пострадавшего, одновременно зажимает пальцами нос больного, производит вдувание воздуха в его легкие, наблюдая при этом за движением грудной клетки и за изменениями в окрасе кожных покровов и слизистых оболочек Важно начать вдувание воздуха без промедления, не теряя времени на ненужные приготовления. Иногда при своевременном, быстром оказании помощи достаточно сделать лишь несколько вдуваний, чтобы восстановить самостоятельное дыхание. Можно осуществлять вдувание воздуха через любую ткань, предварительно наложенную на рот пострадавшего (марлю, косынку, носовой платок и т. п.). В процессе искусственного дыхания после активного вдоха, о чем свидетельствует приподнимание грудной клетки, следует отодвинуть свое лицо в сторону. В этот период происходит пассивный выдох из легких пострадавшего. Необходимо после каждых пяти вдуваний прощупать наличие пульса. Для этого следует положить два пальца поперек боковой поверхности шеи пострадавшего.

Пульсация на сонной артерии свидетельствует о сохранившейся сердечной деятельности, поэтому спасатель должен продолжать искусственное дыхание, производя 12-14 вдуваний в одну минуту. У детей не следует производить чрезмерно интенсивное раздувание легких, но частота вдуваний должна быть увеличена до 24-30 в одну минуту.

Способ искусственного дыхания “изо рта в нос”.

Обычно он применяется у маленьких детей и в случаях отсутствия эффекта по способу “изо рта в рот”. При осуществлении этого способа вентиляции необходимо после разгибания головы и удаления инородных примесей плотно закрыть рукой (а у детей пальцем) рот и вдувать воздух из легких спасателя в нос пострадавшего, постоянно наблюдая за состоянием грудной клетки, цветом кожи и слизистых оболочек, а также за наличием пульсации на сонной артерии. При правильно проведенном искусственном дыхании обычно исчезает цианоз, и слизистые оболочки губ розовеют. Следует помнить, что воздух при вдувании в легкие пострадавшего частично попадает в желудок. Если в процессе вентиляции заметно раздувается желудок, а раздувание легких затруднено, то осторожным прижатием рукой желудка необходимо удалить из него воздух. При возникновении рвоты следует повернуть голову набок и постараться быстро очистить глотку и ротовую полость от рвотных масс.

Попадание их в дыхательные пути в значительной мере может усугубить состояние пострадавшего и затруднить дальнейшие мероприятия по реанимации.

Остановка сердца. Основными его признаками являются: потеря сознания, прекращение дыхания, отсутствие пульсации на крупных артериальных сосудах. Последнее - один из наиболее важных и достоверных признаков остановки сердца.

Отсутствие пульса на лучевой артерии и сердечных тонов, посинение кожных и слизистых покровов (цианоз), расширение зрачков также свидетельствуют об остановке сердца и не следует тратить время на их выявление.

Немаловажный признак возможного прекращения кровообращения - судороги, нередко возникающие в результате остановки сердца. Это проявление тяжелой кислородной недостаточности центральной нервной системы обычно в первую очередь замечается окружающими.

Зрачок расширяется после остановки сердца через одну минуту. Вполне естественно, не следует ждать появления этого признака, чтобы удостовериться в наступившей остановке сердца. Зрачки играют очень важное значение при проведении реанимационных мероприятий в качестве критерия эффективности принятых мер.

Если больной находится без сознания и у него отсутствует дыхание, следует немедленно разогнуть пострадавшему голову, по мере необходимости удалить из ротовой полости примеси и инородные предметы и осуществить раздувание легких (три-пять раз одним из указанных методов искусственного дыхания). Если дыхательные пути проходимы, определяют наличие пульсации на сонной артерии. Для этого два пальца руки спасатель помещает на боковой поверхности шеи пострадавшего на уровне адамова яблока (кадыка). Если пульсация на сонной артерии ощущается, то следует продолжать искусственное дыхание. При отсутствии пульсации нужно немедленно приступить к наружному массажу сердца.

Массаж сердца. Известно, что сердце человека располагается в грудной клетке между двумя костными образованиями: грудиной - спереди и позвоночным столбом - сзади. В силу большой подвижности грудной клетки надавливанием на грудину удается сместить ее в сторону позвоночника на пять-шесть сантиметров. Сущность закрытого или непрямого массажа сердца и заключается в ритмичном сдавливании сердца, расположенного между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в мозг и в сердечные (коронарные) сосуды, а из правого желудочка одновременно попадает в легкие, где насыщается кислородом. Для обеспечения достаточного для поддержания жизни кровотока необходимо производить 60-70 компрессий (т. е. вдавливаний) в одну минуту. У детей частота компрессий грудины должна быть вдвое чаще, т. е. 120 в одну минуту.

Техника закрытого массажа сердца. Для осуществления правильного и безопасного для пострадавшего массажа сердца следует придерживаться следующих правил. Ладонную поверхность одной кисти спасателя помещают на нижнюю треть грудины (на 2 см выше мечевидного отростка), ладонь другой руки накладывают сверху и усилием обеих рук толчком производят смещение грудины в сторону позвоночника.

У детей аналогичное смещение грудины обычно осуществляется двумя пальцами, расположенными в средней части грудины. Неправильное расположение рук спасателя может вызвать совершенно нежелательные и даже опасные осложнения при осуществлении массажа сердца: при смещении рук в сторону реберных сочленений возможны переломы ребер с повреждением легких; надавливание на мечевидный отросток и ниже чревато опасностью разрыва желудка и печени, возникновения кровотечений; надавливание на тело грудины и выше грозит переломом грудины.

Массаж сердца следует производить не усилием кистей рук (руки быстро устают, поэтому уменьшается сила сдавливания), а усилием всего плечевого пояса.

Об эффективности проводимого массажа сердца следует судить по реакции зрачков. Суживание их свидетельствует о достаточном кровообращении головного мозга, т. е. массаж выполняется правильно и он эффективен.

Сдавливание грудины производят только ладонными поверхностями кистей рук: пальцы спасателя приподняты и не должны соприкасаться с одеждой или телом пострадавшего.

Массаж сердца выполняют, обязательно уложив пострадавшего на твердую поверхность (пол, земля, щит и т. п.). Если реанимацию проводит один спасатель, он производит два вдувания воздуха в легкие пострадавшего, а затем делает 15 компрессий грудины; если ее проводят двое, то отношение числа дыхательных движений и сдавливаний таково: на один вдох - пять компрессий грудины, причем один из спасателей осуществляет искусственное дыхание и контролирует по пульсации сонной артерии эффективность массажа, осуществляемого вторым спасателем. Через каждые две минуты следует на очень короткое время прервать реанимацию в целях проверки возможного восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания.

Реанимационные мероприятия необходимо продолжать до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности либо до прибытия медицинского работника, или же доставки пострадавшего в больницу. Следует помнить, что искусственное дыхание и массаж сердца являются методами неотложной реанимации, они просты и эффективны при правильном применении. Искусственная вентиляция методами “рот в рот” и “рот в нос” обеспечивает подачу кислорода в легкие пострадавшего, тогда как с помощью массажа сердца насыщенная кислородом в легких кровь доставляется клеткам и тканям пострадавшего. Тем самым удается значительно продлить состояние клинической смерти.

Естественно, возникает вопрос: во всех ли случаях целесообразны реанимационные мероприятия?

Их не рекомендуется проводить больным, страдающим тяжелыми изнурительными и необратимыми заболеваниями (злокачественные новообразования с метастазированием, декомпенсированные пороки сердца, терминальные стадии хронической почечной недостаточности) или имеющим тяжелые необратимые травматические повреждения головного мозга.

Нецелесообразно их проводить и в тех случаях, когда время клинической смерти превысило четыре-пять минут. Исключение составляют дети, у них время клинической смерти более продолжительное и больше шансов на успешную реанимацию. Известно, что при утоплении, замерзании время клинической смерти также удлиняется из-за воздействия на организм низких температур, вызывающих состояние гипотермии. В условиях резкого охлаждения организма всегда снижается потребность тканей и клеток в кислороде, и вследствие этого пострадавший более продолжительное время способен пережить кислородное голодание.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Первая помощь при электротравме и поражении молнией. Наиболее серьезными и опасными для жизни пострадавшего являются общие проявления электротравмы, поражающей нервную систему человека. Пострадавший сразу теряет сознание, у него снижается температура тела, ослабляется сердечная деятельность вплоть до остановки сердца, происходит нарушение дыхания. Могут наступить тонические сокращения мышц, параличи. При поражении молнией общие нарушения более значительны: при легком поражении могут наступить лишь обмороки, глухота, головокружение, слабость и нервное потрясение; при тяжелом - пострадавший бледен, без сознания, кожные покровы холодные, зрачки расширены и на свет не реагируют, пульс и дыхание отсутствуют. Наступает картина клинической смерти. Местно имеются ожоги или “знаки” тока, молнии.

Прежде всего надо прекратить воздействие тока на пострадавшего. Для этого выключают ток из всей сети (рубильник, выключатель, пробки), от пострадавшего отводят электрические провода сухой веткой, палкой, заземляют их. Браться голыми руками за провод и за пострадавшего, еще не отделенного от проводов, нельзя. Предварительно нужно изолировать себя: встать на резиновый коврик, сухую доску, на руки надеть резиновые или кожаные перчатки или обмотать руки шерстяной, шелковой или другой тканью, являющейся плохим проводником электрического тока. Если нужно пересечь электрошнур, то пересекают только каждый провод в отдельности, и делают это специальными кусачками с изолированными ручками. Провод можно пресечь и топором с сухой деревянной ручкой. Если же пострадавший находится на высоте (лестнице, мачте, столбе), надо принять меры, предупреждающие травму при его падении. При легкой степени поражения (кратковременная потеря сознания, обморок, головные боли, судорожные сокращения мышц) пострадавшему создают покой, стараются его согреть, дают теплое питье, капли Зеленина, настойку валерианы и доставляют в лечебное учреждение. При этом надо помнить, что общее состояние может внезапно ухудшиться вплоть до остановки сердца. Совершенно недопустимо зарывание пострадавших в землю - это грозит смертельным исходом! При местных поражениях накладывается повязка. Реанимационные мероприятия необходимо выполнять до прибытия врача или машины “скорой помощи”. Если сердечная деятельность восстановлена, то появляется пульс, больной розовеет, но искусственное дыхание нужно продолжать до полного восстановления самостоятельного дыхания. Транспортировка пораженного производится в положении лежа, пострадавший должен быть тепло укрытым. При этом надо быть особенно внимательным и следить за пульсом и дыханием больного, так как ухудшение состояния может наступить в любую минуту и оказывающие помощь должны быть готовы к проведению в пути искусственного дыхания “рот в рот”, а также к наружному массажу сердца.

Первая помощь при утоплении, удушении. В результате прекращения поступления кислорода к клеткам головного мозга через кровь и легкие спустя две-три минуты наступает кислородное голодание, а затем развивается гибель головного мозга, наступает остановка сердца и смерть. Асфиксия (удушье) может развиться вследствие сдавления воздухоносных путей петлей, руками (удушение), при заполнении трахеи или легких водой (утопление). Однако она может наступить и при попадании в трахею и бронхи инородных предметов (чаще это происходит у детей), рвотных масс, слизи, в результате западения языка (при наркозе, бессознательном состоянии) и т. д.