Практическое ситуационное моделирование по гигиене

Для коррекции представленного расписания необходимо распределить учебную нагрузку таким образом, чтобы наибольшая её интенсивность приходилась на вторник и четверг, в то время как среда была бы несколько облегчённым днем (двугорбая кривая нагрузка). С этой целью можно один из уроков труда заменить историей (во вторник). Это приведет к увеличению нагрузки во вторник до 40 баллов и снизит её в четверг до 39 баллов. Снизить нагрузку в среду (до баллов 30) возможно за счет замены урока природоведения рисованием. Уроки с преобладанием динамического компонента (физкультура, труд, рисование должны быть представлены в расписании в часы, музыка) наибольшего снижения работоспособности у младших школьников (3- й урок). График недельной нагрузки в этом случае будет иметь оптимальный вид:

1. В соответствии с действующими санитарными нормами и правилами для 2-х - 4-х классов четырехлетних начальных школ максимально допустимая недельная нагрузка не должна превышать 25 часов (при 6 дневной учебной неделе).

2. Проведение сдвоенных уроков в начальной школе запрещается.

3. В расписании уроков для младших школьников основные предметы должны преподаваться на 1-3 уроках (оптимальная работоспособность на 2 уроке).

4. После 2-го урока у младших школьников быстро падает работоспособность и укорачивается продолжительность активного внимания.

5. Занятия с преобладанием динамического компонента (уроки музыки, ИЗО, труда, физкультуры) желательно проводить 3 уроком в школе, что дает возможность переключения с умственной деятельности на физическую.

6. Наивысшая работоспособность отмечается у школьников во вторник и среду.

7. В понедельник происходит врабатываемость после выходного дня, с четверга - отмечается падение работоспособности.

8. Для учащихся младшего и среднего возраста распределять учебную нагрузку в недельном цикле следует таким образом, чтобы её наибольшая интенсивность приходилась на вторник и четверг, а среда была бы несколько облегченным днем (двугорбая кривая).

9. В расписании для старших школьников максимальная нагрузка должна приходиться на дни наивысшей работоспособности - вторник и среду. Одногорбая кривая с подъемом к среде и облегчением нагрузки в последующие дни.

10. Расписание следует считать составленным неправильно, если наибольшая нагрузка приходится на крайние дни недели или когда нагрузка одинакова во все дни недели.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26

Средняя образовательная школа № 1017 Западного административного округа г. Москвы, рассчитанная на 464 учащихся, расположена на территории микрорайона внутри квартально на расстоянии наветренной 50 м от межквартальных проездов. Со стороны в 100 м от школы имеется промышленное предприятие 2 класса. Земельный участок прямоугольной формы, общая площадь составляет 2,1 га. На участке выделены следующие зоны: физкультурно-спортивная, учебно-опытная, зона отдыха и зона хозяйственного двора с отдельным въездом с улицы. Площадь зеленых насаждений составляет 12000 м. Здание школы имеет блочную планировку: имеется 3 учебных двухэтажных блока (А, Б, В) и административно-хозяйственный корпус. Учебные помещения для младших классов (4 класса) расположены на первом этаже блока А. Площадь классных комнат 53,5 м (7,6 х 7,04 м), окна ориентированы на южную сторону горизонта, На втором этаже имеются кабинеты для учащихся средних и старших классов: кабинет математики, литературы, русского языка, (площадью 53,5 м), черчения и рисования (74,8 м) и военной подготовки (62,8 м с лаборантской и комнатой хранения оружия). Лаборатории физики, химии и биологии расположены на первом этаже блока Б. Площадь лабораторий 73-74 м, имеются лаборантские с отдельным входом из коридора (17-18 м). В учебном блоке в первый этаж занимает спортивный зал размером 9 х 13 м (117 м), а также две раздевальни с душевыми и туалетными комнатами, снарядная и комната инструктора. На втором этаже расположена комбинированная мастерская по обработке металла и древесины (52,3 м), комната мастера и инструментальная.

Помимо перечисленного имеются помещения для организации, в школе продленного дня, актовый зал, библиотека, столовая и медицинский пункт.

ЗАДАНИЕ.

Оцените представленное архитектурно-планировочное решение школьного участка и здания в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями.

Ответьте на следующие вопросы:

1. Какой радиус обслуживания установлен для городских школ?

2. Радиус обслуживания, допустимый для школ в сельской местности?

3. Какой процент территории участка школы может быть отведен под застройку.

4. От чего зависит величина земельного участка образовательного учреждения?

5. Каких размеров должен быть спортивный зал в школах большой вместимости и при какой высоте помещения?

6. Какие значения светового коэффициента (СК) и коэффициента заглубления (КЗ) нормируется для классный комнат?

7. Допустимое расстояние от первой и последней парты до классной доски?

8. Какие требования предъявляются к рекреационным помещениям школы?

9. На какую сторону горизонта необходимо ориентировать окна кабинета черчения и рисования?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Наилучший вариант размещения школы на территории микрорайона. - внутри квартальное, в достаточном удалении от межквартальных проездов. Однако в данном случае расстояние от проезжей части дорог не выдержано, (50 м вместо 100-170 м). Кроме того, не соблюдена величина санитарно-защитной зоны от промышленного предприятия 2 класса - величина ее должна быть не менее 500 м.

Размеры земельного участка и его конфигурация полностью соответствуют гигиеническим требованиям: площадь на одного учащегося составляет более 40 м, на участке имеются все основные зоны, для зоны хозяйственного двора предусмотрен отдельный въезд с улицы, более 50 % площади территории участка озеленено.

Композиция школьного здания - блочная в наибольшей степени соответствующая сохранению секционности. Основные помещения школы - классные комнаты и кабинеты имеют достаточную площадь (более 50 м) допустимые размеры, за исключением кабинета военной подготовки (его площадь должна быть 72 м). Лаборатории физики и биологии, химии расположены на первом этаже блока Б, их площадь лабораторий достаточна, при каждой из них имеется лаборантская комната.

Предназначенная для трудового обучения школьников комбинированная мастерская расположена на 2 этаже, что не согласуется с требованиями СанПиН, площадь ее не достаточна для рационального размещения оборудования. Мастерские желательно размещать на первом этаже в торце здания и иметь дополнительный выход. Площадь мастерских определяется из расчета 6 м на учащегося и рассчитывается на 1 половину учащихся класса. Спортивный зал в средних школах на 10-16 классов должен иметь площадь 162 м (18 * 9). Следовательно, в данном случае длина зала уменьшена на 5м, что привело к уменьшению его площади до 117 м.

1. Радиус обслуживания ля городских школ должен составлять 0,3-0,5 км пешеходной доступности. Допускается размещение школ на расстоянии транспортной доступности: для учащихся начальной школы - 15 минут, для средних и старших школьников - не более 30 мин (в одну сторону).

2. Для учащихся - 2 км пешком или 1 ступени 15 минут на транспорте; для учащихся 11 и 111 ступени - 4 км пешком или 30 минут на транспорте.

3. 10-15 %.

4. Размеры участка определяются типом учреждения (школа, школа-интернат) и его вместимостью.

5. Размеры спортивного зала школы большой вместимости должны составлять 12 х 24 м при высоте 6 м.

6. СК - 1:4-1:6; КЗ не более чем 1:2,5

7. Расстояние от первой парты до классной доски должно быть не менее 2 м; от последней - не более 8 м.

8. Рекреационные помещения проектируют в виде односторонне застроенных коридоров шириной не менее 2,8 м, при двухсторонней застройке ширина коридора должна быть не менее 4 м; Предпочтение отдается рекреациям зального типа. При этом в одну рекреацию может выходить 3-6 классных комнат.

9. На северную сторону горизонта для создания равномерного освещения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 27

Детское дошкольное учреждение - ясли/сад № 1033 Юго-Западного округа находится на границе микрорайона и расположено в 100 м от промышленного предприятия 3 класса. Земельный участок детского дошкольного учреждения имеет угловое расположение в микрорайоне. Непосредственно в ближайшем окружении находятся жилые дома. На территорию участка имеется два входа: один вход для детей с родителями и обслуживающего персонала; второй - въезд к пищеблоку. На территории участка яслей-сада, рассчитанного на 240 детей (10 групп) выделены 10 групповых-игровых площадок, оборудованные навесами и песочницами, общая физкультурная площадка, хозяйственная площадка. Групповые-игровые площадки разделены зелёными насаждениями (кустарником). Площадь зелёных насаждений составляет 30 %.

Ясли-сад располагается в типовом здании, главный фасад обращён на юг. Двухэтажное Здание состоит из помещений для детей преддошкольного возраста, для детей дошкольного возраста и административно-хозяйственных помещений. Помещения для детей преддошкольного возраста (ясельные административно) и - хозяйственные располагаются на 1-ом этаже. Дети разделены соответственно возрасту. Помещения наружный общий вход в здании для 2-х групп, а для детей дошкольного возраста для 4-х групп. В состав помещений для детей ясельного возраста входят: приемная, игральная, буфетная. В состав помещений для детей дошкольного, спальня, туалет возраста входят: раздевальня, спальня, групповая, буфетная. Окна, туалет игральных и групповых комнат имеют южную ориентацию. Световой коэффициент в игральных и групповых комнатах равен 1:5, коэффициент заглубления 1:2,5. На 1-ом этаже здания располагается музыкальный зал площадью - 100 м; комнаты для занятий по развитию речи и ручного труда; медицинский пункт, состоящий из медицинской комнаты. Пищеблок, процедурного кабинета и изолятора и служебно-бытовые помещения расположены на 1-ом этаже изолированно от детских групп.

ЗАДАНИЕ.

Дайте оценку условий размещения и планировки яслей/сада № 1033.

Ответьте на следующие вопросы:

1. Укажите наиболее рациональное размещение земельного участка детского дошкольного учреждения.

2. Оцените степень озеленения территории участка и представьте перечень зелёных насаждений, используемых для озеленения.

3. От чего зависит площадь земельного участка детского дошкольного учреждения и согласно каким документам регламентируется его строительство.

4. Какой принцип положен в основу планировки земельного участка и здания детского дошкольного учреждения?

5. Перечислите варианты размещения возрастных групп в детском дошкольном учреждении.

6. Назовите минимальное функциональное звено детского дошкольного учреждения и перечислите его составляющие элементы.

7. Укажите оптимальный вариант ориентации групповых окон игральных и комнат.

8. Перечислите помещения общего назначения, входящие в структуру детского дошкольного учреждения.

9. Отметьте особенности расположения хозяйственной площадки на территории участка яслей-сада.

10. Определите расположение пищеблока в структуре здания детского дошкольного учреждения и набор его помещений в зависимости от специфики снабжения продуктами.

11. Из каких помещений состоит медицинский пункт, его расположение в структуре здания?

12. Перечислите основные обязанности врача детского дошкольного учреждения.

13. Назовите мероприятия по профилактике, инфекционных заболеваний проводимые в детских дошкольных учреждениях.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Данное детское дошкольное учреждение (ясли/сад № 1033) размещен с нарушением действующих норм и правил - участок имеет не угловое, а внутриквартальное расположение; не соблюдена ширина санитарно-защитной зоны от промышленного предприятия (100 м вместо положенных по нормам 300 м); не выдержан процент озеленения территории (30 % вместо положенных 50 %).

1. Самым рациональным расположением детского учреждения является внутриквартальное микрорайона (внутри - для застройки последних лет). Его следует располагать в достаточном отдалении от предприятий, загрязняющих воздух газами, дымом и производящих значительный шум; от железных и шоссейных дорог; от рынков и некоторых коммунальных зданий и сооружений (прачечные, пожарные депо, гаражи). Установлена ширина санитарно-защитных зон для детских дошкольных учреждений в зависимости от класса промышленного предприятия. Согласно этим требованиям, детское учреждение следует размещать на расстоянии:

не менее 1000 м от промышленных предприятий I класса

не менее 500 м от промышленных предприятий II класса

не менее 300 м от промышленных предприятий III класса

не менее 100 м от промышленных предприятий IV класса

не менее 50 м от промышленных предприятий V класса

2. Согласно нормативным данным не менее 50 % территории земельного участка должно отводиться под зеленые насаждения. В качестве зелёных насаждений рекомендуется использовать кустарники (без шипов газоны), цветники, травяное покрытие.

3. Размер детского дошкольного учреждения определяется числом детей, согласно планируемой посещаемости данного учреждения, системой строительства, спецификой учреждения. Строительство регламентируется санитарными правилами и нормами.

4. Земельный участок и здание подчиняется единому принципу проектирования и планировки дошкольного учреждения - принципу групповой изоляции.

5. Размещение возрастных групп в дошкольном учреждении осуществляется с учетом обеспечения мероприятий по профилактике распространения инфекционных заболеваний:

А) поэтажное размещение - ясельные группы располагаются на первом этаже, садовские на втором;

Б) торцовое - разновозрастные группы размещаются в разных торцах здания;

В) павильонное (блочное) - когда для каждого возраста имеется свой павильон (блок).

6. Минимальное функциональное звено детского учреждения - групповая ячейка. Групповая ячейка - это набор помещений, позволяющий обеспечить организацию воспитательного процесса, удовлетворение всех бытовых потребностей детей входящих в определённую возрастную группу.

В состав ясельной групповой ячейки входят следующие элементы туалет: приёмная, игральная, спальня, туалет. Дошкольная групповая ячейка состоит из раздевальни, групповой, спальни и туалета. Планируемая наполняемость ясельной группы - 20, садовской - 25 детей.

7. В средних широтах наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещённость и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная.

8. В структуру детского дошкольного учреждения входят помещения общего назначения: музыкальный зал для занятий по развитию речи и ручного, комната труда, медицинский пункт.

9. Хозяйственная площадка на территории детского дошкольного учреждения не должна примыкать к групповым и физкультурным площадкам.

10.Пищеблок, как правило, размещается на 1-ом этаже с самостоятельным входом с улицы. Набор помещений зависит от специфики снабжения продуктами:

а) полуфабрикатами - в состав пищеблока включаются охлаждаемые камеры;

б) при приготовлении пищи из сырья - вводятся кладовые., заготовочные цеха

11. Медицинский пункт в детских дошкольных учреждениях, имеющих более 8 групп, состоит из медицинской комнаты, процедурного кабинета и изолятора, имеющего наружный выход. Располагается медицинский пункт на 1-ом этаже здания.

12. Основными обязанностями врача детского дошкольного учреждения являются: а) наблюдение за развитием детей; б) проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний; в) контроль за питанием детей и за санитарным состоянием помещений; г) проведение периодических медицинских осмотров.

13. Для поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия в детских дошкольных учреждениях необходимо:

а) выполнять существующие санитарные правила и нормы размещения детей (наполняемость групп, принцип групповой изоляции);

б) правильно и по назначению использовать все помещения;

в) соблюдать правила доставки, хранения продуктов, технологию приготовления пищи, сроки её реализации;

г) выполнять правила приёма персонала на работу и контролировать своевременное прохождение плановых профилактических осмотров;

д) выполнять правила приёма вновь поступающих и переболевших детей;

е) организовывать ежедневный прием детей в ясельные группы;

ж) прививать гигиенические навыки детям и персоналу;

з) осуществлять ежедневный осмотр работников пищеблока;

и) содержать все помещения и участок в соответствии с санитарными правилами и нормами;

к) иметь средства для проведения текущих дезинфекционных мероприятий.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28

При планировании использования участка земли для размещения детского сада был проведён анализ санитарного состояния почвы. Получены следующие результаты: санитарное число - 0,7; коли-титр - 0,3; единичные личинки мух на 0,25 м поверхности почвы.

В населённом пункте интенсивно развита химическая и металлообрабатывающая виды промышленности.

ЗАДАНИЕ.

Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации.

Ответьте на следующие вопросы:

1. Дайте определение понятия". "Санитарное состояние почвы".

2. Роль почвы в возникновении эндемических и инфекционных заболеваний.

3. Понятие о естественных и искусственных биогеохимических провинциях.

4. Мероприятия по профилактике эндемических заболеваний (три группы мероприятий).

5. Раневые инфекции, возникающие при контакте с почвой.

6. Перечислите группы инфекционных заболеваний, связанных с интенсивным загрязнением почвы органическими веществами.

7. Этапы очистки населённых мест от твёрдых бытовых отбросов.

8. Виды обезвреживания твёрдых отбросов.

9. Недостатки мусоросжигания.

10. Правила обезвреживания промышленных отходов.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Данные анализа пробы почвы свидетельствуют об эпидемиологической опасности и плохом санитарном состоянии населенного пункта. Обнаружение личинок мух говорит о нарушении сроков очистки населенного пункта от твердых отбросов, а низкое санитарное число (менее 0,8) свидетельствует о загрязнении почвы органическими веществами. Коли - титр 0,3 предполагает высокое микробное обсеменение почвы, в т.ч. возбудителями кишечных инфекций. Необходимо провести мероприятия по санации территории.

1. Санитарное состояние почвы это совокупность физико-химических и биологических свойств почвы, обеспечивающих безопасность её при использовании в народнохозяйственных целях. Физико-химические показатели (структура почвы, ph, химический состав) изучаются при определении плодородия почвы, влияния её на химический состав воды и продуктов питания. Биологические свойства почвы определяются при оценке роли. Безопасная, т.е. чистая почва не содержит личинок мух, яиц гельминтов, ее санитарное число не ниже 0,9, коли-титр 1 г.

2. Почва как основа среды обитания, а также в силу своего химического минерального состава обеспечивает химический состав воды, пищевых растительных и животных продуктов, благодаря чему удовлетворяет потребность человека в микроэлементах - и макро. Недостаток или избыток каких-либо элементов в почве может привести к недостатку или избытку их в организме человека и способствовать возникновению эндемических заболеваний (стронциевый рахит, молибденовая подагра лихорадка, селеновая, эндемический зоб и др.). Установлено в почве в зависимости от степени загрязнения её, что органическими веществами могут длительно выживать и сохранять свои вирулентные свойства возбудители кишечных инфекций, вирусы полиомиелита, возбудитель туберкулёза и других заболеваний.

3. На территории, которых отмечаются эндемические, заболевания определяются как естественные биогеоэндемические территории (провинции). На сегодняшний день на территории России их насчитывается свыше 14. В районах с интенсивной химической и металлургической промышленностью из-за постоянных промышленных выбросов возникли большие концентрации цинка, свинца, кадмия фтористых соединений, бериллия, молибдена и других элементов. Эти территории на сегодняшний день определены как искусственные биогеоэндемические территории.

4. На сегодняшний день наиболее плодотворно ведется профилактика эндемических заболеваний с дефицитом микроэлементов, связанных. Эта профилактика ведётся в трёх направлениях:

а) использование комплекса биомикроэлементов как лекарственных препаратов;

б) введение дефицитных элементов в состав наиболее потребляемых пищевых продуктов или пищевых добавок (соль, мука, сахар, жиры и др.);

в) завоз продуктов, наиболее насыщенных элементами из других регионов страны и мира. Этот метод пока что самый эффективный.

5. Раневые инфекции, возбудители которых обитают даже в самой чистой почве, и, следовательно возникать у человека при нарушении целостности, могут кожных покровов - столбняк, газовая гангрена, сибирская язва (Cl.pе rfingens типа А). Эти возбудители находятся в почве и могут сохранять жизнеспособность в течение 20 лет.

6. При загрязнении почвы органическими веществами в ней могут быть обнаружены возбудители кишечных инфекций, зоонозов, возбудители инфекции, переносимых, возбудители, пылевых грызунами гельминтозов инфекций, возбудители вирусных заболеваний и, естественно, возбудители инфекций вызываемых спороносными микробами.

7. Очистка населенных мест от твёрдых бытовых отбросов осуществляется в три этапа:

а) сбор (через мусоропроводы, через дворовые накопители);

б) вывоз (во всем мире преимущественно автотранспорт);

в) обезвреживание.

8. Обезвреживание твердых бытовых отбросов осуществляется двумя способами:

а) утилизационный (использование компонентов отбросов в народно-хозяйственных целях, что требует тщательной сортировки отходов);

б) ликвидационный - мусоросжигание или складирование на свалках.

9. Недостатки мусоросжигания - большой выброс загрязняющих веществ в атмосферу и возможность образования токсических веществ при горении синтетических материалов (например, диоксина).

10. Промышленные отходы обезвреживаются на специально отведённых территориях). Должна быть исключена возможность фильтрации (полигонах химических веществ в нижние слои почвы. Кроме того должен быть хорошо изучен химический состав этих отходов контролировать содержание, что позволяет отдельных элементов (ПДК) в окружающих объектах (воздух, вода, прилегающие территории).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29

В детском саду из вновь поступивших детей сформирована группа в возрасте 4-5 лет, ранее не закаливавшихся. По состоянию здоровья и физическому развитию дети находятся на одном уровне. Условия для проведения закаливающих процедур имеются.

ЗАДАНИЕ.

Дайте рекомендации по организации процесса закаливания.

Ответьте на следующие вопросы:

1. Что понимают под закаливанием?

2. Что лежит в основе закаливания?

3. Все ли дети могут подвергаться процессу закаливания?

4. Укажите закаливающие факторы и в чем их специфичность.

5. Какие принципы необходимо соблюдать при проведении процесса закаливания.

6. Организационные мероприятия перед проведением процесса закаливания в детских коллективах.

7. Закаливающие процедуры и порядок их применения.

8. Ориентировочные тесты оценки адекватности применяемых закаливающих процедур.

9. Гигиенические мероприятия при проведении закаливания в закрытых помещениях.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Для детей данного возраста 4-7 лет (ранее не закаливавшихся), закаливание необходимо начинать с воздушных ванн при t воздуха 22 С и доводится до 16-14 С при местных ваннах и до 19-18 при общих, временная экспозиция от 3 мин до 40 мин (1-2 раза в день). Через 10 сеансов подключаются солнечные ванны: сначала 3-5 мин, а затем 25-30 мин. Водные процедуры включают: местное обтирание при t воды 35-36 С сверху вниз, заканчивая общим обтиранием; местное обливание снизу вверх (ступни, голень бедра, обл.таза, живот, поясница спина, грудь,, голова затем общее обливание) и затем общее обливание. t воды снижается на 2 С ежедневно. Купание в бассейне или в открытом водоеме разрешается при t воздуха 25 С и воды 23 С.

1. Закаливание - это комплекс мероприятий на повышение - это, направленных сопротивляемости организма с помощью естественных факторов: солнца, воздуха и воды, используя охлаждающий эффект двух последних.

2. В основе закаливания лежат механизмы адаптации организма к меняющимся количественным и качественным показателям температуры воздуха и воды влажности и подвижности воздушных масс, интенсивности солнечной радиации путем тренировки процессов терморегуляции.

3. Медицинских отводов от закаливания практически нет. Исключение составляют лишь острые заболевания, после которых процесс закаливания обязательно должен возобновляться.

4. Закаливающие природные факторы: воздух с сочетанием его показателей (t, влажность, скорость перемещения воздушных масс); вода с её высоким охлаждающим эффектом; интегральный солнечный поток или отдельные составные части спектра (УФ-облучение искусственными источниками УФ-излучения).

5. Высокий эффект процесса закаливания основывается на строгом соблюдении принципов:

1) учет индивидуальных показателей состояния здоровья и развитие ребенка;

2) постепенность в изменении качественных показателей закаливающего фактора;

3) непрерывность в применении закаливающих процедур;

4) комплексность - использование всех возможных факторов и процедур. По мере получения желаемого эффекта и устойчивости реакции организма на ту или иную процедуру можно использовать полиградационность (контрастность) закаливающего фактора.

6. Перед проведением процесса закаливания в организованных детских коллективах все дети делятся на следующие группы:

а) здоровые, ранее закаливаемые;

б) здоровые, ранее не закаливаемые;

в) дети ослабленные, имеющие хронические заболевания и дети после длительных острых заболеваний.

Отдельно выделяют детей, часто и длительно болеющих (ЧДБ). Для каждой группы вырабатывается свой график и режим закаливания. Дети могут быть переведены в другую группу по мере получения должного эффекта, но не ранее, чем через 2 месяца.

7. Во всех группах закаливание начинается с организации воздушных ванн. Последующей процедурой может быть солнечная ванна. Для детей ослабленных и часто болеющих перед чисто солнечной ванной может быть свето-воздушная ванна в тени деревьев, затем местная, и потом общая солнечная ванна. Через 8-10 дней подключаются водные процедуры: местное и общее обтирание; местное и общее обливание; купание в ванне, бассейне и в естественном водоёме.

8. Простыми показателями адекватности закаливающих процедур может быть улучшение эмоционального состояния ребенка, отсутствие реакции, кожи, отсутствие синюшности слизистых и носогубного треугольника. При даже малой отрицательной реакции следует усилить двигательную активность детей.

9. Перед проведением закаливающих процедур в помещении необходимо организовать эффективное проветривание, хорошее освещение, должен быть стабильный исходный температурный режим воздушной среды и воды. После проведения закаливающих процедур дети должны быть рационально одеты.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30

В городе П. Владимирской области, с численностью населения 100000 человек, находится комбинат производству медицинского оборудовании (термометры и монометры), а также склады для хранения хлорной извести (около 50 тыс. тонн) Основным источником водоснабжения города является река, протекающая вблизи промышленной зоны.

Во время весеннего паводка, причиной которого явились сильные дожди и ураган, произошло затопление значительной части города, что привело к разрушению части комбината, городских складов и канализации. В результате спуск сточных вод в реку стал производиться без их предварительной обработки, что создало дополнительную угрозу для населения здоровья местного.

В результате затопления значительной части местности пострадало более чем 5 тыс. человек. Органами здравоохранения зарегистрировано более 50 случаев кишечных инфекционных заболеваний.

ЗАДАНИЕ.

Дайте анализ ситуации, возникшей в городе П., и ее гигиеническую оценку.

Ответьте на следующие вопросы.

1. Перечислите санитарного-эпидемиологические и экологические проблемы, возникающие в зоне катастроф.

2. Оцените санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую обстановку в этой зоне.

3. Назовите заболевание, передающийся водным путем, и перечислите характерные признаки водных эпидемий.

4. Назовите особенности химических аварий и факторы, которые влияют на возможные потери среды населения.

5. В чем проявляется отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения.

6. Определяете перечень экстренных мероприятий по ликвидации последствий данной катастрофы.

7. Какие мероприятия следует осуществлять при возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с химическими веществами.

8. Основные принципы готовности к катастрофам.

9. Назовите пути решения проблемы временного водоснабжения и питания в случае возникновения катастроф (полевые). условия

10. Какова роль врача в решении этих проблем.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Ситуация, возникшая в городе П., в результате стихийного бедствия, должна быть оценена в санитарно-гигиеническом и эпидемиологическом отношении как неблагоприятная. В результате, частичного разрушения жилого фонда без крова осталось 5 тыс. человек, нуждающихся во временном расселении. Для этой цели могут быть использованы сохранившиеся гостиницы и общежития, а также школы, спортивные залы и другие свободные помещения. В них следует обеспечить условия проживания, питание и водоснабжение. Учитывая факт разрушения канализационной системы, что уже привело к возникновению острых кишечных инфекционных заболеваний, следует решить вопрос о ужесточении режима обработки воды на водопроводной станции если она не повреждена или перейти на водоснабжение с обеззараживанием индивидуальными средствами. Возможна организация завоза воды в цистернах из другой местности. Следует обратить внимание на возможность химических отравлений в результате разрушения комбината, работающего со ртутью и складов хлорной извести. Следует организовать из охрану и восстановление разрушенных участков подручными средствами.

1. Основными санитарно-эпидемиологическими и экологическими проблемами при возникновении катастроф являются:

а - загрязнение окружающей среды (почвы, воздуха и водоисточников) химическими, радиоактивными и др. веществами (в зависимости от вида катастрофы);

б - обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

в - обеспечение населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача);

г - утилизация пищевых и бытовых отходов;

д - организация временных туалетов и канализации;

е - возможное скопление трупов погибших людей и животных, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний и их распространению на пострадавшей территории;

2. В городе А чрезвычайная ситуация в результате природной катастрофы (землетрясение), сопровождающаяся техногенным загрязнением среды.

Результатом катастрофы может явиться:

а - занос и распространение инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

б - загрязнение среды обитания людей химическими веществами, в частности, ртутью;

в - социальный и экономический ущерб, связанный с разрушением жилья и других инфраструктур населенного пункта;

г - региональные органы в данном случае вряд ли в состоянии полностью справиться с этими проблемами из-за отсутствия специально подготовленного персонала, а также необходимого оборудования;

д - возможен дефицит вакцин, лабораторно-диагностических и медицинских материалов и дезинфекционных средств;

3. Водным путем могут передаваться такие заболевания как холера, брюшной тиф, паратифы, серозный менингит, инфекционный гепатит (б-нь Боткина), полиомиелит, дизентерия и ряд зоонозных заболеваний (заболевания животных, которыми может поражаться и человек характерно одновременное заражение). Для водных вспышек большого числа людей.

4. Химические аварии характеризуются:

а - внезапным загрязнением окружающей среды;

б - массовостью поражения населения;

в - большим количеством тяжелых поражений;

Факторы, которые влияют на возможные потери среди населения:

а - высокая плотность населения - свыше 9 чел./км;

б - класс токсичности; промышленного яда;

в - неблагоприятные метеорологические условия;

г - несвоевременность оповещения населения;

д - недостаточный уровень подготовленности медицинского и технического персонала.

5. Отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения зависит от их состава и концентрации входящих в них веществ:

а - они могут загрязнять почву и водоисточники;

б - являться средой для размножения микроорганизмов;

в - субстратом для массового размножения насекомых и грызунов;

г - источником распространения неприятных запахов;

д - могут вызвать отравление населения.

6. Экстренными мероприятиями по ликвидации последствий данной катастрофы являются:

а - своевременное оповещение населения с указанием источников опасности;

б - проведение углубленной санитарно-эпидемиологической разведки и максимально раннее определение факторов риска;

в - необходимо взять под строгий контроль все гигиенически значимые объекты:

- системы водоснабжения и канализации;

- объекты пищевой промышленности и общественного питания;

- лечебно-профилактические, школьные и дошкольные учреждения;

- объекты внешней среды;

- промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения;

- места временного расселения населения;

г - обеспечить контроль за состоянием окружающей среды;

д - обеспечить оказания первичной медико-санитарной помощи пострадавшим (инфекционным больным и пострадавшим от ядовитых веществ);

е - координировать деятельность всех звеньев здравоохранения и обеспечить единый подход в решении всех вопросов;

ж - обеспечить выполнение норм и правил размещения, питания, водоснабжения населения;

з - обеспечить своевременность и правильность людей и захоронения трупов животных;

и - обеспечить постоянное взаимодействие служб здравоохранения и службы министерства чрезвычайных ситуаций и катастроф, а также других служб задействованных в данной ситуации.

7. Мероприятия, осуществляемые при возникновению чрезвычайных ситуации, связанных с химическими ядами:

а - оперативное оповещение персонала, граждан, местных органов и службы здравоохранения;

б - использование средств индивидуальной и коллективной зашиты;

в - эвакуация граждан из опасного сектора;

г - сбор зараженных материал, грунта и их дегазация;

д - оценка пригодности источников водоснабжения и имеющихся в наличие продуктов питании;

е - медицинская помощь пострадавшим;

ж - химическая разведка в зоне аварии;

з - контроль санитарной обстановки в зоне заражения;

и - оценка состояния здоровья людей.

8. Основные принципы готовности к катастрофам:

а - наличие национального плана оказания помощи при катастрофах;

б - необходимость обучения правилам оказания первой медицинской помощи и организации групп взаимопомощи;

в - наличие в лечебных учреждениях плана мероприятий на случаи возникновения катастроф и периодическое проведение учений персонала;

г - подготовка медперсонала к оказанию первой медицинской и специализированной помощи;

д - подготовка транспорта и средств для решения задач, особенно, авиатехнических медицины катастроф;

е - обучения учащихся в школах и институтах основным принципам оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

9. Пути решении проблемы времени водоснабжения и питания населения в полевых условиях включают:

а - разведку и установление санитарного контроля над источниками;

б - отбор проб для лабораторного исследования;

в - выбор методов обработки питьевую воду в полевых условиях (использование метода гиперхлорирования, кипячения);

г - использование табельных средств очистки и обеззараживания воды в полевых условиях;

д - установить минимальную норму потребности в воде для населения - 10 л вдень, больниц - 50 л в день на койку и для спасателей и военнослужащих 14, 5 л в день.

В полевых условиях медицинский персонал, организует и осуществляет систематический контроль за качеством питания (санитарная экспертиза), условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиеной персонала, службы питания. Подозрительные пищевые продукты подлежат изъятию. Обеспечивается опробование пищи для оценки ее готовности, внешнего вида и вкуса. Выполняются основные требования по профилактике пищевых токсикоинфекций и бактериальных токсикозов.

10. Роль врача в решении этих проблем:

а - проведение медико-санитарной разведки;

б - оказание первичной медико-санитарной помощи пострадавшим;

в - проведение санитарно-просветительной работы среды населения;

г - профилактика инфекционных заболеваний;

д - контроль методов хранения, обработки, приготовления и раздачи пищевых продуктов;

е - контроль методов обработки и нормирования питьевой воды;

ж - участие во временном размещении пострадавших.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31

После применения противником ядерного оружия полковой медицинский пункт, размещенный в герметизированном убежище объемом, 650 м, перешел на режим полной изоляции не находилось. В это время в 25 человек больных и 5 человек медицинского персонала. Руководство медицинского пункта связалось по радиосвязи с командованием и запросило данные о тактике своего поведения на ближайшее время. В свою очередь от командования поступил запрос - сколько времени медицинский пункт сможет продержаться в убежище до накопления в нем углекислоты до уровней опасных для жизни людей.

ЗАДАНИЕ.

Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Рассчитайте сколько времени может работать медицинский пункт в представленной ситуации?

Ответьте на следующие вопросы:

1. Каково наиболее целесообразное размещение военных городков по отношению к населенным пунктам?

2. Какое оборудование и мебель допускаются в спальном помещении казармы?

3. Какова принципиальная схема планировки военных лагерей?

4. С какой целью для размещения людей используются герметизированные убежища?

5. Какие гигиенические проблемы возникают при размещении людей в герметизированных убежищах?

6. Какой показатель является основным для расчета воздухоснабжения при размещении в герметизированных убежищах?

7. Какие критерии служат для установления ПДК углекислоты в герметизированных убежищах?

8. Что такое "общевойсковые убежища "?

9. Что такое "специальные убежища "?

10. В каких режимах могут работать герметизированные убежища в отношении воздухоснабжения?

11. Что такое режим полной изоляции?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

Герметизированное убежище, используемое для работы медпункта, относится к категории " специальное ". При режиме полной изоляции допустимая концентрация в нем углекислого газа составляет 2 %, т.е. 20 литров в 1 м воздуха, что в пересчете на всю кубатуру убежища составит 13000 литров (20 л х 650м). Поскольку каждый человек в час выделяет 24 л углекислоты, то общее количество углекислоты, выделенное в час людьми, присутствующими в помещении составит 720 (24 л х 30 чел.), Таким образом, время пребывания людей в убежище до достижения допустимого уровня содержания углекислоты составит 18 часов (13000: 720).

1. Наиболее целесообразно размещать военные городки на окраине населенных пунктов, с одной стороны, так как в этом случае, он будет достаточно хорошо изолирован от городской среды и хорошие, с другой, обеспечиваются коммуникационные связи.

2. В спальных помещениях казармы размещаются койки с постельными принадлежностями, прикроватные тумбочки и табуретки. В условиях перевода армии значительной части на контрактную основу в казарменное размещения военного контингента, очевидно, будет пересматриваться.

3. Военные лагеря планируются по линейной схеме, при которой территория лагеря разделяется продольными и поперечными линейками (дорожками) на функциональные зоны

4. Герметизированные убежища используются для защиты личного состава от оружия массового поражения (радиоактивного, химического, бактериологического).

5. При размещении людей в герметизированных убежищах в основном возникают проблемы воздухоснабжения, а также водоснабжения, сбора и обезвреживания нечистот. Первая проблема может быть существенно облегчена за счет оборудования убежищ системами регенерации воздуха.

6. Для расчетов воздухоснабжения в герметизированных убежищах основным показателем является концентрация в воздухе углекислоты.

7. ПДК углекислоты в воздухе герметизированных убежищ зависит от типа убежища ("общевойсковое " или "специальное"), а также режима его воздухоснабжения (режим " полной изоляции " или "вентиляции").

8. "Общевойсковые убежища " предназначены лишь для укрытия людей от средств массового поражения.

9. "Специальные убежища "предназначены для работы в них различных подразделений (медицинские учреждения, узлы связи, командные пункты и др.).

10. Герметизированные убежища могут работать в режиме "вентиляции" или "полной изоляции".

11. При режиме изоляции " полной " пространство убежища не сообщается с внешней средой и для дыхания людей используется лишь тот объем воздуха, который в нем содержится.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32

Наводнение почти полностью уничтожило населенный пункт численностью 1500 человек. Население размещено в палаточном городке в палатках УСБ с возможностью обогрева место подвоз воды и продуктов питания (есть печка). Имеет, однако потребность в воде гораздо больше, поэтому налажено получение воды на месте помощью войсковой установки МТК: с -2 (м мелкий трубчатый колодец) пробурена скважина глубиной 10. м Анализ воды не проводили, а учитывая паводок, можно предположить загрязнение воды патогенными микроорганизмами.

ЗАДАНИЕ

Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации.

Ответьте на следующие вопросы:

1. Каковы особенности водоснабжения в экстремальных условиях?

2. Какое количество воды для питья необходимо человеку?

3. Какие требования предъявляются к воде в экстремальной ситуации?

4. Табельные средства очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.

5. Обеззараживание индивидуальных запасов воды.

6. Подручные средства обеззараживания воды.

8. Пункты полевого водоснабжения войск.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.

В палаточном городке целесообразно проводить обеззараживание воды для питья методом гиперхлорирования. Доза хлора при этом может быть не очень высокой, т.е мг/л. 10 (вода подземного водоисточника, как правило, имеет невысокую хлорпоглощаемость). Кроме того, если в ликвидации последствия катастрофы принимает участие войсковая часть, то можно воспользоваться и другими табельными средствами: аквасепт (содержание активного хлора 4 мги пантоцид) (активный хлор 2 мгкоторые рассчитаны), на 750 мл воды (фляга) для внесения 1 таблетки аквасепта или 2- х таблеток пантоцида. Кроме, того можно организовать централизовано гиперхлорирование в емкости большего размера - бочки емкостью 200-300 литров или цистерны 2-3 м. Возможно использование также армейских табельных передвижных водоочистительных станций МАФС -3 или ВФС -2,5.

1. Обеспечение больших групп людей доброкачественной водой в достаточном количестве в экстремальной ситуации задача очень сложная. Разрушение водоисточников и концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, в том числе и патогенными микроорганизмами, что может привести к возникновению эпидемий.

2. Потребность в воде зависит от характера работы и климатических условий. Физиологические потребности человека в воде составляют примерно 3 литра в сутки, а при тяжелой работе 5-6 литров.

3. Требования к воде в экстремальных условиях определяются реальными условиями употребление воды не должно приводить к развитию заболеваний, но среди населения. Значит, вода не должна содержать патогенные микроорганизмы.

4. При экстремальной ситуации в войсках для получения полноценной воды имеются табельные (штатные) средства очистки и обеззараживания воды. При этом, как и в мирное время при выборе источника водоснабжения предпочтение отдается подземным водам. В распоряжении инженерной службы имеются табельные средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7-15 м (МТК 2и МИК 15). Погружной насос КПП-5 позволяет, пробурив скважину глубиной до 45 метров, проводить подъем воды или воду соленых водоемов с помощью табельных средств - передвижной опреснительной установки (ПОУ-4) или передвижной опреснительной станции (ОПС.), смонтированных на шасси автомобиля.

При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены станции: МАФС - модернизированная автомобильная фильтровальная станция, ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция шасси автомобиля, смонтированная на ЗИЛ) и др.

5. Для обеззараживания индивидуальных и групповых запасов воды, в зависимости от обстановки табельные и подручные средства, применяются. В качестве табельных средств имеются таблетки аквасепт и пантоцит. Первый, изготовленный на основе мононатриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, обладающие высокой растворимостью (2-3 мин.), 4 мг активного хлора выделяющие и создающие кислую реакцию среды. На флягу для гиперхлорирования вносят от 1 до 3-4 таблеток, пантоцидпарат из группы органических хлораминов. Воду для питья через 30-60 минут после внесения 1-2 таблеток 30-60 минут дехлорируют гипосульфитом натрия.

6. Подручные средства используют при отсутствии табельных. В боевой обстановке можно использовать для обработки воды технические средства продовольственной службы реагенты химической и медицинской, отдельные службы период боевых действий использовали самодельные фильтры из бочек. В, ящиков или металлических емкостей. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды при отсутствии таблеток применяют средства из аптечки или индивидуального химического пакета: 5 % настойку йода, 3 % раствор перекиси водорода 10-20, перманганата калия из расчет мг/л активнодействующего вещества.

7. Снабжение питьевой водой осуществляется только через пункт водоснабжения, т.е. места проводят добычу, очистку и выдачу воды, хранение. В состав пункта входят рабочая площадка, разделенная на "чистую " и "грязную " половину. На "грязной " половине размещают водоочистные установки, резервуары с обрабатываемой водой и запас химических реагентов. На "чистой " половине располагают резервуары с чистой водой и организуют место выдачи чистой воды.

В состав пункта водоснабжения входит таромоечная площадка (для мытья цистерн, резервуаров и фляжек).

Размещено на Allbest.ru

...