Основы безопасности жизнедеятельности

2.4 Первая помощь при ушибах, растяжениях и разрывов связок, вывихах

Ушибами называют различные повреждения тканей и органов тела каким-либо тупым предметом. В этом случае целостность кожи не нарушается, но нарушается целостность мелких подкожных кровеносных сосудов. При ушибах человек чувствует боль разной интенсивности в определенном участке тела. Также имеют место быть отеки, кровоподтеки. При повреждении крупного сосуда возможно образование гематомы (так называют скопление крови), если поврежден артериальный сосуд, гематома может быть пульсирующей, она увеличивается при каждом сокращении сердца. При обширных кровоподтеках и гематомах в связи с их рассасыванием или нагноением наступает местное (в области ушиба) или общее повышение температуры. Обычно ушибы лечатся простым преподнесением холода на место ушиба (например, бутылки с холодной водой), а также наложение давящей повязки. Такие мероприятия уменьшат боль и будут способствовать скорейшему восстановлению кровеносных сосудов. Полезно смазать кожу в месте ушиба 5% раствором йода. Это позволит избежать попадания микробов в нижние части тканей.

Другой достаточно распространенный тип травм человека это появления различных растяжений а также разрывов связок. Они возникают, если происходит насильственное движение в суставе. При этом растягивается связка со стороны, которая противоположна направлению насильственного движения. Признаками растяжения являются, прежде всего, резкая боль, а также нарушение двигательной функции. При этом стоит отметить, что эти симптомы локализуются в области сустава. При полном же разрыве связки возникает интенсивная боль, а также движение в сторону, противоположную связке, не ограничивается. В этих случаях необходимо наложить давящую повязку в область поврежденного сустава, также необходимо наложить холод и сохранять приподнятое положение поврежденной конечности. Возможен прием различных анальгетиков (анальгин, баралгин и прочие), если боль является чересчур сильной. Другая разновидность различных повреждений конечностей являются повреждения, связанные с вывихом. Вывихом называется смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связок сустава. Различают вывихи полные, когда суставные. Есть несколько видов вывихов - врожденные и приобретенные. К приобретенным вывихам относятся вывихи травматические (возникают при повреждениях) и патологические (развиваются при некоторых заболеваниях суставов, например, при росте костной опухоли). Длительно неоправленный вывих считается застарелым. Часто повторяющийся вывих в одном и том же суставе называется привычным. В случаях повреждения вывихнутой костью крупных сосудов и нервов говорят об осложненном вывихе, при одновременном переломе одной из костей, образующих сустав, -- о переломовывихе. При этом при оказании первой помощи необходимо обязательно наложить повязку, которая сможет зафиксировать неподвижное положение поврежденной конечности. При вывихе в суставах нижней конечности пострадавшего укладывают на матрац, на щит-носилки, либо накладывают транспортные лестничные или импровизированные шины, которые должны быть такой длины, чтобы они фиксировали конечность, захватывая травмированный сустав, а также по одному суставу выше и ниже повреждения. При сильных болях у пациента, необходимо произвести подкожное введение анальгетиков. Также необходимо строго запомнить: самому вправлять вывихи не в коем случае нельзя, так как это должен делать только врач. Это правило существует потому, что вправление вывиха является врачебной операцией и выполняется под рентгенологическим контролем (при составлении материалов о оказании первой помощи о ушибах, растяжениях, разрывах связок были использованы материалы из Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. -- Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. -- 271 с.: ил. 78, табл. 7.).

2.5 Оказание помощи при переломах

Переломы уже являются не таким частым явлением, как прошлые случаи, но все же они могут случиться с каждым. Переломом называется полное или частичноенарушение целостности кости, сопровождающиеся повреждением окружающих кость тканей. Различают переломы полные (по всему поперечнику кости) и неполные (надломы). Полные переломы бывают без смещения отломков, образовавшихся при переломе кости, и с их смещением. Смещение отломков возникает вследствие тяги мышц, которые прикрепляются к кости. В связи с прикреплением мышц к кости в одних и тех же местах смещение отломков в зависимости от уровня перелома всегда типично. Различают смещение отломков по длине, по ширине, под углом, по оси и -- чаще -- смешанное смещение отломков. Переломы делятся также на закрытые, когда сохраняется целостность покровов (кожи, слизистых оболочек), и открытые, когда травмирующая сила или отломок кости разрывает покровы. Самыми достоверными признаками перелома являются следующие признаки: ненормальная подвижность, хруст в костях при получении травмы, очень большая болезненность в месте возможного перелома при давлении, похрустывание при ощупывании перелома. Также если перелом открытый, то соответственно видны наличие в ране кусков кости. Также деформация конечности (имеется ввиду резкая деформация) может говорить о том, что человек получил перелом. Позднее при переломах может возникнуть еще ряд осложнений: плохое срастание перелома, отсутствие срастания и формирование ложного сустава в месте перелома, неправильное срастание при неустраненном смещении отломков, остеомиелит (гнойное воспаление кости и костного мозга), который развивается чаще при открытых переломах, когда через рану в кость проникают возбудители гнойной инфекции. При оказании медицинской помощи при переломах различают несколько этапов. Первый этап это непосредственное обезболивание, которое необходимо пострадавшему. Затем следующим этапом является этап с созданием неподвижности в области перелома на период перевозки пострадавшего. Самого же пострадавшего необходимо доставить в больницу во избежание различных плачевных последствий. Обычно фиксирование области перелома осуществляется с помощью специальной шины или ее аналога. В зависимости от места перелома наложение транспортной шины, помимо общих правил, имеет и свои особенности. При переломе плечевой кости шина должна идти от плечевого сустава со здоровой стороны через спину, плечевой сустав больной стороны и через всю руку. Шину сгибают так, чтобы она повторяла среднефизиологическое положение верхней конечности. После наложения шины на руку оба ее конца связывают, чтобы она не смещалась. В подмышечную область, под локтевой отросток, в кисть укладывают ватные подушечки; шину фиксируют на руке бинтом, после чего руку в шине фиксируют дополнительно косынкой. Косынка одним длинным углом лежит на здоровом надплечье, второй длинный угол перекидывается через руку и направляется к больному надплечью и задней поверхности шеи, где и завязывается под прямым углом; короткий угол охватывает локтевой сустав сзади наперед и фиксируется английской булавкой. Переломы позвоночника могут быть на разных уровнях: в шейном, грудном, поясничном отделах. При повреждении в шейном отделе позвоночника пострадавшему накладывается воротник из ваты и мягкого картона, который обертывают вокруг шеи и фиксируют спиральными ходами бинта

2.6 Оказание первой помощи при различных ранах

Раны - это различные повреждения тканей, которые сопровождаются нарушением целостности покровов (под покровами понимается понятие кожи, а также слизистых оболочек). Признаками ран обычно бывают, прежде всего визуальные признаки, которые пострадавший может заметить (то есть это такие признаки, как боль, нарушение целостности кожи или слизистой оболочки, кровотечение, боль, а также другие видимые повреждения частей тела). При этом раны делят на две группы: это огнестрельные раны и неогнестрельные раны. Неогнестрельные раны могут быть нанесены любым неогнестрельным оружием, а также бытовыми предметами, а также другими различными предметами (например, деревом, с которым столкнулся человек какой-либо своей частью). Огнестрельные же ранения всегда бывают нанесены пулей от огнестрельного оружия, либо дробью. При огнестрельных ранениях очень часто бывает повреждение не только верхних слоев кожи, но также и более глубоких слоев, вплоть до мышцы и костей.

Опасность любой раны представляет опасность нагноения раны. Это бывает довольно часто и является достаточно опасным моментом для человека. При этом из самой раны течет гной, а в ней активно развиваются различные воспалительные процессы, которые могут привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до удаления поврежденной конечности. Очень важно не допускать нагноение раны и вовремя оказать медицинскую помощь человеку, который получил рану. При этом медицинская помощь должна зависеть от характера самой раны, а также от ее площади, предполагаемой глубины. Если рана достаточно маленькая и неглубокая, то ее вполне можно обработать настойкой 5%-го спиртового йода, а затем наложить стерильную повязку. Если же рана достаточно велика по площади и из нее обильно течет кровь, то необходимо в этом случае остановить кровотечение, а затем провести соответствующую обработку. Сильно загрязненную кожу вокруг раны можно хорошо промыть водой с мылом (лучше кипяченой), раствором фурацилина, перекисью водорода, а затем высушить и обработать 5%-м спиртовым раствором йода. Затем накладывают стерильную повязку. При наличие огнестрельных ран необходимо срочно остановить кровотечение и доставить пострадавшего в больницу.

Одной из высоких опасностей при ране является столбняк - бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и судорогами. Источниками возбудителя столбняка могут быть различные животные (собаки, кошки, грызуны), а также различные грязные предметы (например, ржавый гвоздь). У столбняка путь передачи является травматическим - то есть столбняк передается при нанесении каких-либо травм. Факторами передачи могут также служить загрязненный возбудителем медицинский инструментарий и другие режущие и колющие предметы. Основными признаками столбняка являются следующие признаки: Последовательно возникают спазм жевательной мускулатуры и тоническое напряжение мимических мышц, мышц затылка, груди, диафрагмы, спины, плеч и бедер. Через 1-5 дней развиваются приступы судорог, возникают мышечные боли, потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), затруднения глотания, дыхания, мочеиспускания, дефекации. Температура повышена, сознание сохранено. Выздоровление наступает в течение от 2 недель до 2 месяцев. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной мускулатуры; летальность от 15 до 35 %. И хотя для профилактики столбняка в России введена вакцинация, все равно зарегестрированных случаев этим заболеванием наблюдается несколько десятков случаев. Чтобы избежать плачевных исходов от столбняка, необходимо обязательно дезинфицировать каждую рану, независимо от ее площади и глубины (типичный пример невыполнения такого правила, это раны от маленьких предметов, например иголок. При этом человек думает, что он не будет ничем не заражен и не обрабатывает рану. Такие действия неправильны! Рану необходимо обрабатывать всегда!)

2.7 Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях

Кровотечения бывают абсолютно разными и при разных обстоятельствах, но основной причиной кровотечения обычно становится травма. Другие обстоятельства кровотечения - оно возникает при разъедании кровеносных сосудов какими-либо болезненными очагами (например, при раке, язвах). Внутренние кровотечения могут быть вызваны различными закрытыми повреждениями. Различают следующие виды кровотечения: артериальное, венозное, каппилярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет большое количество крови, вытекающей под большим давлением. Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубленых, колотых ранах. Если повреждены крупные артерии, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, не совместимая с жизнью. Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает давящая повязка. Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медленнее, равномерной и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти. Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Для этого поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно забинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение можно временно остановить прижатием кровоточащего сосуда пальцами выше места ранения.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной повязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом

Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имеющих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки). Такие кровотечения могут плохо и не нести опасный характер, но влиять на человека психологически. Одним из видов такого кровотечения является кровохарканье или легочное кровотечение. При этом у больного выделяется мокрота с прожилками крови, что несет больше устрашающий эффект, чем действительно угрожающие последствия (хотя такое кровотечение может свидетельствовать о туберкулезе или других заболеваниях). При таких приступах кровохарканья для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больному запрещают говорить и пить горячее, советуют, если это возможно, не кашлять, дают лекарства из домашней аптечки, успокаивающие кашель. На грудь больного надо положить пузырь со льдом, к ногам -- грелки или горчичники. При жажде следует давать пить маленькими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 столовая ложка соли на 1 стакан воды). При язвах кишечника и некоторых его заболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже -- появлением черных дегтеобразных испражнений. Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с калом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно и поэтому могут представлять опасность для больного. При этом при кишечном кровотечении необходимы полный покой, придание лежачего положения, помещение льда на живот. Не следует кормить больного, давать ему слабительные средства. При различных почечных повреждениях, а также при повреждении мочевых путей возможна кровь в моче (она носит название гематурия). При этом больному необходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко является признаком серьезного заболевания, больной подлежит, даже после остановки кровотечения, госпитализации для специального обследования. (при составлении материалов о кровотечениях были использованы материалы: Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. -- Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. -- 271 с.: ил. 78, табл. 7.).

2.8 Оказание первой медицинской помощи при обмороках, а также тепловых и солнечных ударах

Обморок является кратковременной потерей сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающимся малокровии головного мозга. Обычно обморок продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, но возможны и более длительные приступы обморока. При обмороке больной чувствует внезапно наступающее головокружение, дурноту, общую слабость, а также потерю сознания. Также обморок сопровождается побледнением. Первая помощь при обмороке заключается в следующем: больного укладывают на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Также необходимо поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом и натереть виски больного нашатырным спиртом.

Солнечные и тепловые удары наступают при длительном перегреве организма. Нетрудно догадаться, что от солнечных и тепловых ударов страдают прежде всего в летний промежуток года. Признаками тепловых и солнечных ударов являются вялость, слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, жажда, сонливость. Пострадавшего укладывают в прохладное проветриваемое помещение (в тень, к распахнутому окну, люку), освобождают шею и грудь от стесняющей одежды. Далее принимают меры к охлаждению организма: прикладывают холодные компрессы к голове, шеи и на область груди, обтирают кожу мокрым полотенцем, смачивают одежду в холодной воде. При жалобах на боль в сердце дают нитроглицерин или валидол. Пострадавшему предоставляют полный покой, дают пить минеральной или обычной воды. Ни в коем случае нельзя давать пить алкогольные напитки.

2.9 Оказание медицинской помощи при переохлаждениях и отморожениях (обморожениях)

Как становится понятно, отморожение и переохлаждение возникает под воздействием низких температур на тело человека. Признаки переохлаждения: зноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела. При обнаружении переохлаждения необходимо доставить пострадавшего в теплое место, уложить и укрыть его, а также дать питье или пищу с обильным содержанием сахара (например, горячий сладкий чай с конфетами). Также можно дать 50мл (не больше) алкоголя. Необходимо вызвать врача. При отморожении ткани повреждаются холодом - длительный спазм сосудов с последующими тромбозами ведет к трофическим и некротическим нарушениям в тканях. Отморожение возникает при температуре окружающей среды ниже 0oС. Наиболее часто происходит отморожение пальцев, несколько реже - ушей, носа, щек, стоп. Поражение возникает тем быстрее, чем больше влажность воздуха и ниже температура. В состоянии алкогольного опьянение отморожение возникает чаще. Кроме того, оно сопровождается общим переохлаждением организма. Это объясняется стойким расширением сосудов под действием алкоголя и быстрой отдачей тепла. В начальном периоде отморожения кожа поврежденного участка бледная, твердая, холодная, нечувствительная, нет пульса у запястий и лодыжек. Пострадавший ощущает онемение. По мере согревания появляется сильная боль, и развиваются видимые повреждения тканей, в зависимости от степени отморожения: I степень - кожа синюшная, с багровым оттенком; II степень - кожные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III степень - кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются кровянистой жидкостью, развивается некроз кожи; IV степень - омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до костей, через неделю - влажная или сухая гангрена. При обнаружении признаков отморожения необходимо доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой. С отмороженных конечностей не нужно снимать одежду или обувь. Необходимо помнить что ускорять внешнее согревание отмороженных частей нельзя. Как и в случае с переохлаждением, пострадавшему можно дать малые дозы алкоголя. Также необходимо дать 1-2 таблетки анальгина пострадавшему и вызвать врача. Следует помнить, что нельзя растирать обмороженную кожу, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками, смазывать кожу маслами или вазелином.

2.10 Оказание первой медицинской помощи при эпилептическом припадке

Эпилептический припадок является прежде всего проявлением эпилепсии (Эпилепсия - одно из самых распространенных хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Русское название болезни "падучая" является калькой с латинского наименования caduca). Причинами, вызывающими эпилептические припадки, могут быть травмы головного мозга, опухоли, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия беременных. Признаками эпилептического припадка являются следующие признаки: Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением. Голова запрокидывается, руки сгибаются, пальцы сжимаются в кулаки, ноги разогнуты. Грудная клетка застывает в положении максимального выдоха. Затем начинаются судороги, непроизвольные телодвижения. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови; происходят непроизвольные мочеиспускания, дефекация. Так продолжается до 2 мин. После этого больной затихает. Правильную медицинскую помощь при припадке могут оказать только врачи, но вне стен больницы помощь заключается прежде всего в предупреждении травмировании пострадавшего. Для этого необходимо поддерживать больного, плавно опустить его на пол, подложив под голову мягкий предмет. На следующем этапе надо постараться разжать его зубы и вставить между ними (сбоку) какой-нибудь твердый предмет, обернутый тканью (ложка, обернутая полотенцем, сложенный вдвое не размотанный бинт и т.д.). Это предотвратит прикусывание языка. При эпилептическом припадке необходимо следить за больным, а также вызвать скорую помощь. Также после окончания припадка, когда пострадавший обычно засыпает, нельзя ни в коем случае будить его, потому что он должен проснуться самостоятельно (при составлении материалов о оказании первой медецинской помощи при эпилиптическом припадке были использованы материалы: Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. -- Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. -- 271 с.: ил. 78, табл. 7.).

2.11 Первая медицинская помощь при ожогах

В зависимости от повреждающего фактора ожоги разделяют на термические (горячей жидкостью, пламенем, раскаленным металлом), электрические и химические. По глубине поражения выделяют 4 степени: при ожоге I степени происходит покраснение кожи, появляется боль. При ожоге II степени образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При ожоге III степени поражается не только кожа, по и подкожные ткани. При IV степени ожога наступает обугливание тканей. Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила девяток и правила ладоней. Площадь ладони взрослого человека составляет около 1 % площади тела. По правилу девяток крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9 %, поверхность ноги, передняя поверхность туловища - по 18 %. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10 %. Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку или ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли. Затем при ожоге первой степени (когда кожа только покраснела) необходимо смазать пораженный участок спиртом или одеколоном. Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа "Левиан", "Винизоль", "Окси-циклозоль", "Пантенол", которые предназначены для лечения поверхностных ожогов и продаются в аптеке без рецепта. При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность эпидермального покрова -- верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога необходимо наложить стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань). Химический ожог вызывают попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить. Прежде необходимо снять с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. При этом надо стараться делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела необходимо промыть под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20--30 минут. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои. Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи надо обработать раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой. Участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, необходимо промыть щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2-3 часа, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает. Если же ожог вызван негашеной известью, то промывание водой необходимо исключить, так как это может усугубить термическую травму. При этом надо удалить известь с поверхности тела куском чистой ткани и только после этого можно промыть кожу водой. При любом виде химического ожога, необходимо доставить пострадавшего в отделение скорой помощи.

2.12 Первая медицинская помощь при различных отравлениях

Отравления бывают различными и в зависимости от их причины различаются методы, которыми необходимо лечить отравления. Самое распространенное- пищевое отравление. Его признаками является слабость, сонливость, тошнота, рвота, жидкий стул, холодный пот, головокружение, головная боль, учащение пульса, одышка, судороги, повышение температуры. Как можно догадаться пищевое отравление вызвано приемом некачественной пиши. При этом необходимо промыть желудок, а именно вызвать рвоту. Рвоту можно вызвать искусственно, глубоко закладывая в рот пальцы и давя на корень языка. Затем процедуру повторяют. Последние порции промывных вод, выделяющиеся изо рта, должны быть прозрачными и не должны содержать остатков пищи. Дайте таблетки активированного угля с водой. При его отсутствии - тертые сухари, крахмал, мел (зубной порошок), древесный уголь. При отсутствии сознания и пульса необходимо начать реанимацию (сделать наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию легких). При улучшении состояния можно дать пострадавшему теплое питье, а также необходимо обеспечить ему покой. Также необходимо помнить, что промывать желудок самому при язвенной болезни очень опасно и этого делать не следует.

Другой вид отравления - отравление угарным газом. Признаками отравления от угарного газа могут быть: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, потеря сознания. При обнаружении этих признаков необходимо опустить пострадавшего на пол (так как этот газ легче воздуха, он скапливается вверху помещения), а также осуществить вентиляцию помещения. Если пострадавший тяжело дышит, то необходимо осуществить искусственную вентиляцию легких. Также необходимо удержать внимание пострадавшего, необходимо заставлять его говорить.

При отравлении бытовым газом, метаном возникает тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота, покраснение кожи, резкая мышечная слабость, усиление сердцебиения, сонливость. При тяжелом отравлении - потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение/посинение кожи, поверхностное дыхание, судороги. Необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух, а также восстановить проходимость дыхательных путей. Также необходимо уложить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше тела. Если же у пострадавшего началась рвота, то его необходимо перевернуть на бок.

Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей в семьях, где неправильно хранят лекарства (в местах, доступных для детей). Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества.

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе; расширение капилляров и усиленная отдача тепла телом. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания. Пострадавший при этом должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств (барбамил и другие). При отравлении наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, хрипящее, клокочущее.При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать активную рвоту. В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание.

При отравлениях наркотиками (морфин, опий, кодеин и др.) возникают головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость. При значительной передозировке наступает глубокий сон, бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного и сосудодвигательного центра. Больной бледен, имеется цианоз губ, дыхание неправильное, зрачки резко сужены. Первая помощь -- быстрая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и кровообращения -- реанимационные мероприятия.

При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта -- 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь оказывает воздействие на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, особенно на центральную нервную систему. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание: оно становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть.

Оказание первой медицинской помощи заключается в следующем: Прежде всего, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. До приезда врача немедленно начать промывание желудка, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь: заставить, по возможности, пострадавшего выпить до 5 л теплой воды (38-40 °С). Лучше приготовить раствор: в 1 л воды растворить 1 чайную ложку питьевой соды. Если рвота не наступает, то прибегают к раздражению корня языка и дна глотки. После рвоты дают повторное питье теплой воды: так повторяют 4-6 раз. Затем ставят очистительную клизму с очень холодной водой, с добавлением столового уксуса (на 3 части воды -- 1 часть 6%-го столового уксуса) или же поваренной соли (1 столовая ложка соли на 500 мл воды). Выполняя эту процедуру, нужно наблюдать за состоянием больного. Поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (на расстояние 8-10 см от носа).

После промывания желудка рекомендуется дать больному стакан воды комнатной температуры с 3-5 каплями нашатырного спирта; стакан горячего сладкого крепкого чая или кофе.

2.13 Оказание первой помощи при аллергических реакциях

Довольно частым является проявление аллергической реакции у людей или проще говоря проявлении аллергии. Аллергия- сверхчувствительность иммунной системы организма на внешние раздражители - аллергены (данное определение является обобщенным для аллергии).

Одним из проявлений аллергии является анафилактический шок. Этот шок развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных средств (при этом под парентальным введением подразумевается то введение средств, при котором минуется желудочно-кишечный тракт). Такими лекарственными веществами могут являться пенициллин, различные сыворотки. Также анафилактический шок может наступить при употреблении продуктов, которые вырабатываются пчелами (или при их укусах), а также от пищевых продуктов (что является достаточно редким явлением). Симптомами данного шока является прежде всего его быстрое развитие, а также угнетение сознания, появление судорог и непроизвольное мочеиспускание. Также у некоторых больных наблюдается появление чувства жара, страха смерти, головных болей, болей за грудиной, удушья. Стоит упомянуть, что удушье может сыграть ключевую роль в развитии шока и привести вплоть до летального исхода. При этом оказание первой медицинской помощи заключается в следующем: срочно дать таблетку димедрола или супрастина пострадавшем, дать пострадавшему выпить стакан чая или кофе. Если имеет место быть укус пчелы, необходимо наложить жгут выше места укуса пчелы, змеи или места введения лекарства.

Другим частым проявлением аллергии является поллиноз - аллергическое заболевание, которое может быть вызвано пыльцой, которую выделяют растения. Характерна сезонность заболевания, в основном в период цветения. Отмечается перекрестная пищевая аллергия (орешник и орехи, подсолнечник и подсолнечное масло и т. д.). Поллиноз проявляется острым воспалением глаз, слизистой носа, дыхательных путей. При обнаружении признаков поллиноза необходимо прежде всего прекратить контакт больного с непосредственным аллергеном (например, уйти в другое место), а также по возможности применить антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). В тяжелых случаях необходимо обязательно вызвать врача.

В других случаях имеет место быть ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки (так называемый отек Квинке). При этом вначале появляется лающий кашель, возникает осиплость голоса, затруднение вдоха, одышка. Лицо становится цианотичным, затем белым. Возможна смерть, которая может наступить от удушья. Основная медицинская помощь при этом будет следующей: необходимо срочно вызвать скорую помощь, а также дать больному таблетку димедрола, супрастина, либо пипальфена. Также необходимо организовать горячую ванну для ног. При этом госпитализация больного является обязательной. (при составлении материалов о аллергических реакциях и оказании первой помощи при них были использованы материалы: Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. -- Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. -- 271 с.: ил. 78, табл. 7.)

2.14 Оказание первой медицинской помощи при укусах различных животных и насекомых

Укусы различных животных являются достаточно опасными, ведь в некоторых случаях без правильного оказания медицинской помощи, подобные укусы могут привести к смерти пострадавшего от укуса. По общей статистике можно выявить, что первое место среди укусов занимают собачьи укусы. Оно и понятно, ведь собак в городе большое количество и неизвестно, что именно у конкретной собаки на уме. С особой осторожностью надо относится к бездомным собакам. Основным заболеванием, которым может заразить собака человека, является бешенство. Бешенство - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передается со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжелые необратимые нарушения. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши) и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). В Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством). Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны. Существует, однако, гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения. У людей появление симптомов бешенства почти неизбежно приводит к смертельному исходу. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: к 2011 году известны лишь девять случаев выздоровления людей от бешенства, среди которых пять не были подтверждены лабораторно. В июне 2011 года врачи Детской больницы Калифорнийского университета смогли вылечить от бешенства 8-летнюю Пришос Рейнолд. Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду со СПИДом, столбняком и некоторыми другими болезнями). Однако симптомы бешенства могут и не проявиться, если количество попавших в организм вирусов мало или человек невосприимчив к заболеванию. У собак признаками бешенства являются беспокойное поведение, склонность к нападению на людей, подавленность, появление параличей, водобоязнь. Укус больного животного может вызвать заражение человека еще до появления признаков бешенства у самого животного. Поэтому любой укус должен считаться подозрительным в отношении заражения бешенством. Не всякий укус бешеным животным человека ведет к его заражению. Это зависит от числа укусов, их расположения (на открытых частях тела или через одежду), количества внесенного при укусе вируса. Наиболее опасны укусы в голову и кисти рук. Из всего этого следует, что человеку, который заражен бешенством, необходимо оказать срочную медицинскую помощь. При этом само место укуса необходимо прижечь йодом, а также наложить на место укуса повязку. Далее необходимо обязательно доставить человека в больницу, чтобы ему провели соответствующие прививки. Прививки являются обязательным элементом, так как только рано введенная прививка может спасти человека от смерти. При этом следует помнить, что прививки необходимо делать во всех случаях, даже когда укус произошел через одежду.

Другим заболеванием, которое может передаваться от животных к человеку является Орнитоз. Данное заболевание уже связано с птицами. Орнитоз является острым хроническим заболеванием, которое сопровождается лихорадкой, поражением легких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки. Источником этого заболевания являются

домашние и дикие птицы (голуби, попугаи, канарейки и другие птицы), у которых заболевание протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. Признаками болезни у птиц - взъерошенные перья, сонливость, отказ от пищи. Городские голуби заражены на 30-80%. Они выделяют возбудителя с испражнениями, перьями и носовым секретом. Период заразительности птиц - недели и месяцы. Заражение происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, содержащей хламидии орнитоза, для чего достаточно пребывание в течение нескольких минут в помещении, где ранее находилась зараженная птица. Заболевание распространено повсеместно. Около 10-20% воспалений легких являются орнитозом. Страдают чаще люди среднего и старшего возрастов в зимнее время. Больной человек при этом опасности для окружающих не представляет. При этом хламидии, попав в дыхательные пути, проникают в их слизизистую оболочку и вызывают воспаление. При этом они здесь размножаются, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Хламидии у отдельных лиц могут сохраняться в организме более 5 лет. При этом развивается хроническая форма заболевания. После перенесенного заболевания невосприимчивость к нему кратковременная и нестойкая. Бывают повторные заболевания через 0,5-2 года. При данном заболевании признаками болезни являются следующие признаки: на 2-4 день болезни появляется умеренный кашель, сухой или с отделением вязкой слизистой мокроты. Часто появляются колющие, связанные с актом дыхания, боли в груди и развивается воспаление легких. Через 7-10 дней температура тела постепенно снижается, но самочувствие больного еще долго остается плохим. Больного беспокоит выраженная слабость, его утомляет даже небольшая физическая нагрузка. При отсутствии эффективного лечения на этом фоне в 20% случаев наступает рецидив заболевания с новой волной лихорадки до 38 °С и выше через двое и более суток после нормализации температуры тела и обострением воспаления легких. Выздоровление происходит медленно и полное восстановление сил наступает лишь через 2-2,5 месяца. При обнаружении признаков данного заболевания необходимо обратиться к врачу. При этом надо помнить, что применение препаратов по типу пенициллина не даст результатов, а только усугубит положение больного. В медицинском учреждении возможного больного подвергнут наблюдению в течение 30 дней.

Одними из наиболее опасных укусов являются укусы различных ядовитых животных. Ядовитые животные это такие животные, в теле которых постоянно или временно присутствуют яды, способные при введении в организм человека даже в малых дозах вызывать болезненные расстройства, а иногда приводить к смерти. Всех ядовитых животных условно делят на две группы: активно ядовитые и пассивно ядовитые животные.

Активно ядовитые животные имеют особые органы, вырабатывающие яд. У беспозвоночных ядовитых животных (актинии, медузы) имеются стрекательные клетки, в протоплазме которых заложена капсула, наполненная ядовитой жидкостью. Кожные одноклеточные железы с колющими хрупкими волосками имеют некоторые виды гусениц ("жгучие" гусеницы, например, гусеница-златогузка). Многоклеточные кожные железы имеют членистоногие (скорпионы, жалящие перепончатокрылые -- пчелы, осы, шмели) и позвоночные животные (некоторые рыбы). У членистоногих ядовитые железы связаны с жалом, а у рыб -- с шипами на плавниках и жаберных крышках. У многих животных ядовитые железы связаны с ротовой частью: из беспозвоночных животных -- у многоножек (сколопендр), пауков, клещей, некоторых двукрылых, клопов, а из позвоночных -- у змей.

Из ядовитых змей, распространенных на территории России, особенно опасны различные виды гадюк, а также очковая змея или кобра, из гремучих змей -- щитомордник. Укусы ядовитых змей (очковая змея, кобра, гадюка, гюрза и др.) очень опасны для жизни. После укуса сразу же появляются жгучая боль, краснота, кровоподтек. Быстро развивается отек и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы (лимфангит). Одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройство речи и глотания, иногда двигательные параличи (при укусе кобры). Смерть может наступить вследствие остановки дыхания. При этом пострадавшему необходимо оказать следующую медицинскую помощь: необходимо переместить пострадавшего подальше от змеи, наложить на место укуса холодный компресс или чистую влажную повязку, закапать 5-6 капель сосудосужающих средств (санорин, нафтизин). Для удаления яда возможно применить кровоотсосную банку. Также необходимо обеспечить пострадавшему обильное питье и дать ему 1-2 таблетки димедрола. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. При этом следует помнить, что недопустимо накладывать жгут.

Достаточно частым явлением являются укусы всевозможных пчел (такие укусы могут быть в летнее время суток). Особенно опасными такие укусы могут быть для людей, которые обладают повышенной чувствительностью к яду пчелы. Иногда человек может и не заметить того, что он был укушен пчелой (это объясняется небольшим размером пчелы). При этом можно заметить укус пчелы только по соответствующим признакам: жгучей боли, а также нарастающему отеку (уплотнению) тканей. Обнаружив эти признаки, необходимо быстро удалить жало, если оно осталось на месте укуса, затем приложить к месту укуса кусок ваты, который смочен нашатырным спиртом, водкой или раствором перекиси водорода. Затем пострадавшего поят горячим чаем, а также накладывают на место укуса холодный компресс. (при составлении материалов о укусах животных и насекомых были использованы материалы: Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. -- Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. -- 271 с.: ил. 78, табл. 7.)

2.15 Правила действий при искусственном дыхании

Искусственное дыхание может быть необходимо в различных случаях, когда дыхание отсутствует как таковое, либо оно является нарушенным до такой степени, что становится угрожающим для жизни человека. Прежде чем проводить операции по искусственному дыханию, необходимо убедиться в том, что проходимость верхних дыхательных путей у пострадавшего существует. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего, а также если челюсти пострадавшего крепко сжаты, то необходимо раздвинуть их плоским предметом. Если у пострадавшего есть во рту остатки рвотных масс, а также слизь, кровь, различные инородные тела, то все это необходимо аккуратно удалить из полости рта (при этом используя палец, который обернут платком или марлей). Также надо расстегнуть одежду пострадавшего, которая затрудняет дыхание. Есть несколько методик искусственного дыхания: способы "рот в рот" и "рот в нос". При способе "рот в рот" необходимо быстро и осторожно уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западения язык вытянуть и удерживать пальцами. Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего. Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.

Последовательность действий при искусственном дыхании "рот в нос" практически полностью соответствует действиям при искусственном дыхании "рот в рот", но с тем отличием, что рот пострадавшего должен быть плотно закрыт, а само вдувание производят в обе ноздри пострадавшего. Дыхание "рот в нос" производится в тех случаях, когда имеет место быть травма языка, челюсти, губ.

2.16 Правила действий при проведении массажа сердца

Массажом сердца (или более правильным будет название искусственный массаж сердца, непрямой массаж сердца) называют комплекс мер, которые направлены на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Также существует и прямой массаж сердца, который производится при вскрытой грудной клетке хирургом. При непрямом массаже сердца кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что тот, кто делает массаж, воздействует на сердце через грудную клетку. Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жесткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Тот, кто делает массаж, стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки делающего непрямой массаж располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

В сочетании с техникой искусственного дыхания, непрямой массаж сердца будет выглядеть следующим образом: необходимо уложить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, а также запрокинуть его голову назад. Далее необходимо сделать больному 2 вдоха по методу "рот в рот" или "рот в нос". После этих операций необходимо проверить пульс на сонной артерии. Если его нет, то выполняются следующие операции: необходимо сделать 30 нажатий на грудину подряд со скоростью около 100 нажатий в минуту. Далее надо сделать еще 2 вдоха искусственно дыхания. В общей сложность необходимо сделать 4 цикла таких манипуляций (по 30 нажатий и 2 вдоха), а затем вновь проверить пульс на сонной артерии. Если пульса снова нет, то необходимо повторить 5 циклов манипуляций. При этом следует помнить, что делать эти действия надо вплоть до прибытия скорой помощи. (при составлении материалов о массаже сердца были использованы материалы: Б.Р.Гельфанд, А.И.Салтанов Интенсивная терапия: Национальное руководство. -- ГЭОТАР-Медиа, 2009. -- Т. 1-й.)