Физиология профессиональных заболеваний водолазов

соблюдение правил взрыво- и пожаробезопасности при работе с кислородом (в частности, запрещение подачи кислорода в систему, по которой ранее подавался воздух). Все изделия, соприкасающиеся с чистым кислородом, должны быть обезжирены. Руки, перчатки, инструмент и приспособления не должны иметь масляных пятен. Рядом с местом спуска запрещается курение, разведение открытого огня, не должны находиться горючее, жиры, масла, промасленная ветошь и другие легковоспламеняющиеся вещества.

ВНИМАНИЕ! При отсутствии кислородного оборудования категорически запрещаются любые попытки ликвидации возникших в результате декомпрессионного газообразования пузырьков путем срочного погружения на глубину при дыхании воздухом. Такой метод использовался в водолазной практике на заре развития гипербарической физиологии и водолазной медицины (в 20-30-х годах XX века), но не оправдал себя. Оказалось, что при незамедлительном повторном погружении газовые пузырьки не ликвидируются -- напротив, организм дополнительно насыщается азотом и состояние пострадавшего ухудшается. В связи со случаями гибели водолазов при использовании этого метода он был признан опасным.

Кислородная лечебная рекомпрессия пострадавшему дайверу

Кислородные режимы, разработанные с учетом тяжести заболевания и условий дай-винга в нашей стране и за рубежом, используются с целью:

лечения легких форм ДБ;

исключения перехода легкой формы ДБ в заболевание средней или тяжелой формы;

значительного снижения тяжести ДБ и БЛ;

профилактики ДБ у дайверов при грубом нарушении режима декомпрессии.

Кислородная рекомпрессия с применением представленных ниже режимов-(таблица 2) может проводиться только в тех случаях, когда пострадавший находится в сознании и его общее состояние удовлетворительное.

1) При легкой форме ДБ (необычно сильная усталость, зуд кожи) рекомендуется режим № 1.

2) При ДБ средней тяжести (боли различной интенсивности в мышцах и суставах конечностей) рекомендуется режим № 2.

3) При тяжелой форме ДБ (парезы или параличи конечностей, головокружение, тошнота, рвота, помрачение или потеря сознания) или при БЛ (помрачение или потеря сознания, учащение дыхания, кашель, боли в груди, кровохаркание, отечность тканей в области шеи и надплечий, парезы или параличи конечностей) после восстановления сознания рекомендуется использовать режим кислородной рекомпрессии № 3.

В случае грубого нарушения режима декомпрессии дайверам необходимо иметь в виду следующее:

кислородную рекомпрессию следует начать не позже чем через 4-5 мин после всплытия; при более позднем начале лечения могут возникнуть признаки ДБ;

при появлении признаков ДБ в зависимости от тяжести заболевания применять режимы №№ 1-3;

при отсутствии симптомов ДБ рекомендуется режим № 4.

Декомпрессию начинают после окончания времени пребывания на глубине 10 м в соответствии с режимами № 1-- 4, которое исчисляется с момента достижения глубины 10 м.

Пример: Дайвер достиг глубины 10 м в 12,34. Через 28 мин проявления заболевания полностью исчезли. Дайвер должен оставаться на этой глубине еще 10 мин. В данном случае время пребывания дайвера на глубине 10 м составляет: 28 + 10 = 38 мин. В 13.12 дайвер может начать подъем на глубину первой остановки декомпрессии (8 м). Переход с 10 на 8 м {а также все последующие переходы на очередную остановку и до поверхности) во всех режимах осуществляются за 1 мин. Время перехода учитывается как часть времени пребывания на следующей остановке, т.е. время выдержки на каждой остановке декомпрессии исчисляется с момента окончания времени выдержки на предыдущей остановке.

Пример: Дайвер в 13.12 начал подъем до первой остановки на глубине 8 м и в 13.13 достиг ее. Время выдержки в соответствии с выбранным режимом составляет 20 мин. Отсчет времени на глубине 8 м ведется с 13.12. В 13.32 дайвер должен начать переход на вторую остановку на глубине 6 м.

Подготовка к проведению кислородной рекомпрессии

Для проведения кислородной лечебной рекомпрессии формируется группа из 3 человек: обеспечивающего, пострадавшего и страхующего дайверов.

Обеспечивающий руководит действиями группы и отвечает за безопасность спускающихся дайверов.

Страхующий спускается вместе с пострадавшим и сопровождает его в течение всего времени пребывания под водой, используя для дыхания собственное снаряжение.

После принятия решения о необходимости проведения кислородной лечебной рекомпрессии каждый выполняет следующие действия:

1) Обеспечивающий дайвер

проверяет наличие и готовность необходимых технических средств, указанных в п. 3 настоящих рекомендаций;

проводит инструктаж пострадавшего и страхующего дайверов, проверяет знание ими условных сигналов (передаваемых жестами, по сигнальному концу и светом), напоминает о необходимости максимально возможного утепления перед спуском, о случаях, требующих досрочного подъема на поверхность (израсходование кислорода или воздуха, неисправность водолазного снаряжения, переохлаждение);

убеждается в надежной стоянке плавсредства на якоре;

готовит помещение и средства обогрева дайверов после окончания спуска;

готовится к транспортировке пострадавшего (в случае необходимости) к береговой барокамере после окончания рекомпрессии -- на плавсредстве, с которого проводились спуски, или на другом быстроходном транспортном средстве.

2) Страхующий дайвер

готовит к спуску свое снаряжение и снаряжение пострадавшего.

ВНИМАНИЕ! Эффективность проведения рекомпрессии в воде может быть значительно снижена из-за переохлаждения пострадавшего, поэтому его необходимо обеспечить гидрокостюмом, обладающим максимально теплозащитными свойствами.

Методика спуска при проведении кислородной лечебной рекомпрессии

Подготовка к спуску проводится в следующей последовательности:

постановка плавсредства на якорь на глубине 15 -- 20 м;

спуск в воду спускового конца с грузом (верхний, нулевой мусинг должен быть на поверхности воды) и закрепление его на плавсредстве;

проверка давления в транспортном кислородном баллоне (140 -- 150 кг/см²);

проверка рабочего давления в баллонах дыхательных аппаратов дайверов (90-- 100 % от рабочего давления);

одевание пострадавшим дайвером снаряжения (если оно было им снято), закрепление на талии сигнального (страховочного) конца, другой конец которого берет в руки обеспечивающий дайвер;

одевание страхующего дайвера (если он не был одет). В случае спуска пострадавшего с явлениями пареза или паралича конечностей сигнальный конец одевается на страхующего и оба дайвера соединяются связкой. Непосредственно перед началом спуска пострадавший включается на дыхание кислородом, а страхующий -- воздухом из своего снаряжения. Из-за вдыхания кислорода на глубине 10м существует вероятность потери сознания, поэтому рекомендуется начать дыхание кислородом на поверхности.

Спуск осуществляется одновременно страхующим и пострадавшим. При спуске страхующий должен следить за своевременным выравниванием давления воздуха в области носоглотки и среднего уха с наружным давлением как у себя, так и у пострадавшего. Достигнув глубины 10 м, пострадавший дайвер принимает удобное положение и находится в спокойном состоянии, избегая задержек дыхания и движений, требующих большой нагрузки. (Рекомендуется горизонтальное положение). Допускаются плавные плавательные движения руками и ногами.

Во время пребывания на глубине 10 м и на последующих остановках декомпрессии страхующий дайвер через каждые 5 минут осуществляет связь с обеспечивающим, сообщая о состоянии потерпевшего -- жестами, по сигнальному концу или светом.

Связь по сигнальному концу проводится методом подергивания.

Если в период пребывания на глубине 10 м у пострадавшего появится затруднение дыхания, недостаток кислорода на вдох, неисправность в работе регулятора, судорожные подергивания мышц лица, приступы тошноты или рвоты -- он самостоятельно переходит на дыхание воздухом и всплывает на поверхность, не задерживая дыхания, и сообщает о своем состоянии обеспечивающему дайверу.

Страхующий дайвер в период пpeбывания пострадавшего под водой постоянно находится рядом с ним, наблюдает за действиями и поведением пострадавшего, обменивается с ним условными жестами.

Последующие спуски (не ранее чем через сутки после окончания лечения и только при полном отсутствии остаточных явлений заболевания) проводить с предельной осторожностью.

Если у пострадавшего отсутствуют парезы и параличи, а дайверы не связаны соединительным концом, страхующий периодически всплывает на поверхность для передачи сообщений обеспечивающему дайверу.

При подъеме страхующий следит за тем, чтобы пострадавший на остановках декомпрессии находился в удобном положении в спокойном состоянии, не выполняя требующих большой нагрузки движений и не задерживая дыхание (физическая нагрузка на остановках декомпрессии грозит опасностью возобновления признаков заболевания).

Перед каждым подъемом с одной остановки на другую обеспечивающий дайвер запрашивает страхующего о самочувствии пострадавшего.

Действия после завершения кислородной рекомпрессии

После подъема на поверхность пострадавшему помогают освободиться от снаряжения, укладывают в теплом помещении и предоставляют покой. В зависимости от состояния пострадавшего принимается решение либо о его транспортировке на берег для проведения лечебной рекомпрессии в барокамере (в случае наличия остаточных явлений заболевания) или об оставлении его на плавсредстве для продолжения дайвинга (при отсутствии остаточных явлений) с осторожностью и консервативностью на глубины не более 20 м.

После завершения процедуры лечебной кислородной рекомпрессии пострадавшему запрещается:

принимать горячий душ (ванну, сауну или другие интенсивные тепловые процедуры) в течение 12 часов с момента окончания декомпрессии (через 1 час после выхода из воды может быть принят теплый душ);

участвовать в погружениях в течение суток с момента окончания декомпрессии;

в течение суток с момента окончания декомпрессии выполнять физические упражнения или работы, связанные с большой нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Если же из-за неисправностей в системе подачи кислорода или ухудшении самочувствия в ходе рекомпрессии (тошнота, рвота, признаки сильного переохлаждения и пострадавший вынужден досрочно подняться на поверхность, его следует быстро раздеть и уложить в теплом помещении, а при отсутствии теплого помещения постараться максимально согреть на палубе, больному дают обильное питье (чай, кофе, соки) и включают на дыхание кислородом до прибытия на берег или до перевода на другое транспортное средство, которое доставит его к месту нахождения барокамеры для продолжения лечебной рекомпрессии. Если транспортировка до барокамеры продолжается более 1 ч, то через каждый 1 ч дыхания кислородом пострадавшего переводят на дыхание воздухом в течение 15 мин.

И даже в том случае, когда погружение для кислородной лечебной рекомпрессии было проведено своевременно и успешно, никогда не следует забывать, что такая рекомпрессия является лишь мерой первой помощи (особенно при баротравме легких и декомпрессионной болезни средней степени тяжести или тяжелой формы) -- она не заменяет последующего специализированного лечения, хотя в большинстве случаев и может значительно облегчить общее состояние пострадавшего.

Литература

1. Абрамзон М.А. Тканевое дыхание щитовидной железы при экспериментальном атеросклерозе у кроликов.: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Петрозаводск. -1963. -21 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство М.,1990-384с.

3. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1970.- 181с.

4. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

5. Адаптация организма к высокогорью: Сб.науч. тр./Под ред Ж.А. Чотоева. -Фрунзе: ИКГМИ, 1982. 128 с.

6. Адаптация человека и животных к экстремальным условиям внешней среды: Сб. науч. тр./Под. ред. Н.А. Агаджаняна. -М.: УДН, 1985. -184 с.

7. Айтбаев К.А. Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и других липидов крови у коренных жителей высокогорья Киргизии//Вопр.мед. химии. 1985. -Т.31. -№1. - С.58-61.

8. Айтбаев К.А. Уровень липидов крови мужчин, коренных жителей низко- и высокогорья Киргизии.//Вопр.мед. химии. 1985. -№1. - С.58-61.

9. Айтбаев К.А., Мадаминов Я.К., Мейманалиев Т.С. и др. Исследование влияния миграции в горные регионы на систему липопротеидов крови// Косм. биол. и авиакосм. мед. 1990. - №24. - С.45-46.

10. Айтбаев К.А., Мейманалиев Т.С. Распространенность атерогенных дислипопротеидемий среди горцев. // Кардиология. 1992. - №1. - С.9-11.

11. Алешин И.А., Коц Я.И., Твердохлиб В.П. и др. Немедикаментозное лечение больных гипертонической болезнью методом адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры//Кардиология. -1993. -- № 4. С.23-28.

12. Алешин И.А., Тиньков А.Н., Код Я.И., Твердохлиб В.П. Опыт лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями методом адаптации к периодической барокамерной гипоксии // Тер. арх. 1997. - №1.- С.54 - 57.

13. Алиев М.А., Лемешенко В.А., Костюченко Л.С., Бекболотова А.К. Стресспротективный эффект горной адаптации. Фрунзе: Илим. -1989-215с.

14. Алиев М.А., Кулакова Р.И. Гипертония и атеросклероз в условиях высокогорья. Фрунзе: Илим, 1971. - 111 с.

15. Алимова Е.К., Аствацатурьян А.Т., Жаров Л.В. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний.- М.: Медицина, 1975.-280 с.

16. Амосова Е.Н. Атеросклероз: некоторые факты о холестерине.// Журн. практ. врача. 1998. - №5. - С. 34 -38.

17. Андреева Л.И., Кожемякин Л.А., Кишкун А.А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой.// Лаб. дело,- 1988.-№ 11.-С. 41-43.

18. Арефьева Т.И., Проваторов С.И., Красникова Т.Л. Тканевой фактор в патогенезе атеросклероза и тромбоза.// Кардиология. 2001. - № 3. - С. 5255.

19. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза.//Тер. арх. 1999. - №8.- С.5-9.

20. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. -- Москва: Триада-Х, 2000.-411 с.

21. Арутюнов Г.П. Статины и острые коронарные синдромы. Мы на пороге нового стандарта лечения.// Клин, фармакол. и терапия. 2001. - Т.З, №10. -С. 2-7.

22. Архипенко Ю.В., Ткачук Е.Н., Сазонтова Т.Г. Повышение резистентности тканей крысы к перекисному окислению липидов при адаптации к нормобарической гипоксии//Нурох1а Med. J. 1996. -№2. - Р.18.

23. Атеросклероз: Материалы дискуссии во всесоюзном кардиологическом научном центре АМН СССР МоскваУ/Тер. арх. 1990. - № 8. - С.7 - 21.

24. Бадейнова Е.Н. Левачев М.М., Богдарин Ю.А. Липиды, желчные и жирные кислоты желчи кроликов при гиперхолестеринемии//Вопр. мед. Химии. -1989. -ttol.C.99-104.

25. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М.-Л.: Изд. Ан СССР. - 1960. - 60 с.

26. Блюгер Л.Ф., Векслер Х.М., Новицкий И.Н. Клиническая иммунология кишечных инфекций. Рига: Звайгзис, 1980. - 214 с.

27. Бобоходжаев И.Я., Бобоходжаев О.И., Коломеец Е.И. Сравнительная характеристика липидов сыворотки крови у здоровых лиц и больных коронарным атеросклерозом, проживающих в низко- среднегорных зонах Таджикистана.//Кардиология.~ 1988.-ЖЗ.-С. 79-82.

28. Бохински Р. Современные воззрения в биохимии: Пер. с англ. М.: Мир, 1987.-28 с.

29. Братусь В.В., Талаева Т.В., Исаечкина И.М. и др. Характер и механизмы изменений реактивности сосудистой стенки в условиях длительной гиперхолестеринемии//Патол. физ. и экспер. тер. 1991. -№5. - С. 17-20.

30. Ватутин Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений//Кардиология. 2000. - № 2. - С.67-71.

31. Вест Дж.Б. Последние достижения высотной медицины и физиологии//Нурох1а Med. J. 1996. - № 2. - P.l 17.

32. Вихерт A.M., Хамитов C.X., Жданов B.C. Сравнительное изучение атеросклероза у жителей Фрунзе, Алма-Аты и Ашхабада.// Здравоохр. Киргизии. 1978. - №4. - С. 10-14.

33. Вихерт A.M. Взгляды А.Л.Мясникова на атеросклероз и их влияние на некоторые последующие исследования/ЛСардиология. 1989.- №11.- С. 1520.

34. Волков В.И. Атеросклероз и атеротромбоз: патогенез, клинические проявления, лечение//Укр. кардюл. журн.-2002. -№2. С.4-17.

35. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. // Вопр. мед. химии 1989. - № 1. - С. 127-131.

36. Воскресенский О.Н., Журавлев А.И. Свободно-радикальный путь окисления липидов и его роль в паталогии артерий // Липиды в организме животных и человека. -1975. №9. - С.36-45.

37. Воскресенский О.Н. Значение системности биологического ингибирования переокисления липидов в атерогенезе.: Биоантиокислители. -- М.: Наука, 1975.- 121 с.

38. Воскресенский О.Н., Бобырев В.Н. Экспериментальный перекисный атероартериосклероз у кроликов. //. Вопр.питания. 1981. - №3. - С.42-45.

39. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови. // Лаб. дело. 1983. -№ 3. - С.33-35.

40. Гаврилов В.В., Гаврилова А.Р. Мажуль Л.М. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов (ГПЛ) крови. // Вопросы мед химии. 1987. - № 1.-С.118-122.

41. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мансуль Л.М. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту стиобарбитуровой кислотой. // Вопросы мед. химии. 1987. - № 1. - С. 118122.

42. Ганджа И.М. О разнообразии механизмов развития различных форм атеросклероза. // Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность. 1988. - Вып. 20. - С.25-28.

43. Герасимов Е.Н. Развитие концепции А.Л. Мясникова в современных исследованиях роли липидов в патогенезе атеросклероза. // Кардиология. -1989. -№ 11. С.20-25.

44. Гиперхолестеринемия в патогенезе атеросклероза / Г.И. Клебанов, М.П. Шерстнев; под ред. Ю.М. Лопухина и Ю.А. Владимирова. М.: Медицина и здравоохранение, 1983. - 76 с.

45. Глебов Р.Н. Эндоцитоз и экзоцитоз. М.: Высшая школа, 1987. - 95с.

46. Глушко Л.В., Нейко Е.М., Ермолин Г.А., Каменева A.M. Оценка эффективности противоатеросклеротических средств на основе исследования лейкоцитов периферической крови. // Врачебное дело. 1990. -№5. - С.36-38.

47. Говалло В.И., Скуинь Л.М., Космиади Г.А., Ефимцев Н.Н. Некоторые аспекты клинического применения реакции подавления прилипания лейкоцитов. // Иммунология. 1983. - №2. - С.81.

48. Горбаченков А.А., Ткачук Е.Н., Эренбург И.В. Кондрыкинская И.И. Интервальная гипоксическая (нормобарическая) тренировка в профилактической и клинической медицине. // Hypoxia Med. J. -1994. -№2.-Р 50.

49. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия -- острый коронарный синдром. III. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики. // Кардиол. 1997.- №11. - С. 4 - 17.

50. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С., Шафран М.Г. Генетические и патогенетические механизмы атеросклероза. // Клин. мед. 1990. - № 10. С.23-31.

51. Давыдовский И.В. Атеросклероз как проблема возраста//Кардиология. -1966. № 6. С.73-81.

52. Давыдовский А.Г. Модифицирующее влияние сульфата цинка на перекисное окисление липидов в клетках печени и нервной ткани в раннем постнатальном периоде при окислительном стрессе.//Тез.4съезда физиологов Сибири. Новосибирск, 2002.- С.69.

53. Дендеберова Р.С. Экспериментальный атеросклероз у кроликов и его коррекция анорексигенами в'условиях высокогорья: Автореф. дис.".канд. 1 биол. наук. Фрунзе, 1990 -- 21 с.

54. Денисенко А.Д., Виноградов А.Г., Нагорнев В.А. и др. Взаимодействие макрофагов с аутоиммунным комплексом липопротеид антитело. // Иммунология. - 1989. - №2. - С.32-35.

55. Джабиев А.А., Салехов С.М. Влияние горно-климатических факторов на некоторые показатели липидного обмена./Мат-лы симп. «Высокогорный климат и больной организм»/. -Чолпон-Ата. 1965- С.58-61.

56. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение.//Кардиология. 2001. - N11. - С. 24-32.

57. Дзяк Г.В., Коваль E.JI. Атеросклероз и воспаление//Пробл. старения и долголетия. 1999.-№3.-С. 316-326.

58. Жданов B.C. Роль гиперплазии интимы артерий в атерогенезе у человека//Архив паталогии. 1998. -№ 6. - С.8-13.

59. Жданов B.C., Дробкова И.П., Черпаченко Н.М., Сироткин В.Н. Изучение роли популяции тучных клеток интимы аорты в развитии атеросклероза у человека//Кардиология. 2002. - № 11,- С.4-8.

60. Захаров Г.А. Гормонально-индуцированный стресс и инфаркт миокарда у горных собак./Ответ. ред. М.А. Алиев; АН Республики Кыргызстан, Ин-тфизиологии и экспериментальной патологии высокогорья. Бишкек: Илим, 1991.-250 с.

61. Захаров Г.А. Влияние среднегорья на механизмы развития и течения экспериментального инфаркта миокарда: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Бишкек, 1996.-39 с.

62. Земсков В.М. Оценка бактерицидной активности фагоцитирующих клеток. // Лабораторное дело. 1975. - №9. - С.566.67.- Зимин Ю.И. Стресс: иммунологические аспекты'// Итоги науки и техники. Сер. Иммунология. 1983. - Т. 12. - С.41-62.

63. Золотницкая Р.П. Методы гематологических исследований. // Лабораторные методы исследований в клинике. Справочник / под ред. В.В. Меншикова. -М.: Медицина, 1987. С. 106-143.

64. Иванов В.Н. Биохимические аспекты атеросклероза. Чита, 1977. - 123 с.

65. Изучение функциональной активности моноцитов с использованием нитросинего тетразолия / З.М. Корчагина, И.В. Волчек, Л.А. Шейпак, И.Г. Ляховская // Лабораторная диагностика: Тез. Ш-го Всесоюз. съезда врачей-лаборантов. М., 1985. - С.86-87.

66. Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза. -М.: Медицина, 1977. 168 с.

67. Иммунология атеросклероза и ишемической болезни сердца: Тез. всесоюзной конференции/Под ред. академика АМН СССР Р.С.Карпова. -Томск., 1985.- 140 с.

68. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. Л.: Медицина, 1980. - 200 с.

69. Калинкин М.Н. Роль патоаутокинетического элемента в патогенезе нарушений липидного состава- миокарда, индуцировапнных экспериментальной атерогенной дислипопротеидемией//Патол. физиол. и экспер. тер. 1991,-№ 5. - С.14-17.

70. Карпов Р. Дудко В. Современные проблемы атеросклероза//Врач. 2000. -№ 2. - С.7-9.

71. Касымов О.Т., Джорбаева А.А. и др. Оптимизация функционального состояния организма человека в горах//Гипоксия, адаптация, патогенез клиника. С.-Петербург. - 2000. - С.95-120.

72. Кипшидзе Н.Н. Атеросклеротический кардиосклероз и влияние на его развитие некоторых факторов: Автореф. дис. доктора мед. наук. -Тбилиси, 1962.-23с.

73. Китаев М.И., Гончаров А.Г. Мононуклеарные фагоциты при адаптации практически здоровых людей к высокогорью. // Космическая биология и авиакосмическая медеицина. 1987. - №4. - С. 80-82.

74. Китаев М.И., Алдашев А.А., Ибраимов А.И. и др. Фундаментальные аспекты адаптации человека к высотной гипоксии. //Центр. Азиат, мед. жур. 1997. - № 1. - С.109 - 118.

75. Китаев М.И., Лямцев В.Т., Айтбаев К.А., Майназарова Э.С., Титеева Г.Р. Особенности развития экспериментального атеросклероза у животных, адаптированных к прерывистой барокамерной гипоксии. // Кардиология. -2000. -№5.-С.54-58.

76. Климов А.Н. Некоторые вопросы патогенеза атеросклероза//Кардиология.- 1976. -№2. -С. 12-17.

77. Климов А.Н. Иммунореактивность и атеросклероз. Ленинград.: Медицина, 1986,- 180с.

78. Климов А.Н., Ганелина И.Е. Фенотипирование дислипопротеидемий. М., 1975.-75с.

79. Климов А.Н., Кожемякин Л.А., Плесков Л.И. и др. Антиоксидантный эффект липопротеидов высокой плотности при перекисном окислении липопротеидов низкой плотности//Бюл. экспер. биол. и мед. 1987. -№ 5. -С. - 550-552.

80. Климов А.Н. Нагорнев В.А. Методологические аспекты патогенеза атеросклероза//Методологические вопросы в медицинских исследованиях.- 1987. -№5.-С.82-91.86

Размещено на Allbest.ru

...