Суставной синдром в практике семейного врача
Наружные брюшные грыжи и их осложнения, предраковые заболевания и рак желудка. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и её осложнения. Острый аппендицит и его осложнения. Специфика хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | тест |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.12.2014 |
| Размер файла | 159,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
X. Хронические облитерирующие заболевания артерий конечностей
1. Для решения вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования: 1. Сфигмография; 2. Аорто-артериография; 3. Термография; 4. Ультразвуковая допплерография; 5. Окклюзионная плетизмография. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3; В) 4,5; Г) 2,4; Д) 1,3,5.
2. Какие симптомы не типичны для синдрома Лериша? А) Нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции; Б) Нарушение сперматогенеза; В) Слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей; Г) Атрофия мышц нижних конечностей; Д) Синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.
3. Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме? А) Разрыва; Б) Сдавления соседних органов; В) Болей при остром разрыве; Г) Артериальной тромбоэмболии; Д) Спонтанного излечения.
4-6. Определите заболевание (колонка 1), соответствующее локализации поражения (колонка 2).
|
1 |
2 |
|
|
4. Синдром Лериша |
А) верхнечелюстная артерия |
|
|
5. «Брюшная жаба» |
Б) дуга аорты и ее ветви |
|
|
6. Синдром Такаясу |
В) артерии основания черепа |
|
|
Г) артерии кишечника |
||
|
Д) бифуркация аорты |
7. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется: 1. Уменьшением волосяного покрова конечности; 2. Деформацией ногтей; 3. Атрофией кожи; 4. Пигментацией кожи; 5. Резистентностью к холоду. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3,5; В) 2,3,4; Г) Ничто из предложенного не верно; Д) Все верно.
8. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стопы на почве облитерирующего атеросклероза необходимо: А) Произвести множественные разрезы кожи стопы; Б) Срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне нижней трети бедра; В) Произвести шунтирование артерий; Г) Продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую; Д) Проводить массивную антибиотикотерапию и тромболитическуютерапию.
9. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей характерно: А) Летучие боли в суставах конечности; Б) Перемежающаяся хромота; В) Молниеносный некроз стопы; Г) Возникновение трофических язв в области коленных суставов; Д) Сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
10. Симптом плантарной ишемии характерен для: 1. Посттромбофлебитического синдрома; 2. Болезни Рейно; 3. Варикозного расширения поверхностных вен; 4. Облитерирующего эндартериита; 5. Облитерирующего атеросклероза. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,4; Б) 1,3; В) 2,4,5; Г) 4,5; Д) 4.
11. Синдром Лериша - это: А) Брахиоцефальный неспецифический артериит; Б) Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; В) Капилляропатия дистальных отделов конечности; Г) Мигрирующий тромбангиит; Д) Окклюзия нижней полой вены.
12. Для синдрома Лериша характерно все, кроме: А) Похолодания нижних конечностей; Б) Бледности кожных покровов; В) Мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей; Г) Болей в ягодицах при сидении; Д) Импотенции.
13. Для синдрома Такаясу не характерно: А) Исчезновение пульса на верхних конечностях; Б) Исчезновение пульса на нижних конечностях; В) «Писчий спазм»; Г) Головокружение и головные боли; Д) Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.
14. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет: А) Поясничная симпатэктомия; Б) Периартериальная симпатэктомия; В) Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; Г) Одностороннее аорто-бедренное шунтирование; Д) Тромбэктомия катетером Фогарти.
15. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является: А) Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; Б) Одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование; В) Одностороннее бедренно-подколенное шунтирование; Г) Чрезкожная интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнцига); Д) Поясничная симпатэктомия.
16. Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при: 1. Сфигмографии; 2. Осциллографии; 3. Кожной термометрии; 4. Аорто-артериографии; 5. Ультразвуковой допплерографии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 2,3; В) 3,4; Г) 4,5; Д) Все верно.
17. В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии не характерны: 1. «Высокая» перемежающаяся хромота; 2. Снижение кожной температуры конечности; 3. Атрофия кожи дистальных отделов конечности; 4. Импотенция; 5. Положительная проба Панченкова. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3,5; В) 1,4; Г) 4,5; Д) Все верно.
18. При облитерирующем тромбангиите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей, методом выбора будет: А) Консервативная терапия; Б) Первичная ампутация голени; В) Операция бедренно-подколенного шунтирования; Г) Операция бедренно-тибиального шунтирования; Д) Операция артериоэктомия.
19. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией, методом лечения будет: А) Консервативная терапия; Б) Операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, нефрэктомия; В) Операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии; Г) Операция - бифуркационное аорто-подвздошное шунтирование; Д) Двусторонняя периартериальная симпатэктомия.
20. Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно: А) Женщины в возрасте 18-35 лет; Б) Мужчины в возрасте 18-35 лет; В) В равной степени мужчины и женщины в возрасте до 40 лет; Г) В равной степени мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет; Д) Мужчины старше 40 лет.
21. При I стадии облитерирующего тромбангиита методом выбора является: А) Консервативное лечение; Б) Поясничная симпатэктомия; В) Периартериальная симпатэктомия; Г) Восстановительная сосудистая операция; Д) Первичная ампутация.
22. Больным, перенесшим операцию на аорте и артериях конечностей, в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести: А) Осциллографию; Б) Реовазографию; В) Артериографию; Г) Термографию; Д) Капилляроскопию.
23. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические признаки: 1. Резкий отек обеих нижних конечностей; 2. Отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях; 3. Окклюзия висцеральных ветвей аорты; 4. «Высокая» перемежающаяся хромота; 5. Импотенция. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,5; Б) 1,2,3; В) 2,4,5; Г) 3, 4,5; Д) Все верно.
24. При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангиитом решающую роль играют: 1. Проба Оппеля; 2. Данные реовазографии; 3. Данные аорто-артериографии; 4. Данные радионуклидного исследования с технецием пирофосфатом; 5. Проба Самуэльса. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 2,3,4; В) 1,2,4; Г) 3; Д) 4.
25. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности II Б стадии, методом выбора является: А) Консервативное лечение; Б) Поясничная симпатэктомия; В) Реконструктивная сосудистая операция; Г) Тромбоэктомия катетером Фогарти; Д) Первичная ампутация конечности.
26. У больного 38 лет с облитерирующим тромбангиитом II Б стадии, в случае окклюзии подколенной артерии операцией выбора является: А) Профундопластика; Б) Эндартерэктомия из подколенной артерии; В) Бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование; Г) Чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнцига; Д) Первичная ампутация.
27. При облитерирующем тромбангиите отмечаются следующие патологические изменения в артериях: 1. Нарушение местной нейро-рефлекторной регуляции; 2. Спазм артерии; 3. Ишемия артериальной стенки; 4. Пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда; 5. Тромбоз с облитерацией просвета сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4; Б) 2,3,4; В) 3,4,5; Г) 5; Д) Все верно.
28. Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облитерирующего тромбангиита характерными клиническими признаками являются: 1. Перемежающаяся хромота; 2. Значительный отек бедра и голени; 3. Бледность кожных покровов; 4. Повышение температуры кожных покровов; 5. Атрофическое истончение кожи. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 1,3,5; В) 2,3; Г) 2,5; Д) Все верно.
29. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангиита являются все перечисленные, кроме: А) Равномерного сужения артерии; Б) Диффузного характера окклюзии; В) Конической формы контрастирования сосуда; Г) Изъеденности контура магистральных артерий; Д) Множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей.
30. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей IV стадии, гангреной стопы методом выбора является: А) Консервативное лечение; Б) Поясничная симпатэктомия; В) Реконструктивная сосудистая операция; Г) Первичная ампутация; Д) Микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.
31. Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является: А) Синтетический протез; Б) Аутовена; В) Алловена; Г) Вена пупочного канатика; Д) Аллоартерия.
32. При облитерирующем тромбангиите наиболее часто поражаются: А) Дуга аорты и брахиоцефальный ствол; Б) Грудной отдел аорты; В) Бифуркация аорты; Г) Бедренная артерия; Д) Артерии голени.
33. В дифференциальной диагностике хронических артериальных окклюзий с хронической венозной недостаточностью важную роль играют такие критерии, как: 1. Пол; 2. Возраст; 3. Наличие отека конечности; 4. Ослабление или отсутствие пульсации артерий конечности; 5. Перемежающаяся хромота. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 3,4,5; В) 2,3,4; Г) 1,5; Д) Все верно.
34. Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей являются все перечисленные, кроме: А) Изъеденности контура артерии; Б) Неравномерного сужения магистральных сосудов; В) Кальциноза артерии; Г) Равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; Д) Крупных прямых хорошо развитых коллатералей.
35. Наиболее информативными скрининг-методами диагностики патологии артерий нижних конечностей являются: 1. Аорто-артериография нижних конечностей; 2. Ультразвуковая допплерография; 3. Реовазография; 4. Ультразвуковое ангиосканирование; 5. Термография. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,2,3; Б) 1,3,4; В) 2,4; Г) 2,3,5; Д) 3,4,5.
36. При обследовании больного вы заподозрили неосложненную аневризму аорты. Какие методы могут дать наиболее полную диагностическую информацию о характере заболевания? 1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 2. Лапароскопия; 3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства; 4. Экскреторная урография; 5. Аорто-артериография. Выберите правильный ответ: А) 2; Б) 1,2,3; В) 3,4; Г) 3,5; Д) Все ответы правильные.
37. У больного 70 лет, страдающего ИБС, мерцательной аритмией, выявлены стенозы правой общей подвздошной и поверхностной бедренной артерий. Какой метод лечения следует предпочесть в этой клинической ситуации? А) Консервативное лечение; Б) Эндоваскулярная катетерная ангиопластика; В) Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерий; Г) Правостороннее подвздошно-бедренное шунтирование; Д) Операцию - интимтромбэктомию.
38. Больной 55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах, снижение половой потенции. Болен в течение 8 лет. В последнее время может пройти без остановки не более 70 метров. При обследовании обнаружено отсутствие пульсации бедренных артерий обеих нижних конечностей. Патологии со стороны сердца не выявлено. Укажите заболевание, которым обусловлена вышеуказанная симптоматика: А) Синдром Лериша; Б) Синдром Паркс-Вебера-Рубашова; В) Хроническая постэмболическая окклюзия бифуркации аорты; Г) Коарктация грудного отдела аорты; Д) Атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.
39. Больной 58 лет, предъявляет жалобы на снижение половой потенции и боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 6 лет. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы ног бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме. Незначительное снижение чувствительности на стопах. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Укажите заболевание, которым обусловлена данная клиническая картина: А) Синдром Лериша; Б) Хроническая окклюзия нижней полой вены; В) Синдром Паркс-Вебера-Рубашова (артерио-венозные свищи); Г) Эмболия бифуркации аорты; Д) Хроническая постэмболическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.
40. (Продолжение). Какие методы позволят решить вопрос о возможности реконструктивной операции у данного больного? 1. Осциллография; 2. Реовазография; 3. Ангиография; 4. Допплерография; 5. Термометрия. Выберите правильный ответ: А) 1,5; Б) 1,2,5; В) 2,5; Г) 1,4; Д) 3,4.
41. (Продолжение). Какое лечение предпочтительнее в данном случае? А) Тромболитическая терапия; Б) Поясничная симпатэктомия; В) Тромбоэктомия из нижней полой вены; Г) Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование; Д) Эмболэктомия из бифуркации аорты.
42. У больного 62 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, при ангиографии выявлена окклюзия левой бедренной артерии в гунтеровом канале протяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокие артерии бедра проходимы. Через коллатерали контрастируются неизмененные подколенная и артерии голени. Для восстановления кровотока в конечности лучше всего произвести: А) Пластику глубокой артерии бедра; Б) Операцию - профундопластику и периартериальную симпатэктомию; В) Бедренно-подколенное шунтирование с использованием аутовены; Г) Эндовазальную ангиопластику левой бедренной артерии; Д) Интимтромбэктомию и периартериальную симпатэктомию.
43. У больного 47 лет при обследовании выявлены атеросклеротические стенозы общих бедренных артерий на протяжении 7 см. В биохимических анализах крови отмечен высокий уровень липопротеидов низкой плотности и холестерина. Больному была выполнена эндовазальная дилатация стенозов с хорошим клиническимрезультатом. Через 6 месяцев после вмешательства при контрольном исследовании выявлены рестенозы общих бедренных артерий. В чем причина быстрого рецидива заболевания? Выберите правильный ответ: А) Была показана реконструктивная сосудистая операция; Б) Нарушена техника дилатации стенозов; В) Необходимо было применить непрямые антикоагулянты; Г) Не была корригирована дислипидемия; Д) Больному было показано лечение дезагрегантами.
44. (Продолжение). С целью профилактики рестенозов больному с дислипидемией необходимо было рекомендовать: 1. Пожизненную диету; 2. Пожизненную консервативную терапию антиагрегантами; 3. Прием препаратов, снижающих уровень холестерина; 4. Парциальное (частичное) илиошунтирование; 5. Отказ от курения. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,2,3; Б) 1,3,4; В) 1,5; Г) 2,3,4 Д) Все ответы верны.
45. Больной 24 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, возникающие при ходьбе. В покое болей нет. Болен 4 года. Вначале мог пройти без остановки 500 - 600 м, в последнее время не более 50 - 60 м. Курит до 30 сигарет в день. При осмотре состояние удовлетворительное. Патологии со стороны сердца и легких не выявлено. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Активные движения в суставах в полном объеме. Гипостезия на левой стопе. Артериальная пульсация на левой стопе отсутствует, справа - ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколенных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определяется отчетливо. При ангиографическом исследовании установлено, что общая, поверхностная, глубокая артерии бедра левой нижней конечности с ровными контурами; подколенная артерия равномерно сужена, стенки ее ровные. Артерии голени резко сужены, контрастируются отдельными участками. Имеются мелкие штопорообразные коллатерали. Какое лечение наиболее оправданно в данном случае? 1. Назначение препаратов простагландина Е (вазопростан, альпростан); 2. Дезагреганты; 3. Противовоспалительная терапия; 4. Симпатэктомия; 5. Левостороннее бедренно-подколенное шунтирование. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,3,5; Б) 2,4; В) 1,2,3; Г) 2,3,5; Д) 1,2,3,4.
46. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие клинические признаки: 1. Жалобы на «низкую» перемежающуюся хромоту; 2. Отсутствие пульса на артериях стопы; 3. Снижение тактильной чувствительности на стопе; 4. Усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5. Исчезновение волосяного покрова голени. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 1,3,5; В) 2,3; Г) 2,3,4,5; Д) 1,2,3,5.
47. При обследовании больного 70 лет, страдающего облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, выявлены стенозы левой наружной подвздошной поверхностной бедренной артерий. Какой метод лечения будет предпочтителен в данном случае? А) Консервативное лечение; Б) Эндоваскулярная катетерная ангиопластика; В) Боковая аутовенозная пластика наружной подвздошной и поверхностной бедренной артерии; Г) Левостороннее подвздошно-бедренное шунтирование; Д) Поясничная симпатэктомия.
48. Больной, 63 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в левой стопе и голени, усиливающиеся при ходьбе. Без боли может пройти не более 60 м. При обследовании в клинике, включая ангиографию, выявлена сегментарная атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии в гунтеровом канале протяженностью 20 см. Общая, поверхностная и глубокая артерии бедра хорошо контрастируются. Через коллатерали заполняются подколенная артерия и артерии голени. Какой вид оперативного вмешательства показан в данном случае? А) Пластика глубокой артерии бедра; Б) Резекция окклюзированного участка артерии с анастомозом «конец в конец»; В) Левостороннее бедренно-подколенное шунтирование; Г) Операция Линтона; Д) Эндовазальная пластика левой бедренной артерии.
49. У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пульсирующее образование в брюшной полости, при ангиографическом исследовании обнаружено аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты, распространяющееся на обе подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних конечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой клинической ситуации будет: А) Строго консервативное лечение; Б) Операция в случае расслоения аневризмы; В) Плановая операция - резекция инфраренального отдела аорты, аорто-подвздошное протезирование; Г) Плановая операция - двухстороннее аорто-бедренное протезирование, резекция аневризмы; Д) Плановая операция - двухсторонне аорто-бедренное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование.
XI. Острый тромбоз и эмболия аорты и магистральных артерий конечностей
1. Для острой окклюзии магистральных артерий конечности типично: 1. Бледность; 2. Боли; 3. Отеки; 4. Парастезии; 5. Исчезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4,5; Б) 4,5; В) 2,3; Г) 1,2,3; Д) Все верно.
2. К проявлениям острого ишемического синдрома нижних конечностей относится все, кроме: А) Отсутствие пульса; Б) Парастезий; В) Трофических язв голеней; Г) Паралича конечностей; Д) Бледности кожных покровов и болей.
3. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: 1. Аневризму аорты; 2. Аневризму подвздошной артерии; 3. Атероматоз аорты с пристеночным тромбом; 4. Тромбоз верхней брыжеечной вены; 5. Добавочное шейное ребро с сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,5; Б) 3,4,5; В) 1,2,3; Г) 4,5; Д) Все верно.
4. Для эмболии бедренной артерии характерно: 1. Отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой; 2. Отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале; 3. Отсутствие пульсации подколенной артерии; 4. Усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой; 5. Ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,5; Б) 2,3,4; В) 3,4,5; Г) 2,5; Д) 1,5.
5. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования: 1. Сфигмография; 2. Аорто - артериография; 3. Термография; 4. Ультразвуковая доплерография; 5. Окклюзионная плетизмографиия. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3; В) 4,5; Г) 2,4; Д) 1,3,5.
6. При эмболии бедренной артерии, ишемии III-В степени (контрактура конечности) методом выбора является: А) Экстренная эмболэктомия; Б) Тромболитическая терапия; В) Антикоагулянтная терапия; Г) Симптоматическая терапия; Д) Первичная ампутация конечности.
7. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме: А) Митрального стеноза; Б) Острого инфаркта миокарда; В) Аневризмы сердца; Г) Аневризмы брюшного отдела аорты; Д) Компрессионого сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром.
8. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза: 1. Гиперкоагуляция; 2. Гипокоагуляция; 3. Угнетение фибринолиза; 4. Гиперагрегация тромбоцитов; 5. Гипоагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,4; Б) 2,3,5; В) 1,3,4; Г) 2,3; Д 3,4.
9. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным: А) Сфигмографии; Б) Реовазографии; В) Сцинтиграфии с Тс99 (технецием) - пирофосфатом; Г) Плетизмографии; Д) Термографии.
10. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является: А) Сосудистое кольцо Вольмара; Б) Вакуум - отсос; В) Баллонный катетер Фогарти; Г) Катетер Дормиа; Д) Окончатые щипцы.
11. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является: А) Атеросклероз дуги аорты; Б) Ишемическая болезнь сердца; В) Тромбоз вен большого круга кровообращения; Г) Аневризма аорты; Д) Аневризма сердца.
12. Для острой ишемии конечности I-Б степени, развившиеся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки: 1. Чувство онемения и похолодания конечности; 2. Парастезии; 3. Боли в покое; 4. Ограничение активных движений в суставах конечности; 5. Субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3,4; Б) 1,2,3; В) 3,4,5; Г) 1; Д) Все верно.
13. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илиофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие критерии: 1. Пол; 2. Возраст; 3. Наличие резкого отека бедра и голени; 4. Отсутствие пульсации артерий конечности; 5. Похолодание конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 2,3; В) 3,4,5; Г) 1; Д) Все верно.
14. Операция эмбол - и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме: А) Случаев развития острого инфаркта миокарда; Б) Случаев острого ишемического инсульта; В) Случаев абсцедирующей пневмонии; Г) Случаев развития тотальной контактуры пораженной конечности; Д) Все неверно.
15. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ: А) Нижнесрединная лапаротомия; Б) Забрюшинный по Робу; В) Односторонний бедренный; Г) Двусторонний бедренный; Д) Торакофренолапаротомия.
16. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы: 1. Метаболический алкалоз; 2. Метаболический ацидоз; 3. Деструкция миоцитов; 4. Уменьшение вязкости крови; 5. Гиперагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3,5; Б) 2,4; В) 2,3,5; Г) Все верно; Д) Все неверно.
17. Для острой ишемии конечности III-В степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки: 1. Боль в конечности; 2. Похолодание конечности; 3. Отсутствие активных движений в суставах конечности; 4. Резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности; 5. Тотальная мышечная контрактура. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3; Б) 3,4,5; В) 1,2,4; Г) Все верно; Д) Все неверно.
18. В топической диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является: А) Сфигмография; Б) Реовазография; В) Аорто-артериография; Г) Плетизмография; Д) Термография.
19. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии I-A степени у больного с геморрагическим инсультом необходима: А) Экстренная тромбэктомия; Б) Тромболитическая терапия; В) Антикоагулянтная терапия; Г) Симптоматическая терапия; Д) Первичная ампутация конечности.
20. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: А) Облитерирующий тромбангиит; Б) Облитерирующий атеросклероз; В) Пункция и катетеризация артерии; Г) Экстравазальная компрессия артерии; Д) Полицитемия.
21. При острой ишемии конечности II-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, не характерно: А) Боль в конечности; Б) "Мраморный" рисунок кожных покровов; В) Похолодание конечности; Г) Отсутствие активных движений в суставах конечности; Д) Мышечная контрактура.
22. В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии: 1. Пол; 2. Возраст; 3. Отсутствие пульсации артерий конечности; 4. Мерцательная аритмия; 5. Перемежающаяся хромота. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3; Б) 2,4; В) 3,4; Г) 4,5; Д) Все верно.
23. При эмболии бедренной артерии, ишемии конечности II-Б степени, методом выбора является: А) Тромболитическая терапия стрептазой; Б) Антикоагулянтная терапия; В) Экстренная восстановительная операция; Г) Первичная ампутация конечности; Д) Чрескожная интраваскулярная дилатация артерии.
24. При эмболии бедренной артерии и развившейся контрактуре конечности в голеностопном и коленном суставах методом выбора является: А) Экстренная эмболэктомия с последующей гемосорбцией; Б) Тромболитическая терапия; В) Антикоагулянтная терапия; Г) Симптоматическая терапия; Д) Первичная ампутация конечности.
25. При проведении дифференциальной диагностики между острым подвздошно-бедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии необходимо учитывать следующие признаки: 1. Характер отека; 2. Окраску кожи; 3. Состояние поверхностных вен; 4. Мышечную контрактуру; 5. Пульсацию артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,3,4; Б) 3,4,5; В) 1,2,3; Г) 1,3,5; Д) Все ответы правильные.
26. Для выраженного постишемического синдрома, развившегося после эмболэктомии из бедренной артерии, характерны: 1. Метаболический ацидоз; 2. Гиперкалиемия; 3. Миоглобинурия; 4. Гиперагрегация тромбоцитов; 5. Микроэмболия ветвей легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2; Б) 1,2,3; В) 1,2,4; Г) 1,4,5; Д) Все ответы правильные.
27. У больного 60 лет, ранее перенесшего инфаркт миокарда, за 6 часов до госпитализации внезапно появились боли в левой ноге, наблюдалось ее похолодание, активные движения в голеностопном суставе стали ограничены, пульсация артерий конечности определяется только на уровне пупартовой связки. Какой диагноз следует поставить? А) Эмболия левой подколенной артерии, ишемия I степени. Б) Эмболия левой бедренной артерии, ишемия II степени. В) Эмболия артерий левой голени, ишемия II степени. Г) Острый илиофеморальный венозный тромбоз. Д) Начинающаяся венозная гангрена.
28. Во время оперативного вмешательства по поводу эмболии правой бедренной артерии с ишемией тканей III-Б у больного с острым инфарктом миокарда полностью восстановлен кровоток по артериям пораженной конечности. Через 10 часов после операции состояние больного резко ухудшилось - появились признаки сердечно-сосудистой, дыхательной и печеночной недостаточности, а состояние оперированной конечности заметно улучшилось. Укажите наиболее вероятные причины ухудшения состояния больного: 1. Гиперкалиемия; 2. Эмболия главных легочных артерий; 3. Миоглобинурия; 4. Эмболия почечных артерий; 5. Метаболический ацидоз. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,4; Б) 3,4,5; В) 2,3; Г) 1,3,5; Д) 1,4.
29. У больного 26 лет диагностирована тромбоэмболия левой плечевой артерии. При клиническом осмотре обращает на себя внимание сглаживание надключичных ямок, исчезновение пульса на лучевой артерии при поднятии и отведении правой руки в сторону (проба Айлена). О каком источнике тромбоэмболии можно думать? А) Тромб в левом предсердии при митральном стенозе. Б) Постстенотическая травматическая аневризма подключичной артерии при добавочном шейном ребре. В) Тромбоз нижней полой вены. Г) Синдром Педжета-Шреттера. Д) Парадоксальная эмболия.
30. Больной 49 лет доставлен в хирургическое отделение с клиникой тромбоэмболия бифуркации аорты, развившегося отека легких. Какую тактику ведения больного вы выберите? А) Учитывая тяжесть состояния больного, от экстренной операции воздержаться и проводить симптоматическую терапию. Б) Попытаться купировать отек легких в условиях отделения реанимации, после чего выполнить эмболэктомию из бифуркации аорты. В) Несмотря на отек легких, выполнить непрямую эмболэктомию из бифуркации аорты с одновременным проведением интенсивной терапии. Г) Выполнить прямую эмболэктомию из бифуркации аорты под интубационным наркозом. Д) Выполнить экстренную ангиографию с попыткой фрагментации тромбоэмбола.
31. Больная 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную отдышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, имеются признаки отека легких, артериальная гипертензия 190/100 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения отсутствуют, пассивные - сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Чем обусловлено данное состояние больной? 1. Острая левожелудочковая недостаточность; 2. Острая правожелудочковая недостаточность; 3. Острый тромбоз нижней полой вены; 4. Синдром Лериша; 5. Тромбоэмболия легочной артерии; 6. Эмболия бифуркации аорты. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,3,4; Б) 2,3,5; В) 1, 5; Г) 2,6; Д) 1,6.
32. (продолжение). Какое тактическое решение в этой ситуации будет наиболее правильным? А) Отсроченная эмболэктомия из бифуркации аорты после купирования отека легких. Б) Экстренная эмболэктомия из бифуркации аорты параллельно с реанимационными мероприятиями. В) Эмболэктомия из легочной артерии и пликации нижней полой вены. Г) Аорто-бедренное шунтирование после купирования отека легких. Д) Установка кава-фильтра и тромболитическая терапия.
33. (продолжение). Какой доступ наиболее целесообразен для оперативного вмешательства? А) Продольная стернотомия и лапаротомия. Б) Лапаротомия. В) Левосторонний бедренный доступ. Г) Двухсторонний бедренный доступ. Д) Пункция левой подключичной вены и ее катетеризация.
34. Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных: 1. Страдающих митральным стенозом. 2. Страдающих ИБС и мерцательной аритмией. 3. Перенесших инфаркт миокарда. 4. Страдающих неспецифическим аорто-артериитом. 5. Страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты. Укажите правильную комбинацию ответа: А) 1,4; Б) 1,2; В) 1,2,3; Г) 3,4; Д) Все ответы правильные.
35. При подозрении на инфаркт тонкого кишечника лучшими методами диагностики будут: 1. Лапароскопия. 2. Ультрасонография. 3. Ангиография брыжеечных артерий. 4. Обзорная рентгенография брюшной полости. 5. Ирригоскопия. Правильным будет: А) 1,3; Б) 1,2,4; В) 1,3,5; Г) 2,3,4; Д) Все верно.
36. При обследовании больного Вы заподозрили неосложненную аневризму брюшного отдела аорты. Какие методы могут дать наиболее полную диагностическую информацию о характере заболевания? 1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости. 2. Лапароскопия. 3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства. 4. Экскреторная урография. 5. Аорто-артериография. Выберите правильный ответ: А) Только 2; Б) 1,2,3; В) 3,4; Г) 3,5; Д) Все ответы правильные.
37. У больного 65 лет диагностирован разрыв аневризмы инфраренального отдела аорты. Состояние больного тяжелое. АД - 110/70. Мочи - 400 мл. Ваша лечебная тактика? А) Экстренная операция. Б) Отказ от операции, проведение управляемой гипотензии в условиях реанимационного отделения. В) Показана операция при длительности заболевания не более 2-х часов. Г) Показана операция при неэффективности консервативного лечения. Д) Показана операция в случае стабилизации уровня артериального давления и диуреза.
38. При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняют следующие виды оперативных вмешательств: 1. "Чистую" эмболэктомию на верхней брыжеечной артерии. 2. Эмболэктомию в сочетании с резекцией тонкой кишки. 3. Эмболэктомию в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки. 4. Резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки. 5. Тотальную резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки. Выберите правильную комбинацию ответов: А) Только 1; Б) 1,2,4; В) 1,2,3; Г) 1,5; Д) Все перечисленные операции.
39. Для эмболии подколенной артерии характерны клинические признаки: 1. Отсутствие пульсации бедренной артерии. 2. Отсутствие пульсации подколенной артерии. 3. Отсутствие пульсации артерий на стопе. 4. Усиление пульсации подколенной артерии. 5. Ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответа: А) 2,3; Б) 3,4; В) 1,5; Г) 1,2,3; Д) Только 3.
40. У больного 40 лет, с эмболией правой плечевой артерии, ишемией I степени, внезапно появились резкие боли в животе, жидкий стул. Что следует предпринять в данной ситуации? Укажите оптимальный вариант решения: А) Произвести ректороманоскопию; Б) Произвести эмболэктомию из плечевой артерии, а затем обследовать желудочно-кишечный тракт; В) Произвести экстренную мезентерикографию; Г) Произвести экстренную колоноскопию; Д) Экстренно произвести лапаротомию.
41. У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пульсирующее образование в брюшной полости, при ангиографическом исследовании обнаружено аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты, распространяющееся на обе общие подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних конечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой клинической ситуации будет: А) Строго консервативное лечение; Б) Операция в случае расслоения аневризмы; В) Плановая операция - резекция инфраренального отдела аорты, аорто-подвздошное протезирование; Г) Плановая операция - двухстороннее аорто-бедренное протезирование, резекция аневризмы; Д) Плановая операция - двухстороннее аорто-бедренное шунтирование и бедренно-подколенное шунтирование.
42. Внутрипредсердный тромбоз у больной митральным пороком сердца может привести к: 1. Венозному инфаркту тонкой кишки. 2. Артериальному инфаркту тонкой и толстой кишки. 3. Тромбозу бедренной артерии. 4. Эмболии подколенной артерии. 5. Инфаркту легкого. Правильным будет: А) 1,2,3; Б) 2,4,5; В) 2,4; Г) 1,2,5; Д) 2,3,5.
43. К вам обратился больной 63 лет. Его беспокоят резкие боли в животе и левой поясничной области, слабость, головокружение. Заболел 10 часов назад, когда была кратковременная потеря сознания. При осмотре живот мягкий, болезненный в левой половине, где пальпируется плотное, пульсирующее образование размерами 18 х 12 см. Перитонеальных симптомов нет. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Пульсация бедренных артерий сохранена. Ваш диагноз? А) Перфорация опухоли толстой кишки; Б) Геморрагический панкреонекроз; В) Заворот тонкой кишки; Г) Забрюшинный разрыв аневризмы брюшного отдела аорты; Д) Инфаркт кишечника.
44. Больная 34 лет, страдающая ревматическим митральным стенозом, поступила в хирургический стационар с признаками эмболии правой плечевой артерии (ишемия I-А степени) через 6 часов с момента заболевания. Какое тактическое решение будет наиболее правильным? 1. Комплексная антитромботическая терапия. 2. Тромболитическая терапия. 3. Экстренная эмболэктомия из плечевой артерии. 4. Экстренная митральная комиссуротомия. 5. Митральная комиссуротомия в плановом порядке. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,5; Б) 2,4; В) 3,4; Г) 3,5; Д) 2,5.
XII. Острые тромбозы магистральных вен. Осложнения венозных тромбозов (венозная гангрена, тромбоэмболия лёгочных артерий)
1. Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей: А). Трофическая язва голени. Б). Эмболия легочных артерий. В). Флебит варикозных узлов. Г). Облитерация глубоких вен. Д). Слоновость.
2. К основным симптомам подключично-подмышечного венозного тромбоза относят: 1. Усталость в руке при работе. 2. Отек руки. 3. Цианоз кожных покровов предплечья и плеча. 4. Распирающие боли в конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2. Б) 1,2,3. В) 1,4. Г) 2,3,4. Д) Все верно.
3. Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является: 1. Необходимость профилактики лимфостаза. 2. Профилактика тромбоэмболии легочных артерий. 3. Ускорение кровотока по глубоким венам. 4. Профилактика трофических расстройств. 5. Необходимость воздействия на артериальный кровоток. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2. Б) 3,4. В)
4,5. Г) 2,3. Д) Все верно.
4. Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента: 1. Гиперемия кожи бедра в области прохождения вен. 2. Цианоз конечности. 3. Распирающие боли в бедре. 4. Увеличение объема бедра и голени. 5. Бледность кожных покровов бедра. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2. Б) 2. В) 2,3,4. Г) 3,4. Д) 3,4,5.
5. Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме: А). Раннего вставания. Б). Бинтования голеней эластичными бинтами. В). Возвышенного положения конечностей. Г). Длительного и строгого постельного режима. Д). Сокращения икроножных мышц.
6. Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей? 1. Инфарктом почки. 2. Инфарктной пневмонией. 3. Тромбоэмболией брыжеечных сосудов. 4. Пилефлебитом. 5. Тромбоэмболией легочных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3, 5. Б) 2,5. В) 1,2,4,5. Г) 3,4,5. Д) Все верно.
7. Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует: 1. Повышение адгезии тромбоцитов. 2. Снижение скорости кровотока. 3. Гиперкоагуляционное состояние крови. 4. Повреждение эндотелия сосудов. 5. Повышение способности эритроцитов к агрегации. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2, 3. Б) 2,4,5. В) 1,3,4. Г) 2,3,5. Д) Все верно.
8. Выберите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени: 1. Отек всей нижней конечности. 2. Умеренные боли в икроножных мышцах. 3. Небольшой отек стопы и нижней трети голени. 4. Положительный симптом Хоманса. 5. Положительный симптом “перемежающейся хромоты”. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 2,3,4. В) 2,4,5. Г) 2, 5. Д) 3,5.
9. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 недель. При осмотре Вы диагностировали илиофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять? А). Госпитализировать больную в родильный дом. Б). Проводить консервативную терапию в домашних условиях. В). Характер лечения -- после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях. Г). Госпитализировать больную в сосудистое отделение. Д). Направить больную в женскую консультацию.
10. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекращение распространения тромбоза в магистральных венах нижних конечностей: 1. Компрессы с мазью Вишневского. 2. Антибиотики. 3. Строгий постельный режим. 4. Антикоагулянтная терапия. 5. Антиагрегантная терапия. 6. Эластическое бинтование конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 2,5,6. В) 3,4,5. Г) 4,5,6. Д) Все верно.
11. Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены: А). Радиоиндикация с меченым фибриногеном. Б). Ретроградная илиокавография. В). Дистальная восходящая функциональная флебография. Г). Сфигмография. Д). Ретроградная бедренная флебография.
12. Выберите клинические признаки, которые учитываются при проведении дифференциального диагноза между острым подвздошно-бедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии: 1. Характер отека. 2. Окраска кожи. 3. Состояние поверхностных вен. 4. Мышечная контрактура. 5. Пульсация артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2. Б) 2,3, 4. В) 2,5. Г) 2,3,4,5. Д) Все верно.
13. Вы лечите больного 30 лет по поводу острого тромбоза глубоких вен правой голени 3-дневной давности в условиях хирургического стационара. Ваши назначения: 1. Компрессы с мазью Вишневского. 2. Антикоагулянтная терапия. 3. Антиагреганты. 4. Антибиотики широкого спектра действия. 5. Эластическое бинтование конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 1,3,5. В) 2,3,5. Г) 2,4,5. Д) Все верно.
14. У больной 30 лет Вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен левой голени. С помощью каких специальных методов исследования можно не только подтвердить, но и осуществить топическую диагностику поражения? 1. Сфигмографии. 2. Капилляроскопии. 3. Радиоиндикации с меченым фибриногеном. 4. Флеботонометрии. 5. Восходящей дистальной функциональной флебографии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2. Б) 2,4. В) 3,4. Г) 3,5. Д) Все верно.
15. Выберите наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий: 1. Обзорная рентгенография грудной клетки. 2. Электрокардиография. 3. Радиокардиография. 4. Ангиопульмонография. 5. Перфузионное сканирование легких. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4. Б) 1,5. В) 2,3,4. Г) 4,5. Д) Все верно.
16. У больного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зон сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса положителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо. Укажите диагноз: А). Эмболия правой бедренной артерии. Б). Межмышечная гематома. В). Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Г). Острый лимфостаз. Д). Синдром Лериша.
17. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться: 1. Тромбоэмболией легочных артерий. 2. Венозной гангреной конечности. 3. Посттромботической болезнью. 4. Флегмоной бедра. 5. Краш-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,3,4. Б) 1,3,4,5. В) 1,2,3. Г) 2,4,5. Д) Все верно.
18. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рака, с помощью ретроградной илиокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен в данном случае? А). Тромбэктомия из нижней полой вены. Б). Перевязка нижней полой вены. В). Пликация нижней полой вены механическим швом. Г). Пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой. Д). Имплантация кава-фильтра.
19. Перечислите факторы, способствующие тромбообразованию в венах. 1. Повреждение стенки вены. 2. Наличие врожденных артерио-венозных шунтов. 3. Повышение способности крови к тромбообразованию. 4. Нарушение ритма сердечных сокращений. 5. Замедление тока крови в венах. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4. Б) 1,3,4. В) 1,3,5. Г) 3,4,5. Д) Все верно.
20. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета--Шреттера: 1. Отечность лица, шеи, верхней половины туловища. 2. Цианоз лица и шеи. 3. Распирающие боли в руке. 4. Цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка. 5. Отек руки. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4. Б) 2,3,4. В) 1,4,5. Г) 3,4,5. Д) Все верно.
21. Больному 70 лет в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде: 1. Длительный и строгий постельный режим. 2. Эластическое бинтование нижних конечностей. 3. Применение антикоагулянтов. 4. Ранняя активизация больного. 5. Введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2, 3. Б) 1,3. В) 2,3,4. Г) 2,3,5. Д) 2,5.
22. Приведите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочных артерий: 1. Боли за грудиной. 2. Коллапс. 3. Удушье. 4. Цианоз лица и верхней половины туловища. 5. Набухание и пульсация яремных вен. 6. Акцент второго тона на легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,5. Б) 1,3,4,6. В) 2, 3,5,6. Г) 3,4,6. Д) Все верно.
23. У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления матки по поводу миомы диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика? А). Провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения. Б). В случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание. В). После снятия швов перевести больную в хирургический стационар. Г). Только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение. Д). Срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение.
24. Предотвратить эмболию легочных артерий при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятиями: 1. Прямой тромбэктомией. 2. Пликацией нижней полой вены. 3. Катетерной тромбэктомией. 4. Имплантацией кава-фильтра. 5. Созданием аорто-кавального свища. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,3, 4. Б) 1,3,5. В) 2,3,5. Г) Все верно. Д) Все неверно.
25. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть: 1. Глубокие вены голени. 2. Подвздошно-бедренный венозный сегмент. 3. Поверхностные вены нижних конечностей. 4. Внутренние подвздошные вены. 5. Венозные сплетения малого таза. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1,2,4. Б) 1,2,3 В) 1,2,4,5. Г) Все ответы правильные. Д) Все ответы неправильные.
26. У больной клинически диагностирован острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. О распространённости тромботического поражения можно судить на основании данных следующих методов исследования: 1. Антеградная тазовая флебография. 2. Ретроградная бедренная флебография. 3. Восходящая дистальная флебография. 4. Ретроградная илиокавография. 5. Флеботонометрия. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,2. Б) 2,3. В) 3,4. Г) 4,5. Д) Все ответы верны.
27. При остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей применяются следующие препараты: 1. Дезагреганты. 2. Антибиотики. 3. Антикоагулянты непрямого действия. 4. Антикоагулянты прямого действия и тромболитики. 5. Мазевые компрессы. 6. Местно холод. 7. Местно тепло. Правильным будет: A) 1,2,4,5. Б) 2,4,5,7. В) 1,6. Г) 2,3,7. Д) 1,4,6.
28. У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, после срочных неосложненных родов на 8 день появилась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной вены до уровня верхней трети бедра. Выберите оптимальную лечебную тактику: А). Консервативное лечение, при неэффективности венэктомия. Б). Экстренное удаление тромбированных подкожных вен. В). Удаление подкожных вен после стихания воспаления. Г). Операция Троянова - Тренделенбурга при неэффективности консервативного лечения. Д). Срочная операция Троянова - Тренделенбурга после ультразвукового ангиосканирования.
29. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. По данным ультразвукового исследования глубокие магистральные вены ноги полностью проходимы. Ваша тактика? А). Выполнить ангиографическое исследование. Б). Перевязать бедренную вену. В). Произвести операцию ТрояноваТренделенбурга, в сочетании с удалением тромбированной большой подкожной вены. Г). Произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра. Д). Предписать строгий постельный режим и назначить консервативное лечение.
30. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: 1. Эмболия бедренной артерии. 2. Острый поверхностный тромбофлебит. 3. Острый лимфостаз. 4. Сдавление магистральных вен. 5. Сердечная недостаточность. 6. Синдром длительного сдавления. Выберите правильное сочетание ответов: А) 3,5,6. Б) 1,2,3. В) 2,3,4,5. Г) 4,5,6. Д) Все ответы правильные.
31. Для острого тромбоза глубоких вен голени характерны следующие симптомы: 1. Отек всей нижней конечности. 2. Умеренные боли в икроножных мышцах. 3. Небольшой отек стопы и нижней трети голени. 4. Положительный симптом Хоманса. 5. Положительный симптом «перемежающейся хромоты». Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,2,3. Б) 2,3,4. В) 2,4,5. Г) 2,5. Д) 3,5.
32. У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой нижней конечности, 3 дня назад развился острый тромбофлебит варикозных вен голени. Ему назначена консервативная терапия, в которую следует включить: 1. Гепарин до 30000 ЕД. в сутки. 2. Антибиотики широкого спектра действия. 3. Троксевазиновая мазь местно. 4. Бутадион по 1 таб. 3 раза в день. 5. Аспирин по 1/4 таб. 3 раза в день. Отметьте лучшую комбинацию ответов: А) 1,3,5. Б) 1,2,5. В) 2,3,4. Г) 3,4,5. Д) 1,2,4.
33. Перечислите клинические симптомы острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза: 1. Распирающие боли в ноге. 2. Отек всей нижней конечности. 3. Цианоз кожных покровов, усиление венозного рисунка. 4. Болезненность при пальпации паховой области и зоны проекции сосудистого пучка на бедре. 5. Систолический шум на бедренной вене. Правильным будет: А) Все ответы правильные. Б) 1,2,3. В) 2,3. Г) 2,3,4. Д) 1,2,3,4.
34. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза? 1. Ретроградная илиокаваграфия. 2. Восходящая дистальная флебография. 3. Антеградная бедренная флебография. 4. Ретроградная бедренная флебография. 5. Радиоизотопное исследование с радиоактивным йодом-131. Выберите правильное сочетание ответов: А) Все ответы правильные. Б) 1,2. В) 1,2,3. Г) 1,3,4. Д) 2,4,5.
...Подобные документы
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: прободение (перфорация), пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заболевания и хирургические методы лечения.
реферат [26,4 K], добавлен 02.05.2015Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015Клинический диагноз. Основной: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Сопутствующий: Гастродуоденит. Осложнения: Язвенная болезнь. Желудочно-кишечное кровотечение. Постгемморагическая анемия III. Способы лечения и назначения врача.
история болезни [18,2 K], добавлен 15.01.2008Классификация, патогенез, клиника и осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение язвенной болезни. Влияние алкоголя на секреторную и моторную функции желудка. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
курсовая работа [33,7 K], добавлен 11.03.2015Причины возникновения пептической язвы; клиника и диагностика заболевания у детей. Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. Общий и диетический режим как методы лечения болезни. Антацидные лекарственные средства, снижающие пепсическую активность.
презентация [290,9 K], добавлен 09.10.2014Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины. Совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным.
курсовая работа [529,0 K], добавлен 05.06.2015Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, изжога, острый и хронический гастрит. Основные симптомы заболевания, осложнения, лечебное питание. Виды энтеритов, лечение. Причины возникновения, профилактика язвы желудка. Острый и хронический колит, лечение.
реферат [2,8 M], добавлен 02.06.2015Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014Место болезней органов пищеварения в структуре соматической заболеваемости взрослого и детского населения. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Основные причины и признаки язвенных желудочно-кишечных кровотечений.
статья [1,0 M], добавлен 01.09.2010Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. Гигиенические рекомендации по профилактике.
курсовая работа [172,2 K], добавлен 27.05.2015Определение язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки ребенка. Рассмотрение основных путей заражения хеликобактериозом. Патогенез, симптомы и диагностика заболевания. Анализ основных медикаментов и способов лечения.
презентация [1,6 M], добавлен 26.04.2015Положительные симптомы раздражения брюшины. Распространенность язвенной болезни в структуре гастроэнтерологической патологии детского возраста. Основные причины образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Пути заражения хеликобактериозом.
презентация [1,6 M], добавлен 23.09.2015Понятие и факторы развития язвенной болезни, характеризующейся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного. Этиология и патогенез диагностирование и лечение.
презентация [2,5 M], добавлен 12.04.2015Детализация жалоб и история заболевания, ее острый характер с прогрессирующим течением. Генеалогическое дерево и легенда больного. Статический осмотр и предварительный диагноз. Выявление заболеваний пищеварительной системы. План лечения язвы желудка.
история болезни [230,0 K], добавлен 28.10.2009Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.
курсовая работа [935,9 K], добавлен 29.06.2014Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение, профилактика, диспансеризация. Роль сестринского персонала в организации ухода за ребенком с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа [169,6 K], добавлен 03.08.2015Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход за пациентами. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследований и подготовка к ним.
курсовая работа [38,8 K], добавлен 04.06.2016Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и профилактика. Структура и ресурсное обеспечение гастроэнтерологического отделения. Особенности сестринского ухода за пациентами с язвами.
дипломная работа [120,9 K], добавлен 18.05.2016Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основные клинические признаки заболевания. Течение болезни, диета и прогноз. Сестринский процесс и уход. Практические примеры деятельности медсестры при уходе за больными.
курсовая работа [266,1 K], добавлен 21.11.2012Общая характеристика заболеваний желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Клинические симптомы гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Основные заболевания печение и поджелудочной железы. Уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения.
презентация [463,5 K], добавлен 11.02.2014
