Гигиеническое воспитание по отдельным проблемам охраны здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Гигиеническое воспитание по отдельным проблемам охраны здоровья»

Введение гигиенических воспитание профилактика

Одним из важнейших направлений в медицине, начиная с времен Гиппократа является профилактика заболеваний. В переводе с греческого профилактика означает предупреждение тех или иных заболеваний, сохранение здоровья и продление жизни человека. В последние годы профилактика приобретает огромное значение и особое звучание в связи с тем, что лечение болезни - это дорогое «удовольствие» и предупредить заболевание, сделать все, чтобы сохранить здоровье человека на многие годы, легче, проще и надежнее, чем вылечить болезнь.

Профилактика - это система мер (коллективных или индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.

Общепринято, в зависимости от общецелевых задач, различать первичную и вторичную профилактику. Контингентом для первичной профилактики являются здоровые люди, а для вторичной - больные.

Первичная профилактика направлена на предупреждение заболеваний, т.е. на сохранение здоровья. Она складывается из мероприятий оздоровительного характера, санитарно - просветительской работы, раннего выявления стадий болезни, выявления и диспансеризации лиц, имеющих факторы риска угрозы развития болезней. Вторичная профилактика, в отличии от первичной предусматривает проведение мероприятий, направленных на предупреждение обострений и осложнений уже сформировавшихся хронических заболеваний.

Несмотря на различие первоначальных целей, первичная и вторичная профилактика могут рассматриваться как две стадии единого профилактического процесса, призванного обеспечить высокий уровень общественного и индивидуального здоровья, а также выполнение основной экономической функции здравоохранения - сохранение и приумножение трудовых ресурсов общества на основе предупреждения заболеваемости и инвалидности. Эта стадийность достаточно четко выражено в целях и направленности каждой из упомянутых форм профилактической деятельности в отношении сохранения трудовых ресурсов: меры первичной профилактики предназначены для предупреждения заболеваемости, вторичная профилактика направлена против инвалидности, развития тяжелых форм заболевания, при которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается. Система первичных профилактических мероприятий наиболее эффективна в медицинском, социальном и экономическом отношении.

Мероприятия первичной профилактики наиболее эффективны в детском и юношеском возрасте. Необходимость проведения широких профилактических мер в отношении детей и подростков, включая, прежде всего меры воспитательного и санитарно - просветительного характера, увеличивается в связи с тем, что в этом возрасте формируются основные поведенческие установки, взгляды, навыки, привычки, вкусы - словом, то, что определяет в дальнейшем образ жизни человека. Именно в этот период можно предупреждать возникновение вредных привычек, эмоциональной невоздержанности, установки на пассивный отдых и нерациональное питание, которые в дальнейшем могут стать факторами риска заболеваний и с большим трудом, а порой болезненно изживаются в зрелом возрасте.

· систематическое, регулярное проведение профилактических мероприятий на протяжении всей жизни;

Профилактика должна быть основой деятельности всех медицинских учреждений; раннее выявление факторов риска и их коррекция, хорошо поставленная систематическая пропаганда здорового образа жизни и борьбы с вредными привычками.

· индивидуальная тактика выбора профилактических мероприятий с учетом состояния здоровья, характера фактора риска, психология человека и т.п.;

· оздоровление внешней среды, устранения неблагоприятного влияния профессиональных факторов;

· нормализация психической и физической нагрузок, исключение «пиковых» нагрузок;

· нормализация семейных отношений, ликвидация конфликтов в коллективе;

· строгое соблюдение принципов рационального питания;

· устранение гипокинезии, увеличение физической активности человека (физкультура, спорт);

· формирование здорового образа жизни - основы профилактики;

· решительная борьба с вредными привычками;

· важными моментами являются унификация методов исследования, лечения, профилактики и их использование в различных медицинских учреждениях;

Единая система борьбы с болезнями должна быть создана по типу последовательности и преемственности этапов: первичная профилактика - диагностика и лечение, реабилитация - вторичная профилактика.

Цель: Разработать учебную программу для врачей медико-профилактического дела по гигиеническому воспитанию и отдельным программам охраны здоровья.

Задачи:

1. Проанализировать профилактический эффект физических упражнений.

2. Проанализировать роль врачебно-физкультурных диспансеров в формировании здорового образа жизни.

3. Проанализировать эффект малоподвижного образа жизни на здоровье человека.

4. Проанализировать эффект физических упражнений, как метод лечения различных заболеваний.

5. Проанализировать роль физических упражнений в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Проанализировать влияние методики физических упражнений при заболеваниях дыхательной системы.

7. Проанализировать влияние физических упражнений при реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

8. Проанализировать роль физической активности в развитии ребенка.

1. Пропаганда отдельных аспектов здорового образа жизни

1.1 Профилактический эффект физических упражнений.

Физические упражнения использовались в лечебных и профилактических целях на протяжении многих тысячелетий. Самые ранние рукописи (2000 - 3000 лет до н.э.), в которых излагались вопросы, связанные с лечебным действием движений, найдены в Китае. Появившиеся через тысячу лет в Индии священные книги Веды содержат подробное описание лечебного действия дыхательных упражнений, специальных пассивных движений, купания и растирания тела. В Древней Греции лечебную гимнастику изучал и разрабатывал Гиппократ. В своих книгах он приводил методику применения лечебной гимнастики при болезнях сердца, легких, желудочно - кишечного тракта.

В Древнем Риме лечебная гимнастика также занимала большое место в лечении больных. Римские врачи Цельс и Гален, используя опыт греков, широко применяли и ее, и трудотерапию.

Опыт лечебного и профилактического применения движения был углублен и расширен выдающимся таджикским ученым Авиценной. Важнейшим элементом лечения он считал правильно организованный режим движений с использованием физических упражнений.

Большое внимание использованию физических упражнений с профилактической и лечебной целью уделяли и русские врачи в 18 веке. В 19 веке большие открытия в области естествознания оказали огромное влияние на дальнейшее развитие науки, в том числе и на эволюцию лечебной гимнастики. Важное значение придавали лечебному использованию физических упражнений создатели русских терапевтических школ М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и др.

Специалисты и нашего времени считают, что двигательная активность в виде трудовых операций на производстве, бытовых и специальных физкультурно-спортивных двигательных действий и навыков оказывает благотворное воздействие на организм.

Надо отметить, что особенно укреплению здоровья содействуют глобальные двигательные действия, выполнение которых связано с интенсивной деятельностью сердечно - сосудистой и дыхательной систем и значительными энергозатратами. Особенно полезны движения, используемые в физической культуре: ходьба и бег, плавание, передвижение на лыжах, езда на велосипеде, гребля, упражнения на гимнастических снарядах, подвижные и спортивные игры.

Факторы, обуславливающие укрепление здоровья:

1. Повышение уровня закаливания. Этому особенно способствует интенсивное плавание, бег, езда на велосипеде, бег на лыжах. Весьма эффективны физические нагрузки, выполняемые на открытом воздухе в любую погоду, в разное время года и при различной температуре воздуха. Если к ним добавить специальные закаливающие процедуры (холодный душ, обтирание снегом, купание в холодной воде и др.), то эффект будет еще большим. При повышении уровня закаливания, занимающийся становится менее восприимчивым к различным простудным заболеваниям.

2. Повышение механической прочности опорно-двигательного аппарата. При длительных и регулярных занятиях физическими упражнениями (особенно с высокой интенсивностью), постепенно повышается прочность костей скелета, увеличивается эластичность связок, сухожилий и мышц, улучшается гибкость.

3. Структурные и функциональные изменения в скелетных мышцах и внутренних органах: улучшение эластичности сосудов, увеличение массы и размеров сердца, уменьшение жировой массы, увеличение массы мышечной ткани и др. Такие изменения, в совокупности с расширением резервных возможностей организма, так же, как и закаливание, повышают его устойчивость к различным заболеваниям. Кроме того, тренированный организм легче переносит критические ситуации (серьезное заболевание, тяжелую операцию, психологический стресс и др.).

Оздоровительный эффект физических упражнений, как уже было сказано выше, был известен еще в глубокой древности, однако прочную научную основу проблема «движение - здоровье» получило сравнительно недавно.

Краткие исторические сведения о значении физических упражнений для здоровья человека.

Вопрос о воздействии физических упражнений на здоровье человека интересовал врачей и ученых с самых древних времен. Физические упражнения как основное средство лечебной физкультуры давно использовались в практической медицине. Отдельные высказывания о целесообразности использования физических упражнений для укрепления здоровья, предупреждения и лечения заболеваний известны еще во II--III вв. до н.э. В китайской медицине в третьем тысячелетии до н.э. большое значение придавалось медицинской гимнастике, основу которой составляли дыхательные упражнения. В Древней Греции и Риме культ движения являлся характерным укладом жизни. Горацию принадлежат замечательные слова: «Если не бегаешь, пока здоров, придется бегать, когда заболеешь». Древние врачи Геродик и Аноксимер первыми из греков пытались обосновать целебное воздействие физических упражнений на организм, указав при этом, что от гимнастики организм укрепляется, а бездействие ускоряет его старение. В Древней Греции Гиппократ считал физические упражнения средством стимуляции физиологических процессов, указывая на их оздоровительное и восстановительное значение.

Гиппократ писал: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь». Асклепий рассматривал физические упражнения, как «сильный побудитель движения частиц». Выдающийся врач древности Галей, будучи врачом школы гладиаторов в Пертаме, считал гимнастику сильным раздражителем, изменяющим дыхание и способствующим развитию организма. При этом он включал в гимнастику греблю, охоту и т.д. Римский врач Орибазон издал книгу с описанием действия на организм различных видов физических упражнений, массажа и гимнастики. Великий врач, философ, поэт Древнего Востока Авиценна говорил: «Умеренно и своевременно занимающийся физическими упражнениями, человек не нуждается ни в каком лечении, направленном на устранение болезни». В своем труде «Канон врачебной науки» он подчеркивал важность физических упражнений для сохранения здоровья, называя их самым главным условием в сохранении здоровья. В поэтической форме Ибн Сина, по сути, изложил методические основы гимнастики «В гимнастике умеренность нужна, пусть будет главным правилом она. Умеренность не изнуряет тела, но очищает организм всецело. Опасны перегрузки в упражненьях, Которые ведут к изнеможенью и человек стареет раньше срока, Бесцельны долгий отдых и покой. В излишествах нет пользы никакой. Коль человек недвижен, вредный сок заполнит тело и еда не впрок». В трактате Меркуриали (1569 г.) «Искусство гимнастики» были подытожены труды античных и средневековых авторов в области лечебной гимнастики. В 1780 г. Тиссо в книге «Медицинская и хирургическая гимнастика», придавая огромное значение физическим упражнениям, выдвинул положение, что «движение может часто заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не заменит движения». Во второй половине XIX в. начала развиваться система механотерапии (Иондер, Крукенберг, Степанов и др.) - локалистическое направление, когда физические упражнения использовались применительно только к пораженному костно-мышечному звену или органу без учета необходимости общей тренировки остальных мышечных групп. Большое влияние на развитие учения об использовании физических упражнений в целях лечения оказала шведская система Ланта, которая также характеризовалась локалистическими тенденциями: упражнения были направлены на развитие движений в отдельных мышечных группах и суставах; не уделялось внимания использованию естественных движений, развитию двигательных навыков. В конце XIX - начале XX вв. были разработаны различные методы так называемой врачебной гимнастики. Так, в 1881 г. М. Эртель предложил метод терренкура, в 1884-м П. Шотт - гимнастику для больных с заболеваниями сердца, в 1910 г. Л. Зингер, М. Горбауэр -- гимнастику при болезнях легких Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. М.: Медицина, 1999. - С. 78..

В России распространению лечебной гимнастики способствовали идеи о физическом воспитании, о профилактическом и лечебном применении физических упражнений - идеи, которые развивали отечественные ученые и клиницисты (М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А.А. Остроумов, П.Ф. Лесгафт). Ведущей идеей П.Ф. Лесгафта являлось гармоничное развитие человека применением физических упражнений, исходя из единства физического и духовного воспитания личности. Пособия по врачебной гимнастике и массажу создали И. Н. Пирусский, Е. Н. Залесова, В. Ф. Диаковский, М. К. Барсов, К. Г. Соловьев и др. Значительный вклад в развитие лечебной физкультуры внесли В. В. Гориневская, В. К. Добровольский, Б. А. Ивановский, И. М. Саркизов-Серазини и др. Термин «лечебная физкультура» был утвержден пленумом Совета физкультуры Наркомздрава СССР в 1929 г. В 1928-м в Центральном институте физкультуры была организована первая в России кафедра лечебной физкультуры, которую возглавил И. М. Саркизов-Серазини. В 1944 г. был издан первый учебник по лечебной физкультуре (авторы: В. В. Гориневский, Е. Ф. Дрееинт). В 1950 г. была опубликована монография В. Н. Машкова «Общие основы лечебной физической культуры», в которой были систематизированы теоретические основы лечебной физкультуры Ходарев С. В. Современные подходы и принципы организации восстановительной медицины и реабилитации на региональном уровне: диссертация доктора медицинских наук: 14.00.51. М.: ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», 2005. - С. 36..

Медицинское обеспечение физической культуры и контроль за занимающимися физкультурой и спортом в нашей стране обязательны. Они осуществляются двумя путями - общей сетью лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и специализированной врачебно-физкультурной службой, создаваемыми по территориальному и ведомственному признаку. Свою службу, например, имеют Госкомитет по физической культуре и спорту, Российская армия, некоторые ДСО и др. Но все они работают по законам здравоохранения, в соответствии с приказами и методическими установками Министерства здравоохранения РФ и региональных органов здравоохранения.

1.2 Существуют следующие основные учреждения врачебно-физкультурной службы

1. Врачебно-физкультурные кабинеты - первичное звено службы. Создаются при поликлиниках, медсанчастях предприятий, учебных заведений, добровольных спортивных обществах, коллективах физической культуры и спорта, спортивных сооружениях, на здравпунктах, в спортивных клубах и прочее.

Их задача - решение вопросов допуска, распределение на группы в зависимости от возраста, состояния здоровья, физической подготовленности, текущий контроль, оказание первой помощи при травмах, заболеваниях, острых патологических состояниях, в случае необходимости - транспортировка в соответствующие лечебные учреждения.

2. Врачебно-физкультурные диспансеры - высшая форма медицинского обеспечения спортсменов. Созданы в 1951 г. Это многопрофильные лечебно-профилактические учреждения поликлинического типа, оснащенные современной аппаратурой для общей и функциональной диагностики и реабилитации, имеющие отделения врачебного контроля, лечебной физкультуры и физической реабилитации, функциональной диагностики, рентген-кабинет, клинико-биохимическую лабораторию, оргметодотдел для руководства службой соответствующего региона.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ №337 от 30.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» врачебно-физкультурный диспансер - это самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом, организационно-методического руководства постановкой врачебного контроля, использования лечебной физкультуры и других немедикаментозных средств и методов восстановительного лечения во взрослых и детских лечебно- профилактических учреждениях Ходарев С. В. Современные подходы и принципы организации восстановительной медицины и реабилитации на региональном уровне: диссертация доктора медицинских наук: 14.00.51. М.: ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», 2005. - С. 59..

Руководство врачебно-физкультурными диспансерами и контроль за их деятельностью осуществляется вышестоящим органом управления здравоохранением.

Врачебно-физкультурный диспансер возглавляется главным врачом, назначаемым органом управления здравоохранения территории. Подразделения диспансера возглавляют заведующие, назначаемые и увольняемые в установленном порядке руководством учреждения.

В диспансере имеются врачи-диспансеризаторы, прикрепленные к спортивным командам, а также врачи или консультанты по основным медицинским специальностям - терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, стоматолог, реабилитолог и др. Крупные диспансеры имеют стационары для специального, более углубленного обследования и лечения травм, физического перенапряжения, различных заболеваний. Диспансеры тесно связаны с профильными клиническими учреждениями.

Все материалы обследования заносятся в карту пациента. По окончании обследования выдается заключение о здоровье, физическом развитии, функциональном состоянии и рекомендации по профилактике, лечению, режиму тренировок, которые обсуждаются с тренером, учитывающим полученные данные в своей повседневной работе. При необходимости больной направляется в специализированное лечебное учреждение.

Диспансеры поддерживают тесную связь с научными учреждениями - лабораториями и медицинскими подразделениями, кафедрами академий и институтов физической культуры и медицинских институтов, а также с общественными медико-спортивными организациями, проводят семинары, симпозиумы, конференции.

Диспансеры и центры осуществляют также научно-методическое руководство кабинетами врачебного контроля, ЛФК, спортивными врачами на своей территории, оказывают консультативную помощь в работе по физкультуре и спорту органам здравоохранения и спорта.

Основные нормативные документы, регламентирующие работу диспансера

1. Конституция Российской Федерации.

2. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

3. Федеральный закон Российской Федерации от 04.12.2007г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 18.10.2013г. № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001г. № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002г. № 413 «Об утверждении учетно-отчетной документации».

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений».

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.03.2007г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине».

11. Решение Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации № 14, Коллегии государственного комитета Российской Федерации № 43, Коллегии Федерального Фонда обязательного медицинского страхования № 6-11, от 03.12.1997г. «Об основных положениях стандартизации в здравоохранении».

12. Приказ Министерства образования Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Госкомитета Российской Федерации по физической культуре и спорту, Российской академии образования № 1 от 16.07.2002г. «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации».

13. Приказ Государственного комитета Российской Федерации по высшему образованию от 26.07.1994г. № 777 «Об организации процесса физического воспитания в высших учебных заведениях, занимающихся по государственным программам».

14. Перечень поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта от 06.11.2012 г.

Рекомендуемая структура врачебно-физкультурного диспансера

1. отделение спортивной медицины;

2. отделение лечебной физкультуры;

3. консультативное отделение;

4. диагностическое отделение;

5. организационно - методический отдел;

6. иные медицинские и административно - хозяйственные подразделения.

Формирование учетно-отчетной документации

Во врачебно-физкультурном диспансере и его подразделениях ведутся необходимая документация (учетно - отчетная) по утвержденным формам. Заведующие подразделениями ежеквартально и ежегодно представляют главному врачу отчеты о проделанной работе по утвержденным формам

Источники финансирования диспансера

Врачебно-физкультурный диспансер - государственное бюджетное учреждение, состоящее на самостоятельной смете и представляющее финансовый отчет органу здравоохранения по подчиненности.

Дополнительными источниками финансирования могут являться средства, полученные:

· из местного бюджета;

· от реализации дополнительных медицинских и медико-социальных услуг по хозяйственным договорам с предприятиями, учреждениями, организациями и страховыми компаниями;

· от оказания платных услуг населению;

· от реализации неиспользованного медицинского и хозяйственного оборудования;

· за сдачу в аренду помещений, медицинской аппаратуры;

· от благотворительных фондов (организаций) и добровольных пожертвований предприятий, учреждений и частных лиц.

Функции врачебно-физкультурного диспансера

· организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью врачебно-физкультурной службы области, края, республики по медицинскому обеспечению занятий массовыми формами физической культуры, врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом, применением лечебной физкультуры и других немедикаментозных методов в реабилитации лиц, перенесших травмы и заболевания;

· диспансерное наблюдение и лечение спортсменов, прикрепленных к диспансеру, в соответствии с "Положением о врачебном контроле за лицами, занимающимися физической культурой и спортом", обращая особое внимание на спортсменов сборных команд Российской Федерации, учащихся образовательных учреждений спортивной направленности;

· анализ причин спортивного травматизма и отклонений в состоянии здоровья спортсменов и разработку мероприятий по их профилактике и лечению;

· организация медицинского обслуживания учебно-тренировочных занятий, сборов, спортивных соревнований и оздоровительно-массовых физкультурных мероприятий с привлечением других лечебно - профилактических учреждений;

· проведение консультативного приема населения с целью выдачи рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, по применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения;

· проведение экспертизы спортивной трудоспособности;

· изучение влияния физического воспитания на состояние здоровья и физическое развитие детей дошкольных и образовательных учреждений, оказание методической помощи в организации врачебного контроля за физическим воспитанием, обращая особое внимание на учащихся, отнесенных по состоянию здоровья в специальные медицинские группы, а также занимающихся спортом;

· контроль за организацией широкого внедрения лечебной физкультуры в систему медико-социальной реабилитации инвалидов, детей-инвалидов, инвалидов труда, ВОВ, воинов - интернационалистов, лиц, пострадавших от последствий экологических катастроф и военных действий;

· обобщение опыта работы по различным разделам деятельности врачебно-физкультурной службы, проведение семинаров, конференций, совещаний в различных регионах Российской Федерации;

· повышение квалификации медицинских работников общей лечебной сети, воспитателей детских дошкольных учреждений, преподавателей образовательных учреждений по вопросам оздоровления средствами физической культуры и спорта;

· проведение пропаганды здорового образа жизни среди занимающихся физической культурой и спортом, а также среди различных слоев населения, обращая особое внимание на влияние двигательных режимов в формировании здоровья.

Врачебно-физкультурный диспансер может являться клинической учебной базой медицинских училищ, медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей по врачебному контролю, лечебной физкультуре и другим немедикаментозным средствам и методам восстановительного лечения.

Диспансер координирует свою работу с органами государственного управления физической культурой и спортом, образования, лечебно - профилактическими учреждениями и общественными организациями по спортивной медицине и реабилитации.

1.3 Малоподвижный образ жизни (физическая обездвиженность)

Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие - Аристотель.

Движение - это жизнь. Двигательная функция организма - одна из основных функции, обеспечивающих адекватность жизни организма на Земле, что практически всегда предполагает интенсивную мышечную деятельность Кардозу В. М., Фернандеш Д. М., Бакытжанова А. Е. Гиподинамия - болезнь цивилизации // «Бюллетень медицинских интернет-конференций». - Саратов: Наука и инновации. 2014. № 5. С. 704.. Организм человека принципиально рассчитан на постоянное движение. Именно поэтому движение рассматривается как основной признак жизни, как стержень всей жизнедеятельности и поведения человека, как формирующее начало в его развитии. Мышечная деятельность является врожденным фактором, важнейшим условием совершенствования как двигательных, так и вегетативных функций. Двигательное развитие не происходит само собой с достижением определенного возраста. Двигательное развитие -- это результат движений. Оно достигается большим количеством движений.

С момента рождения у ребенка сразу начинает функционировать двигательный анализатор, филогенетически один из самых древних. Детям свойственна высокая двигательная активность. Двигательная активность -- это естественная потребность человека, фактор необходимой биологической стимуляции, совершенствования механизмов адаптации, главный фактор развития, повышения работоспособности, экономной деятельности сердца, сосудов и системы дыхания, улучшения транспортных и буферных свойств крови, совершенствования обмена веществ, нервных и анализаторных систем, повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных условий внешней среды. Развитие, обретаемое в движении, касается не только двигательного аппарата (мышц, костей).

Движения способствуют и развитию всех областей головного мозга, влияют на развитие умственных способностей ребенка. Научно-технический прогресс во многом изменил подход к человеку, придав особую актуальность вопросу о всесторонне развитой личности, одной из составляющих которой являются физические качества человека. Значение движений, представляющих собой одну из основных экологических закономерностей в биологии и физиологии человека, настолько велико, что их справедливо рассматривают как ведущий признак жизни. Чем интенсивнее будут развиваться такие направления медицинской науки, как проблемы оздоровления населения и профилактики заболеваний, тем больше увеличится продолжительность жизни людей. Говорят, что человек умирает не от определенной болезни, а от своего образа жизни. С помощью соответствующего воспитания и пропаганды образ жизни, несущий болезни, может быть изменен.

Физические упражнения - источник счастливой, здоровой, полноценной жизни. Л. H. Толстой справедливо говорил: «Надо непременно встряхивать себя физически, чтобы быть здоровым нравственно». А. В. Луначарский сказал: «Спорт формирует культуру оптимизма, культуру бодрости». В организме человека все прекрасно сбалансировано. Нам необходим вполне определенный объем физических нагрузок, определенное количество разнообразных питательных веществ, определенное время сна и отдыха. Если человек получат слишком много нагрузок, пищи и отдыха, тогда нарушается равновесие систем и расстраиваются функции. Если нет равновесия, нет здоровья и благополучия.

Проблема физической культуры и спорта призвана сегодня рассматриваться как одна из приоритетных, имеющая жизненно важное значение Лобанов С. А., Емелева Т. Ф., Данилов А. В., Данилов Е. В., Асаева С. К., Арсланова Г. Ф. Гиподинамия как стрессовый фактор // Медицинский вестник Башкортостана. Уфа: Башкирский государственный медицинский университет. 2006. № 1. С. 72.. Это обусловлено объективными процессами. Научно-технический прогресс, порождающий дефицит двигательной активности человека, решительно требует выработки механизма восполнения этого дефицита, угрожающего здоровью, благополучию и самой жизни миллионов людей. А восполнение этого дефицита может дать только физическая культура как одно из наиболее эффективных и общедоступных средств воспитания, укрепления здоровья, сохранения общей и творческой работоспособности и долголетия.

Двигательный голод и некоторые болезни века (болезни цивилизации) побудили по-новому осознать жизненный смысл двигательной активности, особенно в тех оптимальных формах, которые несет физическая культура. Сегодня, используя все имеющиеся средства, необходимо формировать общественное мнение и показывать не только все то положительное, что обществу в целом и каждому человеку в отдельности может дать физическая культура. Вместе с этим на конкретных примерах нужно показывать то, что общество теряет в результате отсутствия у части населения привычки и осознанной потребности регулярно заниматься физическими упражнениями и спортом. Так, по некоторым наблюдениям, среди лиц, которые затрачивают на ходьбу в течение дня более часа, ишемическая болезнь сердца возникает в 5 раз реже, чем у тех, которые ходят ежедневно менее одного часа. Регулярные физические тренировки можно считать одним из эффективных методов профилактики многих болезней, особенно сердечно-сосудистой системы Земцовский Э. В. Спортивная кардиология / СПб: Гиппократ. 2005. С. 28..

Так, специальное обследование мужчин 40-49 лет, проведенное в Москве, выявило, что только 19,4% опрошенных теоретически согласны с мнением о полезности повышения физической активности в свободное от работы время для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время эксперименты в США на добровольцах - мужчинах в возрасте 25-60 лет показали, что необходимую программу регулярных физических тренировок способны выполнять в течение 6 месяцев лишь 50% из 105 начавших занятия мужчин. Мы являемся свидетелями бурного роста алкоголизма, наркомании и преступности. В нашей стране насчитывается 36 миллионов алкоголиков. По сведениям МВД, до 12 миллионов граждан потенциально способны совершить уголовные преступления. Физическая культура и спорт на сегодня - одни из немногих сфер, которые, не будучи слишком обременительными для государства, способны своими специфическими средствами эффективно аккумулировать невостребованную энергию молодых людей, особенно подростков. Безусловно, массовое привлечение людей к физическим упражнениям зависит и от санитарно-просветительной работы, и от доступности для населения предлагаемых методов работы, и от доступности для населения предлагаемых методов тренировки, от их безопасности и того эмоционального удовлетворения, которое должно приносить всякое изменение укоренившихся вредных привычек.

Малоподвижный образ жизни - существенный фактор риска развития заболевании к числу факторов риска, представляющих серьезную опасность для здоровья человека, относится малая двигательная активность, именуемая гипокинезией, которой поражены очень многие люди. Про таких людей обычно говорят: на работе образ жизни сидячий, дома - лежачий. Если вся двигательная активность человека ограничивается маршрутом от стола до дивана и телевизора, то ему и в относительно молодом возрасте трудно будет избежать больничкой койки. Мы достигли большого прогресса в науке и технике, более цивилизованного политического и социального устройства. Но по части физической выносливости и жизненной энергии далеко отстали от предков. В наше время большинство людей малоподвижны. Они ходят пешком только от автостоянки или автобусной остановки до своего учреждения, от рабочего стола до буфета. На протяжении миллионов лет эволюции организм человека был приспособлен к интенсивной мышечной деятельности.

Резко изменившиеся условия жизни в высокоразвитых странах привели к тому, что этот абсолютно необходимый организму фактор в последнее время стал фактически сходить на нет. Это стало одной из существенных причин появления нарушений трофики, дистрофий, дегенеративных болезней в высокоразвитых странах, которые ряд авторов называют «болезнями цивилизации». Как указывает К. Купер, в течение многих тысячелетий человек формировал себя в физической работе. Сейчас с драматической внезапностью ломается модель, созданная эволюцией. О вредных последствиях гипокинезии говорил еще 20-е годы нынешнего столетия И.П. Павлов: «В отдаленную эпоху, когда наши предки находились в зоологической стадии развития, на все раздражения, получаемые ими, они реагировали почти исключительно мускульной деятельностью, преобладающей над всеми остальными рефлекторными актами». А мышечная деятельность теснейшим образом всегда связана с деятельностью сердца и сосудов Мохан М. Р., Глессон, П. Л. Биохимия мышечной деятельности и физической тренировки / Киев. Олимпийская литература. 2005. С. 103..

У современного цивилизованного человека мускульные рефлексы почти всегда сведены до минимума, связанные с последними изменения сердечной деятельности сохранились хорошо. Современный человек путем работы над собой приучается скрывать свои мышечные рефлексы, и только изменения сердечной деятельности еще могут указывать нам на его переживания. Таким образом, сердце осталось у нас органом чувств, тонко указывающим на наше объективное состояние и всегда его изобличающим, нужно отметить, что насколько хорошо происходит регуляция работы сердца, обусловленной мышечной деятельностью, конечно, не чрезмерной, настолько же плохо происходит регуляция сердечной деятельности при различных волнениях. От того так легко поражаются сердца у лиц свободных профессий, несущих обычно легкий мышечный труд, зато чрезмерно подверженных жизненным треволнениям». Многие ученые справедливо считают, что одним из факторов, способствующих высокой заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, является не тренированность человеческого организма, утрата им приспособленности к интенсивным физическим нагрузкам.

Вероятно, не случайно «взрыв» этих заболеваний совпал с периодом бурного развития механизации и автоматизации производства, что сопровождается снижением потребности в физических усилиях и увеличением удельного веса умственного труда рабочих, увеличением числа людей, занятых в сфере управления производством и обслуживания. Быстрый рост городов, урбанизация сельской жизни привели к развитию механических средств передвижения. Прогрессивно растет время, проводимое нами в транспортных средствах, у телевизора, в залах кинотеатров и т.д. В результате физическая активность современного человека, особенно горожанина, резко ограничивается. Некоторые примеры. Существенно изменились условия труда. Так, большее число людей стало работать в области управления.

Например, в 1960 г. численность лиц, занимающихся умственной работой в США, стала в 11 раз большей, чем в 1900 г.; в ФРГ число служащих лишь за 8 лет (с 1960 по 1968 г.) увеличилось на 65%. Изменился и характер труда современного рабочего. Все в большей степени он начинает обслуживать различные механизмы. Если до введения автоматизированных линий и автоматических станков на машинно-ручной труд затрачивалось 75-80% рабочего времени, то после автоматизации 95% времени уходит на управление оборудованием и наблюдение за ходом автоматизированного производственного прогресса. Таким образом, нельзя не видеть и некоторых отрицательных влияний технического прогресса на здоровье человека, почти полностью сводящих на нет необходимость физической активности.

Гипокинезия опасна не только тем, что препятствует двигательному развитию, но и тем, что не приучает орган к работе, не обеспечивает усиления обмена веществ Желтова И. Н., Сукманова И. А. Психосоматические расстройства и гиподинамия - предикторы развития инфаркта миокарда у пациентов разных возрастных групп // «Cardioсоматика». М. «МедиаМедика». 2015. № 1. С. 32.. Значит, такой орган легче подвергается воздействию болезнетворных факторов и не способен участвовать в компенсаторных реакциях. Мышечная деятельность современного человека в высокоразвитых странах ограничивается и в связи с развитием автомобильного и других видов механизированного транспорта, а также бытового сервиса. Например, отмечается зависимость между количеством автомобилей в той или иной стране и смертностью от ишемической болезни сердца.

Но не только автомобили причина развития гипокинезии у городского жителя. Ему не приходится тратить физических усилий на рубку дров и топку печей, на доставку воды, на очистку территории от снега и па всю ту нередко тяжелую физическую работу, без которой немыслимо нормальное существование сельского жителя. Мышцы горожанина свободны от этой деятельности. Общепризнанно, что дефицит движений у человека -- фактор патологический, способный привести к расстройствам различных органов и систем.

Организм человека устроен таким образом, что малоподвижный образ жизни быстро приводит к ухудшению здоровья, истощению физических и интеллектуальных сил. Ограничение мышечной деятельности (наряду с неадекватным питанием, стрессовыми воздействиями, изменениями среды обитания) рассматривается как один из ведущих общих факторов развития болезненных состояний Лямина Н. П., Разборова И. Б., Носенко А. Н., Котельникова Е. В., Карпова Э. С., Липчанская Т. П. Гиподинамия у больных ишемической болезнью сердца и физические тренировки в ее коррекции // Клиницист. М.АБВ-Пресс. 2012. № 4. С. 18.. Биологическое и социальное значение этого положения очевидно: стремительный технический прогресс, обусловленный развитием современной цивилизации, широкое внедрение автоматизации в производство и быт привели к тому, что объем мышечных усилий в работе человека, составляющий 100 лет назад 96%, сократился в наши дни до 1%. Биологическая природа человека сформировалась много тысячелетий назад. Высокая двигательная активность в то время определялась условиями существования.

Отсюда более чем обосновано предположение, что современному человеку в наследство от его далеких предков досталась необходимость поддерживать для обеспечения нормальной жизнедеятельности высокий уровень двигательной активности. Это предположение подтверждается многочисленными данными, согласно которым к функциональным расстройствам приводит как сравнительно умеренное снижение уровня повседневной двигательной активности, так и внезапное продолжительное ограничение подвижности у физически активных до этого момента людей. Первый путь наблюдается у физически малодеятельных людей, ведущих так называемый сидячий образ жизни, и может быть назван «хроническим». Второй путь связан с постельным режимом в клинике.

Развитие функциональных нарушений в этих ситуациях имеет «острый» характер. Анализ влияния па организм человека хронического и (или) острого ограничения подвижности показывает, что в обоих случаях изменения жизнедеятельности связаны с появлением сначала «скрытой» формы гипокинетического синдрома, затем с его проявлением и, наконец, эти изменения могут привести к гипокинетической болезни. Хронический путь развития гипокинетических сдвигов связан с постепенным снижением уровня двигательной активности. Значительными особенностями характеризуется острый путь развития гипокинетических сдвигов, связанный с внезапным и продолжительным ограничением двигательной активности у физически активных до этого момента людей (например, у спортсменов). Физиологи и клиницисты давно обратили внимание на то, что хроническое ограничение мышечной активности сопровождается снижением экономичности деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, расстройствами пищеварительной функции, психики, обмена веществ и функции эндокринных желез, недостаточным развитием физических качеств (силы, быстроты, ловкости, выносливости), ухудшением приспосабливаемости к мышечной работе, кислородным голоданием, изменениями температуры, снижением устойчивости к болезнетворным агентам и т.д. Термины, предлагавшиеся различными авторами: «болезни цивилизации», «гипокинетическая болезнь», «болезнь гиподинамии» - отражают связь расстройств жизнедеятельности с недостаточным уровнем мышечной деятельности. Функциональные нарушения, обусловленные повседневным снижением уровня мышечной деятельности, представляют собой болезненное физическое состояние. Для гипокинетической болезни характерно повышение нервно- мышечного напряжения в покое, увеличение массы тела, учащение сердечного ритма, снижение адренокортикального резерва, силы и растяжимости мышц, уменьшение жизненной емкости легких, снижение работоспособности и раннее старение организма человека. Гипокинезия быстро разрушает организм, вызывает тяжелые изменения в ряде внутренних органов, часто сочетаясь с избыточным весом (ожирением).

Гипокинезия - одна из основных причин развития желчекаменной и мочекаменной болезни, атонии кишечника (запоров), геморроя и аденомы предстательной железы. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что уменьшение объема мышечной деятельности в быту и на производстве способствует прегрессированию роста частоты заболеваний сердца и сосудов. Малая подвижность, избыточное питание и вредные привычки в современном обществе привели к росту частоты таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, создав предпосылки к сокращению потенциала жизни в связи со снижением его физических возможностей Ландырь А. П., Ачкасов Е. Е. Мониторинг сердечной деятельности в управлении тренировочным процессом в физической культуре и спорте / М.: Медицина, 2011. С 26.. Как известно, одним из наиболее обобщенных показателей здоровья населения является уровень смертности, в изменении которого все больший удельный вес получают сердечно-сосудистые заболевания.

На сегодня в нашей стране более половины населения страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Видный американский кардиолог В. Рааб писал: «Остальные из нас, т.е. не занимающиеся физическими упражнениями, должны примириться с ожиданием смерти от заболеваний сердца как наказания за жизнь, проведенную в волнении, нажимании кнопок и поворачивании выключателей, т. е. за жизнь, способствующую бездеятельности холинергических механизмов и возбуждению к деятельности катехоламинов».

П. Уайт назвал сердце таких людей «сердцем деятельного бездельника». Примеры. Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца гораздо чаще встречаются среди лиц умственного труда по сравнению с лицами, занятыми физическим трудом. В исследованиях на застрахованных лицах в Нью-Йорке оказалось, что мужчины, которые умерли в течение 2 недель после «сердечной атаки», были классифицированы по результатам их предшествующего опроса по стандартной анкете как физически малоактивные в каждом 1 из 5 случаев, а по результатам опроса их жен - каждый второй мужчина. У лондонских почтальонов, доставляющих почту пешком или на велосипеде, случаев ишемической болезни сердца на 25% меньше, чем у остальных работников почты и телеграфа, которые во время работы сидят в конторах. Установлено, что в первые 4 недели после первого инфаркта миокарда умирает свыше 29% лиц, ведущих сидячий образ жизни, и только 6% лиц, занимающихся физическим трудом. Через 5 лет после первого инфаркта миокарда 79% работников физического труда остались живыми, в то время как лица, занимающиеся сидячей работой, выживали лишь в 58% случаев. Вуд наблюдал мужчин 35-39 лет, регулярно занимающихся бегом на дальние дистанции (в среднем 25 км в неделю); у них в крови было меньше «агрессивного» холестерина.

Влияние гипокинезии на организм человека. Интерес к изучению влияния гипокинезии особенно возрос в связи с возможностью продолжительных полетов в космическом пространстве, автономных походов подводных лодок с атомными реакторами, а также в связи с проблемой выздоровления при некоторых заболеваниях, обрекающих больных на неподвижность. Организму, лишенному положительного воздействия, дозированных физических нагрузок, становится все труднее приспосабливаться к изменяющимся требованиям окружающей среды. Малоподвижный образ жизни самым неблагоприятным образом влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, в кору головного мозга перестают поступать раздражения, ее активность снижается, нарушается и кровоснабжение мозга.

Дефицит движений у человека вызывает расстройства функций ряда органов и систем, ухудшение здоровья, истощение физических и интеллектуальных сил, снижение резервов к адаптации и резистентности к болезням. Гипокинезия (гиподинамия) при инвалидности способствует развитию ряда негативных последствий; снижению функциональных возможностей организма, нарушению социальных связей и условий самореализации, потере экономической и бытовой независимости, стойкому эмоциональному стрессу. Возникшие болезни, в свою очередь, снижают двигательную активность, ухудшая функциональное состояние организма и еще более увеличивая тяжесть течения болезненного процесса, который нередко принимает хронический характер. При гипокинезии: уменьшается поток рефлекторных влияний с мышц па центральную нервную систему, сердце, сосуды и другие органы; возникают особые условия функционирования организма, когда происходит уменьшение энерготрат, снижение потребности в кислороде и продукции макроэргов; уменьшается продукция гормонов.

Особенно это демонстративно при наблюдении за больными с острым инфарктом миокарда. Длительное пребывание в постели и, следовательно, отсутствие движений у больных вызывает ряд серьезных неблагоприятных изменений: снижение тонуса скелетных мышц, атрофия их; в мышечных волокнах нарушается обмен веществ, разрастается соединительная ткань, гибнут миофибриллы, т.е. сократительный аппарат мышц; при гипокинезии со стороны центральной нервной системы наблюдается преобладание тормозных процессов над возбуждением; длительная иммобилизация больных инфарктом миокарда оказывает резко отрицательное психологическое воздействие, формируя у них стереотип неподвижности, невроз боязни активных движений не только в остром периоде заболевания, но и после выздоровления; нарушение гормональной деятельности эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), принимающих участие в регуляции координации; возникает наклонность к развитию венозных тромбов, застойного воспаления легких и мочекаменной болезни; развиваются нарушения липидного обмена, характерные для атеросклероза; особенно большие сдвиги неблагоприятного характера отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы: ухудшение оттока крови из малого круга кровообращения, снижение сердечного объема крови, уменьшение частоты пульса в покое и значительное увеличение ее после нагрузки, ухудшение функции сердечной мышцы, уменьшение кровенаполнения сосудов голени, снижение тонуса венозных сосудов, нарушения свертывания крови и снижение толерантности к вертикальному положению (обморок).

Специально проведенные исследования роли гипокинезии, в том числе у космонавтов в предполетном периоде, позволили выявить следующие изменения у здоровых людей:

1. Угнетение синтеза белков при одновременном усилении их распада, что приводит к нарушениям обновления клеток;

2. Процессы диссимиляции преобладают над процессами ассимиляции;

3. Нарушается обмен белков, увеличивается выведение из организма азота, серы, солей калия, натрия, кальция, фосфора, магния;

4. Нарушается регуляция баланса гормонов;

5. Расстраивается процесс свертывания крови;

6. Наблюдается относительное преобладание адренергических влияний;

7. Повышение содержания холестерина в крови;

8. Гибель мышечных элементов мышц, в том числе сердечной мышцы. Вследствие потери мышечной массы снижается выносливость к силовой работе, увеличивается время выполнения двигательных реакций, падает работоспособность; Снижение электрической активности костной ткани, гибель остеоцитов, деминерализация костей (вымывание кальция) -- остеопороз (повышенная ломкость костей);

9. Изменения функционального состояния центральной нервной системы: вначале эйфория, затем апатия, адинамия, раздражительность, появление признаков конфликтности с окружающими, нарушение сна: сонливость днем, плохой сон ночью;

...