Гигиеническое воспитание по отдельным проблемам охраны здоровья

10. Задержка мочеотделения, угроза мочекаменной болезни;

11. Расстройства пищеварения: снижение аппетита, вздутие живота (метеоризм), ослабление перистальтики желудка и кишечника (запоры), вначале повышение секреторной функции желудка, затем ее угнетение;

12. Изменения функции дыхания: застой крови в легких, снижение ЖЕЛ, уменьшение минутного объема дыхания и вентиляции легких;

13. Снижается иммунная защита, в результате уменьшается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям;

14. Уменьшение объема сердца, увеличение частоты пульса, дистрофия сердечной мышцы, снижение ударного и минутного объемов крови и количества циркулирующей крови, тенденция к повышению АД, ухудшение кровотока в венах (угроза тромбофлебитов).

15. Низкая двигательная активность способствует снижению адаптивности человека к стрессовым воздействиям, уменьшению функционального резерва различных систем и ограничению рабочих возможностей организма.

2. Гигиеническое воспитание в профилактике заболеваний

2.1 Физические упражнения, как метод лечения различных заболеваний

Физические упражнения применяется с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья, трудоспособности и предупреждения осложнений заболевания Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. Ростов-на-Дону. Феникс, 2005. С. 57..

Физические упражнения обычно используется в комплексе с другими средствами лечения в соответствии с задачами восстановительной терапии.

В основе метода лечения физическими упражнениями лежит использование биологической функции живого организма - функции движения, которая для человека имеет не только биологическое, но и социальное значения.

Физическая культура занимает большое место не только в медицине (в частности, при заболеваниях нервной системы), но и в повседневной жизни современного человека, так как она повышает физическую активность (интенсифицирует функции организма) людей, живущих в условиях цивилизации, противодействует гипокинезии и оказывает на организм лечебно-восстановительное и профилактическое влияние.

В физической культуре основным фактором является не движение вообще, а физические упражнения как организованная форма движения (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые, трудовые). Они рассматриваются как неспецифические раздражители, применяемые с лечебно-восстановительными целями. Движение только тогда будет выполнять свою лечебную и профилактическую роль, когда оно используется в организованной форме (физическое упражнение), в соответствии с медицинскими показаниями и задачами восстановительной терапии, применяется по обоснованной методике, дозируется с учетом состояния здоровья людей, особенностей поражения нервной системы и расстройства ее функции.

Использование преимущественно активных физических упражнений отличает лечебную физическую культуру от других методов лечения. Так сознательное выполнение физических упражнений вовлекает пациентов в активное участие в процессе лечения. Единство психических и соматических функций является характерной чертой данного метода.

Лечебная физическая культура или ЛФК как метод лечения, преследует не только лечебные цели, она воспитывает быстроту реакции, координацию, ловкость, силу, выносливость и др. В связи с этим ее считают не только лечебным, но и лечебно-воспитательным процессом Земцовский Э. В. Спортивная кардиология. СПб: Гиппократ, 2005. - С. 44..

Признавая важную роль покоя в лечении пациентов с заболеваниями и травмами нервной системы, следует отметить, что покой и движение не противопоставлены друг другу в рамках лечебной физической культуры. Покой (строгий постельный режим) и движение (физические упражнения, труд) в режиме и лечении пациентов никогда не исключают, а всегда дополняют друг друга.

Метод лечения ЛФК (лечебная физическая культура) биологически подходит для человека, мобилизует его активность, а физические упражнения обладают широким спектром действия. Этим объясняется успешность применения метода при различных заболеваниях и травмах и, в частности, при заболеваниях и травмах нервной системы.

Лечебная физическая культура является методом общей неспецифической терапии, а физические упражнения служат неспецифическим раздражителем. Нейрогуморальная регуляция функций всегда обуславливает общую реакцию организма при физических упражнениях, в связи, с чем лечебную физическую культуру следует считать методом общей активной терапии. Помимо оздоровительного и общеукрепляющего влияния, физические упражнения могут оказывать специальное (правильное) действие на различные функции нервной системы, нарушенные заболеванием или травмой. Также, лечебная физкультура - функциональная терапия. Физические упражнения, стимулируя функции всех основных систем организма, приводят к функциональной адаптации пациента. Необходимо помнить о единстве функционального и морфологического и не ограничивать терапевтическую роль лечебной физической культуры рамками функциональных влияний.

Лечебную физическую культуру, следует считать методом патогенетической терапии, так как физические упражнения обычно воздействуют и на физиологические механизмы, которые участвовали в развитии и проявлениях заболевания.

В лечебной физической культуре или ЛФК как методе лечения используется принцип дозированной тренировки физическими упражнениями. Систематическую и дозированную тренировку рассматривают как средство общего оздоровления организма, улучшение функций органов, нарушенных болезненным процессом, развития и закрепления моторных навыков и волевых качеств. С общебиологической точки зрения тренированность - это важный фактор функциональной приспособленности, в которой очень большую роль играет систематическая мышечная деятельность.

Дозированная тренировка физическими упражнениями приспосабливает организм к возрастающей активности и, улучшает восстановление трофических процессов, пострадавших функций движений и других нарушений, в конечном итоге приводит к функциональной адаптации человека.

Специальная тренировка призвана развивать функции, нарушенные в связи с заболеванием или травмой. При заболеваниях нервной системы используют физические упражнения, непосредственно направленные на восстановления движения Беззубенкова О. Е. Гиподинамия скелетных мышц как фактор отклоняющего развития их иннервационного аппарата // «Успехи современного естествознания». Пенза: «Академия Естествознания», 2009. № 7. С. 13..

Дозированная физическая тренировка приносит наиболее полный успех при соблюдении следующих общих принципов:

1. системность воздействия физических упражнений с определенным подбором упражнений и последовательностью их применения (выбор исходных положений, чередование и вид упражнений, методика их применения, дозировка и др.);

2. регулярность воздействия (от одного до нескольких раз в день), особенно при травмах и заболеваниях с нарушением функции движения;

3. длительность лечебного курса физических упражнений; для большинства пациентов с заболеваниями нервной системы это регулярные занятия лечебной гимнастикой на протяжении всей жизни;

4. увеличение дозировки физических упражнений, как в ходе отдельной процедуры, так и лечебного курса; постепенное увеличение физической нагрузки;

5. индивидуализация физических упражнений в зависимости от особенностей заболевания, возраста, пола и состояния пациента.

Установлено, что под влиянием систематических занятий физическими упражнениями улучшаются процессы обмена веществ, что, в частности, приводит к снижению избыточного веса тела.

Занятия физическими упражнениями оказывают положительное влияние на центральную нервную систему, усиливая работоспособность нервных клеток. Значительно улучшается функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, сердечной мышцы, кровяного давления, уменьшаются склеротические процессы в сосудистых стенках, что проявляется в повышении эластичности сосудов Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. М.: Медицина, 1999. - С. 35..

В процессе занятий нормализуются ритм и амплитуда дыхательных движений, возрастает жизненная емкость легких.

Значительные благоприятные изменения испытывает и опорно-двигательный аппарат, непосредственно осуществляющий мышечную деятельность.

В результате занятий физическими упражнениями усиливается сопротивляемость организма к развитию простудных заболеваний. Улучшается самочувствие, настроение, появляются чувство бодрости, хороший аппетит и сон.

Рациональный двигательный режим включает утреннюю гигиеническую гимнастику, физические упражнения в процессе трудовой деятельности (физкультпаузы и физкультминутки), одними из самых популярных упражнений, рекомендованных для профилактики, оздоровления являются бег, ходьба, плавание.

Утренняя гигиеническая гимнастика - одна из наиболее доступных форм занятий физическими упражнениями. Она имеет особое значение потому, что именно после сна деятельность функциональных систем организма сильно заторможена. Необходимо также добавить, что данные упражнения не будут эффективны, если они выполняются время от времени, по воле случая, ведь одним из основных достоинств подобных упражнений является их систематичность, цикличность.

Немаловажно отметить, что во время физических упражнений необходимо уделять большое внимание самоконтролю и врачебному контролю в процессе занятий. Самоконтроль основывается на субъективной оценке самочувствия, сна аппетита, пульса, веса, дыхания. Необходимо обязательно следить за этим. Мышечная боль, усталость, вялость закономерны в первые дни занятий. Не стоит останавливать упражнения физкультуры, просто нужно снизить нагрузку.

ЛФК показана при открытых и закрытых переломах, повреждениях мягких тканей с целью более быстрого заживления, образования костной мозоли, при контрактурах различного происхождения, полиартрите, спондилоартрите, спондилезе. Широко используется при операциях на брюшной, грудной полостях и др. (пред- и послеоперационная гимнастика) как средство предупреждения различных послеоперационных осложнений (пневмония, атония кишечника, спайки, ограничения движения в суставах и др.) и борьбы с ними. Физические упражнения улучшают питание мышцы сердца, усиливают ее сократительную функцию. ЛФК применяется при пороках сердца в начальных стадиях недостаточности кровообращения, миокардитах в подостром и хроническом периоде, кардиосклерозе, стенокардии, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, гипотонических состояниях; при заболеваниях сосудов конечностей: облитерирующих поражениях артерий, хронических тромбофлебитах и варикозном расширении вен.

Лечебная физкультура показана при заболеваниях легких (пневмонии, плевриты, туберкулез, бронхиальная астма, эмфизема, пневмосклероз и др.); желудка и кишечника (гастриты, колиты, энтериты, энтероколиты), при опущении желудка и других внутренних органов, запорах, язвенной болезни, болезнях печени и желчевыводящих путей; при болезнях обмена и эндокринных (ожирение, подагра, сахарный диабет); заболеваниях женской половой сферы (хронические воспалительные процессы, опущение стенок влагалища, неправильные положения матки, расстройства менструального цикла).

ЛФК применяется в послеродовом и климактерическом периодах. Физические упражнения широко применяются при заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы. ЛФК показана как метод восстановительной терапии при параличах и парезах, вызванных нарушением мозгового кровообращения, при последствиях заболеваний нервной системы (энцефалиты, менингиты, полиомиелит, полиневриты, радикулиты, нарушения вестибулярной функции и неврозы). ЛФК широко применяется в комплексном лечении различной патологии у детей (ревматизм, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.). Особенно показана ЛФК как лечебное и профилактическое средство при дефектах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей (нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие и др.).

Основное средство лечебной физкультуры - комплексы физических упражнений - делятся на гимнастические, спортивно-прикладные (плавание, гребля, лыжи, коньки и др.), подвижные и спортивные игры. Они применяются в сочетании с естественными факторами природы (воздух, вода, солнце), которые наиболее полно используются в условиях санаторно-курортного лечения. Из комплекса средств чаще всего назначают гимнастические упражнения в форме лечебной гимнастики. При назначении больному самостоятельных занятий в домашних условиях даются специальные рекомендации по самоконтролю.

Гимнастические упражнения классифицируются:

а) по анатомическому принципу - для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лица), средних (мышцы шеи, рук, голени, мышцы промежности), крупных (мышцы бедра, живота, спины);

б) по активности (рис. 1) -- пассивные и активные; последние могут быть свободными, облегченными (в воде, на скользящей поверхности и др.), с усилием, на расслабление и др.;

в) по видовому принципу - дыхательные, подготовительные, корригирующие, в метании, равновесии, сопротивлении, со снарядами, ползание, лазание, прыжки, подскоки, в висах и упорах и др.

Спортивные игры - вид подвижных игр, разновидность спорта. Спортивные игры разнообразны по содержанию и воздействию на организм. Как физическое упражнение они обладают рядом особенностей. Непрерывная смена игровых положений в процессе игры заставляет участников немедленно реагировать на действия противников и партнеров, совершая нужные, чаще новые движения. Благодаря этому спортивные игры больше, чем другие физические упражнения, в которых последовательность движений заранее определена (как в гимнастике) или они в основном повторяются (бег, плавание и др.), развивают такие ценные качества, как находчивость, решительность, способность быстро ориентироваться в неожиданной обстановке.

Необходимость соблюдать установленные правила воспитывает у играющих дисциплинированность; игра в команде воспитывает также уменье действовать в коллективе, чувство взаимной выручки. Разнообразные вариации и сочетания движений и приемов способствуют развитию мышечной силы, двигательной реакции (быстроты), координации движений (ловкости). Все спортивные игры в той или иной степени развивают глазомер, повышают чувствительность двигательного и функциональную устойчивость вестибулярного анализатора. Усиленная мышечная деятельность во время спортивных игр способствует улучшению регуляторной деятельности нервной системы и повышению функциональных возможностей органов дыхания, кровообращения, улучшению обмена веществ, повышению общей выносливости организма.

Степень воздействия, на организм спортивных игр зависит главным образом от объема и характера выполняемой в процессе игры мышечной работы Янсен П. В. ЧСС, лактат и тренировки на выносливость. Мурманск: Тулома, 2006. С. 16.. Чем разнообразнее и сложнее приемы игры, чем больше в ней движений, связанных с интенсивной мышечной работой (быстрый бег, прыжки, силовая борьба и др.), а также чем больше и быстрее перемещения игроков на площадке, тем данная игра сильнее воздействует на организм и тем она ценнее для разностороннего физического развития. Любая игра по разнообразию приемов, темпу, физиологической нагрузке у опытных и начинающих игроков различна. Однако независимо от этого каждая игра всегда сохраняет присущие ей особенности воздействия на организм. Это определяет возможность и целесообразность применения отдельных спортивных игр среди людей разного пола, возраста и состояния здоровья.

В этом отношении все наиболее популярные спортивные игры можно условно разделить на 3 группы.

Первая группа - бадминтон, волейбол, настольный теннис. Эти игры характеризуются относительным разнообразием движений (удары по мячу, прыжки и др.), способствующим развитию двигательной реакции, координации движений. Однако и ограниченность передвижения играющих по площадке, особенно начинающих игроков, снижает значение этих игр для физического развития (в частности, физической выносливости). Зато небольшая физическая нагрузка и несложность начальных технических приемов делают эти игры широко доступными для людей обоего пола, разных по возрасту и физической подготовке.

По медицинским показаниям эти игры применяются и в лечебной физической культуре. К этой же группе спортивных игр можно отнести и теннис. Благодаря большому разнообразию движений и подвижности ценность этой игры для физического развития несравненно больше. Несмотря на относительную сложность начальных приемов игры, теннис благодаря возможности дозирования нагрузки доступен мужчинам и женщинам, включая и пожилых. Обучение детей этим играм можно начинать с 8-9 лет.

Вторая группа - баскетбол, гандбол (ручной мяч) - отличается от предыдущего большего разнообразия и интенсивностью движений (быстрый бег, прыжки, ловля и броски мяча в разных положениях и др.), частой и быстрой сменой игровой обстановки, быстрым передвижением игроков по площадке. Все это обусловливает разностороннее физическое развитие -- быстроту, ловкость, силу, а также физическую выносливость. Игры этой группы доступны как мужчинам, так и женщинам не старше 40 лет, так как обилие скоростных и силовых движений, быстрый темп и подвижность создают высокую физическую нагрузку. Обучение подростков технике игры можно начинать с 9-10 лет, тренировку - с 11-12 лет.

Третья группа - мужские спортивные игры, среди которых наиболее распространенные - футбол и хоккей на льду. Особенность этих игр - преобладание в них движений скоростно-силового характера.

Значительно разнообразнее и сложнее также весь комплекс приемов и движений: бег (в хоккее -- на коньках) с частым и резким изменением темпа и направления, разнообразные приемы ведения мяча или шайбы и удары по ним, приемы силовой борьбы за мяч, разрешаемые правилами игры, и др. Больше, чем игры других групп, эти игры развивают скелетную мускулатуру и мышечную силу, а также общую физическую выносливость. Наряду с положительным воздействием на физическое развитие футбол и хоккей больше способствуют воспитанию волевых качеств (смелости, решительности и др.). Общий характер игр, большая физическая нагрузка делают их доступными только для молодых мужчин (до 36--38 лет). Обучение подростков приемам игры целесообразно начинать не ранее чем в 10-11 лет, тренировку - с 12 лет (с уменьшенной нагрузкой) Шебеко В. А. Воспитание ребенка как субъекта физкультурно-оздоровительной деятельности // Дошкольное воспитание. М.: Гуманитарий, 2011. № 5. С. 28.. К этой же группе спортивных игр относят регби, сходную по воздействию на организм с футболом, и водное поло, физическая нагрузка и воздействие на организм которых велики вследствие быстрого передвижения игроков в воде.

Спортивные игры занимают видное место среди основных средств физического воспитания. Благоприятное влияние положительных эмоций при спортивных играх на состояние нервной системы определяет большую ценность неутомительных спортивных игр как средства активного отдыха.

При систематической тренировке и соревнованиях по спортивным играм необходим врачебный контроль. В тренировке подростков, особенно занимающихся играми 3-й группы, большое значение имеет общая физическая подготовка. При медицинском контроле за проведением спортивных игр особое внимание уделяется предупреждению травм, особенно в играх, в которых допускаются приемы силовой борьбы (футбол, хоккей). При этом необходимо строгое соблюдение правил игры и дисциплины среди играющих, недопущение грубой и опасной игры, применение защитных приспособлений (щитки в футболе, шлемы, перчатки, нагрудники в хоккее и др.).

2.2 Роль физических упражнений в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы

Занятия физическими упражнениями являются научно обоснованным средством предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многочисленными исследованиями доказано, что снижение объема двигательной активности - фактор риска наиболее распространенных и тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Поэтому регулярные занятия физическими упражнениями уменьшают вероятность возникновения заболеваний органов кровообращения Лямина Н. П., Разборова И. Б., Носенко А. Н., Котельникова Е. В., Карпова Э. С., Липчанская Т. П. Гиподинамия у больных ишемической болезнью сердца и физические тренировки в ее коррекции // Клиницист. М.: АБВ-Пресс, 2012. № 4. С. 18..

Раннее лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы предупреждает дальнейшее их развитие. Нередко для лечения не требуется применять медикаментозные средства; достаточно лишь организовать здоровый образ жизни: правильный двигательный режим, разумное соотношение труда и отдыха, рациональное, сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, снижение эмоционально-психического напряжения. Важнейшим компонентом оздоровительных мер является лечебная физическая культура, которая способствует выздоровлению или приостанавливает дальнейшее развитие болезни.

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы занятия физической культурой рекомендуются всем, но особенно тем, кто имеет факторы риска. Могут быть использованы различные формы занятий. Для взрослого населения они проводятся в группах здоровья по типу общей физической подготовки, клубах любителей бега. Многие здоровые люди занимаются физическими упражнениями самостоятельно. Методика и дозировка физической нагрузки подбираются в соответствии с медицинской группой, к которой отнесены занимающиеся, возрастом, полом, уровнем физической подготовленности.

В организованных и самостоятельных занятиях используются гимнастические упражнения, ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, гребля, игры, туризм.

Гимнастические упражнения легко дозируются и оказывают целенаправленное действие; они развивают мышечную силу, укрепляют связочный аппарат, улучшают подвижность в суставах, совершенствуют координацию движений, умение правильно дышать и расслаблять мышцы. Разнообразное действие гимнастические упражнения оказывают на ЦНС: большинство из них, особенно упражнения на координацию движений и скоростно-силовые упражнения, возбуждает, а упражнения в расслаблении мышц, дыхательные и движения, выполняемые очень медленно, усиливают тормозные процессы.

Выраженное влияние гимнастические упражнения оказывают и на внутренние органы. С лечебной целью их подбирают таким образом, чтобы направленно изменить определенные функции организма, способствуя выздоровлению. Например, при гипотонической болезни силовые, скоростно-силовые и статические упражнения повышают АД, а при гипертонической болезни упражнения в расслаблении мышц, дыхательные, для мелких мышечных групп и некоторые другие способствуют его снижению.

Дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц оказывают общее оздоровительное действие. Поэтому необходимо специально обучать занимающихся умению управлять своим дыханием и расслаблять мышцы.

Ходьба -- ценное и важное средство лечебной и оздоровительной физической культуры. Это естественная и привычная форма мышечной деятельности. Во время ходьбы в работу включаются многие мышечные группы туловища, ног и рук. При самостоятельных занятиях ходьба -- наиболее доступная, легко дозируемая форма занятий.

С лечебной целью применяется ходьба в медленном темпе (60--80 шагов в минуту, скорость продвижения не более 3 км/ч), в среднем (90--100 шагов в минуту, скорость 3,5--4,5 км/ч) и в быстром (100--120 шагов в минуту, скорость 5--6 км/ч). Более быстрый темп ходьбы нежелателен. Длина и частота шага в разные периоды занятий зависят от задач. Вначале обычно применяется более короткий шаг и медленный темп, затем шаг удлиняется, а темп увеличивается. Ходьба в среднем и быстром темпе дает более выраженный эффект, чем прохождение длинной дистанции, но в медленном темпе. Дыхание во время ходьбы должно быть согласовано с шагами (выдох несколько длиннее вдоха): сначала вдох делается на 2 шага, а выдох -- на 3--4, затем вдох -- на 3--4 шага, а выдох -- на 5--6 шагов.

В начале занятий оздоровительной ходьбой применяются небольшие нагрузки. В этот период занимающихся обучают правильно дышать во время ходьбы. Темп ходьбы привычный. Затем приступают к постепенной, систематической тренировке. Вначале увеличивают дистанцию ходьбы при прежнем темпе; в дальнейшем увеличивают темп, но сокращают расстояние на 10--20%; то мере нарастания тренированности вновь увеличивают расстояние и темп ходьбы.

Примерная схема оздоровительной ходьбы

Первые две недели: ежедневные прогулки в течение 30--45 мин в среднем темпе (90--100 шагов в минуту). Во время прогулок дыхание согласуется с ходьбой. Третья неделя: ежедневная ходьба на 4 км со скоростью 4 км/ч. Четвертая неделя: ежедневная ходьба на 5 км за 1 ч 15 мин. Пятая неделя: 4--6 раз в неделю ходьба на 6 км за 1,5 ч. Шестая неделя: 4--6 раз в неделю ходьба на 5 км за 1 ч. Седьмая неделя: 4--6 раз в неделю ходьба на б км за 1 ч 15--20 мин. Восьмая неделя: 4--6 раз в неделю ходьба на 7 км за 1 ч 20--25 мин. Девятая неделя: 4--6 раз в неделю ходьба на 8 км за 1 ч 30--35 мин. Десятая и одиннадцатая недели: 4--6 раз в неделю ходьба на 9 км за 1ч 40--45 мин. С двенадцатой недели: 4--6 раз в неделю ходьба на 10 км за 1 ч 50 мин -- 2 ч 10 мин.

Бег - эффективное оздоровительное средство, помогающее предупредить заболевания, нормализовать функции при начальных проявлениях болезни, выработать совершенные компенсаторные механизмы при хронических заболеваниях, повысить резервы организма, оказать психорегулирующее действие. Однако это очень сильное средство, которое предъявляет значительные требования к опорно-двигательному аппарату, сердечно-сосудистой и дыхательной системам. Поэтому бег доступен не всем.

При систематических тренировках в беге происходит существенная перестройка функций основных систем организма. Возросшая потребность мышц в кислороде обеспечивается усиленной деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Медленный бег проходит в аэробном режиме, когда мышцам доставляется необходимое количество кислорода, поэтому он может выполняться длительно. Увеличение легочной вентиляции и минутного объема крови останавливается на уровне, который необходим для работы мышц. Чем медленнее бег, тем ниже этот уровень. Поэтому при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы можно подобрать такие скорость и длительность бега, которые не вызовут перегрузки, но в то же время будут тренировать эти системы.

Тренировка в беге улучшает деятельность и других систем. Важное лечебное действие его заключается в том, что совершенствуются регулирующие системы (центральная и вегетативная нервная система, и эндокринная система). Беговая тренировка повышает тонус парасимпатической системы (в покое становится меньше ЧСС, снижается АД). В современных условиях жизни волнения, напряженная работа и другие стрессы повышают тонус симпатической нервной системы. Поэтому беговая тренировка уравновешивает взаимодействие этих систем.

Бег укрепляет опорно-двигательный аппарат, активизирует обмен веществ.

Начинать занятия с лечебной целью следует обязательно с бега трусцой. Это очень медленный бег: 100 м преодолевается за 40--55 с, т. е. почти со скоростью ходьбы. Техника такого бега отличается от спортивного: шаг делается очень коротким (1,5-- 2 ступни). Нога ставится с пятки, почти на всю ступню. Руки держатся расслабленно; если они согнуты, время от времени их надо опускать и расслаблять, встряхивая. Туловище держится вертикально. Голова не должна наклоняться вперед или закидываться назад. Дышать надо через рот и нос одновременно, изредка выполняя несколько дыханий только через нос.

Только через 2--3 месяца занятий можно увеличивать длину шага и темп, с тем чтобы пробегать 1 км за 9--8, а затем за 7--6 мин. Более высокая скорость не рекомендуется.

Бег трусцой следует прекращать и переходить на ходьбу при появлении утомления, одышки, неприятных ощущений в области сердца, болей в суставах ног.

В среднем и пожилом возрасте форсирование тренировок в беге ограничивают возможности не только сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но и опорно-двигательного аппарата. В эти возрастные периоды снижаются эластичные свойства мышц, связок, сухожилий, хрящей. Поэтому длительный бег широким шагом, особенно по жесткому грунту, может провоцировать заболевание или травмы ног.

После бега полезно выполнять ходьбу, упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей и дыхательные упражнения.

Противопоказаниями к занятиям бегом являются Клюева Г. Я. Использование шагомера для борьбы с гиподинамией // Методическое пособие. Лабинский медицинский колледж, 2012. № 1. С. 61.:

1) все заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения, нарушениями проводимости и выраженными нарушениями сердечного ритма;

2) ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, инфаркт миокарда (ранее 1 года), постинфарктный кардиосклероз (через 1 год после инфаркта миокарда) с любыми осложнениями и при обширных Рубцовых изменениях миокарда;

3) ревматизм в активной фазе, комбинированные и сложные пороки сердца, пороки сердца с преобладанием стеноза;

4) гипертоническая болезнь ИБ стадии.

Известно много схем оздоровительного бега. Обычно в первые 2 месяца (1-й период занятий) бег трусцой чередуется с ходьбой (25--50 м бега и 50--100 м ходьбы). Продолжительность и число отрезков бега постепенно увеличиваются. Бег выполняется в медленном темпе--100 м за 40--55 с. В последующие 2-3 месяца (2-й период) применяется непрерывный бег трусцой с постепенным увеличением его продолжительности до 20 мин. После этого постепенно повышается скорость бега до 1 км за 7-8 мин. В очередные 2-3 месяца (3-й период) постепенно увеличиваются продолжительность бега до 30 мин и скорость до 1 км за 6-7 мин. Занятия проводятся 3-5 раз в неделю.

Ходьба на лыжах в зависимости от скорости передвижения может быть упражнением умеренной или большой интенсивности. Она оказывает разнообразное воздействие на организм, включая в работу все основные мышечные группы. Она способствует их укреплению, усилению обмена веществ, улучшению функции сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, повышению физической работоспособности, закаливанию организма.

Однако ходьба на лыжах как лечебное средство может применяться далеко не всегда. Люди, плохо владеющие техникой передвижения на лыжах, затрачивают значительно больше усилий, чем при обычной ходьбе, и кроме того, они нередко падают, что может быть причиной травм. Затрудняют дозировку нагрузки рельеф местности, различные погодные условия, изменяющие скольжение лыж.

Продолжительность каждого занятия кроме объема нагрузки зависит от температуры воздуха и силы ветра. При морозной и ветреной погоде продолжительность пребывания на воздухе сокращается. Наиболее благоприятные условия для ходьбы на лыжах при температуре воздуха от -1 до -12° и силе ветра менее 10 м/с.

Первый период занятий начинается с обучения технике владения лыжами. Только через 10-15 занятий можно переходить ко второму периоду, основное направление которого - совершенствование техники и последовательная тренировка. Вначале дистанция не должна превышать 3-4 км. Она преодолевается в спокойном темпе, примерно равном быстрой ходьбе. По мере улучшения техники и развития выносливости спокойная ходьба на лыжах чередуется с небольшими пробежками. Время занятий 1 ч--1 ч 15 мин. Через месяц занятий дистанция доводится до 6--10 км и для увеличения нагрузки может проходить по пересеченной местности. Скорость продвижения также увеличивается. Продолжительность занятия составляет 1,5-2 ч.

Величина нагрузки в занятиях, которые проводятся с оздоровительной целью, дозируется по субъективным ощущениям занимающихся, внешним признакам утомления и ЧСС. Нагрузка должна вызывать ощущение приятного утомления. Важным признаком несоответствия физической нагрузки и характера упражнений являются болевые ощущения. Допустимое утомление характеризуется покраснением кожи, испариной, учащенным дыханием. Нельзя допускать переутомления, сопровождающегося шумной одышкой, резкой слабостью, нарушением координации и равновесия, головокружениями, изменением структуры выполнения физического упражнения. По изменению ЧСС можно объективно судить о доступности физических нагрузок. Допустимый максимум ЧСС в зависимости от возраста определяется расчетом: для здоровых людей возраст вычитается из 220, для людей с факторами риска - из 200, а для людей, перенесших заболевания сердечно-сосудистой системы - из 190.

2.3 Роль физических упражнений в профилактике заболеваний дыхательной системы

Механизмы терапевтического влияния физических упражнений. Влияние физических упражнений на профилактику и лечение заболеваний дыхательного аппарата обусловлено, прежде всего, тесной физиологической и функциональной связью мышечной деятельности и дыхания.

Во время двигательной активности в работающих мышцах образуются химические соединения, которые через рефлекторный и гуморальный механизмы сказываются на активности дыхания, выражающемся в усилении вентиляции и газообмена, направленном на обеспечение самой работы. При этом происходят и согласованные изменения в состоянии других систем организма, в частности, в сердечно-сосудистом аппарате. Такая согласованность настолько совершенна, что величина максимального потребления кислорода, определяющего функциональные возможности дыхания, является основным показателем, по которому оценивают не только физическую работоспособность организма, но и уровень здоровья человека. В патологических условиях при заболеваниях органов дыхания любого генеза указанное согласование нарушается. Поэтому важнейшая задача физических упражнений - восстановление регуляции дыхания и его приспособительная перестройка для обеспечения жизнеспособности организма.

Физические упражнения способствует быстрейшему восстановлению работоспособности больного, тренирует деятельность основных систем, препятствует образованию легочных рубцов и спаек, активизирует крово- и лимфообращение в легких, способствует рассасыванию воспалительного экссудата, восстанавливает нормальную структуру дыхания и учит больного управлять им произвольно. Физические упражнения способствует восстановлению равномерности вентиляции, улучшает альвеолярно-капиллярные взаимоотношения, восстанавливает соответствие легочной вентиляции и легочного кровотока, обеспечивает улучшение диффузии газов в легких. Физические упражнения вызывают улучшение бронхиальной проходимости, а также дренажной функции бронхов и эвакуацию патологического содержимого.

Упражнения с произношением на выдохе звуков рефлекторно уменьшают спазмы бронхов, повышают концентрацию адреналина, расслабляющего бронхи. Увеличивается подвижность грудной клетки и диафрагмы, облегчается отделение мокроты. Неэкономичный верхнегрудной тип дыхания сменяется нижнегрудным.

Из средств физических упражнений в терапии заболеваний дыхательной системы широкое применение находят дыхательные упражнения. Их значение, прежде всего, определяется тем, что они восстанавливают согласованную работу всей дыхательной мускулатуры, устраняя дискоординацию в активности основных и вспомогательных дыхательных мышц, возникающую из-за нарушения произвольной регуляции дыхания. Чем раньше дыхательные упражнения включаются в методику занятий, тем больше их эффект. Приспособительная перестройка дыхания, компенсация развивающейся дыхательной недостаточности с помощью дыхательных упражнений используются уже в острой стадии дыхательных расстройств.

Дыхательные упражнения классифицируют на статические и динамические, в урежении дыхания, с изменением структуры дыхательного цикла, с увеличением вентиляции отдельных долей легкого, дренирующие и пр.

С самого начала следует обратить особое внимание на обучение больного полному дыханию: вначале заполнить воздухом нижние доли легкого (на вдохе надуть живот), затем средние (расширяется грудная клетка) и верхние (поднимается плечевой пояс). Теперь задержать дыхание на несколько секунд - и выдох в той же последовательности.

Не меньшее значение имеет и обучение больного произвольной регуляции своего дыхания с тем, чтобы вовлечь всю дыхательную мускулатуру в акты вдоха и выдоха. Для этого необходима постоянная и настойчивая тренировка. В одних случаях надо больше обращать внимания на эластичность легких, в других - на выдох, т.е. в каждом случае следует учитывать особенности больного.

В последнее время, особенно на этапе восстановительного лечения, широкое распространение получили методики парадоксальной дыхательной гимнастики (по Стрельниковой) и с ограниченной легочной вентиляцией (по Бутейко).

Парадоксальная дыхательная гимнастика Г.С. Стрельниковой свое название получила потому, что вопреки существующим традиционным рекомендациям при выполнении движений, сопровождающихся увеличением объема грудной клетки, выполняется выдох, а с уменьшением ее объема - вдох.

Сама гимнастика в своей основе имеет активный, напряженный короткий вдох, тренирующий дыхательные мышцы. Вдох шумный через нос, выдох происходит пассивно, сам собой. Гимнастика улучшает вентиляцию альвеол, массирует бронхи и голосовые связки. Встречные потоки вдыхаемого и «выжимаемого» сопутствующими движениями рук воздуха способствует накоплению СО2, образование которого превышает утечку Яковлев Н. Н. Химия движения: Молекулярные основы мышечной деятельности. М.: Наука, 2013. С. 102..

Парадоксальная дыхательная гимнастика особенно показана пожилым людям, так как интенсивность выполнения упражнений (а, следовательно, и нагрузка на организм) невелика.

Методика волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) построена на той предпосылке, что человек дышит гораздо глубже, чем необходимо, с потерей необходимого для поддержания нормального тонуса кровеносных сосудов CO., - именно по этой причине при глубоком и частом дыхании начинает кружиться голова, может наступить приступ стенокардии или бронхиальной астмы.

Задача ВЛГД - устранить гинервентиляцию и развитие гипокапнии.

Начинают с измерения контрольной паузы па выдохе, которая определяет степень болезни “глубокого дыхания”. Для этого задерживают дыхание на выдохе до первых признаков нехватки дыхания; засекают пульс и время задержки дыхания, по которому судят о степени недостаточности дыхания, связывая ее с содержанием углекислого газа в альвеолярном воздухе.

Соответствие длительности произвольной задержки дыхания состояния дыхательной функции (по К.П. Бутейко)

Степень риска	Пауза в сек.	СО2 в %	Частота дыхания	Пульс
Норма	30	6,5	8	65
1	25	6,0	10	70
II	20	5,5	12	75
III	15	5,0	15	80
IV	10	4,5	20	85
V	5	4,0	25	90

Сама тренировка в ВЛГД заключается в изменении глубины, а не частоты дыхания.

После измерения пульса и контрольной паузы задержки дыхания произвольно объем дыхания уменьшают так, чтобы можно было без особого напряжения дышать в этом режиме до пяти минут, и больному предлагают “запомнить” этот дыхательный объем. Вновь измеряется дыхательная пауза, время которой следует сравнить с первой паузой. Ее уменьшение свидетельствует о том, что при регулируемом дыхании больной слишком напрягся, а объем дыхания не уменьшил. В норме вторая контрольная пауза должна быть длиннее первой. Следует сделать пять попыток уменьшенного дыхания и после каждой замерять контрольную паузу. В конце занятия замерить пульс - оп должен быть таким же, как и в начале занятия (или ниже).

В сутки надо шесть раз повторить этот цикл. Смысл дальнейшей тренировки заключается в том, чтобы постепенно дышать в “уменьшенном” (по объему) режиме все более длительное время. Когда это можно будет сделать в течение десяти минут, следует вновь уменьшить объем дыхания и повторить цикл заново. При таком режиме длительность контрольной паузы будет постепенно нарастать. В среднем ее прирост должен составлять одну секунду в неделю. Вначале тренировку лучше проводить в спокойной обстановке, а в последующем, но мере освоения методики, ее можно проводить в любой обстановке (например, по пути на работу или домой).

Освоение методики ВЛГД требует соблюдения определенных условий. Так, с самого начала освоения метода больной должен приучить себя постоянно следить за своим дыханием. Следует знать, что препятствуют поверхностному и провоцируют глубокое дыхание переедание, резкие запахи, недостаток движения, стрессы, курение, алкоголь и др.

ВЛГД хорошо сочетается с другими видами физических нагрузок, особенно длительного аэробного характера (ускоренная ходьба, бег, лыжи, велосипед и др.).

Эффективность применяемых при заболеваниях органов дыхания средств ЛФК во многом определяется исходными положениями. Так, для активизации дыхания в пораженных отделах легких используется исходное положение на здоровом боку, а для уменьшения вентиляции пораженной стороны больного укладывают на больной бок. При необходимости усиления экскурсии верхних отделов легких применяются исходные положения с переключением тяжести пояса верхних конечностей на тазовый (руки в упоре на бедрах) или на опору (руки в упоре на стуле или кровати). Частая смена исходных положений целесообразна при распространенных очаговых процессах и для усиления дренажной функции бронхиального дерева. В последнем случае также применяются и специальные (дренажные) исходные положения.

Физические упражнения следует начинать как можно раньше, но лишь после стихания острых явлений. Следует исключить силовые и скоростно-силовые упражнения с натуживанием.

Физические упражнения при заболеваниях верхних дыхательных путей

Бронхиальная астма - заболевание органов дыхания, характеризующееся приступами удушья различной частоты и длительности.

Физические упражнения при бронхиальной астме оказывает положительное влияние на корковые процессы, способствует изменению общей реактивности организма больного и повышению иммунитета. Под влиянием специальных средств физических упражнений снижается повышенный тонус гладкой мускулатуры бронхов, уменьшается отечность слизистой оболочки и устраняются основные патофизиологические механизмы нарушения бронхиальной проходимости в целом. Такие эффекты сопровождаются нормализацией моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов, что исключает патологическую импульсацию, направляющуюся от измененных дыхательных путей и внутренних органов в ЦНС. Важным эффектом применения физических упражнений является нормализация психического статуса больного благодаря устранению застойного патологического очага в ЦНС.

Основными задачами физических упражнений при бронхиальной астме являются:

1. Улучшение и нормализация бронхиальной проходимости;

2. облегчение эвакуации секрета из бронхиального дерева;

3. нормализация внешнего дыхания;

4. улучшение и восстановление нарушенных биомеханических механизмов дыхательного акта, увеличения подвижности грудной клетки и укрепления дыхательной мускулатуры;

5. укрепление иммунитета;

6. нормализация нервных процессов в ЦНС.

В физических упражнениях при бронхиальной астме используются специальные и общие средства.

Специальные средства физических упражнений в основном рассчитаны на период обострения и ближайшее после него время. Они преимущественно ориентированы на решение первых четырех из указанных задач и применяются для воздействия непосредственно на различные стороны дыхательного процесса. Основное значение среди этих средств имеют дыхательные упражнения. Так, для улучшения бронхиальной проходимости и облегчения эвакуации секрета из бронхиального дерева достаточно эффективными оказываются дренирующие упражнения и упражнения с форсированным удлиненным и ступенчато-удлиненным выдохом (при этом обращается внимание, чтобы вдох был поверхностным для предупреждения гипервентиляции).

Для тренировки дыхательных мышц используются дыхательные упражнения с произнесением на выдохе ряда дрожащих, шипящих и свистящих звуков, когда создается сопротивление потоку выдыхаемого воздуха. Такие упражнения рефлекторно уменьшают спазмы бронхов, повышают концентрацию адреналина, расслабляющего бронхи, и облегчают отделение мокроты, что весьма важно во время приступа. Систематическое же их выполнение способствует увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы, а неэкономичный верхнегрудной тип дыхания сменяется нижнегрудным.

При освоении упражнений с удлиненным выдохом следует привлечь внимание больного к важности акцентированного выдоха, так как во время приступа прослеживаются затруднения именно с выдохом. Это обстоятельство провоцирует не только множественные нарушения в деятельности и самой дыхательной системы, и других систем жизнеобеспечения (в частности, сердечно-сосудистой), но и вызывает у больного чувство страха из-за возможности, как ему кажется, смерти. С другой стороны, умение произвольно регулировать и контролировать свое дыхание, доведенное до автоматизма, исключительно важно, потому что сразу же после произвольно выполненного больным выдоха острота приступа, как правило, начинает снижаться.

Как уже отмечалось, при непрерывном выполнении даже легких упражнений через определенное время (индивидуальное для каждого больного - от 20 - 30 сек. до нескольких минут и даже больше) появляются признаки приближающегося приступа бронхиальной астмы. Если же больной будет постепенно увеличивать (постепенно! - по несколько секунд в день) время выполнения упражнения, то наступление приступа будет все больше отдаляться, пока не прекратится полностью. Лучше всего для этого подходят циклические упражнения (ходьба, бег на месте и в движении, лыжи и пр.), которые следует выполнять в аэробном режиме.

При бронхиальной астме хороший эффект дают упражнения, выполняемые по системе парадоксальной дыхательной гимнастики Стрельниковой и по методу ВЛГД Бутейко.

Простудные и простудно-инфекционные заболевания

Простудные и простудно-инфекционные заболевания в России являются одними из наиболее распространенных, хотя видовая устойчивость организма человека к действию низких температур достаточно высока (Так, йоги-респы соревнуются при температуре ниже -20°С в скорости высушивания мокрых простыней теплом своего тела, сидя нагишом на льду замерзшего озера. Стали традиционными проплывы специально подготовленных пловцов через Берингов пролив из Аляски на Чукотку (более 40 км) при температуре воды +4...+6°С.). В таком случае следует говорить об извращении сформировавшихся в эволюции совершенных механизмов терморегуляции у современного человека.

Человек относится к теплокровным организмам, т.е. имеющим постоянную температуру своего тела. Это свойство обеспечивается сложной системой терморегуляции, которая при опасности перегревания уменьшает выработку тепла и увеличивает его отдачу, а при опасности переохлаждения - активизирует выработку тепла с ограничением его отдачи. Терморегуляция у человека работает довольно надежно при условии, что окружающая обстановка поддерживает ее активное состояние, т.е. позволяет организму находиться при постоянной температуре около 36 -37°С. Такие условия соответствуют температуре окружающего воздуха 16-18°С: при более низком организме грозит переохлаждение, а при более высокой - перегревание. Однако человек чаще всего находится в окружающей температуре, которая грозит ему именно перегреванием, чему во многом способствуют теплая одежда и высокая температура в помещении. В таком случае механизмы поддержания нормальной температуры тела при низких окружающих температурах у большинства людей оказываются нетренированными, что приводит к развитию простудных и простудно-инфекционных заболеваний.

Физические упражнения, рекомендуемые при простудах и простудно-инфекционных заболеваниях

Полезный эффект двигательной активности в профилактике и терапии простуд и простудно-инфекционных заболеваний определяется заметной ролью, которую движение играет в поддержании стабильной температуры тела. В этом отношении особое значение играет тонус скелетных мышц, который возрастает при низкой окружающей температуре и снижается при потеплении. Например, при дрожи воспроизводство тепла организмом может возрасти более чем в три раза, а при напряженной физической работе - даже в десять и более раз. В таком случае при первых признаках начинающегося снижения температуры тела активная двигательная деятельность способствует выработке дополнительного количества тепла, что препятствует начинающемуся снижению температуры. Поэтому особо следует подчеркнуть значение легкой одежды, заставляющей человека при низких температурах окружающего воздуха активно двигаться. Практика показывает - пока человек двигается, простуда ему не грозит.

Усиленное дыхание во время мышечной работы способствует хорошей вентиляции легких с устранением застойных явлений и активным выведением попавших сюда микроорганизмов и посторонних веществ.

При длительной напряженной мышечной работе выработка тепла идет настолько интенсивно, что даже в условиях холодного воздуха может произойти повышение температуры тела. Это вызывает компенсаторное увеличение выработки пота, что обеспечивает выведение из организма шлаков.

Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня иммунитета человека. Особенно важно, что при этом стимулируется и клеточный, и тканевый иммунитет Ушмаров А. К., Ракита Д. Р., Рондалева Н. А., Гармаш В. Я. Общая физиотерапия. Рязань: Медицина, 2002. С. 50.. (Такой эффект свойственен лишь нагрузкам, используемым для обеспечения здоровья; при тренировочных нагрузках спортсменов высшей квалификации иммунитет ослабляется из-за гипертрофии надпочечников, снижения активности вилочковой железы и т.п.)

Двигательная активность при простудных и простудно-инфекционных заболеваниях решает следующие задачи:

1. активизация иммунитета;

2. стимуляция потоотделения как эффективного пути очистки организма от шлаков;

3. выработка организмом дополнительного тепла.

Профилактика простуд должна заключаться в устранении (или хотя бы в снижении влияния) обоих факторов, провоцирующих ее развитие, - резких перепадов внешних температур и избыточного накопления в организме шлаковых веществ. Это условие определяет и подбор средств физических упражнений.

Для предупреждения влияния резких перепадов внешних температур могут использоваться различные средства и приемы. Одни из них представляют системные формы, регулярно используемые в образе жизни человека. Прежде всего, это систематическое закаливание, обеспечивающее повышение устойчивости организма к действию низких температур. Другим эффективным и повседневным средством является поддержание в холодные сезоны в помещении той температуры (ниже 20-22°С), которая еще не активизирует потоотделение, что, с одной стороны, исключает последующую интенсивную отдачу тепла телом при переходе на холод, а с другой - само по себе является для организма формой закаливания.

Другие формы и средства профилактики и терапии простуд могут рассматриваться как срочные меры, предпринимаемые единовременно. Они должны быть направлены к тому, чтобы заставить организм прекратить потоотделение и, следовательно, отдавать тепло на холоде. Для этого, например, перед выходом из теплого помещения на холодный воздух необходимо провести своеобразную “холодовую разминку” - подставить кисти рук секунд на 10-15 под струю холодной воды, прополоскать горло прохладной (но не ледяной!) водой и т.п.

...