Гигиеническое воспитание по отдельным проблемам охраны здоровья

Хороший эффект перед выходом на холодный воздух дает массаж шеи и горла, особенно в области небных миндалин.

В случае, если человек все-таки оказался разгоряченным на холоде, ему необходимо обязательно двигаться, постепенно снижая интенсивность движения до тех пор, пока потоотделение полностью не прекратится. Необходимый эффект достигается и тем, что обе кисти одновременно или попеременно подвергаются воздействию холода.

Что касается предупреждения избыточного накопления в организме шлаковых продуктов, то помимо соответствующих ограничений в повседневной жизни (в питании, вредных привычках и пр.) важное значение имеет баня. Это обусловлено интенсивным потоотделением, которое происходит во время парения, благодаря чему из организма удаляются многие вредные вещества, поступившие или образовавшиеся в нем.

Для лечения уже возникших простуд, первым признаком которых является насморк, следует вести активный образ жизни, направленный на очистку организма и поддержание терморегуляции. Это означает, что человеку необходимо не только сохранять привычный режим жизнедеятельности (включающий продолжение выполнения трудовой или учебной деятельности, двигательную активность (Возможно, спортсменам высшей квалификации в этот период следует несколько снизить тренировочные нагрузки.) и т.д.), но и активизировать потоотделение с помощью, например, сауны или умеренных физических нагрузок (при отсутствии противопоказаний).

Для профилактики и лечения простудно-инфекционных заболеваний формы и средства физических упражнений несколько отличаются.

В профилактике указанных заболеваний основное значение должно иметь укрепление иммунитета. Наиболее эффективным средством для этого является закаливание. Помимо общепринятых средств могут использоваться простейшие приемы, которые доступны в повседневном поведении. В частности, это могут быть:

1. легкая одежда по сезону;

2. умеренно прохладный свежий воздух в помещении;

3. умывание только холодной водой;

4. местное закаливание ног;

5. хождение босиком - дома и на природе, по возможности с резким перепадом температур;

6. контрастный душ, холодные обливания и т.д.

Бронхит - инфекционно-воспалительное заболевание бронхов. Предрасполагающими факторами его развития являются: переохлаждение, вдыхание токсических, аллергических веществ, действие профессиональных условий и др. Из повседневных условий жизни определенное значение в возникновении бронхита может иметь (как это бывает в холодное время года из-за центрального отопления) пересушенный в помещении воздух: попадая в дыхательные пути, он высушивает слизистую бронхов, лишая ее бактерицидной активности и провоцируя сухой (“лающий”) кашель, который раздражает бронхи.

Физические упражнения назначается во все периоды профилактики и лечения хронического бронхита. Физические упражнения, вовлекающие в работу мышцы грудной клетки и верхних конечностей, обеспечивают улучшение лимфо- и кровоснабжения бронхолегочной системы в силу анатомических, функциональных и моторно-висцеральных взаимоотношений.

Для профилактики бронхитов основными видами двигательной активности могут быть ходьба, бег, лыжи и другие упражнения, тренирующие дыхательный аппарат, обеспечивающие активную вентиляцию легких и устранение застойных явлений в них. Однако без сопутствующего закаливания организма эти меры могу! дать лишь частичный результат.

В терапии бронхитов следует создавать физиологические предпосылки для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений в бронхах и предупреждения их склерозирования. При хронических бронхитах в качестве специальных применяются дренажные дыхательные упражнения, способствующие эвакуации патологического содержимого бронхов, благодаря чему улучшаются и нормализуются соответствующие функции бронхиального дерева: Противовоспалительное, трофическое действие специальных дыхательных упражнений усиливается при их сочетании с общеразвивающими, оказывающими стимулирующее влияние на кровообращение и дыхание.

Ведущую роль в занятиях физическими упражнениями играют средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и тем самым препятствующие возникновению простудных заболеваний, провоцирующих обострение бронхита. Физическая нагрузка, повышающаяся по мере развития адаптации к ней, способствует повышению не только общей, но и местной резистентности бронхиального дерева. Вместе с тем в остром периоде бронхита эти меры должны использоваться с осторожностью, поэтому они в полной мере соответствуют тем, которые были отмечены для простудных заболеваний в целом.

После окончания острого периода заболевания важнейшее значение приобретает закаливание, однако при этом следует обратить серьезное внимание на профилактику любого переохлаждения, поэтому перед выходом на холодный воздух необходимы соответствующие подготовка (например, “холодовая разминка”) и одежда.

Организация ЛФК определяется тактикой лечения больных, страдающих хроническим бронхитом. В условиях поликлиники занятия для них проводятся в кабинетах. Посещающие школу дети в периоды ремиссии занимаются физкультурой в подготовительной группе; перевод в основную группу и сдача любых нормативов осуществляются не ранее полного выздоровления и снятия ребенка с диспансерного учета. При обострении хронического бронхита и госпитализации методика ЛФК строится в зависимости от двигательного режима.

Пневмония, или воспаление легких - острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением паренхимы и (или) интерстициальной ткани легких. Пневмония - довольно частое заболевание, особенно в детском и старшем возрастах. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями людей указанных контингентов, обусловливающими низкие резервные возможности аппарата дыхания, легкость нарушения бронхиальной проходимости, склонность к отекам, ателектатическим процессам и пр.

Физические упражнения при пневмонии оказывает многосторонние влияния на организм, обеспечивающие полезный эффект функциональной терапии Ходарев С. В. Современные подходы и принципы организации восстановительной медицины и реабилитации на региональном уровне: диссертация доктора медицинских наук: 14.00.51. М.: ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», 2005. С. 207..

Прежде всего, следует отметить усиление под влиянием физических упражнений потока выдыхаемого воздуха, что обеспечивает удаление секрета из дыхательных путей, вместе с которым они освобождаются и от возбудителей пневмонии. Восстановлению бронхиальной проходимости способствует и уменьшение отечности слизистой бронхов. Немаловажное значение при этом имеют устранение застойных явлений в легких, восстановление нарушенных патологическим процессом взаимоотношений между легочной вентиляцией и легочным кровотоком, улучшение диффузии газов в легких и транспорта газов кровью. Использование физических упражнений обеспечивает углубление и урежение дыхания и нормализацию его ритма. Перестройка дыхательных движений не только увеличивает эффективность дыхания, но и уменьшает излишний расход энергии на дыхательный акт.

Физические упражнения при пневмониях назначается с первых дней заболевания. Ее основными задачами являются:

1. компенсация дыхательной недостаточности;

2. уменьшение застойных явлений в легких;

3. стимуляция защитных сил организма на борьбу с болезнью.

В первом периоде, при постельном режиме, противопоказаниями к физическим упражнениям являются упражнения с задержкой дыхания на вдохе, с гипервентиляцией, а также выполняемые с высокой интенсивностью. Основным средством ЛФК в этот период являются дыхательные упражнения и гимнастические упражнения, а также массаж.

Дыхательные упражнения дренажного типа и с акцентом на длительный выдох способствуют устранению секрета из дыхательных путей и облегчают сам акт дыхания. Они должны выполняться в медленном темпе, без сопротивления дыханию и его форсирования. При признаках стихания острых явлений дыхательные упражнения сочетают с простыми гимнастическими упражнениями для средних мышечных групп (особенно плечевого пояса), выполняемыми в медленном темпе и из облегченных исходных положений на спине, на боку с их частой сменой.

Как в сочетании с физическими упражнениями, так и самостоятельно в первом периоде могут использоваться приемы массажа (преимущественно поглаживание и отчасти растирание) туловища и конечностей. При массаже грудной клетки внимание обращается на согласование надавливания на нее с фазой выдоха, что создает предпосылки для удаления секрета из дыхательных путей и устранения застойных явлений в легких.

При продолжительности активных занятий упражнениями в 10-12 мин и последующего массажа в 8-10 мин периодичность применения этого комплекса должна составлять не менее шести - восьми раз в течение дня.

При удовлетворительном состоянии, нормальной температуре и компенсированной дыхательной недостаточности или ее отсутствии больной переводится на палатный режим. В этом периоде заболевания - периоде обратного развития пневмонии - основными задачами ЛФК являются:

- улучшение показателей внешнего дыхания;

- ускорение рассасывания воспалительных инфильтратов в легочной ткани;

- общее укрепление организма и адаптация больного к физическим нагрузкам в пределах палатного режима.

Из средств физических упражнений по-прежнему значимыми остаются дыхательные упражнения, в которых все большее значение придается дыханию с сопротивлением. Их сочетание с общеразвивающими гимнастическими упражнениями выполняется из разнообразных исходных положений, способствующих активизации дыхания в пораженном сегменте и доле легкого и дренажу из них инфильтрата. Обязательным элементом двигательного режима в этом периоде становится утренняя гигиеническая гимнастика, комплекс которой включает не только специальные, но и общеукрепляющие упражнения.

Во второй половине палатного режима больного приобщают к прогулкам, а затем и к дозированной ходьбе, выполняемой в аэробном режиме с постепенным увеличением времени ее выполнения.

Общее время дневной двигательной активности больного к концу палатного режима должно составлять не менее полугора-двух часов.

При переводе больного на общий режим (период восстановления), когда у него еще остаются остаточные явления, задачами ЛФК являются:

1. полное восстановление и нормализация функции внешнего дыхания и увеличение его резервов;

2. адаптация больного к нагрузкам бытового и профессионального режима;

3. повышение неспецифической сопротивляемости детского организма.

Ведущую роль в методике физических упражнений в периоде восстановления играют упражнения общеукрепляющего и общеразвивающего характера для всех мышечных групп из различных исходных положений. Среди них особое место занимают направленные на укрепление дыхательной и сердечно-сосудистой системы длительные малоинтенсивные циклические (ходьба, бег, плавание, лыжи пр.), а также дозированное закаливание, обеспечивающее тренировку иммунитета. По-прежнему внимание больного привлекается к выполнению дыхательных упражнений, способствующих закреплению у него навыков правильного дыхания (в частности, полноценного и эффективного использования грудного и брюшного типов дыхания и сочетания фаз дыхательного акта), и устранению остаточных явлений воспалительного процесса в бронхах.

Длительность занятий физических упражнений достигает 35-40 мин при одном-двух занятиях в день.

Тонзиллит и ангина - соответственно хроническое и острое воспаление небных миндалин. Эти заболевания часто являются причиной развития многих заболеваний сердца, суставов, почек и др. Такие серьезные последствия связаны с тем, что небные миндалины (или гланды) играют важную роль в обеспечении иммунитета, т.е. их состояние заметно сказывается, в общем, на здоровье человека.

Физические упражнения в профилактике и терапии тонзиллита и ангины оказывается достаточно эффективной. Основным условием для этого является увеличение притока крови к миндалинам. Для этого их следует регулярно (особенно перед выходом на морозный воздух) массировать через поверхность кожи под нижней челюстью или использовать “позу льва”, когда корень языка производит своеобразный массаж миндалин.

При наличии тонзиллита и в начальной стадии развития ангины хороший результат дает выполнение комплекса, включающего “позу льва”, массаж миндалин и полоскание горла раствором с поваренной солью (или содой) и йодом. Такую процедуру при наличии тонзиллита следует выполнять не менее двух раз ежедневно, а при возникновении ангины - через каждые 15 - 20 мин. В этом случае продолжительность ангины многократно уменьшается, и при активном использовании этого комплекса в начальной фазе развития ангины порой воспалительные явления исчезают в течение одного - полутора часов.

2.4 Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными функциональными расстройствами, приводящими к длительной потере трудоспособности, а в ряде случаев служат причиной стойкой инвалидизации пострадавших Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г., Осташко В. И., Редько К. Г. Ортопедия: Краткое руководство для практических врачей. СПб: Гиппократ, 2001. С. 36..

Организм реагирует на травму нервно-рефлекторными реакциями, имеющими общие и местные проявления. Общие проявления выражаются в постепенном, в ходе иммобилизации или постельного режима, снижении основных показателей гемодинамики, функции внешнего дыхания и обменных процессов. В поврежденной костной ткани происходит разрыв сосудов, вследствие травмы значительно нарушаются васкуляризация и трофика на концах отломков. Надкостница в зоне перелома также повреждается, отслаивается и разволокняется; травмируются мягкие ткани. Резко нарушается метаболизм в костной и окружающих мягких тканях, наступает дисбаланс мускулатуры.

Средства восстановительного лечения при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются ЛФК, массаж, трудотерапия.

Среди различных лечебных воздействий, применяемых с целью восстановления функций опорно-двигательного аппарата, наибольшими терапевтическими возможностями обладают физические упражнения. Под влиянием систематического применения физических упражнений улучшаются трофика опорно-двигательного аппарата и кровоснабжение в мышцах, увеличивается число капилляров и анастомозов сосудов. Наблюдаются повышение биоэлектрической активности мышц и усиление ферментативных процессов в них, что ведет к улучшению химизма мышечного сокращения и сократительных свойств мышц.

В мышцах развивается рабочая гипертрофия (особенно при применении статических упражнений), увеличивается объем мышечных волокон, улучшается их эластичность. При выполнении физических упражнений усиливаются кровоснабжение сустава и питание хрящевой ткани, возрастает количество синовиальной жидкости, улучшается эластичность связочно-капсульного аппарата, что способствует восстановлению функции пораженного сустава.

Теория моторно-висцеральных рефлексов объясняет механизм улучшения регенеративных процессов при травме опорно-двигательного аппарата: систематические и правильно дозированные занятия ЛФК значительно улучшают кровоснабжение пострадавших органов посредством васкулярных и трофических процессов. Эти рефлексы вызываются не только во время занятий, но и после них в виде повышения мышечного тонуса, подвижности в суставах, изменения ЧСС, функции внешнего дыхания, мышечной силы туловища и конечностей и т.д.

Физические упражнения тренируют по механизму моторно-висцеральных рефлексов не только скелетную мускулатуру, но и все вегетативные функции, в том числе и трофику, способствуя регенерации органов и тканей.

Лечебная физкультура включает занятия лечебной гимнастики (ЛГ), физические упражнения в водной среде, тренировку в ходьбе, обучение бытовым навыкам, упражнения на специальных аппаратах (механотерапия) и тренажерах, игровые упражнения и элементы спорта.

В занятиях ЛГ применяются физические упражнения, строго дозированные, адекватные функциональному состоянию двигательного аппарата больного: с уменьшенной, обычной и дополнительной нагрузкой. Широкое практическое применение находят упражнения облегченного характера -- со сниженной нагрузкой на мышечную систему. Облегчение нагрузки достигается уменьшением тормозящего влияния массы конечности на совершаемое движение путем опоры нижней или верхней конечности на поверхность постели, кушетки, стола, путем поддержки конечности в момент движения самим больным или методистом, путем укорочения костно-мышечного рычага (например, отведение руки, полусогнутой в локтевом суставе). Большое значение имеет и правильный выбор соответствующего исходного положения (например, разгибание ноги в коленном суставе из исходного положения лежа на боку, а не из исходного положения сидя).

Облегчить выполнение упражнений можно также путем снижения трения, затрудняющего движения. К числу таких способов облегчения движений относятся упражнения с опорой конечности на скользящую плоскость, при поддержке конечности мягкой лямкой, с использованием роликовой тележки, подвесных устройств на специальном столе. Возможность выполнения движения с меньшей затратой энергии может быть достигнута посредством использования возникающей инерции (например, при маховых движениях).

Для укрепления мышц применяют упражнения с дозированным сопротивлением (рук методиста, амортизатора, гантелей и др.).

Определенное место в занятиях ЛГ занимают упражнения изометрического характера. Они наиболее показаны в период иммобилизации гипсовой повязкой или скелетным вытяжением после переломов конечностей Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г., Осташко В. И., Редько К. Г. Ортопедия: Краткое руководство для практических врачей. СПб: Гиппократ, 2001. -С. 57..

Функциональному состоянию опорно-двигательного аппарата после травмы более всего соответствуют активные упражнения: они благоприятно воздействуют на местное кровообращение, состояние мускулатуры и нервной системы. Активные упражнения позволяют более точно регулировать амплитуду движений и силу мышечного напряжения в соответствии с субъективными ощущениями больного. В этих случаях по сравнению с выполнением пассивных движений снижается опасность смещения отломков. Иногда (например, в ближайшее время после травмы и на позднем этапе лечения) к пассивным упражнениям имеются определенные показания. В ранние сроки после травмы они должны строго дозироваться, выполняться без боли, не превышать амплитуды активных движений.

При проведении ЛГ у каждого больного должны быть определены место и число упражнений, оказывающих общеукрепляющее действие, и специальных упражнений. Эти две группы физических упражнений следует сочетать, в одних случаях используя преимущественно упражнения, оказывающие более общее воздействие, в других -- ориентируясь главным образом на упражнения специального характера.

При выполнении различных упражнений имеет значение и правильная дозировка физической нагрузки. Чрезмерно длительная процедура (свыше 30--40 мин) может привести к физической перегрузке и вызвать отрицательную реакцию со стороны нервно-мышечного аппарата, а кратковременное применение физических нагрузок может оказаться недостаточно эффективным. Наиболее рационально многократное (3--4 раза) повторение ЛГ на протяжении дня. Продолжительность каждой процедуры -- не более 15--20 мин.

Подбор упражнений должен соответствовать общему состоянию больного и течению процессов репарации: периоду выраженных реактивных изменений, началу образования костной мозоли и периоду остаточных явлений после перелома.

Упражнения в водной среде нередко сочетаются с подводным массажем. Показаниями к этому служат резкое снижение силы и выносливости мышц, ограничение подвижности в суставах, сопровождаемые болевыми ощущениями, заболевания позвоночника с неврологическими осложнениями, контрактуры в суставах конечностей различной этиологии и др.

Физические упражнения в водной среде можно условно разделить на следующие группы: а) свободные движения конечностями и туловищем; б) плавание; в) обучение ходьбе.

При некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата физические упражнения сочетаются с подводным вытяжением позвоночника и нижних конечностей. Снижение массы тела в водной среде, болеутоляющее действие теплой воды и связанное с этим расслабление мышц при движении в воде являются основой широкого использования указанных упражнений на ранних этапах реабилитационного лечения после травмы. Применение при этом специальных гимнастических снарядов (поплавки из пенопласта, ласты и др.), поддерживающих конечность или ее сегмент в воде, облегчает движения, способствует их более точной локализации.

Контраст в нагрузке, возникающий при выполнении упражнений в воде и вне водной среды, и завихрения воды при выполнении движений в быстром темпе благоприятствуют укреплению мышц. Упражнения для суставов нижних конечностей выполняются в воде в различных исходных положениях - стоя, сидя и лежа.

С лечебной целью могут быть использованы элементы спорта и спортивно-прикладные упражнения, которые оказывают интенсивное и распространенное воздействие на организм -- на мышечную и кардиореспираторную системы.

При назначении определенного вида спорта следует ориентироваться на клиническую картину заболевания (повреждения) и технику выполнения данного спортивного упражнения. Спортивное упражнение не должно оказывать отрицательного влияния на течение патологического процесса. Например, при сколиотической болезни не должны использоваться виды спорта, приводящие к статической перегрузке позвоночника и его мобилизации, -- акробатика, спортивная гимнастики и др.

Физические упражнения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Лечение больных с деформациями локомоторного аппарата строится в соответствии с патогенезом и клиническими проявлениями заболевания.

Основные положения ЛГ при заболевании локомоторного аппарата:

· для достижения корригирующего влияния на двигательный аппарат физические упражнения должны использоваться систематически на протяжении достаточно длительного времени;

· физические упражнения особенно эффективны в начале появления деформаций, что наблюдается большей частью в детском возрасте;

· при подборе упражнений учитываются физиологические особенности роста и развития детского организма; особенно интенсивно используются средства ЛФК в периоды усиленного роста ребенка;

· в раннем детском возрасте упражнения носят рефлекторный характер и сочетаются с массажем, в более поздние сроки в занятиях используются целенаправленные движения и упражнения имитационного характера;

· общий принцип методики ЛФК -- постепенность в увеличении нагрузки -- должен соблюдаться при физических упражнениях, назначаемых для коррекции различных деформаций, так как попытка одномоментного устранения деформации посредством сложных упражнений редрессирующего характера приводит лишь к травматизации суставно-мышечного аппарата и усилению вторичных изменений.

В связи с длительно протекающим патологическим процессом и стойкостью наблюдающихся деформаций корригирующий эффект активных упражнений оказывается в ряде случаев недостаточным, поэтому должны шире использоваться пассивные упражнения для коррекции деформаций путем растягивания вторично измененных мягких тканей.

Для активных упражнений характерны медленный темп выполнения, максимально возможная амплитуда движения с задержкой в крайнем положении сгибания или разгибания в пораженном суставе. Более длительное воздействие на вторично измененные ткани достигается путем придания туловищу и конечностям больного на определенное время положения коррекции.

Перестройка двигательных навыков у больных ортопедического профиля в процессе реабилитационного лечения происходит на основе физиологических и биомеханических закономерностей, связанных с влиянием кинестетических восприятий на координацию движений, комплексное использование различных видов рецепции при выработке нового движения и кинематическую цепь «позвоночник-конечности». Укрепление вновь выработанных у больного условнорефлекторных связей обеспечивает оптимальные условия для увеличения работоспособности его двигательного аппарата.

Двигательный режим

В соответствии с характером повреждения и этапами лечения больных весь курс реабилитации условно подразделяется на три периода - иммобилизации, постиммобилизационный и восстановительный.

Период иммобилизации

Этот период соответствует костному сращению отломков, которое наступает в среднем через 60-90 дней после травмы. Окончание стадии консолидации определяется клинически (отсутствие симптома упругой деформации) и рентгенологически, что служит показанием к прекращению иммобилизации.

ЛФК назначают с первых дней поступления больного в стационар с целью ликвидации проявлений общей реакции организма на травму, предупреждения явлений гиподинамии.

Общие задачи физических упражнений: повышение жизненного тонуса, улучшение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пищеварительного тракта, обменных процессов, усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов, адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. С. 44..

Частные задачи физических упражнений: улучшение трофики иммобилизованной конечности, профилактика гипотрофии мускулатуры и ригидности суставов.

Противопоказания к назначению ЛФК: общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями; стойкий болевой синдром, опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями; наличие инородных тел вблизи крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов.

Средства и формы физических упражнений. Общеразвивающие упражнения обеспечивают реализацию большинства общих задач. При подборе упражнений следует учитывать возможность облегчения их выполнения (использование скользящих плоскостей, роликовых тележек и т.п.), локализацию повреждения (дистальные или проксимальные отделы конечности, различные отделы туловища, позвоночника и т.п.), простоту или сложность движений (элементарные, содружественные, противосодружественные, на координацию движений и др.), степень активности, использование снарядов, общефизиологическое влияние, развитие жизненно необходимых навыков.

При выполнении больным физических упражнений необходимо исключить возможность появления боли или ее усиление, так как последняя приводит к рефлекторному напряжению мышц, создает условия, отягощающие выполнение движений, и тем самым нарушает формирование структуры навыка.

В занятия ЛГ включают дыхательные упражнения (статического и динамического характера), общеразвивающие упражнения, легкие по запоминанию и выполнению, охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке занятия ЛГ следует дополнять упражнениями на координацию, на равновесие, с дозированным сопротивлением и отягощением, упражнениями с гимнастическими предметами.

Для решения специальных задач используют следующие упражнения:

· упражнения для симметричной конечности, способствующие улучшению трофики и мобильности суставов иммобилизованной конечности;

· упражнения в свободных суставах иммобилизованной конечности, направленные на активизацию кровообращения, стимуляцию репаративных процессов в зоне повреждения (операции), профилактику ригидности суставов;

· идеомоторные движения, предупреждающие нарушение координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур;

· изометрические напряжения мышц способствуют профилактике мышечных атрофии, снижению силы и выносливости мышц, лучшей компрессии отломков кости, восстановлению мышечного чувства и других показателей нервно-мышечного аппарата. Они используются в виде ритмических (выполнение напряжений в ритме 30--50 с) и длительных (в течение 3 с и более) напряжений.

При повреждениях (операциях) нижних конечностей в занятия включают:

а) осевое давление на подстопник неповрежденной конечностью, статическое удержание конечности (при иммобилизации ее гипсовой повязкой);

б) упражнения, направленные на восстановление опорной функции поврежденной конечности (захватывание пальцами стопы различных по объему и размеру предметов, имитация ходьбы, осевое давление на подстопник, движения в голеностопном суставе и др.);

в) упражнения, направленные на тренировку периферического кровообращения (опускание с последующим приданием возвышенного положения поврежденной конечности, иммобилизованной гипсовой повязкой; реперкуссия и др.);

г) дозированное сопротивление (с помощью методиста) в попытке отведения и приведения поврежденной конечности, находящейся на постоянном вытяжении; д) изометрическое напряжение мышц бедра и голени с последующим их расслаблением.

Перечисленные общие и специальные физические упражнения применяются комплексно в форме процедур ЛГ и самостоятельных занятий. Больные должны заниматься ЛГ 2--3 раза в течение дня.

Постиммобилизационный период

Период начинается после снятия гипсовой повязки или постоянного вытяжения. Клинически и рентгенологически отмечается консолидация области перелома. Вместе с тем у больного в ряде случаев снижаются сила и выносливость мышц, объем движений в суставах поврежденной конечности.

Общие задачи физических упражнений: подготовка больного к вставанию (при условии постельного режима), тренировка вестибулярного аппарата, обучение навыкам передвижения на костылях, тренировка опороспособности здоровой конечности (при повреждении нижней конечности), нормализация осанки.

Частные задачи физических упражнений: восстановление функции поврежденной конечности, нормализация трофических процессов, улучшение крово- и лимфообращения в зоне повреждения (операции), увеличение амплитуды движения в суставах и укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей.

Средства и формы физических упражнений. В этом периоде возрастает физическая нагрузка за счет увеличения количества упражнений и их дозировки. В занятиях используют дыхательные упражнения, упражнения в равновесии, статические упражнения и упражнения в расслаблении мышц, упражнения с предметами. На фоне общеразвивающих упражнений проводят и специальные: активные движения во всех суставах конечности (одновременно и попеременно), изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5--7 с), статическое удержание конечности, тренировка осевой функции.

Упражнения вначале лучше выполнять из облегченных исходных положений (лежа, сидя), с подведением под конечность скользящих плоскостей, уменьшающих силу трения, упражнений с использованием роликовых тележек, блоковых установок, упражнений в водной среде.

Активные движения, направленные на восстановление подвижности в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как укреплению, так и расслаблению мышц. Занятия дополняют упражнениями у гимнастической стенки. При наличии соответствующих показаний (выраженная слабость мышц, гипертонус мышц, расстройства трофики и др.) рекомендуют курс массажа. При повреждении верхней конечности используют элементарные трудовые процедуры, выполняемые больным стоя при частичной опоре поврежденной руки на поверхность стола с целью расслабления мышц и уменьшения болезненности в зоне повреждения (склейка конвертов, полировка и шлифовка различных предметов, изготовление несложных изделий). В дальнейшем с целью повышения выносливости и силы мышц поврежденной конечности предлагают трудовые операции, в процессе выполнения которых больной должен некоторое время удерживать рукой инструмент над поверхностью стола. При сохранении функциональных нарушений в суставе больным рекомендуют трудовые операции, связанные с активными движениями конечности в вертикальной плоскости. В эти сроки можно разрешить трудовые операции, требующие значительного мышечного напряжения (слесарные и столярные работы).

Восстановительный период

В этом периоде возможны недостаточность или ограничение амплитуды движений в суставах, снижение силы и выносливости мышц поврежденной конечности. С целью быстрейшего восстановления трудоспособности больного следует продолжать занятия ЛГ. Общая физическая нагрузка увеличивается за счет продолжительности и плотности процедуры, количества упражнений и их повторяемости, различных исходных положений. Общеразвивающие упражнения дополняются дозированной ходьбой, лечебным плаванием, прикладными упражнениями, механотерапией.

Широко используют в этот период и трудотерапию. Если профессия больного требует полной амплитуды движений в крупных суставах руки (при ее повреждении), то с лечебной целью назначают дозированные по нагрузке трудовые операции профессиональной направленности.

Одним из критериев восстановления трудоспособности больных являются удовлетворительная амплитуда и координация движения в суставах при положительной характеристике мускулатуры поврежденной конечности. При оценке функции последней учитывают также качество выполнения элементарных бытовых и трудовых операций.

2.5 Роль физической активности в развитии ребенка

Организм ребенка находится в состоянии непрерывного роста и развития. Глядя на ребенка, мы видим его в постоянном движении. Ребенку сложно усидеть на месте даже небольшое количество времени.

Физическая активность - это любые движения тела при помощи мышечной силы, сопровождающиеся расходом энергии. При этом происходит выраженное сжигание калорий, полученных в результате потребления человеком пищи. Физическая активность человека является важной функцией организма в поддержании работоспособности и правильного функционирования всех его органов. Она делает человека не только физически более привлекательным, но и здоровым.

Физическая активность в часы досуга более важна с позиции профилактики заболеваний и укрепления здоровья, повышение физической активности оказывает положительный эффект на здоровье.

В настоящее время, сидячий, малоподвижный образ жизни детей и подростков очень распространён в современном обществе. Именно низкая физическая активность является независимым фактором риска развития большинства хронических неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, ожирение, обменные заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата и др.

Сегодня доказано, что регулярная физическая активность - неотъемлемая часть здорового образа жизни. Многие заболевания (сердечно-сосудистые, обменные, опорно-двигательной системы и т.д.) могут быть отнесены не к болезням возраста, а к болезням недостатка регулярной тренирующей двигательной активности.

Для оптимальной работы сердечно-сосудистой и лёгочной систем у детей и подростков требуется достаточная физическая активность от 3 до 5 раз в неделю, затрагивающая большие мышечные группы. Для ребенка таким тренирующим моментом становятся прогулки на свежем воздухе продолжительностью от 30 минут до 1 часа, сопровождающиеся бегом, прыжками, играми с мячом, катанием на коньках велосипеде, скейте и др Шебеко В. А. Воспитание ребенка как субъекта физкультурно-оздоровительной деятельности // Дошкольное воспитание. М.: Гуманитарий, 2011. № 5. С. 28..

При физической активности повышается потребность в кислороде, тренируется система доставки кислорода до жизненно важных органов и систем. Результатом такой активности являются: улучшение дыхания, состояния сердечно-сосудистой системы, укрепление костной ткани, подвижности суставов, увеличение мышечной силы, выносливости, стимуляция перистальтики кишечника, снижение глюкозы в крови, повышение чувствительности к инсулину, уменьшение риска развития сахарного диабета, снижение избыточной массы тела и профилактика ожирения.

Сердце тренируется и начинает работать эффективнее (прокачивает большее количество крови при каждом ударе, пульс становится медленнее), уменьшается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

После хорошей активной прогулки, так как вырабатываются эндорфины, у ребенка создаётся хорошее самочувствие и настроение, повышается устойчивость к стрессу, депрессии, нормализуется сон. Физическая активность тесно связана с психологическими преимуществами, она помогает лучше контролировать состояния тревоги и депрессии. Участие в физически активных мероприятиях способствует социальному развитию молодежи, предоставляя им возможности для самовыражения, приобретения уверенности в себе. Физически активные дети и подростки с большей готовностью принимают здоровые формы поведения (избегают употребления табака, алкоголя и наркотиков), демонстрируют более высокую успеваемость в школе.

Распространение компьютерных технологий и внедрение телекоммуникации в нашу жизнь очень сильно снижает физическую активность человека. У молодежи общение становится виртуальным, через компьютер, смартфоны, айфоны, планшеты. В наш кибернетический век малоподвижный образ жизни становится проблемой номер один, поэтому если хотите жить долго, быть здоровым и счастливым, боритесь с этим! Любая физическая работа и есть физическая активность: ходьба пешком, работа в саду, по дому, подъем по лестнице на свой этаж и др.

Также в настоящее время дети становятся жертвами неправильного питания, загрязненной вредными примесями воды, стрессов, связанных с учебой, плохой экологией, поэтому в детском возрасте физические нагрузки для детей очень важны и необходимы.

Для этого нужно выработать у ребенка ряд правил, которым он будет следовать в течение всей последующей жизни:

* приучите с детства ходить пешком,

* бегайте с ним вместе пару километров,

* делайте зарядку,

* запишите в секцию с подвижными видами спорта, танцами.

Результат не заставит себя долго ждать. Физическая активность детей с раннего возраста способствует развитию красивого, сильного, здорового тела будущего взрослого человека.

В выборе вида физической активности следует ориентироваться на привязанности ребенка, а в выборе времени на особенности биоритма («жаворонок» или «сова»). В первом случае, занятия физическими упражнениями предпочтительнее с раннего утра, во втором вечером. В таком случае физическая активность будет в удовольствие, а значит и более полезной.

Пусть физические упражнения станут хорошей привычкой, что поможет Вашим детям поддерживать здоровье в течение всей их жизни. Важно, чтобы модели физической активности и здорового образа жизни, приобретенные в детстве и подростковом возрасте, сохранялись на протяжении всей дальнейшей жизни.

В настоящее время большое внимание уделяется здоровому образу жизни. В представленной работе раскрыты основные темы влияния физических упражнений на организм человека. Данная программа разработана на основании унифицированной программы последипломного обучения по гигиеническому воспитанию и утвержденной Руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России Н. В. Володиным 21 октября 1999 г. (Москва,2000г.) для врачей медико-профилактического дела. Данная программа включает следующие разделы работы.

Учебно-тематический план последипломного обучения по дисциплине «Гигиеническое воспитание по отдельным проблемам охраны здоровья» врачей медико-профилактического дела.

Учебно-тематический план и программа разработаны в соответствии с «унифицированной программой последипломного обучения врачей по гигиеническому воспитанию» и утвержденной Руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Минздрава России Н. В. Володиным 21 октября 1999 г.

Учебно-тематический план

№ п/п	Название тем	Количество часов
		Лекция	Практические занятия	Всего
1	Пропаганда отдельных аспектов здорового образа жизни			7,0
1.1	Профилактический эффект физических упражнений	1	1	2
1.2	Роль врачебно-физкультурных диспансеров в формировании здорового образа жизни	1	1	2
1.3	Влияние малоподвижного образа жизни на здоровье человека	2	1	3
2	Гигиеническое воспитание в профилактике заболеваний			13,0
2.1	Физические упражнения, как метод лечения различных заболеваний.	2	2	4
2.2	Роль физических упражнений в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	1	1	2
2.3	Роль физических упражнений в профилактике заболеваний дыхательной системы	1	1	2
2.4	Влияние физических упражнений при реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.	1	1	2
2.5	Роль физической активности в развитии ребенка	2	1	3
3	Итоговое занятие (экзамен)		1,0	1,0
	Всего:	11,0	10,0	21,0

Программа занятий

1. Пропаганда отдельных аспектов здорового образа жизни

1.1 Профилактический эффект физических упражнений

Физические упражнения использовались в лечебных и профилактических целях на протяжении многих тысячелетий. Двигательная активность в виде трудовых операций на производстве, бытовых и специальных физкультурно - спортивных двигательных действий и навыков оказывает благотворное воздействие на организм, особенно укреплению здоровья содействуют глобальные двигательные действия, выполнение которых связано с интенсивной деятельностью сердечно - сосудистой и дыхательной систем и значительными энерготратами. Особенно полезны движения, используемые в физической культуре: ходьба и бег, плавание, передвижение на лыжах, езда на велосипеде, гребля, упражнения на гимнастических снарядах, подвижные и спортивные игры.

1.2 Роль врачебно-физкультурных диспансеров в формировании здорового образа жизни

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ №337 от 30.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» врачебно-физкультурный диспансер - это самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом, организационно-методического руководства постановкой врачебного контроля, использования лечебной физкультуры и других немедикаментозных средств и методов восстановительного лечения во взрослых и детских лечебно - профилактических учреждениях.

1.3 Влияние малоподвижного образа жизни на здоровье человека

Малоподвижный образ жизни -- существенный фактор риска развития заболеваний, относящийся к числу факторов риска, представляющих серьезную опасность для здоровья человека, относится малая двигательная активность, именуемая гипокинезией, которой поражены очень многие люди. Двигательная активность -- это естественная потребность человека, фактор необходимой биологической стимуляции, совершенствования механизмов адаптации, главный фактор развития, повышения работоспособности, экономной деятельности сердца, сосудов и системы дыхания, улучшения транспортных и буферных свойств крови, совершенствования обмена веществ, нервных и анализаторных систем, повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных условий внешней среды.

2. Гигиеническое воспитание в профилактике заболеваний

2.1 Физические упражнения, как метод лечения различных заболеваний

Физическая культура занимает большое место не только в медицине (в частности, при заболеваниях нервной системы), но и в повседневной жизни современного человека, так как она повышает физическую активность (интенсифицирует функции организма) людей, живущих в условиях цивилизации, противодействует гипокинезии и оказывает на организм лечебно-восстановительное и профилактическое влияние. Физические упражнения являются организованной формой движения (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые, трудовые), оказывающие лечебное действие в профилактике различных заболеваний.

2.2 Роль физических упражнений в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему и на органы кровообращения. Физические упражнения, используемые для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний (спортивная ходьба, бег, ходьба на лыжах).

2.3 Роль физических упражнений в профилактике заболеваний дыхательной системы

Влияние физических упражнений на профилактику и лечение заболеваний дыхательного аппарата. Парадоксальная дыхательная гимнастика Г.С. Стрельниковой. Методика волевой ликвидации глубокого дыхания. Физические упражнения, рекомендуемые при заболевания верхних дыхательных путей. Физические упражнения, рекомендуемые при простудно-инфекционных заболеваниях.

2.4 Влияние физических упражнений при реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Повреждения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются значительными функциональными расстройствами, приводящими к длительной потере трудоспособности, а в ряде случаев служат причиной стойкой инвалидизации пострадавших. Физические упражнения как средства восстановительного лечения при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

2.5 Роль физической активности в развитии ребенка

Организм ребенка находится в состоянии непрерывного роста и развития. Глядя на ребенка, мы видим его в постоянном движении. Ребенку сложно усидеть на месте даже небольшое количество времени. Физическая активность - это любые движения тела при помощи мышечной силы, сопровождающиеся расходом энергии. При этом происходит выраженное сжигание калорий, полученных в результате потребления человеком пищи. Физическая активность человека является важной функцией организма в поддержании работоспособности и правильного функционирования всех его органов. Она делает человека не только физически более привлекательным, но и здоровым.

Итоговое занятие (экзамен)

Заключение

Для формирования здорового образа жизни и для профилактики заболеваний, указанных в данной работе человек должен заниматься физическими упражнениями. Данная программа помогает врачам медико-профилактического дела проводить санпросвет работы и пропагандировать здоровый образ жизни для различных групп населения.

В данной программе были выделены основные группы заболеваний, при которых физические упражнения оказываю не только общий оздоровительный эффект для организма, но и оказывает положительную динамику при указанных заболеваниях.

Надо отметить, что особенно укреплению здоровья содействуют глобальные двигательные действия, выполнение которых связано с интенсивной деятельностью сердечно - сосудистой и дыхательной систем и значительными энергозатратами. Особенно полезны движения, используемые в физической культуре: ходьба и бег, плавание, передвижение на лыжах, езда на велосипеде, гребля, упражнения на гимнастических снарядах, подвижные и спортивные игры.

Был проанализирован профилактический эффект и выявлена роль, оказываемая физическими упражнениями на здоровье населения.

Выводы

1. В настоящее время должны проводиться санпросвет работы по гигиеническому воспитанию для различных групп населения по формированию здорового образа жизни и профилактики различных заболеваний посредством физических упражнений.

2. Формирование здорового образа жизни и профилактика различных заболеваний напрямую зависят от физических упражнений.

3. Разработанная программа по гигиеническому воспитание по отдельным проблемам охраны здоровья позволит повысить гигиеническую осведомленность для врачей медико-профилактического дела.

Список используемой литературы

Основная:

1. Брындин В. В., Авдеев В. И. Принципы физической реабилитации травматологических больных / В. В. Брындин, В. И. Авдеев. - Ижевск: Гуманитарий, 1999. - 287 с.

2. Кардозу В. М., Фернандеш Д. М., Бакытжанова А. Е. Гиподинамия - болезнь цивилизации / В. М. Кардозу, Д. М. Фернандеш, А. Е. Бакытжанова // «Бюллетень медицинских интернет-конференций». - Саратов: Наука и инновации, 2014. - № 5. - С. 704-712.

3. Лобанов С. А., Емелева Т. Ф., Данилов А. В., Данилов Е. В., Асаева С. К., Арсланова Г. Ф. Гиподинамия как стрессовый фактор / С. А. Лобанов, Т. Ф. Емелева, А. В. Данилов, Е. В. Данилов, С. К. Асаева, Г. Ф. Арсланова // Медицинский вестник Башкортостана. - Уфа: Башкирский государственный медицинский университет, 2006. - № 1. - С. 72-74.

4. Ходарев С. В. Современные подходы и принципы организации восстановительной медицины и реабилитации на региональном уровне: диссертация доктора медицинских наук: 14.00.51 / С. В. Ходарев. - М.: ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», 2005. - 253 с.

5. Шебеко В. А. Воспитание ребенка как субъекта физкультурно-оздоровительной деятельности / В. А. Шебеко // Дошкольное воспитание. - М.: Гуманитарий, 2011. - № 5. - С. 28-33.

Дополнительная:

1. Авдеев В. И., Брындин В. В. Особенности физической реабилитации больных с остеохондрозом позвоночника / В. И. Авдеев, В. В. Брындин. - Ижевск: Гуманитарий, 1999. - 276 с.

2. Беззубенкова О. Е. Гиподинамия скелетных мышц как фактор отклоняющего развития их иннервационного аппарата / О. Е. Беззубенкова // «Успехи современного естествознания». - Пенза: «Академия Естествознания», 2009. - № 7. - С. 10-15.

3. Дембо А. Г., Земцовский Э. В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей / А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский. - М.: Медицина, 2009. - 464 с.

4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. / В. А. Епифанов. - М.: Медицина, 1999. - 304 с.

5. Желтова И. Н., Сукманова И. А. Психосоматические расстройства и гиподинамия - предикторы развития инфаркта миокарда у пациентов разных возрастных групп / И. Н. Желтова, И. А. Сукманова // «Cardioсоматика». - М.: «МедиаМедика», 2015. - № 1. - С. 32-33.

6. Земцовский Э. В. Спортивная кардиология / Э. В. Земцовский. - СПб: Гиппократ, 2005. - 448 с.

7. Клюева Г. Я. Использование шагомера для борьбы с гиподинамией / Г. Я. Клюева // Методическое пособие. - Лабинский медицинский колледж, 2012. - № 1. - С. 61-65.

8. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г., Осташко В. И., Редько К. Г. Ортопедия: Краткое руководство для практических врачей / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В. И. Осташко, К. Г. Редько. - СПб: Гиппократ, 2001. - 368 с.

9. Ландырь А. П., Ачкасов Е. Е. Мониторинг сердечной деятельности в управлении тренировочным процессом в физической культуре и спорте / А. П. Ландырь, Е. Е. Ачкасов. - М.: Медицина, 2011. - 276 с.

10. Лямина Н. П., Разборова И. Б., Носенко А. Н., Котельникова Е. В., Карпова Э. С., Липчанская Т. П. Гиподинамия у больных ишемической болезнью сердца и физические тренировки в ее коррекции / Н. П. Лямина, И. Б. Разборова, А. Н. Носенко, Е. В. Котельникова, Э. С. Карпова, Т. П. Липчанская // Клиницист. - М.: АБВ-Пресс, 2012. - № 4. - С. 17-23.

11. Мохан М. Р., Глессон, П. Л. Биохимия мышечной деятельности и физической тренировки / М. Р. Мохан, П. Л. Глессон. - Киев: Олимпийская литература, 200. - 295 с.

12. Попов С. Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений / С. Н. Попов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 608 с.

13. Ушмаров А. К., Ракита Д. Р., Рондалева Н. А., Гармаш В. Я. Общая физиотерапия / А. К. Ушмаров, Д. Р. Ракита, Н. А. Рондалева, В. Я. Гармаш. - Рязань: Медицина, 2002. - 124 с.

...