Структура інтактних і уражених карієсом твердих тканин молочних зубів людини
Отримання даних про стереомікроскопічну організацію й ультраструктуру інтактної емалі молочних зубів людини. Структурний аналіз дентину й емалі молочних зубів, уражених поверхневим і середнім карієсом. Будова твердих тканин молочних зубів людини.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 74,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Міністерство охорони здоров'я України
Харківський національний медичний університет
УДК 611.314+616.314.9-002.4
СТРУКТУРА ІНТАКТНИХ І УРАЖЕНИХ КАРІЄСОМ ТВЕРДИХ ТКАНИН МОЛОЧНИХ ЗУБІВ ЛЮДИНИ
14.03.01 - нормальна анатомія
А в т о р е ф е р а т дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
УДАЛЬЦОВА Кристина Олександрівна
Харків 2010
Дисертацією є рукопис.
Робота виконана у Вищому державному навчальному закладі України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України (м. Полтава).
Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Костиленко Юрій Петрович, Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» МОЗ України (м. Полтава), професор кафедри анатомії людини.
Офіційні опоненти:
доктор медичних наук, професор Лупир Віктор Михайлович, Харківський національний медичний університет МОЗ України, виконуючий обов'язки завідувача кафедри нормальної анатомії;
доктор медичних наук, професор Сак Ніна Миколаївна, Харківська державна академія фізичної культури Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту, професор кафедри інформатики та біомеханіки, керівник курсу анатомії та спортивної морфології.
Захист відбудеться 11 лютого 2010 р. об 11.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.03 при Харківському національному медичному університеті (61022, м. Харків, пр. Леніна, 4).
З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського національного медичного університету (61022, м. Харків, пр. Леніна, 4).
Автореферат розісланий 11 січня 2010 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради
кандидат медичних наук, доцент О.Ю. Степаненко
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Питання етіології й патогенезу карієсу зубів дотепер залишаються однією із найскладніших і суперечливих проблем.
Але особливу занепокоєність викликає надзвичайно велика схильність до ураження карієсом молочних зубів людини. Останнім часом виявляється тенденція до збільшення захворюваності на карієс дітей (Т.А. Смирнова, 1984; А.В. Брагин, 2008; Т.Ф. Виноградова, 2008). Це незважаючи на заходи, що вживаються всіляко по санації порожнини рота дітей, профілактиці й лікуванню карієсу. Каріозне ураження реєструється в дітей уже у віці 1-5 років, надалі збільшується його інтенсивність, а з віком уражуваність постійних зубів карієсом припиняється (О.И. Адмакин, 1999; В.С. Іванов, 2003; Н.В. Бiденко, 2007). Тому карієс зубів зараховують до захворювань людей переважно дитячого й молодого віку.
За даними літератури, причини великої схильності молочних зубів до карієсу залишаються дотепер нез'ясованими. Крім того, у літературі практично відсутні відомості про дослідження, спрямовані на детальне вивчення особливостей будови молочних зубів, завдяки якому можна встановити розходження в структурі їх тканинних складових (пульпи, дентину й емалі) від таких постійних зубів, які у порівнянні з молочними зубами більш стійкі до карієсу. Таке положення пояснюється існуючою думкою про те, що в основному інформація про будову постійних зубів з невеликими виправленнями може бути перенесена на молочні зуби. Такі самі міркування лежать в основі розгляду питань етіології й патогенезу каріозного ураження молочних зубів, що без ґрунтовної перевірки й необхідних уточнень, які в літературі відсутні, не може вважатися правильним.
Відомо, що до причин карієсу як постійних, так і молочних зубів відносять різноманітні патогенні фактори, переважно екзогенного походження, серед яких основна роль приділяється деяким патогенним мікроорганізмам. Їхня вірулентна діяльність призводить до локального підвищення кислотності на певних ділянках емалі, у результаті чого вона піддається декальцинації і утворюється каріозна порожнина. Дана інфекційна теорія була й залишається серед стоматологів домінуючою, яка визначає відповідну тактику профілактики й лікування карієсу.
Поряд із цим деякі автори намагаються обґрунтувати протилежну точку зору, відповідно до якої карієс розглядається як місцевий прояв деяких порушень внутрішнього середовища організму, що спричинюють у пульпі зуба дисфункціональні стани, які негативно позначаються на здатності одонтобластів виконувати обмінні процеси між пульпою й твердими тканинами зуба (Ю.П. Костиленко, 2003; Н.В. Курякина, 2006).
Незважаючи на занадто загальне трактування й відсутність конкретної причинно-наслідкової визначеності патогенетичних механізмів, дана ендогенна концепція все-таки заслуговує на увагу хоча б тому, що вона намічає альтернативний шлях вивчення етіопатогенезу карієсу. В останні роки в аспекті даного подання теоретично обґрунтовано новий підхід до розуміння природи каріозного процесу, що розглядається авторами як наслідок реакції місцевої імунної системи на первинні або змінені аутоантигени зубної емалі (Ю.П. Костиленко, И.В. Бойко, 2007-2008).
Однак, якщо питання етіопатогенезу карієсу дотепер залишаються остаточно невирішеними, то патоморфологія каріозного ураження твердих тканин постійних зубів висвітлена в літературі достатньо. Виключенням є молочні зуби.
Отже, молочні зуби у плані вивчення особливостей будови та патоморфології їхнього каріозного ураження необґрунтовано обділені увагою дослідників.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дане дисертаційне дослідження є фрагментом науково-дослідної роботи ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» «Індивідуальна мінливість симпатичного стовбура, структура сідничного нерва при травматичній регенерації в умовах екзогенної гіпертермії, судинно-тканинні взаємозв'язки пульпи зубів, уражених карієсом, а також стереоморфологія екзокринних залоз і конструкція гемомікроциркуляторного русла органів людини» (номер державної реєстрації 0101U001129). Здобувач є співвиконавцем даної теми.
Мета дослідження - встановити залежність між структурними особливостями твердих тканин (дентину й емалі) молочних зубів і морфологічною специфікою їхнього каріозного ураження.
Для досягнення поставленої мети визначені такі завдання дослідження.
Навести дані про мікро- і ультрамікроскопічну будову інтактного дентину молочних зубів людини.
Одержати візуальні дані про стереомікроскопічну організацію й ультраструктуру інтактної емалі молочних зубів людини.
Провести всебічний структурний аналіз дентину й емалі молочних зубів, уражених поверхневим і середнім карієсом.
На основі аналітичного співставлення результатів власних досліджень виявити основні морфологічні ознаки каріозного ураження молочних зубів людини.
Об'єкт дослідження - будова твердих тканин молочних зубів людини.
Предмет дослідження - структура дентину і емалі молочних зубів людини в нормі і при ураженні карієсом. емаль молочний зуб карієс
Методи дослідження: одержання полірованих шліфів молочних зубів людини, занурених в епоксидну смолу; протравляння твердих тканин зуба в хелатоутворюючому агенті ЕДТА; виготовлення вугільних реплік емалі й дентину; методи скануючої і трансмісійної електронної мікроскопії.
Наукова новизна одержаних результатів. Уперше акцентована увага на те, що на відміну від постійних зубів молочні зуби людини характеризуються більшою пульпарною камерою й пропорційно меншою товщиною дентину. Отже, дентинні канальці молочних зубів являють собою більш короткі шляхи, по яких здійснюються обмінні процеси між пульпою й емаллю.
Принципово важливо, що в молочних зубах відсутній чітко виражений бар'єр між дентином і емаллю у вигляді розмежувальної волокнистої пластинки, як це має місце у постійних зубах. Таким чином, у молочних зубах обмінні процеси між дентином і емаллю здійснюються без істотної перешкоди.
Вперше показано, що емаль молочних зубів відрізняється спрощеною будовою, яка полягає не тільки в меншій, ніж у постійних зубів, товщині, а й у своїй внутрішній структурі. Через більш просту композицію елементарних структур, якими є кристалічні волокна (емалеві призми), в емалі молочних зубів не виділяються певні шари, властиві емалі постійних зубів.
Пріоритетним є положення, відповідно до якого зазначені морфологічні особливості молочних зубів відносяться до факторів, що зумовлюють зниження їхньої стійкості до каріозного ураження.
У плані розкриття першопричини каріозного процесу в роботі звертається увага на те, що локальне ушкодження емалі молочних зубів при поверхневому карієсі нерозривно пов'язано з альтерацією дентину у вигляді променистих тяжів, що простираються від стінки пульпарної камери до базального шару ушкодженої емалі, які по всіх ознаках відповідають відомому в літературі поняттю «мертвих трактів». Прогресування каріозного процесу й перехід його ураження твердих тканин середньої тяжкості супроводжується масованою інфільтрацією дентинних канальців «мертвих трактів» клітинними елементами, які по зовнішніх ознаках нагадують імунокомпетентні клітини.
Уперше в практиці наукових досліджень вивчено молочні зуби після їхнього радикально-оперативного лікування з приводу середнього карієсу, яка передбачає накладення пломби при збереженні життєдіяльної пульпи. Встановлено морфологічні ознаки, що демонструють поновлення в них каріозного процесу з локальним ушкодженням дентину й емалі в окружності цілісної пломби.
Наведені факти можуть служити на користь ендогенної природи карієсу, який у зв'язку з цим повинен розглядатися як системне захворювання з морфологічним субстратом ураження твердих тканин зубів.
Практичне значення одержаних результатів. Одержані результати намічають шлях до остаточного вирішення проблеми етіопатогенезу карієсу й дають підстави для необхідності перегляду існуючих способів лікування каріозного ураження молочних зубів.
Основні результати дослідження впроваджені в навчальний процес на кафедрах анатомії, гістології, цитології й ембріології, а також на кафедрах стоматологічного профілю ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» та Харківського національного медичного університету.
Особистий внесок здобувача. Автором самостійно проведений аналіз літератури, визначені тема й завдання дослідження, зібраний морфологічний матеріал для дослідження, виготовлені препарати, які автором вивчені та задокументовані. На основі їх аналізу та опису автором сформульовані висновки й практичні рекомендації.
Апробація результатів дослідження. Основні положення дисертації викладені й обговорені на: науково-практичній конференції молодих вчених «Медична наука - 2008» ВДНЗУ «УМСА» (Полтава, 2008).
Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 5 статей, 4 з них у періодичних виданнях, внесених до переліку ВАКа України за фахом.
Структура й обсяг дисертації. Робота викладена на 165 сторінках й ілюстрована 34 рисунками і 1 таблицею, які займають 0 повних сторінок. Дисертація складається зі вступу, аналітичного огляду літератури, викладення матеріалів й методів дослідження, результатів вивчення інтактної структури емалі й дентину молочних зубів людини і твердих тканин молочних зубів уражених карієсом, обговорення результатів власних досліджень, висновків. Список використаної літератури містить 143 найменування, з них 123 роботи вітчизняних і 20 робіт іноземних авторів.
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Матеріали й методи дослідження. Проведені дослідження відповідають сучасним науковим стандартам, морально-етичним нормам, принципам Гельсінської декларації про права людини, Конвенції Ради Європи про права людини й біомедицини, а також відповідним законам України й етичному кодексу лікаря України (протокол комісії з біоетики ВДНЗУ «УМСА» № 56 від 15.01.08). Одержання інтактних молочних зубів стикалося з деякими труднощами, які полягали в основному в обмеженості клінічних показань для їхнього видалення. Як відомо, видалення таких зубів виправдано тільки у випадку ортодонтичних показань. У кінцевому результаті нами отримано (на базі кафедри дитячої хірургічної стоматології Української медичної стоматологічної академії, м. Полтава) 33 молочних зуба зі збереженими повністю коріннями, серед яких тільки 9 різців і 3 ікла виявилися інтактними. Інші (21 зуб) - великі кутні зуби, які тією чи іншою мірою були уражені карієсом.
...Подобные документы
Поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей, які постійно проживають на територіях із різним рівнем важких металів у довкіллі. Розобка комплексу лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку ураження твердих тканин зубів.
автореферат [62,6 K], добавлен 21.03.2009Відновлення пошкоджених зубів, їх реставрація. Способи відбілювання зубів: хімічний, лазерний, ультразвуковий, фотовідбілювання. Правильний щоденний догляд за зубами, збереження їх здоров'я та краси. Причини утворення нальоту та зміни кольору зубів.
статья [21,0 K], добавлен 05.01.2010Анамнез життя та скарги хворого на косметичний дефект на фронтальних зубах, у вигляді плям емалі різної форми, білого кольору. Оцінка об'єктивного стану здоров'я дитини і її стоматологічного статусу. Патогенез флюорозу зубів та методи його лікування.
история болезни [22,9 K], добавлен 31.03.2011Обґрунтування профілактики й лікування карієсу зубів у дітей 3-6 років, ускладненого дисбіозом порожнини рота, шляхом сполученого використання фторвмісних препаратів і препаратів-синбіотиків. Ефективність окремих складових комплексу і їх сполученої дії.
автореферат [50,3 K], добавлен 12.03.2009Висока частота дисгормональних захворювань молочних залоз (ДЗМЗ) у жіночого населення. Фізіологічні процеси, що відбуваються в молочних залозах. Нова концепція репродуктивного здоров'я. Запобігання й лікування ракових захворювань на початкових стадіях.
автореферат [74,3 K], добавлен 12.03.2009Опис та методи діагностики патологій зубів та щелеп. Цифрові моделі ортопантомографів мають, у порівнянні з плівковими, їх переваги. Механізм отримання знімка шару щелепи на невеликій локальній ділянці. Установка для процесу отримання панорамного знімка.
реферат [2,5 M], добавлен 02.06.2015Анамнез життя пацієнта, скарги на естетичний недолік зубів, зміну їх зовнішнього вигляду, порушення функції жування й мови. Оцінка стану зубів, слизової оболонки порожнини рота, мускулатури щелепно-лицьової ділянки. Методи ортопедичного лікування.
история болезни [15,4 K], добавлен 09.05.2012Зуби, вражені каріозним процесом. Фізико-механічні та фізико-хімічні властивості вітчизняного гібридного композитного матеріалу "Кромлайт-Z". Дослідження складу мікробної флори на поверхні реставрацій бічних зубів, виконаних фотокомпозитним матеріалом.
автореферат [39,0 K], добавлен 06.04.2009Види проблем при прорізуванні зубів. Терміни прорізування нормально сформованого зуба. Аномалія положення зуба. Ускладнення, які виникають при утрудненому прорізуванні зубів. Статистика щодо прорізування нижнього зуба мудрості, варіанти його розміщення.
презентация [4,5 M], добавлен 19.11.2015Внесок вчених України в розвиток терапевтичної стоматології, цілі та задачі пропедевтичного курсу. Вивчення будови зуба, топографії тканин і утворень зуба. Гістологія емалі, цементу та дентину. Анатомо-фізіологічні особливості органів порожнини рота.
реферат [24,3 K], добавлен 16.12.2012Макроскопічна і морфометрична характеристика та будова кровоносного русла пупкового канатика і плаценти людини. Структурний аналіз ворсинкового відділу плаценти. Особливості кровообігу між плодом і плацентою. Структурна організація плацентарного бар’єра.
автореферат [49,5 K], добавлен 20.02.2009Поняття, форми та види регенерації тканин. Визначення, характеристика, види та особливості виникнення гіпертрофії i гіперплазії. Алергія, її поняття, причини, основні клінічні та морфологічні прояви. Сутність, механізм та ознаки анафілактичного шоку.
контрольная работа [22,0 K], добавлен 21.11.2009Сутність, значення та функції опорно-рухової системи. Будова скелета, черепа, тулуба і кісток людини. Скелет верхніх та нижніх кінцівок. Особливості, структура та розташування м’язової системи. Фізичні якості та фізіологічні функції м'язів людини.
презентация [3,4 M], добавлен 06.05.2011Вдосконалення відомих і розробка нових методів відновлення або заміщення зубів. Застосування у стоматології великої кількості різних за складом сплавів металів. Системний підхід до оцінки стану здоров’я пацієнтів. Ускладнення стоматологічних втручань.
автореферат [63,3 K], добавлен 19.03.2009Склад, властивості та застосування основних матеріалів для виготовлення часткових знімних пластинкових протезів. Гарнітури фронтальних зубів. Рідини для готування формувальної маси. Метод виготовлення протеза. Базисні підкладки на основі фторкаучуків.
реферат [23,7 K], добавлен 12.01.2011Вітаміни, їх види та значення в роботі організму людини. Добова потреба людини у вітамінах. Групи жиророзчинних та водорозчинних вітамінів. Методи визначення вітамінів. Необхідність збалансованості харчування і включення повного комплексу вітамінів в їжу.
презентация [4,5 M], добавлен 02.12.2016Мінеральні речовини в раціоні харчування та стоматологічні захворюваня. Роль вуглеводів у розвитку каріозного пошкодження зубів. Роль гіповітамінозів у розвитку захворювань пародонту. Жувальне навантаження в профілактиці стоматологічних захворювань.
реферат [28,6 K], добавлен 01.03.2008Трансфіковані клітини культури клітин яєчників китайського хом’яка. Дослідження експресії трансгена. Рекомбінантні плазміди, які містять ген АРОА1 людини під контролем енхансеру чи промотору середньораннього гена цитомегаловірусу людини з інтроном.
автореферат [52,1 K], добавлен 12.03.2009Будова лімфатичного мікроциркуляторного русла приносових пазух людини, відмінності топографії та морфометричні параметри. Напрямки відтоку лімфи від комірок решітчастого лабіринту. Шляхи розповсюдження запальних і пухлинних процесів та діагностика.
автореферат [41,0 K], добавлен 29.03.2009Епізоотологія і епізоотологічні особливості ураження людей і тварин злоякісними пухлинами. Частота злоякісних пухлин у собак і котів різних порід. Клінічні прояви пухлин молочних залоз у домашніх тварин. Морфологічний прояв пухлин молочної залози.
дипломная работа [70,1 K], добавлен 19.08.2011
