Структура інтактних і уражених карієсом твердих тканин молочних зубів людини
Отримання даних про стереомікроскопічну організацію й ультраструктуру інтактної емалі молочних зубів людини. Структурний аналіз дентину й емалі молочних зубів, уражених поверхневим і середнім карієсом. Будова твердих тканин молочних зубів людини.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 74,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Знайти більш переконливі доводи, що підтверджують ендогенну природу карієсу спроможні результати вивчених нами молочних зубів після оперативного усунення каріозного ушкодження середньої тяжкості, передбачаючи збереження життєдіяльної пульпи.
Здавалося б, вилікований зуб надалі буде позбавлений повторного ураження його карієсом. Насправді, як демонструють наші препарати, цього досягти не вдалося. Рецидив карієсу виявився в ураженні твердих тканин зуба навколо добре збереженої пломби. Причиною ми вважаємо «хвору» пульпу, що залишилась.
ВИСНОВКИ
В дисертації вирішено актуальну задачу, важливу для медицини, стоматології, а саме: завдяки інноваційним методам дослідження, що полягають у використанні комбінації модифікованих і технічно вдосконалених способів виготовлення шліфів зубів, що забезпечують їхнє вивчення на світлооптичному й електронно-мікроскопічному рівнях, отримані нові дані, які уточнюють особливості будови молочних зубів в нормі і морфологічну специфіку їхнього каріозного ураження.
1. На відміну від постійних зубів молочні зуби людини характеризуються відносно більшою просторістю пульпарної камери й пропорційно меншою товщиною дентину. Із цього витікає, що дентинні канальці молочних зубів становлять собою більш короткі шляхи, по яких здійснюються обмінні процеси між пульпою й емаллю.
2. В інтактному дентині молочних зубів стінка дентинних трубок, представлена перитубулярним дентином, має пухку будову, зумовлюючи її пористі властивості, а отже, і більш високу, у порівнянні з постійними зубами, фільтраційну здатність зубного ліквору з дентинних канальців у міжтубулярний дентин, за рахунок чого обмінні процеси в останньому повинні протікати більш інтенсивно.
3. В молочних зубах відсутній бар'єр між дентином і емаллю у вигляді розмежувальної волокнистої пластинки, як це має місце у постійних зубах. Отже, у молочних зубах обмінні процеси між дентином і емаллю здійснюються без істотної перешкоди, тому що їх дентинні канальці відділені від емалі тільки найтоншим термінальним шаром плащового дентину.
4. Інтактна емаль молочних зубів при всій своїй принциповій подібності до такої постійних зубів відрізняється спрощеною будовою, що проявляеться не тільки в меншій товщині, а й у своїй внутрішній структурі. Типовими елементарними структурами емалі молочних зубів (як і постійних) є мікроскопічні в поперечнику кристалічні волокна, відомі в літературі під назвою емалевих призм. Між ними на всьому протязі від дентину до зовнішньої поверхні емалі пролягають пухко-кристалічні інтерстиціальні (міжпризмові) прошарки.
5. Дані кристалічні волокна (емалеві призми) разом з пухкими інтерстиціальними прошарками згруповані в окремі вузлові джгутоподібні тяжі, які за зовнішнім виглядом відповідають смугам Гунтера-Шрегера. Через їх більш просту композицію в товщі емалі молочних зубів не виділяються шари, властиві емалі постійних зубів.
6. При поверхневому карієсі локальне ушкодження емалі нерозривно пов'язане з альтерацією дентину у вигляді променистого тяжа, що простирається від пульпарної камери до базального шару ушкодженої емалі. Дана форма альтерації дентину за всіма ознаками відповідає відомому в літературі поняттю «мертвих трактів». В основі їхнього утворення лежать дистрофічні процеси, що ведуть до склеротичних змін певної сукупності дентинних трубок, які відповідають за проекцією зоні ушкодженої емалі.
7. Прогресування каріозного процесу з переходом його в ураження твердих тканин молочних зубів середньої тяжкості супроводжується масованою інфільтрацією дентинних канальців «мертвих трактів» клітинними елементами, які за зовнішніми цитологічними ознаками нагадують мононуклеарні імунокомпетентні клітини.
8. При дослідженні молочних зубів після їхнього радикально-оперативного лікування із приводу середнього карієсу, що передбачає накладення пломби при збереженні життєдіяльної пульпи, встановлено явні морфологічні ознаки, що демонструють поновлення каріозного процесу з локальним ушкодженням дентину й емалі навкруги цілісної пломби. Дане ушкодження в точності відповідає такому при поверхневому карієсі.
Наведені факти можуть служити на користь ендогенної природи карієсу, який, з цієї точки зору, повинен розглядатися як системне захворювання з морфологічним субстратом ураження твердих тканин зубів.
СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Удальцова К. А. Структура интактных дентина и эмали молочных зубов человека / К. А. Удальцова // Світ медицини та біології. 2008. № 4. С. 70-76.
2. Удальцова К. А. Общая морфологическая характеристика молочных зубов человека / К. А. Удальцова // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2008. Т. 8, вип. 4 (24), ч. 1. С. 57-59.
3. Удальцова К. А. Структурные изменения дентина и эмали молочных зубов при кариесе / К. А. Удальцова // Український стоматологічний альманах. 2009. № 1. С. 48-51.
4. Костиленко Ю. П. Морфология рецидивирующего кариеса молочных зубов / Ю. П. Костиленко, К. А. Удальцова // Вісник стоматології. 2009. № 3. С. 10-14. (Здобувачем особисто проведений збір матеріалу, виготовлення препаратів, їхнє документування, опис).
5. Костиленко Ю. П. Вопрос о природе альтерации дентина при кариесе зубов / Ю. П. Костиленко, И. В. Бойко, К. А. Удальцова // ДентАрт. 2009. № 3. С. 12-16.
АНОТАЦІЯ
Удальцова К. О. Структура інтактних і уражених карієсом твердих тканин молочних зубів людини. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 - нормальна анатомія. - Харківський національний медичний університет МОЗ України. - Харків, 2009.
У дисертації вперше подані дані, одні з яких уточнюють, а інші - по-новому представляють будову молочних зубів людини й морфологічні особливості їхнього каріозного ураження. Встановлено, що в молочних зубах відсутній чітко виражений бар'єр між дентином і емаллю у вигляді розмежувальної волокнистої пластинки, який має місце в постійних зубах. Уперше показано, що емаль молочних зубів відрізняється спрощеними рисами будови, які полягають не тільки в меншій товщині, а й у своїй внутрішній структурі. Зазначені морфологічні особливості молочних зубів зараховуються до факторів, що спричиняють зниження їхньої стійкості до каріозного ураження.
В роботі звертається увага на те, що локальне ушкодження емалі молочних зубів при поверхневому карієсі нерозривно пов'язано з альтерацією дентину у вигляді променистих тяжів, які за всіма ознаками відповідають відомому в літературі поняттю «мертвих трактів». Прогресування каріозного процесу й перехід його в ураження твердих тканин середньої тяжкості супроводжується масованою інфільтрацією дентинних канальців «мертвих трактів» клітинними елементами, які по зовнішніх ознаках нагадують імунокомпетентні клітини.
Вперше у практиці наукових досліджень вивчено молочні зуби після їхнього радикально-оперативного лікування із приводу середнього карієсу, що передбачає накладення пломби при збереженні життєдіяльної пульпи. Встановлено явні морфологічні ознаки, що демонструють поновлення каріозного процесу з локальним ушкодженням дентину й емалі в окружності цілісної пломби.
Ключові слова: молочні зуби, постійні зуби, дентин, емаль, поверхневий та середній карієс.
АННОТАЦИЯ
Удальцова К.А. Структура интактных и пораженных кариесом твердых тканей молочных зубов человека. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 - нормальная анатомия. - Харьковский национальный медицинский университет МЗО Украины. - Харьков, 2009.
В диссертации впервые представлены данные, одни из которых уточняют, а другие - по-новому представляют строение молочных зубов человека и морфологические особенности их кариозного поражения.
Установлено, что в молочных зубах отсутствует отчетливо выраженный барьер между дентином и эмалью в виде разграничительной волокнистой пластинки, который имеет место в постоянных зубах. Следовательно, в молочных зубах обменные процессы между дентином и эмалью осуществляются без наличия существенного препятствия. Впервые показано, что эмаль молочных зубов отличается упрощенными чертами строения, которые заключаются не только в меньшей толщине, но и в своей внутренней структуре. Из-за более простой композиции элементарных структур, которыми являются кристаллические волокна (эмалевые призмы), в эмали молочных зубов не выделяются определенные слои, которые свойственны для эмали постоянных зубов. Приоритетным является положение, согласно которому указанные морфологические особенности молочных зубов относятся к факторам, обусловливающим снижение их устойчивости к кариозному поражению.
В плане раскрытия первопричины кариозного процесса в работе обращается внимание, что локальное повреждение эмали молочных зубов при поверхностном кариесе неразрывно связано с альтерацией дентина в виде лучистых тяжей, простирающихся от стенки пульпарной камеры до базального слоя поврежденной эмали, которые по всем признакам соответствуют известному в литературе понятию «мертвых трактов». Прогрессирование кариозного процесса и переход его в среднюю тяжесть поражения твердых тканей сопровождается массированной инфильтрацией дентинных канальцев «мертвых трактов» клеточными элементами, которые по внешним признакам напоминают иммунокомпетентные клетки.
Впервые в практике научных исследований изучены молочные зубы после их радикально-оперативного лечения по поводу среднего кариеса, предусматривающего наложение пломбы при сохранении жизнедеятельной пульпы. Установлены явные морфологические признаки, демонстрирующие возобновление кариозного процесса с локальным повреждением дентина и эмали в окружности целостной пломбы.
Приведенные факты в большей мере могут служить в пользу эндогенной природы кариеса, который, с этой точки зрения, должен рассматриваться как местное системное заболевание с морфологическим субстратом поражения твердых тканей зубов.
Ключевые слова: молочные зубы, постоянные зубы, дентин, эмаль, поверхностный и средний кариес.
SUMMARY
Udal'cova C.A. Structure of intact and staggered by caries hard tissues of baby teeth of man. - A manuscript.
Dissertation for the candidate of medical science degree in speciality 14.03.01 - Normal Anatomy. - Kharkiv National Medical University, Health Ministry of Ukraine. - Kharkiv, 2009.
Information is first presented in dissertation, one of which specify, and other - newly present the structure of baby teeth of man and morphologic features of their carious defect. In baby teeth exchange between dentine and enamel more simple due to absence of fibred plate between them, like it takes place in permanent tooth.
It is set that in baby teeth the distinctly expressed barter absents a dentine and as a razgranichitel'noy, as it takes place in the second teeth. Consequently, in baby teeth exchange processes between a dentine and enamel are carried out without the presence of substantial obstacle. It is first rotined that the enamel of baby teeth differs the simplified lines structures, which consist not only in a less thickness but also in the underlying structure. From more simple composition of elementary structures which crystalline fibres of /emalevye prizmy/ are, certain layers which are peculiar for the enamel of the second teeth are not selected in the enamel of baby teeth. Priority is position in obedience to which the morphological features of baby teeth