Методика планування та організації статистичного, епідеміологічного, маркетингового дослідження стану здоров'я населення

В графе 4 обозначено (+) при каких состояниях и заболеваниях врач общей практики самостоятельно определяет лечебную тактику и мониторирует ее эффективность;

В графе 5 обозначены (+) клинические состояния и заболевания, требующие консультации профильного специалиста с целью дообследования, проведения углубленной диагностики и / или для коррекции лечения с последующим самостоятельным ведением пациента врачом общей практики;

В графе 6 обозначены (+) клинические состояния и заболевания, требующие направления на лечение к специалисту в случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения и / или если течение заболевания является атипичным, имеют место осложнения, высокая активность процесса, и / или есть необходимость в хирургическом лечении.

В графе 7 обозначено (+) клинические состояния и заболевания при которых врач общей практики оказывает неотложную помощь.

В графе 8 обозначены (+) клинические состояния и заболевания при которых врач общей практики организует срочную госпитализацию пациента.

В графе 9 обозначены (+) клинические состояния и заболевания при которых врач общей практики проводит диспансеризацию самостоятельно или вместе со специалистом.

В графе 10 обозначены (+) клинические состояния и заболевания при которых врач общей практики участвует в реабилитационных мероприятиях вместе со специалистом.

В графе 11 обозначены (+) клинические состояния и заболевания при которых врач ЗП - СЛ обеспечивает профилактические меры.

Типовий приклад.

Умова завдання: Хвора А. пенсійного віку перебуває 7 років під диспансерним спостереженням з приводу гіпертонічної хвороби. Зверталася до лікаря через погіршення стану в січні. В березні до хворої викликали лікаря, який встановив діагноз "Гостре порушення мозкового кровообігу".

Відповідь:

1. Первинні облікові документи:

Медична карта амбулаторного хворого № ____	№025/о
Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів	№025-2/о
Талон амбулаторного пацієнта	№025-6/о
Контрольна карта диспансерного нагляду	№030/о
Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома	№039/о
Рецепт	Ф-1
Листок непрацездатності	---------
Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних	---------

2. Попередня діагностика, надання невідкладної допомоги та організація термінової госпіталізації. Після госпітального перебування - диспансеризація, участь у реабілітаційних закладах, забезпечення вторинної та третинної профілактики.

Завдання 2. Заповнення основних облікових документів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

Мета завдання: продемонструвати навички заповнення основних облікових документів центру первинної медико-санітарної допомоги в окремих ситуаціях.

1. «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 106/о)

Порядок виконання завдання:

1. Заповнити пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 066/о), який наведений в Протоколах.

2. Зашифрувати причину смерті згідно з Міжнародною статичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (МКХ-10).

3. Написати назву відповідного класу хвороби за МКХ - 10 та його номер.

Умова завдання за варіантами (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В.Вороненка. - К.: Здоров'я, 2002.» на стор. 106-107)

№ варі-анта	Завдання
1	У померлого, що хворів на хронічний бронхіт і хронічний ревматичний перикардит, встановлено діагноз "Бронхопневмонія".
2	У померлої було встановлено діагнози "Гострий апендицит з гострим перитонітом", "Хронічний гломерулонефрит"
3	У померлого встановлено діагнози "Абсцес легень", "Бронхопневмонія на фоні хронічного бронхіту та хронічного тонзиліту".
4	У померлого, який хворів на стенокардію напруження, встановлено діагноз "Повторний інфаркт міокарда".
5	У померлого, що хворів на гіперплазію передміхурової залози, зареєстровано діагноз "Уремія"
6	У померлої встановлено діагноз "Сальмонельоз"
7	У померлої встановлено діагноз "Церебральний менінгіт"
8	У померлого, що хворів кілька років на коронарний атеросклероз і хронічний бронхіт, встановлено діагноз "Гострий інфаркт міокарда"
9	Померлий хворів на гіпертонічну хворобу та цукровий інсулінозалежний діабет, який ускладнився комою.
10	У померлої, яка хворіла на церебральний атеросклероз і цукровий інсулінозалежний діабет, виявлено внутрішньомозковий крововилив
11	Померлий хворів на вузловий зоб, у нього виявлено перелом основи черепа з внутрішньомозковим крововиливом.
12	Виразка шлунка в померлого, що хворів також на інсулінонезалежний діабет, ускладнилася кровотечею
13	Хвора, в якої було злоякісне новоутворення молочної залози з метастазами в легені, померла від емпієми плеври.
14	Померлий хворів на грип, у нього виявлено також гострий інфаркт міокарда

Типовий приклад: Умова завдання - У чоловіка, який потрапив у дорожньо-транспортну аварію і помер, встановлено множинні переломи лівої стегнової кістки та травму стегнової артерії.

Відповідь: Пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. №106/о)

ІІ. Інші суттєві стани (конкуруючі, поєднані, фонові, підкреслити), які сприяли смерті, але не пов'язані із захворюванням чи його ускладненням, яке безпосередньо є причиною смерті

У разі смерті жінок під час вагітності або після пологів у період до одного року зазначити тиждень вагітності не встановлено, день післяпологового періоду не встановлено, тиждень після пологів не встановлено. репродуктивний здоров'я медичний диспансеризація

2. «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів» (ф. №025-2/о)

Порядок виконання завдання:

1. Заповнити пункт 6 бланку талону для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. № 025-2/о), який наведений в Протоколах ( згідно вимог заповнення, викладених в Інструкції, затвердженій Наказом МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110).

2. Зашифрувати діагноз згідно з Міжнародною статичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (МКХ-10).

3. Написати назву відповідного класу хвороби за МКХ - 10 та його номер.

Умова завдання за варіантами:

№ варі-анта	Завдання
1	Хворий Іваненко О. О., звернувся вперше в поточному році 15.01 до сімейного лікаря з певними скаргами, був обстежений, відвідував лікаря 17.01; 20.01; 25.01; 30.01; 04.02. Лікар встановив діагноз "Виразка дванадцятипалої кишки", призначив амбулаторне лікування, звільнив хворого від роботи з 15.01 до 04.02.
2	Хвора Максименко Л. П. 10.03 викликала сімейного лікаря додому з приводу підвищення температури тіла, болю в горлі. Лікар встановив діагноз "Гострий тонзиліт", призначив лікування, відвідав удруге хвору 13.03. На прийом до лікаря в амбулаторію хвора прийшла 17.03; їй було рекомендовано лікування у фізіотерапевтичному кабінеті; видано направлення на обстеження. На прийом до лікаря до 1 квітня хвора не з'явилася.
3	Хвора Смирнова І. І. страждає на стенокардію напруження. Вона звернулася 14.04 до сімейного лікаря у зв'язку з погіршенням стану здоров'я. З аналогічного приводу зверталася до ЦПМСП 25.01 поточного року. 14.04 їй було призначено лікування та видано листок непрацездатності. Хвора відвідала лікаря 16.04 та 18.04, стан здоров'я поліпшився. її направлено на консультацію до невропатолога.
4	Хвора Сомова І. Л. звернулася 17.04 (вперше в поточному році) до кардіолога за направлення сімейного лікаря з приводу мітрального стенозу. Цей діагноз встановлено три року тому. Лікар провів корекцію медикаментозного лікування.
5	Хворий Карпенко А. О., ліквідатор аварії на ЧАЕС, 22.01 він викликав сімейного лікаря у зв'язку з гострим трахеїтом. Лікар призначив лікування, видав листок непрацездатності, відвідав хворого 24.01, 26.01. 27.01 хворого госпіталізували.
6	Хворий Олексієнко С. І., перебуває під диспансерним спостереженням з приводу бронхіальної астми. Він прийшов 10.06 (вперше в поточному році) на прийом до лікаря загальної практики за запрошенням медичної сестри. Його обстежили згідно з планом диспансерного спостереження.
7	Хвора Коваленко М. І. перебуває під диспансерним спостереженням з приводу інсулінозалежного цукрового діабету в сімейного лікаря. Вона вперше в поточному році прийшла на прийом до лікаря 12.02. на диспансерний огляд. Хвору направили на консультацію до ендокринолога та невропатолога. 19.08 її знову обстежив лікар загальної практики, рекомендував відповідне лікування та призначив дату наступного відвідування.
8	Робітник-ливарник Сергієнко П. І. 14.03. відвідав ЦПМСП з метою періодичного профогляду. Після відповідного обстеження його оглянув сімейний лікар. Захворювань не виявлено.
9	Хворий Соколов Ю. П., інженер, кілька років страждає від жовчнокам'яної хвороби, був прооперований у стаціонарі за направленням ЦПМСП. Після виписки зі стаціонару звернувся 20.11. у поліклініку до сімейного лікаря, котрий проводив подальше лікування та спостереження. Хворий відвідував лікаря 22.11; 25.11; 30.11; 02.12; 06.12; 11.12; 18.12; 24.12; листок непрацездатності видано в ЦПМСП з 20.11. до 24.12.
10	Хвора Степанова А. К., маляр, звернулася вперше в поточному році до сімейного лікаря під час загострення хронічного холециститу, її було направлено до денного стаціонару ЦПМСП, де лікувалася з 08.01 до 19.01 (за винятком вихідних днів). Лікування проводив той самий лікар. На період лікування видано листок непрацездатності.
11	Хворий Бойченко І. М. ліквідатор аварії на ЧАЕС, хворіє на мітральний стеноз. Уперше в поточному році звернувся до ЦПМСП 18.03 по довідку для санаторно-курортного лікування. Хворому проведено потрібні дослідження. Сімейний лікар видав довідку.
12	Робітниця цеху антибіотиків Петренко С. Т., евакуйована з міста Чорнобиль, 04.02 відвідала медико-санітарну частину з приводу періодичного профогляду, під час якого лікар виявив атопічний дерматит.
13	Хворий Щербак І. П. 10.03 звернувся до лікаря ЦПМСП з приводу гострого ларингіту. Лікар призначив лікування, видав листок непрацездатності, відвідав хворого вдома 12.03 та продовжив листок непрацездатності до 15.03. Хворий відвідав ЦПМСП 15.03, його виписали на роботу.
14	Хворий Петров Г. К. з переломом кісток гомілки, які він дістав під час дорожньо-транспортної пригоди, звернувся до сімейного лікаря 06.02. Лікар відвідав хворого вдома 08.02. Через ускладнення 09.02 його госпіталізували.

Типовий приклад: Умова завдання - Хворий Марченко П. Г., кухар, 10.04 відвідав сімейного лікаря, уперше в житті йому було встановлено діагноз "Гострий гастрит" і видано листок непрацездатності. Відвідав лікаря повторно 12.04 і 15.04. У вересні (20.09.) встановлено діагноз "Виразкова хвороба шлунка", з яким його направили до стаціонару.

Відповідь: Пункт 6 бланку “Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів” (ф. №025-2/о)

6. Діагноз: заключний (уточнений)	вперше в житті встановлений (відмітити “+”)
Виразка шлунку	+

Назва та номер класу за МКХ-10: Клас ХІ. Хвороби органів травлення.

3. «Карта хворого, який вибув із стаціонару, №__” (ф. № 066/о)

Порядок виконання завдання:

1. Заповнити пункт 17 бланку «Карта хворого, який вибув із стаціонару, №__” (ф. № 066/о), який наведений в Протоколах ( згідно вимог заповнення, викладених в Інструкції, затвердженій Наказом МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110).

2. Зашифрувати діагноз згідно з Міжнародною статичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду (МКХ-10).

3. Написати назву відповідного класу хвороби за МКХ - 10 та його номер.

Умова завдання за варіантами:

№ ва-ріа-нта	Завдання
1	Карпенко Лідія Павлівна, була госпіталізована повторно до терапевтичного відділення лікарні №11 18.09 за направленням лікаря ЦПМСП № 1 через загострення хронічного бронхіту. В анамнезі зазначено хронічний ревматичний перикардит. Основне захворювання ускладнилося бронхопневмонією. В стаціонарі встановлено діагнози: хронічний бронхіт, бронхопневмонія, хронічний ревматичний перикардит. Хвора померла 22.09 о 21 годині.
2	Іваненко Петро Іванович, госпіталізований уперше до кардіологічного відділення лікарні №4 15.05 бригадою екстреної медичної допомоги через 50 хв. після звертання по медичну допомогу. Під час направлення був встановлений діагноз "Пароксизмальна тахікардія". В стаціонарі встановлено діагноз "Пароксизмальна тахікардія", "Хронічний бронхіт". Хворого виписали з поліпшенням стану о 13 годині 28.05.
3	Коваленко Михайло Іванович госпіталізований уперше до терапевтичного відділення лікарні №6 15.05 за направленням лікаря ЦПМСП №3 з діагнозом "Інсулінозалежний цукровий діабет". В анамнезі зазначено гіпертонічну хворобу. У стаціонарі встановлено діагноз "Інсулінозалежний цукровий діабет", "Деформівний ендартеріїт", "Гіпертонічна хвороба", "Емфізема легень". Стан хворого погіршився. 26.05 об 11 годині його перевели до реанімаційного відділення.
4	Соколов Юрій Петрович госпіталізований уперше до хірургічного відділення лікарні №3 06.11 об 11 годині за направленням бригади екстреної медичної допомоги через 1,5 години після звертання по медичну допомогу. Під час направлення встановлено діагноз "Жовчнокам'яна хвороба". В анамнезі зазначено гастродуоденіт. У стаціонарі встановлено такі діагнози: "Жовчнокам'яна хвороба", "Гастродуоденіт". Здійснено холецистектомію 07.11 о 12-й годині. Хворого виписали 19.11 о 12 годині з поліпшенням стану.
5	Степанова Ганна Михайлівна госпіталізована вперше до ендокринологічного відділення лікарні №1 03.10 за направленням лікаря центральної районної лікарні з діагнозом "Вузловий зоб". В анамнезі зазначена хронічна ішемічна хвороба серця. Направлення було видано 28.09. В стаціонарі встановлено такі діагнози "Тиреотоксикоз з токсичним багатовузловим зобом", "Ішемічна кардіоміопатія". Здійснено субтотальну резекцію щитоподібної залози 05.10 о 10 годині 30 хв. Під час операції пошкоджено прищитоподібні залози. Хвору виписали 13.10 о 12 годині 30 хв. з поліпшенням стану.
6	Максименко Лідія Степанівна госпіталізована вперше до ендокринологічного відділення лікарні №1 11.05 за направленням лікаря ЦПМСП з діагнозом "Вузловий зоб". Направлення видано 08.05. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Злоякісне новоутворення щитоподібної залози III--IV стадії", "Серцева недостатність". 15.05 об 11 годині здійснено тотальну тиреоїдектомію, яка ускладнилася кровотечею. Під час патологоанатомічного дослідження визначено папілярний рак. Хвору виписали зі стаціонару 23.05 об 11 годині з поліпшенням стану.
7	Олексієнко Сергій Іванович госпіталізований уперше 04.10 о 22 годині до хірургічного відділення лікарні №7 з діагнозом "Гострий апендицит" за направленням лікаря екстреної медичної допомоги, до якого він звернувся 04.10 о 21 годині. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Гострий апендицит з перитонітом", "Хронічний бронхіт". 04.10 о 22 годині 35 хв здійснено апендектомію з дренуванням черевної порожнини. Хворого виписали зі стаціонару 24.10 о 10 годині 30 хв. з поліпшенням стану.
8	Петренко Ніна Трофимівна госпіталізована вперше до терапевтичного відділення лікарні №2 10.09 з діагнозом "Бронхопневмонія" за направленням лікаря ЦПМСП. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Бронхопневмонія", "Гострий кон'юнктивіт". Виписана зі стаціонару 26.09 у зв'язку з одужанням.
9	Бойченко Олег Михайлович госпіталізований уперше до хірургічного відділення центральної районної лікарні 16.04 з діагнозом "Хронічний тонзиліт" за направленням лікаря ЦПМСП. В стаціонарі встановлено діагноз "Гіпертрофія мигдаликів і аденоїдів", з приводу якого хворого оперували 17.04 о 9 годині 30 хв. Після операції спостерігалася кровотеча. Виписаний зі стаціонару 20.04 о 10 годині з поліпшенням стану.
10	Петрова Ліна Сергіївна госпіталізована вперше до неврологічного відділення центральної районної лікарні 02.03 за направленням лікаря сільської лікарської амбулаторії з діагнозом "Інсульт". В стаціонарі встановлено діагноз "Внутрішньомозковий крововилив". Хвора померла 03.03 о 5 годині 35 хв. Під час розтину патологоанатом встановив такі діагнози: "Внутрішньомозковий крововилив у стовбур головного мозку", "Церебральний атеросклероз", "Емфізема легень".
11	Щербак Андрій Степанович госпіталізований уперше до гастроентерологічного відділення лікарні №2 12.03 о 12 годині за направленням лікаря ЦПМСП №2 з діагнозом "Гастродуоденіт". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки", "Хронічний холецистит". Хворого виписали зі стаціонару 31.03 о 13 годині з поліпшенням стану.
12	Марченко Петро Григорович госпіталізований уперше до неврологічного відділення центральної районної лікарні 18.03 за направленням лікаря сільської лікарської амбулаторії з діагнозом "Попереково-крижовий радикуліт". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Попереково-крижовий радикуліт", "Хронічна ішемічна хвороба серця", "Хронічний бронхіт". Хворого виписали зі стаціонару 03.04 з поліпшенням стану.
13	Шевченко Антоніна Миколаївна госпіталізована вперше до травматологічного відділення лікарні №4 10.09 за направленням бригади екстреної медичної допомоги з діагнозом "Перелом шийки стегна". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Перелом шийки стегна", "Хронічна ішемічна хвороба серця", "Хронічний холецистит". Хворій здійснено операцію металоостеосинтезу. Виписана зі стаціонару 26.04 о 10 годині з поліпшенням стану.
14	Гончаров Олексій Степанович госпіталізований до урологічного відділення лікарні №2 14.06 о 12 годині за направленням лікаря ЦПМСП з діагнозом "Гломерулонефрит". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Гломерулонефрит з уремією", "Хронічна ішемічна хвороба серця". 17.06 хворий помер.

Типовий приклад: Умова завдання - Ковальова Ольга Іванівна удруге госпіталізована до гінекологічного відділення пологового будинку №2 14.04 о 12 годині за направленням лікаря жіночої консультації з діагнозом "Ендометрит", "Ерозія шийки матки". Направлення видано 12.04. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Ендометрит", "Ерозія шийки матки", "Хронічний холецистит". Хвору виписано зі стаціонару 29.04 о 12 годині з поліпшенням стану.

Відповідь: Пункт 17 бланку “Карта хворого, який вибув із стаціонару” (ф. №066/о)

Назва та номер класу за МКХ-10: Клас ХІV. Хвороби сечостатевої системи.

9. ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА НАЙВАЖЛИВІШІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Завдання 1. Визначення, обчислення та оцінка показників абсолютного і відносного ризиків захворюваності.

Мета завдання: ознайомитися з групами факторів ризику та їх впливом на здоров'я населення, оволодіти методикою обчислення показників абсолютного і відносного ризиків захворюваності.

Порядок виконання завдання:

1.Пояснити вибір показників для оцінки ризиків за умовою наданого завдання:

2. Навести назви, формули розрахунку (словами) і розрахунок показників, результат у відповідних одиницях виміру:

3. Зробити аналіз та висновки по виконаному завданню:

Умова завдання за варіантами:

Завдання 2. Обговорення заходів організації медичної допомоги за участю лікаря загальної практики / сімейного лікаря, що мають вплинути на профілактику захворювань та ефективність лікування хворих на найважливіші захворювання.

Мета завдання: підготувати реферат та представити його на занятті для обговорення.

Перелік найважливіших захворювань для підготовки реферату і обговорення:

1. Серцево-судинні захворювання:

- артеріальна гіпертензія

- інфаркт міокарду

- інсульт

2. Онкологічні злоякісні захворювання:

- рак шийки матки

- рак молочної залози

- рак передміхурової залози

3. Травматизм

4. Психічні захворювання

5. Туберкульоз

6. ВІЛ-інфекція/СНІД

7. Гепатити

8. Поєднана патологія (СНІД, туберкульоз, гепатити)

9. Проблеми репродуктивного здоров'я, безпечного материнства:

- малюкова смертність

- материнська смертність

- аборти

- безпліддя

9.Геріатрія, медико-соціальні особливості захворювань осіб літнього віку

10. Інфекційні захворювання як виклик міжнародній охороні громадського здоров'я

10. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ В РОБОТІ РІЗНИХ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Завдання 1. Оформлення листка непрацездатності

Мета завдання: продемонструвати навички оформлення листка непрацездатності в окремих ситуаціях.

Порядок виконання завдання:

1. Заповнити бланк листка непрацездатності згідно вимог діючих нормативних документів. Якщо хворому необхідно видати декілька листків непрацездатності, то заповніть перший з них.

2. Вказати підставу для прийняття рішення про видачу листка непрацездатності в завданні - вписати відповідний пункт «Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність».

3. За необхідності продовження листка непрацездатності послідовно вкажіть тут дату видачі наступного листка непрацездатності, строки звільнення від роботи, посади лікарів, що проводили експертизу:

Умова завдання за варіантами (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В.Вороненка. - К.: Здоров'я, 2002.» на стор. 193-195):

№ варі-анта	Завдання
1	10.01 робітник механічного заводу Іваненко О. П., 1945p. народження, відчув загальне нездужання; увечері піднялася температура. Викликаний наступного ранку дільничний лікар ЦПМСП № 4 Різник А. Є. діагностував грип і призначив відповідне лікування. Захворювання ускладнилося запаленням легенів. Хворий лікувався вдома по 03.02.
2	Перебуваючи у відрядженні, економіст трикотажної фабрики Сидоренко О. М., 1970р. народження, 10.04 захворіла на гострий гастрит і звернулася по допомогу в поліклініку № 3 до лікаря Демидової Л. О. Хвора була непрацездатна 5 днів.
3	Вчителька школи № 6 Ільїна О. П., 1960 p. народження, 15.03 відчула біль у горлі. Лікар Назаренко І. М. ЦПМСП №5, якого було викликано 17.03, встановив діагноз "Гострий тонзиліт" і звільнив її від роботи. Хвора лікувалася по 25.03.
4	Робітник цегельного заводу Тарасов М. К., 1965 р. народження, під час автокатастрофи у вихідний день дістав травму: множинний перелом стегнової кістки. Був непрацездатним з 20.07 протягом 5 міс. Лікувався в стаціонарі лікарні № 3 з 20.07 по 25.09.
5	За бажанням Левицької С. К., яка працює інженером на кондитерській фабриці, 1980 р. народження, їй зроблено аборт 03.10 в умовах стаціонару пологового будинку №2.
6	Інженер тютюнової фабрики Щербак М. М., 1962 р. народження, звернувся до ЦПМСП №2 07.10 зі скаргами на біль в епігастральній ділянці. Було встановлено діагноз "Виразкова хвороба шлунка". Хворого госпіталізовано до стаціонару лікарні № 2 11.10, де перебував по 06.11. До роботи став 13.11.
7	Шофера АТП №6 Олексієнка С. І., 1972 р. народження, було звільнено з роботи за власним бажанням наказом керівника з 20.08, а 19.08 його госпіталізовано до хірургічного відділення лікарні №4 з діагнозом "Гострий апендицит". Перебував у стаціонарі по 28.08. До роботи став 05.09.
8	У робітниці трикотажної фабрики Смирнової Л. П., 1980 p. народження, 02.07 захворіла дитина віком 3,5 року на гострий трахеїт. 06.07 дільничний педіатр дитячої ЦПМСП №4 Соколова О. М. діагностувала бронхопневмонію та направила дитину до лікарні №1, де вона перебувала з 07.07 по 29.07.
9	Робітниця хімічного комбінату Марченко Н. М., 1978 р. народження, вдома 10.05 впала та поламала кістки гомілки. Лікар екстреної медичної допомоги відвіз її до хірургічного відділення, де їй надано допомогу. Хвору доставили додому. Хірурга Петрову О. О. ЦПМСП №5 було викликано 11.05. Хвора була непрацездатною по 13.07.
10	Робітник металургійного заводу Карпенко А. Ю., 1971 р. народження, 15.01 захворів на радикуліт. Лікар ЦПМСП № 4 Різник А. Є. визнав його непрацездатним і призначив лікування. 02.02 робітник став до праці.
11	Лікар-педіатр дитячої ЦПМСП №2 Самсонова Т. К. 10.12 під час епідемії діагностувала в дитини віком 5 років грип, який ускладнився пневмонією. Догляд за дитиною здійснювала мати, Кужель С. П., 1982 p. народження, працює в лікарні № 3. Дитина пішла до дитячого садка 26.12.
12	Вантажник овочевої бази Соколов Т. П., 1950 p. народження, був непрацездатним з 05.04 протягом 50 днів з приводу травми (перелом кісток гомілки). Травмувався у стані алкогольного сп'яніння. Лікувався амбулаторно в поліклініці №3 у хірурга Панасенка М.М.
13	Шахтарю шахти №5 Липовому С.С, 1950р. народження, встановлено антракоз, а 12.02 його переведено на іншу роботу з втратою в заробітку. Листок непрацездатності видано в медико-санітарній частині.
14	Інвалід III групи Іваненко Б. Т., 1950 p. народження, що працює на механічному заводі бухгалтером, був непрацездатним з приводу нестабільної стенокардії з 20.05 впродовж 2,5 міс. В стаціонарі лікарні № 2 перебував з 26.05 по 19.06.

Типовий приклад.

Умова завдання: У робітниці хлібозаводу №1 Ляшенко М. К., 1975 р. народження, дочка Ганна віком 6 років хворіла з 12.01 по 28.01 на гострий ларингіт, який ускладнився трахеїтом. Син Сергій віком 3,5 року з 25.01 по 31.01 хворів на гострий тонзиліт. Дітей лікувала дільничний педіатр дитячої поліклініки №2 Зайцева С.П.

Обгрунтування та пояснення:

В даному випадку необхідно заповнювати 2 окремих листка непрацездатності. Другий листок непрацездатності видається з 26 січня по 31 січня дільничним педіатром дитячої поліклініки №2 Зайцевой С.П. по догляду за Сергієм і закривається 31 січня з приміткою: стати до роботи 1 лютого.

Листки непрацездатності заповнені згідно пунктів 3.3, 3.4, 3.5 Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян (затверджену Наказом МОЗ України від 13.11.2001р. №455).

Завдання 2. Визначення тактики посадових осіб закладів охорони здоров'я та медико-соціальних експертних комісій в конкретних випадках тимчасової та стійкої втрати працездатності

Мета завдання: оволодіти алгоритмом встановлення та продовження різних видів і випадків тимчасової та стійкої втрати працездатності за участю закладів охорони здоров'я та медико-соціальних експертних комісій.

Порядок виконання завдання:

1. Ознайомитися з положенням про медико-соціальну експертизу, положенням про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, інструкцією про встановлення груп інвалідності.

2. Дати відповідь на поставлені в завданні питання з посиланням на конкретні пункти нормативних документів.

При виконанні завдання використовуйте наступні нормативні документи:

- Інструкцію про встановлення груп інвалідності (затверджену Наказом МОЗ України від 05.09.2011р. №561);

- Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності (затверджену Постановою КМ України від 03.12.2009р. №1317).

Умова завдання за варіантами (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В.Вороненка. - К.: Здоров'я, 2002.» на стор. 197-201):

Медико-соціальна експертиза проводиться хворим, що досягли повноліття, інвалідам, потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання з метою виявлення ступеня обмеження життєдіяльності, причини, часу настання, групи інвалідності, а також компенсаторно-адаптаційних можливостей особи, реалізація яких сприяє медичній, психолого-педагогічній, професійній, трудовій, фізкультурно-спортивній, фізичній, соціальній та психологічній реабілітації.

Медико-соціальна експертиза проводиться після повного медичного обстеження, здійснення необхідних досліджень, оцінювання соціальних потреб інваліда, визначення клініко-функціонального діагнозу, професійного, трудового прогнозу, одержання результатів відповідного лікування, реабілітації за наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм чи вродженими вадами, які спричиняють обмеження життєдіяльності.

При огляді у МСЕК проводяться: вивчення документів, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або вродженими вадами, які спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності особи; опитування хворого; об'єктивне обстеження та оцінка стану всіх систем організму, необхідних лабораторних, функціональнихта інших методів дослідження усіма членами комісії.

Датою встановлення інвалідності та ступеня втрати професійної працездатності потерпілому від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання (у відсотках) вважається день надходження до комісії документів, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або вродженими вадами, які спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності особи. Інвалідність та ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках) такого потерпілого встановлюється до першого числа місяця, що настає за місяцем, на який призначено повторний огляд.

Комісія проводить огляд тимчасово непрацездатної особи, що звернулася для встановлення інвалідності, протягом семи днів з дня надходження документів на МСЕК. Якщо комісія не прийняла рішення про продовження строку тимчасової непрацездатності, листок непрацездатності закривається датою проведення огляду, але не пізніше дати встановлення особі групи інвалідності.

Якщо строк переогляду особи пропущено з поважних причин, інвалідність поновлюється МСЕК з дня її зупинення, але не більше ніж за три роки.

У разі встановлення інвалідності і ступеня втрати здоров'я комісія розробляє на підставі плану медичної реабілітації, що обов'язково надається лікарем, або за участю лікаря індивідуальну програму реабілітації інваліда, в якій визначаються обсяги та види реабілітаційних заходів, методи та строки їх здійснення, засоби реабілітації та відповідальні за виконання. Комісія відповідає за якість розроблення індивідуальної програми реабілітації інваліда та здійснює у межах своїх повноважень контроль за її виконанням.

До основних видів порушення функцій організму людини, які визначаються медико-соціальною експертизою, належать:

- порушення психічних функцій (сприйняття, уваги, пам'яті, мислення, мови, емоцій, волі);

- порушення сенсорних функцій (зору, слуху, нюху, дотику, больової, температурної та інших видів чутливості);

- порушення статодинамічних функцій (голови, тулуба, кінцівок, рухливих функцій, статики, координації руху);

- порушення функції кровообігу, дихання, травлення, виділення, обміну речовин та енергії, внутрішньої секреції, імунітету тощо;

- мовні порушення (не обумовлені психічними розладами), порушення голосоутворення, форми мови - порушення усної (ринолалія, дизартрія, заїкання, алалія, афазія) та письмової (дисграфія, дислексія), вербальної та невербальної мови;

- порушення, які викликають спотворення (деформація обличчя, голови, тулуба, кінцівок, які призводять до зовнішнього спотворення, аномальні дефекти травного, сечовидільного, дихального трактів, порушення розмірів тулуба).

Критерії життєдіяльності людини: здатність до самообслуговування, пересування, орієнтації, контролю своєї поведінки, спілкування, навчання, виконання трудової діяльності.

Особі, що визнана інвалідом, залежно від ступеня розладу функцій органів і систем організму та обмеження її життєдіяльності встановлюється I, II або III група інвалідності. I група інвалідності поділяється на підгрупи А і Б залежно від ступеня втрати здоров'я інваліда та обсягу потреби в постійному сторонньому догляді, допомозі або нагляді.

Критерії встановлення інвалідності (визначені пунктом 27 Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затвердженого постановою КМ України від 3 грудня 2009 року N 1317):

Підставою для встановлення I групи інвалідності є стійкі, значно вираженої важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, травмою або уродженою вадою, що призводять до значного обмеження життєдіяльності особи, неспроможності до самообслуговування і спричиняють до виникнення потреби у постійному сторонньому нагляді, догляді або допомозі.

Критеріями встановлення підгрупи А I групи інвалідності є ступінь втрати здоров'я, що спричиняє повну нездатність до самообслуговування та повну залежність від інших осіб (необхідність постійного стороннього нагляду, догляду або допомоги).

Критеріями встановлення підгрупи Б I групи інвалідності є ступінь втрати здоров'я, що спричиняє втрату можливості самостійного задоволення з допомогою технічних засобів і за умови відповідного облаштування житла більшості життєво необхідних фізіологічних та побутових потреб.

Підставою для встановлення II групи інвалідності є стійкі, вираженої важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, травмою або вродженою вадою, що призводять до значного обмеження життєдіяльності особи, при збереженій здатності до самообслуговування та не спричиняють потреби в постійному сторонньому нагляді, догляді або допомозі.

До II групи інвалідності можуть належати також особи, які мають дві хвороби або більше, що призводять до інвалідності, наслідки травми або вроджені вади та їх комбінації, які в сукупності спричиняють значне обмеження життєдіяльності особи та її працездатності.

II група інвалідності встановляється учням, студентам вищих навчальних закладів I-IV рівня акредитації денної форми навчання, що вперше здобувають відповідний освітньо-кваліфікаційний рівень освіти, у разі наявності в них ознак інвалідності на період їх навчання. Після закінчення навчального закладу видається довідка про придатність їх до роботи у результаті набуття професії.

Підставою для встановлення III групи інвалідності є стійкі, помірної важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, наслідками травм або вродженими вадами, що призвели до помірно вираженого обмеження життєдіяльності особи, в тому числі її працездатності, але потребують соціальної допомоги і соціального захисту.

Повторний огляд інвалідів (згідно з пунктом 22 Положення про порядок, умови та критерії встановлення інвалідності, затвердженого постановою КМ України від 3 грудня 2009 року N 1317):

Повторний огляд інвалідів з нестійкими, оборотними змінами та порушеннями функцій організму з метою визначення ефективності реабілітаційних заходів, стану здоров'я і ступеня соціальної адаптації проводиться раз на 1-3 роки.

Повторний огляд інвалідів, а також осіб, інвалідність яких встановлено без зазначення строку проведення повторного огляду, проводиться раніше зазначеного строку за заявою такого інваліда, інших заінтересованих осіб у разі настання змін у стані здоров'я і працездатності або за рішенням суду чи прокуратури.

Особам, що звертаються для встановлення інвалідності, група інвалідності встановлюється без зазначення строку повторного огляду у разі наявності вроджених вад розумового чи фізичного розвитку, анатомічних дефектів, стійких необоротних морфологічних змін та розладу функцій органів і систем організму, неефективності реабілітаційних заходів, неможливості відновлення соціальної адаптації, несприятливого прогнозу відновлення працездатності з урахуванням реальних соціально-економічних обставин у місці проживання інваліда, а також інвалідам, у яких строк переогляду настає після досягнення шістдесяти років - у чоловіків та п'ятдесяти п'яти років - у жінок).

Перелік захворювань, дефектів, необоротних морфологічних станів, порушень функцій органів та систем організму, при яких група інвалідності встановлюється без строку переогляду

1. Група інвалідності IА встановлюється при таких захворюваннях:

1. Кукси обох верхніх кінцівок - на рівні плеча; кукси двох нижніх кінцівок - на рівні стегна у поєднанні з куксою однієї верхньої кінцівки.

2. Злоякісні новоутворення, у тому числі лімфоїдної, кровотворної і споріднених з ними тканин (з метастазами і рецидивами; тяжкий загальний стан з вираженими проявами інтоксикації, кахексії і розпадом пухлини).

3. Психічні розлади зі стійкими, значно вираженими психопатологічними синдромами (деменція; олігофренія: ідіотія, імбецильність; слабоумство внаслідок шизофренії та епілепсії).

4. Хвороби центральної та периферичної нервової системи з прогресуючим перебігом та наслідки травм нервової системи із незворотними, значно вираженими порушеннями рухових, мовних та зорових функцій (тетра- або триплегія, виражена атаксія, виражений аміостатичний та гіперкінетичний синдроми з неможливістю стояти та ходити, верхня або нижня параплегія в поєднанні з вираженим порушенням тазових органів, виражені бульбарні порушення з тотальною афазією, повною сліпотою або концентричним звуженням полів зору до 10 град. від точки фіксації на обидва ока).

5. Різко виражена контрактура або анкілоз крупних суглобів верхніх і нижніх кінцівок у функціонально невигідному положенні (при неможливості ендопротезування).

6. Поєднання сліпоти на обидва ока (коригована гострота зору нижче 0,05 або концентричне звуження полів зору до 10 град. від точки фіксації): із загальною соматичною патологією, що призводить до високого ступеня втрати здоров'я та повної залежності від інших осіб; або з ампутаціями нижніх кінцівок на рівні стегна або однієї верхньої кінцівки; або з повною глухотою.

2. Група інвалідності IБ встановлюється при таких захворюваннях:

1. Двобічний анофтальм (відсутність очей, вроджені рудиментарні очні яблука).

2. Сліпота (гострота зору з переносною корекцією менше 0,05 або концентричне звуження поля зору до 10 град. від точки фіксації) на обидва ока в результаті стійких незворотних змін.

3. Кукси обох нижніх кінцівок на рівні нижньої третини стегон і вище.

4. Хвороби центральної та периферичної нервової системи з прогресуючим перебігом і наслідки травм та інших уражень нервової системи з незворотними, значно вираженими порушеннями рухових, мовних та зорових функцій (верхня або нижня параплегія, геміплегія, тотальна афазія, повна сліпота тощо).

5. Захворювання нирок (хронічна ниркова недостатність IV ступеня за класифікацією МОЗ), які лікуються програмним гемодіалізом.

6. Захворювання серцево-судинної системи, які призвели до недостатності кровообігу IIБ-III ступенів при неефективності реабілітаційних заходів, протягом трьох років.

7. Хвороби органів дихання з прогредієнтним перебігом, що супроводжуються стійкою легеневою недостатністю III ступеня, в поєднанні з недостатністю кровообігу IIБ_III ступенів.

8. Психічні захворювання: люцидна кататонія, яка триває більше ніж один рік, слабоумство внаслідок епілепсії з частими (15 і більше разів на місяць) епілептичними нападами.

9. Двобічна відсутність чотирьох, трьох пальців кистей, включаючи перший; кукси верхніх кінцівок на рівні передпліччя у різних поєднаннях. Різко виражена контрактура або анкілоз суглобів китиць у функціонально невигідному положенні.

3. Група інвалідності II встановлюється при таких захворюваннях:

1. Цироз печінки з гепатоспленомегалією і портальною гіпертензією III ступеня при неефективності реабілітаційних заходів.

2. Відсутність однієї легені і хронічна легенева недостатність II ступеня внаслідок патологічних змін другої легені.

3. Стійкий повний птоз на обох очах після всіх видів відновного лікування та необоротні зміни органа зору з гостротою зору з переносною корекцією 0,05-0,08 або концентричним звуженням поля зору до 20 град. від точки фіксації на обидва ока або на око, що краще бачить.

4. Параліч нижньої кінцівки, виражений верхній або нижній парапарез, виражений геміпарез.

5. Виражений верхній або нижній парапарез, виражений геміпарез.

6. Значні дефекти черепа (60 кв.см і більше), які не заміщені аутокісткою.

7. Екзартикуляція верхньої кінцівки в плечовому суглобі, екзартикуляція стегна.

8. Коротка кукса стегна при неможливості протезування.

9. Кукса обох гомілок.

10. Хибна кукса нижньої кінцівки або обох стоп на рівні суглоба Шопара при відсутності можливості реабілітації і протезування.

11. Анкілоз або різко виражена контрактура кульшового суглоба з помірним порушенням функції другого кульшового суглоба (ПФС II).

12. Калова (сечова) нориця, неприродний задній прохід при неефективності або наявності протипоказань до оперативного втручання.

13. Кукса стегна при помірному порушенні рухових чи статичних функцій іншої нижньої кінцівки (деформуючий артроз кульшового суглоба I-II ступенів, неправильно зрослий злам стегнової кістки зі скривленням осі, вкорочення кінцівки на 2-3см, фіброзний анкілоз колінного суглоба, помірна контрактура колінного суглоба, помірна контрактура скокового суглоба, порушення функції суглоба II ступеня).

14. Кукса верхньої або нижньої кінцівки, поєднана або з глухотою на обидва вуха, або відсутністю зору на одне око, або помірною афазією.

15. Параліч або виражений парез однієї кінцівки, поєднаний або з глухотою на обидва вуха, або відсутністю зору на одне око, або помірною афазією, або помірними розладами функції тазових органів.

16. Після трансплантації внутрішніх органів при сприятливому перебігу після 5 років спостереження.

17. Стан після ендопротезування двох суглобів (кульшових, колінних) у різних поєднаннях.

18. Інвалідність внаслідок психічного захворювання, яка триває більше десяти років.

4. Група інвалідності III встановлюється при таких захворюваннях:

1. Відсутність одного ока.

2. Стійкий повний птоз на одному оці після проведення усіх видів відновного лікування.

3. Сліпота на одне око (гострота зору з переносною корекцією 0,05 і нижче або концентричне звуження поля зору до 10 град. від точки фіксації).

4. Двобічна глухота.

5. Стійка трахеостома.

6. Стеноз гортані II-III ступенів внаслідок травматичного або інфекційного ураження нервово-м'язового апарату гортані з одно- або двобічним парезом і стійкою дисфонією.

7. Стійка афонія органічного генезу.

8. Дефект щелепи чи твердого піднебіння, якщо протезування не забезпечує жування.

9. Спотворюючі обличчя рубці та дефекти, які не піддаються хірургічно-косметологічній корекції.

10. Гіпофізарний нанізм. Остеохондропатія, остеохондродистрофія при зрості менше 150 см.

11. Помірна сенсорна афазія.

12. Параліч китиці.

13. Параліч або виражений парез верхньої або нижньої кінцівки, що супроводжується значним обмеженням обсягу активних рухів в усіх суглобах і гіпотрофією м'язів: плеча - більше 4 см, передпліччя - більше 3 см, стегна - більше 8 см, гомілки - більше 6 см, а також гіпотрофією м'язів китиці чи стопи.

14. Чужорідне тіло в речовині головного мозку (внаслідок травми), якщо травма супроводжувалась абсцесом мозку або менінгоенцефалітом.

Введення чужорідних тіл у речовину головного мозку з метою лікування не є дефектом, і група інвалідності встановлюється залежно від порушень нервової системи та психіки.

15. Значний дефект кісток черепа (3 кв.см і більше, крім випадків заміщення його аутокісткою) або при менших розмірах, якщо має місце пульсація мозку, або при відсутності пульсації у випадках, коли травма супроводжувалась ускладненням (інфекційно-гнійним процесом).

16. Відсутність китиці і вищий рівень ампутації верхньої кінцівки.

17. Хибний суглоб плеча або обох кісток передпліччя.

18. Відсутність усіх фаланг чотирьох пальців китиці, за винятком першого.

19. Відсутність трьох пальців китиці, включаючи перший; анкілоз чи виражена контрактура тих самих пальців у функціонально невигідному положенні.

20. Відсутність першого та другого пальців з відповідними п'ястковими кістками.

21. Відсутність перших пальців обох китиць.

22. Відсутність трьох пальців китиці з відповідними п'ястковими кістками.

23. Кукса стегна чи гомілки.

24. Кукса стопи на рівні суглоба Лісфранка або на вищому рівні.

25. Двобічна кукса стопи з резекцією голівок плюсневих кісток за Шарпом.

26. Різко виражена контрактура чи анкілоз двох скокових суглобів; різко виражена контрактура чи анкілоз скокового суглоба з розташуванням стопи у функціонально невигідному положенні.

27. Різко виражена контрактура чи анкілоз кульшового або колінного суглоба.

28. Вроджений чи набутий вивих одного кульшового суглоба із значним порушенням функції.

29. Деформація грудної клітки внаслідок резекції чотирьох і більше ребер при наявності дихальної недостатності І ступеня і більше.

30. Хибний суглоб стегна чи обох кісток гомілки або великої гомілкової кістки при неефективності реабілітаційних заходів після п'яти років спостереження.

31. Нестійкий колінний чи кульшовий суглоб з вираженим порушенням функції кінцівки.

32. Укорочення нижньої кінцівки на 7 см і більше.

33. Ендопротез колінного чи кульшового суглоба або діафіза великих трубчастих кісток.

34. Сколіоз III ступеня, кіфосколіоз III ступеня з наявністю дихальної недостатності або сколіоз чи кіфосколіоз IV ступеня.

35. Анкілоз або різко виражена контрактура ліктьового суглоба у функціонально невигідному положенні.

36. Контрактура передпліччя в положенні повної пронації.

37. Ішемічна контрактура передпліччя Фолькмана з вираженим функціональним порушенням китиці.

38. Екстирпація шлунка, тотальна колопроктектомія, панкреатоектомія з наявністю цукрового діабету.

39. Тотальна тиреоїдектомія з субкомпенсованим або некомпенсованим гіпотиреозом при адекватному лікуванні.

40. Чужорідне тіло в серцевому м'язі чи у перикарді внаслідок травми (поранення), штучний клапан серця, функціонуючий кардіостимулятор.

Введення чужорідних тіл у судини серця, міокард, перикард з метою лікування або діагностики не є дефектом, і група інвалідності встановлюється залежно від порушень функції серцево-судинної системи та обмеження життєдіяльності хворого.

41. Відсутність однієї нирки.

42. Відсутність однієї легені.

43. Однобічна мастектомія внаслідок злоякісного новоутворення.

11. МЕТОДИКА ЕКСПЕРТНОЇ ОЦІНКИ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Завдання 1. Проведення експертної оцінки організації медичної допомоги вагітним у жіночій консультації.

Мета завдання: засвоїти методики експертної оцінки та визначення показників якості лікувально-профілактичної допомоги вагітним, розробити заходи щодо усунення недоліків у їх медичному забезпеченні.

Умова завдання (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В.Вороненка. - К.: Здоров'я, 2002.» на стор. 153-159):

Головні організаційні елементи надання медичної допомоги вагітним, роділлям і породіллям

1. Забезпечення звертання жінок до жіночої консультації в ранні терміни вагітності (до 12 тижнів).

2. Огляд вагітної в обов'язковому порядку проводять такі лікарі:

а) акушер-гінеколог: 13--15 разів за нормального перебігу вагітності (один раз - у першій половині вагітності, двічі на місяць - у другій половині вагітності, тричі на місяць - після 32 тижнів вагітності);

б) терапевт (двічі, в тому числі перший огляд до 12 тижнів вагітності) ;

в) стоматолог, отоларинголог, окуліст;

г) інші спеціалісти за показаннями.

3. Проведення досліджень:

а) аналіз крові 3--4 рази;

б) загальний аналіз сечі 12--13 разів; у першій половині вагітності -- під час кожного відвідування; у другій половині вагітності -- три рази на місяць;

в) реакція Вассермана до 30 тижнів -- двічі;

г) УЗД до 28 тижнів -- двічі;

д) медико-генетичне консультування -- за показаннями.

4. Жінці, що працює в шкідливих умовах, потрібно видати відповідний висновок (згідно з чинним законодавством), ф. № 084/о.

5. Після пологів жінка повинна відвідати жіночу консультацію протягом двох тижнів після виписування зі стаціонару.

6. Антенатальний патронаж проводить мед.працівник дитячої поліклініки з 28 тижнів вагітності.

7. За підозри на наявність інфекційного захворювання у вагітної чи в разі її контакту з хворим на інфекційне захворювання жінку направляють на пологи до обсерваційного відділення (такого порядку госпіталізації дотримують також, якщо за жінкою не спостерігали в жіночій консультації, вагітна не мала обмінної картки чи пологи розпочалися поза лікарняним закладом).

Дані про лікувально-профілактичну допомогу вагітним у жіночій консультації

1. Визначте критерії оцінювання показника та нанесіть обрані діапазони на шкалу оцінки показника.

2. Відмітьте на шкалі оцінки показника те місце, яке займає отриманий результат.

3. Аналіз та висновки: узагальнення в першу чергу якісних оцінок отриманих результатів (погіршення чи поліпшення ситуації) та виявлена соціально-медична / медико-організаційна проблема (перешкода на шляху до якісного надання медичної допомоги).

12. РОЗРОБКА ШЛЯХІВ УДОСКОНАЛЕННЯ ФІНАНСОВО-ЕКОНОМІЧНОГО МЕХАНІЗМУ В СИСТЕМІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. МЕТОДИ ПЛАНУВАННЯ ТА ФІНАНСУВАННЯ В СИСТЕМІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Завдання 1. Планування роботи амбулаторії загальної практики - сімейної медицини

Мета завдання: опрацювати навички планування роботи амбулаторії.

Умова завдання за варіантами:

№ амбулаторії (№ варіанту)	Кількість відвідувань лікаря загальної практики протям року
	первинних відвідувань з лікувальною метою	повторних відвідувань з лікувальною метою	профілактичних відвідувань
1	19110	34566	6320
2	18770	36210	5890
3	12580	29156	8530
4	14440	30569	7540
5	16320	36520	9120
6	20568	46258	10436
7	21560	43562	19855
8	25750	41236	21440
9	17800	36890	15660
10	24220	55230	13220

Порядок виконання завдання:

1. Послідовно розрахуйте функцію лікарняної посади, кількість необхідних лікарняних посад в амбулаторії та зробіть висновки.

Довідково:

1. Формули для розрахунку функції лікарняної посади

1.1 функція лікарняної посади на прийомі в амбулаторії = кількість прийнятих хворих за 1 годину х кількість годин роботи на прийомі х кількість робочих днів у рік

1.2 функція лікарняної посади візитів на дому = кількість прийнятих хворих за 1 годину х кількість годин роботи на прийомі х кількість робочих днів у рік

1.3 функція лікарняної посади сімейного лікаря = пункт 1.1 + пункт 1.2

...