Методика планування та організації статистичного, епідеміологічного, маркетингового дослідження стану здоров'я населення

2. Формули для розрахунку потреби в лікарняних посадах амбулаторії

2.1 кількість усіх відвідувань амбулаторії за рік = кількість первинних відвідувань з лікувальною метою + кількість повторних відвідувань з лікувальною метою +кількість профілактичних відвідувань

2.2 потреба в лікарняних посадах амбулаторії = пункт 2.1 + пункт 1.3

3. Довідкові дані для розрахунків:

ь Нормативна тривалість одного відвідування в амбулаторії - 12 хвилин, вдома - 30 хвилин. Таким чином за 1 годину на прийомі в амбулаторії сімейний лікар може прийняти 5 хворих, відвідати вдома - 2 пацієнтів.

ь Згідно Кодексу законів про працю, у сімейного лікаря кількість робочих годин у тиждень - 38, тобто при 5-ти денному робочому тижні кількість робочих годин у день - 7 годин 24 хвилин. З них 3 години 24 хвилини виділяється на прийом в амбулаторії, 4 години - на прийом вдома.

ь Кількість робочих днів у рік - 260 днів.

Завдання 2. Планування роботи стаціонару

Мета завдання: Опрацювати навички планування роботи стаціонару.

Умова завдання за варіантами:

Примітка: * - обсяг госпіталізації - середня багаторічна величина питомої ваги госпіталізованих хворих відповідного профілю серед тих, хто звертався в ЦПМСД протягом року.

Умова завдання для всіх варіантів:

Кількість пацієнтів, які звертались в Центри первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД) району К. протягом року - 5 000 осіб.

Порядок виконання завдання:

1. Послідовно розрахуйте кількість необхідних стаціонарних ліжок відповідного профілю, кількість необхідних лікарняних посад для стаціонару, зробіть висновки.

Довідково:

1. Формули для розрахунку кількості необхідних стаціоних ліжок окремого профілю

Необхідна кількість стаціонарних ліжок окремого профілю =

1.1 кількість осіб, які потребували госпіталізації на ліжка відповідного профілю = кількість пацієнтів, які звертались до ЦПМСД району х обсяг госпіталізації (%) 100%

1.2 необхідна кількість (потреба) стаціонарних ліжок окремого профілю = пункт 1.1 ч обіг ліжка

2. Формули для розрахунку кількості необхідних лікарняних посад для Вашого профілю ліжок

13. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ РИНКУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Організація маркетингової діяльності закладів охорони здоров`я.

Методика складання бізнес-плану при організації підприємницької діяльності в сфері охорони здоров'я»

б) додаткова навчальна література:

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - с. 609-618.

2. Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров'я в Україні: Спільний звіт /Під заг.редакцією В.М.Лехан та В.М.Рудого. - Київ: Видавництво Раєвського, 2005. -с. 90-98.

3. Пащенко В.М. Розробка бізнес-плану підприємницького проекту в охороні здоров'я / В.М. Пащенко // Главный врач. - 2004. - №4. - С. 43-59.

Завдання 1. Характеристика ринку медичних послуг

Мета завдання: опрацювати навички визначення та узагальнення особливостей ринку медичних послуг.

Порядок виконання завдання:

1. В наведену в Протоколах таблицю запишіть відповідні характеристики ринку медичних послуг в стовбці «Ринок медичних послуг».

При підготовці до виконання завдання використовуйте джерела обов'язкової та додаткової літератури.

Завдання 2. Аналіз ринку медичних послуг

Мета завдання: опрацювати навички аналізу ринку медичних послуг.

Умова завдання за варіантами

№ варіанту	Спеціалізація
1	Сімейна медицина
2	Кардіологія
3	Гінекологія
4	Терапія
5	Хірургія
6	Екстрена медична допомога
7	Неврологія
8	Психіатрія
9	Педіатрія
10	Травматологія

Порядок виконання завдання:

1. За матеріалами особистого попереднього відвідування медичних закладів за обраною спеціалізацією та інтернет-сайтів запишіть в наведену в Протоколах таблицю характеристики 2-х основних конкурентів на ринку медичних послуг м. Дніпропетровська.

2. Зробіть висновки щодо можливостей входу нового підприємства на цей ринок послуг, його обсягу реалізації послуг, конкурентних переваг.

При підготовці до виконання завдання використовуйте мережу Інтернет, опитування експертів (5-10 осіб) і споживачів медичних послуг (від 10 осіб).

Завдання 3. SWOT-аналіз як метод планування

Мета завдання: продемонструвати навички складання SWOT-аналізу, як методу, який використовується при складанні бізнес-плану для визначення цілі проекту та вивчення та узагальнення факторів, які на неї впливають.

Порядок виконання завдання:

1. Заповніть таблицю SWOT-аналізу проекту, продовжуючи Вашу тему із завдання 2 практичного заняття 11.

2. Зробіть узагальнюючі висновки.

При підготовці до виконання завдання використовуйте джерела обов'язкової та додаткової літератури.

14. МЕТОДИКА ФІНАНСОВОГО ПЛАНУВАННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. МЕТОДИ ОПЛАТИ ПОСТАЧАЛЬНИКІВ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

Завдання 1. Розрахунок щомісячної заробітної плати медичного персоналу Мета завдання: оволодіти методикою розрахунку заробітної плати медичного персоналу.

Умова завдання за варіантами:

№ варіанту	Посада
1	Сімейний лікар
2	Кардіолог
3	Акушер-гінеколог
4	Терапевт
5	Хірург
6	Пульмонолог
7	Нефролог
8	Інфекційоніст
9	Педіатр
10	Травматолог

Порядок виконання завдання:

1. Визначте тарифний розряд.

2. Розрахуйте ставку заробітної плати:

3. Розрахуйте нарахування на заробітну плату та розмір податкової соціальної пільги (за потребою).

4. Визначте утримання із заробітної плати та розмір коштів, які працівник отримує «на руки».

5. Зробіть висновки.

Довідково:

1. Визначення тарифного розряду та тарифного коефіцієнту - згідно з Наказом Міністерства праці та соціальної політики та Міністерства охорони здоров'я України №308/519 від 05.10.2005р. «Про впорядкування умов оплати праці працівників закладів охорони здоров'я та установ соціальног7о захисту населення».

2. Розрахунок ставки заробітної плати

Розмір ставки заробітної плати = встановлений розмір мінімальної заробітної плати на теперішній час х тарифний коефіцієнт

Мінімальна заробітна плата в 2014 році: у місячному розмірі - 1218 гривень; у погодинному розмірі - 7,3 гривні (згідно статті 8 Закону України «Про Державний бюджет України на 2014 рік»).

3. Розрахунок фонду оплати праці для даного працівника

Фонд оплати праці - це сума коштів, яку підприємство повинно зарезервувати, а надалі - сплатити для оплати праці працівників (у прикладі - одного працівника за місяць). Він включає ставку та нарахування на заробітну плату. Також, якщо працівник підпадає під дію податкової соціальної пільги, її треба включити в розрахунок.

Нарахування на заробітну плату -- це податок, який сплачує роботодавець. Цим податком обкладаються практично всі виплати найманим працівникам. В Україні цей податок називається єдиний соціальний внесок. Він включає в себе пенсійне страхування (виплата пенсії), страхування на випадок тимчасової втрати працездатності (оплата лікарняних, догляд за дитиною тощо), страхування, пов'язане з виникненням нещасних випадків на виробництві (компенсація повної або часткової втрати працездатності).

Його величина залежить від класу професійного ризику, який встановлює Фонд соціального страхування від нещасного випадку на виробництві, за інформацією про підприємство, наданої йому Пенсійним фондом.

Існує 67 класів професійного ризику, розроблених відповідно до постанови Кабінету Міністрів України за №1423 від 13.09.2000 р., де кожному з класів відповідає певна ставка податку у відсотках (від 36,76 % для 1 класу до 49,7 % для 67 класу). Чим вище ймовірність отримання травми на підприємстві, тим більше ставка. Якщо на підприємстві працює інвалід, то до його доходів застосовується спеціальна (знижена) ставка цього податку, в розмірі 8,41 %. Також знижена ставка передбачена для оплати лікарняних листів -- 33,2 %.

3.1. Визначаємо клас професійного ризику згідно постанови Кабінету Міністрів України №1423 від 13.09.2000р.

3.2 Нарахування на заробітну плату (у % від ставки заробітної плати) - визначаємо згідно класу професійного ризику.

3.3 Розраховуємо розмір (в грн.) нарахування на заробітну плату:

Розмір нарахування на заробітну плату = розмір заробітної плати (пункт 2) х % нарахування 100%

3.4 Фонд заробітної плати = заробітна плата (пункт 2) + розмір нарахуванняна заробітну плату

4. Утримання із заробітної плати -- це податки, які утримуються з суми доходу, що виплачується працівнику, проте їх перерахування до відповідних бюджетів покладено на плечі роботодавця.

Таких податків із зарплати в Україні утримується два:

ь єдиний соціальний внесок -- сума, яку працівник, як і роботодавець, зобов'язаний сплатити до відповідних фондів (дивись пункт 3) з будь-якого одержаного доходу. Розмір цього податку має два значення: 3,6 % і 2 %. Ставка 3,6 % застосовується до всіх доходів, що виплачуються працівникові на підприємстві, крім лікарняних, а 2% - тільки до суми оплати лікарняного листа.

ь податок на доходи фізичних осіб -- податок, що стягується з доходів фізичних осіб та надходить у місцевий бюджет (за місцем реєстрації підприємства). Його ставка для зарплати громадян України - 15 %.

Тобто утримання із заробітної платив нашому випадку складатимуть: перше - 3,6%, друге - 15% .

Для деяких категорій населення передбачена податкова соціальна пільга, яка звільняє частину (або весь) дохід таких громадян від сплати цього податку. На даний момент ця пільга дорівнює 50% мінімальної заробітної плати, встановленої на 1 січня року в якому проводиться нарахування доходу. Однак застосовується вона лише в тому випадку, якщо доходи цих громадян не перевищують встановлену межу. У загальному випадку правило визначення доходу, до якого можна буде застосувати цю пільгу виглядає наступним чином. Береться прожитковий мінімум для працездатної особи на 1 січня року, в якому нараховується зарплата і множиться на коефіцієнт 1,4 і округляється до найближчих 10 грн. У перебігу року розмір пільги і гранично допустимого доходу не змінюється. На це ні як не впливає збільшення розмірів мінімальної зарплати та прожиткового мінімуму протягом року.

В особливих випадках, коли співробітники працюють на підприємстві мають особливі заслуги або є багатодітною матір'ю або батьком, розмір пільги для них може бути збільшений в 1,5 або 2 рази, з відповідним збільшенням гранично допустимого доходу. Пільга в будь-якому розмірі надається тільки за письмовою заявою співробітника в бухгалтерії підприємства.

4.1 Встановлена межа розміру сукупного доходу громадянина за місяць = 1,4 х прожитковий мінімум для працездатної особи на 1 січня поточного року

У 2014 році прожитковий мінімум на одну особу в розрахунку на місяць для працездатних осіб встановлено в розмірі 1218 гривень (згідно статті 7 Закону України «Про Державний бюджет України на 2014 рік»).

4.2 Округлення отриманої величини (пункт 4.1) до найближчих 10 грн

4.3 Порівнюємо доход працівника за місяць із встановленою межою розміру сукупного дохода громадянина за мясяць, вище якої соціальна пільга не нараховується

Якщо ставка заробітної плати (пункт 2) менше суми, отриманої в пункті 4.2 - розраховуємо утримання із соціальною пільгою.

Якщо ставка заробітної плати (пункт 2) більше суми, отриманої в пункті 4.2 - розраховуємо утримання без соціальної пільги.

Розраховуємо утримання:

4.4 Розмір Єдиного соціального внеску (грн.) = розмір заробітної плати (пункт 2) х 3,6% = 100%

4.5 Доход працівника із утриманням єдиного соціального внеску (грн.) = розмір заробітної плати (пункт 2) - розмір Єдиного соціального внеску

4.6 Розмір Податку на доходи фізичних осіб (грн.)

Якщо соціальна пільга застосовується: Розмір Податку на доходи фізичних осіб = (доход працівника із утриманням єдиного соціального внеску - Ѕ мінімальної заробітної плати) х 15% 100%

4.7 Кошти, які працівник отримує «на руки» = ставка заробітної плати (пункт 2) - розмір Податку на доходи фізичних осіб - розмір Єдиного соціального внеску

Завдання 2. Проведення оцінки якості роботи лікарів для встановлення надбавок за обсяг і якість виконаної роботи.

Мета завдання - оволодіти методикою визначення надбавок за обсяг і якість виконаної роботи медичним працівникам, що надають первинну медико-санітарну допомогу населенню.

Умова завдання за варіантами:

Розподіл медичного персоналу амбулаторії загальної практики - сімейної медицини (АЗПСМ) за лікарськими дільницями

№ варіанта	№ дільниці	Посада і категорія лікаря	Посада і категорія медичної сестри	Кількість населення, закріпленого за лікарем первинної ланки
1	1	Лікар терапевт дільничний, друга категорія, терапія	Сестра медична дільнична, вища категорія, сестринська справа	1802
2	2	Лікар ЗПСМ, без категорії	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1519
3	3	Лікар ЗПСМ, перша категорія, терапія	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1501
4	4	Лікар ЗПСМ, друга категорія, терапія	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1514
5	5	Лікар ЗПСМ, друга категорія, терапія	Сестра медична ЗПСМ, без категорії	1500
6	6	Лікар терапевт дільничний, перша категорія, терапія	Сестра медична дільнична, вища категорія, сестринська справа	1801
7	7	Лікар ЗПСМ, перша категорія, ЗПСМ	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1504
8	8	Лікар ЗПСМ, перша категорія, терапія	Сестра медична ЗПСМ, без категорії	1502
9	9	Лікар ЗПСМ, друга категорія, терапія	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1503
10	10	Лікар ЗПСМ, без категорії	Сестра медична ЗПСМ, без категорії	1518
11	11	Лікар ЗПСМ, друга категорія, терапія	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1564
12	12	Лікар ЗПСМ, перша категорія, ЗПСМ	Сестра медична ЗПСМ, вища категорія, сестринська справа	1511

Порядок виконання завдання:

1. Ознайомитися з методикою визначення надбавок за обсяг і якість виконаної роботи медичним працівникам, що надають первинну медичну допомогу у відповідності з листом МОЗ України від 04.02.2014 р. N 10.03.67/236/3431 «Щодо надбавок за обсяг та якість виконаної роботи».

2. Переписати в таблицю умову завдання, наданого викладачем.

3. Провести розрахунки показників.

4. Співставити получені результати зі значеннями цільових показників та оцінити їх за критеріями в балах:

Показник	Бали	Оцінка показника
Питома вага своєчасно діагностованих онкозахворювань на ранній стадії (I і II стадії) серед вперше виявлених хворих на візуальні форми раку (K 1)	0,05	Показник дорівнює або перевищує середньорегіональний
Показник виконання плану проведення скринінгових досліджень на рак шийки матки (70 %) (K 2)	0,05	Показник дорівнює або перевищує 70 %
Визначення показника виконання плану проведення флюорографічного обстеження групи медичного ризику (90 % і більше) (K 3)	0,05	Показник дорівнює або перевищує 90 %
Показник питомої ваги пацієнтів з КСБ(+) у мокротинні серед усіх хворих з підозрою на ТБ або його рецидив, які були обстежені бактеріоскопічно у ТБ-лабораторіях 1 рівня при зверненні за медичною допомогою до закладів первинної медико-санітарної допомоги (K 4)	0,05	Показник знаходиться в межах від 5 до 10 %
Показник питомої ваги дітей віком до 6 місяців, які протягом звітного періоду перебували на грудному вигодовуванні (60 % і більше) (K 5)	0,05	Показник дорівнює або перевищує 60 %
Виконання календарного плану проведення обов'язкових медичних профілактичних оглядів здорової дитини віком до 3 років (95 %) (K 6)	0,05	Показник дорівнює або перевищує 95 %
Показник рівня первинної захворюваності на гострий інфаркт міокарда та гострі інсульти серед населення працездатного віку прикріпленого населення відповідного віку (K 7)	0,05	Показник не перевищує середньорегіонального рівня
Визначення рівня госпіталізації до закладів охорони здоров'я, які надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу в стаціонарних умовах, на 100 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) (K 8)	0,05	Показник знаходиться в межах від 50 до 100 % середньорегіонального рівня
Визначення кількості виїздів за викликами екстреної медичної допомоги до хронічних хворих на 1000 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) (K 9)	0,05	Показник не перевищує середньорегіонального рівня
Визначення кількості консультативних висновків з приводу захворювання до лікаря вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги в амбулаторних умовах на 1000 осіб прикріпленого населення (за місцем проживання (перебування)) (K 10)	0,05	Показник не перевищує середньорегіонального рівня
Разом	0,5

5. Кожен показник оцінюється в балах окремо для лікаря та сестри медичної ЗОЗ, загальна сума яких становить 0,5 бала.

6. Надбавка за якість виконаної роботи лікарів (сестер медичних) визначається за такою формулою:

Ня = ПО Ч ?K1 - 10,

де: Ня - надбавка за якість виконаної роботи;

ПО - посадовий оклад, визначений згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 30.08.2002 р. N 1298 "Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери", з урахуванням підвищень;

?K1 - 10 - сума балів, які визначені на основі оцінки кожного з показників якості.

7. Надбавка за якість виконаної роботи лікарем ЗПСМ дільниці

8. Надбавка за якість виконаної роботи сестри медичної ЗПСМ дільниці

Висновки:

15. МЕТОДИ ЦІНОУТВОРЕННЯ І РЕГУЛЮВАННЯ ЦІН В СИСТЕМІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. МЕТОДИКА ВИЗНАЧЕННЯ СТРАХОВОГО ТАРИФУ ПРИ ДОБРОВІЛЬНОМУ МЕДИЧНОМУ СТРАХУВАННІ

Завдання 1. Розрахунок ціни на медичну послугу.

Мета завдання: опрацювати навички розрахунку ціну медичної послуги для прибуткових та неприбуткових підприємств.

Умова завдання за варіантами:

Порядок виконання завдання:

1. Проведіть розрахунок ціни в табличній формі та в послідовності, яка відповідає рекомендованій схемі в таблиці 8.2 Протоколів. Для забезпечення принципу «прозорості» розрахунків приведіть в таблиці не тільки результати, але й самі розрахунки.

2. У висновку наведіть ціну Вашої медичної послуги та обґрунтуйте її розрахунок.

Довідково: для розрахунку внесків в страхові фонди використовуйте наступні дані:

ь Нарахування на заробітну плату -- єдиний соціальний внесок для 1 класу професійного ризику, (згідно постанови Кабінету Міністрів України за №1423 від 13.09.2000 р.) - 36,76% від фонду заробтної плати.

ь Податок на додану вартість (ПДВ) складає 20%, але застосовується лише для окремих медичних послуг, а саме:

а) надання косметологічної допомоги, крім тієї, що надається за медичними показаннями;

б) масаж для зміцнення здоров'я дорослого населення, корекції осанки тощо;

в) проведення профілактичних медичних оглядів із підготовкою висновку про стан здоров'я на прохання громадян;

г) проведення гігієнічної експертизи проектних матеріалів та попередніх проектних пропозицій, у тому числі щодо розміщення об'єкта, а також нормативної документації на нові технології виробництва продукції та нові види продукції за заявкою замовника, гігієнічна оцінка зразків нових видів продукції;

ґ) надання консультаційної допомоги з питань проведення державної санітарно-гігієнічної експертизи;

д) обстеження за заявкою замовника об'єктів, що будуються, реконструюються або функціонують, з метою їх відповідності санітарному законодавству;

е) проведення за заявкою замовника токсиколого-гігієнічних, медико-біологічних, санітарно-гігієнічних, фізіологічних та інших обстежень з метою визначення безпеки продукції для здоров'я людини;

є) видача суб'єктам господарювання дозволів на виробництво, використання, транспортування, зберігання, реалізацію, захоронення, знищення, утилізацію продукції і речовин вітчизняного та імпортного виробництва, що потенційно небезпечні для здоров'я людини;

ж) надання юридичним і фізичним особам консультаційної допомоги з питань застосування законодавства про охорону здоров'я, в тому числі щодо забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення;

з) проведення медичного огляду осіб для видачі:

- дозволу на право отримання та носіння зброї громадянам, крім військовослужбовців і посадових осіб, носіння зброї якими передбачено законодавством;

- відповідних документів на виїзд громадян за кордон за викликом родичів, що проживають у зарубіжних країнах, оздоровлення в зарубіжних лікувальних або санаторних закладах за власним бажанням, а також у службові відрядження (крім державних службовців, робота яких пов'язана з такими виїздами і які мають відповідні медичні документи);

- посвідчення водія транспортного засобу;

и) медичне обслуговування з'їздів, конференцій, симпозіумів, фестивалів, нарад, змагань тощо;

і) медичне обслуговування громадян за їх бажанням у медичних закладах із поліпшеним сервісним обслуговуванням;

ї) організація медичного контролю осіб, які займаються фізичною культурою і спортом в оздоровчих закладах;

й) проведення профілактичних щеплень громадянам, які від'їжджають за кордон за викликом, для оздоровлення в зарубіжних лікувальних або санаторних закладах за власним бажанням, а також у туристичні подорожі (крім тих, що від'їжджають на лікування та в службові відрядження);

к) складення за заявками замовників санітарних паспортів радіотехнічних об'єктів та проведення досліджень для їх підтвердження;

л) проведення за заявками замовників державної санітарно-гігієнічної експертизи з акредитації та атестації підприємств, установ, організацій на право проведення токсиколого-гігієнічних, медико-біологічних, санітарно-гігієнічних та інших досліджень;

м) визначення за заявками замовника шкідливих і небезпечних факторів виробничого середовища, технологічного та трудового процесів, проведення досліджень для розробки засобів і заходів щодо усунення або зменшення їх небезпечної дії;

н) навчання за заявками замовників на робочих місцях фахівців підприємств, установ, організацій в установах санітарно-епідеміологічної служби, державних науково-дослідних інститутах гігієнічного та епідеміологічного профілю, а також фахівців підприємств, установ, організацій, проведення санітарно-гігієнічних та бактеріологічних досліджень

о) надання за заявками замовників послуг з організації роботи відомчих санітарних лабораторій, оснащення їх медичною технікою (обладнанням, апаратурою, приладами); навчання на місці фахівців таких лабораторій методики проведення санітарно-гігієнічних досліджень;

(Згідно абзаців ”а” - ”о” пп.197.1.5 п.197.1 ст.197 р.V Податкового кодексу України від 2 грудня 2010 року №2755-VI)

Інші послуги з охорони здоров'я, які надаються закладами охорони здоров'я та реабілітаційними установами для інвалідів та дітей-інвалідів за наявності спеціального дозволу (ліцензії) на проведення відповідних видів послуг з охорони здоров'я звільняються від оподаткування ПДВ.

ь Розмір прибутку для медичної послуги приймаємо 25%. Для закладів охорони здоров'я, які мають статус неприбуткових підприємств прибуток не включають в ціну.

Завдання 2. Розрахунок страхового тарифу при добровільному медичному страхуванні

Мета завдання: опрацювати навички розрахунку страхового тарифу при добровільному медичному страхуванні.

Умова завдання для всіх варіантів:

Накладні витрати страхової компанії на одного застрахованого - 150 грн.

Прибуток, що планується - 25% від собівартості страхування.

Умова завдання за варіантами:

Порядок виконання завдання:

1. Проведіть розрахунок навантаження на одного застрахованого.

2. Розрахуйте страховий тариф на одного застрахованого в рік.

3. Визначте річний страховий внесок Вашого підприємства за усіх співробітників.

Типовий приклад

Умова завдання: Назва підприємства - Агропромисловий комбінат.

Кількість співробітників - 200 осіб.

Нетто-ставка - 6000 грн.

Накладні витрати страхової компанії на одного застрахованого - 150 грн.

Прибуток, що планується - 25% від собівартості страхування.

Виконання завдання:

1. Розрахунок навантаження на одного застрахованого.

1.1 собівартість страхування однієї особи = накладні витрати на 1 застрахованого + нетто-ставка = 150 + 6000 = 6150 грн.

1.2 навантаження = накладні витрати + прибуток (% від собівартості страхування) = 150+25% х 6150 = 100%

2. Страховий тариф на одного застрахованого в рік (брутто-ставка) = нетто-ставка + навантаження = 6000 + 1687,50 = 7687,50 грн.

3. Річний страховий внесок підприємства за усіх співробітників = брутто-ставка х кількість співробітників = 7687,50 х 200 = 1 537 500 грн.

16. МЕТОДИКА ВИЗНАЧЕННЯ МЕДИЧНОЇ, СОЦІАЛЬНОЇ І ЕКОНОМІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ДІЯЛЬНОСТІ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ФІНАНСОВОГО АНАЛІЗУ ГОСПОДАРСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОГО ПІДПРИЄМСТВА

Завдання 1. Інтегральна оцінка ефективності роботи лікаря

Мета завдання: оволодіти методикою визначення та оцінювання інтегрального коефіцієнта ефективності роботи лікаря, розробити заходи щодо усунення недоліків в роботі лікаря.

Порядок виконання завдання:

1. Завершити написання формул і розрахувати коефіцієнти медичної, соціальної, економічної та інтегральної ефективності в роботі лікаря і середні показники для території району.

2. Визначити критерії оцінки (вписати в умовних позначеннях) окремо для кожного коефіцієнта, відмітити діапазони на шкалах їх оцінювання.

3. Відмітити місця знаходження на шкалах отриманих значень коефіцієнтів лікаря і по району.

4. Порівняти отримані коефіцієнти лікаря з «еталонними» показниками та середніми показниками по району.

5. В результаті аналізу ситуації вказати медико-організаційні заходи щодо розв'язання проблеми медичними працівниками (лікарями, керівниками).

Типовий приклад.

Умова завдання: Із 100 хворих, які закінчили лікування у лікаря Я., наміченого наслідку досягнуто у 80 осіб. Як свідчить анкетування, 45 із 50 хворих були задоволені наданою їм медичною допомогою. Загальні витрати на лікування цих хворих були заплановані в обсязі 1000 грн., але фактично витрачено було 1102 грн. Заносимо дані в таблицю: Таблиця 3.1.

Дані про лікування хворих на виразкову хворобу в певного лікаря

Лікар Я	Кількість хворих, які закінчили лікування	Опитано хворих	Витрати на лікування хворих, грн.
	разом	в тому числі на-міченого нас-лідку досягнуто	разом	в тому числі на-міченого нас-лідку досягнуто	фактичні	заплановані
Фактичні дані	100	80	50	45	1102	1000
Середні показники для району	64,5	53,0	64,0	54,5	1033	936

Кі визначають за формулою:

Кі = Км х Кс х Кв,

де Км -- коефіцієнт медичної ефективності -- відношення кількості досягнутих медичних результатів до загальної кількості оцінюваних випадків;

Кс -- коефіцієнт соціальної ефективності -- відношення випадків задоволення до загальної кількості випадків, що оцінювали пацієнти;

Кв -- коефіцієнт співвідношення витрат -- відношення нормативних витрат до фактичних витрат в оцінюваних випадках надання медичної допомоги.

Якщо виникають ускладнення, можна обмежитися Кі, який включає тільки 2 коефіцієнти, наприклад, Км х Кс, при цьому Км і Кс можна спочатку визначити не стосовно кожного медичного працівника, а щодо підрозділу в цілому.

Визначення коефіцієнта медичної ефективності для лікаря

Км = 80/100 = 1,8.

Визначення коефіцієнта соціальної ефективності для лікаря:

Кс = 45/50 = 0,9.

Визначення коефіцієнта економічної ефективності для лікаря:

Ке = 1000 ч 1102 = 0,9

Я = 0,8 х 0,9 х 0,9 = 0,65

Висновки до завдання 2: Інтегральний коефіцієнт ефективності лікаря Я. становить 0,65 та нижче за еталонний показник (1), але відповідає середньому інтегральному коефіцієнту ефективності лікарів району, що свідчить про недостатньо задовільні показники ефективності роботи як лікаря Я, так і інших лікарів району. Причинами цього становища можуть бути .... (далі вкажіть Ваші логічні припущення).

Умова завдання за варіантами (з «Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В.Вороненка. - К.: Здоров'я, 2002.» на стор. 182):

Дані про лікування хворих на виразкову хворобу в певного лікаря

Лікар	Кількість хворих, які закінчили лікування	Опитано хворих	Витрати на лікування хворих, грн.
	разом	в тому числі намі-ченого наслідку досягнуто	разом	в тому числі намі-ченого наслідку досягнуто	фактичні	заплановані
А. Б. В. Г. Д. Е. Ж. 3. І. К. Л. М. Н. О. П.	45 52 40 63 60 43 50 72 35 65 54 68 71 45 55	39 42 31 52 48 33 46 56 28 51 47 49 56 43 54	60 53 48 58 55 49 48 68 49 53 60 55 56 43 55	48 45 39 43 41 35 40 57 35 42 51 42 69 40 55	1700 1980 1500 2420 2300 1620 1900 2780 1300 2500 2060 2620 2740 1600 2100	1120 1256 1030 2100 2000 1200 1300 2260 1020 2100 1800 2000 2590 1200 1800
Середні показники для району	54,5	45,0	54,0	45,5	2033	1556

Завдання 2. Визначення рентабельності закладу охорони здоров'я

Мета завдання: навчитись розраховувати рентабельність закладу охорони здоров'я, а також відрізняти ціну медичних послуг від їх собівартості .

Умова завдання за варіантами:

№ стаціонару (№ варіанту)	Балансова собівартість стаціонару (грн.)	Кількість хворих, пролікованих в стаціонарі протягом року	Середня трива-лість одного випадку госпі-талізації (ліжко-дні)	Загальний доход стаціонару за рік (грн.)	Встановле-ний норма-тив прибут-ку (у %)
1	7 856 000	3 556	7	9 565 050	25
2	8 565 200	2 360	8	10 232 580	19
3	7 898 660	5 898	5	9 874 000	18
4	10 232 004	3 580	6	12 587 000	17
5	11 232 890	1 870	9	12 568 000	16
6	12 550 030	8 960	10	13 870 154	15
7	9 600 540	4 210	7	11 025 879	20
8	6 994 233	3 690	5	9 568 000	21
9	7 580 580	1 258	6	8 574 990	22
10	9 660 330	3 698	8	10 258 330	23

Порядок виконання завдання:

Послідовно розрахуйте середню вартість лікування одного хворого в стаціонарі, середню вартість одного ліжко-дня в стаціонарі, визначте рентабельність стаціонару та зробіть висновки.

Типовий приклад

Умова завдання: В стаціонарі багатопрофільної лікарні міста Д. річний доход складає 10 млн. грн. Протягом року проліковано 4 000 хворих. Середня тривалість перебування в стаціонарі хворого складає 7 днів. Балансова собівартість стаціонару - 8 млн. грн., встановлений норматив прибутку - 20%.

1. Розраховуємо середню ціну лікування одного хворого в стаціонарі.

1.1 Середня собівартість лікування одного хворого = балансова собівартість стаціонару = 8 000 000 =2 000 грн.

1.2 Середня ціна лікування одного хворого = собівартість лікування одного хворого + прибуток

Середня ціна лікування одного хворого = собівартість лікування одного хворого + (собівартість лікування одного хворого х норматив прибутку (у %) = 2 000 + (2 000 х 20% ) = 2 400 грн.

2. Розраховуємо середню ціну одного ліжко-дня в стаціонарі.

2.1. Загальна кількість ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі протягом року = кількість пролікованих хворих х середня тривалість одного випадку госпіталізаці = 4 000 х 7 = 28 000 грн.

2.2 Середня собівартість одного ліжко-дня = балансова собівартість стаціонару ю= 8 000 000 = 285,71 грн.

2.2 Середня ціна одного ліжко-дня = собівартість одного ліжко-дня + прибуток

Середня ціна одного ліжко-дня =собівартість одного ліжко-дня+собівартість одного ліжко-дня х норматив прибутку (в %) =

285,71+285,71 х 20% = 342,85 грн.

3. Розраховуємо рентабельність стаціонару

3.1 Економічний доход стаціонару = загальний доход стаціонару за рік - балансова собівартість стаціонару = 10 000 000 - 8 000 000 = 2 000 000 грн.

3.2 Рентабельність стаціонару = економічний доход стаціонару х100% = (10 000 000 - 8 000 000) х 100% балансова собівартість стаціонару 8 000 000 = 25%

4. Висновок: Рентабельність стаціонару достатньо висока і складає 25%. Середня ціна одного ліжко-дня в стаціонарі складає 342,85 грн., середня ціна однієї госпіталізації - 2 400,00 грн.

РЕКОМЕНДОВАНІ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

Перелік обов'язкової навчальної літератури

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - 677 с.

2. Економіка охорони здоров'я: підручник / [В.Ф.Москаленко, О.П.Гульчій, В.В.Таран та ін.]; під ред. В.Ф.Москаленка. - Вінниця: Нова Книга, 2010. - 288 с.

3. Посібник із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В. Вороненка. - К., 2002. - 359 с.

Перелік додаткової навчальної літератури

4. Громадське здоров'я: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / В.Ф.Москаленко, О.П.Гульчій, Т.С.Грузєва, В.М.Лехан (та ін.). Вид.3 - Вінниця: Нова Книга, 2013. - 560 с.

5. Програмні тестові питання з соціальної медицини та охорони здоров'я / Під ред. Ю.В. Вороненко - вид. друге, переробл. та доп. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. - 256 с.

6. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицина, Н.Я.Копыта. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1984. - 400 с.

7. Організація роботи лікаря загальної практики (сімейного лікаря) / Під ред. В.М.Лехан.- 2-е вид., доп. і перероб.- Дніпропетровськ: АРТ-ПРЕС, 2002. - 367 с.

8. Типові інструкції заповнення облікової медичної документації, затверджені наказом МОЗ України від 03.07.2001р № 258. - 142 с.

9. Епідеміологічні методи вивчення неінфекційних захворювань: Навчальний посібник / [В.М.Лехан, Ю.В.Вороненко, О.П.Максименко та ін.].- Дніпропетровськ: АРТ-ПРЕС, 2004. - 280 с.

10. Лехан В. Украина: Обзор системы здравоохранения / [В.Лехан, В.Рудый, Э.Ричардсон]; ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2010. - 12 (8). - 227 с.

11. Москаленко В.Ф. Організаційні основи сімейної медицини / Москаленко В.Ф., Гиріна О.М. - Том 1. К.: Медицина, 2007. - 378 с.

12. Хвистюк О.М. Обсяги профілактичної, діагностичної та лікувальної роботи лікаря загальної практики - сімейного лікаря / Хвистюк О.М., Рогожин БА., Короп А.Ф. - Харків,2005. - 245 с.

13. Стратегічні напрямки розвитку охорони здоров'я / За ред. В.М.Лехан. - К.: Сфера, 2001. - 176 с.

14. Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров'я в Україні: Спільний звіт /Під заг.редакцією В.М.Лехан та В.М.Рудого. - Київ: Видавництво Раєвського, 2005. - 167 с.

15. Лехан В.Н., Крячкова Л.В., Губарь И.А. Менеджмент в здравоохранении: Учебное пособие. - Днепропетровск, 2005. - 32 с.

16. Лехан В.Н., Максименко О.П. Маркетинг в системе здравоохранения: Учебное пособие. - Днепропетровск, 2005. - 26 с.

17. Лехан В.Н., Зюков О.Л. Обеспечение качества медицинской помощи. Стандартизация в здравоохранении: Навчальний посібник - Днепропетровск, 2005. - 32 с.

18. Посібник для підготовки студентів медичних факультетів до державної атестації з соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров'я / В.М.Лехан, М.І.Заярський, І.М.Кутузов, О.П.Максименко. - Дніпропетровськ, 2006. - 39 с.

19. Практичні навички з соцiальної медицини, органiзацiї та економiки охорони здоров'я: Посібник для самостійної позааудиторної підготовки студентів VI курсу до складання практично-орієнтованого державного іспиту (спеціальності: лiкувальна справа, педіатрія, медико-профілактична справа) / Підготували: В.М.Лехан, М.І.Заярський, І.М.Кутузов, О.П.Максименко, Л.В.Крячкова. - Дніпропетровськ, 2008. - 18 с.

20. Збірка нормативних документів з демографічної статистики для самостійної позааудиторної підготовки студентів до складання модульного контролю з соціальної медицини, організації охорони здоров'я / Підготували: В.М.Лехан, М.І.Заярський, І.М.Кутузов, Л.В.Крячкова. - Дніпропетровськ, 2009. - 38 с.

21. Сборник нормативних документов по экспертизе временной нетрудоспособности: Пособие для самостоятельной работы студентов по социальной медицине и организации здравоохранения / В.Н.Лехан, Н.И.Заярский, И.Н.Кутузов. - Днепропетровск, 2009. - 31 с.

22. Стратегія розвитку системи охорони здоров'я: український вимір /В.М.Лехан, Г.О.Слабкий, М.В.Шевченко. - К., 2009. - 48 с.

23. Лехан В. Н. Система здравоохранения Украины : Учебное пособие. - Днепропетровск, 2010. - 154 с.

24. Лехан В. Украина: Обзор системы здравоохранения / [В. Лехан, В. Рудый, Э. Ричардсон]; ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2010. - 12 (8). - 227 с.

25. Критерії класифікації закладів охорони здоров'я за рівнем надання медичної допомоги. Методичні рекомендації / [Г. О. Слабкий, В. М. Лехан, Ю.Б. Лисак та ін.]; МОЗ України: Український інститут стратегічних досліджень, К. - 2010. - 21 с.

26. Уніфікована методика розробки індикаторів якості медичної допомоги: Методичні рекомендації / [О. М. Ліщишина, В. М. Лехан, А. П. Гук та ін] // Наказ МОЗ України №141/21 від 11.03.2011р. - К., 2011. - 28 с.

27. Порядок організації надання медичної допомоги та забезпечення маршрутів пацієнта лікарем загальної практики - сімейним лікарем при різних клінічних станах та захворюваннях: Метод.рекомендації / [Л.Ф. Матюха , В.М. Лехан, Н.Г. Гойда та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2011. - 43 с.

28. Методичні рекомендації щодо оптимізації мережі закладів охорони здоров'я / Л. Ф. Матюха, В. М. Лехан, Н.Г. Гойда та ін. Затверджено наказом МОЗ України № 646 від 05.10.2011. - К., 2011.

29. Модель надання первинної медичної допомоги міському населенню / В.М. Лехан, Ю.Б. Ященко, Н.Г. Гойда та ін. Затверджено наказом МОЗ України № 646 від 05.10.2011

30. Організація надання невідкладної медичної допомоги на рівні центру первинної медико-санітарної допомоги / А.К.Толстанов, Ю.В.Вороненко, Н.Г.Гойда, І.С.Зозуля, В.М.Лехан та ін. Затверджено наказом МОЗ України № 646 від 05.10.2011.

31. Досвід регіоналізації перинатальної допомоги в Дніпропетровської області / [Гінзбург В.Г., Лехан В.М., Росточило С.С.] // Щорічна доповідь про результати діяльності системи охорони здоров'я України. 2011 рік; За ред. Р.В. Богатирьової. - К., 2012. - С. 184-198.

32. Основи медико-соціальної експертизи в роботі лікаря загальної практики: Методичні рекомендації / А.В. Іпатов, І.Я. Ханюкова, Н.О. Гондуленко; за ред. д.мед.н. В.М. Лехан. - Д.: Пороги, 2012. - 25 с.

33. Методичні рекомендації щодо порядку проведення аудиту мережі закладів охорони здоров'я вторинного (спеціалізованого) та третинного (високоспеціалізованого) рівнів надання медичної допомоги / [Слабкий Г.О., Лехан В.М., Дудіна О.О. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. - 10 с.

34. Модернізація мережі закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну допомогу (методичні рекомендації) / [Лехан В.М., Кризина Н.П., Ященко Ю.Б. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. - 17 с.

35. Методичні рекомендації щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров'я / [Купліванчук А.В., Лехан В.М., Слабкий Г.О. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. - 13 с.

ДОДАТКИ

Додаток 1

НАЙВАЖЛИВІШІ ФОРМИ ОБЛІКОВО-ЗВІТНОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ У ЗАКЛАДАХ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

1. Документація, що використовується в усіх закладах охорони здоров'я

Додаток 2

Окремі дані з дисципліни «Біостатистика»

Деякі статистичні формули

Значення критерію t (Стьюдента)

n'=n-1	95 % (р < 0,05)	99 % (р < 0,01)	99,9 % (р< 0,001)
Понад 30	1,96	2,58	3,26

Схема оцінки коефіцієнта кореляції

Сила зв'язку	Величина коефіцієнтупри наявності
	прямої кореляції	обратної кореляції
Слаба	від 0 до +0,29	від 0 до -0,29
Середня	від +0,3 до +0,69	від -0,3 до -0,69
Сильна	від +0,7 до +1,0	від -0,7 до -1,0

Додаток 3

ОЦЕНОЧНЫЕ ШКАЛЫ НЕКОТОРЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ПРЕДЛОЖЕННЫЕ ВОЗ

Шкала оценки уровня рождаемости
Общий коэффициент рождаемости в 0?00	Оценка уровня рождаемости
До10	Очень низкий
10-14.9	Низкий
15-19.9	Нижче среднего
20-24.9	Средний
25-29.9	Выше среднего
30-39.9	Высокий
40 и больше	Очень высокий
Шкала оценки уровня смертности
Общий коэффициент смертности в 0?00	Оценка уровня смертности
До 10	Низкий
10-14.9	Средний
15-24.9	Высокий
25-34.9	Очень высокий
35 и больше	Чрезвычайно высокий
Шкала оценки уровня младенческой смертности
До 20 ‰	весьма низкий
20 - 34 ‰	низкий
35 - 49 ‰	средний уровень
50 - 70 ‰	высокий
75 ‰ и более	весьма высокий

Размещено на Allbest.ru

...