Экзокринная часть представлена панкреатическими ацинусами, вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми протоками и общим панкреатическим протоком.

Структурно-функциональной единицей экзокринной части является панкреатический ацинус. Он включает в себя секреторный отдел и вставочный проток. Ацинусы состоят из 8-12 крупных панкреоцитов, расположенных на базальной мембране и нескольких мелких протоковых центроацинозных эпителиоцитов. Экзокринные панкреоциты выполняют секреторную функцию. Они имеют форму конуса с суженой верхушкой. В них хорошо развит синтетический аппарат. В апикальной части содержатся гранулы зимогена (содержащих проферменты), она окрашивается оксифильно, базальная расширенная часть клеток окрашена базофильно, однородна. Содержимое гранул выделяется в узкий просвет ацинуса и межклеточные секреторные канальцы.

Секреторные гранулы ациноцитов содержат ферменты (трипсин, хемотрипсин, липазу, амилазу и др.), способные переварить в тонкой кишке все виды поглощаемой пищи. Большая часть ферментов секретируется в виде неактивных проферментов, приобретающих активность только в двенадцатиперстной кишке, что обеспечивает защиту клеток поджелудочной железы от самопереваривания.

Второй защитный механизм связан с одновременной секрецией клетками ингибиторов ферментов, препятствующих их преждевременной активации. Нарушение выработки панкреатических ферментов приводит к расстройству всасывания питательных веществ. Секреция ациноцитов стимулируется гормоном холецитокинином, вырабатываемым клетками тонкой кишки.

Центроацинозные клетки - мелкие, уплощенные, звездчатой формы, со светлой цитоплазмой. В ацинусе располагаются центрально, выстилая просвет не полностью, с промежутками, через которые в него поступает секрет ациноцитов. У выхода из ацинуса сливаются, образуя вставочный проток, и фактически являясь его начальным участком, вдвинутым внутрь ацинуса.

Система выводных протоков включает: 1)вставочный проток 2)внутридольковые протоки 3)междольковые протоки 4)общий выводной проток.

Вставочные протоки - узкие трубочки, выстланные плоским или кубическим эпителием.

Внутридольковые протоки выстланы кубическим эпителием.

Междольковые протоки лежат в соединительной ткани, выстланы слизистой оболочкой, состоящей из высокого призматического эпителия и собственной соединительно-тканной пластинки. В эпителии имеются бокаловидные клетки, а также эндокриноциты, вырабатывающие панкреозимин, холецистокинин.

Эндокринная часть железы представлена панкреатическими островками, имеющими овальную или округлую форму. Островки составляют 3% объема всей железы. Клетки островков - инсулиноциты, небольших размеров. В них умеренно развита гранулярная эндоплазматическая сеть, хорошо выражен аппарат Гольджи, секреторные гранулы. Эти гранулы неодинаковы в различных клетках островков. На этом основании выделяют 5 основных видов: бета-клетки (базофильные), альфа-клетки (А), дельта-клетки (Д), Д1 клетки, РР-клетки. В - клетки (70-75%) их гранулы не растворяются в воде, но растворяются в спирте. Гранулы В-клеток состоят из гормона инсулина, который оказывает гипогликемическое действие, так как он способствует усвоению глюкозы крови клетками тканей, при недостатке инсулина количество глюкозы в тканях снижается, а содержание ее в крови резко возрастает, что приводит к сахарному диабету. А-клетки составляют примерно 20-25%. в островках они занимают периферическое положение. Гранулы А-клеток устойчивы к спирту, растворяются в воде. Они обладают оксифильными свойствами. В гранулах А-клеток обнаружен гормон глюкагон, он является антагонистом инсулина. Под его влиянием в тканях происходит расщепление гликогена до глюкозы. Таким образом, инсулин и глюкагон поддерживают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях.

Д-клетки составляют 5-10%, имеют грушевидную или звездчатую форму. Д-клетки секретируют гормон соматостатин, который задерживает выделение инсулина и глюкагона, а также подавляет синтез ферментов ацинозными клетками. В небольшом числе в островках находятся Д1 клетки, содержащие мелкие аргирофильные гранулы. Эти клетки выделяют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение сока и гормонов поджелудочной железы.

РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий выделение панкреатического и желудочного сока. Это полигональные клетки с мелкой зернистостью, локализуются по периферии островков в области головки железы. Также встречаются среди экзокринных отделов и выводных протоков.

Помимо экзокринных и эндокринных клеток, в дольках железы описан еще один тип секреторных клеток - промежуточные или ациноостровковые. Они располагаются группами вокруг островков, среди экзокринной паренхимы. Характерной особенностью промежуточных клеток является наличие в них гранул двух типов - крупных зимогенных, присущих ацинозным клеткам, и мелких, типичных для инсулярных клеток. Большая часть ациноостровковых клеток выделяет в кровь как эндокринные, так и зимогенные гранулы. По некоторым данным ациноостровковые клетки выделяют в кровь трипсиноподобные ферменты, которые из проинсулина высвобождают активный инсулин.

Васкуляризация железы осуществляется кровью, приносимой по ветвям чревной и верхней брыжеечной артерий.

Эфферентная иннервация железы осуществляется блуждающим и симпатическими нервами. В железе имеются интрамуральные вегетативные ганглии.

Возрастные изменения. В поджелудочной железе они проявляются в изменении соотношения между ее экзокринной и эндокринной частями. С возрастом уменьшается количество островков. Пролиферативная активность клеток железы крайне низкая, в физиологических условиях в ней происходит обновление клеток путем внутриклеточной регенерации.

Контрольные вопросы и задания:

Значение и структурно-функциональные особенности печени и поджелудочной железы.

Какие существуют представления о дольках печени?

Каковы особенности внутриорганного кровообращения в печени?

Что входит в состав триады?

Какое строение имеют клеточные балки и внутридольковые синусоидные капилляры?

Чем характеризуется строение гепатоцитов, каковы их цитохимические особенности и функция?

Что такое перисинусоидальные пространства в печени? Их строение и значение.

Что характерно для звёздчатых макрофагов, ямочных клеток и липоцитов печени?

Каков смысл понятия «двухсторонняя секреция гепатоцитов»?

Чем образованы желчевыводящие пучки, каково строение их стенки в различных отделах?

Каково строение желчного пузыря?

Как построены экзокринные отделы поджелудочной железы, и какими цитохимическими особенностями характеризуются ацинарные клетки?

Какие типы клеток входят в состав эндокринного отдела поджелудочной железы и в чём их функциональное значение.

Задачи:

Для изучения защитных реакций в кровь экспериментальному животному ввели коллоидную краску. Где в печени можно обнаружить частицы этой краски?

По каким признакам можно отличить междольковую и поддольковую вены.

В крови больного обнаружено снижение содержания протромбина. Какая функция печени нарушена?

В островках поджелудочной железы отмечена деструкция В- клеток. Какие при этом имеются нарушения обмена в организме?

РАЗДЕЛ 3 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем:

1.Назвать области в собственно полости носа, какие носовые ходы они занимают.

2.Перечислить функции полости носа.

3.Что включает в себя понятие гортань, как орган? Ее функции.

4.Анатомическое строение трахеи и главных бронхов.

5.Назвать бронхиальное дерево, альвеолярное дерево.

6.Как изменяется стенка бронхов с уменьшением их калибра?

7.Что является структурно-функциональной единицей легких?

Из раздела «Ткани» повторить строение реснитчатых клеток, многорядного мерцательного эпителия. Повторить строение серозной оболочки.

Цель занятия: Изучить микроскопическое и ультрамикроскопическое строение органов дыхательной системы и гистофизиологию их структурных компонентов.

Многогранный процесс дыхания сводится к поглощению организмом кислорода и выделению углекислого газа. Различают наружное или внешнее дыхание-за счет органов дыхательной системы. Газообмен необходим для обеспечения многочисленных химических реакций, которые происходят в клетках. При этом образуются свободные электроны, которые принимают кислород. Внутреннее (тканевое) дыхание-транспорт кислорода с помощью крови к клеткам тканей и органов.

К органам дыхания относятся полость носа, носоглотка (верхние дыхательные пути), гортань, трахея, бронхи, легкие (нижние дыхательные пути). Они обеспечивают очищение, согревание, увлажнение воздуха. Происходит хеморецепция и эндокринная регуляция воздухоносных путей. В большинстве стенки воздухоносных путей состоят из слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка состоит из эпителия, собственной пластинки, в ряде случаев мышечной пластинки.

В разных отделах дыхательной системы эпителий имеет различное строение: в верхних отделах он многослойный ороговевающий с переходом в неороговевающий (преддверье носа и носоглотка); в многорядный (полость носа, трахея, крупные бронхи) и однослойный однорядный реснитчатый. Реснитчатые клетки снабжены ресничками. Движение ресничек в сторону носовой полости способствует выведению частиц пыли, слизи. Ресничные клетки составляют основную массу эпителия воздухоносных путей. Имеют многочисленные рецепторы для ряда веществ. Между реснитчатыми клетками находятся железистые бокаловидные клетки, которые выделяют слизистый секрет.

Антиген представляющие клетки (клетки Лангерганса, происходящие от моноцитов) встречаются в верхних воздухоносных путях. Клетки имеют много отростков, которые проникают между другими эпителиальными клетками. В цитоплазме клеток находятся пластинчатые гранулы.

Эндокринные клетки относятся к диффузной эндокринной системе (клетки APUD- серии). В их цитоплазме мелкие гранулы с плотным центром. Клетки способны синтезировать кальцитонин, серотонин, и др.

Щеточные клетки на апикальной поверхности снабжены микроворсинками, которые, как считают, реагируют на изменение химического состава воздуха и являются хеморецепторами.

Секреторные клетки (клетки Клара), встречаются в бронхиолах. Вырабатывают липо- и гликопротеиды, ферменты, инактивируют поступающие с воздухом токсины.

Базальные или камбиальные клетки-малодифференцированные клетки, способны к митотическому делению. Участвуют в процессах физиологической и репаративной регенерации.

Собственная пластинка слизистой содержит эластические волокна, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Мышечная пластинка состоит из гладких мышечных клеток.

Полость носа.

Выделяют преддверие и собственно полость носа, в которой находятся дыхательная (средний и нижний носовые ходы) и обонятельная области (верхний носовой ход).

Преддверие-расположено под хрящевой частью носа. Выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием. Под эпителием сальные железы и корни щетинковых волос.

Собственно полость носа, дыхательная область покрыта слизистой оболочкой из многорядного реснитчатого эпителия и собственной соединительно-тканной пластинки. В эпителии находятся реснитчатые клетки, между которыми находятся бокаловидные и базальные. Бокаловидные клетки, выделяя слизь, увлажняют эпителий.

Собственная пластинка слизистой состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Выводные протоки находящихся здесь слизистых желез открываются на поверхности эпителия.

Гортань.

Выполняет защитную, опорную, респираторную функции, участвует в голосообразовании. Имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную.

Слизистая (tunica mucosa) выстлана многорядным реснитчатым эпителием. Истинные голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой-рыхлая волокнистая соединительная ткань с эластическими волокнами, которые в глубоких слоях переходят в надхрящницу. На передней поверхности содержатся простые, разветвленные, смешанные белково-слизистые железы. Складки слизистой оболочки вестибулярная и голосовая. В толще голосовых складок находятся поперечно-исчерченные мышцы (m. vocalis), которые относятся к группе мышц изменяющих напряжение голосовых связок. Скелетные (поперечно-исчерченные) мышцы образуют группу мышц расширителей и суживателей голосовой щели.

Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, которые окружены плотной волокнистой соединительной тканью.

Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Трахея.

Стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и адвентициальной оболочек.

Слизистая представлена однослойным многорядным реснитчатым эпителием с реснитчатыми, бокаловидными, эндокринными и базальными клетками.

Папилломы трахеи-доброкачественные опухоли эпителиального происхождения. Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы.

Мерцание ресничек способствует выведению слизи с осевшими пылевыми частицами. Реснички находятся в состоянии постоянного колебания с частотой 15 в минуту, что способствует передвижению секрета в краниальном направлении наподобие ковра, скатываемого со скоростью 1,5-1,6 см в минуту. Бокаловидные клетки выделяют слизистый секрет с содержанием гиалуроновой, сиаловой кислот. Слизь содержит иммуноглобулины.

Собственная пластинка слизистой располагается под базальной мембраной. Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, где много эластических волокон.

Мышечная пластинка развита плохо, и гладкие мышечные клетки располагаются в основном в перепончатой части трахеи.

Подслизистая основа (tela submucosa)-рыхлая волокнистая соединительная ткань переходит в плотную волокнистую соединительную ткань надхрящницы хрящевых полуколец. В ней располагаются простые, разветвленные, смешанные белково-слизистые железы, которые открываются на поверхности слизистой оболочки.

Волокнисто-хрящевая оболочка-это 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец. Их свободные концы соединены пучками гладких мышечных клеток, образующих заднюю мягкую стенку трахеи, благодаря чему пищевой комок проходит без затруднений.

Адвентициальная оболочка (tunica adventitia) состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Легкие.

Снаружи легкое покрыто висцеральной плеврой, которая является серозной оболочкой. В легких различают бронхиальное дерево и альвеолярное, являющееся респираторным отделом, где собственно и происходит газообмен. Бронхиальное дерево включает главные бронхи, сегментарные бронхи, дольковые и терминальные бронхиолы, продолжением которых является альвеолярное дерево представленное респираторными бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Бронхи имеют четыре оболочки: 1.Слизистая оболочка 2.Подслизистая 3.Фиброзно-хрящевая 4. Адвентициальная.

Слизистая представлена эпителием, собственной пластинкой из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мышечной пластинкой, состоящей из гладкомышечных клеток (чем меньше диаметр бронха, тем сильнее развита мышечная пластинка). В подслизистой оболочке, образованной рыхлой соединительной тканью, залегают отделы простых разветвленных смешанных слизисто-белковых желез. Секрет обладает бактерицидными свойствами. При оценке клинического значения бронхов нужно учитывать, что на слизистые железы бывают похожи дивертикулы слизистой оболочки. Слизистая оболочка мелких бронхов в норме стерильна. Среди доброкачественных эпителиальных опухолей бронхов преобладают аденомы. Растут из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез стенки бронха.

Фиброзно-хрящевая оболочка по мере уменьшения калибра бронхов «теряет» хрящ-в главных бронхах замкнутые хрящевые кольца, образованные гиалиновым хрящом, а в бронхах среднего калибра уже только островки хрящевой ткани (эластический хрящ). Фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует в бронхах малого калибра.

Респираторный отдел-это система альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков. Все это образует ацинус (в переводе виноградная гроздь), являющийся структурно-функциональной единицей легких. Здесь осуществляется газообмен между кровью и воздухом, находящимся в альвеолах. Началом ацинуса являются респираторные бронхиолы, которые выстланы однослойным кубическим эпителием. Мышечная пластинка тонка и распадается на циркулярные пучки гладких мышечных клеток. Наружная адвентициальная оболочка, образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью, переходит в родственную ей по структуре рыхлую волокнистую соединительную ткань интерстиция. Альвеолы имеют вид открытого пузырька. Альвеолы разделяются соединительно-тканными перегородками, в которых проходят кровеносные капилляры с непрерывной, нефенестрированной эндотелиальной выстилкой. Между альвеолами существуют сообщения в виде пор. Внутренняя поверхность выстлана двумя видами клеток: клетки 1 типа-респираторные альвеолоциты и клетки 2 типа -секреторные альвеолоциты.

Респираторные альвеолоциты имеют неправильную уплощенную форму, множество коротких апикальных выростов цитоплазмы. Они обеспечивают газообмен между воздухом и кровью. Секреторные альвеолоциты-намного крупнее, в цитоплазме рибосомы, аппарат Гольджи, развита эндоплазматическая сеть, много митохондрий. Имеются осмиофильные пластинчатые тельца-цитофосфолипосомы, которые являются маркерами этих клеток. Кроме этого, видны секреторные включения с электронно-плотным матриксом. Респираторные альвеолоциты вырабатывают сурфактант, который в виде тонкой пленки покрывает внутреннюю поверхность альвеолы. Он препятствует спадению альвеол, улучшает газообмен, препятствует миграции жидкости из сосуда в альвеолу, уменьшает поверхностное натяжение.

Плевра.

Является серозной оболочкой. Состоит из двух листков: париетального (выстилает изнутри грудную клетку) и висцерального, который непосредственно покрывает каждое легкое, плотно срастаясь с ними. В составе эластические и коллагеновые волокна, гладкомышечные клетки. В париетальной плевре меньше эластических элементов, реже встречаются гладкомышечные клетки.

Вопросы для самоконтроля:

1.Как изменяется эпителий в разных отделах дыхательной системы?

2.Строение слизистой оболочки полости носа.

3.Перечислить ткани, входящие в состав гортани.

4.Назвать слои стенки трахеи, их особенности.

5.Перечислить слои стенки бронхиального дерева и их изменения с уменьшением калибра бронхов.

6.Рассказать строение ацинуса. Его функция

7.Строение плевры.

8. Назовите, а если не знаете - найдите в учебнике и запомните фазы и химический состав сурфактанта.

Задачи:

1.При аллергических реакциях могут возникать приступы удушья за счет спазма гладких мышечных клеток внутрилегочных бронхов. Бронхи какого калибра задействованы преимущественно?

2.За счет каких структурных компонентов полости носа вдыхаемый воздух очищается и согревается?

РАЗДЕЛ 4 КОЖА И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ

Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем

Общие признаки строения эпителиальных пластов.

Межклеточные контакты в эпителии.

Принципы строения многослойного плоского ороговевающего эпителия. Кератинизация.

Принципы строения экзокринных желёз. Секреторный цикл. Типы секреции.

Структурная организация рыхлой и плотной неоформленной соединительных тканей. Жировая ткань.

Цели занятия:

1. Разобрать сложные вопросы темы

2. Идентифицировать на микроскопическом уровне слои кожи, их тканевые элементы и производные кожи (железы, волосы, ногти)

3. Изучить структурные особенности кожи и ее производных в различных топографических зонах в связи с выполняемыми функциями

4. Изучить особенности структурной организации кожи в связи с действием факторов внешней среды, полом, возрастом

Общая характеристика, значение кожи и её производных.

Многообразие функций кожи связано с многочисленными видами внешних воздействий на покров человека. Важнейшими функциями являются: защитная, в том числе антигенная, рецепторная и теплообменная. Роговой слой кожи, волосы, ногти препятствуют травматизации кожи. Среди производных кожи особое место занимают железы, в том числе молочная железа (Изложена в разделе: «Женская половая система»)

Общий план строения кожи и её производных.

Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Эпидермис это пласт многослойного плоского эпителия, который состоит преимущественно из кератиноцитов. Кератиноциты дифференцируются, а затем проходят несколько этапов физиологической дегенерации, что обеспечивает образование рогового слоя.

Дерма состоит из соединительной ткани и имеет две пластинки: сосочковую и сетчатую. Сосочковый слой из РВСТ, имеет капиллярные разветвления и обеспечивает питание эпидермиса. Сетчатый слой из плотной неоформленной соединительной ткани.

Производные кожи: железы (потовые, сальные, молочные), волосы, ногти.

Железы структурно и функционально существенно отличаются. Молочная железа - сложная альвеолярно-трубчатая. Сальная железа - простая разветвлённая, альвеолярная. Потовая - простая трубчатая неразветвлённая (в виде «змейки»)

Волосы являются продуктом орговевания кератиноцитов. Погружённая в кожу часть волоса - корень. Возвышается над кожей - стержень волоса. Корень волоса окружён эпителиальным влагалищем. В основании корня волоса находится волосяная луковица, которая является зоной размножения кератиноцитов, матрицей для формирования и роста волоса.

Ногти - формируются из кератиноцитов, состоят из твёрдого кератина.

Дополнительные сведения о строении кожи и её производных.

Эпидермис.

Эпидермис кожи включает в себя 3 основных дифферона: Кератиноциты, меланоциты, макрофаги, осязательные клетки. Преобладают кератиноциты, которые организованы по колонковому принципу. (См. схему). От основания (базальной мембраны) до поверхности поднимается колонна кератиноцитов на разных стадиях жизненного цикла. После размножения клеток базального слоя начинаются процессы дифференцировки и физиологической дегенерации - кератинизации. Клетки эпидермиса активно участвуют в иммунологических реакциях - выделяют факторы, активирующие Т-лимфоциты, фактор некроза опухолей (ФНО).

Схема структурной организации эпидермиса. Диффероны эпидермиса. Для более детального ознакомления с его структурами рекомендуем заполнить схему в соответствии с предложенными обозначениями. Зарисуйте схему строения колонки кератиноцитов.

Графическая схема	Обозначения структур	Функции структурных элементов
Колонка кератиноцитов	Роговые чешуйки (дегидратированные, дегенерированные клетки)	Дегидратация. Обеспечение защиты эпидермиса от внешних воздействий, содержит фактор некроза опухолей.
	Дегенерированные клетки блестящего слоя	Окончательная дегенерация органоидов, цитоплазмы и ядра.
	Зернистые кератиноциты (с зёрнами кератогиалина)	Редукция цитоскелета, дегенерация органоидов
	Шиповатые кератиноциты (преобладают)	Накопление цитокератинов, обеспечение механических свойств эпидермиса.
	Парабазальные кератиноциты	Формирование цитоскелета, контактов, синтез цитокератинов. Начальная дифференцировка клеток.
	Базальные кератиноциты	Размножение (матрица эпидермиса)
	Базальная мембрана	Барьер между капиллярами РСТ и эпидермисом.
	Капилляр

В коже ладоней и подошв кератины отличаются от кератинов других участков кожи. Они обеспечивают большую механическую прочность роговому слою.

Меланоциты - отростчатые клетки, расположены в базальном слое, синтезируют пигменты меланины, которые распределены в цитоплазме в виде гранул. Пигмент может диффундировать в кератиноциты.

Макрофаги (клетки Лангерганса) составляют около 3% всех клеток эпидермиса, локализуются преимущественно в зоне шиповатых кератиноцитов. Это клетки с неровными контурами, могут иметь зернистость в цитоплазме. Выполняют фагоцитарную функцию или выступают как антигенпредставляющие клетки, участвуют в иммунном ответе.

Т-лимфоциты - участвуют в иммунных реакциях.

Осязательные клетки (клетки Меркеля) - окружают периферические нервные окончания эпидермиса. Это крупные, светлые клетки. На электронно-оптическом уровне в них видны хорошо развитый белково-синтетический аппарат, белок-содержащие секреторные включения. Клеткам приписывается местная эндокринная функция. В них обнаружено большое разнообразие биологически активных веществ.

Регенерация эпидермиса осуществляется от базальной к апикальной поверхности по принципу пролиферативных колонок. Колонка представляет собой участок эпидермиса покрытый одной роговой чешуйкой. В базальной части колонки располагается клетка Лангерганса, которая контролирует процессы дифференцировки.

Дерма.

Кожа испытывает давление, растяжение, связанные с движениями конечностей и тела. Эпителиальный пласт не способен адаптировать кожу к такого рода нагрузкам, но дерма приспособлена к ним. Сосочковый слой дермы формирует выпячивания по направлению к эпидермису. Основа сосочкового слоя - рыхлая волокнистая соединительная ткань, здесь же множество капилляров, обеспечивающих трофику эпидермиса. Сосочковый слой - зона расположения осязательных и других рецепторов.

Сетчатый слой образован плотной неоформленной соединительной тканью. Пучки коллагеновых волокон образуют ромбовидные конструкции, что позволяет коже растягиваться.

Дерма способна эффективно реагировать на антигены, которые внедряются в нее через эпидермис, кровь или лимфу. В этих реакциях принимают участие клетки РВСТ, крови, сосудов кожи.

Производные кожи.

Производные кожи рационально подразделить на поверхностные кератиновые (роговые) образования (волосы, ногти) и железы.

Волосы.

Различают длинные волосы головы, щетинистые бровей и ресниц и пушковые. Они отличаются по диаметру, строению, прочности, окраске. Общее число волос около 200000. В образовании волос принимает участие волосяная луковица и эпителиальное влагалище.

Волос формируется за счет матрицы. Она состоит из волосяной луковицы где происходит деление базальных кератиноцитов. Новые порции делящихся клеток отодвигают раннее образованные кератиноциты от базальной мембраны. Сразу после деления клетки вступают в кератинизацию и медленно продвигаются к поверхности кожи по трубчатому ложе, образованному эпидермальным пластом (эпителиальное влагалище). Важным элементом корня волоса является волосяной сосочек из РВСТ с капиллярным сплетением. Он обеспечивает трофику эпителия волосяной луковицы.

Смена волос осуществляется в несколько стадий (катагена, анагена, телогена).

Ногти.

Наиболее травматичные участки концевых фаланг пальцев покрыты ногтевыми (роговыми) пластинками. Корень ногтя вдаётся вглубь кожи, а его основание связано с ногтевой матрицей, где происходит активное размножение кератиноцитов. Кератиноциты после ороговевания образуют корень ногтя и ногтевую (роговую) пластинку. Ногти могут быть использованы для диагностики ряда заболеваний. Например: при сахарном диабете происходят характерные для этого заболевания изменения сосудов кожи. При микроскопии ногтевого ложа больного можно выявить изменения капилляров.

Железы кожи.

Потовые железы. Среди желёз кожи преобладают потовые. Это простые трубчатые железы. Расположены чаще между дермой и гиподермой (жировой прослойкой). Концевые отделы свёрнуты в виде змейки, состоят из секреторных (более крупных) эпителиоцитов и миоэпителиальных отростчатых клеток. Названные клетки лежат на базальной мембране. Миоэпителиальные клетки способны «выжимать» секрет, который поступает из секреторных отделов в протоки. Протоки «прободают» все слои эпидермиса и имеют эпителиальное строение. Большинство потовых желёз секретируют по мерокриновому типу. Потовые железы генитальных и подмышечных зон могут проявлять признаки апокриновой секреции.

Сальные железы. Большинство сальных желёз связано с волосами и выделяют секрет для повышения устойчивости волос к воде и водным растворам.

Сальные железы относятся к простым альвеолярным слаборазветвлённым железам. Представлены в виде небольшой грозди из 3-5 крупных альвеол, железа через проток выводит свой секрет в воронку корня волоса. При расчёсывании волос секрет распределяется по поверхности волоса. Секреторные клетки лежат на базальной мембране. После размножения не связанные с базальной мембраной клетки образуют липидные капли и подвергаются дегенерации (апоптоз). Всё содержимое бывшей клетки входит в состав секрета (голокриновый тип секреции).

Контрольные вопросы и задания.

Задание 1

Заполните отчётную карту темы с описанием дифферонов:

а) кератиноцитов, б) меланоцитов.

Задание 2

Проанализируйте прочитанный материал и выпишите закономерности формирования волос и ногтей, принципы их строения.

Задание 3

Решите ситуационные задачи.

Задача 1

В эпидермисе выявлен пласт уплощённых клеток заполненных зёрнами. Дайте название клеткам и содержимому гранул.

Задача 2

У больного с ожогом верхних конечностей на коже появились пузыри с жидким содержимым. Чем образована поверхностная стенка пузыря? Источник жидкости пузыря?

Контрольные вопросы.

Назовите составные части кожи.

Перечислите типы клеток колонки кератиноцитов.

Перечислите основные диффероны эпидермиса и их структурно-функциональные отличия.

Структурно-функциональные отличия сосочкового и сетчатого слоёв кожи.

Составьте алгоритм развития ногтя.

Составьте алгоритм развития волоса.

Укажите структурно-функциональные различия потовых и сальных желёз.

Опишите механизмы и клетки, участвующие в антигенном ответе кожи.

РАЗДЕЛ 5 МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем:

1. Строение кровеносного капилляра синусоидного, висцерального и соматического типов.

2. Знать строение эпителиев переходных, однослойных высокопризматических, однослойных низкопризматических и однослойных плоских.

3. Общие принципы организации полых и паренхиматозных органов.

4. Понятие пассивной диффузии, облегченной диффузии, активного транспорта.

5. Механизмы действия гормонов. Представление о рецепторах к гормонам и о вторых посредниках.

Цель занятия: Изучить закономерности морфофункциональной организации почек и органов мочевыделения.

Общая характеристика.

Мочевыделительная система - система органов, разделяющихся на мочеобразующие (паренхиматозные по строению) органы - почки; и мочевыводящие (полые по строению) органы - почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почки.

Почки представляют собой парные паренхиматозные органы. Снаружи почка окружена соединительно-тканной (фиброзной) капсулой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью по типу фиброзных мембран. От капсулы внутрь отходят соединительно-тканные перегородки, которые делят почку на дольки и образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью содержащей кровеносные сосуды. У человека дольчатое строение почки плохо выражено. Паренхима почки подразделяется на корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе преобладают прямые канальцы, а в корковом извитые канальцы и почечные тельца. В корковом веществе можно условно выделить наружную (периферическую) и внутреннюю (околомозговую) зоны.

Структурно-функцииональной единицей почки является нефрон. Среди нефронов можно выделить корковые (короткие) нефроны и юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны. Нефроны состоят из капсулы и канальцев. Капсула входит в состав почечного тельца.

Почечное тельце состоит из сосудистого клубочка, представленного кровеносными капиллярами, внутреннего и наружного листков капсулы. В просвете капсулы накапливается первичная моча. Капилляры сосудистого клубочка располагаются между приносящей и выносящей артериолами нефрона. Выносящая артериола имеет меньший диаметр просвета (в корковых) или одинаковый (в юкстамедуллярных), чем приносящая артериола. Это обеспечивает высокое гидростатическое давление в кровеносных капиллярах клубочка и фильтрацию плазмы крови через систему фильтрационного барьера с образованием первичной мочи.

Фильтрационный барьер - это барьер между кровью и просветом капсулы и образован:

Прерывистый (с порами и фенестрами) эндотелий капилляра.

Толстая трехслойная базальная мембрана. Средний электронно-плотный слой (l. densa) толстый (около 0,1 мкм), содержит большое количество плотно переплетенных коллагеновых фибрилл IV типа. Просвет между фибриллами до 7 нм обеспечивает фильтрацию лмишь низкомолекулярных компонентов плазмы крови.

Эпителий образован подоцитами. Подоциты представляют собой уплощенные клетки, формирующие толстые отростки (цитотрабекулы), от которых к базальной мембране направляются короткие тонкие отростки (цитоподии). Цитоподии прикрепляются к базальной мембране с помощью полудесмосомальных контактов. Между цитоплодиями просвет составляет не более 10 нм, что также обеспечивает барьерные функции.

Между дупликатурами базальной мембраны можно видеть мезангиоциты. Это клетки отростчатой формы, мезенхимального происхождения, способные к фагоцитозу.

В результате прохождения через барьер образуется до 100-150 литров первичной мочи в сутки.

Строение нефрона.

Нефрон имеет капсулу. Наружная стенка капсулы покрыта однослойным плоским эпителием. Он переходит в эпителий проксимальныого извитого канальца. Проксимальный извитой каналец переходит в проксимальный прямой каналец, далее - в петлю нефрона, дистальный прямой каналец, дистальный извитой каналец, открывающийся в собирательную трубочку. Проходя через канальцы, моча концентрируется. В результате, в сутки образуется 1,5 - 2 литра вторичной мочи. Канальцы и почечные тельца отделены друг от друга прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани с множеством кровеносных сосудов, среди которых важную роль играет вторичная капиллярная сеть.

Проксимальный извитой и проксимальный прямой канальцы выстланы однослойным высокопризматическим (цилиндрическим) эпителием. Эпителиоциты содержат множество микроворсинок, формирующих щеточную каемку. Для микроворсинок характерна высокая ферментативная активность. Базальная часть микроворсинчатых эпителиоцитов отличается хорошо выраженной базальной исчерченностью, образованной базальными впячиваниями (инвагинациями) цитолеммы и множеством митохондрий. Ядра клеток овальные или округлые. Развит ядрышковый аппарат. Цитоплазма ярко окрашена, мутная. Кроме митохондрий в цитоплазме развиты ЭПС, комплекс Гольджи, цитоскелет. Имеется множество включений. Каналец осуществляет облигатную (обязательную) реабсорбцию, а также производит секрецию некоторых веществ (креатинин, гиппуровая кислота). Реабсорбируются (всасываются в кровь) белки, аминокислоты, жиры, глюкоза и другие сахара, ионы и вода.

Петля нефрона образована канальцем, который имеет нисходящий и восходящий отделы. В тонком (нисходящем) отделе происходит пассивная реабсорбция воды. Каналец выстлан однослойным плоским эпителием. Ядра клеток уплощены, органелл немного, на апикальнорй поверхности отдельные микроворсинки.

Дистальный прямой и дистальный извитой канальцы выстланы однослойным низкопризматическим (кубическим) эпителием. Дистальные канальцы имеют меньший диаметр, чем проксимальные, но их просвет шире. Ядра эпителиоцитов округлые, цитоплазма оксифильная, светлая. Микроворсинки менее развиты, но базальная исчерченность выражена. Среди органелл преобладают митохондрии и элементы цитоскелета. В дистальных какнльцах происходит обратное всасываеие (реабсорбция) ионов и воды. Реабсорбция зависит от гормонального статуса, состояния ионного обмена, функции почек.

Собирательные почечные трубочки образованы однослойным кубическим (низкопризматическим) эпителием. Он представлен двумя основными популяциями клеток: светлые и темные. Светлые клетки имеют слабо развитые органеллы и через них транспортируется вода. Темные клетки имеют строение близкое к строению обкладочных клеток желудка (внутриклеточные канальцы, множество митохондрий). Темные клетки подкисляют мочу, выделяя ионы хлора и водорода.

Юкстагломерулярный комплекс околомозговых нефронов представлен плотным пятном дистального извитого канальца (лежащего между приносящей и выносящей артериолами), юкстагломерулоцитами (миоидными эндокриноцитами) и периваскулярным островком мезангия состоящим из мезангиоцитов (клеток Гурмагтига).

Миоидные эндокриноциты являются производными гладких мышечных клеток мышечной оболочки артериолы, снабжающей клубочки почки, имеют овальную или полигональную форму. Они несут механорецепторную и эндокринную функции. При понижении гидростатического давления клетки выделяют в кровь, синтезируемый ими гормон ренин. Ренин способствует превращению ангиотензиногена I в ангиотензин I, а тот в свою очередь - ангиотензиногена II в ангиотензин II. Ангиотензин II вызывает сокращение гладкомышечных клеток сосудов, приводя к повышению артериального давления, а также стимулирует выделение альдостерона, а через него - обратное всасывание натрия дистальными канальцами почек.

Эпителиоциты плотного пятна высокие, почти не содержат базальных впячмиваний. Полагают, что эти клетки несут хеморецепторную функцию.

Мезангиоциты периваскулярного островка имеют овальную или неправильную форму с отдильными длинными отростками. Эти клетки способны влиять на проницаемость капилляров клубочков почки.

Интерстициальные клетки почек имеют мезенхимальное происхождение и располагаются в соединительнотканных прослойках квблизи петель тонких канальцев. Они имеют вытянутую форму. В них хорошо развиты синтетические органеллы. Эти клетки выделяют простаноиды (простагландины Е), раслабляющие гладкие миоциты и снижающие артериальное да

вление.

Кровоснабжение почек. В ворота почки впадает почечная артерия. Она распадается на дуговые, затем междольковые, внутридольковые артерии. Внутридольковые артерии образуют приносящие кровь капиллярным клубочкам (клубочковые) артериолы. От них формируется клубочковая (первичная) капиллярная сеть. Выносящая клубочковая артериола образует вторичную (перитубуллярную) капиллярную сеть. Вокруг канальцев имеются также капилляры, формирующиеся от прямых артериол (в мозговом веществе) и не формирующие чудесной сети. Они несут артериальную кровь. В мозговом веществе образуются прямые венулы, а в корковом - звездчатые венулы. Звездчатые венулы сливаются во внутридольковые, затем в междольковые и дуговые вены. Прямые венулы впадают в дуговые вены. Дуговые вены образуют почечные вены, которые выходят через ворота почки.

Противоточно-множительная система почки. Противоточно-множительная система обеспечивает высокую концентрацию вторичной мочи. Она формируется за счет разности осмотического и онкотического давления между мочой в просвете канальцев и жидкостью межклеточного вещества соединительной ткани и плазмы крови. В результате всасывания ионов проксимальными, дистальными канальцами и собирательными трубочками, а также из-за высокого содержания белков во вторичной капиллярной сети, вода из просвета канальцев диффундирует в кровь. Таким образом, в дистальных канальцах нефрона и в собирательных трубочках остается небольшое количество мочи с высоким содержанием в ней электролитов. Наиболее высокая степень концентрации мочи обеспечивают околомозговые нефроны.

Мочевыводящие пути.

Лоханки, чашечки почек, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал обеспечивают выведение мочи из организма. Наличие в моче раздражающих веществ: соляной кислоты, мочевины и других предполагает необходимость защиты мочевыводящих путей от мочи. Эта функция возложена на эпителий путей. С мочой контактирует переходный эпителий, который способен растягиваться, меняя число слоев (число слоев переходное, изменяемое). Важной чертой этого эпителия является наличие плотных контактов, опоясывающих полос в поверхностных эпителиоцитах. Это препятствует прохождению мочи по межклеточным пространствам.

Почечные лоханки и чашечки.

Слизистая образована переходным эпителием. Собственная пластинка содержит мелкие железы лоханки со слизистыми экзокриноцитами. Мышечная оболочка образована тонкими внутренним продольным и наружным циркулярным слоями. Вокруг сосочков есть только циркулярный слой. Адвентициальная оболочка тонкая.

Мочеточник.

Слизистая с подслизистой основой образуют продольные складки. В нижней части мочеточника в подслизистой основе имеются простые, альвеолярно-трубчатые мерокриновые слизистые железы. В верхних отделах мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев. В нижних отделах - два продольных и средний циркулярный слои. Адвентициальная оболочка хорошо развита.

Мочевой пузырь.

Слизистая и подслизистая оболочки образуют складки. Подслизистой основы и складок нет в зоне впадения мочеточников и выхода мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из двух продольных и среднего циркулярного слоев. Адвентициальная оболочка окружает нижние, а серозная оболочка - верхние и частично - боковые поверхности.

Возрастные изменения.

У новорожденных слабо развит канальцевый аппарат нефрона. Нефроны небольшой длины. Корковое вещество значительно уступает мозговому веществу. Клубочки распределены более плотно, чем у взрослых. Низка концентрационная способность почек. Часть клубочков новорожденного не функционирует или функционирует слабо. В течении первого года дифференцируется основная часть нефронов. До момента полового созревания продолжается удлинение канальцев нефронов и увеличение доли коркового вещества.

На фоне старения часть нефронов подвергается инволюции и замещается соединительной тканью.

Клиническое значение.

При повреждении клубочкового аппарата при гломерулонефрите (воспалении почечных телец) наблюдается повышение артериального давления. Это связано с «раздражением» юкстагломерулярного аппарата. Увеличение толщины базальных мембран нарушает механорецепцию юкстагломерулярными клетками и ведет к резкому усилению выделения ренина, что и приводит к артериальной гипертензии.

При снижении выделения антидиуретического гормона нейрогипофизом, данный гормон не стимулирует открытие аквапориновых комплексов на мембранах канальцев почек. Это сопровождается блокадой противоточно-множительной системы и выделением большого количества (до 10-15 литров в сутки) сильно разведенной мочи.

Контрольные вопросы и задания.

Контрольные вопросы.

1.Строение фильтрационного барьера

2.Значение миоидных эндокриноцитов и их строение.

3. Особенности строения подоцитов.

4.Строение и значение темных клеток собирательных трубочек..

5. Назвать оболочки и слои стенки почечных лоханок, их особенности.

Задачи.

Пиелонефрит прежде всего поражает канальцы почки. Как это скажется на удельной плотности и объеме выделяемой мочи.

Почему при повреждении базальных мембран клубочков почек наблюдается эритроцитурия (выявление эритроцитов в моче) и протеинурия (выделение белков с мочой).

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

система нервный половой дыхательный

1. Лекция по данной теме.

2. Гистология. Учебник, 4-е издание. Под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной. М.: Медицина 1989г.

3.Лабораторные занятия по курсу цитологии, гистологии и эмбриологии. Под ред. Ю.И. Афанасьева. М.: Высшая школа 1990 г.

4. Гистология. Введение в патологию. Учебник под ред. Э.Г. Улумбекова и Ю.А. Челышева. М.: ГОЭТАР 1997 г.

5. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. О.В. Волковой, М.И. Пекарский. М.: Медицина 1976 г.

6. Общая цитология. Ю.С. Ченцов. М.: МГУ 1996 г.

7. Основы общей цитологии. А.А. Заварзин, А.Д. Харазова - Л.: ЛГУ, 1982 г.

8. Гистология. Н.А. Юрина, А.И. Радостина. М.: Медицина 1996 г.

9. Функциональная морфология тканей. Е.А. Шубникова. М.: МГУ, 1981 г.

10. Гистология. А. Хем, Д. Кормак. М.: Мир, 1-5 том, 1982-83г.

11. Основы эмбриологии по Петтену. Карлсон М.: Мир, 1984г.

12. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. В.Л. Быков. С.-Пб., 1996г.

13. Общая и частная гистология человека. 1 -2 том. В.Л. Быков. С.-Пб., 1997г.

14. Тестовые задания для проверки знаний студентов по курсу цитологии, эмбриологии и гистологии. Под ред. Ю.И. Афанасьева. М., 1997 г.

14. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Учебное пособие. В.Л.Быков. Санкт-Петербург. Спец. лит-ра, 1998.

15. Практикум по гистологии, цитологии и эмбриологии. Под ред. Н.А. Юриной, А.И. Радостиной. М. Изд. Ун-та Др. Народов, 1989.

16. Материалы для аттестации студентов по гистологии и эмбриологии. Ижевск,1995.

Размещено на Allbest.ru

...