Роль и место декомпрессии кишечника и энтерального зондового питания в комплексном лечении больных острой кишечной непроходимостью

Для решения этой проблемы мы проанализировали результаты лечения 119 пациентов ОКН, находившихся в клинике кафедры факультетской и госпитальной хирургии Второго Ташкентского государственного медицинского института в период с 1990 по 2004 год.

Условно, эти больные были разделены на 3 группы, в зависимости от использованного комплекса лечебных мероприятий.

В контрольную группу вошли 56 пациентов (I группа), которые получали комплекс лечебных мероприятий включавших: общепринятую дооперационную подготовку, хирургическое устранение причины кишечной непроходимости и установку желудочного зонда для декомпрессии ЖКТ из-за невозможности по ряду технических причин установить назоэнтеральный зонд, общепринятую послеоперационную парентеральную коррекцию гомеостаза и антибактериальную терапию.

Первую часть основной группы составили 30 пациентов (II группа), которым комплекс лечебных мероприятий был дополнен интраоперационной ДК назоэнтеральным зондом, с продолжением ее в послеоперационном периоде в активном режиме, а также КЛ.

Во вторую часть основной группы вошли 33 больных (III группа), которых комплекс лечебных мероприятий в послеоперационном периоде дополнен еще ЭЗП питательной смесью «Perative».

Необходимо отметить, что в данной работе мы проводили анализ больных, у которых эффекта от консервативных мероприятий по разрешению ОКН достичь не удалось. Всем им, для устранения причины ОКН, были выполнены оперативные вмешательства.

Декомпрессию ЖКТ у больных первой группы осуществляли с помощью обычного желудочного зонда, а у больных второй и третьей групп использовали неприсасывающийся двухканальный полиэтиленовый зонд (D - 12 мм) усовершенствованной конструкции (рац. предложение №421) длиной 180 см. Этот зонд позволял интраоперационно осуществлять ДК без присасывающего эффекта, а также способствовал более легкому удалению пищевых масс.

Вышеуказанные возможности усовершенствованного зонда позволили решить ряд спорных моментов, возникающих у клиницистов в связи с невозможностью проведения адекватной декомпрессии ЖКТ закрытым методом и отдающих предпочтение открытому способу. Обосновывая свои доводы, они указывали на ряд осложнений в раннем послеоперационном периоде, возникающих после установки толстого зонда, позволяющего провести адекватную интраоперационную декомпрессию кишечника.

Однако чтобы избежать таких осложнений, мы в своей практике в ходе дальнейших мероприятий заменяли такой зонд на более тонкий (D - 8 мм) двухканальный силиконовый зонд, предложенный Ш. И. Каримовым с соавт. (1985) и использованный в своей работе нашим сотрудником А. А. Асраровым (1986), для проведения в раннем послеоперационном периоде активной ДК и КЛ. Активная аспирация содержимого ЖКТ и КЛ осуществлялся разработанным способом ведения больных ОКН (рац. предложение №422).

Предложенный способ ведения больных ОКН был использован в раннем послеоперационном периоде у больных второй и третьей групп.

Для КЛ использовали солевой раствор идентичный и изоионичный химусу тонкого кишечника, предложенный К. С. Симоняном (1971).

Необходимо отметить, что через этот зонд у больных третьей группы по мере нормализации функциональной активности ЖКТ, оцениваемой нами по результатам тестовой пробы, осуществляли ЭЗП.

В качестве смеси для ЭЗП применялась сбалансированная полисубстратная питательная смесь «Perative», относящаяся к категории «элементных» смесей. Отличительной ее особенностью является ее относительно низкая осмолярность (385 мосм/кг) при достаточной калорийности (1000 мл смеси имеет калорийность 1310 ккал). Следует отметить, что ингредиенты этой смеси не требуют предварительного расщепления. Кроме того, в состав «Perative» в достаточном количестве входит ряд витаминов и минералов, необходимых для жизнедеятельности.

Для оценки эффективности проводимого лечения мы определяли в послеоперационном периоде степень эндогенной интоксикации (ЛИИ, МСМ, мочевина) и изучали клинико-биохимические показатели крови и мочи с помощью стандартных методик.

Состояние двигательной активности ЖКТ в послеоперационном периоде контролировалось с помощью динамического рентгенконтроля и периферической полиэлектроэнетрографии по Г.Д. Собакину на аппарате ЭГС-4м со встроенными специальными фильтрами. Полученные кривые оценивали путем расчета средней величины амплитуды (АКср) в мВ за 5 минут, а частоту (ЧКср.) - по количеству зубцов на этот же промежуток времени.

При анализе результатов лечения у 33,9% больных контрольной группы был отмечен ряд осложнений: несостоятельность швов у 2 (3,6%), продолжающийся перитонит у 2 (3,6%), эвентрация у 1 (1,8%), тонкокишечный свищ у 1 (1,8%), ранняя спаечная непроходимость у 2 (3,6%), пневмония у 1 (1,5%), острый инфаркт миокарда у 3 (5,3%), нагноение послеоперационное раны у 5 (8,9%) больных. Причинами столь большого числа осложнений и летальных исходов, на наш взгляд, были сохраняющийся парез кишечника и высокая степень эндотоксемии.

Использование у данной группы больных назогастральной интубации в большинстве случаев не позволяло интраоперационно осуществить полноценную декомпрессию ЖКТ, особенно из нижних его отделов. Продолжающийся в послеоперационном периоде парез кишечника, также затруднял пассивный отток содержимого через желудочный зонд, а активная аспирация оказалась безуспешной вследствие присасывающего эффекта слизистой желудка. Подтверждением стойкого пареза кишечника служили данные электрографий - появление перистальтических волн наблюдалось лишь на 4-5-е сутки после операции.

Сохраняющийся парез кишечника способствовал усугублению эндогенной интоксикации, показатели которой имели тенденцию к нормализации у больных этой группы только к концу 6-7 суток.

Необходимо отметить, что не всем больным можно было провести полноценную парентеральную детоксикацию. Так, у 5 больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы ее проведение способствовало усилению явлений сердечной недостаточности, которая и без того усугублялась потерями электролитов, особенно К+. Сохраняющийся эндотоксикоз, на наш взгляд, в свою очередь способствовал дальнейшему парезу кишечника. Возникал как бы порочный круг.

Таким образом, как показал анализ, основными причинами столь неблагоприятного течения послеоперационного периода у больных контрольной группы был длительно сохраняющийся парез кишечника и высокий уровень эндогенной интоксикации.

Необходимость в проведении адекватной ДК у больных ОКН послужило поводом для анализа результатов лечения больных, которым в комплекс стандартного лечения была включена интра- и послеоперационная ДК в сочетании с КЛ. Для проведения последней мы использовали предложенные выше назоэнтеральные зонды, которые без каких-либо технических трудностей можно провести в кишечник. Хотелось бы подчеркнуть, что после установки такого зонда мы ни разу не слышали от больных жалоб на одышку, сердцебиение, слабость, потливость.

Применение активной интраоперационной ДК, а также продолжение ее в послеоперационном периоде способствовало появлению перистальтики кишечника у больных второй группы на 3-4-е сутки после операции.

Кроме того, на третьи сутки появилась тенденция к нормализации показателей уровня эндогенной интоксикации.

Снижение эндогенной интоксикации у данного контингента больных, объясняли также проведением ежедневных сеансов КЛ, начиная с первых суток после операции. В результате этого, у больных второй группы достигнуто снижение числа послеоперационных осложнений до 26,6%. Летальный исход в этой группе наблюдался в 2 (6,6%) случаях.

Однако, применение интраоперационной ДК и ее продолжение в послеоперационном периоде в сочетании с КЛ существенно изменили структуру послеоперационных осложнений. Так, не наблюдались такие осложнения как ранняя спаечная непроходимость, продолжающийся перитонит, эвентрация. В то же время, возросло число осложнений со стороны ССС (6,7%) и осложнения, связанные с длительным пребыванием катетера в вене (6,7%). Причиной таких изменений связывали с «перегрузкой» сосудистого русла парентерально вводимыми препаратами. Следовательно, у больных второй группы, несмотря на значительное снижение степени эндогенной интоксикации, количество парентерально вводимых препаратов не уменьшалось, а даже имело тенденцию к увеличению. Необходимость этого была обусловлена существенным нарушением водно-электролитного и белкового баланса у больных этой группы и стремлением его коррекции

Причиной сохранения осложнений со стороны ССС мы считали «перегрузку» сосудистого русла парентерально введенными лекарственными препаратами. И хотя, степень эндотоксемии у больных второй группы значительно снизилась по сравнению с таковой у больных первой группы, количество парентерально вводимых препаратов мы не уменьшали, даже увеличивали. Необходимость этого была обусловлена резким нарушением водно-электролитного и белкового баланса у больных этой группы.

При анализе динамики потерь воды организмом больных в послеоперационном периоде мы установили, что для их компенсации необходимо увеличить объем парентерального введения растворов до 4 л в первые трое суток послеоперационного периода. Однако, коррекции водного баланса не у всех больных оказалась возможной из-за возникающих гемодинамических нарушений. Так, на фоне введения увеличенного объема препаратов, особенно в первые трое суток, сохранялись тахикардия, относительно низкое систолическое АД. При этом показатели ЦВД в этот период, даже при введении диуретиков, находились на верхней границе нормы. В дальнейшем наблюдалась медленная нормализация гемодинамических параметров.

При анализе динамики электролитного баланса у больных второй группы был выявлен выраженный дисбаланс между потерями электролитов и их восполнением. Увеличить концентрацию вводимых электролитов, особенно К+, по нормам парентерального введения не представлялось возможным. В результате этого концентрация электролитов в плазме крови у больных этой группы приблизилось к норме лишь на 7-е сутки послеоперационного периода.

Анализ динамики потерь белка и путей их компенсации у больных этой группы выявил также выраженный белковый дисбаланс. Этим, возможно, и объясняется сохранение в послеоперационном периоде, несмотря на нормализацию показателей эндотоксемии и снижение внутрикишечного давления, такого осложнения, как тонкокишечный свищ. При этом содержание белка в крови остается низким, несмотря на парентеральное введение белковых препаратов.

В заключение следует подчеркнуть важную роль ДК, осуществляемой как интраоперационно так и в послеоперационном периоде. Благодаря ее проведению гораздо раньше появляется перистальтика кишечника и снижаются показатели эндотоксемии. В результате уменьшается частота развития осложнений и летальности у больных этой группы.

Однако, проведение декомпрессии, как показали наши наблюдения, сопровождалось значительными нарушениями метаболического статуса организма, в частности водно-электролитного и белкового баланса. Для коррекции этих нарушений требовалось введение парентеральным путем в среднем до 4 л различных коллоидных растворов. В результате этого нормализация показателей гемодинамики происходила поздно, что в одном случае привело к летальному исходу. Кроме того, гипопротеинемия в послеоперационном периоде являлась причиной развития тонкокишечного свища.

Естественно, что для восполнения потерь организма необходим поиск дополнительных путей коррекции нарушений гомеостаза.

Одним из таких путей явилось ЭЗП через назоэнтеральный зонд. Кроме того, по мнению ряда авторов, этот способ введения препаратов является наиболее физиологичным и не требует постоянного контроля качественного и количественного состава вводимого нутриента. Необходимо отметить еще тот факт, что при ЭЗП развивается саморегулирующий эффект в определении восполнения недостающих питательных веществ.

Хотелось бы подчеркнуть, что комплексное лечение больных третьей группы не исключало коррекцию гомеостаза парентеральным путем. ЭЗП являлось дополнением к нему.

Проведение больным указанной группы активной интраоперационной декомпрессии кишечника, а также продолжение ее в послеоперационном периоде совместно с КЛ, способствовали, как и у больных второй группы, ранней нормализации показателей эндогенной интоксикации.

Результаты тестовых проб, проведенные в первые и вторые сутки у больных третьей группы свидетельствовали о значительных нарушениях всасывательной функции ЖКТ.

Очевидно, что в этих условиях энтеральный путь введения питательных веществ был блокирован и зонд использовался только для декомпрессии и КЛ, который проводили идентично так же, как у больных второй группы.

В этот период коррекция гомеостаза проводилась лекарственными препаратами, вводимыми парентерально.

На третьи сутки в результате лечения наметилась тенденция к нормализации показателей эндотоксикоза. Кроме того, к этому сроку появляются нормальные перистальтические волны, что подтверждалось электрографически.

У больных, получающих ЭЗП, количество отделяемого по назоэнтеральному зонду оказалось меньше, чем у больных других групп. Вследствие этого можно предположить, что энтеральное питание стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, препятствуя развитию застойных явлений в нем.

Подтверждением восстановления функциональной активности кишечника также служили данные повторных тестовых проб. К 3-м суткам усваивалось 60% питательной смеси.

Таким образом, ЭЗП стимулирует моторную и секреторную функции ЖКТ.

На фоне проведения ЭЗП питательной смесью «Perative» у больных третьей группы, в отличие от больных второй группы, мы не наблюдали резких гемодинамических сдвигов, так как водно-электролитный и белковый баланс поддерживался дополнительным введением нутриентов через назоэнтеральный зонд.

Рассматривая динамику потерь воды и пути ее компенсации в послеоперационном периоде, мы обратили внимание на ее неадекватность лишь в первые сутки. В дальнейшем, в отличие от больных второй группы, баланс был положительным. Подтверждением этого явились нормализация ЧСС и пульса без увеличения ЦВД, которая наблюдалась на третьи сутки послеоперационного периода.

Таким образом, применение ЭЗП позволяет избежать дополнительной коррекции водного баланса путем парентеральной коррекции, что, в свою очередь, не создает функциональных нагрузок на ССС.

Анализ динамики потерь электролитов и возможностей их восполнения у больных третьей группы показал, что можно достичь положительного электролитного баланса на 3-и сутки послеоперационного периода, тогда как у больных второй группы это происходит гораздо позже.

Таким образом, ЭЗП позволяет в ранние сроки после операции восстановить электролитный баланс организма и поддерживать нормальную сократительную активность ЖКТ и других функций организма.

Рассматривая динамику потерь белка и пути их компенсации, мы отметили явное преимущество ЭЗП, так как при его применении концентрация общего белка и его фракций нормализовывались уже к 4-5-м суткам послеоперационного периода.

Что касается удельного веса альбуминов в общем количестве белка, то он, наоборот, в первые 5 суток был ниже у больных третьей группы за счет увеличения удельного веса глобулинов, которые отвечают за работу иммунной системы. Поэтому можно предположить, что ЭЗП стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет.

Следовательно, ЭЗП позволяет у больных с ОКН в ранние сроки после операции восстановить белковый состав крови, кроме того, оно является определенным стимулом в работе иммунной системы организма.

Хотелось бы отметить, что применение у больных с острой кишечной непроходимостью вышеописанных методов декомпрессии и энтерального зондового питания приводит к резкому уменьшению частоты развития осложнений (до 6%). Летальных же исходов в третьей группе мы не наблюдали.

Таким образом, сегодня применение стандартных методов лечения больных с острой кишечной непроходимостью без декомпрессии кишечника неэффективно. Для достижения хороших результатов в комплекс лечебных мероприятий необходимо обязательно включать как интраоперационную, так и послеоперационную декомпрессию кишечника. При этом для адекватной декомпрессии рекомендуем применение разработанных нами назоэнтеральных зондов. Декомпрессию, по нашим данным, необходимо проводить в активном режиме с ранним началом кишечного лаважа. По мере нормализации всасывательной функции кишечника для коррекции гомеостаза целесообразно проведение энтерального зондового питания. При этом рекомендуются «элементные» смеси с низкой осмолярностью, такие как питательная смесь «Perative». Введение ее энтеральным способом позволяет ускорить восстановление как всасывательной, так и моторной функции кишечника. Кроме того, энтеральный способ коррекции гомеостаза является экономически более выгодным, по сравнению с парентеральным путем введения лекарственных препаратов.

Естественно, в своей работе мы не смогли ответить на все интересующие вопросы, например, касающиеся фармакокинетики, фармакодинамики «Perative». Для их изучения необходима сложная дорогостоящая аппаратура и дальнейшие исследования, которые, как мы надеемся, будут проведены в ближайшие годы.

В то же время, мы предлагаем разработанный алгоритм ведения больных ОКН, где на основании проведенных выше исследований, предлагаются лечебные мероприятия, неукоснительное выполнение которых, может способствовать улучшению результатов лечения данного контингента больных.

Согласно этому алгоритму всех поступающих больных ОКН следует рассматривать как потенциально идущих на операцию. В связи с эти им проводится предоперационная подготовка, направленная, по-возможности, на коррекции гомеостаза и сопутствующих заболеваний. В этом периоде, кроме того, проводятся мероприятия по консервативному разрешению явлений ОКН, при ее показанности. Длительность этого периода не должна превышать 3 часов от момента поступления больного. При безуспешности консервативного разрешения явлений ОКН выполняется хирургическое вмешательство, которое направлено на: устранение источника ОКН и санацию брюшной полости, интубацию тонкого кишечника с активной интраоперационной ДК, реинтубацию тонкого кишечника для проведения в послеоперационном периоде ДК, КЛ и ЭЗП, а также, при наличии разлитого перитонита, дренирование брюшной полости по методике Ш. И. Каримова. В послеоперационном периоде проводятся: целенаправленная антибактериальная терапия, коррекция нарушений гомеостаза и сопутствующих заболеваний, детоксикационная терапия и форсированный диурез, парентеральное питание, стимуляция деятельности ЖКТ, а при наличии разлитого перитонита - проведение перитонеального диализа. Кроме того, целесообразно проведение энтеральной терапии, которая включает в себя: активную ДК и динамический R-контроль, КЛ солевым раствором, ЭЗП питательной смесью «Рerative».

Выводы

1. При существующих на сегодня различных способов ДК у больных ОКН, используемая назогастральная интубация для проведения полноценной эвакуации токсического содержимого ЖКТ недостаточна, на что указывает сохраняющаяся высокая эндогенная интоксикация и стойкий парез кишечника в раннем послеоперационном периоде.

2. Назоэнтеральная интубация тонкого кишечника усовершенствованным зондом и соблюдение этапности проведения разработанного способа ведения больных ОКН (активная интра- и послеоперационная декомпрессия ЖКТ, КЛ) в комплексе лечебных мероприятий у данного контингента больных, создают условия для адекватной эвакуации содержимого ЖКТ.

3. Осуществление адекватной ДК и КЛ при ОКН позволяет снизить уровень эндогенной интоксикации и внутрикишечное давление, тем самым способствует более раннему восстановлению двигательной активности ЖКТ, а также создает условия для дополнения парентерального питания ЭЗП.

4. Включение в комплекс лечебных мероприятий ЭЗП полисубстратной питательной смеси «Perative» в дополнение к парентеральному питанию, способствует более ранней коррекции водно-электролитного баланса, возмещению энергетических потерь и потребностей организма в пластических материалах, а также добиться положительного баланса по отношению к белкам уже к 6-7 суткам после операции.

5. Дополнение комплексного лечения больных ОКН полисубстратной питательной смесью «Perative», не только корригирует метаболические нарушения организма, но и является наиболее физиологичным фактором в стимуляции двигательной активности кишечника.

6. Комплексное лечение больных ОКН патогенетически обоснованными методами лечения (ДК, КЛ и по показаниям ЭЗП), способствует снижению числа специфических послеоперационных осложнений (до 6,0%) и свести летальность до минимума.

Практические рекомендации

1. Для удаления токсического содержимого ЖКТ, снижения внутрикишечного давления у больных ОКН во время операции, необходимо трансназальная интубация тонкой кишки усовершенствованным зондом, который позволяет провести полноценную декомпрессию ЖКТ.

2. Для снижения уровня эндогенной интоксикации и более раннего восстановления двигательной активности ЖКТ, необходимо применение разработанного способа ведения больных ОКН, который предусматривает проведение такого комплекса лечебных мероприятий в течение первых 3-х суток.

3. Адекватно выполненная декомпрессия ЖКТ и кишечный лаваж в раннем послеоперационном периоде, создают оптимальные условия для возможного сочетания парентерального питания ЭЗП сбалансированными питательными смесями. Обязательным условием при этом, является проведение тестовой пробы.

4. Полноценная коррекция метаболических нарушений организма у больных ОКН в раннем послеоперационном периоде, возможна лишь при дополнении парентеральной ее коррекции энтеральным зондовым питанием, который обладает мощным стимулирующим эффектом. В качестве питательной смеси для ЭЗП, наиболее целесообразным является использование полисубстратной питательной смеси «Perative».

Список литературы

1. Агзамходжаев С. М., Рахманов Р. К., Бабаходжаев С. Н. Пути улучшения хирургической помощи больным острой кишечной непроходи-мостью //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комисс. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. - Ростов на Дону, 1991. -С. 3-5.

2. Азимов А. А., Абдуллаева Ф. А., Хатамов И. Э. Перитонит у больных с острой кишечной непроходимостью //Хирургия Узбекистана. -Ташкент, 2003. -№3. -С. 6.

3. Аббосов Ф. Э., Мурадов Н. А., Мамедов Н. Г. Влияние энтеральнонго зондового питания на некоторые показатели белкового катаболизма после операции в гастродуоденальной зоне //1-й съезд анестезиологов и реаниматологов Узбекистана. -Ташкент, 1999. -С. 15.

4. Айтаков Э. Н. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. Ч. 1. с. 125-126.

5. Алимухамедов С. М. Пути улучшения результатов лечения острой кишечной непроходимости у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. …канд. мед. наук. -Ташкент, 1992. -С. 19.

6. Андрющенко В. П., Жовнирук Я. А. Пролонгированная декомпрессия тонкой кишки в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости //V Съезд хирургов Республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 129-131.

7. Арипов У. А. Острая кишечная непроходимость: Курс лекций: Первый Ташк. гос. мед. ин-т. -Ташкент, 1991. -С. 44-46.

8. Арчибонг Айи Экпо. Диагностическая и лечебная тактика при острой спаечной кишечной непроходимости у детей: Автореф. дис. …канд. мед. наук. -М., 1991. -23 с.

9. Асраров А. А. Совершенствование путей патогенетического лечения разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. -Ташкент, 1986. -15 с.

10. Атаев С. Д., Абдуллаев М. Р. Нарушения биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости и способы их коррекции //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1993. -№3-4. -C. 31-34.

11. Атаев С. Д., Абдуллаев М. Р. Новые аспекты патогенеза и лечения острой кишечной непроходимости //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -Ростов н/Д., 1991. -С. 10-11.

12. Аталиев А. Е., Алимухамедов С. М. Острая непроходимость кишечника у лиц пожилого и старческого возраста //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 131 - 132.

13. Ачкасов Е. Е. Роль малоинвазивной декомпрессии ободочной кишки в лечении обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 2001. -21 с.

14. Ашрафов А. А., Курбанзаде А. Г., Рафиев С. Ф. Тактика хирургического лечения острой непроходимости кишечника //Клинич. хирургия. -1992. -№4. -C. 32-39.

15. Бабаев А. А., Саатов Р. Р., Игамбердиев Х. Н. Обтурационная опухолевая непроходимость толстой кишки //Мед. журн. Узбекистана. -1991. -№8. -C. 70 -72.

16. Бабаджанов Б. Р., Курьязов Б. Н., Таджибаев О. Б. Диагностика и лечение ранней острой спаечной кишечной непроходимости //Хирургия Узбекистана. -2001. -№2. -С. 82-83.

17. Баклушин А. Е., Рыжкова Н. К., Павлова О. Л. Энтеральное зондовое питание //Вестн. ИМА. -2001. -№1-2(6). -C. 29-35.

18. Белик Б. М. Некоторые аспекты улучшения результатов хирургического лечения острой странгуляционной непроходимости кишечника //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -Ростов н/Д., 1991. -С. 14-16.

19. Белоус З. М., Аббо Хамид. Результаты применения декомпрессии желудочно-кишечного тракта и питания в раннем послеоперационном периоде у больных с крайними формами ожирения //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. -СПб., 1997. -Ч.1. -С. 13 -17.

20. Беляев Л. Б., Юдин Е. В., Скоробогатов В. М. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии //Неотложная медицинская помощь (состояние, пробл., перспективы развития): Тез. докл. науч. -практ. конф. -М., 1998. -С. 37-38.

21. Бечик С. Л., Началов Г. Н., Орлов В. Н. Острая тонкокишечная непроходимость, вызванная ущемлением петли тонкой кишки в дефекте брыжейки дивертикула Меккеля //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1994. -№1-2. -C. 51-52.

22. Богатов В. Ю. Длительная наружная декомпрессия кишечника в лечении больных с ранней послеоперационной кишечной непроходимостью (Клинич. исслед.): Дис. … канд. мед. наук. -Самара, 2000. -143 с.

23. Бондаренко Н. М., Перец И. В., Бондаренко И. Н. Ближайшие результаты лечения больных с острой ранней послеоперационной непроходимостью кишечника //Клинич. хирургия. -1993. -№4. -C. 20-22.

24. Борзунов М. А., Милюков В. Е. Анатомо-экспериментальное исследование морфофункциональных изменений печени при острой кишечной непроходимости и после ее устранения //Современные технологии диагностики и лечения, раненых и больных в поликлинике и стационаре: Тез. докл. 2-й науч.-практ. конф. 574-го Воен. клинич. госпиталя, 20 мая 1999. -М., 1999. -С. 118-119.

25. Бородинов В. П. Острая странгуляционная толстокишечная непроходимость (заворот) в раннем периоде после кесарева сечения //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -2001. -№6. -C. 85-87.

26. Брискин Б. С., Смаков Г. М., Бородин А. С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки //Хирургия. -1999. -№5. -С. 37-40.

27. Буянов В. М., Маскин С. С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости //Анналы хирургии. -1998. -№1. -C. 39-43.

28. Вандер К. А. Энтеральное зондовое питание //Междунар. мед. журн. -1998. -№4(4). -C. 84-87.

29. Витебский Я. Д., Колпакова Г. И. К вопросу о лечении больных с острой послеоперационной кишечной непроходимостью //XXV юбил. научно-практ. конф. врачей Курганской обл., посвящ. 50-летию Курганской области: Тез.докл. -Курган, 1992. -С. 83-85.

30. Власов А. В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака толстой кишки //XXV юбил. научно-практ. конф. врачей Курганской обл., посвящ. 50-летию Курганской области: Тез.докл. -Курган, 1992. -С. 90-93.

31. Влияние результатов ультразвукового исследования на выбор лечебной тактики у больных с острой механической тонкокишечной непроходимостью /В. М. Буянов, И. А. Дорошев, А. Н. Желтиков и др. //Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости: Сб. науч. работ. -М., 1996. -Т.5. -270 с.

32. Возлюбленный С. И. Программа зондовой коррекции синдрома энтеральной недостаточности у больных острой хирургической патологией органов брюшной полости: Сб. науч. работ врачей, посвящ.100-летию Отделенческой клинической больницы на ст. Омск. -Омск, 1996. -С. 55-56.

33. Выбор режима зондовой энтеральной детоксикации в неотложной абдоминальной хирургии /М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, П. В. Подачин и др. //Анналы хирургии. -1998. -№1. -C. 39-43.

34. Гарунов А. Н. Многоэтапные операции при раке левых отделов толстой кишки, осложненном обтурационной непроходимостью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 2001. -23 с.

35. Глушков Н. И., Земляной Ю. А. Острая непроходимость сигмовидной кишки. //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 150-151.

36. Гребенев А. Л. Зондовое и парентеральное питание в клинической практике. //Горячие точки в гастроэнтерологии: Тр. 23 конф., 19-20 мая 1995. -Смоленск, 1995. -С. 60-63.

37. Гребенев А. Л. Значение зондового и парентерального питания в клинической практике. //Пробл. uастроэнтерологии. 1996. N 3-4. C. 18-24.

38. Декомпрессия кишечника при распространенном перитоните. /А. З. Вафин, А. П. Батищев, Э. Х. Байчоров и др. //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог. работ. -Иркутск, 1994. -С. 169-170.

39. Джейранов Фарман Джахан оглы. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном хирургическом лечении острой непроходимости кишечника: Дис. … д-ра мед. наук. -М., 1990. -218 с.

40. Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости кишечной /А. Г. Кригер, И. Л. Андрейцев, В. А. Горский и др. //Хирургия. -2001. -№7. -С. 25-27.

41. Диагностические ошибки при острой кишечной непроходимости. /А. С. Гулов, У. Я. Якубов, Д. М. Тагаев и др. //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая. -Ташкент, 1991. - Ч.1. -С. 155.

42. Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости. /В. М. Буянов, Г. В. Родоман, В. В. Сиротинский и др. //Проблемы неотложной хирургии: Сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова. -М., 1998. -Т.6. -С. 14-18.

43. Емельянов Э. К., Прокофьев В. С., Орешкин А. Ю. Сравнительная оценка способов декомпрессии кишечника при стойких парезах //V съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 161-163.

44. Ермолова А. С., Абакумова М. М. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии. Руководство для врачей. -М., 2001. -С. 218 -225.

45. Ерюхин И. А., Петров В. П., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. -СПб.: Питер, 1999. -C. 278-280.

46. Желчекаменная непроходимость кишечника //С. Н. Хунафин, И. Х. Гаттаров, А. А. Нурмухаметтов и др. //Хирургия. -2002. -№4. -С. 57-59.

47. Жуловчинов М. У., Дудниченко А. С. Ущемленные вентральные грыжи как причина острой кишечной непроходимости //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 165-166.

48. Завгородний Л. Г., Курапов Е. П., Смирнова Н. Н. Коррекция волемических нарушений и поддержание гемодинамики во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде у больных с хирургическими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишке //Клин. хирургия. -1985. -№8. -С. 50-52.

49. Загайнов Е. А. Анализ причин послеоперационной летальности при острой кишечной непроходимости //Научно-практ. конф., посвящ. 75-летию Респ. больницы, Марийская респ. больница: Сб. науч. тр. -Йошкар-Ола, 1994. -С. 76-78.

50. Земляной А. Г., Алиев С. А. Пути улучшения диагностики острой непроходимости кишечника //XII Съезд хирургов Дагестана: Тез. докл. 18-20 окт.1990. -Махачкала, 1990. -С. 108-109.

51. Зондовое питание больных в раннем послеоперационном периоде /В. В. Кутуков, А. Е. Большаков, А. В. Чимеров и др. //Медико-социальные аспекты состояния здоровья и медицинской помощи работникам водного транспорта: Сб. науч. тр. к 75-летию Центр. бассейновой клинич. больницы Ниж.-Волж. вод. бассейна). -Астрахань, 2000. -С. 69.

52. Изимбергенов М. Н., Фахрутдинов Р. Н. Зондовая декомпрессия кишечника в комплексном лечении распространенных перитонитов //Открытый и закрытый живот в хирургии перитонита: Сб. науч. работ. -Алма-Ата-Актюбинск, 1991. -С. 77-85.

53. Изимбергенов М. Н., Фахрутдинов Р. Н., Жолмухамедов К. К. Роль зондовой декомпрессии кишечника в профилактике несостоятельности кишечных швов в условиях инфекции //Мед. журн. Казахстана. -1998. -№3. -C. 73-75.

54. Имангазинов С. Б., Кабылбаев М. Т., Рыжиков С. И. Острая кишечная непроходимость, вызванная инвагинацией дивертикула Меккеля //Хирургия Казахстана. -1996. -№5-6. -C. 58.

55. Иноятова Ф. Х., Тураев У. Р. Среднемолекулярные пептиды как показатель эндотоксикации при острой кишечной непроходимости //Патология. -2003. -№1. -С. 21-23.

56. Калиева С. С. Острая кишечная непроходимость у беременных: (хирург. тактика): Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Алматы: Науч. центр хирургии им. А. Н. Сызганова, 1996. -35 с.

57. Калиш Ю. И., Акилов Ш. Д. Способы интубации кишечника //Хирургия Узбекистана. -2001. -№1. -С. 28-30.

58. Калиш Ю. И., Курбонов Б. Ч. Консервативный способ декомпрессии кишечника в комплексном лечении паралитической непроходимости кишечника //Хирургия Узбекистана. -2000. -№2. -С. 117-119.

59. Костюченко А. Л. Искусственное питание. -СПб.: Санкт-Петербург, 2001. -22 с.

60. Диагностика и лечение функциональной кишечной непроходимости при разлитом перитоните //И. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов, Б. Д. Дурманов и др. //XII съезд хирургов Дагестана: Тез. докл. -Махачкала, 1990. -С. 109-110.

61. Каримов Ш. И., Исламов М. С., Ким И. А. Принципы ранней диагностики неклостридиальной анаэробной инфекции и целенаправленная антибактериальная терапия при лечении больных разлитым гнойным перитонитом.// II съезд хирургов Таджикистана: Тез. докл. -Душанбе, 1989. -С. 245-246.

62. Карпицкий А. С., Боуфалик Р. И. Дивертикул Меккеля как причина острых заболеваний брюшной полости //Здравоохр. -Минск., 1995. -№9. -C. 49-50.

63. Карякин А. М., Сусла П. А. Особенности клинического течения и хирургической тактики при острой кишечной непроходимости, осложненной разлитым перитонитом //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 176-178.

64. Коваленко В.Ф., Поздняков А.В., Балабанов И.А. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог. работ. -Иркутск, 1991. -С. 60-61.

65. Комплексное лечение динамической кишечной непроходимости при остром панкреатите /В. В. Павлов, С. А. Шалин, А. В. Кардаш и др. //Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез. науч.-практ. конф. -Омск, 1994. -С. 83-84.

66. Комплексное лечение острой непроходимости кишечника. /В. Н. Чернов, В. Г. Химичев, Ш. А. Тенчурин и др. //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -Ростов н/Д., 1991. -С. 162-163.

67. Костюченко Л. Н., Картикейян К. Г. Влияние различных составов для энтерального зондового питания на электрическую активность и пищеварительно-транспортные функции тонкой кишки //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. -Томск, 1993. -С. 91.

68. Костюченко Л. Н. Совершенствование энтерального зондового питания и способов динамической оценки его эффективности в хирургической гастроэнтерологии: Автореф.дис. … д-ра мед. наук. -М., 1999. -47 с.

69. Красильников Д. М. Лазерное излучение в диагностике и комплексном лечении больных с острой непроходимостью кишечника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. -М., 1993. -30 с.

70. Кривенко О. Л. Энтеральное зондовое питание больных после панкреатодуоденальной резекции в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. …канд. мед. наук. -Краснодар: Кубан. гос. мед. акад., 1999. -18 с.

71. Кунафин М. С. Клинико-иммунологические особенности хирургического лечения больных острой кишечной непроходимостью с применением иммунокоррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Харьков, 1992. -26 с.

72. Курапов Е. П. 25-летный опыт применения энтерального зондового питания в хирургической гастроэнтерологии /под. ред. В. Д. Федорова и др. - М.: Наука, 1990. -163 с.

73. Кучеров П. Г., Гвоздюк А. И. Декомпрессия тонкого кишечника при ликвидации его острой непроходимости //Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. тр., посвящ. 90-летию со дня рождения проф. А. И. Богатова. -Астрахань, 1998. -С. 121-123.

74. Кригер А. Г., Андреецев А. В., Горский. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости //Хирургия. -2001. -№7. -С. 25-29.

75. Лелянов А. Д., Касумьян С. А., Буцык И. В. Применение озона и ксеноспленогемосорбции в лечении эндотоксикоза при острой кишечной непроходимости. //Хирургия желудка и кишечника: Сб. науч. тр. -Смоленск, 1995. -С. 89-93.

76. Леонтьев С. Н., Совцов С. А., Подшивалов В. Б. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимость. //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -2002. -№2 (151). -С. 37-39.

77. Магомедов Р. А. Комплексные методы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 1995. -22 с.

78. Макарова М. П., Трицкий Б. С., Быков Й. Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной тонкокишечной непроходимости //Хирургия. -2000. -№8. -С. 45-47.

79. Мартынов А. С. Видеолапароскопическая ассистированная декомпрессионная колостомия как этап хирургической реабилитации больных с обтурационной кишечной непроходимостью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Хабаровск., 2000. -26 с.

80. Михеткина С. И., Вавринчук С. А. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости //Актуальные вопросы клинической медицины: Матер. краев. науч.-практ. конф. в г. Комсомольске-на-Амуре, 7-9 окт. 1998. -Комсомольск-на-Амуре, 1998. -355 с.

81. Муканов М. У. Особенности возникновения острой спаечной кишечной непроходимости при висцеропариетальных спайках //Медицина и экология. -1996. -№1. -C. 111-113.

82. Муканов М. У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальными спайками (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф.дис. … д-ра мед. наук. -М.: Каз. гос. мед. ун-т им. С. Д. Асфендиярова, 1997. -33 с.

83. Муслимова М. Ю., Совцов С. А., Подшивалов В. Ю. Современный метод декомпрессии толстой кишки путем лазерной деструкции опухоли. //Новые технологии в здравоохранении г. Челябинска: Сб. науч.-практ. работ врачей лечеб.-профилакт. учреждений и ученых гос. мед. акад. -Челябинск, 2000. -433 с.

84. Милюков В. Е. Динамика изменений гемомикроциркуляторного русла в стенках тонкой кишки собаки после моделирования острой странгуляционной кишечной непроходимости //Арх. патологии. -2002. -№3. -С. 33-36.

85. Наврузов С. Н.,. Абдужаббаров С. Б.,. Сапаев Д. А. Особенности диагностики и лечения острой послеоперационной кишечной непроходимости при заболеваниях толстой кишки //Мед. журн. Узбекистана. -2003. -№3. -С. 31-33.

86. Нечаев Э. А., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. -СПб., 1993. -245 с.

87. Нихинсон Р. А., Чайкин А. Н. Острая кишечная непроходимость в послеоперационных вентральных грыжах //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая. -Ташкент, 1991. - Ч.1. -С. 194-195.

88. Ноздрачев В. И., Бузукашвили Б. М., Тимофеев М. Е. Эндоскопическая декомпрессия тонкой кишки в лечении острой тонкокишечной непроходимости. //Современные аспекты неотложной хирургии: Сб. науч. работ, посвящ. 55-летию со дня рождения проф. Чернова В.Н. -Ростов н/Д., 1996. -С. 83-85.

89. Об острой кишечной непроходимости /Б. Т. Апоян, В. М. Акопян, О. Х. Батикян и др. //Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр., посвящ. 25-лет. юбилею Респ. мед. центра Армения. -Ереван, 1995. -С. 232-235.

90. Одинаев С. О., Назаров О. Н., Сафаров А. Р. Наш опыт лечения острой спаечной кишечной непроходимости //Здравоохранение Таджикистана. -1990. -№4. -C. 39-42.

91. Опыт искусственного лечебного питания в лечении острой кишечной непроходимости /А. Ф.Черноусов, Г. Н.Щербакова, А. Л. Шестаков и др. //Анналы хирургии. -1997. -№6. -C. 66-68.

92. Острая непроходимость двенадцатиперстной кишки в период ожоговой болезни //И. И.Таранов, В. А. Королев, А. Д. Голик и др. //Хирургия. -2002. -№12. -С. 48-51.

93. Покровский А. А., Коробкина Г. С., Сызранцев Ю. К. Энпиты - препараты для энтерального питания тяжелобольных //Вестник АМН СССР. -1975. -№2. -С. 3-4.

94. Парентеральное и зондовое питание в неонатальной хирургии //В. А. Любименко, В. Г. Баиров и др. //Педиатрия. -2001. -№3. -С. 103-105.

95. Пашкевич В. И. Декомпрессия кишечника и трансинтестинальные инфузии в комплексном лечении перитонита при огнестрельных ранениях живота //Анатомо-хирургическое и экспериментальное обоснование оперативных вмешательств: Межвуз. сб. науч. работ. -Саратов, 1996. -С. 49-50.

96. Пашков А. П. Динамика эндогенной интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом при различных видах оперативного лечения //Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рождения проф. Н. И. Напалкова. -Ростов н/Д., 1998. -С. 213.

97. Изимбергенов М. Н., Фахрутдинов Р. Н., Жолмухамедов К. К. Роль зондовой декомпрессии кишечника в профилактике несостоятельности кишечных швов в условиях инфекции //Мед. журн. Казакистана. -1998. -№3. - С. 73-75.

98. Петров В. П., Ерюхин И. А. Кишечная непроходимость. -М.: Медицина, 1989. -190 с.

99. Перитонит у больных с острой кишечной непроходимостью /А. А. Азимов, Ф. А. Абдуллаева, И. Э. Хатамов и др. //VIII Респ. научно-практ. конф.: Вахидовские чтения - 2003 г., Критические ситуации в хирургии: Тез.докл. -Андижан, 2003. -С. 6-9.

100. Попова И., Жидовинов Г. Острая обтурационная тонкокишечная непроходимость: Конспект врача //Мед. газета. -2002. -№73. -С. 8-9.

101. Попова И. С., Жидовинов Г. И., Ярошенко И. Ф. Основные принципы хирургического лечения острой тонкокишечной непроходимости. //Вестник Волгоградской медицинской академии. -1997. -Том.52, №3. -C. 118-121.

102. Попова Т. С., Тамазашвили Т. Ш., Шестапалов A. E. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. -М.: Медицина, 1991. -238 с.

103. Попова Т. С., Лазарев П. И., Баклыкова Н. М. О так называемом постоянстве свойства химуса //Физиол. журн. СССР. -1979. -№7(45). -С. 1005-1012.

104. Попова И. С., Овсейчик М. Ю., Шерешков А. Ю. Роль кишечной гипертензии в патоморфологии кишечника при острой кишечной непроходимости. //Актуальные вопросы современной хирургии: Сб.науч.тр. -Астрахань, 1996. -Т.6. -С. 71-72.

105. Прогнозирование течения заболевания на основании клинических показателей у больных с острой кишечной непроходимостью /В. Т. Зайцев, В. И. Бритик, И. И. Бутримов и др. //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -Ростов н/Д., 1991. -С. 52-53.

106. Попова Т. С., Тампазашвили Т. Ш., Шестопалов А. Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. -М., 1996. -128 с.

107. Пугаев А. В., Багдасаров В. В., Сирожитдинов К. Б. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1996. -№1. -C. 41-43.

108. Раздельная декомпрессия желудочно-кишечного тракта при кишечной непроходимости и перитоните /Г. П. Шорох., В. В. Кирковский., И. Е. Шиманский и др. //Мед. новости. -1998. -№10. -C. 47-49.

109. Ранняя диагностика, лечение спаечной кишечной непроходимости. /Т. А. Казкенов, М. М. Гладинец, П. И. Какенова и др. //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -Ростов н/Д., 1991. -С. 61-62.

110. Ранняя и поздняя острая механическая кишечная непроходимость как осложнение после операций на органах брюшной полости /К. Р. Рыскулова., М. Г. Кенжаев., Л. М. Зубехина и др. //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 206-207.

111. Расстройства гемодинамики при острой непроходимости кишечника в раннем послеоперационном периоде и их коррекция /В. Т. Зайцев., Л. И. Лончаренко., В. И. Щербаков и др. //Клин. хирургия. -1990. -№1. -C. 23-25.

112. Расулов М. Ф., Мехманов Р. Р. Эффективность комплексной терапии при острой кишечной непроходимости //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 203-204.

113. Редкая причина острой непроходимости кишечника /В. М. Нечипорук., В. П. Островский., В. А. Шапринский и др. //Клин. хирургия. -1991. - №4. -С. 75-77.

114. Редкая причина кишечной непроходимости и вялотекушего перитонита после аппендэктомии /А. Х. Махмудов, А. Х. Хайтов, Р. Э. Элмурод и др. //Хирургия Узбекистана. -2000. -№2. -С. 102-104.

115. Резекция кишки при острой кишечной непроходимости /В. В. Сумин, В. А. Ситников, Ф. С. Жижин, Д. А. Торопцев //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. - Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 218-220.

116. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости /М. М. Мамакеев, Д. С. Абдуллаев, Т. С. Абдымомунов и др. //Здравоохр. Кыргызстана. -1992. -№1. -C. 9-12.

117. Результаты хирургического лечения острой кишечной непроходимости /М. М. Мамакеев, Д. С. Абдуллаев, Т. С. Абдымомунов и др. //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. -Ташкент, 1991. -Ч.1. -С. 185-187.

118. Родаков А. В., Борлаков В. Р. Раннее энтеральное зондовое питание в комплексном лечении больных с острой непроходимостью кишечника. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы 1-й межкаф. науч.-практ. конф. студентов, молодых ученых и специалистов. -Ростов н/Д., 1997. -С. 22.

119. Роль своевременного бактериологического анализа в антибактериальной терапии разлитого гнойного перитонита //Ш. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов, М. С. Исламов и др. //Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике: Сб.науч.тр. -М., 1988. -Ч.1. -С. 171-172.

120. Родаков А. В. Комплексное лечение больных острой непроходимостью кишечника с применением раннего энтерального зондового питания. -Ростов н/Д.: Рост. гос. мед. ун-т, 2000. -31 с.

121. Румбас Андреас. Раздельная декомпрессия тонкой кишки при спаечной кишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Минск. 1995. -22 с.

122. Руммо О. О. Коррекция интраинтестинального статуса в условиях раздельной декомпрессии тонкой кишки при кишечной непроходимости различного генеза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -Минск., 1999. -20 с.

123. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию /Под. ред. И. Е. Хорошилова. -СПб., 2000. -285 с.

124. Радионуклидная оценка эвакуаторной функции желудка и пассажа по кишечнику при острой непроходимости тонкой кишки //Н. Е. Кудряшова, Г. В. Пахомова, А. Г. Лебедев //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -М., 2003. -№4. -С. 37-43.

125. Современные принципы антибактериальной терапии разлитого гнойного перитонита /Ш. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов, А. А. Асраров и др. - Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. -103 c.

126. Саламов К. Н., Жученко А. П., Москалев А. И. Выбор метода восстановления естественного пассажа по толстой кишке после операции Хартманна при "короткой" культе прямой кишки //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. -№1. -С. 56-61.

127. Салаев В. Н., Гениашивили Г. Г., Козлов С. Е. Редкие формы кишечной непроходимости //Хирургия. -2000. -№5. -С. 44-45.

128. Снигоренко А. С., Шевченко В. П. Энтеральное зондовое питание в коррекции гомеостаза раннего послеоперационного периода у больных перитонитом //Современные технологии диагностики и лечения раненых и больных в поликлинике и стационаре: Тез. докл. 2-й науч.-практ. конф. 574-го Воен. клинич. госпиталя, 20 мая 1999. -М., 1999. -С. 42-43.

129. Сапожков А. Ю., Никольский В. И. Декомпрессия кишечника (Пробл., поиски, решения). -Пенза, 1992. - 213 с.

130. Сафин И. А., Нартайлаков М. А., Мингазов Р. С. Лечение острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. -Ташкент, 1991. Ч.1. -С. 211-213.

131. Синев Ю. В., Кованев А. В., Пахомова Г. В. Роль эндоскопии в лечебно-диагностическом процессе при острой толстокишечной непроходимости //Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -Ростов н/Д., 1991. -С. 122-123.

132. Слепых Н. И., Колесников В. Л. Острая хирургическая патология органов брюшной полости в Оренбургской области //Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. -М., 2004. -№1. -С. 18-21.

133. Слюсаровский В. А. Редкий вид ранней послеоперационной кишечной непроходимости //Хирургия. -2002. -№2. -С. 50-53.

134. Спеченкин К., Смелов В., Бородин А. Стадии клинического течения острой непроходимости тонкой кишки - основание для селективного лечения. //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы 1-й межкаф. науч.-практ. конф. студентов, молодых ученых и специалистов. -Ростов н/Д., 1997. -С. 22-23.

135. Способ декомпрессии кишечника /В. С. Топузов, В. Б. Давиденко, Ю. В. Пащенко и др. //Клинич. хирургия. -1993. -№ 7-8. -C. 71-73.

136. Способ дифференциальной диагностики динамической и механической острой непроходимости кишечника в раннем послеоперационном периоде /Б. М. Даценко, Т. И. Тамм, В. В. Тимофеев и др. //V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана: Тез. докл. и сообщ. 20-22 мая 1991. - Ташкент, 1991. -Ч.2. -С. 258-260.

137. Спасокукоцкий С. И. Острая непроходимость кишечника //Вестник совр. мед. -1928. -№2. -С. 69.

138. Сравнительная оценка способов декомпрессии брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита и паралитического илеуса /А. И. Хрипун, С. С. Татьков, О. Н. Асанов и др. //Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. сб. науч. тр. -Саратов, 1996. -С. 196-200.

139. Сравнительная оценка способов декомпрессии ЖКТ при острой кишечной непроходимости и перитоните //Ю. В. Кучин, Р. Д. Мустафин, М. А. Подоглян и др. //Хирургия на пороге XXI века: Матер. 77-й итог. науч.-практ. конф. сотрудников АГМА. -Астрахань, 2000. -С. 44-48.

...