Приведенные нами варианты реконструктивно-слухоулучшающих операций подробно описаны в отечественной и зарубежной литературе [8; 11; 22; 109; 144]. В наших исследованиях 62 больным произведено 72 операции, из них: тимпанопластика у 6, тимпанопластика с колумеллизацией у 57, стапедопластика у 5, фенестрация лабиринта с экранированием медиальной стенки барабанной полости у 4.

Следует отметить, что наиболее сложным этапом этих операций является пластика наружного слухового прохода, то есть восстановление костного и костно-хрящевого отдела слухового прохода. Результаты предложенного множества методик пластики наружного слухового прохода на сегодняшний день не удовлетворяет хирургов, занимающихся этой проблемой, и поиск в этом направлении продолжается. Учитывая это обстоятельство, нами разработана пластика наружного слухового прохода двумя лоскутами: верхнего и нижнего лоскута, имеющих питательные ножки. Последние в виде трубочки в основном формируют наружный слуховой проход. При ушивании раны мы использовали П-образные швы, обеспечивающие хороший контакт трансплантата и заживление. Наши наблюдения показали, что удовлетворительным сроком удаления швов и тампонов из наружного слухового прохода является 10-11 день, когда нет каких-либо осложнений. К этому сроку кожный трансплантат полностью приживляется, приобретает бледно-розовый цвет. При такой пластике наружного слухового прохода пребывание больного в стационаре сокращается на 10-15 дней.

Для оценки эффективности реконструктивно-слухоулучшающих операций, через месяц 56 больным проведено аудиологическое исследование, при котором выявлено значительное улучшение слуха у 46 больных (74,1%), незначительное у 8 (12,9%), без изменений у 2 (3,2%). Следует отметить, что незначительный эффект и отсутствие его наблюдались у больных III и IV группы. Хотя больные отмечали значительное улучшение слуха, ни в одном случае нами не выявлены признаки костно-воздушного интервала в послеоперационном периоде.

В отдаленном периоде наблюдалось ухудшение слуха у 6 (9,6%) больных, но пороги слуха оставались выше, чем в дооперационном периоде. Возможно, у этих больных понижение слуха было связано с развитием рубцовых изменений барабанной полости.

В послеоперационном периоде нами наблюдались следующие осложнения: парез лицевого нерва у 1 (1,6%) больного, частичный некроз трансплантата и обильный рост грануляций у 10 (16,1%), рост келоидных образований и облитерация слухового прохода у 4 (6,4%), перфорация тимпанального лоскута и гнойные выделения из среднего уха у 2 (3,2%) больных.

По-видимому, причинами послеоперационных осложнений могут быть трофики кожного трансплантата, инфицирование барабанной полости, а также, специфическая реакция организма на проведение оперативных вмешательств.

Пороки развития ушной раковины и посттравматические дефекты ушных раковин сопровождаются косметическими недостатками и могут быть причиной различных психоэмоциональных нарушений. Анализируя результаты исследований психоэмоциональной сферы 126 больных, нами выявлено: у 27 (21,4% пациентов с субнормальной эстетической чувствительностью, 52 (41,2%) с нормальной эстетической чувствительностью, 46 (36,5%) с ненормально повышенной и 1 (0,7%) с извращенной эстетической чувствительностью. Приведенные данные свидетельствуют о том, что большинство больных на косметический недостаток реагируют с ненормально повышенной эстетической чувствительностью. Поэтому у большинства больных, особенно у детей школьного и подросткового возраста, повышенная нервозность, раздражительность, развивается чувство неполноценности и стеснительности.

В данной работе мы изучали также больных с торчащими или оттопыренными ушными раковинами и с посттравматическими дефектами завитка, противозавитка и мочки ушной раковины, так как восстановление нормальной рельефной структуры ушной раковины является трудной задачей и для ее решения поиск в этом направлении продолжается.

С целью объективизации и определения тактики реконструкции ушной раковины, нами проведены антропометрические исследования различных параметров лицевого скелета и ушной раковины в различных возрастных группах у здоровых лиц и у больных с торчащими ушными раковинами и посттравматическими дефектами ушной раковины.

Наши исследования показали, что у детей с 5 до 7 лет антропометрические показатели длины (4,40±0,10) и ширины (2,54±0,14) ушной раковины, высота ладьевидной ямки (2,17±0.,11) приближается к параметрам взрослых, то есть к 12 годам формирование ушной раковины полностью завершается (5,52±0,18; 2,66±0,11; 2,17±0,07).

Таким образом, реконструктивно-пластические операции у детей можно проводить с 7-летнего возраста, учитывая результаты антропометрических исследований. Рекомендации по исправлению торчащих ушных раковин с 5 лет (Wecrda H.,1984),на наш взгляд являются сомнительными.

Анализ данных литературы показал, что для реконструктивно-пластических операций ушной раковины из-за оттопыренности и посттравматических дефектов предложено множество методик [2; 3; 22; 55], которые не всегда дают удовлетворительные результаты, поэтому поиск оптимальных вариантов пластики ушной раковины продолжается. Учитывая это обстоятельство у 36 больных с оттопыренными ушными раковинами нами использован способ формирования противозавитка и его ножек из хряща самой ушной раковины и исправление угла между ушной раковиной и сосцевидным отростком путем резекции ладьевидной чаши и фиксации ушной раковины.

Для фиксации сформированного противозавитка нами применялись П-образные сквозные матрасные швы с наложением фиксирующих марлевых тампонов, а для ушивания заушной раны непрерывный шов, с использованием шовного материала марвилон или дермалон. При такой методике фиксации противозавитка и его ножек получаются физиологичными, резекция ладьевидной чаши и кожная пластика обеспечивает дополнительную фиксацию ушной раковины, создавая нормальную рельефную структуру. В послеоперационном периоде при данной методике необходимость ношения фиксирующих каркасных повязок и наушников отпадает.

У 26 больных при частичных посттравматических дефектах ушной раковины для формирования завитка нами предложен трапециевидный лоскут из задней поверхности ушной раковины, имеющий передние питающие ножки и верхний и нижний треугольный лоскут на питающей ножке. При дефектах завитка иногда мы между кожным трансплантатом имплантировали полоски хряща, взятой из ушной раковины.

Таким образом, использование трапециевидного и 2-х треугольных лоскутов на питающих ножках обеспечивает хорошее кровоснабжение трансплантата и способствует восстановлению косметического недостатка при дефектах завитка и лепесткообразного лоскута при дефектах завитка и мочки, таким образом снижает или сокращает до минимума послеоперационные осложнения.

В наших наблюдениях послеоперационные осложнения в виде некроза лоскута и образование келоидного рубца отмечено у 4 больных. Этим больным проведены повторные операции.

При анкетном опросе 48 больных в отдаленном периоде (через 2-6 лет) по данным антропометрических исследований и субъективных нарушениях отмечены удовлетворительные результаты.

Таким образом, врожденные пороки развития уха и посттравматические повреждения ушных раковин являются сложным разделом в оториноларингологии и косметологии. Проведение комплексного обследования больных и обоснование применения реконструктивно-слухоулучшающих и пластических операций способствует восстановлению анатомических функциональных дефектов у больных с врожденными пороками развития уха и посттравматических дефектов ушной раковины.

ВЫВОДЫ

1. При планировании проведения реконструктивно-слухоулуч-шающих пластических операций необходимо изучить функциональное состояние СА структурных элементов наружного, среднего, внутреннего уха и височной кости с использованием аудиологических и компьютерно-томографических исследований.

2. У больных с односторонними врожденными пороками развития уха оперативные вмешательства можно проводить с 7 лет и выше, с двухсторонними пороками с 6 лет для раннего восстановления психоэмоционального и речевого развития ребенка.

3. Проведение пластики с формирование наружного слухового прохода с помощью верхнего и нижнего кожного лоскута на питательной ножке дает хороший функциональный эффект и эпителизацию наружного слухового прохода, предупреждает возникновение послеоперационных осложнений.

4. Проводимые нами реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках ушной раковины с формированием противозавитка с ножками и сокращением угла между ушной раковиной и сосцевидным отростком, восстанавливает рельефную структуру ушной раковины и дает хороший эстетический результат.

5. Использование трапециевидного лоскута на питающей ножке при повреждениях завитка и лепесткообразного лоскута при повреждениях завитка и мочки ведет к хорошему приживлению кожного трансплантата восстановлению анатомической формы завитка и мочки, и предупреждает послеоперационные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети с врожденными пороками развития уха должны пройти комплексное исследование в медико-генетическом кабинете для установления синдромальности патологии, у психоневролога, сурдолога для определения прогноза и выбора способа реконструктивно-пластических операций.

2. Для определения объема оперативного вмешательства рекомендуется учитывать клинические проявления порока, данные аудиометрических и компьютерно-томографических исследований.

3. Для лучшей социальной адаптации и хорошего функционального эффекта при одностороннем пороке рекомендуется начинать оперативное вмешательство в возрасте 7 лет и выше, а при двухстороннем - с 6 лет.

4. Для достижения приживляемости трансплантата и сокращения времени пребывания в стационаре при атрезии наружного слухового прохода рекомендуется: произвести пластику с помощью верхнего и нижнего лоскута на питающей ножке.

5. Для восстановления рельефной структуры ушной раковины при оттопыренности рекомендуется: формирование противозавитка с ножками из хрящевой основы самой ушной раковины. Для восстановления дефекта завитка и мочки уха - использование трапециевидного и лепесткообразного лоскутов на питающих ножках, выкроенных по задней поверхности ушной раковины и заушной области.

ЛИТЕРАТУРА

1. Азарова Л.Н. Рентгено-томографические данные у больных с врожденными аномалиями наружного и среднего уха // Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1975.-Т.143.-Вып.8.-С.48-51

2. Альжанов А.А., Шукиаров А.Б. Опыт лечения больных, страдающих лопоухостью // Здравоохр. Казахстана.-1993.-№3.-С.54-55

3. Андреева Д.Н. Хирургическое лечение изъянов, косметических недостатков ушных раковин // Врачеб. косметика.-Л.,1972.-С.136-141

4. Аурикулопластика при аномалиях развития органа слуха: Метод. реком. / Сост. Д.И. Тарасов.-М.,1989.-7с.

5. Балайшис Р.П., Мартинкенас И.Л. Исправление торчащих ушных раковин // Тр. 5-й науч.-практ. конф. отоларингологов Эстонской ССР.-Тарту.-1973.-С.61

6. Балясинская Г.Л. Прямое наследование врожденного порока развития наружного и среднего уха у брата и сестры // Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1975.-Т.143.-Вып.1.-С.62-63

7. Балясинская Г.Л., Иваненко А.М. Применение полимерного гидрогелевого эндопротеза ушной раковины при коррекции микротии у детей // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ.-СПб, 2001.-С.29-31

8. Балясинская Г.Л., Карнеева, Иваненко А.М. Особенности ведения больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха в предоперационном и послеоперационном периоде // Вестн. оториноларингологии.-1996.-№5.-С.22-23

9. Белкина Н.П., Ковалева Л.М., Ярчук Н.И., Проскуряков С.А. Пластика наружного слухового прохода ушных раковин при врожденных аномалиях развития // Тр. 3-го Всерос. съезда отоларингологов.-М.,1974.-С.186-187

10. Березин Н.А. Аурикулопластика при врожденных пороках развития наружного и среднего уха // На страже здоровья человека.-Калуга,1977.-Вып.6.-С.97-101

11. Березин Н.А. Новая методика реконструкции наружного и среднего уха при врожденных пороках развития тима гипогенезии // Тр. 3-го Всерос. съезда оториноларингологии.-М.,1974.-С.190-191

12. Березин Н.А., Ланченко С.Н. Аурикопластика при врожденных пороках наружного и среднего уха и травматических дефектах // Рос. респ. науч.-практ. конф. отоларингологов:Тез. сообщ.-М.,1976.-С.113-115

13. Богомильский Н.Р. Хирургическое лечение врожденных пороков развития наружного и среднего уха у детей // Вестн. оториноларингологии.-1996.-№5.-С.4-9

14. Вайшенкер П.Г. Модификация пластики наружного слухового прохода при травматических атрезиях // Отоларингология.-Киев,1975.-Вып.6.-С.67-68

15. Водяницкий В.Б. Восстановление ушной раковины при врожденной микротии у детей // Вестн. оториноларингологии.-1996.-№5.-С.24-26

16. Водяницкий В.Б., Быстров А.В., Лебедев К.В. Восстановление ушных раковин у детей с врожденными микротиями с применением местных растянутых тканей // Анналы хирургии.-1999.-№1.-С.47-50

17. Врожденные пороки развития уха, их генетическое консультирование и оперативное лечение / Д.В. Волков, Г.Г. Гузеев, И.Л. Кручилина, В.Т. Солониченко // Сб. науч. тр.2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1983.-Т.189.-С.83-99

18. Врожденные пороки развития органа слуха у детей, особенности хирургической коррекции / Н.А. Милешина, Н.С. Дмитриев, Л.А. Брусова, Н.А. Левшина // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ.-СПб, 2001.-С.103-105

19. Генетика и наследственность: Сб. ст. /Пер. с фр.: А.В. Акулачева; Под ред. С.Т. Высоцкого.-М.,1987.-300с.

20. Гольдина Э.С. Способ тотального восстановления ушной раковины при врожденных пороках развития наружного и среднего уха / Тр. 3-го Всерос. съезда оториноларингологов.-М.,1974.-С.187-189

21. Гречанина Е.Я. Пренатальное исследование и профилактика структурных аномалий плода: Автореф. дис. … докт. мед. наук.-М.,1990.-65 с.

22. Изменение формы хрящей ушной раковины in vivo с помощью излучения гольмиевого лазера: предварит. Результаты /А.П Свиридов, Э.Н. Соболь, В.Н. Баграташвили и др. // Лазер. мед.-1999.-№2.-С.12-18

23. Иськив Б.Т., Луценко В.А. Редкая аномалия развития уха и боковой стенки глотки // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1975.-№1.-С.99-100

24. Йовчев В., Маджаров М. Оперативное лечение торчащих ушных раковин // Acta Chir. Plast.-1979.-Vol.21.-N1.-P.58-63

25. К проблеме реабилитации детей с синдромом микротии/атрезии / К.З. Борисова, Г.Г. Бояджан, Н.А. Куриленко, Е.В. Борисова // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ.-СПб, 2001.-С.32-35

26. Калантаров А.М., Кузанов И.Е. Реконструкция ушной раковины при анотии и микротии III степени // Мед. новости Грузии.-2001.-№12.-С.25-28

27. Клинико-аудиологические и рентгенологические параллели у больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха / И.Л. Кручинина, А.И. Гингольд, Г.Л. Баласинская и др. // Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1973.-Т.17.-Вып.5.-С.40-44

28. Клочихин А.Л. Применение полимерного эндопротезирования в хирургии наружного уха // Вестн. оториноларингологии.-1999.-№2.-С.26-29

29. Ковалева Л.М., Ярчук Н.И. О совместной работе Лор и пластических хирургов при восстановительных операциях врожденных аномалий развития уха // Тр. Ленингр. науч.-исслед. ин-та по болезням уха, горла, носа и речи.-1974.-Т.19.-С.51-54

30. Козлов М.Л., Егоров Л.В. Дифференцированная диагностика и лечение врожденных аномалий наружного и среднего уха у детей //Вестн. оториноларингологии.-1981.-№2.-С.28-32

31. Козлов М.Л., Егоров Л.В., Луковский Р.В. Микрохирургия при врожденных пороках органа слуха у детей // Восьмой съезд оториноларинголов ССР: Тез. докл.-Суздадь, 1982.-С.59-60

32. Крюк Ю. Классификация врожденных аномалий уха // Acta Chir. Plast.- 1980.-Vol.22.-N1.-P.63-68

33. Кручинина И.Л., Балясинская Г.Л. Меатотимпанопластика у детей при аномалиях развития уха // Вестн. оториноларингологии.-1975.-№3.-С.18-22

34. Кручинский Г.В. Замещение субтотальных дефектов ушных раковин // Журн ушных, носовых, горловых болезней.-1989.-№3.-С.44-47

35. Кручинский Г.В. Классификация пороков и аномалий ушной раковины при синдромах I и II-й жаберных дуг // Вестн. оториноларингологии.-1999.-№4.-С.18-21

36. Кручинский Г.В. Классификация синдромов I и II-й жаберных дуг // Вестн. оториноларингологии.-2000.-№5.-С.39-42

37. Кручинский Г.В. Объем неотложной помощи при отрыве ушной раковины // Вестн. оториноларингологии.-1997.-№1.-С.61-62

38. Кручинский Г.В. Пластика ушной раковины.-М., 1975.-176 с.

39. Кручинский Г.В. Современные возможности пластики ушной раковины // Вестн. оториноларингологии.-1999.-№1-С.42-44

40. Кузнецов С.В. Возможности компьютерной томографии в распознавании заболеваний и повреждений ЛОР-органов: Автореф. дис. … докт. мед. наук.-СПб, 1992.-41 с.

41. Куртов М.Б., Атамурадов М. Случай наследственного порока развития ушных раковин и слуха // Здравоохр. Туркменистана.-1973.-№6.-С.31-33

42. Лапченко С.Н. Реконструктивные слухоулучшающие операции и реоперации при врожденных пороках развития органов слуха // Рос. респ. науч.-практ. конф. отоларингологов: Тез. сообщ.-М.,1976.-С.113-115

43. Лапченко А.С., Миронов А.А., Тур Д.Р. Реабилитационные хирургические вмешательства при лечении больных с сужениями слухового прохода и перфорациями барабанной перепонки с использованием полифосфазеновых протезов // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ.-СПб, 2001.-С89-91

44. Лисицын Е.Д., Симонина В.И., Морозова Т.В. Хирургическое лечение лопоухости у детей // Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1975.-Т.38.-Вып.8.-С.53-56

45. Маджаров М.И. Новый метод дооперативного планирования расстояния между ухом и черепом при торчащих ушных раковинах // Acta Chir. Plast.- 1987.-Vol.29.-N2.-P.90-95

46. Мануйлов О.Е. О формировании наружного слухового прохода при врожденном пороке развития наружного и среднего уха // Тр. 3-го Всерос. съезда отоларингологов.-М.,1974.-С.189-90

47. Мануйлов О.Е. Хирургическое лечение больных с врожденным пороком развития наружного и среднего уха // Актуал. вопр. клинич. отиатрии.-Свердловск,1985.-С.76-80

48. Медико-генетическое консультирование и профилактика наследственных болезней: Библиогр. указат. отеч. и зарубеж. лит. за 1980-1987 гг. / ВНИИ мед. и. техн. информ.; Гос. центр. науч. мед. б-ка; Сост. Т.И. Синельникова.-М.,1988.-61 с.

49. Медико-генетическое обследование детей с врожденными пороками развития уха и его значение в выборе характера слухоулучшающих и косметических операций на наружном и среднем ухе / И.Л. Кручинина, Д.В. Волков, Г.Т. Гузеев, Г.Л. Балясинская, Гулькевич Ю.В., Лазюк Т.И. // Вестн. оториноларингологии.-1986.-№3.-С.24-28

50. Мельникова М.М. Особенности процессов восстановления эластичного хряща ушной раковины при ее дефектах: Автореф. дис. …канд. мед. наук.-Новосибирск,1996.-С.23

51. Муминов А.И., Джаббаров К.Д., Хасанов А.А. Случаи келоидных рубцов в области ушной раковины // Мед. журн. Узбекистана.-1983.-№4.-С.81-82

52. Мясников В.С. Наблюдение двух случаев аплазии ушной раковины // Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1975.-Т.38.-Вып.8.-С.56-60

53. Некоторые особенности вестибулярного анализатора у детей с врожденными уродствами развития уха /И.Л. Кручинина, Т.Б. Балясинская, Т.Д. Ростовцева и др. // Восьмой съезд отоларингологов СССР: Тез. докл.-Суздаль,1982.-С.199

54. Некоторые особенности и отдаленные результаты пластики врожденных аномалий ушных раковин типа анотий и микротий у детей К.Ф. Сибилева // Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М.,1982.-Вып.5.-С. 144-150

55. Неробеев А.И. Пластическое восстановление ушной раковины с использованием височно-теменного фасциального лоскута // Вестн. оториноларингологии.-1989.-№4.-С.46-48

56. Никитина В.Ф. Применение аутохряща ушной раковины при операциях по поводу тугоухости, обусловленной отосклерозом // Вестн. оториноларингологии.-2000.-№5.-С.35-38

57. Новиков А.И. Топографическая анатомия ушной раковины как ориентира при операциях на височно-нижнечелюстном суставе // Морфология и хирургия.-Новосибирс,2000.-Т.151.-Вып.2.-С.135-136

58. Овсянников М.И. Способ пластики при атрезии наружного слухового прохода // Вестн. оториноларингологии.-1975.-№4.-С.14-16

59. Овсянников М.И. Способ пластики ушной раковины при поперечной расщелине // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1983.-№5.-С.85-87

60. Овчинников Ю.М. Вариант пластики наружного слухового прохода при его атрезии // Вестн. оториноларингологии.-1975-№4.-С.79-81

61. Островский А.И. Эффективность восстановления задней стенки наружного слухового прохода многократно дублированной плоской костью // Проблемы физ. воспитания и здоровья: науч.практ. конф. Дал. Востока.-Благовещенск, 1994.-С.176-178

62. Пальчун В.Т., Магомедов М.М. Аудиологическое прогнозирование результатов и хирургическое лечение при врожденной атрезии наружного слухового прохода у ребенка // Вестн. оториноларингологии.-1997.-№4.-С.37-39

63. Патякина О.К. Диагностические критерии и лечебная тактика при травматических повреждениях структур уха // Вестн. оториноларингологии.-2000-№5.-С.39-42

64. Рябинин А.Т. Вросшие ушные раковины // Вестн. оториноларингологии.-1988.-№4.-С.81-82

65. Рябинин А.Т. Новые элементы пластики ушных раковин у детей с врожденными пороками развития наружного и среднего уха // Сб. тр. Моск. НИИ уха, горла и иноса.-М.,1978.-Вып.24.-С.10-13

66. Рябинин А.Т., Самарец М.С., Шелмаков И.Я. Пластика свернутой ушной раковины у детей с врожденными пороками развития наружного и среднего уха // Тр. Центр. ин-та усовершенствования врачей.-М.,1979.-Т.226.-С.96-97

67. Скоробогатый В.А., Корниенко А.А., Петрайкер А.В. Модификация способа операции Французова при рубцовом заращении или сужении наружного слухового прохода // Оториноларингология.-Киев,1975.-Вып.6.-С.65-66

68. Стрельников А.Г. Формирование ушной раковины с использованием трехмерного пластилинового шаблона // Актуал. пробл. стоматол.: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.-Чита, 1998.-С.85-86

69. Тарасов Д.И., Лапченко С.Н., Рябинин А.Е. Принципы хирургического лечения детей с врожденными пороками развития наружного и среднего уха // Рос. респ. науч.-практ. конф. отоларингологов: Тез. сообщ..-М.,1976.-С.110-113

70. Тимофеев А.А., Весова Е.П., Талаат Эззат Талих Методика формирования ушной раковины // Восстановит. хирургия челюстно-лицевой области: Сб. матер. конф..-М.,1995.-С.140

71. Тимощенко П.А. Восстановление наружного слухового прохода при приобретенных атрезиях // Патология верхних дыхательных путей и уха: Матер. VI респ. конф. отоларингологов Литовской ССР.-Вильнюс,1984.-С.112-113

72. Умаров У.У. Вросшая ушная раковина // Здравоохр. Таджикистана.-1981.-№1.-С.97-98

73. Ушакова В.И. Врожденная атрезия наружного слухового прохода у 3-х членов одной семьи // Вестн. оториноларингологии.-1983.-№4.-С.62-63

74. Федотов В.К., Федотов К.В. Хирургическое лечение пороков развития и заболеваний ушной раковины и околоушной области в детском возрасте // Сб. науч. работ врачей, посвящ. 100-летию Отделенческой клинич. б-цы на ст. Омск.-Омск,1996.-С.105-106

75. Хмельник В.М. Келодные образования ушных раковин //Вестн. оториноларингологии.-1983.-№6.-С.50-51

76. Хмельчонак И.П. Метод операции при атрезии слухового прохода .-Иркутск,1974.-7с.

77. Чернова Н.Т., Аверин В.Г., Цукерберг Л.И. Два необычных наблюдения эмбриональных пороков развития шеи и уха // Вестн. оториноларингологии.-1974.-№2.-С.106-108

78. Чернятина Т.В., Замятин К.К. Восстановительные операции при посттравматических дефектах ушных раковин // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний.-М.,1985.-С.66-68

79. Экспериментальное исследование коллагена как альтернативного материала для формирования каркаса ушной раковины / З.А. Тотрова, А.И. Неробеев, А.Б. Шехтер и др. // Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хирургии.-2001.-№4.-С.57-67

80. Элсахи Н.И. Применение кожного лоскута для исправления торчащих ушей // Acta Chir. Plast.-1975.-Vol.17.-N1-2.-P.64-69

81. Якубовская Е.Л. Наследственная глухота, сочетающаяся с аномалиями уха // Вестн. оториноларингологии.-1987.-№3.-С.69-70

82. Ярчук Н.И. Восстановление ушных раковин при врожденных микротравмах // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1973.-№1-С.46-50

83. Ярчук Н.И. Исправляющие операции при частичных изъянах ушных раковин // Врачеб. косметика.-Л.,1980.-С.132-136

84. Adkins W.Y., Altmann, Osquthorpe J.D. Management of canal stenosis with a transposition flap // Laryngoscope.-1981.-Vol.91.-N8.-P.1267-1269

85. Alesthelic surgery for microtia / P. Boudard., C. Benassayag, R.S. Dhillon et al // Arch. Otorhinolaryngol.-1989.-Vol.246.-N5.-P.349-352

86. Aquilar J.A., Jahrsdoerfer R.A. The surgical repair of congenital microtia and atresia //Otolaryngol.-1988.-Vol.98.-N6.-P.600-606

87. Association of external auditory canal atresia, vertical talus, and hypertelorism: confirmation of Rasmussen syndrome / S. Jilia, J.M. Pedespan, P. Boudard, R. Barbier //Am. J. Med. Gen.-2002.-Vol.110.-N2.-P.179-181

88. Bala S. Total reconstruction of the auricle for congenital microtia // Pract. Otol.-1986.-Vol.79.-Suppl.3.-P.33-44

89. Barta T. Skusenistis chirurgickon lieиbou kongenitaluych anomalii sluchoveho organu u dospelych //Cs. Otolaryng.-1984.-Vol.33.-N4.-P.222-226

90. Berghaus A., Axhausen M., Handrock M. Porцse Kunststцffe fьdie Ohrmuschelplastik // Laryng. Rhinol. Otol.-1983.-Bd.62.-N7.-S.320-327

91. Blevins N.H., Byahatti S.V., Karmody C.S. External auditory canal duplication anomalies associated with congenital atresia // J. Laryngol. Otol.-2003.-Vol.117.-N1.-P.31-38

92. Ciffin Ch. S. The wrestler'a ear (Acute auricular hematoma) // Arch. Otolaryngol.-1985.-Vol.111.-N3.-P.161-164

93. Chirurgia reconstructive del conducto auditivo externo /F. Olairda , D. Alaminos, G. Marquez, M. Guwvara // Rew. Laryngol. Otol. Rhinol.-1981.-Vol.102.-N9/10.-P.393-399

94. Cochran J.H., Shinn J.B. The postauricular flap in helical injuries // Laryngoscope.-1979.-Vol.79.-N8.-P.1347-1350

95. Cooper L.F., Wang Jads E. Aural atresia associated with multiple cougenital anomalies congenital retardation: A new syndrome // J. Pediatr.-1987.-Vol.110.-N5.-P.747-750

96. Correlation between high-resolution computed tomography and surgical findings in congenital aural atresia / Y. N. Mechra, S.P. Dubey, B.S. Mann, S. Suri // Arch. Otolaryngol.-1988.-Vol.114.-N2.-P.137-141

97. De la Cruz A., Linthicum F.N., Luxford W. M. Cougenital atresia of the external audutory canal // Laryngoscope.-1985.-Vol.95.-N4.-P.421-427

98. DiBartolomeo J.K. The petrified auricle Comments on ossification calcification and exostoses of the external ear // Laryngoscope.-1985.-Vol.95.-N5.-P.566-576

99. Elsahy N. I. Ear replantation combined with local flaps // Ann. Plast. Surg.-1986.-Vol.17.-N2.-P.102-111

100. Escher F. Das trauma des ohres // Ther. Umsch.-1978.-Vol.35.-N7.-P.493-501

101. Farkas'L.G. Ear morphology in treacher collins', apert's, and Crouzon's syndromes // Arch. Oto-Rhino-Laryngol.-1978.-Vol.220.-N1-2.-P.153-157

102. Follow-up study reconstructed auricle in microtia: comparison of the results of the rib cartilage framework and the silicone rubber framework methods / T. Matsunaga, N. Fujita, Y. Ritaoku et al // Anris. Nasus Larynx.-1989.-0Vol.16.-N2.-P.75-88

103. Friedberg J. Correction of congenital meatul atresia of the ear, vtilizing a supenorly based rost-auricular pedicle flap // J. Otolaryngol.-1977.-Vol.6.-N7.-P.5-10

104. Fruscella P. La correzione chirurgica delle arecchie prominenti / Otorinolaryngol.-1985.-Vol.35.-N5.-P.451-455

105. Gerhardt H.J. One hundred and sevently-five surgically treated malformations of the external and middle ear: finolings and results // Auris-Nasus-Larynx.-1988.-Vol.15.-N2.-P.81-87

106. Grundfast K.M., Camilon F., Geldof. External auditory canal stenosis and partial atresia without associated anomalies // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1986.-Vol.95.-N5.-P.1, 505-509

107. Gryczynski M. Les malformations congenitales de L'oreille. Observations cliniques // rev. Laryng. Otol. Rhinol.-1982.-Vol.103.-N5.-P.365-369

108. Hayashi R., Matsuo K., Hirose T. Tensian lines of the auricular cartilage //Plast. Reconstr. Surg.-1991.-Vol.83.-N5.-P.869-872

109. Helnis J. Ergebnisse der mikrochirurgie bei ohrmibildungen // Laryngol. Rhinol. Otol.-1987.-Vol.66.-N1.-P.16-18

110. Heneman H. Surgical correction of the stenosed ear canal // J. Otolaryngol.-1979.-Vol.8.-N5.-P.461-462

111. High-resolution CT scanning and auditory brain stem response in congenital aural atresia: Palieut selection and surgical correlation / R.A. Jahrsdoerfer, J.W. Yekley, J.W. Hall et al // Head Neck. Surg.-1985.-Vol.93.-N3.-P.292-298

112. Hiraide F., Nomura Y., Nakamura R. Histopathology of atresia auris congeaits // J. Laryng. Otol.-1974.-N12.-P.1249-1256

113. Jahrsdoerfer R. Congenital malformations of the ear. Analysis of 94 operations // Ann. Otol.-1980.-N4.-P.348-352

114. Karlan M.S. Contour analysis in plastic and reconstructive surgery // Arch. Otolaryngol.-1979.-Vol.105.-N11.-P.670-679

115. Kastenbauer E.R. Zur operativen behandlung der abstehenden ohrmuschel, borstellung eines bewahrten verfahrens // Laryng. Rhind. Otol.-1983.-Vol.63.-N11.-P.512-515

116. Kemink J.L., Graham M.P., Dolezal R.F. Congenital atresia of the external auditory canal // Arch. Otolaryngol.-1983.-Vol.109.-N6.-P.422-424

117. Kruk J. Odstajace malzowiny uszne // Otolaryngol. Pol.-1984.-Vol.38.-N5.-P.387-391

118. Kruk J. Zespol I i II luku skrzelowego // Otolaryngol. Pol.-1984.-Vol.38.-N5.-P.393-399

119. Kruk J. Zespol I luku skrzelowego // Otolaryngol. Pol.-1985.-Vol.39.-N2.-P.132-138

120. Kruk J. Zwiniete malzowiny usze // Otolaryngol. Pol.-1985.-Vol.39.-N2.-P.140-145

121. Kruk J. Zwisajace malzowiny uszne //Otolaryngol. Pol.-1984.-Vol.38.-N5.-P.387-391

122. La chirurgie fonctionelle de l'aplasie majeure de loreille propos de 109 patients / Y. Manach, A. Perrin, L. Griscelli et al // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofoc.-1987.-Vol.194.-N8.-P.607-614

123. La chirurgie plastique des aplasies du pavillon. A propos de 65 cas / Folamas Y., Manach, A. Perrin, J. Depondt, C. Hamann // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofas.-1987.-Vol.104.-N8.-P.599-605

124. La reconstruction du murde la logette / A. Desaulty, B. Martiat, B. Gosselin et al // Acta Otorhinolaryngol.-1989.-Vol.43.-N1.-P.7-19

125. Lacher G. La reconstruction du conduit auditif externe totale et partielle en ceravital // rev. laryngol. Otol. Rhinol.-1985.-Vol.106.-N5.-P.335-337

126. Lambert P.R. Major congenital ear malformations. Surgical management and results // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1088.-Vol.97.-N6.-P.641-649

127. Lindsay J.R., Hinojosa R. Far, anomalies sociated with renal dysphasia and immunodeficiency study // Ann. Otol.-1978.-Vol.87.-N1.-P.10-17

128. Lucente F.E., Boyers J.E. Reconstruction of the external ear using multiple Burow's trianoles // Ann. Otol.-1978.-Vol.87.-N3.-P.432-435

129. Madjarov M.M. Peculiarities in auricular incline in adult Bulgarians // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1986.-Т5.-С.41-43

130. Malformations des structures annexes de L'oreille en cas d'agenesie /M. Portman, P. Le Grignou, A. Paёva, M. Bagot d'Arc // Rev. Laryng. Otol. Rhinol.-1982.-Vol.103.-N5.-P.359-362

131. Management of congenital ear malformations /M.E. Glasscock, M.K. Schwaber, A.J. Nissen, C.G. Jackson // Ann. Otol.-1983.-Vol.53.-N5.-P.504-509

132. Manach Y. La prise en charge des aplasies majeures de l'orille // Acta Otorinolatingol.-1987.-Vol.41.-N4.-P.564-573

133. Mattox D.E., Fisch U. Surgical correction of congemital atresia of the ear // Otolaringol. Head. Neck. Surg.-1986.-Vol.94.-N5.-P.574-577

134. Mazeas R., Serrand G., Bardaine M. Electrophysiologie des malformations congenitales de moyenne // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol.-1979.-Vol.100.-N11-12.-P.639-642

135. Minatogawa T., Kumori T., Nishimura Y. Results of surgery for congenital atresia and stenosis // Pract. Otol.-1988.-Vol.81.-N2.-P.211-219

136. Nagel F. Behandlungsmцglichkeiten des keloids im HNO-Bereich unter besonderer berьcksichtigung nach anthelixplastik // Laryngol. Rhinol. Otol.-1986.-Vol.65.-N5.-P.303-304

137. Nielsen F., Kristensen S., Crawford M. Promonenn ears: A fallow-up study // J. Laryng. Otol.-1985.-Vol.99.-N3.-P.221-224

138. Oliveira C.A., Pinheiro L.C.F., Gomos M.R. External and middle ear malformations: Autosomal dominant genetic transmission // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1989.-Vol.98.-N10.-P.772-776

139. Ombredanne M., Pellant, Trente. Trois operations d'aplasic de l'oreille: Les differents types d'aplasice de l'oreille. Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. - 1958.-V. 68.- №1. -p. 6-45.

140. Parving A. A fine-year longitudinal study of hearing in s Danish rural population aged 31-50 years // Brit. J. Audiology.-2000.-Vol. 34.-N1.-P.47-55

141. Pirsig W. Sofortige implantation von konservierten knorpel bei suppurativer perichondritis der ohrmuschel // HNOL.-1980.-Vol.28.-N7.-P.230-233

142. Plastic auricular reconstruction / D. Chen, J.T. Johnson, I. Zini et al // Otolaryngol. Head. Surg.-1983.-Vol.91.-N5.-P.556-558

143. Portman M., Bebear J.P., Le-Grignou P. Les agenesies de L'oreille: etude aurakytigene. A propos de 150n cas // Ann. Oto-Laryngol.-1983.-N6.-P.403-407

144. Portman M., Le Grignou P. Chirurgie des agenesies majeures de l'oreille // Rev. Laryng. Otol. Rhinol.-1982.-Vol.103.-N5.-P.347-352

145. Pulec J.L., Freedman H.M. Management of congenital ear abnormalities // Laryngoscope.-1978.-Vol.88.-N3.-P.420-434

146. Pyykko L. Effect of atropine and scopolamine on bradycardia and ametic symptoms in otopplasty // Laryngoscope.-1999.-Vol. 109.-N1.-P.108-112

147. Rapin I., Ruben R.G. Patterns of anomalies in children with malformed ears // Laryngoscope.-1976.-Vol.86.-N10.-P.1469-1502

148. Rasingefr G.A., Arnddner M., Wicke W. Spдtergebnisse der korrektur anstender ohrmuscheln // Larung. Rhuinol. Otol.-1983.-Vol.62.-N7.-P.328-330

149. Roberts syndrome, normal cell division, and normal intelligence / K. Hwang, D.K. Lee, S.I. Lee, H.S. Lee // J. Craniofag. Surg.-2002.-Vol.13.-N3.-P.390-394

150. Roland E. Abnormalites of the neonatal eart otoscopic observations, histologic observations and a model for contamination of the middle ear by cellular contents of amniotic fluid // Laryngoscope.-1993.Vol.103.-P.31

151. Ruder R.O. New concept in microtia repay // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg.-1988.-Vol.114.-N9.-P.1016-1019

152. Savic D., Ceranic L.J., Djeris D. association des anomalies de l'oreille externe et du nerf facial aux anomalies d'autres organs // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol.-1986.-Vol.107.-N5.-P.413-416

153. Schrцder M., Evers K., Husemann B. Resultate von ohrmuschel-anlegeplastiken nach einer modifizierten conserve-methode // HNO.-1980.-Vol.28.-N7.-P.241-246

154. Schuknecht H.F. Congenital aural atresia // Laryngoscope.-1989.-Vol.99.-N9.-P.908-917

155. Scrimshaw G.C. Otoplasty by abrasion sculpture and fixation // Arch. Otolaryngol.-1977.-Vol.103.-N10.-P.579-581

156. Senechal G., Senechal B. Studi critique des techniques de correction des oreilles decolles// Ann. Otolaryng.-1983.-Vol.100.-N6.-P.451-454

157. Smahel Z. Kraniofacialni zmeny pri jedmostranie aplazii boltce // Ces. Otolaryngol.-1985.-N3.-P.176-187

158. Soliman T., Falt-Hi A., Kadir M.A. A simplified teehnique for the management of aqui red stenosis of the external auditory canal // J. Laryngol.-1980.-Vol.94.-N5.-P.549-552

159. Spector G.J., Sobol S., Thawley S.E. Split thickness skin grafting in canaloplasty for acquired ear atresia // Laryngoscope.-1979.-Vol.89.-N4.-P.674-676

160. Staindl O. Plastische operationen in HNO-gebiet inc kindesalter // Laryngol. Rhinol. Otol.-1984.-Vol.63.-N3.-P.105-108

161. Staindl O. Ьber mibertage und komplikationen nach ohrumuschelanlegplastiken // Laryngol. Rhinol. Otol.-1986.-Vol.65.-N11.-P.696-651

162. Staindl O. Zur korrektur der abstehenden ohrmuschel // HNO.-1980.-Vol.28.-N7.-P.234-240

163. Stern J.C., Lucente F.E. Carbon dioxide laser excision of earlobe keloides // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg.-1989.-Vol.115.-N9.-P.1107-1111

164. Tansal ve girisimsel radyoloji: Tibbi Goruntulrmr ve Girisimsel Radyoloji Dernegi yank organ /M.Kepabi, T/ Kaya, B. Adapinar, R. Ozkan // Tani Girisim. Radiol.-2003.-Vol.9.-N1.-P.47-53

165. Tape altachment therapy for correction malformatious of the auricle: clinical and ecsperimental studies / M. Muraoka, Y. Nakai, Y. Ohashi et al // Laryngoscope.-1985.-Vol.95.-N2.-P.165-175

166. Templer GJ., Davis W.E., Thomas J.R. A rotation flap for low posterior auricular defects // Laryngoscope.-1981.-Vol.91.-N5.-P.826-828

167. The brauchiooto-renal syndrome / M. Raspono, V. Tarantino, L. Moni et al // J. Larungol. Otol.-1988.-Vol.102.-N2.-P.138-141

168. Tiwari R.M. Reconctruction of the partially ablated auricle // J. Laryngol. Otol.-1986.-N8.-P.929-933

169. Tomography in the pre-operative evaluation of ear malformations / A. Fileni, C. Colosimo, M. Moschini et al // J. Laryn a Otol.-1985.-Vol.99.-N5.-P.433-438

170. Tos M., Bonding P. Treatment of postinflammatory acquired atresia of the external auditory canal // ORLI.-1979.-Vol.41.-N2.-P.82-90

171. Traitement des stenoses aequises du conduit auditif externe / G. Lamas, M. Chis, G. Senechol, J. Soudant // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac.-1988.-Vol.105.-N5.-P.271-276

172. Utilisation du lambeau de fascia superficial tempora parietal dans les reconstructions complexeschu pavillon de l'oreille / M. Boudard, C.C. Benassayag, F. Alvarez et al // Rev. Laryngol. Otol. Khiuol.-1989.-Vol.110.-N2.-P.219-222

173. Walter C. Zur korrektur der ohrmuschd // HNO.-1983.-Vol.31.-N11.-P.381-386

174. Warwick-Brown N.P., Richards A.E.S. Perichondritis of the ear following acupuncture // J. Laryngol. Otol.-1986.-Vol.100.-N10.-P.1177-1179

175. Watkin P.M. Otological disease in turned syndrome // J. Laryngol. Otol.-1989.-Vol.103.-N8.-P.731-738

176. Weerda H. Das ohrmuscheltrauma // HNO.-1980.-Vol.28.-N7.-P.209-217

177. Weerda H. Die chirurge der riudlichen ohrmuschelmib bildung // Laryng. Rhinol. Otol.-1984.-Vol.63.-N3.-P.120-122

178. Weerda H. Unsere erfahrungen mit der chirurgie der ohrmuschelmib bildungen I. Die chirurgie einfacher missbildungen // Laryng. Rhinol. Otol.-1982.-Vol.62.-N7.-P.346-349

179. Weerda H. Unsere erfahrungen mit der chirurgie der ohrmuschelmib bildungen. II Die Chirurgie der makrotie und des tassendres // Laryngol. Rhinol. Otol.-1982.-Vol.61.-N7.-P.350-353

180. Weerda H. Unsere erfahrungen mit der chirurgie der ohrmuschelmib bildungen. III Das minider und das stark deformierte Tassenohr. // Laryngol. Rhinol. Otol.-1982.-Vol.61.-N9.-P.493-496

181. Weerda H. Unsere erfahrungen mit der chirurgie der ohrmuschelmib bildungen. IV Die mikrotie // Laryngol. Rhinol. Otol.-1982.-Vol.61.-N9.-P.497-500

182. Weerda H., Mьnker G. Einseitige reconstruction von ohrmuscheldefekten mit linem // Transpositions-rolationslappen // Laryngol. Rhinol. Otol.-1981.-Vol.60.-N6.-P.312-317

183. Wigand M.E. Tympano-meatoplastic endaurele pour les atresies congenitales severes de l'oreille // Rev. Laryngol.-1978.-Vol.99.-N1-2.-P.15-28

184. Wissen-Sigert I. Gehцrgangsrekonstruktion bei der operation grober ohrmuschelmib-dungen // Laryngol. Rhinol. Otol.-1984.-Vol.63.-N2.-P.56-57

185. Wolfensberger M.,Hilger P.A., Hilger J.A. Conchal bowl and postauricular flaps for reconstruction of the external auditory canal // Otolaryng. Head. Surg.-1983.-Vol.91.-N4.-P.404-406

186. Wright J.W. Polytomography and congenital exterual and middle ear anomalies // Laryngoscope.-1981.-Vol.91.-N11.-P.1806-1811

Размещено на Allbest.ru

...