Эффективность применения методик нормобарической гипокситерапии и физических тренировок в комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких

Гипоксическая тренировка - методика улучшения функционального состояния, работоспособности, жизнеспособности и качества жизни здорового человека путем дозированных гипоксических воздействий в нормобарических или гипобарических условиях. Нормобарическая гипоксическая тpeнировка осуществляется с использованием гипоксических (со сниженным содержанием кислорода) газовых смесей, подаваемых для дыхания (через систему трубопроводов и кислородную маску) из баллонов (дыхательных мешков) или от гипоксикаторов -- специальных приборов, способных точно дозировать содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси. При этом общее давление остаётся постянным и равным 1 атм. Гипобарическая гипоксическая тренировка осуществляется в стационарных или передвижных барокамерах, в которых уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе создается за счёт снижения барометрического давления («подъема» на высоту). При этом общее давление может существенно отличаться от атмосферного (как в большую, так и меньшую сторону).

Физические тренировки являются безопасным и эффективным вмешательством для улучшения физического состояния и качества жизни больных ХОБЛ. Аэробные упражнения (езда на велотренажере или ходьба пешком) может помочь восстановить и поддерживать функциональную активность дыхательной системы при ХОБЛ. Перед назначением тренировок пациентам с ХОБЛ необходимо медицинское обследование с последующим медицинским наблюдением. ФА должна быть строго индивидуализирована по интенсивности, объему, продолжительности и частоте. Очень важно у таких больных оценить сердечно-сосудистый риск. Поскольку одышка часто основной фактор, определяющий толерантность к физической нагрузке у больных ХОБЛ, ее оценка может быть использована для мониторинга интенсивности физических упражнений пациента.

Сужение бронхов при болезни затрудняет работу легких и сердечно-сосудистой системы по обеспечению клеток организма кислородом. Программы физических упражнений повышают эффективность лечения хронической обструктивной болезни легких: облегчают дыхание, уменьшают депрессию и тревогу, связанную с заболеванием, а также улучшают восстановление, например, после госпитализаций по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких.

Основу проведенной работы составили результаты исследования и научно-практическое обоснование эффективности реабилитации у 120 больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в санаторных условиях с использованием аэробных интервальных физических нагрузок и НГТ. Больных для исследования отбирали при добровольном письменном согласии для участия в научном эксперименте, в соответствии со стандартами Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и «Правилами клинической практики в Российской Федерации».

Все больные были с ранее установленным, верифицированным ХОБЛ легкой или средней степени тяжести в период ремиссии, 64 больных (53,3%) легкой и 56 (46,7%) средней степени тяжести, в возрасте от 45 до 59 лет, средний возраст составил 52,1±3,8 лет, мужчин было 70 (58,3%), женщин - 50 (41,7%).

Критерии включения пациентов в исследование:

- информированное согласие пациентов;

- наличие верифицированного диагноза - хроническая обструктивная болезнь легких легкой или средней степени тяжести в период ремиссии;

- дыхательная недостаточность (ДН) не выше II степени;

- пациенты в возрасте до 59 лет.

Критерии исключения из исследования:

- наличие общих противопоказаний для проведения санаторно-курортного лечения и физических тренировок;

- пациенты с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степеней тяжести с признаками хронического легочного сердца;

- пациенты старше 59 лет;

- пациенты с симптомами обострения ХОБЛ;

- пациенты с тяжелой сопутствующей патологией (ИБС с признаками хронической застойной сердечной недостаточности, АГ выше II ст.).

Критерии преждевременного прекращения:

Возникновение обострения заболевания или декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Все исследуемые больные ХОБЛ легкой или средней степени тяжести в период ремиссии были сопоставимы по основным клиническим характеристикам.

Все пациенты получали базовые методы реабилитации (азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, сауну, галотерапию, психотерапию, массаж грудной клетки, образовательную программу).

В соответствии с процедурой рандомизации все пациенты были разделены на 4 группы:

- 1-я группа (группа сравнения - 30 пациентов) получала традиционное лечение;

- 2-я группа (основная группа I - 30 пациентов) наряду с традиционным лечением получала курс нормобарической гипокситерапии;

- 3-я группа (основная группа II - 30 пациентов) наряду с традиционным лечением проведен курс физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров);

- 4-я группа (основная группа III - 30 пациентов) на фоне традиционного лечения проведено комплексное воздействие с применением нормобарической гипокситерапии и физических тренировок.

Базовые лечебно-реабилитационные мероприятия включали прием азотнокремнистых слаборадоновых ванн, сауну, психотерапию, галотерапию, массаж грудной клетки, образовательную программу и назначались согласно приказу Минздравсоцразвития №212 от 22 ноября 2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания» и приложению к приказу - «Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания».

Для НГТ использовали установку (гипоксикатор) “Био-Нова-204” (“Горный воздух”), которая позволяла проводить сеанс одновременно с четырьмя пациентами. Создаваемая установкой гипоксическая газовая смесь (ГГС) содержала кислорода 10-12 об.% и поступала к каждому пациенту через маску с клапаном вдоха и выдоха в объеме не менее 9 л/мин. Установка позволяла индивидуально для каждого пациента выбирать одну из четырех возможных программ сеанса, различающихся длительностью периодов дыхания ГГС и атмосферным воздухом. Курс НГТ представлял собой 20 ежедневных одночасовых сеансов, состоящих из десятиминутных циклов. В каждом цикле дыхание пациента через маску ГГС, содержащей 10-12 об.% кислорода, чередовалось с дыханием атмосферным воздухом. Длительность дыхания ГГС в цикле постепенно увеличивалось от 1 до 5 минут.

Аудиторные физические тренировки проводились в оборудованном тренажерном зале. Вводная часть занятия выполнялась в течение 5-10 минут и состояла из занятий на элипсоидном тренажере, при этом были задействованы нижние, верхние конечности и мышцы плечевого пояса.

В течение следующих 10-15 минут выполнялась серия упражнений на тяговом тренажере блокового типа. Преимущественно были задействованы мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины, брюшного пресса. Каждое движение повторялось 12-15 раз, по 2-3 подхода за тренировку. Между подходами выполнялись упражнения на растягивание тех мышц, которые были включены в упражнения.

Заключительная часть тренировки занимала 8-10 минут и выполнялась на беговой дорожке. Первые 2-3 минуты предлагалась ходьба со скоростью 4-5 км в час, затем скорость увеличивалась до 6 км в час, темп ходьбы и угол наклона дорожки подбирался под контролем пульса. В течение последних 2-3 минут ходьбы угол дорожки доводился до «0» со снижением темпа ходьбы до 4-5 км в час.

После окончания тренировки на беговой дорожке выполнялись упражнения на растягивание мышц передней и задней группы бедра, ягодиц, голеней и упражнения на расслабление.

Одно занятие занимало 30 минут. Перед началом занятий больному разъяснялись правила работы на тренажерах. Все занятия проводились под руководством методиста ЛФК и под контролем врача ЛФК. В процессе тренировок, по мере повышения толерантности к физической нагрузке, пациентам постепенно увеличивалась интенсивность выполняемой ими работы за счет увеличения числа повторений и возрастания мощности нагрузки. Занятия в тренажерном зале начинались с 3 дня поступления больных на санаторно-курортное лечение. Всего на курс назначалось 15 занятий.

Применение методов традиционного базового лечения приводит к улучшению клинической симптоматики на 10 - 20%, применение методов нормобарической гипокситерапии либо физических тренировок в сочетании с базовыми методами улучшает состояние пациентов в количественном и качественном выражении на 20 - 30%, сочетанное использование в комплексе лечебно-восстановительных мероприятий базового лечения с нормобарической гипокситерапией и физическими тренировками улучшает показатели клинических проявлений ХОБЛ на 30 - 50%.

Проведен анализ исходных значений клеточных и гуморальных факторов системного иммунитета и их динамики под влиянием лечебно-реабилитационных воздействий проведен у 60 больных ХОБЛ. В соответствии с полученными данными, исходные нарушения системного иммунитета заключались в подавлении клеточного и стимуляции гуморального звеньев.

У больных группы сравнения после базового лечения наблюдалась минимальная положительная динамика отдельных тестов клеточного и гуморального иммунитета: тенденция к снижению периферического лимфоцитоза, увеличению иммунорегуляторного индекса, уменьшению абсолютного содержания В-лимфоцитов.

Согласно проведенным исследованиям, можно констатировать, что базовое лечение оказало преимущественное действие на состояние клеточного иммунитета, в то время как комплексное применение базового лечения, физических тренировок и нормобарической гипокситерапии способствовало проявлению интегрального ответа по отношению к системному иммунитету, улучшая деятельность как клеточного, так и гуморального его звеньев.

Результаты исследования влияния сочетанного применения гипоксической тренировки и физической нагрузки в комплексной терапии на показатели ПОЛ и АОЗ у больных ХОБЛ с разной степенью тяжести показали, что включение курсов НГТ и физических упражнений в комплексную терапию у больных ХОБЛ приводит к более позитивным изменениям в системе оксиданты-антиоксиданты, чем у больных, получивших только стандартную терапию.

Включение в лечение курса нормобарической гипокситерапии в сочетании с комплексом физических тренировок у больных ХОБЛ является патогенетически обоснованным из-за имеющего место дисбаланса в системе «Перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита». Применение его в комплексном лечении увеличивает активность антиоксидантной системы и уменьшает активацию перекисного окисления липидов. Наиболее высокий и достоверный эффект влияния на процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты достигается у больных средней степени тяжести.

Показано, что применение сочетания курса интервальной гипокситерапии и аудиторные тренировки в тренажерном зале физических тренировок на фоне проведения базовой терапии в комплексной санаторно-курортной реабилитации у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести достоверно повышает качество жизни.

Катамнез заболевания у больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести изучали через 6 месяцев после проведенного курса санаторно-курортной реабилитации. Анализ динамики субъективных симптомов через 6 месяцев после курса комплексной санаторно-курортной реабилитации больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести показал, что достигнутые результаты сохранялись в течение данного времени в большей степени в основной группе III, в прочих группах они были менее выражены.

Между основными группами I и II и группой сравнения также отмечалась достоверная разница по всем показателям (одышка, кашель, мокрота), однако они были достоверно выше в основных группах, что объясняется включением в лечебный комплекс физических тренировок и гипокситерапии соответственно.

Таким образом, проведенные исследования в катамнезе через 6 месяцев позволяют сделать вывод о наибольшей эффективности и целесообразности сочетанного применения базовых методов реабилитации, нормобарической гипокситерапии и аудиторных физических тренировок в тренажерном зале в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Данный комплекс в большей степени повышает эффективность санаторно-курортной реабилитации больных ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, чем применение базовых методов реабилитации в сочетании либо с аудиторными физическими тренировками, либо с курсом гипокситерапии или применение только базовых методов реабилитации.

Его использование позволяет добиться более выраженного клинического эффекта, достоверно значимого снижения случаев обострений по основному заболеванию и количеству дней ВУТ, а также достоверно стойкого сохранения достигнутых результатов по клинико-функциональному состоянию и КЖ. Пациенты данной группы через 6 месяцев субъективно оценили свое здоровье достоверно выше, а также имели большую возможность выполнения профессиональной и повседневной деятельности.

Оценка исходного состояния пациента и определение прогнозных критериев эффективности проведения лечебно-восстановительных мероприятий являются необходимым этапом исследования, позволяющие осуществлять оптимальный выбор наиболее адекватных методов проведения коррекции. Реализация такого дифференцированного подхода лежит в основе успешности проведения корригирующих воздействий. В настоящее время существует много различных методов вероятностного прогнозирования, используемых в самых различных областях науки. Для этих целей применяют корреляционный, регрессионный и дискриминантный анализ.

Методология исследования была направлена на получение массива данных, включающих динамику клинических симптомов заболевания с учетом изменений клинико-функциональных, биохимических и иммунологических параметров до лечения, после проведенного курса лечения и данные катамнестического обследования через 6 месяцев после проведенного курса лечения.

Полученные данные показывают, что предикторной значимостью эффективности применения методов нормобарической гипокситерапии и физических нагрузок обладают следующие показатели: активность антиоксидантных ферментов, содержание в плазме крови продуктов ПОЛ, уровень соматического здоровья и физической работоспособности, а также параметры иммунного статуса.

При этом анализ выявленных зависимостей позволил определить, что эффективность восстановительных мероприятий во многом определяется исходной величиной функциональных резервов, активностью антиоксидантных механизмов защиты структурно-функциональной целостности клеточных мембран и органов и проявляющихся регуляторными возможностями нейроэндокринной системы по поддержанию жизнедеятельности и адаптивных свойств систем организма.

Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что включение в программу на этапе санаторно-курортной реабилитации больных ХОБЛ физических нагрузок в тренажерном зале совместно с гипокситерапией оказывает более выраженное терапевтическое действие, чем использование только базовых методов реабилитации, либо сочетание их только с курсами физических тренировок или гипокситерапии. Об этом свидетельствует значительное улучшение клинико-функциональных показателей, состояние здоровья, достоверно значимое улучшение показателей ФВД и функциональных проб, достоверно статистически значимое увеличение уровня соматического здоровья, физической работоспособности, реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.



ВЫВОДЫ

1. Применение методов традиционного базового лечения приводит к улучшению клинико-функционального состояния в среднем на 10 - 20%, применение методов нормобарической гипокситерапии либо физических тренировок в сочетании с базовыми методами улучшает состояние пациентов в количественном и качественном выражении в среднем на 20 - 30%, сочетанное использование в комплексе лечебно-восстановительных мероприятий базового лечения с нормобарической гипокситерапией и физическими тренировками улучшает показатели клинических проявлений ХОБЛ и функциональных параметров в среднем на 30 - 50%.

2. При применении курса нормобарической гипокситерапии у больных ХОБЛ происходит улучшение клинико-функционального состояния в части клинических признаков на 26 - 37%, показателей функции внешнего дыхания на 11 - 26%, показателей соматического здоровья и физической работоспособности на 40 - 50%, показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку на 12 - 14%.

3. При применении курса физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров) у больных ХОБЛ происходит улучшение клинико-функционального состояния в части клинических признаков на 26 - 41%, показателей функции внешнего дыхания на 11 - 23%, показателей соматического здоровья и физической работоспособности на 50%, показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку на 10 - 15%.

4. При комплексном применении курсов нормобарической гипокситерапии и физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров) у больных ХОБЛ происходит улучшение клинико-функционального состояния в части клинических признаков на 40 - 50%, показателей функции внешнего дыхания на 14 - 31%, показателей соматического здоровья и физической работоспособности на 80 - 100%, показателей реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку на 10 - 25%.

5. Комплексное применение курсов нормобарической гипокситерапии и физических тренировок (аудиторные занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров) у больных ХОБЛ оказывает иммуномодулирующий эффект, выразившийся в нормализации функционирования клеточного и гуморального звеньев иммунитета, уменьшении антигенной нагрузки, снижении числа сенсибилизированных клеток.

6. Включение в комплекс лечения курса нормобарической гипокситерапии в сочетании с комплексом физических тренировок у больных ХОБЛ является патогенетически обоснованным из-за имеющего место дисбаланса в системе «Перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита». Применение его в комплексном лечении увеличивает активность антиоксидантной системы и уменьшает активацию перекисного окисления липидов.

7. Предикторной значимостью эффективности применения методов нормобарической гипокситерапии и физических нагрузок обладают следующие показатели: активность антиоксидантных ферментов, содержание в плазме крови продуктов ПОЛ, уровень соматического здоровья и физической работоспособности, а также параметры иммунного статуса.



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанный метод комплексной санаторно-курортной реабилитации включает: прием азотно-кремнистых слаборадоновых ванн, термотерапию в сауне, галотерапию, психотерапию, ручной массаж грудной клетки, аудиторные тренировки в тренажерном зале и курс нормобарической гипокситерапии.

- Общие азотно-кремнистые слаборадоновые ванны (от 5,1 до 8,2 нКи/дм) проводить температурой 36-37°С, с экспозицией от 5 до 15 минут (по схеме) через день, на курс 10 ванн.

- Термотерапию проводить в сауне с температурой 85°С и влажностью 20%. Первая фаза пребывания в сауне 5-8 минут с последующим приемом душа (1-3 минуты). Затем отдых 8-10 минут и повторное посещение сауны и душа. Курс термотерапии - 7 процедур, 2-3 раза в неделю, в дни отдыха от ванн.

- Классический массаж грудной клетки. Общая продолжительность сеанса 25 минут ежедневно, на курс - 10 процедур.

- Галотерапию проводить в галокамере через день по 30 минут, курс лечения 10 процедур.

- Психотерапию проводить в виде групповых сеансов по 30 минут, чередовать с галотерапией, на курс 10 процедур.

- Занятия в тренажерном зале с использованием аэробных и силовых тренажеров проводить под руководством методиста ЛФК и под контролем врача ЛФК. Перед началом занятий больному разъяснялись правила работы на тренажерах. Вводную часть занятия выполнять в течение 5-10 минут на элипсоидном тренажере. В течение следующих 10-15 минут выполнять серию упражнений на тяговом тренажере блокового типа. Преимущественно задействовать мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины, брюшного пресса. Каждое движение повторять по 12-15 раз, делать 2-3 подхода за тренировку. Между подходами выполнять упражнения на растягивание тех мышц, которые были включены в упражнения.

Заключительную часть тренировки проводить в течение 8-10 минут на беговой дорожке. Первые 2-3 мин - ходьба со скоростью 4-5 км в час, затем скорость увеличить до 6 км в час, темп ходьбы и угол наклона дорожки подбирается под контролем пульса. В течение последних 2-3 минут ходьбы угол дорожки довести до «0» со снижением темпа ходьбы до 4-5 км в час.

После окончания тренировки на беговой дорожке выполнить упражнения на растягивание мышц передней и задней группы бедра, ягодиц, голеней и упражнения на расслабление. Одно занятие должно занимать 30 минут.

В процессе тренировок, по мере повышения толерантности к физической нагрузке, пациентам постепенно увеличивать интенсивность выполняемой ими работы за счет увеличения числа повторений и возрастания мощности нагрузки. Занятия в тренажерном зале начинать с 3 дня поступления больных на санаторно-курортное лечение. Всего на курс назначать 15 занятий.

Для проведения нормобарической гипокситерапии использовать установку-гипоксикатор. Создаваемая установкой гипоксическая газовая смесь должна содержать кислорода 10-12% и поступать к пациенту через маску с клапаном вдоха и выдоха в объеме не менее 9 л/мин. Установка должна позволять индивидуально для каждого пациента выбирать одну из возможных программ сеанса, различающихся длительностью периодов дыхания гипоксической смесью и атмосферным воздухом. Курс гипокситерапии должен состоять из 20 ежедневных одночасовых сеансов, состоящих из десятиминутных циклов. В каждом цикле дыхание пациента через маску гипоксической смесью, содержащей 10-12 % кислорода, чередовать с дыханием атмосферным воздухом. Длительность дыхания гипоксической смесью в цикле постепенно увеличивать от 1 до 5 минут.

Комплексную санаторно-курортную реабилитацию с использованием аэробных интервальных физических нагрузок и нормобарической гипокситерапии назначать больным ХОБЛ легкой и средней степени тяжести в период ремиссии, без осложнений и при отсутствии сопутствующей патологии (ИБС с признаками хронической застойной сердечной недостаточности, АГ выше II ст.) в возрасте до 59 лет.

Противопоказаниями для назначения заявленного метода являются:

- наличие общих противопоказаний для проведения санаторно-курортного лечения и физических тренировок;

- пациенты с ХОБЛ тяжелой степени тяжести с признаками хронического легочного сердца;

- пациенты старше 59 лет;

- пациенты с симптомами обострения ХОБЛ;

- пациенты с тяжелой сопутствующей патологией (ИБС с признаками хронической застойной сердечной недостаточности, АГ выше II ст.). С целью сохранения достигнутых результатов, повторный курс санаторно-курортной реабилитации необходимо повторить через 6 месяцев.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АИ - аэроионы

АД - артериальное давление

АГ - артериальная гипертензия

АОА - антиоксидантная активность сыворотки крови

АОЗ - антиоксидантная защита

АФК - активные формы кислорода

ВУТ - временная утрата трудоспособности

ДН - дыхательная недостаточность

ДК - диеновые коньюгаты

ДСМ - дисфункция скелетных мышц

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ЖА - жизненная активность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИГТ - интервальные гипоксические тренировки

ИНГ - интервальная нормобарическая гипоксия

КЖ - качество жизни

ЛФК - лечебная физкультура

МДА - малоновый диальдегид

МОС, МОС, МОС - максимальная объемная скорость при выдохе

НГТ - нормобарическая гипокситерапия

ОБ - обструктивный бронхит

ОЗ - общее состояние здоровья

ОФВ1/ЖЕЛ - индекс ТИФФНО

ПЗ - психическое здоровье

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПОС - пиковая объемная скорость форсированного выдоха

РФК - реактивные формы кислорода

РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности

СА - социальная активность

ССС - сердечно-сосудистая система

Т-лц - Т-лимфоциты

Т-супр - Т-супрессоры

Т-хелп - Т-хелперы

УЗ - уровень здоровья

ФА - физическая активность

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭЛ - эмфизема легких

В-лц - В-лимфоциты

PWC - мощность физической нагрузки



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, А.Ю. Галотерапия в комплексной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Ю. Абдуллаев, Р.С. Фассахов // Вестн. современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 5-8.

2. Абдуллаев, Ш.А. Медицинская реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью легких в условиях санатория «Шифо» / Ш.А. Абдуллаев, С.М. Шукурова, Ф.М. Хамидов // Вестн. Авиценны. - 2013. - № 3(56). - С. 60-64.

3. Абдуллаев, Ш.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: факторы риска / Ш.А. Абдуллаев, С.М. Шукурова, Ш.Ш. Почоджанова // Вестн. Авиценны. - 2013. - № 2(55). - С. 160-166.

4. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2013. - № 3. - С. 519.

5. Агаджанян, Н.А. Галотерапия в восстановительной терапии / Н.А. Агаджанян // Вестн. восстановительной медицины. - 2010. - № 2. - С. 21-23.

6. Айрапетова, И.В. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных ХОБЛ в сочетании с ИБС и АГ / И.В. Айрапетова, И.А. Трубникова, Ю.В. Конев // Клинич. геронтология. - 2010. - Т. 16, № 9-10. - С. 3-4.

7. Айрапетова, Н.С. Хроническая обструктивная болезнь легких: лечение, реабилитация, профилактика / Н.С. Айрапетова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - №1. - С. 46-53.

8. Айсанов, З.Р. Новая парадигма диагностики и лечения больных ХОБЛ: место Р2-агонистов длительного действия / З.Р. Айсанов, Е.Н. Калманова // Пульмонология и аллергология. - 2012. - Т. 45, № 2. - С. 53-58.

9. Айсанов, З.Р. Новые принципы диагностики хронической обструктивной болезни легких / З.Р. Айсанов, Е.Н. Калманова // Фарматека. - 2012. - №2 15(248). - С. 62-66.

10. Акрамова, Э.Г. Особенности временных показателей вариабельности ритма сердца при хронической обструктивной болезни легких / Э.Г. Акрамова // Казанск. мед. журн. - 2012. - Т. 93, № 2. - С. 172-177.

11. Алгоритмы оздоровления больных в процессе восстановительного лечения: методич. пособие для врачей / О.В. Ромашин, В.Ф. Чудимов, В.П. Безбородов, К.В. Комиссаров. - М., 2004. - С.65.

12. Александрова, Е.А. Частота выявления хронической обструктивной болезни легких у лиц молодого возраста / Е.А. Александрова, Г.Л. Игнатова, И.А. Захарова и др. // Вестн. Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2013. - № 1(1). - С. 45-49.

13. Анализ микробиологического пейзажа мокроты и содержания специфических IGE у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.О. Михалева, Д.Р. Вагапова, Т.И. Веревкина, В.И. Никуличева // Вестн. новых медицинских технологий. - 2009. - Т.16, № 1.- С. 142-143.

14. Анализ особенностей личности и качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / И.В. Теслинов, О.Ю. Ширяев, А.В. Будневский, И.С. Махортова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. - Т. 7, № 4. - С. 910-912.

15. Антонович, Ж.В. Основные аспекты качества жизни пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Ж.В. Антонович, А.Ю. Евченко, А.А. Цырулик // Мед. журнал. - 2013. - № 3(45). - С. 44-48.

16. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. - Ростов н/Д., 2000. - С. 248.

17. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологи / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиология. - 2008. - Т. - 48, № 5. - С. 70.

18. Артамонова, В.Г. Эффективность реабилитации больных с профессиональной патологией органов дыхания в промышленности нерудных строительных материалов / В.Г. Артамонова, О.Н. Басова, Е.Л. Лашина // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 6. - С. 1823.

19. Архипов, В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких: фармакологические аспекты / В.В. Архипов // Пульмонология. - 2010. - № 4. - С. 99-103.

20. Ахмедова, О.С. Психологический статус и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. ...канд. психологич. наук / О.С. Ахмедова. - СПб., 2008. - 21 с.

21. Бабанов, С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких / С.А. Бабанов, П.В. Гайлис // Терапевт. - 2010. - № 4. - С. 59-67.

22. Багишева, Н.В. Возможности терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на амбулаторном этапе / Н.В. Багишева, Д.И. Трухан // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2012. - № 4. - С. 23.

23. Багишева, Н.В. Распространенность хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, по данным патологоанатомических исследований, на юге Западной Сибири / Н.В. Багишева, Н.В. Овсянников, А.М. Кочетов // Пульмонология. - 2009. - № 6. - С. 58-62.

24. Баранова, И.И. Влияние базисной терапии на клинические симптомы, качество жизни и системное воспаление у больных хронической обструктивной болезнью легких / И.И. Баранова, И.В. Лещенко // Клинич. медицина. - 2013. - Т. 91, № 12. - С. 21-25.

25. Белевский, А.С. Реабилитация в пульмонологии / А.С. Белевский // Справочник поликлинического врача. - 2008. - № 2. - С. 48-50.

26. Бирюков, А.А. Лечебный массаж в сочетании с физическими средствами лечения / А.А. Бирюков, Н.А. Власова, П.Н. Левашов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2013. - № 3. - С. 10-14.

27. Бова, А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца: подходы к лечению сочетанной патологии / А.А. Бова, Д.В. Лапицкий // Клинич. медицина. - 2009. - № 2. - С. 8-12.

28. Болотских, В.И. Динамика показателей функции внешнего дыхания, насыщения гемоглобина кислородом и индекса ишемии у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС до и после лечения / В.И. Болотских, Ю.Н. Черных, Л.Н. Цветикова // Курский науч.-практ. вестн. "Человек и его здоровье". - 2014. - № 1. - С. 43-48.

29. Борзенко, Е.С. Качество жизни как индикатор Эффективности лечения больных хронической обструктивной болезнью легких на амбулаторном этапе / Е.С. Борзенко, О.Ю. Лакоценина // International J. On Immunorehabilitation. - 2009. - Т. 11, № 1. - С. 42a.

30. Борукаева, И.Х. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой после комбинированного метода лечения с интервальной гипоксической тренировкой и энтеральной оксигенотерапией / И.Х. Борукаева // Вестн. восстановительной медицины. - 2010. - № 5. - С. 47-49.

31. Борукаева, И.Х. Интервальная гипоксическая тренировка в восстановительном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких на санаторном этапе / И.Х. Борукаева // Вопр. курортологии. - 2007. - № 5. - С. 21-24.

32. Борукаева, И.Х. Комбинированный метод лечения с интервальной гипоксической тренировкой и энтеральной оксигенотерапией в реабилитации больных с бронхиальной астмой / И.Х. Борукаева // Вестн. восстановительной медицины. - 2010. - №4. - С. 65-68.

33. Борукаева, И.Х. Применение интервальной гипокситерапии для улучшения функциональной системы дыхания и зрительной функции у больных с бронхиальной астмой / И.Х. Борукаева, Т.Г. Тлупова // Вестн. восстановительной медицины. - 2008. - № 5. - С. 32-35.

34. Бримкулов, Н.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в условиях высокогорья / Н.Н. Бримкулов, Д.В. Винников // Вестн. Кыргызск.-Рос. славянского ун-та. - 2014. - Т. 14, № 2. - С. 166-168.

35. Будневский, А.В. Оптимизация терапии хронической обструктивной болезни легких на ранних стадиях в общей врачебной практике / А.В. Будневский, О. Лукашев // От стандартов подготовки врача первичного звена здравоохранения - к стандартам диагностики и лечения // Сб. ст. V конф. врачей общей практики (семейных врачей) Южного Федерального округа. - Ростов н/Д., 2009. - С. 44-51.

36. Будневский, А.В. Рационализация терапии хронической обструктивной болезни легких в амбулаторной практике / А.В. Будневский, В.О. Лукашев, В.А. Кожевникова // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2011. - № 14. - С. 15-24.

37. Бурлачук, В.Т. Оптимизация амбулаторной терапии больных среднетяжелой обструктивной болезнью легких / В.Т. Бурлачук, Ю.В. Есипенко // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2009. - № 12. - С. 142148.

38. Василенко, Л.В. эффективность легочной реабилитации хронической обструктивной болезнью легких в условиях дневного стационара / Л.В. Василенко, Е.К. Бельтюков // Вестн. Уральск. мед. акад. науки. - 2010. - № 2(30). - С. 37-39.

39. Василькова, Т.Н. Роль поведенческих факторов в прогрессировании ХОБЛ в ассоциации с артериальной гипертензией / Т.Н. Василькова, Ю.А. Рыбина // Мед. наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13. - № 1. - С. 92-93.

40. Васильковская, Ю.А. Физическое воспитание студентов вузов с использованием терренкура и туризма: автореф. дис. .канд. пед. наук / Ю.А. Васильковская. - 2009, Краснодар. - 24 с.

41. Вертинская, Н.В. Сосудистая реактивность и функциональные особенности кардиореспираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.В. Вертинская. - Благовещенск, 2009. - 21 с.

42. Вершинина, М.В. Новые перспективы медикаментозного лечения хронической обструктивной болезни легких / М.В. Вершинина, Н.В. Багишева, Е.А. Ряполова // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 3. - С. 38-46.

43. Взаимосвязь показателей качества жизни, толерантности к физической нагрузке и функции внешнего дыхания у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких вне обострения / К.В. Асямов, А.В. Николаев, В.В. Яковлев, С.Б. Шустов // Вестн. Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. - 2012. - Т. 4, №1. - С. 62-66.

44. Визель, И.Ю. Изменение внешнего дыхания у больных ХОБЛ: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Ю. Визель. - М., 2008. - 19 с.

45. Визель, И.Ю. Оценка состояния больных хроническим бронхитом и ХОБЛ в период семилетнего наблюдения / И.Ю. Визель, Е.И. Шмелев, А.А. Визель // Пульмонология. - 2008. - № 4. - С. 41-46.

46. Визель, А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: в поисках оптимального контроля над болезнью / А.А. Визель, И.Ю. Визель // Медицинский совет. - 2013. - № 11. - С. 10-13.

47. Визель, А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: воспаление как ключевая проблема / А.А. Визель, И.Ю. Визель // Практическая медицина. - 2009. - № 3(35). - С. 22-24.

48. Винников, Д.В. ХОБЛ в условиях интермитирующей гипоксии / Д.В. Винников, Н.Н. Бримкулов // Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2012. - №2. - С. 21-25.

49. Влияние климато-погодных факторов на формирование метеопатических реакций у больных с бронхообструктивными заболеваниями / Н.С. Айрапетова, Н.Г. Бадалов, А.И. Уянаева, М.А. Рассулова // Вестн. восстановительной медицины. - 2010. - № 5. - С. 26-28.

50. Глазачев, О.С. Оптимизация интервальных гипоксических тренировок в клинической практике / О.С. Глазачев // Мед. техника. - 2013. - № 3. - С. 2124.

51. Глотов, А.В. Клинические аспекты оценки реабилитационного потенциала больных хронической обструктивной болезнью легких / А.В. Глотов, Т.Н. Федорова, В.Г. Демченко // Терапевтич. архив. - 2008. - Т. 80, № 3. - С. 3339.

52. Гнатюк, О.П. Организационные и методические аспекты раннего выявления хронического бронхита и ХОБЛ / О.П. Гнатюк, Н.А. Капитоненко, Л.Г. Манаков // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2012. - № 44. - С. 14-19.

53. Гноевых, В.В. Принципы и современные схемы лечения хронической обструктивной болезни легких / В.В. Гноевых // Ульяновский мед.-биологич. журн. - 2011. - № 2. - С. 14-35.

54. Григорьева, Н.Ю. Основные принципы физической реабилитации при ХОБЛ / Н.Ю. Григорьева, А.Н. Кузнецов, Е.Г. Шарабрин // Врач. - 2010. - №2 10. - С. 70-71.

55. Григорьева, Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких: новое о патогенетических механизмах / Н.Ю. Григорьева, А.Н. Кузнецов, Е.Г. Шарабрин // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 1. - С. 112116.

56. Гришин, О.В. Действие дополнительного сопротивления дыханию на вентиляцию и газообмен легких у больных / О.В. Гришин, Д.Ю. Урюмцев // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2013. - № 50. - С. 16-18.

57. Гурижева, М.В. Динамика нарушений ритма и электрофизиологических показателей сердца при бронхолитической терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.В. Гурижева. - Ростов н/Д., 2009. - 21 с.

58. Гучев, И.А. Современные рекомендации терапии хронической обструкивной болезни легких / И.А. Гучев, Е.В. Мелехина // Справочник поликлинического врача. - 2009. - № 1. - С. 28-31.

59. Давлеталиева, Н.Е. Оксигенотерапия в лечении пациентов с болезнями органов дыхания / Н.Е. Давлеталиева, Н.Н. Бримкулов, Т.Ж. Долотова // Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2013. - № 3. - С. 9-14.

60. Денисова, Т.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующая патология / Т.П. Денисова, Т.Г. Морозова, И.А. Литвинова // Вестн. Смоленской гос. мед. акад. - 2011. - № 2. - С. 11-12.

61. Дзюбайло, А.В. Роль врача общей практики в профилактике табакокурения как основного фактора риска развития хронической обструктивной болезни легких / А.В. Дзюбайло // Вестн. Самарского гос. ун-та. - 2010. - № 78. - С. 160-164.

62. Динамика качества жизни у больных ХОБЛ при комплексном применении общей магнитотерапии и минеральных азотно-кремнистых ванн на санаторно-курортном этапе лечения / Е.В. Дорожинская, Т.В. Кулишова, Т.С. Коваленко, З.П. Булатова // Перспективы развития санаторно-курортной помощи и реабилитации в Сибирском регионе: сб. науч. тр. - Белокуриха, 2012. - С. 75-77.

63. Дорожинская, Е.В. Динамика клинических проявлений у больных ХОБЛ при комплексном применении общей магнитотерапии и минеральных азотнокремнистых радоносодержащих ванн / Е.В. Дорожинская, Т.В. Кулишова // Перспективы развития санаторно-курортной помощи и реабилитации в Сибирском регионе: сб. науч. тр. - Белокуриха, 2012. - С. 74-75.

64. Дорожинская, Е.В. Оптимизация лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях курорта Белокуриха / Е.В. Дорожинская // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 3. - С. 40.

65. Друбич, Т.В. Возможности использования климатолечения в санаторной практике / Т.В. Друбич, А.Г. Полякова // Электронный науч.-образовательн. вестн. «Здоровье и образование в XXI веке». - Т. 11, № 3. - С. 134-135. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //ores.su/ru/joumals/elektronnyij- nauchno-obrazovatelnyij-vestnik-zdoro/2009-tom-11-nomer-3/a1955322009.

66. Елисеев, В.А. Климатическая характеристика курорта Белокуриха / В.А. Елисеев, Т.В. Кулишова // Перспективы развития санаторно-курортной помощи и реабилитации в Сибирском регионе: сб. науч. тр. - Белокуриха, 2012. - С. 92-95.

67. Елисеев, В.А. Курорт Белокуриха. Климатическая характеристика / В.А. Елисеев. - Барнаул, 2011. - 102 с.

68. Елисеев, В.А. Курорт Белокуриха. Комплексное санаторное лечение больных хроническим бронхитом / В.А. Елисеев, Г.В. Трубников, Т.В. Кулишова. - Барнаул, 2013. - 208 с.

69. Елисеев, В.А. Оптимизация реабилитационных программ у детей больных бронхитом с измененным тонусом дыхательных мышц / В.А. Елисеев, Т.В. Кулишова // Вестн. алтайской науки. - 2013. - № 2-1.- С. 137-140.

70. Ермаков, Г.И. Медико-социальное значение обучения больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.И. Ермаков // Клинич. медицина. - 2010. - № 5. - С. 39-41.

71. Ермаков, Г.И. Показатели психоэмоционального состояния и качества жизни больных с хронической обструктивной болезнью легких / Г.И. Ермаков, Л.Ф. Молчанова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - №2 1. - С. 90-93.

72. Ермаков, Г.И. экономическая и социальная эффективность использования дневного стационара в терапевтической практике на примере лечения больных хронической обструктивной болезнью легких / Г.И. Ермаков // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 2. - С. 39-43.

73. Жарин, В.А. Галотерапия: прошлое и настоящее / В.А. Жарин, С.М. Метельский, Н.В. Решетникова // Военная медицина. - 2013. - №1(26). - С. 48-53.

74. Жиляев, Е.В. Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / Е.В. Жиляев, К.А. Фомина, К.И. Теблоев // Вестн. современной клинической медицины. - 2011. - Т. 4, № 1. - С. 29a-32.

75. Журавская, Н.С. Применение углекислых ванн в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких / Н.С. Журавская, О.В. Шакирова, Е.П. Козявина, Е.П. Калинин и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2007. - № 6. - С. 9-12.

76. Задионченко, В.С. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-патогенетические параллели и возможности терапии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Федорова и др. // Рос. кардиологич. журн. - 2009. - № 6. - С. 62-68.

77. Задионченко, В.С. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких: клинико-патогенетические параллели и клинико-функциональные особенности / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Федорова и др. // Са^люсоматика. - 2010. - № 1. - С. 31-37.

78. Зайцев, Н.М. Организация восстановительного лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких в санаторно-курортных условиях / Н.М. Зайцев, Т.С. Авдонченко // Лечебная физкультура и спортивная медицина.. - 2009. - № 8.- С. 34-38.

79. Иванова, Н.Л. Комплексная реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью легких / Н.Л. Иванова // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 4. - С. 57-60.

80. Иванова, Н.Л. Комплексная реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью легких / Н.Л. Иванова // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 5. - С. 56-61.

81. Казанцев, В.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: новые возможности лечения и профилактики / В.А. Казанцев // Профилактическая медицина. - 2010. - Т. 13, № 6. - С. 17-20.

82. Казначеев, В.П. К истории научных исследований радоновых процедур на курорте Белокуриха и перспективы их исследований / В.П. Казначеев, Б.А. Эфендиев, Т.С. Эфендиева // Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе: сб. тез. Всерос. науч.-практ. конф. - Белокуриха, 2009. - С. 98-99.

83. Казначеев, В.П. Курорт Белокуриха / В.П. Казначеев, Е.Ф. Чернявский. - 6-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск, 2011. - 204 с.

84. Карзилов, А.И. Регулярное обеспечение устойчивости биомеханики дыхания при обструктивных заболеваниях легких: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.И. Карзилов. - Барнаул, 2009. - 39 с.

85. Кароли, Н.А. Качественная и количественная оценки одышки при различных заболеваниях / Н.А. Кароли, А.В. Цыбулина, А.П. Ребров // Дневник казанской медицинской школы. - 2013. - № 2(2). - С. 73-77.

86. Кароли, Н.А. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных ХОБЛ (обзор литературы) / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Болезни органов дыхания. Приложение к журн. Consilium Medicum. - 2013. - № 1. - С. 53-59.

87. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и определяющие его факторы / А.А. Некрасов, А.Н. Кузнецов, О.В. Мельниченко, Т.И. Кабанова // Пульмонология. - 2011. - № 5. - С. 48-52.

88. Клестер, Е.Б. Особенности лечения хронической обструктивной болезни легких при сочетанной патологии / Е.Б. Клестер, Я.Н. Шойхет // Клинич. медицина. - 2009. - Т. 87, № 10. -С. 42-46.

89. Клестер, Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких в ассоциации с сопутствующими болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, мочеполовой системы, особенности клиники, течения, оптимизация комплексного лечения: дис. .д-ра мед. наук / Е.Б. Клестер. - Барнаул, 2009. - 469 с.

90. Клусова, Э.В. Хроническая обструктивная болезнь легких: учеб. пособие для студентов лечебных факультетов медицинских вузов: для студентов, обучающихся по специальности 060101 65 - Лечебное дело / Э.В. Клусова, К.И. Теблоев, И.С. Голышев. - М.,2009. - 20 с.

91. Клячкина, И.Л. Лечение нетяжелых обострений хронической обструктивной болезни легких / И.Л. Клячкина, Ю.К. Дмитриев // Клинич. медицина. - 2012. - Т. 90, № 3. - С. 69-73.

92. Княжеская, Н.П. Алгоритм лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / Н.П. Княжеская // Фарматека. - 2011. - № 11. - С. 8-15.

93. Княжеская, Н.П. Особенности назначения комбинированной терапии больным ХОБЛ с учетом утренних симптомов заболевания / Княжеская Н.П. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2010. - № 3. - С. 16-19.

94. Кожевникова, С.А. Клиническая эффективность комплексной реабилитационной программы у больных хронической обструктивной болезнью легких и гипертонической болезнью / С.А. Кожевникова, А.В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т.10, № 1. - С. 202-207.

95. Кожевникова, С.А. Клиническая эффективность реабилитационных программ у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Кожевникова. - Воронеж, 2011. - 23 с.

96. Кожевникова, С.А. Особенности терапии и реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией / С.А. Кожевникова, А.В. Будневский, В.О. Лукашов // Науч.-мед. вестн. Центрального Черноземья. - 2011. - № 43. - С. 8-15.

97. Кожевникова, С.А. Рациональная лечебно-профилактических мероприятий у больных обструктивной болезнью легких с сопутствующей гипертонической болезнью / С.А. Кожевникова, А.В. Будневский // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 44, № 1. - С. 82-87.

98. Кожевникова, С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и гипертоническая болезнь: особенности клинико-психологического статуса и реабилитация у больных с сочетанной патологией / С.А. Кожевникова, А.В. Будневский // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2011. - Т. 14, № 1. - С. 27-34.

99. Комплексная оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения / В.О. Лукашев, А.В. Будневский, А.Н. Лисова, А.В. Разворотнев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 148-151.

100. Королева, А.А. Принципы лечения хронической обструктивной болезни легких с позиций GOLD 2014 года / А.А. Королева, Ю.Л. Журавков, С.М. Метельский // Военная медицина. - 2014. - № 2. - С. 102-105.

101. Королева, А.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронической обструктивной болезни / А.А. Королева, Ю.Л. Журавков // Военная медицина. - 2013. - № 1 (26). - С. 123-126.

102. Котляров, С.Н. Скрининг спирометрии в оценке хронической обструктивной болезни легких на уровне первичного звена медицинской помощи / С.Н. Котляров // Рос. мед.-биологич. вестн. им. акад. И.П. Павлова. - 2011. - № 1. - С. 91-95.

103. Крыжановский, В.Л. Вопросы диагностики и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в амбулаторных условиях / В.Л. Крыжановский, Т.И. Каленчиц, М.А. Безкоровайная // Рецепт. - 2010. - № 5. - С. 151-166.

104. Кубажи, К. Сравнительное исследование функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС и артериальной гипертонией / К. Кубажи, А.В. Соловьева, Д.Р. Ракита // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. - С. 77.

105. Кудрявцев, В.А. Клинико-функциональная характеристика и возможности восстановительного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях регионального центра: дис. .канд. мед. наук / В.А. Кудрявцев. - Астрахань, 2009. - 161 с.

106. Кудряшева, И.А. Микрососудистая реактивность при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с сердечно-сосудистой патологией / И.А. Кудряшева, Н.Е. Новикова, А.Х. Ахминеева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 3. - С. 134.

107. Кузнецов, А.Н. Ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких: патогенетические связи, особенности терапии: учеб. - методич. пособие / А.Н. Кузнецов, Н.Ю. Григорьева, Г.А. Буланов. - Н. Новгород, 2012. - 24 с.

108. Кузнецова, Н.Р. Влияние кинезитерапии на физическое состояние больных бронхиальной астмой / Н.Р. Кузнецова, М.А. Куценко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2008. - №5. - С. 20-23.

109. Курашова, О.Н. Характеристика лечебных факторов курорта Белокуриха // Санаторно-курортное лечение пациентов с тиреоидной патологией на курорте Белокуриха / О.Н. Курашова. - Белокуриха, 2009. - С. 10-11.

110. Курбанова, Ш.Г. Аэроионотерапия в лечении хронической обструктивной болезнью легких / Ш.Г. Курбанова, К.М. Минкаилов // Вестн. новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, № 2. - С. 85-87.

111. Лакоценина, О.Ю. Динамика показателей реабилитационного потенциала у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.Ю. Лакоценина, Е.С. Борзенко // International Journal on Immunorehabilitation. - 2009. - Т. 11, № 1. - С. 40a.

112. Лакоценина, О.Ю. Комплексное лечение больных хронической обструктивной болезнью легких в амбулаторных условиях / О.Ю. Лакоценина, Е.С. Борзенко // International Journal on Immunorehabilitation. - 2010. - Т. 12, № 2. - С. 117a.

113. Лакоценина, О.Ю. Медико-социальная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких / О.Ю. Лакоценина // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2014. - № 52.- С. 47-51.

114. Латышева, А.Н. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: особенности системы оксидант-антиоксидант / А.Н. Латышева, С.В. Смирнова, А.Ф. Колпакова // Красноярск, 2011. - 110 с.

115. Легочная реабилитация больных ХОБЛ / Я. Старцева, Н. Кузубова, О. Титова, М. Дидур // Врач. - 2011. - № 3. - С. 60-62.

116. Лемешевская, С.С. Системные проявления хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): состояние мышечной ткани / С.С. Лемешевская, А.Э. Макаревич, А.Ю. Почтавцев и др. // Медицинский журнал. - 2014. - № 3 (49). - С. 127-131.

117. Ли, В.В. Современные аспекты антигипертензивной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.В. Ли, В.С. Задионченко, Т.В. Адашева и др. // Доктор. Ру. - 2013.- №8(86). - С. 35-40.

118. Ли, В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония - метафизика и диалектика / В.В. Ли, В.С. Задионченко, Т.В. Адашева и др. // СаМюсоматика. - 2013. - № 1. - С. 5-10.

119. Лицкевич, Л.В. Эффективность программ медицинской реабилитации при хронической обструктивной болезни легких / Л.В. Лицкевич // Здравоохранение (Минск). - 2012. - № 9. - С. 51-55.

120. Лопухова, В.А. Исследование качества жизни пациентов с бронхиальной астмой и больных хронической обструктивной болезнью легких на фоне комбинированной терапии / В.А. Лопухова, И.В. Тарасенко // Вестн. Волгоградск. гос. мед. ун-та. - 2011. - № 3. - С. 94-96.

...