Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

АНДИЖАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Диссертация

на соискание степени магистра

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ НА ДИНАМИЧЕСКУЮ И ИЗОМЕТРИЧЕСКУЮ НАГРУЗКИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ УЧЕБНОГО ГОДА

Абдурахмонова Шахноза Исокжоновна

5А 510201 «Педиатрия»

Научный руководитель

д.м.н., профессор А.Ш.Арзикулов

АНДИЖАН 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1

1.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ

1.1.1 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

1.1.2 ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ССС И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕЁ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

1.2 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И ССС СИСТЕМ ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКИМ И УМСТВЕННЫМ НАГРУЗКАМ

1.2.1 РЕАКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ НА ДОЗИРОВАННУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЛАВЕ 1

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНТИНГЕНТ ДЕТЕЙ

2.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

2.3 ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТРОПОМЕТРИИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

2.4 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

2.5 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

2.6 ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТИРУЮЩИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЛАВЕ 2

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ПЕРВОКЛАССНИКОВ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ НАГРУЗОК В ТЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО ГОДА

3.2 ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ ЧЕТВЕРТОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ НА ДИНАМИЧЕСКУЮ И ИЗОМЕТРИЧЕСКУЮ НАГРУЗКИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ К 3 ГЛАВЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

АННОТАЦИЯ

МАГИСТЕРСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ НА ТЕМУ: «ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОИ СИСТЕМЫ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ НА ДИНАМИЧЕСКУЮ И ИЗОМЕТРИЧЕСКУЮ НАГРУЗКИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ УЧЕБНОГО ГОДА»

Актуальность темы. Одной из важнейших задач современной медицины является изучение механизмов адаптации организма к различным видам деятельности (А.Д.Ноздрачев, 2005; Е.Ю.Дратцев 2008; Ю.С.Ванюшин, Ф.Г.Ситдиков, 2013). Учебная деятельность сопровождается рассогласованием интеллектуального и физического компонентов нагрузок, увеличением интенсивности обучающих программ, появлением «школьной гипокинезии». Все эти факторы вызывают у детей формирование долговременной пассивной адаптации, возникновение функциональных сдвигов в состоянии систем детского организма (S.Jack et al. 2003; В.Д.Сонькин, 2007). Начало школьного обучения приводит к резкому увеличению психо-эмоциональной и физической нагрузки у детей (И.А.Криволапчук, 2006). Разные виды нагрузок вызывают резкое увеличение потребления кислорода в нервной и мышечной системах ребенка. Поэтому возникает необходимость в обеспечении возросшего потребления кислорода органами и тканями. Данную функцию обеспечивает дыхание - обмен газов между внешней средой и клетками человеческого организма. Конвекционный транспорт дыхательных газов объединяет два процесса - легочную вентиляцию и транспорт газов кровеносной системой.

Таким образом, кардиореспираторная система является единым целым, обеспечивая необходимый уровень окислительно- восстановительных процессов в клетках. Кардиореспираторная система, обеспечивающая поступление кислорода к клеткам организма является одной из важнейших физиологических систем, определяющей как умственную, так и физическую работоспособность детей в онтогенезе и при адаптации к учебной деятельности (О.Н.Крысюк 2007, A.Miuraetal. 2000; L.S.Puente-Maestuetal. 2000; C.Fergusonetal., 2007).. Необходимые уровни минутного объема дыхания могут быть обеспечены только в случае наличия соответствующего функционального резерва и зрелости механизмов регуляции дыхания, что обеспечивает экономизацию функционирования дыхательной системы (Г.В.Соколов и др., 2008;; H.B.Rossiteretal., 2003; S.A.Ward, В J.Whipp, 2010). Внешнее или легочное дыхание, осуществляющее газообмен между внешней средой и кровью легочных капилляров, в процессе возрастного развития претерпевает существенные изменения в связи с ростом и формированием бронхо- легочного аппарата (И.С.Ширяева, 1976). Общие закономерности развития функций внешнего дыхания, его резервных и адаптивных возможностей в онтогенезе детей и подростков многосторонне изучены отечественными и зарубежными авторами. Установлены должные величины некоторых показателей внешнего дыхания с учетом возраста, пола, уровня физического развития и антропометрических данных детей (Т.Д.Кузнецова, 1986; В J.Whipp, 1983; E.Ostween, et al., 1991; F.Marchal et al., 2004). Известно, что возраст детей 7-10 лет находится на границе двух важных периодов развития системы дыхания: 6-7 лет, когда происходит значительное снижение бронхиального сопротивления, что приводит к увеличению объема вдоха и выдоха, и 10-11 лет - периода интенсивного увеличения объемов легких. Возраст 7-10 лет характеризуется плавными изменениями морфофункциональных показателей. При этом наблюдается увеличение резервных и функциональных возможностей системы внешнего дыхания (Г.В.Соколов и др., 2000; Т.Д.Кузнецова, В.Д.Сонькин, 2008). В возрасте 10-11 лет параллельно индивидуальному приросту антропометрических показателей и развитию легочной паренхимы происходит интенсивное увеличение легочных объемов и грудной клетки. Этот возраст считается вершиной эффективности «детской» организации физиологических функций (Д.А.Фарбер, 1990), а также разнообразия вариантов индивидуальной организации энергетического обмена (В.Д.Сонькин, 1990).

Во время роста и развития ребенка все большую роль в регуляции дыхания играет афферентация от двигательного аппарата и других анализаторов. Благодаря их развитию и более тонкому анализу информации, поступающей в головной мозг, дыхательный центр получает все более объективные данные о начале и объеме физической нагрузки (Э.А.Бурых, С.И.Сороко, 2007). Известно, что с возрастом дыхание становится все более и более кортикализированным и управляемым (В.А.Сафонов, Н.Н.Тарасова, 2006; В.Д.Сонькин, 2007). С возрастом проявляется тенденция к снижению относительной величины минутного объема дыхания, углублению и снижению частоты дыхания. При физических нагрузках умеренной и большой мощности происходит уменьшение объемных скоростей дыхания, свидетельствующее об утомлении дыхательной мускулатуры (Ю. С. Ванюшин, 2011; F.Ozyener et al., 2001; 2003; J.M.Steinacker 2001; E.M.Coatsetal., 2003). У детей наблюдается незрелость механорецепторного и центрального механизмов регуляции дыхания (Г.В.Соколов и др., 2000). Это, в свою очередь, может обуславливать неадекватность физиологических сдвигов дыхательной системы в процессе адаптации младших школьников к учебной нагрузке.

В современной литературе имеются работы, посвященные изучению влияния учебной деятельности на функции внешнего дыхания. Большинство исследований посвящено адаптации кардиореспираторной системы физическим нагрузкам различной мощности, климатическим и экологическим условиям (Г.В.Соколов и др., 2000; Г.А.Павлова, 2005; В.Э.Диверт и др., 2008; В.А.Колупаев и др., 2008). Состояние дыхательной системы рассматривается в сочетании с фактором курения, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, спортивной деятельностью школьников (Ю.С.Ванюшин, 2001; F.Marchal et al.). Показано, что поведение и психологические нагрузки оказывают существенное влияние на систему дыхания (S.Jack, 2003). В ряде работ проводится одновременный анализ реакции дыхательной, мышечной и сердечно- сосудистой системы при физических упражнениях (Ю.С.Ванюшин и др. 2003; W.W.Stringer, 2005; BJ.Whipp, 2005). . Именно изометрические усилия, направленные на поддержание рабочей позы, являются одним из неблагоприятных факторов учебной деятельности в начальной школе. Поэтому сравнительный анализ влияния изометрических и динамических нагрузок на функции внешнего дыхания младших школьников представляет несомненный научный интерес. Своеобразие физиологических сдвигов, происходящих в системе дыхания при изометрических напряжениях, быстро наступающее утомление делают их важным объектом для изучения, особенно в процессе адаптации младших школьников. Общие закономерности развития функций внешнего дыхания, его резервных и адаптивных возможностей в онтогенезе детей и подростков многосторонне изучены отечественными и зарубежными авторами. Однако отсутствует одновременное изучение составляющих конвекционного транспорта газов при разных видах тестирующих физических нагрузок в период адаптации к новому виду деятельности -- обучению в школе. Поэтому, изучение динамики показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы младших школьников на различные виды нагрузок в течение учебного года представляется весьма актуальным.

Цель исследования -- настоящего исследования является изучение влияния динамической и изометрической нагрузок на кардиореспираторную систему младших школьников в течение учебного года в зависимости от их возраста и пола

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ влияния изометрической и динамической нагрузок на кардиореспираторную систему младших школьников.

2. Изучить возрастные особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на динамическую и изометрическую нагрузки.

3. Исследовать половые особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на динамическую и изометрическую нагрузки.

4. Исследовать особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на динамическую и изометрическую нагрузки в динамике учебного года.

5. Выявить внутрисистемные и межсистемные взаимосвязи показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем младших школьников в покое, после динамической и изометрической нагрузки. Материалы исследования:

Исследование проводилось в средней школе №37 г. Андижана. В обследовании принимали участие практически здоровые школьники 1- го,4го года обучения первой и второй группы здоровья. Количество детей составило 84 человека, из них 43 девочки и 41 мальчиков. Возрастные границы определялись по дате рождения ребенка ± 6 месяцев 29 дней. С учетом возраста и пола было сформировано 6 групп школьников. Все исследования проводились в первой половине дня.

Методы исследований.

-Определение показателей физического развития

-Определение показателей внешнего дыхания

-Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Для оценки функционального состояния ССС и реакции центральной гемодинамики школьников наразличного вида нагрузки использовались такие показатели, как ЧСС, УОК, МОК, АД. В условиях относительного покоя исследовались также показатели математического анализа вариабельности сердечного ритма - X, АМо, Мо, ИН. Проводили запись электрокардиограммы. Частоту сердечных сокращений [ЧСС]. ЧСС определяли исходя из среднего показателя 8-10 сердечных циклов. Регистрация проводилась в течение 1-2 дыхательных циклов. Измерялось

Артериальное давление. Рассчитывались показатели: среднее артериальное давление [СрАД] = ДАД + 42% пульсового давления (Б.Фолков с соавт., 1976, Р.Рашмер, 1981, А.Н.Демин соавт., 1986); пульсовое давление [ПД] - разность систолического и диастолического давлений.

-Проведение тестирующих функциональных проб

-Дозированная физическая нагрузка [велоэргометрия]

-Дозированная изометрическая нагрузка [динамометрия]

Научная новизна.

В настоящем исследовании установлены особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на изометрическую и динамическую нагрузки. Выявлена динамика корреляционных зависимостей показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы младших школьников после различных видов нагрузок. Показаны особенности реакции кардиореспираторной системы учеников 1-го, 4-го классов средней общеобразовательной школы на изометрическую и динамическую нагрузки в различные периоды учебного года. Проведен сравнительный анализ динамики показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы мальчиков и девочек, обучающихся в начальной школе на различные физические нагрузки. Изучена возрастная динамика сравнительной реакции показателей кардиореспираторной системы на изометрическую и динамическую нагрузки при обучении в начальной школе.

Практическая значимость исследования:

Результаты исследования расширяют представление о возрастно- половых особенностях функционирования системы дыхания младших школьников при изометрической и динамической физической нагрузках. Проведенное исследование указывает на негативное влияние изометрических нагрузок на систему внешнего дыхания младших школьников, что требует более тщательного планирования учебной нагрузки в начальной школе. Полученные результаты подтверждают необходимость отдыха младших школьников в течение учебного года для формирования благоприятной реакции системы внешнего дыхания младших школьников на различные виды нагрузок. На основании полученных результатов работникам начальной школы следует учитывать отличия периодов напряжения системы внешнего дыхания мальчиков и девочек, обучающихся в начальной школе.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора научной литературы, описания методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов и списка литературы 2 включающего наименований, в том числе 76 отечественных и 10 зарубежных литературных источников. Работа иллюстрирована 5таблицами и 5 диаграммами.

ANNOTATION

кардиореспираторный школьник учебный нагрузка

THEME OF MASTER'S DISSERTATION : " AGE FEATURES OF REACTION KARDIORESPIRATORY SYSTEM OF YOUNGER SCHOOLCHILDREN ON DYNAMIC AND ISOMETRIC EXERCISE INVARIOUS PERIODS OF THE YEAR "

Actuallity of problem: One of the major problems of modern medicine is the study of the mechanisms of adaptation to different activities (A.D.Nozdrachev, 2005; V.A.Safonov, ; E.Yu.Drattsev 2008; Yu.S.Vanyushin, F.G.Sitdikov 2013). Educational activity is accompanied by a mismatch of intellectual and physical components of the load, increasing the intensity of the training programs, the emergence of "school hypokinesia." All these factors cause the formation of children's long-term passive adaptation, the emergence of functional changes in the status of the child's body systems (S.Jack et al. 2003; V.D.Sonkin, 2007). Home schooling leads to a sharp increase in the psycho- emotional and physical activity in children (I.A.Krivolapchuk, 2006). Different types of stress cause a sharp increase in the consumption of oxygen in the nervous and muscular system of the child. Therefore there is a need for increased oxygen uptake in organs and tissues. This feature provides a breath - the exchange of gases between the environment and human cells. Convective transport of respiratory gases combines two processes - pulmonary ventilation andblood gas transport system.Thus, the cardiorespiratory system is a single entity, providing the required level of redox processes in cells. Cardiorespiratory system ensuring the flow of oxygen to the cells of the body is one of the most important physiological systems, determining both mental and physical performance of children in the ontogenesis and adaptation to educational activity (O.N.Krysyuk 2007, A.Miura et al. 2000; LS Puente-Maestu et al. 2000;

C.Ferguson et al., 2007) .. The necessary levels of respiratory minute volume can be achieved only if there is a corresponding functional reserve and maturity of the mechanisms of regulation of breathing, which provides economization functioning of the respiratory system (GV .Sokolov et al., 2008 ;; HBRossiter et al., 2003; SAWard, in J.Whipp, 2010). External or pulmonary respiration performing gas exchange between external environment and the blood of the pulmonary capillaries, in the course of age development is undergoing significant changes due to growth and the formation of the broncho-pulmonary system (I.S.Shiryaeva, 1976). The general laws of development of respiratory function, its reserve and adaptive capacity in the ontogeny of children and adolescents comprehensively studied domestic and foreign authors. Properly set the value of some indicators of external respiration, taking into account age, gender, level of physical development of children and anthropometric data (T.D.Kuznetsova, 1986; In J.Whipp, 1983; E.Ostween, et al., 1991; F.Marchal et al., 2004). It is known that children 7-10 years of age is on the boundary of two important periods of the respiratory system: 6-7 years, when there is a significant reduction in airway resistance, which leads to an increase in the inhalation and exhalation, and 10-11 years - an intense period of increasing amounts of light. Age 7-10 years is characterized by a smooth change of morphological and functional indicators. At the same time an increase in the reserve and functionality of the system of external respiration (G.V.Sokolov et al., 2000; T.D.Kuznetsova, V.D.Sonkin, 2008). At the age of 10-11 years, in parallel to individual growth and development of anthropometric indicators of lung parenchyma is an intensive increase lung volume and chest. This age is considered the top efficiency "child" organization of physiological functions (D.A.Farber, 1990), as well as a variety of options the individual organization of energy metabolism (V.D.Sonkin, 1990).

During the growth and development of the child's growing role in the regulation of respiration plays afferent impulses from the skeletal system and other analyzers. Through their development and finer analysis of the information coming into the brain, the respiratory center is becoming more objective data about the beginning and the amount of physical activity (E.A.Buryh, S.I.Soroko, 2007. We know that with age, breathing becomes more and more controllable and kortikalizirovannym (V.A.Safonov, N.N.Tarasova, 2006; V.D.Sonkin, 2007). With age, there is a tendency to reduce the relative value of the respiratory minute volume, deepening and reducing the frequency of breathing. When physical activity of moderate to high power decreases the flow rates of respiration, indicating fatigue of the respiratory muscles (S. Vanyushin 2011; F.Ozyener et al., 2001; 2003; JMSteinacker 2001; EMCoats et al., 2003) . In children, there is immaturity mechanoreceptor and central regulatory mechanisms of respiration (G.V.Sokolov et al., 2000). This, in turn, may account for the inadequacy of the physiological changes of the respiratory system in the process of adaptation of younger schoolboys to educational load. In modern literature there are papers devoted to the study of the impact of learning activities on respiratory function. Most of the research is dedicated to the adaptation of the cardiorespiratory system physical activities of various capacities, climatic and environmental conditions (G.V.Sokolov et al., 2000; G.A.Pavlova, 2005; V.E.Divert et al., 2008; VA Kolupaev et al., 2008). Status of the respiratory system is considered in conjunction with the factor of smoking, cardiovascular, nervous system, school sports activities (Yu.S.Vanyushin 2001; F.Marchal et al.). It is shown that the behavior and psychological stress have a significant effect on the respiratory system (S.Jack, 2003). A number of studies carried out simultaneous analysis of the reaction of the respiratory, muscular and cardiovascular system during exercise (Yu.S.Vanyushin et al. 2003; WWStringer, 2005; BJ.Whipp, 2005).

It isometric efforts to maintain the working position, is one of the adverse factors of educational activity in primary school. Therefore, a comparative analysis of the impact of isometric and dynamic loads on the respiratory function of younger schoolboys of undoubted scientific interest. The peculiarity of the physiological changes that occur in the respiratory system during isometric tension, fatigue quickly coming makes them an important object of study, especially in the process of adaptation of younger schoolboys. The general laws of development of respiratory function, its reserve and adaptive capacity in the ontogeny of children and adolescents comprehensively studied domestic and foreign authors. However, there is no simultaneous study of convective transport gas components in different types of testing of physical activity in the period of adaptation to the new activity - school. Therefore, the study of the dynamics of external respiration and the cardiovascular system of younger schoolboys on various types of loads during the school year is very important. Objective:

The purpose of the study - this study is to investigate the effect of isometric and dynamic loads on the cardiorespiratory system of younger students during the school year, depending on their age and sex.

Objectives of the study:

1. To carry out a comparative analysis of the impact of isometric and dynamicloads on the cardiorespiratory system of primary school children.

2. To study age-related features of the reaction of the cardiorespiratory system of younger schoolboys on a dynamic and isometric exercise.

3. To investigate the sexual features of the reaction of the cardiorespiratory system of younger schoolboys on a dynamic and isometric exercise.

4. The features of the reaction of the cardiorespiratory system of younger schoolboys on a dynamic and isometric exercise in dynamics of the academic year.

5. Identify the intra and inter-system linkages indicators cardiovascular and respiratory systems of younger schoolboys at rest After a dynamic and isometric exercise.

Expected scientific novelty of the research:

The study was conducted in high school №37 of Andijan. The experiment involved practically healthy students of the 1st, 4th year students of the first and second group of health. The number of children was 84 people, including 43 girls and 41 boys. Age limits were determined from the date of giving birth studies were performed in the morning.

Research methods.

-Determination Of physical development

-Determination External respiration

-Methods Study of the cardiovascular system

To assess the functional state of the CAS and the reaction of central hemodynamics students in various types of load used indicators such as HR, CRM, IOC, BP. In terms of relative calm investigated as indicators of mathematical analysis of heart rate variability - X, AMo, Mo, IN. The list of the electrocardiogram.The heart rate [HR]. Heart rate was determined based on the average 8-10 cardiac cycles. Registration is for 1-2 breaths. Blood pressure was measured. Calculates: mean arterial pressure [MAP] = DBP + 42% of the pulse pressure (B.Folkov et al., 1976, R.Rashmer 1981, A.N.Demin et al., 1986); pulse pressure [AP] - the difference between the systolic and diastolic pressures. Carrying out of testing functional tests

-Dozirovannaya Exercise [veloergometry]

-Dozirovannaya Isometric exercise [dynamometry]

The practical significance of the research:

The findings expand the idea of the age and sex peculiarities of the functioning of the respiratory system of younger schoolboys in the isometric and dynamic physical exertion. The study points to the negative impact of isometric view cal stress on the system of external respiration younger students, which requires more careful planning of training load in elementary school. These results confirm the need for recreation younger students during the school year for the formation of a favorable reaction of the system of external respiration of younger schoolboys on different types of loading. Based on the results of primary school employees should consider the differences periods of stress of external respiration of boys and girls enrolled in primary school.

Materials research:

The study was conducted in high school №37 of Andijan. The research involved practically healthy students of the 1st, 4th year students of the first and second group of health. The number of children was 84 people, including 43 girls and 41 boys. Age limits were determined from the date of giving birth month 29 ± 6 days. Taking into account the age and gender was formed six groups of schoolchildren. All studies were performed in the morning. Research methods.

-Determination Of physical development

-Determination External respiration

-Methods Study of the cardiovascular system

To assess the functional state of the CAS and the reaction of central hemodynamics students in various types of load used indicators such as HR, CRM, IOC, BP. In terms of relative calm investigated as indicators of mathematical analysis of heart rate variability - X, AMo, Mo, IN. The list of the electrocardiogram.The heart rate [HR]. Heart rate was determined based on the average 8-10 cardiac cycles. Registration is for 1-2 breaths. Blood pressure was measured. Calculates: mean arterial pressure [MAP] = DBP + 42% of the pulse pressure (B.Folkov et al., 1976, R.Rashmer 1981, A.N.Demin et al., 1986); pulse pressure [AP] - the difference between the systolic and diastolic pressures. Carrying out of testing functional tests

-Dozirovannaya Exercise [veloergometry]

-Dozirovannaya Isometric exercise [dynamometry]

The scientific novelty.

In the present study established particularly cardiorespiratory responses of younger schoolboys on an isometric and dynamic loads. The dynamics of correlations external respiration and the cardiovascular system of younger schoolboys after different types of loads. The features of the reaction of the cardiorespiratory system of students of the 1st, 4th grade of secondary school in the isometric and dynamic loads during different periods of the school year. A comparative analysis of the dynamics of external respiration and the cardiovascular system of boys and girls enrolled in primary school for a variety of physical activities. Studied age dynamics of comparative indicators cardiorespiratory response to isometric and dynamic loads during primary school.

The practical significance of the research:

The findings expand the idea of the age and sex peculiarities of the functioning of the respiratory system of younger schoolboys in the isometric and dynamic physical exertion. The study points to the negative impact of isometric view cal stress on the system of external respiration younger students, which requires more careful planning of training load in elementary school. These results confirm the need for recreation younger students during the school year for the formation of a favorable reaction of the system of external respiration of younger schoolboys on different types of loading. Based on the results of primary school employees should consider the differences periods of stress of external respiration of boys and girls enrolled in primary school.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АМо - амплитуда моды кардиоинтервалов, АД - артериальное давление,

ВНС - вегетативная нервная система,

ДАД - диастолическое артериальное давление, ДО - дыхательный объем легких,

ЖЕЛ - жизненная емкость легких,

ЖЕЛвд - жизненная емкость легких вдоха, ИН - индекс напряжения,

МВЛ - максимальная вентиляция легких при частом дыхании, МОД - минутный объем дыхания,

МОК - минутный объем кровообращения, ОЕЛ - остаточная емкость легких,

0 0 - остаточный объем,

ООЛ - остаточный объем легких,

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов, ОФВ 1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду,

РВЛ - резервный объем при спокойной вентиляции легких, РД - резерв дыхания,

РОвд - резервный объем вдоха, РОвыд - резервный объем выдоха,

САД - систолическое артериальное давление, СН - Статическая нагрузка,

СрАД - среднее артериальное давление, ССС - Сердечно-сосудистая система, УОК - ударный объем крови,

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких выдоха, ФОЕЛ - функциональная остаточная емкость легких,

ц/мин - циклов в минуту

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Одной из важнейших задач современной медицины является изучение механизмов адаптации организма к различным видам деятельности[20,25,56,72] Учебная деятельность сопровождается рассогласованием интеллектуального и физического компонентов нагрузок, увеличением интенсивности обучающих программ, появлением «школьной гипокинезии». Все эти факторы вызывают у детей формирование долговременной пассивной адаптации, возникновение функциональных сдвигов в состоянии систем детского организма[81]. Начало школьного обучения приводит к резкому увеличению психо- эмоциональной и физической нагрузки у детей [38]. Разные виды нагрузок вызывают резкое увеличение потребления кислорода в нервной и мышечной системах ребенка. Поэтому возникает необходимость в обеспечении возросшего потребления кислорода органами и тканями. Данную функцию обеспечивает дыхание - обмен газов между внешней средой и клетками человеческого организма. Конвекционный транспорт дыхательных газов объединяет два процесса - легочную вентиляцию и транспорт газов кровеносной системой.

Таким образом, кардиореспираторная система является единым целым, обеспечивая необходимый уровень окислительно- восстановительных процессов в клетках. Кардиореспираторная система, обеспечивающая поступление кислорода к клеткам организма является одной из важнейших физиологических систем, определяющей как умственную, так и физическую работоспособность детей в онтогенезе и при адаптации к учебной деятельности [46,79,84] .. Необходимые уровни минутного объема дыхания могут быть обеспечены только в случае наличия соответствующего функционального резерва и зрелости механизмов регуляции дыхания, что обеспечивает экономизацию функционирования дыхательной системы [78,81].Внешнее или легочное дыхание, осуществляющее газообмен между внешней средой и кровью легочных капилляров, в процессе возрастного развития претерпевает существенные изменения в связи с ростом и формированием бронхо- легочного аппарата[9]. Общие закономерности развития функций внешнего дыхания, его резервных и адаптивных возможностей в онтогенезе детей и подростков многосторонне изучены отечественными и зарубежными авторами. Установлены должные величины некоторых показателей внешнего дыхания с учетом возраста, пола, уровня физического развития и антропометрических данных детей [77,82]. Известно, что возраст детей 7-10 лет находится на границе двух важных периодов развития системы дыхания: 6-7 лет, когда происходит значительное снижение бронхиального сопротивления, что приводит к увеличению объема вдоха и выдоха, и 10-11 лет - периода интенсивного увеличения объемов легких. Возраст 7-10 лет характеризуется плавными изменениями морфофункциональных показателей. При этом наблюдается увеличение резервных и функциональных возможностей системы внешнего дыхания [27,34,38]. В возрасте 10-11 лет параллельно индивидуальному приросту антропометрических показателей и развитию легочной паренхимы происходит интенсивное увеличение легочных объемов и грудной клетки. Этот возраст считается вершиной эффективности «детской» организации физиологических функции [34] а также разнообразия вариантов индивидуальной организации энергетического обмена [72].

Во время роста и развития ребенка все большую роль в регуляции дыхания играет афферентация от двигательного аппарата и других анализаторов. Благодаря их развитию и более тонкому анализу информации, поступающей в головной мозг, дыхательный центр получает все более объективные данные о начале и объеме физической нагрузки [17], Известно, что с возрастом дыхание становится все более и более кортикализированным и управляемым [71]. С возрастом проявляется тенденция к снижению относительной величины минутного объема дыхания, углублению и снижению частоты дыхания. При физических нагрузках умеренной и большой мощности происходит уменьшение объемных скоростей дыхания, свидетельствующее об утомлении дыхательной мускулатур[18,78,83,85],. У детей наблюдается незрелость механо-рецепторного и центрального механизмов регуляции дыхания[20]. Это, в свою очередь, может обуславливать неадекватность физиологических сдвигов дыхательной системы в процессе адаптации младших школьников к учебной нагрузке.

В современной литературе имеются работы, посвященные изучению влияния учебной деятельности на функции внешнего дыхания. Большинство исследований посвящено адаптации кардиореспираторной системы физическим нагрузкам различной мощности, климатическим и экологическим условиям[23,35,59]. Состояние дыхательной системы рассматривается в сочетании с фактором курения, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, спортивной деятельностью школьников [19,82]. Показано, что поведение и психологические нагрузки оказывают существенное влияние на систему дыхания [81]. В ряде работ проводится одновременный анализ реакции дыхательной, мышечной и сердечно-сосудистой системы при физических упражнениях [20,79,86]. Однако большинство исследований проводилось при использовании динамических нагрузок различной мощности, причем основной упор был сделан на изучение показателей сердечной деятельности [25,54] Другие исследователи в основном занимались изучением влияния изометрических нагрузок, характерных для учебного процесса [11]. Именно изометрические усилия, направленные на поддержание рабочей позы, являются одним из неблагоприятных факторов учебной деятельности в начальной школе. Поэтому сравнительный анализ влияния изометрических и динамических нагрузок на функции внешнего дыхания младших школьников представляет несомненный научный интерес. Своеобразие

физиологических сдвигов, происходящих в системе дыхания при изометрических напряжениях, быстро наступающее утомление делают их важным объектом для изучения, особенно в процессе адаптации младших школьников. Общие закономерности развития функций внешнего дыхания, его резервных и адаптивных возможностей в онтогенезе детей и подростков многосторонне изучены отечественными и зарубежными авторами. Однако отсутствует одновременное изучение составляющих конвекционного транспорта газов при разных видах тестирующих физических нагрузок в период адаптации к новому виду деятельности -- обучению в школе. Поэтому, изучение динамики показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы младших школьников на различные виды нагрузок в течение учебного года представляется весьма актуальным.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования является изучение влияния динамической и изометрической нагрузок на кардиореспираторную систему младших школьников в течение учебного года в зависимости от их возраста и пола.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ влияния изометрической и динамической нагрузок на кардиореспираторную систему младших школьников.

2. Изучить возрастные особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на динамическую и изометрическую нагрузки.

3. Исследовать половые особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на динамическую и изометрическую нагрузки.

4. Исследовать особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на динамическую и изометрическую нагрузки в динамике учебного года.

5. Выявить внутрисистемные и межсистемные взаимосвязи показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем младших школьников в покое ,после динамической и изометрической нагрузки.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось в средней школе №37 г. Андижана. В обследование принимали участие практически здоровые школьники 1-го,4- го года обучения первой и второй группы здоровья. Количество детей составило 84 человека, из них 43 девочки и 41 мальчиков. Возрастные границы определялись по дате рождения ребенка ± 6 месяцев 29 дней. С учетом возраста и пола было сформировано 6 групп школьников. Все исследования проводились в первой половине дня.

-Определение показателей физического развития

-Определение показателей внешнего дыхания

-Методы исследования сердечно-сосудистой системы

Для оценки функционального состояния ССС и реакции центральной гемодинамики школьников на различного вида нагрузки использовались такие показатели, как ЧСС, УОК, МОК, АД. В условиях относительного покоя исследовались также показатели математического анализа вариабельности сердечного ритма - X, АМо, Мо, ИН. Проводили запись электрокардиограммы. Частоту сердечных сокращений [ЧСС]. ЧСС определяли исходя из среднего показателя 8-10 сердечных циклов. Регистрация проводилась в течение 1-2 дыхательных циклов. Измерялось Артериальное давление. Рассчитывались показатели: среднее артериальное давление [СрАД] = ДАД + 42% пульсового давления (Б.Фолков с соавт., 1976, Р.Рашмер, 1981, А.Н.Демин соавт., 1986); пульсовое давление [ПД] - разность систолического и диастолического давлений.

-Проведение тестирующих функциональных проб

-Дозированная физическая нагрузка [велоэргометрия]

-Дозированная изометрическая нагрузка [динамометрия]

-Методы статистической обработки

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась общепринятым методами параметрической и непараметрической вариационной статистики, применением пакета программ Microsoft Ecxel 2003 Windows 1998. Для оценки достоверности различий использовали т- тест, основанный на t-критерии Стьюдента.

Научная новизна

В настоящем исследовании установлены особенности реакции кардиореспираторной системы младших школьников на изометрическую и динамическую нагрузки. Выявлена динамика корреляционных зависимостей показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы младших школьников после различных видов нагрузок. Показаны особенности реакции кардиореспираторной системы учеников 1-го, 4-го классов средней общеобразовательной школы на изометрическую и динамическую нагрузки в различные периоды учебного года. Проведен сравнительный анализ динамики показателей внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы мальчиков и девочек, обучающихся в начальной школе на различные физические нагрузки. Изучена возрастная динамика сравнительной реакции показателей кардиореспираторной системы на изометрическую и динамическую нагрузки при обучении в начальной школе.

Научно-практическая значимость

Полученные результаты исследования расширяют представление о возрастно-половых особенностях функционирования системы дыхания младших школьников при изометрической и динамической физической нагрузках. Проведенное исследование указывает на негативное влияние изометрических нагрузок на систему внешнего дыхания младших школьников, что требует более тщательного планирования учебной нагрузки в начальной школе. Полученные результаты подтверждают необходимость отдыха младших школьников в течение учебного года для формирования благоприятной реакции системы внешнего дыхания младших школьников на различные виды нагрузок. На основании полученных результатов работникам начальной школы следует учитывать отличия периодов напряжения системы внешнего дыхания мальчиков и девочек, обучающихся в начальной школе.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора научной литературы, описания методов исследования, результатов исследования, заключения, выводов и списка литературы 2 включающего наименований, в том числе 76 отечественных и 10 зарубежных литературных источников. Работа иллюстрирована 5 таблицами и 5 диаграммами.

ГЛАВА 1

1.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ

1.1.1 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

В настоящее время изучению деятельности кардиореспираторной системы уделяется большое внимание. Термин «кардиореспираторная система», как понятие о функционально системном взаимодействии, используется сравнительно недавно. В настоящее время под кардиореспираторной системой принято понимать функциональное взаимодействие сердечно-сосудистой и дыхательной систем, являющееся одним из способов адаптации организма к нагрузкам. Так как все клетки и органы постоянно испытывают определенную степень нагрузки, кардиореспираторную систему следует отнести к постоянно существующим, функциональным системам [20].

Считается что кардиореспираторная система, является универсальным индикатором функциональных резервов и адаптивных функций организма [3]. Вследствие морфофункциональных изменений системы дыхания и всего организма в течение онтогенеза меняются и механические факторы дыхания. Добавление новых легочных структур ведет к росту динамического сопротивления, а увеличение диаметра существующих структур, наоборот - к его снижению [48]. Процессы роста, развитие легких неравномерны и гетерохронны. В возрасте 4- 5 лет имеет место их плавное развитие и замедленный рост, а в 5- 7 лет расширение бронхиального дерева преобладает над его удлинением. Подобная динамика морфологических преобразований легких на данном этапе онтогенеза проявляется в функциональных характеристиках дыхательной системы. Так, в период плавного развития и замедленного роста воздухоносных путей не происходит значительного улучшения проходимости дыхательных путей, бронхиальное сопротивление снижается плавно, так как диаметр и длина бронхиального дерева меняются почти параллельно. У детей от 5-ти до 7-ми лет, когда происходит усиленное расширение бронхиального дерева, наоборот, заметно улучшается проходимость дыхательных путей, а бронхиальное сопротивление значительно снижается. Это связано с преобладанием увеличения диаметра над ростом длины бронхиального дерева. Скорость воздушного потока в дыхательных путях легких увеличивается по мере того, как улучшается проходимость дыхательных путей и развивается дыхательная мускулатура. Об этом свидетельствует увеличение объемных скоростей дыхания [49]. На возрастное развитие легочной ткани указывает увеличение ее растяжимости. Как известно, механические свойства легких и грудной клетки определяют возможности дыхательной системы по удовлетворению потребностей организма в вентиляции, а она в свою очередь зависит от потребностей организма в кислороде [43]. От механических свойств легких и грудной клетки зависят и статические объемы легких. Объемные скорости спокойного дыхания с возрастом по мере развития дыхательной мускулатуры увеличиваются. От 5-ти до 6-ти лет отмечается довольно резкий подъем, сменяющийся медленным нарастанием до 11-12 лет, после чего происходит очередное более заметное их нарастание: с 0,45л/с в 12 лет до 0,51 л/с в 13-14 лет. О развитии биомеханических структур дыхательной системы позволяют также судить возрастная динамика легочных объемов, показатели максимальной вентиляции легких, объемные скорости форсированного дыхания. Тенденция к увеличению легочных объемов и емкостей у детей с возрастом закономерна и тесно связана с постепенным увеличением размеров тела. Незначительные изменения показателей от 7-ми к 10-ти годам соответствуют плавным морфофункциональным изменениям в организме ребенка. Различия функциональных показателей дыхательной системы начинаются с первыми признаками полового созревания (у девочек с 10-11 лет, у мальчиков с 12-ти лет). Яркую возрастную динамику показатели биомеханики проявляют в период полового созревания [59]. Прирост соматометрических показателей в этот период становится скачкообразным. Возрастание силы и сократительная способность мышц от 10-11 к 12-14 годам, рост бронхиального дерева приводит к росту таких показателей, как объемные скорости вдоха (на 34-78%) и выдоха (на 11,8- 29%). В результате увеличиваются резервные возможности функционирования системы. У мальчиков 7-9 лет МВЛ составляет 34,5- 58,0 л/мин, в 10-11 лет - 54,4-60,8 л/мин, а в 12-14 лет уже 69,6-92,8 л/мин. У девочек в возрасте 11-12 лет высоких величин прироста для МВЛ не отмечено. В возрастном диапазоне 12-15 лет у девочек МВЛ достоверно повышается только от 12-ти к 13-ти годам (в 1,35 раза), и до 15-ти лет динамика этого показателя имеет плавный характер (с тенденцией увеличения), что напоминает период устойчивого состояния функции (32,1-33,7 л/мин). МВЛ у девочек в 16 лет составляет 45,533,07 л/мин. Т.Д.Кузнецова выделяет возраст от 14-ти до 16-ти лет у девочек как период достижения нормы взрослых девушек.

Однако к 17- ти годам величина показателя снижается до 34,0 - 2,23 л/мин, что в целом говорит о снижении резервных возможностей дыхательной системы [9,53]. Возрастная динамика статических объемов легких прослеживается при анализе изменений общей и жизненной емкости легких, (ОЕЛ, ЖЕЛ) функциональной остаточной емкости (ФОЕЛ) и остаточного объема (ОО). Абсолютные их значения широко варьируют с возрастом - величина показателей увеличивается, но соотношение между ними сохраняется в течение онтогенеза. ЖЕЛ и ОО от 5-ти до 12-ти лет увеличивается почти равномерно по годам, лишь с некоторым усилением темпов прироста между6-7 и 11-12 годами у мальчиков и 10-11 годами у девочек [12,39] . Существенные скачки прироста этих показателей отмечаются в подростковом и юношеском возрасте: жизненная емкость легких достигает у мальчиков к 13-ти годам в среднем 2400-3000 мл,у девочек - 1833-2097 мл. В то же время фактические показатели внешнего дыхания у более чем 90% современных учащихся 5-7 классов ниже должной величины. Резерв дыхания в 10-11 лет равен 81%, а у подростков 12-14 лет - 84%. Наибольшие отклонения при этом отмечены у мальчиков 11-12 лет. Подобная картина связана с неблагоприятным воздействием загрязненной воздушной среды. В последующие годы выявлено изменение регионарных функций в периферийных путях у курильщиков-подростков [52]. Обращает на себя внимание тот факт, что показатели резервных возможностей дыхательной системы у пассивно и активно курящих подростков несколько превышают таковые у некурящих, и это является не только следствием превалирования их соматометрических показателей. При фактически равных ФЖЕЛ, РОвд, РОвыд у курящих мальчиков 12-14 лет значения MB Л и РД несколько выше, чем у некурящих, что может быть связано с регулярной «тренировкой» дыхательного аппарата при вдыхании табачного дыма.

Тестирование объемных скоростей форсированного дыхания позволяет судить о состоянии проходимости дыхательных путей вообще, не дифференцируя на большие и малые. В последние годы получил высокую оценку аппаратно-программный комплекс для исследования функции внешнего дыхания, позволяющий определять состояние проходимости воздухоносных путей по кривым «поток-объем» форсированного выдоха [69]. При форсированном полном выдохе из положения максимального вдоха максимальный поток достигается уже после выдоха 15- 20%о ЖЕЛ на фоне продолжающегося прогрессивного прироста усилия. После достижения пиковой величины поток уменьшается и падает до нуля. Уменьшение потока при форсированном выдохе на фоне продолжающегося нарастания транспульмонального давления свидетельствует о том, что в этой фазе маневра происходит резкое нарастание сопротивления потоку, которое приводит к замедлению уменьшения объема легких и замедлению скорости укорочения дыхательных мышц. Наблюдаемое ограничение потока форсированного выдоха связывают обычно с уровнем воздухо- наполненности легких. А так как воздухо-наполненность легких отражает степень натяжения и эластических структур, то вполне закономерным представляется заключение, что поток форсированного выдоха зависит не только от сопротивления дыхательных путей, но и от эластической отдачи легких, другими словами - от механических свойств легких. Поэтому отношения поток-объем форсированного выдоха определяются состоянием механических свойств легких. Зависимость между объемной скоростью и выдохнутым объемом в разные фазы форсированного выдоха (кривая «поток-объем») хорошо отражает особенности механики дыхания. Важным показателем вентиляционной функции легких являются равномерность распределения вдыхаемого воздуха и кровотока в легких и их соотношение. Известно, что базально-апикальный градиент вентиляции, характеризующий неравномерность распределения газа в верхних и нижних зонах легких, у детей 4 - 9 лет ниже, чем у взрослых [64].

Большее участие правого легкого в суммарной легочной вентиляции, выявленное ранее методом бронхоспирографии у взрослых, не подтвердилось регионарными соотношениями вентиляции симметричных зон верхушек и оснований правого и левого легкого у детей рассматриваемого возраста. Однако выявлена определенная связь между изменениями географического индекса, характеризующего воздухонаполняемость зон легкого, и увеличением длины тела между 5-тью и б-тью годами. В возрасте от 5-ти до 7-ми лет на фоне интенсивного роста бронхолегочных образований происходят столь же интенсивное увеличение легочных объемов, снижение бронхиального сопротивления, увеличение объемных скоростей дыхания, углубляется дыхание, повышается резерв дыхания. В течение всего периода «первое детство» благодаря развитию и росту морфофункциональных единиц легких, происходит экономизация дыхания, о чем свидетельствует снижение относительных величин легочной вентиляции и относительного потребления кислорода [21,27]. В возрасте 8-12 лет происходит плавное созревание морфологических структур легких и физического развития организма. Однако между 8-мью и 9-тью годами жизни удлинение бронхиального дерева преобладает над его расширением. В результате этого снижение динамического сопротивления дыхательных путей замедляется, а в ряде случаев динамики трахеобронхиального сопротивления нет. Плавно с тенденцией к возрастному увеличению изменяются и объемные скорости дыхания. Качественные изменения на грани периодов 4-7 и 8-12 лет претерпевают эластические свойства легких и тканей грудной клетки. Возрастает их растяжимость. Функциональное развитие дыхательных мышц, осуществляющих движение грудной клетки при дыхании, складывается из динамического и эластического компонентов.

При динамической работе энергия мышц расходуется на преодоление сопротивления дыхательных путей и перемещение в акте дыхания органов средостения и брюшной полости, эластическая доля работы - на преодоление эластического сопротивления легких и грудной клетки. В общей работе дыхания динамический компонент составляет 25 - 30%, а эластический 70-75%. Вопреки ожидаемому снижению доли эластического компонента работы с возрастным увеличением растяжимости легких отмечается обратная тенденция. Она связана с тем, что наряду со снижением эластичности легких происходит нарастание дыхательных объемов, а снижение эластического компонента работы с понижением эластичности возможно только при постоянном объеме дыхания. Тенденция к увеличению эластического компонента работы может быть объяснена более быстрым возрастным нарастанием объемов по сравнению с изменением эластичности и растяжимости тканей [36]. Прирост статических объемов легких наиболее выражен у девочек от 10- ти до 11 -ти лет и у мальчиков от 10-ти до 12-ти лет. Показатели функционального состояния воздухоносных путей и легочной ткани изменяются в тесной связи с изменением антропометрических характеристик детей в этом возрасте. Особенно тесная связь выявлена с длиной и площадью поверхности тела. В переходный период из второго детства к подростковому возрасту, она наиболее выражена. Базально-апикальный градиент вентиляции, характеризующий неравномерность распределения газов в легких, у детей до 9-ти лет остается ниже, чем у взрослых. В 10-11 лет и -между 5-тью и 6- тью годами имеется определенная связь между регионарной воздухо- наполняемостью зон легких и увеличением длины тела. В 10-11 лет выявляется достоверный градиент кровенаполнения между верхними и нижними зонами легких. Отмечается тенденция к увеличению отношения вентиляции кровотоков в нижних зонах легких и с возрастом [34]. С возрастом повышается эффективность газообмена в легких, поглощение кислорода увеличивается до 3,9%, а выделение углекислого газа - до 3,8%. Относительные величины потребления кислорода продолжают снижаться, наиболее заметно в 9 лет - 4,9 мл/(мин-кг), в 11 лет показатель равен 4,6 мл/(мин-кг) у девочек и 4,85 мл/(мин-кг) у мальчиков [58]. Относительное содержание кислорода в крови у детей в возрасте 8-12 лет составляет 74 уровня детей грудного возраста и 72 уровня детей 4-7 лет.