Однако количество физически растворенного в крови кислорода с возрастом увеличивается (у 7-милетних оно не превышает 90 мм рт. ст., у 8-10- ти летних составляет 93-97 мм рт. ст.). Различия функциональных показателей дыхательной системы в 8-12 лет начинаются с первыми признаками полового созревания (у девочек с 10-11 лет, у мальчиков с 12 лет). Неравномерность развития дыхательной функции легких остается особенностью данного этапа индивидуального развития организма ребенка. Между 8-мью и 9-тью годами жизни на фоне усиленного роста бронхиального дерева значительно снижаются относительная альвеолярная вентиляция легких и относительное содержание кислорода в крови. Характерно затихание темпов развития в препубертатном периоде, вновь его усиление в начале пубертата. После 10-ти лет, после относительной стабилизации функциональных показателей, усиливаются их возрастные преобразования: увеличиваются легочные объемы, растяжимость легких, еще больше уменьшаются относительные величины легочной вентиляции и поглощения кислорода легкими, начинают различаться функциональные показатели у мальчиков и девочек. Перемещение воздушного потока в процессе дыхания сопряжено с затратой энергии дыхательной мускулатуры, которой на вдохе приходится преодолевать эластическое сопротивление легких и тканей грудной клетки, неэластическое сопротивление перемещающихся при дыхании органов грудной и брюшной полости, а также сопротивление трахеобронхиального дерева. В период от 6-7 до 9-10 лет, характеризующийся плавными морфофункциональными изменениями в организме ребенка, состояние биомеханических факторов дыхания под влиянием физической нагрузки умеренной и большой мощности также постепенно изменяется.

У детей 6-7 лет после нагрузки 1 и 2 Вт наблюдается длительное (более 10 мин) снижение таких показателей биомеханики дыхания, как ЖЕЛ, РОвыд., МВЛ, РД, что свидетельствует о напряжении дыхательной функции легких. В 9 и 10 лет дыхательная мускулатура уже хорошо приспособлена к выполнению предлагаемых нагрузок и показатели биомеханики дыхания в восстановительном периоде увеличиваются по сравнению с уровнем покоя до нагрузки, что более благоприятно. Реакция детей 8-ми лет носит промежуточный характер. Главным критерием возрастного развития физиологических систем является экономизация их функции. В покое это проявляется.в меньших величинах объема вентиляции и механической стоимости каждого литра вентилируемого воздуха, необходимых для поддержания нормального газового состава альвеолярного воздуха и артериальной крови. В условиях относительного покоя паттерн дыхания большинства обследованных школьников представлял собой синусоидальную кривую, в ритме дыхательных циклов. Параметры временных, амплитудных характеристик дыхательного цикла и расчетных коэффициентов характеризуются высокой вариабельностью в возрастных группах. Объем дыхания ДОу детей увеличивается неравномерно (С.А.Коваленко, Л.И.Кудий 2006). Заметный прирост показателя отмечается у мальчиков в 6 лет (до 176 мл), а затем, до 12-ти лет, увеличивается постепенно. У девочек ДО интенсивно увеличивается в 7 лет и постепенный прирост продолжается до 11-ти лет. От 11-ти до 12-ти лет происходит скачкообразный прирост объема дыхания (до 246 мл) и величина ДО девочек становится равной величине ДО мальчиков. У подростков ДО колеблется от 250 до 420 мл и только в старшей возрастной группе (17-ти лет) достигает практически дефинитивного уровня. Продолжительность дыхательного цикла с возрастом детей удлиняется. Частота дыхания (ЧД) постепенно снижается с 40 дыхательных движений в минуту в конце 1-го года жизни до 18-24 движений в 12 лет. В подростковом периоде существует значительная неустойчивость ритма дыхания у отдельного испытуемого, вариативность внутри группы подростков одного возраста и практически без возрастной динамики. С началом процесса полового созревания ЧД девочек становится больше, чем у мальчиков, и в дальнейшем это соотношение сохраняется в течение всей жизни. Вариативен и объемный показатель - минутный объем дыхания (МОД) колеблется у подростков от 4,5 до 4,4 л/мин. При этом у девочек от 7-ми до 15-ти лет МОД увеличивается больше, чем у мальчиков.

Проведенные исследования показали, что уже в условиях покоя у мальчиков 7-10 лет отчетливо проявляется возрастная динамика показателей: тенденция к снижению ЧД, углублению дыхания, снижению относительных величин минутного объема дыхания, увеличению коэффициента экономичности дыхания. Отмечены различия между возрастными группами по показателям относительных величин минутного объема дыхания на единицу массы (МОД, л/мин/кг) тела [66]. Частота дыхания детей с возрастом снижается незначительно, она колеблется от 28 в минуту в возрасте 4-х лет до 24 в минуту в 7 лет. Объем дыхания имеет наибольший прирост между 5-тью и 6-тью годами жизни, т.е. этот прирост приходится на период наибольшего снижения бронхиального сопротивления или улучшения проходимости дыхательных путей. Если между 4-мя и 5тью годами объем дыхания увеличился лишь на 5-7 мл (по средним цифрам), то между 5-тью и 6-тью годами его прирост составил от 15 до 50 мл. За период от 4-х до 7-ми лет происходит значительное снижение относительного объема общей и альвеолярной вентиляции легких. Уменьшение вентиляции на единицу площади поверхности тела (у детей в возрасте 4-х лет она была равна 4,5 л/(мин-м ), в возрасте 7-ми лет тот же показатель равен 3,69 л/ (мин-м ) позволяет говорить о продолжающемся процессе экономизации дыхания. От 5-го к 7-му году жизни в 1/2 раза возрастает резерв дыхания. Частота дыхания у детей 8-12 лет колеблется в пределах от 22 до 25 в минуту без четкой возрастной зависимости. Дыхательный объем увеличивается с 143 до 220 мл у девочек и с 167 до 214 мл у мальчиков. При этом МОД на единицу площади поверхности тела у мальчиков и девочек не имеет достоверных различий. Он плавно снижается у детей от 8-ми до 9-ти лет и не изменяется между 10-тью и 11-тью годами. Снижение относительной вентиляции между 8- мью и 9-тью годами и ее тенденция к снижению от 11-ти к 12-ти годам свидетельствуют об относительной гипервентиляции легких у младших детей [57]. Возрастное увеличение статических объемов легких обеспечивается большей растяжимостью легких и способностью мышц производить максимальное изменение объема грудной клетки у более старших детей по сравнению с младшими. Увеличение ЖЕЛ происходит больше за счет увеличение РОвд, чем РОвыд. Периоды интенсивного прироста ЖЕЛ, ФОЕЛ, ОЕЛ, ООЛ совпадают и приходятся на 5-7 лет. Становление хронотропной и инотропной функций сердца в онтогенезе происходит гетерохронно. Вначале симпатические и парасимпатические влияния начинают осуществлять регуляцию частоты сердцебиений, а в дальнейшем оказывают влияние на сократительные свойства миокарда [48]

1.1.2 ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ССС И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕЁ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Вначале XX столетия началось систематические изучение возрастных особенностей развивающегося организма. Относительная простота измерения артериального давления (АД) и информативность этого параметра, определяющего эффективность тканевого кровотока и чутко реагирующего на все изменения, происходящие в организме и в различных разделах ССС, обусловили появление большого количества исследовательских работ. Авторы традиционно исходили из необходимости установления нормативных показателей АД детей различного возраста и зависимости этого показателя от климатогеографических зон [40]. Однако данные, полученные исследователями последних десятилетий на детях одного и того же возраста, значительно отличаются показателей, полученных авторами прежних лет. Сравнительный анализ полученных разными авторами данных показал, что СД у современных детей обоего пола понизилось, причём у мальчиков в большей степени, чем у девочек [59]. Среднее и пульсовое АД изменилось меньше. ДД за последнее десятилетие осталось практически на том же уровне. О влиянии климатических условий и местоположения над уровнем моря писали ряд авторов [9]. Более высокое давление отмечается в высокогорье, а на юге ниже, чем на севере.

Таким образом, для оценки АД следует пользоваться только местными нормативами, т.к. показатели АД различны в разных регионах [56]. Указывается также на повышение АД в середине учебного года относительно его уровня с летом. Циркадные колебания могут варьировать в пределах 10-30 мм рт. ст. с самым низким уровнем во время сна. В возрастной динамике АД некоторые исследователи обнаружили волнообразный характер, где имеют место периоды интенсивного повышения, стабилизации и незначительного понижения. Выделяют два критических периода: 7-9 и 12-15 лет, когда обнаруживается заметное повышение АД.. Наблюдается увеличение показателей АД у 8-милетних школьников по сравнению с 7- милетними. Связанное с тотальным ростом тела, что отражает зависимость от возраста, пола и степени полового созревания. Половые различия на уровне АД до 10-ти лет не обнаруживаются отмечает повышение СД и бокового давления с возрастом при неизменности ДД и среднего АД у мальчиков.

Таким образом, мнения исследователей по поводу характера возрастной динамики и половых различий параметров АД расходятся. В связи с этим в литературе рядом авторов дискутируется вопрос о правильности самого понятия «норма» в определении АД Считается правильной оценка пределовего колебания у практически здоровых лиц в условиях физического и психо -эмоционального покоя.Возрастные преобразования ССС обладают ярко выраженной гетерохронностью и наличием периодов, когда кровообращение наиболее уязвимо к факторам внешней среды. Показано, что морфо-функциональные преобразования происходят на всех уровнях организации системы и сопровождаются существенными изменениями характеристик регуляторных процессов у детей разного возраста, что сопровождается изменением вегетативной регуляции, выраженности симпатических и парасимпатических влияний на периферические сосуды от микроциркулярного уровня до крупных сосудов, что является результатом повышения чувствительности организма к различным воздействиям на разных этапах индивидуального развития. Появление таких сенситивных периодов в развитии системы кровообращения связано с гетерохронностью развития, морфологическими перестройками и созреванием вегетативных механизмов регуляции сердца и сосудов [6]. Одним из наиболее лабильных показателей гемодинамики, подверженных значительным изменениям под воздействием экзогенных и эндогенных раздражителей, является ЧСС, непосредственно связанная с величиной кислородного долга и коррелирующая с максимальным потреблением кислорода. Снижение ЧСС с возрастом выявили многие исследователи [74] Это объясняется малым возрастным увеличениемУОК до 12 лет, что не вызывает достаточного угнетения автоматизма синусового узла, приводящеек снижению ЧСС [75]. Возрастная брадикардия имеет большое физиологическое значение. Уменьшение ЧСС с возрастом наряду с повышением роли инотропного компонента обеспечения МОК является одним из факторов увеличения резервных возможностей ССС у детей. Происходит так называемая «организация покоя» для сердца, когда увеличивается время диастолической паузы между систолами и проявляется «экономизация» функционирования ССС, т.е. увеличиваются резервные возможности системы, и показатели ССС стабилизируются на уровне, близком к дефинитивному. Многие авторы, указывают на более высокие показатели ЧСС у девочек и объясняют это более выраженным влиянием симпатической нервной системы в регуляции деятельности сердца у девочек. В то же время имеются данные о независимости ЧСС от пола. Следствием этого стало появление работ, где при формировании экспериментальной группы обследуемых детей пренебрегают половыми различиями.Одним из наиболее информативных показателей гемодинамики в исследованиях ССС является сердечный выброс (УОК и МОК).

Установлено, что величина МОК определяется интенсивностью метаболизма, потребностью тканей в кислороде [75]. Отмечают непосредственную связь УОК и сократительной функции миокарда, называя сердечный выброс прямым индексом способности сердца выполнять свою функцию. Несмотря на важное диагностическое значение УОК и МОК в исследованиях сердечно-сосудистой системы, работ, посвященных изучению этих показателей у здоровых детей и подростков, не много, что обусловлено довольно сложными методами определения этих показателей. Метод Фика иметод разведения красителя связаны с травматизацией ребёнка (катетеризацией сердца, пункцией артерии), и эмоциональным напряжением, искажающие истинные показатели сердечного выброса. Несмотря на некоторые трудности в сопоставлении результатов, обусловленные значительными расхождениями нормативных величин у различных исследователей, что объясняется многообразием используемых методов, большинство авторов отмечает увеличение УОК с возрастом с увеличением массы и длины тела [75]. Увеличение сердечного выброса у детей по мере роста ребёнка происходит сообразно с анатомо-физиологическими особенностями возрастной эволюции сердца, заметнее это происходит с 8 до 16 лет. Наиболее резкие подъёмы УОК отмечаются в возрасте 9-12 лет у детей обоего пола. Ведущими факторами в увеличении сердечного выброса являются нарастание объёма сердца, массы миокарда, формирование его сократительной функции [74]. С возрастом происходит развитие и дифференцировка микроструктур сердца, увеличивается поперечник мышечных *волокон, возрастает диаметр капилляров сердца, что обеспечивает интенсификацию мощности сердечного сокращения. Анализируя возрастную динамику УОК у детей, большинство исследователей отмечают неравномерность его увеличения с возрастом и указывают на половые различия в динамике УОК и МОК, которые в большинстве возрастных групп выше у мальчиков, в связи с большими размерами тела, а ЧСС выше у девочек, что обуславливается меньшей массой левого желудочка. С возрастом МОК также увеличивается, но в гораздо меньшей степени чем УОК.. Это обусловлено возрастным урежением сердечного ритма. Ряд авторов напротив, отрицают зависимость величины МОК в покое от пульса и связывают его с величиной УОК (H.R.Warner и A.F.Toronto).

Важнейшим параметром, характеризующим функциональное состояние сердца, является частота сердцебиений. Это - лабильный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы, который меняется под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов, сопряженных с активностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. При развитии человека ЧСС снижается, достигая к подростковому возрасту величин, близких к показателям взрослых..Урежение частоты сердцебиений в онтогенезе происходит в, основном, (на91,20%) за первые восемь лет жизни. Такое возрастное изменение сердцебиений объясняют усилением холинергических влияний на сердечную мышцу. Для оценки функционального состояния сердца решающее значение имеет определение МОК и УОК. Факт возрастного увеличения этих показателей объясняется изменением самого сердца, повышением мощности сердечной деятельности и общего роста массы тела. При этом величина МОК возрастает в меньшей степени, чем УОК, что обусловлено снижением с возрастом ЧСС. В литературе имеются данные о неравномерности изменения УОК с возрастом: периоды интенсивного повышения параметров гемодинамики чередуются с периодами незначительных изменений или некоторого снижения. Выявлено скачкообразное повышение УОК, приходящееся у мальчиков на 4 и 11 лет, а у девочек - на 5 и 14 лет. Наибольший прирост объема сердца отмечали у подростков в возрасте 13-14 лет в связи со значительным увеличением массы желудочков сердца и существенным ростом ударного выброса крови. УОК и МОК зависят не только от возраста и пола, но и от физического развития. У детей с высоким уровнем физического развития отмечаются наибольшие значения этих показателей. Некоторые исследователи в условиях функционального покоя транспортной системы наблюдали рост абсолютной величины МОК к 15-16 годам вдвое по сравнению с детьми 6-7 лет, что, по их мнению, является следствием общего роста массы тела.

Математический анализ ритма сердечных сокращений - это количественное изучение динамических рядов кардиоинтервалов с целью выделения, описания и определения физиологической значимости и детерминированных (неслучайных) и случайных компонентов, которые характеризуют установившиеся переходные процессы функционирования и управления в системе кровообращения [8]. Информация об изменении процессов управления содержится в электрокардиограмме в скрытом виде. Она может быть выявлена только с помощью методов математического анализа. Для определения стационарных процессов определяют три характеристики динамического ряда: общую вариабельность, внутреннюю взаимосвязь, периодическую структуру. В настоящее время достаточно разработан и исследован математический подход к оценке только одного из элементов регуляторного механизма - системы "нервные центры" продолговатого мозга - вегетативная нервная система (симпатический и парасимпатический отделы) - синусовый узел сердца. Этот элемент общего регуляторного механизма определяет взаимоотношения между процессами саморегуляции и центральными механизмами управления (корой и подкоркой). Усиление тонуса парасимпатической нервной системы указывает на усиление процессов саморегуляции и активизации автономной регуляции ритма сердечных сокращений. Усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы указывает на централизацию управления. Состояние и взаимодействие отделов вегетативной нервной системы можно определить с помощью статистического анализа динамического ряда кардиоинтервалов.

Статистические характеристики включают: среднее квадратичное отклонение (а). Этот показатель указывает на, суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Увеличение этого показателя свидетельствует о повышении тонуса парасимпатической нервной системы [8]. Как правило, рост (а) указывает на усиление автономной регуляции, то есть влияния дыхания на ритм сердца, чаще всего это наблюдается во сне. Уменьшение (а) обычно связывают с усилением симпатической регуляции, которая подавляет активность автономного контура. Резкое снижение (а) связывают со значительным напряжением регуляторных систем, когда в процесс регуляции включаются высшие уровни управления и это ведёт к почти полному подавлению активности автономного контура. Частота пульса отражает общее состояние не только сердечнососудистой системы, но и всего организма в целом. В зависимости от потребностей организма, от его энергетических затрат и нервного напряжения на данный момент времени частота пульса может изменяться в довольно значительных пределах. Для условий относительного покоя существуют возрастно- половые нормативы. У женщин частота пульса несколько выше, чем у мужчин. В детском возрасте пульс значительно чаще,чем у взрослых (особенно в младших возрастных группах). С возрастом пульс урежается. Таким образом, средняя частота пульса в покое говорит уже о многом. Если частота пульса превышает её среднее значение для данной возрастной половой группы, это означает, что организм затрачивает больше усилий для поддержания нормального равновесия с окружающей средой. Поэтому алгоритм оценки средней частоты пульса предусматривает соответствующие границы значений в каждой возрастно- половой группе. Для частоты пульса, как и для некоторых других показателей, устанавливаются также значения, выход за пределы которых требует срочного врачебного вмешательства (следует обязательно исключить технические ошибки при съёме и обработке информации). Например, для частоты пульса в покое это 120 уд./мин. (верхний порог) и 40 уд./мин. (нижний порог). Разумеется, эти пороги могут быть разными для людей различного возраста и не являются общепринятыми. Так, нормосистолией большинство авторов называют ЧСС в пределах от 60 до 80 уд/мин. Некоторые исследователи ещё больше расширяют границы допустимых колебаний ЧСС в состоянии покоя, оценивая как нормосистолию ЧСС в пределах от 50 до 100 уд/мин. Столь широкий диапазон допустимых колебаний ЧСС объясняется, с одной стороны, индивидуальной вариабельностью изучаемого показателя, а с другой стороны - многообразием влияний на ЧСС различных физических и психологических факторов. По оценке величины ЧСС в состоянии покоя следует учитывать её динамику в зависимости от возраста и физической активности. Как известно, ЧСС у взрослого человека с возрастом несколько увеличивается. Весьма существенные различия ЧСС выявляются также в зависимости от степени физической активности исследуемого контингента, о чём убедительно свидетельствуют результаты её сопоставления у спортсменов и лиц, не занимающихся спортом [1]. Сущность вариационной пульсометрии заключается в получении закона распределения кардиоинтервалов как случайных величин в исследуемом ряду их значений [8]. Числовыми характеристиками вариационной пульсометрии являются мода (Мо), амплитуда моды (АМо). Мода- это наиболее часто встречающееся в данном динамическом ряде значение кардиоинтервала. В физическом смысле - это наиболее вероятный уровень функционирования сердечно- сосудистой системы. При нормальном распределении и высокой стационарности исследуемого процесса Мо мало отличается от математического ожидания. Амплитуда моды (АМо)- это число кардиоинтервалов, соответствующих значению моды в процентах к объёму выборки. Этот показатель отражает стабилизирующий эффект централизации управления ритмом, сердца, который обусловлен, в основном, степенью активизации симпатического отдела вегетативной нервной системы. [8]. По данным вариационной пульсометрии вычисляется ряд производных показателей, среди которых наиболее часто используется индекс напряжения регуляторных систем (ИН), который отражает степень централизации управления ритмом сердца и характеризует в основном активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Величина ИН в норме колеблется в пределах от 80 до 150 условных единиц. При эмоциональном стрессе и физической работе у здоровых людей значение ИН увеличивается до 300-500 единиц, у людей старшего возраста со сниженными резервами такие значения наблюдаются в покое [8]). ИН=АМО:2ДхМО.

Таким образом, увеличение ИН указывает на "напряжение адаптации", а его снижение свидетельствует об устойчивой адаптации к воздействиям различных факторов внешней среды [60]. Опыт показал - информативность использования ИН и других показателей для оценки срочных адаптационных реакций организма на стрессовые воздействия. Предпринимаются попытки использовать ИН и ему подобные показатели для оценки функционального состояния по данным ритма в состоянии покоя, т.е. не по срочным адаптационным реакциям синусного узла на воздействие агрессора, а по тем изменениям, которые формируются в синусовом узле в процессе долговременной адаптации к физическим нагрузкам. Для точности количественной оценки периодических процессов в сердечном ритме служит спектральный анализ. Физиологический смысл спектрального анализа состоит в том, что с его помощью оценивается взаимодействие отдельных уровней управления ритмом сердечных сокращений. Увеличение суммарной мощности колебаний (отражается показателем So) в спектре свидетельствует о централизации управления ритмом сердечных сокращений. Этот показатель тем больше, чем активнее включаются в процесс управления нервные центры всё более высоких уровней. По данным спектрального анализа сердечного ритма вычисляются два важных показателя: индекс централизации и индекс активации подкорковых нервных центров (ИАП). ИН отражает степень преобладания не дыхательных составляющих синусовой аритмии над дыхательными. Фактически - это количественная характеристика соотношений между центральным и автономными контурами регуляции ритма сердечных сокращений.

1.2 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И ССС СИСТЕМ ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКИМ И УМСТВЕННЫМ НАГРУЗКАМ

1.2.1 РЕАКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ НА ДОЗИРОВАННУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ

Механизмы реакции сердечно-сосудистой системы детей на физическую нагрузку, отличные от таковой у взрослых, изучались многими исследователями [77]. Функциональное состояние сердечно- сосудистой системы --тот фактор, который наиболее часто определяет физическую работоспособность человека и успешность развития адаптивных реакций к самым различным внешним воздействиям. Количественно-временную характеристику функциональных сдвигов в организме, происходящих в ответ на воздействие среды и лежащих в основе достижения того или иного адаптивного эффекта, называют реактивностью. В ответ на одно и то же воздействие внешней среды в организме могут происходить в различной степени выраженные изменения, зависит от степени его приспособленности к этим воздействиям: чем эта приспособленность выше, тем сдвиги выражены меньше и наоборот. Приспособительные возможности организма детей ограничены возрастными особенностями сердечно-сосудистой системы, что обуславливает ограничение инотропного обеспечения МОК, связанного с меньшим объёмом сердца и его функциональными возможностями. В ответ на физическую нагрузку снижается общее периферическое сопротивление сосудов, что при увеличении МОК говорит о более экономичной работе миокарда. Многие исследователи сердечного выброса детей указывают на его увеличение в ответ на физическую нагрузку. Сокращение скелетных мышц и действие адреналина, которое вызывает сокращение вен и увеличивает венозный возврат путём мобилизации депо крови, приводит к большей наполняемости желудочков сердца [16].При высокой ЧСС УОК может уменьшаться за счёт снижения наполнения желудочков, т.к. большая физическая нагрузка вызывает задержку кальция в сарколемме и снижение сократительных возможностей миокарда. Несоответствие коронарного кровотока потребности в кислороде миокарда приводит к понижению сократительной функции сердца. Наблюдаемое в ряде случаев снижение МОК рассматривают как «неблагоприятную реакцию» [52]), а, по мнению [48], снижение МОК на 13% следует рассматривать как субкомпенсаторное явление. Увеличение МОК за счёт УОК свидетельствует о лучшем состоянии сердца и гемодинамики, о более надёжном и стабильном обеспечении повышенного" запроса транскапиллярного обмена и наибольшей экономической выгоде [16] выявил зависимость хронотропного и инотропного эффекта при увеличении МОК от величины нагрузки: если увеличение МОК при нагрузке умеренной мощности происходит за счёт преимущественного прироста УОК на фоне незначительного сдвига ЧСС, то при интенсивных нагрузках повышение МОК достигается значительным вкладом обоих компонентов, а при воздействии субмаксимальной нагрузки МОК у детей увеличивается лишь за счёт ЧС[20], хотя последнее свидетельствует о неблагоприятном, неэкономном типе реагирования и свойственно людям с недостаточным физическим развитием. Половые различия в хронотропной реакции сердца при выполнении физической нагрузки возрастающей мощности выявляются с 5-ти лет, а в инотропной - с 7-ми лет. Однако, половых различий между мальчиками и девочками 7-9 лет в уровне максимального потребления кислорода при физической нагрузке не выявлено. В литературе имеются также данные о возрастных особенностях взаимоотношений УОК и ЧСС в реакциях МОК на физическую нагрузку. Считается, что чем младше возраст и, соответственно, чем менее совершенны механизмы регуляции ССС и её функциональные возможности, тем чаще во время нагрузки малая величина систолического объёма компенсируется увеличением ЧСС. Динамическая физическая нагрузка вызывает меньшее увеличение ЧСС и МОК у детей, чем у взрослых, а восстановление данного показателя более быстро происходит у детей и эта разница обуславливается меньшими у детей размерами сердца и абсолютной суммы мышц, обеспечивающих данный режим работы.

Как известно, увеличение УОК и МОК при физической нагрузке обусловлено в первую очередь увеличивающейся потребностью организма в кислороде. Увеличение УОК наблюдается главным образом из-за возрастания венозного возврата, вызванного механорецепторами увеличения сократимости миокарда и более полного опорожнения желудочков путем использования резервного объема крови. Многие исследователи занимаются изучением роли ЧСС и УОК в возрастании МОК при физических нагрузках. Наблюдения показывают, что при легких и физических нагрузках умеренной мощности увеличение МОК происходит за счет увеличения УОК и ЧСС. При тяжелых нагрузках оно обеспечивается главным образом за счет ЧСС. Как известно, временные диапазоны диастолы обеспечивают интенсивную систолическую работу сердца. Высокая ЧСС препятствует адекватному наполнению желудочка сердца в диастоле, что в свою очередь лимитирует возрастание УОК, период диастолического кровотока укорачивается, что потенциально не выгодно для коронарного кровоснабжения, которое становится неадекватным потребности миокарда в кислороде и приводит к понижению сократительной функции. Возрастание МОК при ускорении сердцебиений сопровождается увеличенным расходом кислорода в миокарде, и метаболически обходится тем «дороже», чем выше ЧСС. Изучение изменения ЧСС под влиянием физической нагрузки широко используется для оценки функционального состояния ССС, т.к. является важнейшим физиологическим механизмом, осуществляющим адаптацию ССС к мышечной работе.

Однако, возрастные изменения прироста ЧСС на нагрузку изучены недостаточно: одни исследователи указывают на снижение сдвига ЧСС с возрастом [33], другие выявили обратную зависимость [54]. По литературным данным, адаптация к различным по мощности режимам работы осуществляется в большей степени за счёт ЧСС , которая увеличивается пропорционально мощности нагрузки. Реакция АД на физическую нагрузку зависит от её интенсивности и связана с накоплением метаболитов, причём это касается, прежде всего, СД. Тем не менее, исследователи считают, что наблюдаемая тенденция к снижению ДД на нагрузку отражает более физиологичную реакцию, чем его увеличение. Большое значение для правильной оценки реакций ССС, её функциональных возможностей имеет анализ характера восстановления показателей гемодинамики после применённой физической нагрузки. Выявленное рядом исследователей волнообразное восстановление показателей, характеризующееся разнонаправленным их изменением в течение восстановительного периода, оценивается как показатель не зрелости организма, его функциональных систем. У младших школьников чаще всего встречается тип восстановления через отрицательную фазу, характеризующийся снижением МОК в восстановительный период ниже исходного уровня, что свидетельствует о неблагоприятной реакции ССС [21], поэтому этот тип восстановления оценивается как показатель не тренированности организма. Что касается длительности восстановления вегетативных функций сердца после физической нагрузки, то многие авторы указывают на быстрое восстановление показателей гемодинамики у младших школьников. Наиболее интенсивное восстановление ЧСС отмечается у детей 9-ти лет, что, по мнению[59], связано с высокой интенсивностью снабжения органов и тканей кислородом у детей этой возрастной группы, а в последующих возрастных группах длительность восстановительного периода увеличивается, что объясняется нестабильностью нейровегетативных и биохимических процессов в пубертатный период. В обеспечении организма кислородом в экстремальных условиях принимают участие практически все важнейшие структуры, мобилизация которых способствует не только достаточному поступлению кислорода к жизненно важным органам и тканям, но и лучшей его утилизации из крови, а также вымыванию из организма избытка углекислого газа. Эти процессы осуществляет функциональная система, которая слагается из следующих звеньев: внешнего, или легочного дыхания, осуществляющего газообмен между наружной и внутренней средой организма; кровообращения - транспорта газов к тканям и от них; крови как газотранспортной среды; внутреннего или тканевого дыхания и центрального аппарата регуляции всех звеньев. Звенья единой системы дыхания, объединенные ведущей функцией в систему обеспечения кислородного режима организма, можно рассматривать как целостные подсистемы [29,30,31], которые в реальных условиях жизнедеятельности динамически взаимодействуют. При мышечной работе необходимое и своевременное снабжение организма кислородом, которое может возрасти, по сравнению с уровнем покоя в 15-20 раз, возможно только при соответствующей функциональной перестройке кардиореспираторной системы. Это обеспечивается соответствующими изменениями легочной вентиляции, сердечного выброса, органного кровотока, массы циркулирующей крови и использованием резервов дыхательной функции. Особую нагрузку при этом испытывают системы кровообращения и дыхания, которые обладают определенной самостоятельностью и специфическими закономерностями функциональной организации и находятся в тесной связи с другими звеньями системы. Важное значение для адаптации человеческого организма к физическим нагрузкам имеет рациональное использование возможностей человека, связанных С увеличением его двигательной активности. Большинство авторов считает, что процесс адаптации можно определить как формирование функциональной доминирующей системы [45]. При выполнении определенных движений человеком важнейшее значение приобретает кардиореспираторная система. Она включает в себя сердечно-сосудистую и дыхательную систему, обеспечивающие суммарно восполнение дефицита кислорода в клетках придвигательной активности. Известно, что вклад этих двух систем различен в разных конкретных случаях, то есть активация кардиореспираторной системы у одних людей в большей степени связано с изменениями сердечнососудистой, а у других с увеличением показателей дыхательной системы.

Показано, что работающая мышца потребляет кислорода на порядок больше, чем не работающая. Увеличение оксигенации миоцитов может быть обусловлено учащением и увеличением глубина дыхания, повышением частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также изменением степени оксигенации крови. Выбор организмом определенного пути увеличения оксигениции мыпщ при физической нагрузке связан с возрастом, видом физической нагрузки, ее интенсивностью и продолжительностью. Давно известно, что в одних случаях физических нагрузка в большей степени активирует систему внешнего дыхания, в других - работу сердца В некоторых случаях активация только одного из компонентов кардиореспираторной системы не приводит к необходимому эффекту. На основании изучения функциональных связей сердечнососудистой и дыхательной систем было сделано предположение о наличии двух возможных типов адаптации организма к физическим нагрузкам. Они получили обозначение как респираторный и циркуляторный типы. В литературе имеются данные о связи выраженности сдвигов гемодинамических показателей с уровнем физической подготовленности, функциональными возможностями организма. Так, у лиц с удовлетворительной физической подготовкой в ответ на интенсивную физическую нагрузку ЧСС возрастает умеренно и быстро снижается после её отмены.

У лиц с низкими функциональными возможностями ЧСС значительно увеличивается в ответ на нагрузку и медленно снижается по её окончании, что также сопровождается значительным снижением МОК [28]. Показано, что сердце адаптированных к физической нагрузке людей потребляет примерно на 30% меньше кислорода и субстратов окисления в расчёте на единицу выполняемой работы. Экономичность выражается также уменьшением интенсивности катаболизма при максимальных нагрузках. Адаптация обеспечивает экономное расходование структурных ресурсов организма за счёт повышения мощности системы реосинтеза АТФ. Возросшая мощность митохондриального аппарата позволяет тканям из единицы объёма протекающей крови получить большее количество кислорода: достаточное его поступление в ткани при физических нагрузках обеспечивается за счёт не только сердечного выброса, но и намного большего высвобождения кислорода из артериальной крови. Таким образом, до настоящего времени нет единого мнения в вопросах механизмов адаптации к физической нагрузке детей и подростков в зависимости от возраста и пола, что обуславливает актуальность проведения исследований в этом направлении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЛАВЕ 1

Таким образом, адаптация обеспечивает экономное расходование структурных ресурсов организма за счёт повышения мощности системы реосинтеза АТФ. Возросшая мощность митохондриального аппарата позволяет тканям из единицы объёма протекающей крови получить большее количество кислорода: достаточное его поступление в ткани при физических нагрузках обеспечивается за счёт не только сердечного выброса, но и намного большего высвобождения кислорода из артериальной крови. Таким образом, до настоящего времени нет единого мнения в вопросах механизмов адаптации к физической нагрузке детей и подростков в зависимости от возраста и пола, что обуславливает актуальность проведения исследований в этом направлении.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНТИНГЕНТ ДЕТЕЙ

Исследование проводилось в средней школе №37 г. Андижана. В обследовании принимали участие практически здоровые школьники 1-го и 4-го года обучения первой и второй группы здоровья. Количество детей составило 84 человека, из них 43 девочки и 41 мальчиков. Возрастные границы определялись по дате рождения ребенка ± 6 месяцев 29 дней. С учетом возраста и пола было сформировано 4 групп школьников. Все исследования проводились в первой половине дня.

2.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Физическое развитие определялось по данным антропометрических измерений. Использовались общепринятые методы исследования уровня соматического развития: определяли длину и массу тела, окружность грудной клетки, также изучался функциональный показатель: мышечная сила рук. Длина тела [см] измерялась на деревянном ростомере в положении стоя. Масса тела [кг] определялась на медицинских весах. Окружность грудной клетки измеряли сантиметровой лентой. Мышечная сила левой кисти определялась с помощью ручного динамометра.

2.3. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТРОПОМЕТРИИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

Во всех двух возрастных группах (1-го и 4-го года обучения) происходило увеличение изучаемых антропометрических показателей (табл.2.1). С начала до конца учебного года у девочек первого года обучения происходило плавное увеличение длины тела на 2 %, массы тела на 15 %, окружности грудной клетки на 5 %. У девочек второго года обучения длина тела увеличилась также на 2 %, масса тела на 17 %, окружность грудной клетки на 4 %. У девочек четвёртого класса длина тела увеличилась с 131±0,67 см до 133,9 см. При этом увеличение массы тела составило 14 %, окружности грудной клетки - 3 %.

У мальчиков первого года обучения показатели антропометрии также плавно увеличивались (табл.2.1). Длина тела увеличивалась с начале учебного года до конца учебного года на 4%, масса тела увеличилась 9%, окружность грудной клетки на 8 %. У мальчиков второго года обучения, как и у девочек данной возрастной группы, длина тела увеличивалась на 2%, а увеличение массы тела составило лишь 4 %. При этом окружность грудной клетки в данной возрастной группе мальчиков практически не менялась (табл. 2.1). У мальчиков 3-го класса длина тела увеличилась лишь на 1 %, более значительно увеличивалась масса тела (14%). При этом окружность грудной возрастала на 5 %.

Таблица № 2.1

Показатели антропометрии мальчиков и девочек 1-го и 4-го года обучения в течение учебного года

2.4 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Для исследования функционального состояния системы внешнего дыхания детей 1-го, 4-го года обучения использовался автоматизированный кардио-пульмонологический комплекс на базе компьютера. Инструментальные методы, синтезированные в этом комплексе, позволяют количественно и качественно оценивать ряд компонентов, характеризующих систему внешнего дыхания ребенка. При использовании анализатора дыхания АД-ОЗМ комплекса реализовались его следующие функциональные возможности:

- обследование в режиме спирометрии [спокойного дыхания и оценки жизненной емкости легких];

- обследование в режиме МОД [минутного объема дыхания];

- обследование в режиме ФЖЕЛ [форсированного выдоха];

- обследование в режиме MB Л [максимальной вентиляции легких];

2.5 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Для оценки функционального состояния ССС и реакции центральной гемодинамики школьников на различного вида нагрузки использовались такие показатели, как ЧСС, УОК, МОК, АД. В условиях относительного покоя исследовались также показатели математического анализа вариабельности сердечного ритма - X, АМо, Мо, ИН. Проводили запись электрокардиограммы. Рассчитывались показатели: среднее артериальное давление [СрАД] = ДАД + 42% пульсового давления 24; пульсовое давление [ПД] - разность систолического и диастолического давлений. Расчет показателей производился по методике [8] и сопровождался обработкой 100 последовательных кардиоинтервалов во втором стандартном отведении с построением гистограмм: Мо - диапазон значений наиболее часто встречающихся интервалов, AMo - число кардиоинтервалов, соответствующее значениям Мо [%], вариационный размах [X]- степень вариативности значений кардиоинтервалов [мс]. ИН - индекс напряжения регуляторных систем по формуле:ИН= АМо/2Мо*Х [отн.ед.] и отношение АМо/д X.

2.6 ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТИРУЮЩИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

Дозированная физическая нагрузка [велоэргометрия]

Известно, что дозированные физические нагрузки динамического характера вызывают значительные изменения системы кровообращения, которые находятся под нейрогуморальным контролем, включающим в себя комплекс механизмов, начиная от интракардиальных механизмов регуляции и кончая влиянием на ССС высших отделов мозга. Для изучения физиологических параметров у детей были рассмотрены особенности адаптивных реакций ССС к дозированной физической нагрузке умеренной мощности, [1 ватт на 1 кг массы тела] длительностью 5 минут. Проба проводилась путем работы на велоэргометре в положении сидя. Частота педалирования составляла 60 об/мин. Регистрация осуществлялась до нагрузки и через на 1,3,5,7,9 минут после завершения теста.

Дозированная изометрическая нагрузка [динамометрия]

Функциональная мышечная проба с изометрической нагрузкой позволяет изучать реактивность звеньев ССС и получает все большее распространение в качестве функциональной пробы в физиологии человека, как у взрослых, так и у детей. Пробу изометрической нагрузкой проводили в положении испытуемого сидя путем сжатия левой рукой ручного динамометра с усилием, равным 50% от максимального производного усилия в течение 1 мин. Максимальное производное усилие оценивали за 30 минут до выполнения пробы и за показатель максимального производного усилия принимали среднюю величину из трех попыток. Параметры центральной гемодинамики регистрировали исходно до пробы с № 15 секунд в конце нагрузки и в течение 5- ти минут после выполнения ИН.

Методы статистической обработки

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась общепринятым методами параметрической и непараметрической вариационной статистики, применением пакета программ Microsoft Ecxel 2003 Windows 1998. Для оценки достоверности различий использовали t- критерии Стьюдента. Анализ корреляционных зависимостей показателей выполнен с помощью программ SPSS (США) STATISTIKA 7.0.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЛАВЕ 2

Количество исследуемого контингента детей определяет репрезентативность исследования .Используемые в данном научном исследовании методы сегодняшний день не утеряли своей значимости

Обработка материала проведена использованием современных статистико-аналитических компютерных программ, что исключает вероятнось аналитических ошибок и ошибочность доставерности результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ПЕРВОКЛАССНИКОВ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ НАГРУЗОК В ТЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО ГОДА

Для изучения функционирования кардио-респираторной системы мальчиков и девочек первого года обучения проведены исследования в начале, середине и конце учебного года. Для каждого среза в качестве контроля принимались значения параметров сердечной деятельности и внешнего дыхания в состоянии покоя.

При велоэргометрической нагрузке изменялись все изученные значения параметров сердечно-сосудистой системы (табл. 3.1).

Примечание: достоверность изменений между показателями до и после физической нагрузки и разные периоды учебного года * -Р< 0,05, ** - Р < 0,01. Достоверность изменений показателей до нагрузки в середине учебного года по сравнению с началом учебного года обозначается * -Р< 0,05.

Так, после нагрузки наблюдалось увеличение значения ЧСС с 79,38±1,01 уд/мин до 88,63±1,3 уд/мин, МОК с 2,95±0,31 л до 3,78±0,38 л, систолического АД с 99,38±0,96 мм.рт.ст до 115,13±0,9 мм.рт.ст, диастолического АД с 69,13±0,88 мм.рт.ст до 76±1,02 мм.рт.ст. Изменение значений параметров вариационной пульсограммы свидетельствует о дисбалансе механизмов регуляции работы сердца со стороны отделов вегетативной нервной системы - значение АХ увеличивалось с 147,46±2,05мс.до 220,59±4,01мс, ИН 138,92±3,16ед. до 268,14±6,71ед.

Таблица № 3.1

Показатели ССС девочек первого года обучения до и после динамической нагрузки в течение учебного года (n=22)

Исходное значение АМо составляло 24,19±0,8% и не изменялось после нагрузки (24,21±1,34%). К четвёртой минуте после данного вида нагрузки САД восстанавливалось до 105,75±1,06 мм.рт.ст., ДАД до 69,5±0,94 мм.рт.ст. При этом наблюдалась следующая динамика значений параметров сердечной деятельности. Значение ЧСС составляло 89,75±1,37 уд/мин, МОК 3,8± 0,22 л. Динамика параметров вариационной пульсограммы свидетельствует об усилении влияния парасимпатического отдела ВНС. Значение АХ увеличивалось, а значение ИН уменьшалось. Значение АМо составило 22,3±1,21%. К 5 минуте наблюдений после окончания динамической нагрузки значение ЧСС составило 91,88±1,36 уд/мин, МОК 3,34±0,32 л. Систолическое АД имело значение 101,88±1,27 мм.рт.ст., ДАД- 74,38±1Д2 мм.рт.ст. Изменение значений параметров вариационной пульсограммы характеризовалось постепенным восстановлением исходного тонуса отделов ВНС. К 7 минуте после нагрузки наблюдалось максимальное увеличение ЧСС. Ее величина составила 96,5±1,39 уд/мин, в то время как минутный объем крови не изменялся. При этом выявлена стабилизация систолического АД, величина которого составляла 101,88±1,27 мм.рт.ст., ДАД --74,3 8± 1,12 мм.рт.ст. Продолжалось восстановление значений параметров вариационной пульсограммы (АХ 149,6664,57мс, АМо 26,7±0,99%, ИН 121,5±1,92ед). К 9 минуте наблюдений значение систолического АД составило 104±1,11 мм.рт.ст., диастолического АД -- 70,25±0,93 мм.рт.ст. ЧСС имела тенденцию к восстановлению 89,75±1,39уд/мин, однако минутный объем крови несколько увеличился - 3,54±0,27 л за счет возросшего объема сердечного выброса. Величина АХ составляла 165,83±2,87мс, АМо - 24,43±1,29%, И Н - 117,66±2,5 ед.

Динамическая нагрузка приводила к изменениям показателей внешнего дыхания девочек данного возраста (табл. 3.2).

Нагрузка привела к учащению дыхания с 21,77±0,71 ц/мин до 23,85±1,02 ц/мин, при этом ДО имел тенденцию к снижению с 0,7±0,12 л до 0,64±0,11 л. Значение МОД возросло с 14,96±0,6 л/мин до 16,01±0,96 л/мин. РОвыд снижался с 0,27±0,13 л до 0,18±0,16 л, при этом РОвд увеличился с 0,57±0,18 л до 0,74±0,15 л (р<0,05). Как следствие, значение ЖЕЛ незначительно увеличивалось с 1,32±0,17 л до 1,39±0,17 л. Значение МВЛ изменялось с 56,53±1,11 л/мин до58,85±1,12 л/мин. Наблюдалось некоторое увеличение резервной вентиляции легких, а отношение РВЛ/МВЛ практически не менялось. При этом наблюдалось увеличение показателя ОФВ1/ЖЕЛ с 68,99±0,37 до 79,96±1,06 (р<0,05). Велоэргометрическая нагрузка приводила к уменьшению Твыд/Тобщ с 0,56±0,11 до 0,45±0,1 (р<0,05).

Таблица №3.2

Показатели внешнего дыхания девочек первого года обучения до и после динамической нагрузки в течение учебного года (n=22)

Подобные документы

• Особенности кардиореспираторной системы у детей среднего школьного возраста с ДЦП средней тяжести

  Понятие о детском церебральном параличе (ДЦП). Особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма у здоровых детей и детей с ДЦП. Физическое развитие у мальчиков и девочек 14 лет ОГОУ школы-интерната VI вида № 1 "Улыбка" г. Ульяновск.
  
  курсовая работа [70,8 K], добавлен 27.10.2012
  

• Типологические особенности кровообращения у детей

  Возрастные особенности физического развития школьников 8-16 лет, их физическая работоспособность. Возрастные особенности показателей системы кровообращения. Типологические особенности реакции сердечнососудистой системы у детей на физическую нагрузку.
  
  реферат [36,6 K], добавлен 29.01.2010
  

• Периоды детского возраста

  Особенности психики и познавательной деятельности, личностного формирования детей и школьников в различные возрастные периоды. Строение и деятельность органов и систем новорожденного. Анатомо-физиологические особенности развития органов и систем.
  
  курсовая работа [26,2 K], добавлен 09.02.2012
  

• Адаптация организма учащихся к учебным нагрузкам

  Выявление динамики показателей состояния сердечнососудистой системы и умственной работоспособности школьников пятых классов в течение учебного года. Адаптация как основная предпосылка к успешному взаимодействию организма учащихся с окружающей средой.
  
  дипломная работа [399,2 K], добавлен 02.02.2018
  

• Исследование физического и умственного развития школьников 6-9 лет школы № 59 г. Гомеля

  Возрастные особенности опорно-двигательного аппарата детей шести-девяти лет, общая характеристика развития сердечно-сосудистой системы. Основные показатели их умственного развития. Объект, методика и программа исследования, обсуждение результатов.
  
  курсовая работа [42,2 K], добавлен 22.05.2012
  

• Особенности строения органов сердечно-сосудистой системы у детей

  Развитие сердечно-сосудистой системы – одной из интегрирующих систем, играющей важную роль в поддержании гомеостаза растущего организма ребёнка. Особенности кровеносных сосудов на разных этапах развития. Возрастные изменения в сердечной системе.
  
  контрольная работа [31,7 K], добавлен 03.11.2014
  

• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы

  Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма.
  
  презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014
  

• Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

  Функциональная проба по Н.А. Шалкову. Зависимость характера физической нагрузки от состояния ребенка. Задержка дыхания на вдохе. "Степ-тест" (подъем на ступеньку). Нагрузочная проба на велоэргометре. Детская эхокардиография, показания к ее проведению.
  
  презентация [796,9 K], добавлен 14.03.2016
  

• Эффективность оздоровления детей в условиях дневного лагеря (на примере МБОУ Сапоговская СОШ в период с 25 июня по 15 июля 2013 года)

  Здоровье школьников и факторы, его определяющие. Возрастные особенности физического развития детей. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. Комплексная оценка эффективности оздоровления школьников в разных условиях пребывания скрининг-методом.
  
  курсовая работа [116,6 K], добавлен 27.06.2015
  

• Оценка показателей сердечно-сосудистой системы педагогов Г. Гомеля

  Исследование гемодинамических показателей у педагогов разных возрастных групп. Строение сердечно-сосудистой системы. Свойства сердечной мышцы. Расчет индекса Робинсона, коэффициента выносливости и экономичности кровообращения, показатель Кремптома.
  
  курсовая работа [42,4 K], добавлен 30.01.2014
  

• Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания

  Характеристика заболеваний сердечно–сосудистой системы, специфика и методика использования способов физической реабилитации. Объективные симптомы при заболеваниях дыхательной системы. Методы диагностики функционального состояния органов дыхания.
  
  реферат [38,1 K], добавлен 20.08.2010
  

• Сердечно-сосудистые заболевания

  Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярные профилактические осмотры у кардиолога.
  
  реферат [22,3 K], добавлен 02.06.2011
  

• Анатомо-физиологические особенности детей и подростков

  Ряд анатомических особенностей сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы в детском возрасте. Характерные показатели возрастной динамики ребенка. Особенности костной ткани у детей. Развитие пищеварительной и эндокринной системы ребенка.
  
  реферат [24,2 K], добавлен 13.06.2011
  

• Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет

  Динамика и структура болезней сердечно-сосудистой системы: анализ данных отчета по отделению за пять лет. Проведение профилактики и внедрение принципов здорового питания с целью снижения количества пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  
  реферат [36,6 K], добавлен 06.10.2010
  

• Методы исследования сердечно-сосудистой системы

  Графические методы исследования сердца: электро- и фонокардиография. Клиническая оценка нарушений ритма сердца, синдром сосудистой недостаточности. Исследование периферических вен и венного пульса. Функциональное исследование сердечно-сосудистой системы.
  
  реферат [24,5 K], добавлен 22.12.2011
  

• Приступы удушья. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

  Сравнительная характеристика приступов удушья при бронхиальной астме и болезнях сердечно-сосудистой системы. Пароксизмы удушья при узелковом периартериите. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы: диета, двигательный режим, вредные привычки.
  
  контрольная работа [29,7 K], добавлен 19.11.2010
  

• Исследование физического развития школьников в разные временные периоды

  История изучения физического развития детей и подростков. Акселерация как явление физического развития детского организма. Возрастно-половая динамика показателей морфологического и функционального развития школьников Москвы за 1960, 1980, 2015 годы.
  
  дипломная работа [3,0 M], добавлен 23.01.2018
  

• Болезни сердечно-сосудистой системы и оказание доврачебной помощи

  Диагностика заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы и оказание неотложной доврачебной помощи при них. Стенокардия как одна из форм ишемической болезни сердца. Особенности острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических перегрузках.
  
  реферат [21,4 K], добавлен 21.04.2011
  

• Влияние внешних факторов на изменение осанки младших школьников

  Пути формирования осанки и виды ее нарушений. Гигиеническая оценка школьной мебели и освещения. Простые и доступные упражнения для исправления и поддержания осанки. Исследование пригодности школьной мебели и освещенности кабинетов для младших школьников.
  
  курсовая работа [336,1 K], добавлен 20.04.2010
  

• Острая дыхательная недостаточность

  Болезни системы дыхания и сердечно-сосудистой системы как причины развития острой дыхательной недостаточности. Классификация дыхательной недостаточности, методы ее диагностики и оценки. Исследование функции внешнего дыхания, неотложная помощь при болезни.
  
  презентация [591,9 K], добавлен 26.04.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам