Оптимізація діагностики та терапевтичної корекції хворих на гіпертоничну хворобу, ожиріння з аутоімунним тиреоїдитом

Для цього з використанням математичних методів у пацієнтів із ГХ, ожирінням та АІТ із СГ були додатково проаналізовані визначені показники на предмет встановлення достовірних залежностей із показниками ТКІМ та вирішення питання доцільності проведення ЗГТ задля гальмування розвитку атеросклерозу. Оцінювались взаємозв'язки між антропометричними показниками (ІМТ, ОТ), параметрами інструментальних досліджень (ТМШП, ТЗСЛШ, ТКІМ лівої та правої ЗСА), рівні ліпідного спектра сироватки крові (ЗХС, ТГ, ЛПВЩ, ЛПНЩ), метаболічні показники (рівень сечової кислоти, глікемія, вчСРП), а також САТ та ДАТ.

Для визначення впливу ТТГ, що змінюється на 2 рівнях (до 10 мМО/л і більше 10 мМО/л), на фактори ризику ССЗ пацієнтів групи обстеження використовувався дисперсійний аналіз, що дозволяв визначити силу, напрямок, закономірності впливу факторів на результат у генеральній або вибірковій сукупності.

Був проведений дисперсійний аналіз за традиційною схемою. Гомогенність (однорідність) дисперсії між вибірками була однією з основних передумов для можливості проведення дисперсійного аналізу. Перевірку гіпотези про гомогенності дисперсій статистичних популяцій проводили з використанням тесту Левіна - аналізу взаємозв'язку якісних та кількісних змінних. Проводили розрахунок середніх значень залежної змінної з урахуванням впливу на неї незалежної змінної.

Були проаналізовані зміни лабораторних та інструментальних показників у підгрупах з базовими рівнями ТТГ до 10 мМО/л та більше 10 мМО/л, та динаміка змін цих показників залежно від рівня ТТГ. Було встановлено, що лікування з додатковим призначенням малих доз ЗГТ у пацієнтів із ГХ, ожирінням та АІТ із СГ у пацієнтів з ТТГ до 10 мМО/л та ТТГ більше 10 мМО/л характеризується позитивними змінами, причому різниця між лабораторними показниками практично рівноважна та не має достовірних різниць. Тобто до підвищення рівня ТТГ до 10 мМО/л призначення ЗГТ у даної категорії хворих можна не починати.

Вставлений рівень підвищення ТТГ при СГ до 10 мМО/л, до досягнення якого ще не потрібна ЗГТ, є дуже важливим чинником для практичного лікаря, бо дає змогу не посилювати можливого негативного впливу ЗГТ на ССС за рахунок стимуляції її роботи та розвитку ішемічних та метаболічних порушень, а проводити динамічне спостереження за станом хворого з СГ, а коли рівень ТТГ значно підвищиться - за даними нашого дослідження до 10 мМО/л, тільки тоді розпочинати ЗГТ.

Таким чином досягається потрібний баланс між можливими побічними та небажаними результатами ЗГТ, та значною користю від її призначення, що проявляється гальмуванням розвитку атеросклерозу та зниженням сумарного ризику ССЗ, особливо у пацієнтів високого кардіоваскулярного ризику, до яких відносяться хворі з ГХ, ожирінням та АІТ із тиреоїдною недостатністю.

Таким чином, отриманий завдяки математичним розрахункам показник «ТТГ 10 мМО/л» можна використовувати як критерій прийняття рішення доцільності проведення ЗГТ у пацієнтів з ГХ, ожирінням та АІТ із СГ.

Для об'єктивізації прогнозування перебігу хвороби застосували метод дискримінантних функцій. Даний метод математичного аналізу має такі переваги: враховується варіабельність параметру, розглядається сукупність усіх клінічних та параклінічних ознак, узятих зі своїми коефіцієнтами, які вказують питому вагу впливу кожної ознаки на формування тяжкості хвороби.

Для визначення істотних факторів, що впливають на формування розвитку тяжкості СГ у пацієнтів із ГХ, ожирінням та АІТ, було проаналізовано 28 ознак:

1) антропометричні дані: зріст, маса тіла, ІМТ, ОТ, ОС, та їх співвідношення (ОТ/ОС);

2) дослідження рівня гормонів ЩЗ: ТТГ, Т4віл, АТ-ТПО;

3) дослідження показників ліпідного спектра крові: ЗХС, ТГ, ЛПВЩ, ЛПНЩ;

4) дослідження показників вуглеводного обміну: глюкоза натще, ПГТТ, вміст інсуліну з розрахунком індексу НОМА-IR;

5) метаболічні показники: вчСРП, урикемія;

6) інструментальні дані УЗД серця: КСР, КСО, КДР, КДО, ТЗСЛШ, ТМШП, ФВ, ММЛШ;

7) визначення ТКІМ лівої та правої ЗСА.

Усі ознаки були закодовані та поставлені у відповідність 28-мірному вектору, що враховує відсутність, наявність, спрямованість і величину кожної ознаки. У 28-мірному просторі при діагностиці 2 станів одержали 3 ділянки: крапки, що властиві тільки для пацієнтів з ТТГ до 10 мМО/л, тільки для пацієнтів із ТТГ більше 10 мМО/л та перехідна ділянка.

На основі значень дискримінантної функції побудовані розподіли значень дискримінантної функції для груп «ТТГ до 10 мМО/л» та «ТТГ більше 10 мМО/л»

Точність прогнозування розвитку СГ у пацієнтів з ГХ, ожирінням та АІТ відповідно до побудованої моделі оцінена на підставі порівняння збігу прогнозованої та фактичної груп.

Аналіз отриманих даних показав, що розроблена математична модель коректно класифікує 80,62% усіх хворих.

Таким чином, запропонований спосіб підвищує якість діагностики визначення тяжкості СГ у хворих з ГХ, ожирінням та АІТ, а також дозволяє своєчасно визначити необхідність проведення ЗГТ.

Таким чином, було отримано інформативні критерії рівнів ТТГ, які вказують на ступень важкості СГ, що дає можливість підвищити якість діагностики пацієнта та сформувати такий підхід до лікування, який не тільки сприятиме компенсації гіпотиреозу, а й зменшить СС ризик.

Висновки

У дисертаційній роботі проведено теоретичне узагальнення щодо визначення особливостей метаболічних порушень при різних ступенях тиреоїдної недостатності. Запропоноване практичне вирішення наукового завдання - персоніфікація застосування ЗГТ у хворих високого кардіоваскулярного ризику з коморбідною патологією - ГХ, ожирінням та АІТ із СГ.

1. У пацієнтів з ГХ, ожирінням та АІТ наявність клінічних ознак, специфічних для гіпотиреозу, залежить від ступеня тиреоїдної недостатності, але має місце ще на доклінічній стадії захворювання. При МПГ специфічні для гіпотиреозу скарги домінують над проявами АГ та ожиріння, а при СГ домінують знакі АГ, тому потрібно додаткове опитування хворих, що потрібно враховувати для ранньої діагностики субклінічних форм захворювання.

2. Зміни метаболічного стану - вуглеводного, ліпідного, пуринового обмінів, системного запалення були виявлені у пацієнтів з ГХ, ожирінням та АІТ незалежно від тиреоїдного статусу, але від стану тиреоїдної дисфункції напряму залежать частота розвитку та вагомість метаболічних порушень: чим наявнішою була тиреоїдна недостатність, тим вагомішими були метаболічні зміни.

3. На тлі тиреоїдної дисфункції у хворих з ГХ, ожирінням та АІТ як при наявних ознаках МПГ, так і при СГ відбуваються прогностично несприятливі зміни морфо-функціональних параметрів серця порівняно з показниками хворих без тиреоїдних розладів. Отримані дані свідчать про суттєвий вплив тиреоїдного статусу на ремоделювання серця та погіршення кардіогемодинаміки.

4. Встановлений тісний зв'язок між показниками ТТГ та ТКІМ СА у хворих з ГХ, ожирінням та АІТ з тиреоїдною недостатністю та показниками ліпідного спектра сироватки крові, що виявляється ще на субклінічній стадії захворювання та дає можливість ранньої діагностики та лікування.

5. Розроблена модель впливу ТТГ на ТКІМ СА при СГ у хворих з ГХ, ожирінням і АІТ та доведено, що при ТТГ вище за 10 мОд/л відбувається достовірне потовщення ТКІМ, що можна розглядати як ранній маркер розвитку атеросклерозу в цих хворих.

6. Обґрунтована доцільність призначення хворим з ГХ, ожирінням та СГ ЗГТ L-тироксином в індивидуально подібраних дозах, яка призводить не тільки до компенсації тиреоїдної дисфункції, але й до нормалізації у більшості хворих рівнів атерогених ліпідних фракцій.

7. Підвищення ТТГ вище за 10 мОд/л на стадії СГ у хворих з ГХ, ожирінням та АІТ можливо розглядати як критерій призначення ЗГТ, яка в комплексі з традиційним лікуванням сприяє гальмуванню ССС ускладнень, підвищує ефективність лікування, зменшує кардіоваскулярний ризик та покращує прогноз.

Практичні рекомендації

1. Хвори з коморбідним перебігом ГХ, ожирінням та АІТ рекомендується проводити комплексну оцінку стану ліпідного, вуглеводного, пуринового обмінів для діагностики метаболічних розладів та проведення їх корекції.

2. При поєднанні ГХ, ожиріння та АІТ рекомендується проведення ЕхоКГ з метою своєчасної діагностики структурно-функціональних та кардіогемодинамічних порушень у серці, які посилюються при тиреоїдній недостатності.

3. Хворим високого кардіоваскулярного ризику з ГХ, ожирінням та АІТ (особливо жінки старше 50 років) рекомендовано скринінговє УЗД ЩЗ та дослідження її функції з вимірюванням гормонів ТТГ, Т4віл і визначенням АТ-ТПО з метою раннього виявлення тиреоїдної дисфункції.

4. Хворим з ГХ, ожирінням та АІТ рекомендується проведення УЗД СА, задля виявлення ранніх ознак атеросклерозу й визначення подальшої тактики лікування.

5. Хворим з ГХ, ожирінням та АІТ при ТТГ вище за 10 мОд/л ще на стадії СГ рекомендується поряд зі стандартним лікуванням призначати ЗГТ L-тироксином в індивидуально подібраних дозах з метою запобігання прогресуванню захворювання та розвитку ускладнень.

Список використаних джерел

Альтшулер Н.Э. Сравнительный анализ концентрации гормонов жировой ткани, показателей липидного обмена и инсулинорезистентности при субклиническом гипотиреозе в зависимости от наличия/отсутствия заместительной терапии левотироксином. / Н.Э. Альтшулер, Н.А. Петунина, А.П. Николаев, Т.В. Чернышова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - № 3. - С. 53-58.

Аметов А.С. Сердечно-сосудистая система при тиреотоксикозе / А.С. Аметов, М.Ю. Кониева, И.В. Лукьянова // Фармакотерапия в кардиологии. - 2003. - Т. 5, № 11. - С. 89-101.

Амосова К.Н. Структурно-функциональные изменения желудочков сердца у больных с гипотиреозом / К.Н. Амосова // Ліки України. - 2004. - № 9. - С. 6-9.

Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза / Д.М. Аронов. - 2000. - 37 с.

Балабанов А. Сердечно-сосудистая система при эндокринной патологии / А. Балабанов, Г.А. Котова, М.В. Герасимов. // Проблемы эндокринологии. - 1995. - Т. 41, № 5. - С.41-46

Балаболкин М.И. Фундаментальная и клиническая эндокринология: учеб. пособие / М.И. Балаболкин, Е.И. Клебанова. - М.: Медицина, 2007. - 816 с.

Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин. - М.: Медицина. - 2000. - 74 c.

Брабант Г. Новый референсный интервал для ТТГ? / Г. Брабант; пер. В.В. Фадеева // Проблемы эндокринологии. - 2007. - № 4. - C. 15-26.

Браверман Л.И. Болезни щитовидной железы / Л.И. Браверман. - М.: Медицина, 2000.

Братусь В.В. Ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром: фундаментальные и клинические аспекты / В.В. Братусь, Т.В. Талаева, В.А. Шумаков; под редакцией В.М. Коваленко. - К.: Четверта хвиля, 2009. - 415 с.

Будневский А.В. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / А.В. Будневский, В.Т. Бурлачук // Медицинский научный и учебно-методический журнал 2. - 2007. - № 38. - С. 85-105

Быстрова Т.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при субклиническом тиреотоксикозе / Т.В. Быстрова, Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулхабирова // Болезни сердца и сосудов. - 2006. - Т. 1, № 3. - 5 с.

Ванин Л.Н. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца: автореф. дис…к.м.н. - М., 1987. - 22 с.

Ванин Л.Н. «К вопросу о возможности диагностики нарушений функции щитовидной железы у больных сердечно - сосудистой патологией в клинической практике» / Л.Н. Ванин, Г.А. Котова, С.Ф. Соколов // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской военно-медицинской академии. - Томск, 1999. - C. 357-358.

Варварина Г.Н. Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе / Г.Н. Варварина, Н.Н. Боровков, А.А. Шутова, А.В. Казаков // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2000. - С. 278.

Варламов О.М. Морфофункциональные особенности миокарда при гипотиреозе / О.М. Варламов, Р.О. Гришина, С.И. Рощин, Н.Г. Колонойская // XIII съезд терапевтов Украины: тези докл. - К., 1992. - Т. 1. - 104 с.

Ветшев П.С. Заболевания щитовидной железы / П.С. Ветшев, Г.А. Мельниченко, Н.С. Кузнецов и др.; под ред. И.И. Дедова. М.: АО «Медицинская газета». - 1996. - С. 126-128.

Волков В.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / В.С. Волков // Кардиология. - 2000. - № 3. - С. 27-30.

Воронцов В.Л. Особенности течения атеросклероза у больных, страдающих гипотиреозом / В.Л. Воронцов, О.И. Смирнова // Клин. вестник. - 1997. - № 2. - C. 64-67.

Воронцов В.Л. Гипотиреоз и атеросклероз. / В.Л. Воронцов, О.И. Смирнова, В.С. Гасимен // Клинический вестник. - 1996. - № 4. - C. 51-53.

Гайдаев Ю.О. Стан ендокринологічної служби України в 2006 р. та підходи до розв'язання проблемних питань / Ю.О. Гайдаев, Р.О. Моісеенко // Международный эндокринологический журнал. - 2(8). - 2007. - С. 13-17.

Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Н.А. Петунина. - М.: Издательский дом журнала «Здоровье». - 1998. - С. 38.

Гершман Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз. Эндокринология / Д. Гершман / пер. с англ.; под ред. И. Лавина. - М.: Практика. - 1999. - С. 550-570.

Голунов А.И. Изменения сердечно-сосудистой системы у лиц с патологией щитовидной железы, выявленных при скрининговом обследовании населения Херсонской области: матеріали V конгресу кардіологів України / А.И. Голунов, В.В. Фисун, В.И. Ярошенко // Укр. кардіол. журн. - 1996. - № 3 (додаток). - С. 224.

Данилова Л.И. Болезни щитовидной железы и ассоциированные с ними заболевания / Л.И. Данилова. - Минск: Нагасаки, 2005. - 470 с.

Дедов И.И. Эндокринология (учебник для студентов медицинских вузов) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. - М.: Медицина. - 2000.

Дедов И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. - М.: Изд-во «Гэотар-медиа», 2007. - 645 с.

Добровольская Л.М. Взаимосвязь между показателями артериального давления и секрецией инсулина у больных гипотиреозом / Л.М. Добровольская, Ю.Ш. Халимов // Артериальная гипертензия. - 1997. - № 1. - С. 24.

Заяц Р.Г. Биологическая химия / Р.Г. Заяц, В.Э. Бутвиловский, И.В. Рачковская, В.В. Давыдов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 320 с.

Зелінска Н.Б. Гіпотиреоз і артеріальна гіпертензія. Вплив ожиріння / Н.Б. Зелінска // Одеський медичний журнал. - 2002. - Т. 74, № 6. - С. 53-54.

Зелінська Н.Б. Стан серцевої геодинаміки при гіпотиреозі / Н.Б. Зелінска // Буковинський медичний вісник. - 2002. - Т. 6, № 3. - С. 42-45.

Зелінська Н.Б. Геодинаміка малого кола кровообігу за гіпотиреозу. Вплив замісної терапії / Н.Б. Зелінска // Проблеми ендокринної патології. -2009. - № 4. - С. 32-37.

Зубкова С.Т. Сердце при эндокринных заболеваниях / С.Т. Зубкова, Н.Д. Тронько. - К.: Библиотечка практикующего врача, 2006. - 200 с.

Зубкова С. Лечение больних с тиреоидной патологией / С. Зубкова // Журнал «Эндокринология». - № 2. - 2008. - С. 27-29.

Каминский А.И. Болезни щитовидной железы / А.И. Каминский // Проблемы эндокринологии. - 2007. - Т. 51, № 7. - С. 7-23

Каратнони М. Анализ степени тяжести артериальной гипертензии и состояния липидного спектра крови при тиреотоксикозе и гипотиреозе / М. Каратнони, П.Х. Джанашия, Г.Б. Селиванова // Российский кардиологический журнал. - 2004. - № 4. - С. 345-351

Ковалева О.Н. Влияние инсулинорезистентности на течение артериальной гипертензии / О.Н. Ковалева // Украинский кардиологический журнал. -2004. - № 6. - С. 42-44.

Коваленко В. М. Руководство з кардіології / В. М. Коваленко. - К.: Моріон, 2008. - 1424 с.

Коваленко В.М. Динаміка показників стану здоров'я населення України за 1995-2005 роки (Аналітично-статистичний посібник) / В.М. Коваленко. - К., 2010. - С. 12-31.

Котова Г.А. Синдром гипотиреоза. Болезни эндокринной системы / Г.А. Котова; под ред. И.И. Дедова // М.: Медицина, 2000. - С. 277-290.

Кэттайл У. М. Патофизиология эндокринной системы / У. М. Кэттайл, Р. А. Арки.; пер. с англ.; под ред. Н. А. Смирнова. - М.: Изд-во Binom publisher., СПб.: Невский диалект, 2001. - 354 с.

Левіна Л.І. Серце при ендокринних захворюваннях / Л.І. Левіна // Журнал «Проблеми ендокринології». - 2004. - № 2. - С. 18-26

Левченко И.А. Субклинический гипотиреоз / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Пробл. эндокринол. - 2002. - Т. 48, № 2. - С. 13-22.

Левченко И.А. Субклінічний гіпотиреоз (обзор літератури) / И.А. Левченко, В.В. Фадеев // Журнал «Проблеми ендокринології». - 2002. - № 2. - С. 17-25

Макдермотта М.Т. Секреты эндокринологии / М.Т. Макдермотта. - М.: Бином, 2001. - 328 с.

Маньковський Б.Н. Сердечно-сосудистые заболевания у больных сахарным диабетом: что важно знать кардиологу, эндокринологу, неврологу / Б.Н. Маньковський, О.Н. Барна // Ліки України. - 2010. - № 4 (140). - С. 25-28.

Митченко Е.И. Результаты многоцентрового исследования по выявлению гиперхолестеринемии на основаниии анализа данных областных липидных центров / Е.И. Митченко, В.Н. Коваленко // УКЖ. - Додаток 2. - 2008. - С. 45-52.

Мітченко О.І. Дисліпідемії: діагностика, профілактика та лікування. Методичні рекомендації Робочої групи з проблем метаболічного синдрому, діабету те серцево-судинних захворювань та Робочої групи з проблем атеросклерозу та хронічних форм ІХС Української асоціації кардіологів / О.І. Мітченко, М.І. Лутай. - К., 2007. - С. 3-4, 13-15.

Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. / Г.А. Мельниченко // Рус. мед. журн. - 1999. - № 7 (7). - С. 302-8.

Мельниченко Г.А. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза / Г.А. Мельниченко, С.В. Лесникова // Consilium Medicum. 2000. - 2 (5). - С. 221-226.

Мельниченко Г.А. Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Г.А. Мельниченко // РМЖ. - 1999. - Т. 7, № 3. - С. 5-6.

Нейко Е.М. «Гипотиреозное» сердце / Е.М. Нейко, Л.В. Глушко, В.I. Боцюрко, Ю.В. Боцюрко // Укр. кардiол. журнал. - 1996. - № 1. - С. 71-77.

Некрасова Т.А. Особенности перекисного окисления липидов и белков при аутоиммунном тиреоидите без и с минимальной тиреоидной дисфункцией / [Т.А. Некрасова, Т.Г. Щербатюк, Д.В. Давыденко и др.] // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - № 4. - C. 38-43.

Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: практическое руководство: в 3 т. / А.Н. Окороков. - Т. 3., кн. 2. - Мн.: Выш. шк., Витебск: Белмедкніга, 1997. - 480 с.

Окороков О.М. Гипотиреоз / О.М. Окороков // М.:. Медицинская литература, 2001. - 350 с.

Орлова Ю.А. Гипотиреоз и артериальная гипертензия / Ю.А. Орлова // Журнал «Эндокринология». - № 3. - 2008. - С. 17-19.

Панченкова Л.А. «Особенности кардиологического статуса больных ИБС с наличием субклинического гипотиреоза» / [Л.А. Панченкова, Е.В. Трошина, Т.Н. Юркова и др.] // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. - М., 1999. - С. 39-41.

Панченкова Л.А. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система (обзор литературы) / Л.А. Панченкова, Е.В. Трошина, Т.Н. Юркова, М.О. Соловьева // Журнал Российские медицинские вести. - 2000. - № 1. - С. 18-25.

Паньків В.І. Захворювання щитовидної залози: навч. посіб. / В.І. Паньків. - Чернівці: БДМА, 2003. - 258 с.

Паньків В.І. Субклінічний гіпотиреоз: стан проблеми та лікування / В.І. Паньків // Ендокринологія. - № 22/1. - 2006. - С. 25-31

Паньків В.І. Практична тиреоїдологія / В.І. Паньків // Монографія. - Д.: видавець Заславський О.Ю., 2011. - 244 с.

Петунина Н.А. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией / Н.А. Петунина // Российский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, № 28. - С. 1927-1932.

Петунина Н. А. Субклинический гипотиреоз / Н. А. Петунина // Проблемы эндокринологии. - 2003. - № 3. - С. 2-9.

Петунина Н.А. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы / Н.А. Петунина // Сердце. - 2003. - Т. 2, № 6. - С.272-279.

Петунина Н.А. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике: ч. 1 / Н.А. Петунина // Мед. науч. учебно-метод. журнал. - 2003. - № 12. - С. 99-113.

Петунина Н.А. К вопросу о состоянии сердечно-сосудистой системы при нарушении функции щитовидной железы / Н.А. Петунина // Міждународний ендокр. журнал. - 2007. - 4 (10). - С. 97-102.

Подзолков А.В. Оценка динамики показателей липидного спектра и ранних предикторов эндотелиальной дисфункции при первичном гипотиреозе в зависимости от уровня ТТГ в пределах референсного диапазона / А.В. Подзолков, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2010. - № 3. - С. 54-59.

Рыков А.А. Справочник врача / А.А. Рыков, И.В. Сидорова // Лабораторные тесты. - К., 2008. - С. 32-39.

Селиванова Г.Б. Эндокринно метаболические механизмы влияния тиреоидной патологии / Г.Б. Селиванова // Российский кардиологический журнал. - 2004. - № 3. - С. 95-101.

Семенов В.Д. Анализ эхоструктурных изменений и роль сонографии в диагностике тиреоидной патологии у лиц, применявших в лечении ИБС бета-адреноблокаторы / В.Д. Семенов, Н.В. Иванова // Материалы 4-го съезда РАСУДМ. - 2007. - С. 25-33.

Сердюк С.Е. Состояние липидного спектра крови у больных гипотиреозом, вызванным длительным применением амиодарона. Влияние заместительной терапии L-тироксином / [С.Е. Сердюк, С.А. Бакалов, С.П. Голицин и др.] // Кардиология. - № 2. - 2005. - С. 22-27.

Сиренко Ю.М. Диагностика и лечение артериальной гипертензии эндокринного генеза / Ю.М. Сиренко //Ліки України. - 2004. - № 9. - С. 6-9.

Сіренко Ю.М. Артеріальні гіпертензії при ендокринних захворюваннях / Ю.М. Сіренко, Б.Н. Маньковский. - К.: Четверта хвиля. - 2004. - С. 79-80.

Сіренко Ю.М. Ураження серця при артеріальній гіпертензії / Ю.М. Сіренко // Здоров'я України. - 2009. - № 12/1. - С. 50-52.

Сіренко Ю.М. Артеріальні гіпертензії при ендокринних захворюваннях / Ю.М. Сіренко, Б.Н. Маньковский. - К.: Четверта хвиля. - 2010. - 225 с.

Соколов Е.И. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе / [Е.И. Соколов, А.П. Заев, Р.П. Ольха и др.] // Кардиология. - 1988. - № 8. - С. 63-67.

Терещенко И.В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева // Клин. мед. - 2000. - № 1. - С. 28-30.

Трошина Е.А. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: метод. пособие / Е.А. Трошина, Г.Ф. Александрова, Ф.М. Абдулхабирова, Н.В. Мазурина; под. ред. Г.А. Мельниченко. - М., 2003.

Фадеев В.В. Гипотиреоз: рук-во для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. - М.: «РКИ Северо пресс», 2002.

Фадеев В.В. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита / В.В. Фадеев, С.В. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Пробл. эндокринол. - 2003. - № 6. - С. 23-28.

Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. - 2001. - Т. 47, № 4. - С. 7-14

Фадеев В.В. Гипотиреоз: руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. - М.: РКИ Соверо пресс, 2002. - 216 с.

Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В.В. Фадеев // Пробл. эндокринол. - 2004. - № 2. - С. 47-53.

Чернобров А.Д. Стандарты диагностики и лечения эндокринных заболеваний / А.Д. Чернобров; под ред. М.Д. Тронька. - К.: Здоровье Украины, 2005. - 312 с.

Чихладзе Н.М. Вторичные формы артериальной гипертонии эндокринного генеза / Н.М. Чихладзе, И.Е. Чазова // Сердце. - 2003. - № 3 (Т. 2). - С. 132-136.

Эгарт Ф.М. Гипотиреоз / Ф.М. Эгарт, Т. Старкова // Сердце. - 2006. - № 4. - С. 46-59.

Al-Hakeim H.K. Serum levels of lipids, calcium and magnesium in women with hypothyroidism and cardiovascular diseases / H.K. Al-Hakeim // J Lab Physicians. - 2009. - № 1. - Р. 49-52.

Alevizaki M. Free thyroxine is an independent predictor of subcutaneous fat in euthyroid individuals / [M. Alevizaki, K. Saltiki, P. Voidonikola, et al.] // Eur J. Endocrinol. - 2009. - № 161. - Р. 459-465.

Ambrosi B. Relationship of thyroid function with body mass index and insulin-resistance in euthyroid obese subjects / [B. Ambrosi, B. Masserini, L. Iorio et al.] // J Endocrinol Invest.- 2010. - № 33. - P. 640-643.

Asvold B.O. Association of serum TSH with high body mass differs between smokers and never-smokers / B.O. Asvold, T. Bjшro, L.J. Vatten // J Clin Endocrinol Metab.- 2009. - № 94. - Р. 5023-5027

Atzmon G. Extreme longevity is associated with increased serum thyrotropin / [G. Atzmon, N. Barzilai, J.G. Hollowell et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2009. - № 94. - Р. 1251-1254.

Azam H.D. Subclinical hypothyroidism in patients with non specific symptoms / H.D. Azam, Z. Hayat, Z. Fida, I.J. Khan // Med Sci. - 2010. - № 18. - P. 191-193.

Baqi L. Thyrotropin versus thyroid hormone in regulating bone density and turnover in premenopausal women / [L. Baqi, J. Payer, Z. Killinger et al.] // Endocr Regul. - 2010. - № 44 - P. 57-63.

Biondi B. Left ventricular diastolic dysfunction in patients with subclinical hypothyroidism / [B. Biondi, S. Fazio, E.A. Palmieri et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 1999. - № 84. - Р. 2064-2067.

Biondi B. Mechanisms in endocrinology: heart failure and thyroid dysfunction / B. Biondi // Eur J Endocrinol. - 2012. - № 167. - Р. 609-618.

Biondi B. The clinical significance of subclinical thyroid dysfunction / B. Biondi, D.S. Cooper // Endocr Rev. - 2008. - № 29. - Р. 76-131.

Boekholdt S.M. Initial thyroid status and cardiovascular risk factors: the EPIC-Norfolk prospective population study / [S.M. Boekholdt, S.M. Titan, W.M. Wiersinga et al.] // Clin Endocrinol (Oxf). - 2010. - № 72. - Р. 404-410.

Boelaert K. Prevalence and relative risk of other autoimmune diseases in subjects with autoimmune thyroid disease / [K. Boelaert, P. R. Newby, M. J. Simmonds et al.] // Am J Med. - 2010. - № 123. - Р. 183-183.

Bolk N. Effects of evening vs. morning levothyroxine intake: a randomized double-blind crossover trial / [N. Bolk, T.J. Visser, J. Nijman et al.] // Arch Intern Med. - 2010. - № 170. - Р. 1996-2003.

Bremner A.P. Age-related changes in thyroid function: a longitudinal study of a community-based cohort / [A. P. Bremner, P. Feddema, P.J. Leedman et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2012. - № 97. - Р. 1554-1562.

Canaris G.J. The Colorado thyroid disease prevalence study / G.J. Canaris, N.R. Manowitz, G. Mayor, E.C. Ridgway // Arch Intern Med. - 2000. - № 160. - Р. 526-534.

Cheng J.P. Fasting glucagon-like peptide-1 in patients with overt hyperthyroidism and euthyroid congenital hypothyroidism / [J.P. Cheng, H.N. Yue, G.S. Ma et al. ] // J Pediatr Endocrinol Metab. - 2013. - № 6. - P.1-6.

Chiamolera M.I. Minireview: Thyrotropin-releasing hormone and the thyroid hormone feedback mechanism / M.I. Chiamolera, F.E. Wondisford // Endocrinology. - 2009. - № 150 (3). - Р. 1091-1096.

Choi S.H. Retinol binding protein-4 elevation is associated with serum thyroid-stimulating hormone level independently of obesity in elderly subjects with normal glucose tolerance / [S.H. Choi, Y.J. Lee, Y.J. Park et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - № 93. - Р. 2313-2318.

Christ-Crain M. Elevated C-reactive protein and homocysteine values: cardiovascular risk factors in hypothyroidism? A cross-sectional and a double-blind, placebo-controlled trial / [M. Christ-Crain, C. Meier, M. Guglielmetti et al.] // Atherosclerosis. - 2003. - № 166 (2). - Р. 379-386.

Cikim A. S. Evaluation of endothelial function in subclinical hypothyroidism and subclinical hyperthyroidism / [A.S. Cikim, H. Oflaz, N. Ozbey et al.] // Thyroid. - 2004. - № 14. - Р. 605-609.

Cooper D.S. Clinical practice. Subclinical hypothyroidism / D.S. Cooper // N Engl J Med. - 2001. - № 345 (4). - Р. 260-265.

Cooper D.S. Subclinical thyroid disease / D.S. Cooper, B. Biondi // Lancet. - 2012. - № 379. - P.1142-1154.

Cooper D.S. Subclinical hypothyroidism / D.S. Cooper // N Engl J Med. - 2001. - № 345. - P. 260-265.

Dall'Asta C. Weight loss through gastric banding: effects on TSH and thyroid hormones in obese subjects with normal thyroid function. / [C. Dall'Asta, M. Paganelli, A. Morabito et al.] // Obesity (Silver Spring). - 2010. - № 18. - Р. 854-857.

De Moura Souza A. Association between serum TSH concentration within the normal range and adiposity / A. De Moura Souza, R. Sichieri // Eur J Endocrinol. - 2011. - № 165. - Р. 11-15.

Dнez J.J. Relationship between thyrotropin and body mass index in euthyroid subjects / J.J. Dнez, P. Iglesias // Exp Clin Endocrinol Diabetes. - 2011. - № 119. - P. 144-150.

Dнez J. J. Spontaneous normalization of thyrotropin concentrations in patients with subclinical hypothyroidism / J.J. Dнez, P. Iglesias, K.D. Burman // J Clin Endocrinol Metab. - 2005. - № 90. - Р. 4124-4127.

Dнez J.J. Spontaneous subclinical hypothyroidism in patients older than 55 years: An analysis of natural course and risk factors for the development of overt thyroid failure / J.J. Dнez, P. Iglesias // J Clin Endocrinol Metab. - 2004. - № 89. - Р. 4890-4897.

Duntas L.H. Cardiovascular risk and subclinical hypothyroidism: Focus on lipids and new emerging risk factors: What is the evidence? / L.H. Duntas, L. Wartofsky // Thyroid.- 2007. - № 17. - Р. 1075-1084.

Duntas L.H. The effect of thyroid disorders on lipid levels and metabolism / L.H. Duntas, G. Brenta; Med Clin North Am. - 2012. - № 96. - P. 269-281.

Duntas L.H. Thyroid disease and lipids / L.H. Duntas // Thyroid. - 2002. - № 12. - Р. 287-293.

El Gawad S.S. Plasma levels of resistin and ghrelin before and after treatment in patients with hyperthyroidism. / S.S. El Gawad, F. El Kenawy, A.A. Mousa, A.A. Omar // Endoc Pract. - 2012. - V. 18, № 3. - P. 376-381.

Erdogan M. Metabolic syndrome prevalence in subclinic and overt hypothyroid patients and the relation among metabolic syndrome parameters / M. Erdogan, A. Canataroglu, S. Ganidagli, M. Kulaksэzoglu // J Endocrinol Invest.- 2011. - № 34. - P. 488-492.

Fabbrini E. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism have opposite effects on hepatic very-low-density lipoprotein-triglyceride kinetics / [E. Fabbrini, F. Magkos, B.W. Patterson et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2012. - № 93. - P. 414-418.

Fatourechi V. Factors influencing clinical decisions to initiate thyroxine therapy for patients with mildly increased serum thyrotropin (5.1-10.0 mIU/L) / [V. Fatourechi, M. Lankarani, P.G. Schryver et al.] // Mayo Clin Proc.- 2003. - № 78. - Р. 554-560.

Fatourechi V. Subclinical hypothyroidism: An update for primary care physicians / V. Fatourechi // Mayo Clin Proc. - 2009. - № 84. - Р. 65-71.

Flegal K.M. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. / K.M. Flegal, B.K. Kit, H. Orpana, B.I. Graubard // JAMA. - 2013. - № 309. - P. 71-82

Flynn R.W. Serum thyroid-stimulating hormone concentration and morbidity from cardiovascular disease and fractures in patients on long-term thyroxine therapy / [R.W. Flynn, S.R. Bonellie, R.T. Jung et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - Р. 186-193.

Fox C.S. Relations of thyroid function to body weight: cross-sectional and longitudinal observations in a community-based sample. / [C.S. Fox, M.J. Pencina, R.B. D'Agostino et al.] // Arch Intern Med. - 2008. - № 168. - Р. 587-592

Garber J.R. American Association of Clinical Endocrinologists and American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association / [J.R. Garber, R.H. Cobin, H. Gharib et al.] // Endocr Pract. - 2012. - № 18. - P. 988-1028.

Garber J.R. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association / [J.R. Garber, R.H. Cobin, H. Gharib et al.] // Thyroid. - 2012. - № 22. - P. 1200-1235.

Gencer B. Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure events: an individual participant data analysis from six prospective cohorts / [B. Gencer, T. H. Collet, V. Virgini, et al.] // Circulation. - 2012. - № 126. - Р. 1040-1049.

Gkotsina M. Improved levothyroxine pharmacokinetics after bariatric surgery / [M. Gkotsina, M. Michalaki, I. Mamali et al.] // Thyroid. - 2013. - № 23. - Р. 414-419.

Gotto A.M. Jr Low high-density lipoprotein cholesterol as a risk factor in coronary heart disease: A working group report / A.M. Gotto // Circulation. - 2001. - № 103. - Р. 2213-2218.

Guyatt G.H. GRADE Working Group GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations / G.H. Guyatt, A.D. Oxman, G. E. Vist // BMJ. - 2008. - № 336. - Р. 924-926.

Hak A.E. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study / [A.E. Hak, H.A. Pols, T.J. Vissr та ін.] // Ann Intern Med.- 2000. - V. 132, № 4. - P. 270-278.

Hari Kumar K.V. Obesity and thyrotropinemia / K.V. Hari Kumar, A. Verma, J. Muthukrishnan, K.D. Modi // Indian J Pediatr. - 2009. - № 76. - Р. 933-935.

Herrick B. Subclinical hypothyroidism / B. Herrick // Am Fam Physician. - 2008. - № 77. - Р. 953-955.

Hollowell J.G. Serum TSH, T₄, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) / [J.G. Hollowell, N.W. Staehling, W.D. Flanders et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2002. - № 87. - Р. 489-499.

Huber G. Prospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism: Prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve, and thyroid antibodies / [G. Huber, J.J. Staub, C. Meier et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2002. - № 87. - Р. 3221-3226.

Hueston W.J. Serum biomarkers for cardiovascular inflammation in subclinical hypothyroidism / W.J. Hueston, D.E. King, M.E. Geesey // Clin Endocrinol (Oxf). - 2005. - № 63 (5). - Р. 582-587.

Hueston W.J. Treatment of Hypothyroidism / W.J. Hueston // Am Fam Physician. - 2001. - № 64. - Р. 1717-1724.

Hyland K.A. Persistent subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk in the elderly: the Cardiovascular Health Study / [K.A. Hyland, A.M. Arnold, J.S. Lee et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2013. - № 98. - Р. 533-540.

Iervasi G. Association between increased mortality and mild thyroid dysfunction in cardiac patients / [G. Iervasi, S. Molinaro, P. Landi et al.] // Arch Intern Med. - 2007. - № 167. - Р. 1526-1532.

Iglesias P. Serum concentrations of adipocytokines in patients with hyperthyroidism and hypothyroidism before and after control of thyroid function / P. Iglesias, P. Alvarez Fidalgo, R. Codoceo, J.J. Diez // Clin Endocrinol (Oxf). - 2003. - № 59 (5). - Р. 621-629.

Imaizumi M. Risk for ischemic heart disease and all-cause mortality in subclinical hypothyrodism / [M. Imaizumi, M. Akahoshi, S. Ichimaru et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2004. - № 89. - Р. 3365-3370.

Iqbal A. Thyroid stimulating hormone and left ventricular function / [A. Iqbal, H. Schirmer, P. Lunde et al.]. // J Clin Endocrinol Metab. - 2007. - № 92. - Р. 3504-3510.

Ittermann T. Are serum TSH levels associated with oxidized low-density lipoprotein? Results from the Study of Health in Pomerania / [T. Ittermann, S.E. Baumeister, H. Vцlzke et al.] // Clin Endocrinol (Oxf). - 2012. - № 76. - P. 526-532.

Jeffrey R.G. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults / [R.G. Jeffrey, H.C. Rhoda, G. Hossein та ін.] // Thiroid. - 2012. - V. 18, № 6 - Р. 988-1028.

Joffe R.T. Subclinical hypothyroidism, mood, and cognition in older adults: a review / [R.T. Joffe, E.N. Pearce, J.V. Hennessey, et al.] // Int J Geriatr Psychiatry. - 2013. - № 28. - P. 111-118.

Kadiyala R. Thyroid dysfunction in patients with diabetes: clinical implications and screening strategies / R. Kadiyala, R. Peter, O.E. Okosieme // Int J Clin Pract. - 2010. - № 64. - Р. 1130-1139.

Kahaly G.J. Polyglandular autoimmune syndrome type 2 / G.J. Kahaly // Presse Med. - 2012. - № 41. - Р. 663-670.

Karmisholt J. Variation in thyroid function in subclinical hypothyroidism: importance of clinical follow-up and therapy / J. Karmisholt, S. Andersen, P. Laurberg // Eur J Endocrinol. - 2011. - № 164. - P. 317-323.

Karmisholt J. Weight loss after therapy of hypothyroidism is mainly caused by excretion of excess body water associated with myxoedema / J. Karmisholt, S. Andersen, P. Laurberg // J Clin Endocrinol Metab. - 2011. - № 96. - P. 99 - 103.

Khan A. Thyroid disorders, etiology and prevalence / A. Khan, M. M. Khan, S. Akhtar // Pak J Med Sci. - 2002. - № 2. - Р. 89-94.

Khandelwal D. Overt and subclinical hypothyroidism: Who to treat and how / D. Khandelwal, N. Tandon // Drugs. - 2012. - V. 1, № 72. - P. 17-33.

Klein I. Subclinical hypothyroidism - just a high serum thyrotropin concentration or something else? / I. Klein // J Clin Endocrinol Metab. - 2013. - № 98 - P. 508-510.

Knapp M. Myocardial perfusion and intima-media thickness in patients with subclinical hypothyroidism / M. Knapp, A. Lisowska, B. Sobkowicz, A. Tyciсska, R. Sawicki, W. Musiaі // Adv Med Sci. - 2013. - № 58. - P.44-49.

Knudsen N. Small differences in thyroid function may be important for body mass index and the occurrence of obesity in the population / [N. Knudsen, P. Laurberg, L. B. Rasmussen et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2005. - № 90. - Р. 4019-4024.

Kvetny J. Subclinical hypothyroidism is associated with a low-grade inflammation, increased triglyceride levels and predicts cardiovascular disease in males below 50 years / J. Kvetny, P.E. Heldgaard, E.M. Bladbjerg, J. Gram // Clin Endocrinol (Oxf). - 2004. - № 61(2). - Р. 232-238.

Lai Y. The relationship between serum thyrotropin and components of metabolic syndrome / [Y. Lai, J. Wang, F. Jiang et al.] // Endocr J. - 2011. - № 58. - P. 23-30.

Lee W.Y. Plasma CRP, apolipoprotein A-1, apolipoprotein B and Lpa levels according to thyroid function status / [W. Y. Lee, J. Y. Suh, E. J. Rhee et al.] // Arch Med Res. - 2004. - № 35. - Р. 540-545.

Lee M.W. The biochemical prognostic factors of subclinical hypothyroidism / [M.W. Lee, D.Y. Shin, K.J. Kim et al.] // Endocrinol Metab (Seoul) - 2014. - № 29. - P. 154-162.

Lindsay R.S. Hypothyroidism / R.S. Lindsay, A.D. Toft // Lancet. - 1997. - № 6. - Р. 349-413.

Loh T.P. Macro-thyrotropin: A case report and review of literature / [T.P. Loh, S.L. Kao, D.J. Halsall et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2012. - № 97. - P. 1823-1828.

Luboshitzky R. Cardiovascular risk factors in middle-aged women with subclinical hypothyroidism / R. Luboshitzky, P. Herer // Neuro Endocrinol Lett. - 2004. - № 25 (4). - Р. 262-266.

Lutsey P.L. Serum magnesium, phosphorus, and calcium are associated with risk of incident heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study / [P.L. Lutsey, A. Alonso, E.D. Michos et al.] // Am J Clin Nutr. - 2014. - № 100. - P. 756-764.

Makino Y. Exacerbation of renal failure due to hypothyroidism in a patient with ischemic nephropathy / [Y. Makino, T. Fujii, S. Kuroda et al.] // Nephron. - 2000. - № 4. - Р. 267-269.

Manninen V. Lipid alterations and decline in the incidence of coronary heart disease in the Helsinki Heart Study. / [V. Manninen, M.O. Elo, M.H. Frick et al.] // JAMA. - 1988. - № 260. - Р. 641-651.

Maratou E. Studies of insulin resistance in patients with clinical and subclinical hypothyroidism / [E. Maratou, D.J. Hadjidakis, A. Kollias et al.] // Eur J Endocrinol. - 2009. - № 160. - Р. 785-790.

Mehran L. Association between serum TSH concentration and body mass index in euthyroid subjects: the role of smoking / L. Mehran, A. Amouzegar, H. Delshad, F. Azizi // Arch Iran Med. - 2012. - № 15. - P. 400-403.

Meier C. TSH-controlled L-thyroxine therapy reduces cholesterol levels and clinical symptoms in subclinical hypothyroidism: A double blind, placebo-controlled trial (Basel Thyroid Study) / [C. Meier, J.J. Staub, C.B. Roth et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2001. - № 86. - Р. 4860-4866.

Menicucci D. Minimal changes of thyroid axis activity influence brain functions in young females affected by subclinical hypothyroidism / [D. Menicucci, L. Sebastiani, A. Comparini, A. Pingitore, B. Ghelarducci, A. L'abbate et al.] // Arch Ital Biol. - 2013. - № 151. - P. 1-10.

McQuade C. Hypothyroidism and moderate subclinical hypothyroidism are associated with increased all-cause mortality independent of coronary heart disease risk factors: A PreCIS database study / [C. McQuade, M. Skugor, D.M. Brennan et al.] // Thyroid. - 2011. - № 21. - P. 837-843.

Mooijaart S.P. IEMO 80-plus Thyroid Trial Collaboration Subclinical thyroid disorders / S.P. Mooijaart // Lancet. - 2012. - № 380. - 335 p.

Moon M.K. Subclinical hypothyroidism has little influences on muscle mass or strength in elderly people / [M.K. Moon, Y.J. Lee, S.H. Choi et al.] // J Korean Med Sci. - 2010. - № 25. - P. 1176-1178.

Nanchen D. PROSPER Group Subclinical thyroid dysfunction and the risk of heart failure in older persons at high cardiovascular risk / D. Nanchen, J. Gussekloo, R. G. Westendorp // J Clin Endocrinol Metab. - 2012. - № 97. - Р. 852-861.

Neves C. Thyroid diseases, dyslipidemia and cardiovascular pathology / C. Neves, M. Alves, J.L. Medina, J.L. Delgado // Rev Port Cardiol. - 2008. - № 27. - Р. 1211-1236.

Nyrnes A. Serum TSH is positively associated with BMI / A. Nyrnes, R. Jorde, J. Sundsfjord // Int J Obes (Lond). - 2006. - № 30. - Р. 100-105

Ochs N. Meta-analysis: subclinical thyroid dysfunction and the risk for coronary heart disease and mortality / [N. Ochs, R. Auer, D.C. Bauer et al.] // Ann Intern Med. - 2008. - № 148. - Р. 832-845.

Okosieme O.E. Adequacy of thyroid hormone replacement in a general population / [O.E. Okosieme, G. Belludi, K. Spittle et al.] // QJM. - 2011. - № 104. - Р. 395-401.

Owen P.J. Subclinical hypothyroidism, arterial stiffness, and myocardial reserve / [P.J. Owen, C. Rajiv, D. Vinereanu et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2006. - № 91. - Р. 2126-2132.

Park Y.J. Subclinical hypothyroidism (SCH) is not associated with metabolic derangement, cognitive impairment, depression or poor quality of life in elderly subjects / Y.J. Park, E.J. Lee, Y.J. Lee // Arch Gerontol Geriatr. - 2010. - № 50. - P. 68-73.

Parle J. A randomized controlled trial of the effect of thyroxine replacement on cognitive function in community-living elderly subjects with subclinical hypothyroidism: the Birmingham Elderly Thyroid Study / [J. Parle, L. Roberts, S. Wilson et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - Р. 3623-3632.

Pasqualetti G. Is subclinical hypothyroidism a cardiovascular risk factor in the elderly?/ [G. Pasqualetti, S. Tognini, A. Polini et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2013. - № 98. - Р. 2256-2266.

Pearce E.N. Update in lipid alterations in subclinical hypothyroidism. / E.N. Pearce // J Clin Endocrinol Metab. - 2012. - № 97. - Р. 326-333.

Pearce Simon H.S. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism / [Pearce Simon H.S., G. Brabant, L.H. Duntas et al.] // Eur Thyroid J. - 2013. - V. 2, № 4. - P. 215-228.

Pedersen O.M. The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease / [O.M. Pedersen, N.P. Aardal, T.B. Larssen et al.] // Thyroid. - 2000. - № 10. - Р. 251-259.

Peleg R.K. The effect of levothyroxine on arterial stiffness and lipid profile in patients with subclinical hypothyroidism / [R.K. Peleg, S. Efrati, C. Benbassat et al.] // Thyroid. - 2008. - № 18 (8). - Р. 825-830.

Pepys M.B. C-reactive protein: a critical update / M.B. Pepys, G.M. Hirschfield // J Clin Invest. - 2003. - № 111(12). - Р. 1805-1812.

Raza S.A. Subclinical hypothyroidism: controversies to consensus / S.A. Raza, N. Mahmood // Indian J Endocrinol Metab. - 2013. - № 17 (Suppl 3). - P. 636-642.

Razvi S. Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events and mortality. / [S. Razvi, J.U. Weaver, T.J. Butler et al.] // Arch Intern Med. - 2012. - № 172. - Р. 811-818.

Razvi S. The influence of age on ischemic heart disease and mortality in subclinical hypothyroidism - a meta-analysis / [S. Razvi, A. Shakoor, J.U. Weaver et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - № 93. - Р. 2998-3007.

Razvi S. The incidence of ischemic heart disease and mortality in people with subclinical hypothyroidism: re-analysis of the Whickham Survey cohort / [S. Razvi, J.U. Weaver, M.P. Vanderpump et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - Р. 1734-1740.

Reiner Z. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias / [Zeljko Reiner, L.C. Alberico, Guy De Backer et al.]. // Eur Heart J. - 2011. - V. 32, № 14. - Р. 1769-1818.

Risal P. Variation of total serum cholesterol among the patient with thyroid dysfunction / [P. Risal, B. R. Maharjan, R. Koju et al.] // Kathmandu Univ. Med J.- 2010. - № 8. - P. 265 - 268.

Rix M. Elevated thyroid-stimulating hormone level in a euthyroid neonate caused by macro thyrotropin-IgG complex / M. Rix, P. Laurberg, C. Porzig, S.R. Kristensen // Acta Paediatr. - 2011. - № 100. - P. 135-137.

Rizos C.V. Effects of thyroid dysfunction on lipid profile / C.V. Rizos, M.S. Elisaf, E. N. Liberopoulos // Open Cardiovasc Med J. - 2011. - № 5. - P.76-84.

Roelfsema F. Thyrotropin secretion in mild and severe primary hypothyroidism is distinguished by amplified burst mass and basal secretion with increased spikiness and approximate entropy / [F. Roelfsema, A. M. Pereira, R. Adriaanse et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - P. 928-934.

Roelfsema F. Thyrotropin secretion profiles are not different in men and women / [F. Roelfsema, A.M. Pereira, J.D. Veldhuis et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2009. - № 94. - Р. 3964-3967.

Rodondi N. Studies Collaboration Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality / [N. Rodondi, W.P. den Elzen, D.C. Bauer et al.] // JAMA. - 2010. - № 304. - Р. 1365-1374.

Rodondi N. Subclinical thyroid dysfunction, cardiac function, and the risk of heart failure. The Cardiovascular Health study / [N. Rodondi, D.C. Bauer, A.R. Cappola et al.] // J Am Coll Cardiol. - 2008. - № 52. - Р. 1152-1159.

Roos A. Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects / [A. Roos, S. J. Bakker, T. P. Links et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2007. - № 92. - Р. 491-496.

Rozing M.P. Familial longevity is associated with decreased thyroid function / [M.P. Rozing, J.J. Houwing-Duistermaat, P.E. Slagboom et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - Р. 4979-4984.

Ruhla S. A high normal TSH is associated with the metabolic syndrome / [S. Ruhla, M.O. Weickert, A.M. Arafat et al.] // Clin Endocrinol (Oxf). - 2010. - № 72. - P. 696-701.

Saini V. Correlation of creatinine with TSH levels in overt hypothyroidism. A requirement for monitoring of renal function in hypothyroid patients? / [ V. Saini, A. Yadav, M.R. Arora et al.] // J. Clin Biochem. - 2012. - № 45. - P. 212-214.

Shakoor S.K. Endothelial progenitor cells in subclinical hypothyroidism: the effect of thyroid hormone replacement therapy / [S.K. Shakoor, A. Aldibbiat, L.E. Ingoe et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - Р. 319-322.

Sharma R. Subclinical hypothyroidism and its association with cardiovascular risk factors / [R. Sharma, T.K. Sharma, G.G. Kaushik et al.] // Clin Lab. - 2011. - V. 57, № 9-10. - P. 719-724.

Shivaleela M.B. Serum calcium and phosphorus levels in thyroid dysfunction / M.B. Shivaleela, R.T. Poornima, D.S. Jayaprakash // Indian Journal of Fundamental and Applied Life Sciences. - 2012. - №2. - P.179-183.

Skarulis M. C. Thyroid hormone induced brown adipose tissue and amelioration of diabetes in a patient with extreme insulin resistance. / [M. C. Skarulis, F.S. Celi, E. Mueller, et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - №95. - Р. 256-262.

Somwaru L.L. The natural history of subclinical hypothyroidism in the elderly: the cardiovascular health study. / L.L. Somwaru, C.M. Rariy, A.M. Arnold, A.R. Cappola // J Clin Endocrinol Metab. - 2012. - № 97. - P. 1962-1969.

Soriguer F. Thyroid hormone levels predict the change in body weight: a prospective study / [F. Soriguer, S. Valdes, S. Morcillo et al.] // Eur J Clin Invest. - 2011. - № 41. - P. 1202-1209.

Souza Ade M. Relationship between body mass index and thyrotropin in euthyroid women: differences by smoking, race and menopausal status / M. Souza Ade, R. Sichieri // Obes Facts. - 2011. - № 4. - P. 175-179.

Stein J. H. Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force / J.H. Stein // J. Am. Soc. Echocardiography. - 2008. - № 21. - Р. 93-111.

Stepien M. Serum concentrations of adiponectin, leptin, resistin, ghrelin and insulin and their association with obesity indices in obese normo- and hypertensive patients - pilot study.Archives of medical science: AMS / [M. Stepien, R.N. Wlazel, M. Paradowski et al.]. - 2012. - V. 8, № 3. - P. 431-436.

Stepien M. Waist circumference, ghrelin and selected adipose tissue-derived adipokines as predictors of insulin resistance in obese patients: preliminary results / [M. Stepien, K. Rosniak-Bak, M. Paradowski et al.] // Med Sci Monit. - 2011. - V. 17, № 11. - P. 13-18.

Strait J.B. Aging-associated cardiovascular changes and their relationship to heart failure / J.B. Strait, E.G. Lakatta // Heart Fail. Clin. - 2012. - № 8. - P. 143-164.

Surks M.I. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: Implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism / M.I. Surks, J.G. Hollowell // J Clin Endocrinol Metab. - 2007. - № 92. - Р. 4575-4582.

Surks M.I. Drugs and thyroid function / M.I. Surks, R.N. Sievert // Engl J Med. - 1995. - № 333. - P. 1688-1694.

Surks M.I. Subclinical thyroid disease: Scientific review and guidelines for diagnosis and management / [M.I. Surks, E. Ortiz, G.H. Daniels et al.] //JAMA. - 2004. - № 291. - Р. 228-238.

Svare A. Serum TSH related to measures of body mass: longitudinal data from the HUNT Study, Norway / [A. Svare, T.I. Nilsen, T. Bjoro et al.] // Clin Endocrinol (Oxf). - 2011. - № 74. - P. 769-775.

Teixeira P.F. Lipid profile in different degrees of hypothyroidism and effects of levothyroxine replacement in mild thyroid failure / [P.F. Teixeira, V.S. Reuters, M.M. Ferreira et al.] // Transl Res. - 2008. - № 151. - Р. 224-231.

Tetи S. Endothelial cells, cholesterol, cytokines, and aging / [S. Tetи, D. Tripodi, M. Rosati et al.] // Int J Immunopathol Pharmacol. - 2012. - № 25. - Р. 355-363.

Tognini S. Age and gender substantially influence the relationship between thyroid status and the lipoprotein profile: results from a large cross-sectional study / [S. Tognini, A. Polini, G. Pasqualetti et al.] // Thyroid. - 2012. - № 22. - Р. 1096-1103.

...