Главная Коллекция "Revolution" Медицина Профілактика ранніх та пізніх ускладнень після емболізації маткових артерій у жінок з геморагічним синдромом при доброякісних пухлинах матки

Профілактика ранніх та пізніх ускладнень після емболізації маткових артерій у жінок з геморагічним синдромом при доброякісних пухлинах матки

Аномальні маткові кровотечі, що не піддаються консервативному лікуванню - одне з частих показань для проведення оперативного втручання у жінок з лейоміомою матки. Вплив емболізації маткових артерій на функцію яєчників у жінок репродуктивного віку.

Рубрика Медицина
Вид диссертация
Язык украинский
Дата добавления 26.06.2018
Размер файла 1,6 M
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

182. Wu C.-J. Ovarian vein thrombosis associated with compression by a uterine myoma / C.-J. Wu, K.-H. Huang, J.-y. Liu // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.-- 2011.-- Vol. 159, No 2. -- P. 485-487.

183. Yeagley T.J. Labial necrosis after uterine artery embolization for leiomyomata / T.J. Yeagley, J. Goldberg, T.A. Klein, J. Bonn // Obstet Gynecol.-- 2002.-- Vol. 100, No 5 Pt 1. -- P. 881-882.

184. Zhou S.K. Influential factors to therapeutic efficacy of uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids / S.K. Zhou, S.B. Li, Z.S. Zhang // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao.-- 2003.-- Vol. 28, No 4. -- P. 409-411.

Додаток 1

Питальник SF-36.

1. В цілому ви б оцінили стан Вашого здоров'я як

Відмінно 1

Дуже добре 2

Добре 3

Задовільне 4

Погане 5

2. Як би Ви оцінили стан свого здоров'я зараз у порівнянні з тим, що було рік тому

Значно краще, ніж рік тому 1

Дещо краще, ніж рік тому 2

Приблизно так само, як рік тому 3

Дещо гірше, ніж рік тому 4

Набагато гірше, ніж рік тому. 5

3. Наступні питання стосуються фізичних навантажень, з якими Ви, можливо, стикаєтесь протягом свого звичайного дня. Чи обмежує Вас зараз стан Вашого здоров'я у виконанні перерахованих нижче фізичних навантажень? Якщо так, то в якій мірі?

Таблиця 1

Так, значно обмежує

Так, трохи обмежує

Ні, зовсім не обмежує

A. Важкі фізичні навантаженя, такі як біг, підняття важкого, заняття силовими видами спорту

1

2

3

Б. Помірні фізичні навантаження, такі як пересунути стіл, попрацювати з пилососом, збирати гриби чи ягоди

1

2

3

В. Підняти чи нести сумку з продуктами.

1

2

3

Г. Піднятися пішки на кілька прольотів сходами.

1

2

3

Д.. Піднятися пішки на один прольот сходами

1

2

3

Е. Нахилитися, опуститися на коліна, присісти навшпиньки

1

2

3

Є. Пройти відстань більше одного кілометру

1

2

3

Ж. Пройти відстань у кілька кварталів.

1

2

3

З. Пройти відстань в один квартал.

1

2

3

И. Прийняти душ або самостійно вдягнутись

1

2

3

4. Чи викликав Ваш фізичний стан протягом останніх 4 тижнів проблеми в роботі чи звичайній повсякденній діяльності, внаслідок чого:

Таблиця 2

Так

Ні

А. Довелось зменшити кількість часу, який ви витрачаєте на роботу чи інші справи

1

2

Б. Виконали менше, ніж хотіли

1

2

В. Виникли обмеження у виконанні якогось певного виду роботи чи повсякденної справи.

1

2

Г. Виникли труднощі при виконанні роботи чи інших справ (наприклад, це вимагало додаткових зусиль)

1

2

5. Чи виникли у Вас протягом останніх 4 тижнів будь-які з вказаних нижче проблем в роботі чи повсякденній активності, спричинені емоційними розладами (такими як пригніченість чи тривога)?

Таблиця 3

Так

Ні

А. Довелось зменшити кількість часу, витраченого на роботу чи інші справи

1

2

Б. Виконали менше, ніж хотіли.

1

2

В. Виконали свою роботу чи інші справи не так акуратно, як зазвичай.

1

2

6. Наскільки Ваш фізичний та емоційний стан заважав Вам протягом останніх 4 тижнів проводити час з сім'єю, друзями, сусідами чи в колективі?

Зовсім не заважав 1

Трохи 2

Помірно 3

Сильно 4

Дуже сильно 5

7. Наскільки сильний фізичний біль Ви відчували протягом останніх 4 тижнів?

Зовсім не відчувала 1

Дуже слабкий 2

Слабкий 3

Помірний 4

Сильний 5

Дуже сильний 6

8. Наскільки протягом останніх 4 тижнів біль заважав Вам займатися Вашою звичною роботою (включаючи домашню роботу та роботу поза домом)?

Зовсім не заважав 1

Трохи 2

Помірно 3

Сильно 4

Дуже сильно 5

9. Наступні питання стосуються того, як Ви себе почували та яким був Ваш настрій протягом останніх 4 тижнів. Будь ласка, на кожне питання дайте одну відповідь, яка найбільш відповідає Вашим відчуттям.

Таблиця 4

Весь час

Більшість часу

Часто

Інколи

Рідко

Жодного разу

А. Почували себе бадьорою?

1

2

3

4

5

6

Б. Ви сильно нервували?

1

2

3

4

5

6

В.Ви були настільки пригніченою, що ніщо не могло покращити настрій?

1

2

3

4

5

6

Г. Ви відчували себе спокійною?

1

2

3

4

5

6

Д. Ви відчували себе повною сил та енергії?

1

2

3

4

5

6

Е. Ви почували себе пригніченою та засмученою?

1

2

3

4

5

6

Є. Ви почували себе виснаженою?

1

2

3

4

5

6

Ж. Ви почували себе щасливою?

1

2

3

4

5

6

З. Ви почували себе втомленою?

1

2

3

4

5

6

10. Як часто протягом останніх 4 тижнів Ваш фізичний або емоційний стан заважав Вам активно спілкуватись з людьми (відвідувати друзів, родичів)?

Весь час 1

Більшість часу 2

Інколи 3

Рідко 4

Жодного разу 5

11. Наскільки вірним чи невірним щодо Вас є кожне з наступних тверджень?

Таблиця 5

Однозначно вірно

В основному вірно

Не знаю

В основному невірно

Однозначно невірно

а. Мені здається, що я більше схильна до хвороб, ніж інші

1

2

3

4

5

б. Моє здоров'я не гірше, ніж в більшості моїх знайомих

1

2

3

4

5

в. Я очікую, що моє здоров'я погіршиться

1

2

3

4

5

г. Я маю відмінне здоров'я

1

2

3

4

5

Кількісно оцінювались наступні показники питальника SF-36:

Фізичне функціонування (Physical Functioning - PF) відбиває ступінь обмеження виконання фізичних навантажень (самообслуговування, ходьба, підйом сходами, перенесення важких предметів і т.п.). Низькі показники за цією шкалою свідчать, що фізична активність пацієнтки значно обмежується станом її здоров'я. Фізичне функціонування підраховували за формулою 1.1:

(1.1)

де У1 - сума балів за питаннями 3a, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3є, 3ж, 3з, 3и

Рольове фізичне функціонування (Role-Physical Functioning - RP) - вплив фізичного стану на повсякденну рольову діяльність (роботу, виконання повсякденних обов'зків). Низькі показники за цією шкалою свідчать, що повсякдення діяльність значно обмежена фізичним станом пацієнтки. Рольове фізичне функціонування підраховували за формулою 1.2:

(1.2)

де У1 - сума балів за питаннями 4a, 4б, 4в, 4г.

Біль (Bodily pain - BP) та її вплив на здатність займатися повсякденною діяльністю, включаючи роботу вдома та поза домом. Низькі показники за цією шкалою свідчать, що біль значно обмежує активність пацієнтки. Перед підрахунком цієї шкали отримані бали питань 7 та 8 перераховуються наступним чином (таб. 6):

Таблиця 6. Схема перерахунку первинних балів для питань 7 та 8 питальника SF-36

Первинний бал питання 7 (BP7)

Перерахований бал питання 7 (BP71)

Первинний бал питання 8 (BP8)

Перерахований бал питання 8 (BP81)

1

6

1 і а умови, що BP7=1

6

2

5,4

1 і за умови, що BP7 має значення від 2 до 6

5

3

4,2

2

4

4

3,1

3

3

5

2,2

4

2

6

1

5

1

Значення шкали болю підраховували за формулою 1.3:

(1.3)

де BP71 - перерахований бал питання 7, BP81 - перерахований бал питання 8.

Загальне здоров'я (General Health - GH) - оцінка пацієнткою свого стану здоров'я в теперішній час та перспектив лікування. Чим нижче бал за цією шкалою, тим нижче оцінка стану здоров'я.

Перед підрахунком цієї шкали бали, отримані в питаннях 1, 11б, 11г перераховуються наступним чином (таб. 7):

Таблиця 7. Схема перерахунку первинних балів для питань 1, 11б та 11г

Первинний бал питання 1 (GH1)

Перерахований бал питання 1 (GH11)

Первинний бал питання 11б (GH11б)

Перерахований бал питання 11б (GH11б1)

Первинний бал питання 11г (GH11г)

Перерахований бал питання 11г (GH11г1)

1

5

1

5

1

5

2

4,4

2

4

2

4

3

3,4

3

3

3

3

4

2

4

2

4

2

5

1

5

1

5

1

Значення шкали загального здоров'я підраховували за формулою 1.4:

(1.4)

Життєздатність (Vitality - VT) припускає відчуття себе повною сил та енергії чи, навпаки, знесиленою. Низькі бали свідчать про стомленість пацієнтки, зниження життєвої активності. Перед підрахунком цієї шкали бали, отримані в питаннях 9а та 9д перераховуються наступним чином (таб. 8):

Таблиця 8. Схема перерахунку первинних балів для питань 9а та 9д питальника SF-36

Первинний бал питання 9а (VT9а)

Перерахований бал питання 9а (VT9а1)

Первинний бал питання 9д (VT9д)

Перерахований бал питання 9д (VT9д1)

1

6

1

6

2

5

2

5

3

4

3

4

4

3

4

3

5

2

5

2

6

1

6

1

Значення шкали життєздатності визначали за формулою 1.5:

(1.5)

Соціальне функціонування (Social Functioning - SF) визначає, наскільки фізичний чи емоційний стан обмежує соціальну активність (спілкування). Низькі бали свідчать про значне обмеження соціальних контактів, зниження рівня спілкування через погіршення фізичного та емоційного стану.

Перед підрахунком цієї шкали бали, отримані в питанні 6 перераховуються наступним чином (таб. 9):

Таблиця 9. Схема перерахунку первинних балів для питання 6 питальника SF-36

Первинний бал питання 6 (SF6)

Перерахований бал питання 6 (SF61)

1

5

2

4

3

3

4

2

5

1

Значення шкали соціального функціонування обчислювали за формулою 1.6:

(1.6)

Рольове емоційне функціонування (Role-Emotional - RE) передбачає міру, в якій емоційний стан заважає виконанню роботи чи іншої повсякденної діяльності (через великі витрати часу, зменшення обсягу роботи, зниження її якості). Низькі показники за цією шкалою інтерпретуються як обмеження у виконанні повсякденної роботи, обумовлені погіршенням емоційного стану.

Рольове емоційне функціонування підраховували за формулою 1.7:

(1.7)

де У1 - сума балів за питаннями 5a, 5б та 5в.

Психічне здоров'я (Mental Health - MH) характеризує настрій, наявність депресії, тривоги, загальний показник позитивних емоцій. Низькі показники свідчать про наявність депресивних, тривожних переживань, психічне неблагополуччя.

Перед підрахунком цієї шкали бали, отримані в питаннях 9г та 9ж перераховуються наступним чином (таб. 10):

Таблиця 10. Схема перерахунку первинних балів для питань 9г та 9ж питальника SF-36

Первинний бал питання 9г (МН9г)

Перерахований бал питання 9г (МН9г1)

Первинний бал питання 9ж (МН9ж)

Перерахований бал питання 9ж (МН9ж1)

1

6

1

6

2

5

2

5

3

4

3

4

4

3

4

3

5

2

5

2

6

1

6

1

Значення шкали психічного здоров'я обчислювали за формулою 1.8:

(1.8)

Шкали групуються у два загальних показника: фізичний компонент здоров'я (Physical health - PH) та психологічний компонент здоров'я (Mental Health - MH). Фізичний компонент здоров'я (Physical health - PH)

Складові шкали:

- фізичне функціонування,

- рольове фізичне функціонування

- біль

- загальне здоров'я

Психологічний компонент здоров'я (Mental Health - MH)

Складові шкали:

- психічне здоров'я

- рольове емоційне функціонування

- соціальне функціонування

- життєздатність

Ці два загальних показника підраховували як середнє арифметичне значень, отриманих за їх складовими шкалами.

Додаток 2

Питальник UFS-QOL

Таблиця 11. Шкала важкості симптомів питальника UFS-QOL

Наскільки Вам заважали наступні симптоми протягом останніх3 місяців?

Не заважали зовсім

Трохи

Помірно

Сильно

Дуже сильно

1.

Сильна кровотеча під час менструації

1

2

3

4

5

2.

Згустки крові під час менструації

1

2

3

4

5

3.

Зміни тривалості менструації у порівнянні з попереднім циклом

1

2

3

4

5

4.

Зміни тривалості місячного циклу у порівнянні з попереднім

1

2

3

4

5

5.

Відчуття напруги або тиску внизу живота

1

2

3

4

5

6.

Часте сечовипускання протягом дня

1

2

3

4

5

7.

Часте сечовипускання вночі

1

2

3

4

5

8.

Відчуття втоми

1

2

3

4

5

Важкість симптомів (Symptom Severity - SS) обчислювали за формулою 2.1:

(2.1)

де У1 - сума балів за питаннями 1-8.

Таблиця 12. Шкала якості життя питальника UFS-QOL

Наскільки часто симптоми, пов'язані з лейоміомою матки…

Ніколи

Інколи

Періодично

Більшість часу

Постійно

9.

Викликали тривогу перед непередбачуваним початком та/або тривалістю Вашої менструації?

1

2

3

4

5

10.

Викликали тривогу перед поїздками?

1

2

3

4

5

11.

Заважали фізичній активності?

1

2

3

4

5

12.

Викликали відчуття втоми?

1

2

3

4

5

13.

Знижували Вашу фізичну активність?

1

2

3

4

5

14.

Викликали почуття, що Ви не можете контролювати своє життя?

1

2

3

4

5

15.

Змушували хвилюватися з приводу можливого забруднення нижньої білизни?

1

2

3

4

5

16.

Змушували відчувати себе менш продуктивною?

1

2

3

4

5

17.

Змушували відчувати себе кволою або сонливою протягом дня?

1

2

3

4

5

18.

Викликали засмучення з приводу прибавки маси тіла?

1

2

3

4

5

19.

Викликали складності у виконанні звичайних щоденних справ?

1

2

3

4

5

20.

Заважали у суспільному житті?

1

2

3

4

5

21.

Викликали відчуття засмученості через розмір та форму Вашого живота?

1

2

3

4

5

22.

Викликали хвилювання з приводу можливого забруднення постільної білизни?

1

2

3

4

5

Наскільки часто симптоми, пов'язані з лейоміомою матки…

Ніколи

Інколи

Періодично

Більшість часу

Постійно

23.

Викликали відчуття печалі, безнадії, розчарування?

1

2

3

4

5

24.

Викликали відчуття пригніченості, засмученості?

1

2

3

4

5

25.

Викликали відчуття виснаженості?

1

2

3

4

5

26.

Викликали відчуття тривоги за своє здоров'я?

1

2

3

4

5

27

Вимагали планувати справи більш обережно?

1

2

3

4

5

28.

Викликали відчуття незручності через постійне носіння додаткових тампонів, прокладок та одягу для запобігання небажаних випадків?

1

2

3

4

5

29.

Викликали відчуття сорому?

1

2

3

4

5

30.

Викликали відчуття невпевненості що до майбутнього?

1

2

3

4

5

31.

Викликали відчуття дратівливості?

1

2

3

4

5

32.

Викликали відчуття тривоги відносно можливого забруднення одягу?

1

2

3

4

5

33.

Впливали на розмір Вашого одягу під час менструації?

1

2

3

4

5

34.

Викликали відчуття того, що Ви не можете контролювати стан свого здоров'я?

1

2

3

4

5

35.

Викликали відчуття слабкості та того, що енергія йде з Вашого тіла?

1

2

3

4

5

36.

Викликали зниження сексуального бажання?

1

2

3

4

5

37.

Змушували уникати статевих відносин?

1

2

3

4

5

Стурбованість (Concern - CN) обчислювали за формулою 2.2:

(2.2)

де У1 - сума балів за питаннями 9, 15, 22, 28, 32.

Активність (Activities - AC) підраховували за формулою 2.3:

(2.3)

де У1 - сума балів за питаннями 10, 11, 13, 19, 20, 27, 29.

Енергійність/настрій (Energy/mood - EN) обчислювали за формулою 2.4:

(2.4)

де У1 - сума балів за питаннями 12, 17, 23, 24, 25, 31, 35.

Контроль (Control - CL) підраховували за формулою 2.5:

(2.5)

де У1 - сума балів за питаннями 14, 16, 26, 30, 34.

Сором'язливість (Self-conscious - SC) обчислювали за формулою 2.6:

(2.6)

де У1 - сума балів за питаннями 18, 21, 33.

Сексуальну функцію (Sexual function - SF) визначали за формулою 2.7:

(2.7)

де У1 - сума балів за питаннями 36, 37.

Загальний бал якості життя (Health Related Quality of Life - HRQL) визначали за формулою 2.8:

(2.8)

де У1 - сума балів за питаннями 9-37.

Додаток 3

Рис. 1

Размещено на Allbest.ru

...

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены