Клинико-рентгенологические особенности течения остеомиелита костей лица у наркозависимых больных

Кое-где выявляются единичные участки с регенераторными процессами. Так, определяются поля зрения, в которых видны тонкие волокнистые структуры молодой незрелой костной ткани, все пространство между которыми заполнено новообразованной соединительной тканью и расширенными полнокровными сосудами.



Рис. 5.12 Микрофотограмма компактного (1) и губчатое вещество (2) кости с грануляционно-фиброзной тканью гаверсовыми каналами и костно-мозговыми пространствами. Определяются явлениямя нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла (3). а) - окраска гематоксилином и эозином, б) - окраска пикрофуксином по ван Гизону. Ч100.

Молодые костные балки отличаются от зрелых интактных более светлой окраской и высокой клеточностью костного вещества. Характерен полиморфизм - помимо остеобластов присутствуют хрящеподобные крупные клетки со светлой цитоплазмой. Кроме того, определяются активные остеобласты различной формы (кубической, пирамидальной или угловатой), расположенные на поверхности костных балок и имеющие чаще всего эксцентрично расположенное ядро округлой либо овальной формы. Другие из них замуровываются в костное вещество, превращаясь в остеоциты.



Рис. 5.13 Микрофотограмма компактного вещества кости с грануляционно-фиброзной тканью (1), гаверсовыми каналами (2), со склерозом стенок и явлениями нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла (3). Окраска пикрофуксином по ван Гизону, Ч100.

В некоторых участках отмечена полная перестройка ретикулофиброзной костной ткани в зрелую пластинчатую с множеством каналов (образованных остеокластами в результате разрушения ткани) с врастающими в них кровеносными сосудами.

Кровеносный сосуд, в свою очередь, определяет упорядоченное (концентрическое) расположение остеобластов вокруг себя. При этом остеобласты синтезируют межклеточное вещество, оссеиновые волокна которого упорядоченно располагаются возле остеобласта и при минерализации формируют костную пластинку (рис. 5.14).



Рис. 5.14 Микрофотограмма зрелого костного пластинчатого регенерата (1) со множеством каналов с врастающими в них кровеносными сосудами (2). Окраска пикрофуксином по ван Гизону, Ч100.

Таким образом проведенное исследование пораженных участков костной ткани позволило выявить выраженное торможение репаративных процессов. Патологическую основу хронического токсического остеомиелита костей лица у лиц, употребляющих психостимулятор кустарного производства на основе эфедрина, составляет комплекс дистрофических, некротических, воспалительных и репаративных изменений. Морфологической особенностью данной патологии является преобладание выраженных дистрофических, некротических и воспалительных изменений над репаративными.

Анализ и обсуждение полученных результатов

За последнее десятилетие проблема атипично-протекающих остеомиелитов костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью стала настолько значимой, что на различных конгрессах и съездах челюстно-лицевых хирургов потребовалось создание отдельных секций для обсуждения вопросов о тактике ведения подобных больных.

Особенности клинической картины течения заболевания и анализ медицинской литературы позволил выявить соответствие клинических проявлений между так называемой «фосфорной челюстью» -- заболеванием развивавшимся у людей, занятых на спичечных производствах в Европе использовавших фосфор во второй половине XIX века, остеонекрозами челюстей у пациентов наших дней, получающих бисфосфонатную терапию по поводу онкологических процессов, и остоемиелитами челюстей у лиц с наркотической зависимостью в анамнезе. Во всех случаях речь идет о воздействии фосфора на организм человека.

«Первитин» - это психостимулятор кустарного производства, который получают из безрецептурно отпускаемых медицинских препаратов, содержащих псевдоэфедрин, йода, и как неизменного компонента -- фосфора, который «намывается» с зажигательных поверхностей спичечных коробков.

Можно говорить, что именно химическое строение наркотика (с фосфором в составе), ведет к тому, что он буквально «отравляет» остеокласты, уменьшая или сводя на нет процесс обновления кости. В целом, ежегодно обновляется приблизительно 10 % костной ткани. Губчатая кость содержит в 20 раз больше единиц ремоделирования на единицу объема, а количество таких единиц ремоделирования, активизирующихся в ней за 1 час, почти в 8 раз больше, чем в компактной кости. Этот факт, обусловливает характерную клиническую картину остеомиелитического процесса в кости у наркозависимых, когда распространение процесса в губчатом слое значительно опережает поражение кортикального слоя.

Недостаточная эффективнось лечения, угроза смертельных исходов, инвалидизация после проведенных оперативных вмешательств и все это, в большинстве случаев, у больных от 20 до 40 лет, требует дальнейшего глубокого изучения данной проблемы.

В связи с актуальностью проблемы, нами было проведено исследование, задачей которого являлось уточнение характера течения указанного процесса и усовершенствование методов лечения.

С целью изучения особенностей клинического течения токсического остеомиелита челюстей у лиц, употреблявших наркотические препараты, были обследованы 78 пациентов, проживающих в Харьковской области. Собирали анамнез (длительность употребления наркотика и сроки отказа, информацию о предыдущих вмешательствах), оценивали внешний вид, осмотр и пальпацию, оценивали состояние мягких и твердых тканей, наличие свищей.

Количество больных в возрасте до 30 лет составило 29 человек (37,1 % от общего числа обследованных лиц), от 30 до 39 лет -- 41 человек (52,6 %), в возрасте старше 40 лет -- 8 человек (10,3 %). Большинство составили мужчины, число которых более чем в три раза превышало число женщин. Гендерная структура с преобладанием мужчин, свойственная общему контингенту обследованных, сохранялась и в возрастных группах.

Из 78 первичных пациентов только 7 человек (9,0%) употребляли нароктик менее одного года, 18 человек (23,1%) имели стаж употребления от 1 до 2 лет, 26 человек (33,3%) - стаж от 2 до 3 лет, и 27 человек (34,6%) употребляли наркотик более 3 лет.

Самый большой стаж употребления - 10 лет, самый маленький - 3 месяца. Средний стаж употребления среди первичных пациентов - 2,6 ± 0,19 лет. Нами установлено, что большинство больных (51 пациент - 65,4% обследуемых лиц) прекратили употребление наркотиков менее года назад, 13 пациентов (16,7%) - от одного до двух лет назад, и только 14 человек (17,9%) прекратили принимать наркотик более чем 2 года назад.

Результаты изучения клинического анализа крови у больных хроническим токсическим остеомиелитом позволили выявить анемию -- у большинства больных (65% случаев) отмечалось умеренное (85-110 г / л) и выраженное (60-85 г / л) снижение концентрации гемоглобина в крови, также сопровождалось нерезким снижением к (3 Ч 1012 / л - 3,6 Ч 1012 / л) количества эритроцитов ниже нормы в 36% случаев. Выявлено также увеличение количества лейкоцитов в 60% случаев до 9-18 Ч 109 / л, увеличение СОЭ от 15 до 70 мм / ч в 94% случаев, что характерно для хронического воспалительного процесса Результаты изучения показателей коагулограмм обнаружили, что у большинства больных -- в 72 пациентов (92,3% обследуемых больных) показатель протромбинового индекса был снижен ниже границы нормы (95-105%) Определение концентрации фибриногена выявило, что у 65 пациентов (83,3%) обследуемых уровень количества фибриногена превышал норму (1,5 3,75 г / л). Среднее значение составило 4,2 ± 0,8 г / л. Что, на наш взгляд, это может быть вызвано двумя причинами. Первая -- нарушение всасывания витамина К в кишечнике, кишечный дисбактериоз, который может быть вызван подавлением кишечной микрофлоры в результате частого употребления антибактериальных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств с целью обезболивания, и как следствие, недостаточности витамина К. Вторая причина -- поражение паренхимы печени в результате хронического вирусного гепатита С и микст-гепатитов В и С (74% обследуемых больных инфицированы вирусным гепатитом С).

Из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречались язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- у 6 пациентов (55% от всех лиц с сопутствующей патологией), в течение которых, несомненно, связано с чрезмерным потреблением нестероидных противовоспалительных средств, туберкулез -- у 4 пациентов (36%), инфекционно-токсическая энцефалопатия была диагностирована у 1 пациента, что составило 9%. Также у больных отмечали наличие трофических язв нижних конечностей. У большинства обследованных пациентов выявлен хронический вирусный гепатит С (ХВГС) -- в 71 пациента (91% обследуемых), у 3 больных (4%) было установлено микст-гепатит -- сочетание ХВГС и хронического вирусного гепатита В (ХВГВ). У 4 больных (5%) ни гепатит В, ни гепатит С не были обнаружены. Ни у одного больного не было обнаружено наличие только гепатита В.

Результаты микробиологического исследования показали, что среди микроорганизмов, обсеменявших раны в количестве 10⁶-10⁷ КОЕ, преобладали эпидермальный стафилококк -- 65 % и пиогенный стрептококк -- 26 %. В менее значительных количествах случаев определяли гемолитический стафилококк, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы рода Candida, Streptococcus viridans. В 9% случав определялось сочетание вышеупомянутых микроорганизмов (смешанная флора).

Из дополнительных методов исследования больным проводились рентгенологические исследования, в том числе ортопантомограммы, спиральная компьютерная томография и конусная компьютерная томография на этапах до- и послеоперационного обследования с использованием классических методов укладки. В ходе лечения определяли вид микроорганизмов, выделенных из очага воспаления и их чувствительность к антимикробным препаратам по стандартизованным методикам. Для медикаментозного лечения использовали стандартную схему: назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия группы цефалоспоринов, фторхинолонов или линкозамидов, их комбинации с противогрибковыми средствами, с последующей коррекцией в соответствии с полученными результатами микробиологического исследования, при необходимости. Хирургическое лечение определялось особенностями клинического течения. Больным с секвестральным типом течения заболевания проводились операции секвестрэктомии. Больным с литическими формами, в зависимости от объема поражения проводились операции некрэктомии в пределах видимо здоровой кости, частичные или половинные резекции челюстей с экзартикуляцией мыщелкового отростка нижней челюсти. Все вмешательства проводили в условиях тотальной внутривенной анестезии на фоне ИВЛ. Удаленныее участки кости подвергали гистологическому исследованию.

На основании клинико-рентгенологических характеристик течения токсического остеомиелита нами выделены следующие его формы:

1. Литическая, которая характеризуется одиночным очагом расплавления костных структур, не имеющим четких границ.

2. Секвестральная, характеризующаяся наличием четко выраженных секвестров.

3. Многоочаговая литическая, при которой очаги лизиса располагаются в разных участках одной или двух челюстей

Несмотря на отсутствие принципиального этиологического и патофизиологического различия, нами отдельно выделен многоочаговый вариант литической формы. Это обусловлено значительными клиническими различиями, поскольку наличие нескольких очагов и вызванная ими хроническая интоксикация существенно отягощает воспалительный процесс и негативно влияет на состояние всего организма в целом.

В обследованном контингенте выявлено преобладание литической формы, среди первичных пациентов (78 человек - 100,0%) она отмечена у 50 больных - (64%), многоочаговая литическая - у 11 пациентов (14%), секвестральная форма была обнаружена у 17 пациентов (22%).

Характер наблюдаемых нами осложнений, зависел от локализации первичного очага поражения. Так, при локализации процесса на верхней челюсти наиболее частыми осложнениями были:

? хронический гайморит (и его обострение) -- 27% случаев;

? флегмоны подглазничной, скуловой, подвисочной, височной областей -- 8% случаев;

? внутричерепные осложнения (менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга) -- 2% случаев;

При локализации процесса на нижней челюсти были следующие осложнения:

? флегмоны подчелюстной, подподбородочной, крыло-челюстной, окологлоточной, субмассетериальной, щечной областей и переднебоковых поверхностей шеи -- 21% случаев;

? периоститы, остеоабсцессы подчелюстной и подподбородочной областей -- 17% случаев;

? патологические переломы нижней челюсти -- 25% случаев;

? медиастиниты -- 1% случаев.

Флегмонозный процесс, независимо от локализации, распространялся за пределы более чем одного клетчатом пространства.

Основываясь на форме деструкции, локализации очага и объеме поражения, мы классифицировали очаги поражения у исследуемых больных. Разработанная классификация, на наш взгляд, информативна, позволяет точно определить объем и характер поражения, объем операции и медикаментозного лечения и спрогнозировать рецидив заболевания:

При поражении нижней челюсти:

класс 1поражение альвеолярного отростка в пределах лунок 1-3 зубов;

класс 2поражение альвеолярного отростка и тела нижней челюсти на всю его толщину в пределах 4-6 зубов;

класс 3поражение половины тела нижней челюсти и распространение процесса на ветвь и отростки;

класс 4поражение всей нижней челюсти, включая ветви и отростки.

При поражении верхней челюсти:

класс 1поражение альвеолярного отростка в пределах лунок 1-3 зубов;

класс 2поражение альвеолярного отростка в пределах квадранта, распространение процесса на переднюю стенку гайморовой пазухи;

класс 3поражение альвеолярного отростка в пределах квадранта с распространением на соседний квадрант, переднюю стенку гайморовой пазухи и твердое небо;

класс 4поражение альвеолярного отростка в пределах квадранта, распространение процесса на переднюю и боковые стенки гайморовой пазухи;

класс 5поражение всей верхней челюсти с распространением процесса через переднюю, боковые, верхнюю и заднюю стенки гайморовых пазух на скуловые, височные кости, орбиту и основание черепа.

Данное разделение позволяет определить тактику хирургического вмешательства на костной ткани в зависимости от локализации процесса, типа деструкции и класса объема поражения.

Анализ данных анамнеза больных позволил выявить взаимосвязь между наркотическим стажем, длительностью отказа от употребления наркотика и объемом, и формой течения заболевания. Так, после двух лет внутривенного употребления наркотика риск развития литической формы остеомиелита с объемом поражения челюстей от 1 до 2 класса возрастает в 4 раза. Вероятность развития секвестральной формы течения заболевания, и, как следствие, проведение более щадящих оперативных вмешательств, с, вероятно, меньшим количеством рецидивов заболевания, возрастает в 3 раза после 2 лет отказа от употребления наркотика.

Изменения системы гемостаза, а также снижение порога болевой чувствительности обусловливают особенности проведения общего обезболивания. Так в схему премедикации имеет смысл добавлять раствор диазепама 0,5% - 2 мл с целью седации больного, оперативное вмешательство с целью достижения адекватного обезболивания имеет смысл проводить в условиях ТВА на фоне ИВЛ. С целью обеспечения гемостаза во время оперативного вмешательства эффективно, на наш взгляд, использовать р-р транексамовой к-ты. На этапе выведения из наркоза использование р-ра N-метилглюкамина (меглумин) в сочетании с янтарной кислотой 200 мл способствует быстрому восстановлению сознания больных.

Так, при секвестральных формах заболевания на нижней челюсти, проведения оперативных вмешательств в объеме только лишь удаления секвестра из внутриротового доступа, тщательное очищение и ушивание раны (наглухо или направляющими швами и ведение под йодоформенным тампоном) позволило добится эпителизации дефекта, прекращения изнуряющих болей, запаха изо рта и достичь стойкой ремиссии у 15 из 17 больных (88,2% случаев).

У больных с литическими формами поражения нижней челюсти эффективность лечения была хуже. Так при 1 классе деструкции щадящие оперативные вмешательства по типу некрэктомии с сохранением непрерывности нижней челюсти оказались неоправданными и способствовали ремиссии только у 4 из 19 больных (21% случаев), 15 же больных (79% случаев) с рецидивом и прогрессированием заболевания - распространением процесса на прилежащие участки кости, и соответственно, следующим по тяжести классом поражения вернулись в стационар. Больным со 2 и 3 классами поражения нижней челюсти были проведены 14 частичных и 8 половинных резекций нижней челюсти, соответственно в пределах видимо здоровой кости. Данное оперативное вмешательство оказалось более эффективным и позволили достичь стойкой ремисии у 18 из 22 прооперированных больных (82% случаев), рецидивы возникли у 4 из 22 больных (18 % случаев).

Верхняя челюсть отличается по своему строению от нижней малым количеством губчатого вещества, что позволяет с большей точностью полагаться на визуально определяемую границу здоровой и пораженной кости. Так при проведении оперативных вмешательств на верхней челюсти частота рецидивов после оперативного вмешательства на костной ткани (по типу некрэктомии) рецидивы были отмечены нами в 21 % случаев (5 из 23 больных). Таким образом, вне зависимости от класса деструкции вмешательства на верхней челюсти оказывались более эффективными (21% рецидивов), по сравнению с операциями на нижней (46 % рецидивов) при литическом поражении кости.

Анализ эффективности проведенных оперативных вмешательств по поводу хронического токсического остеомиелита, позволяет говорить о достаточно высоком риске развития рецидивов после казалось бы обширных и тщательных операций по удалению некротизированных участков кости (от 11,8% до 79%, в зависимости от формы течения процесса).

Гистологические исследования резецированных участков кости свидетельствуют о том, что патоморфологическую основу хронического токсического остеомиелита, возникающего у наркоманов при употреблении психостимулятора кустарного производства на основе эфедрина («Первитина») составляет комплекс дистрофических, некротических, воспалительных и репаративных изменений. Проведенное морфологическое исследование позволило выявить основную особенность, характерную для данной патологии, - преобладание выраженных дистрофических, некротических и воспалительных изменений над репаративными. Учитывая длительное, хроническое течение остеомиелита челюстей у наркоманов, в костной ткани происходят процессы перестройки, приводящие к значительному изменению ее архитектоники и оставляющие следы в строении костных балок, в некоторых участках в виде выраженной иррегулярной мозаики. Выявленные распространенные дистрофические и некротические изменения остеоцитов - их вакуолизация, пикноз ядер и клеток в целом, появление «пустых» лакун остеоцитов, может свидетельствовать в пользу апоптоза, как результата воздействия фосфора на костную ткань.

Выявленное нами торможение репаративных процессов в костной ткани также может быть объяснено наличием иммунодефицитных состояний у наркоманов. Иммунодефицитное состояние сопровождается торможением образования цитокинов и морфогенетических белков, участвующих в делении и созревании клеток-предшественников, в том числе стромальных мезенхимальных клеток костного мозга. Снижается не только пролиферативный потенциал клеток-предшественников, но и синтез основного вещества костной ткани, способного к минерализации.

Наркотик, в буквальном смысле, отравляет организм человека, поэтому отказ от его приема является, на наш взгляд, важным не только с наркологической точки зрения. Прекращается поступление и накопление в организме веществ, способствовавших развитию заболевания. Именно с этого момента необходимо отсчитывать те в среднем 10 лет, которые потребуются организму для обновления всех костных структур. Другими словами, на протяжении 10 лет с момента отказа, каждый больной, употреблявший наркотик, подвержен риску развития токсического остеомиелита. Даже в случае наилучших результатов лечения токсического остеомиелита, вероятнее всего, в течение 10 лет можно говорить не о «выздоровлении» пациента, а только о «длительности ремиссии».

Хронический остемиелит у больных, употреблявших наркотический препарат, на наш взгляд, совершенно справедливо можно назвать токсическим, так как вызван он именно токсичесим влиянием внутривенно вводимого наркотика на весь организм в целом и на структуры костной ткани в частности. Несомненно, нельзя недооценивать значение выявленной сопутствующей патологии, а именно хронических гепатитов, туберкулеза. Также несомненно имеет значение угнетающее действие амфетамина, чрезмерное потребление антибактериальных и обезболивающих средств на иммунный ответ организма. Однако, на наш взгляд, поражение костной ткани остеомиелитическим процессом, вследствие банальных хирургичесих вмешательств вызвано токсическим действием фосфора. Именно фосфор ингибирует остеокластическую активность через различные механизмы: подавление дифференцировки остеокластов из моноцитов, увеличение апоптоза остеокластов, стимуляция остеокластподавляющего фактора.

Таким образом, проведенное исследование позволило разработать классификацию течения воспалительных процессов в костной ткани в зависимости от обширности и характера повреждения, уточнить объем вмешательства и оптимальные виды обезболивания.

Выводы

1.За последнее десятилетие впервые возникла и получила распространение проблема заболевания атипичным остеомиелитом костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью. Несмотря на достаточное количество работ, посвященных этой теме, не сложилось единого мнения относительно патогенеза остеомиелита у наркозависимых, о выборе соответствующих компонентов медикаментозной терапии, оптимальных объемов и сроков хирургического вмешательства. В диссертации предложено решение научно-практической задачи -- повышения эффективности комплексного лечения хронического остеомиелита костей лица, у наркозависимых больных на основе учета клинических проявлений и степени выраженности деструктивных изменений, являющейся актуальной проблемой современной челюстно-лицевой хирургии.

2.На основании изучения особенностей клинического течения хронического токсического остеомиелита выделены 3 формы деструкции кости. Преобладающей является литическая форма (64%), второе место занимает секвестральная (22%), а на многоочаговую литическую приходится 14% обследуемых. В зависимости от объема очага деструкции установлено 4 класса поражения нижней челюсти и 5 классов верхней. Изменения в кости, которые проявляются рентгенологически, превышают такие, предполагаемые клинически. Наиболее информативными методами исследования является компьютерная и конусная 3D томографии.

3.Установлена прямая зависимость между сроком употребления наркотика и тяжестью течения заболевания. Так, после двух лет внутривенного употребления психостимулятора кустарного производства на основе эфедрина, риск развития литической формы остеомиелита с объемом поражения челюстей от 1 до 2 класса возрастает в 4 раза. Вероятность развития секвестральных форм течения заболевания возрастает в 3 раза, после 2 лет отказа от его употребления.

4.У больных хроническим токсическим остеомиелитом со стороны показателей крови развиваются изменения, характерные для хронического воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение концентрации фибриногена, снижение протромбинового индекса, что свидетельствует о риске развития обильных кровотечений, генерализации процесса. Среди микроорганизмов, обсеменяющих раны, преобладали эпидермальные стафилококки - 65% и пиогенный стрептококк - 26% с разной степенью резистентности к антибиотикам.

5.Проведенное морфологическое исследование резецированных участков костной ткани позволило выявить выраженное преобладание воспалительно-дистрофических и некротических изменений в них над процессами репаративной регенерации, что характеризует агрессивность течения этого заболевания.

6.На основе полученных результатов предложен дифференцированный хирургический подход: вмешательство по типу секвестрэктомии у больных, прекративших употребления наркотиков более, чем два года назад с секвестральной формой течения заболевания любой локализации (рецидивы отмечены в 11,8% случаях); на нижней челюсти -- радикальные вмешательства по типу резекции при литических поражениях 2 и 3 класса, у больных, употребляющих наркотики в настоящий момент или прекративших употребление менее, чем год назад (рецидивы отмечены в 18% случаев); при литическом поражении верхней челюсти -- вмешательства по типу некрэктомии (21% рецидивов).

Практические рекомендации

1.В ходе сбора анамнеза у наркозависимых больных с хроническим токсическим остеомиелитом рекомендовано выяснять сроки длительности наркотической зависимости и длительность отказа от употребления наркотика, так как это предопределяет объем медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, влияет на процесс заживления послеоперационной раны, а также позволяет спрогнозировать дальнейшее течение.

2.В объем обследования рекомендовано включать исследования клинических показателей крови, системы гемостаза, наличие HCV, ВИЧ- инфекции и сопутствующих заболеваний. Из дополнительных методов исследования наиболее информативным является компьютерная и конусная 3D томографии.

3.Оперативные вмешательства рекомендуется проводить в условиях тотальной внутривенной анестезии на фоне искусственной вентиляции легких. На этапе выведения из наркоза с целью гепато- и кардиопротекции, среди прочих дезинтоксикационных препаратов, целесообразно использовать N-метилглюкамин (меглумин) в сочетании с янтарной кислотой, обладающий выраженными антигипоксическими и антиоксидантными свойствами. С целью обезболивания наиболее результативно использовать парекоксиб натрия и декскетопрофена трометамол.

4.Объем оперативного вмешательства рекомендуется определять формой заболевания и классом поражения. У больных с секвестральной формой течения заболевания и длительным сроком отказа от употребления наркотиков рекомендуется проводить операции секвестрэктомии. У больных с литической формой течения заболевания и сроком отказа менее года -- резекции челюсти в пределах визуально здоровых участков кости. На всех этапах лечения рекомендуется привлекать инфекционистов, наркологов, при необходимости --нейрохирургов; на этапе реабилитации -- ортопедов-стоматологов.

Список использованных литературных источников

1. Агапов Н. И. Состояние жевательного аппарата у рабочих спичечной фабрики и солеварного завода г. Усолья / Н. И. Агапов // Одонтология и стоматология. - 1930. ? № 4. ? С. 36?39.

2. Алексеев Д. Г. Особенности микрофлоры очага воспаления у больных хроническим остеомиелитом / Д. Г. Алексеев, И. В. Ишутов, С. В. Ладонин // Науки о человеке: сборник статей молодых ученых и специалистов. ? Томск, 2004. ? С. 145?146.

3. Алексеев Д. Г. Хронический остеомиелит: особенности комплексного лечения на современном этапе / Д. Г. Алексеев, И. В. Ишутов, В. Е. Батаков // Молодые ученые здравоохранению региона: материалы 67 весенней научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ. ? Саратов, 2005. ? С. 237?238.

4. Амирасланов Ю.А. Хронический остеомиелит стандарты обследования и лечения / Ю. А. Амирасланов, И. В. Борисов // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии: материалы научно-практической конференции, Москва, 23-24 октября 2001 г. ? Москва, 2001. ? С. 58?62.

5. Батаков Е. А. Хронический остеомиелит. Причины возникновения и современные подходы к лечению / Е. А. Батаков, Д. Г. Алексеев // Актуальные вопросы гнойной хирургии: материалы IV Межобластной конференции хирургов, Бугуруслан, 19 декабря 2003 г. ? Казань: Новое знание, 2003. ? С. 102?105.

6. Бегельман И. А. Фосфорный некроз челюстей / И. А. Бегельман // Горьковский медицинский журнал. ? 1934. ? № 4/5. ? С. 75?81.

7. Безруков В. М. Современные принципы лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / В. М. Безруков // Труды VII Всесоюзного съезда стоматологов, Ташкент, 11-15 мая 1981 г. / МЗ УзССР, Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. ? Москва, 1981. ? С. 61?63.

8. Белоусов Ю. Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии / Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова. - Москва: Медицина, 2002. - 360 с.

9. Більцман О. В. Гнійна хірургічна інфекція у наркоманів Буковинського регіону / О. В. Більцман, А. Г. Іфтодій, І. В. Шкварковський // Буковинський медичний вісник. ? 2005. ? Т. 9, № 1. ? С. 89?96.

10. Бобров А. А. Об остром инфекционном остеомиелите / А. А. Бобров // Хирургический вестник. - 1889. ? № 5. - С. 206?216.

11. Бондаренко М. О. Закономерности регенерации костной ткани при иммунодефицитном состоянии / М. О. Бондаренко, М. Ш. Мустафаев // Фундаментальные исследования. ? 2005. ? № 5. ? С. 40?41.

12. Варианты течения остеомиелита костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью / Г. П. Рузин, Ю. М. Энтина, И. В. Василенко [и др.] // Новые технологии в стоматологии: материалы XIV международной конференции челюстно-лицевых хирургов, Санкт-Петербург, 12-14 мая 2009 г. ? Санкт-Петербург, 2009. - С. 175.

13. Вишневська Н. Ю. Клініко-патогенетична оцінка структури кісткової тканини при гепатитах В і С: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.13 / Вишневська Наталія Юріївна ; Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського. ? Київ, 2002. - 20 с.

14. Волик А. М. «Винт» и его «винтовка» / А. М. Волик // СПИД. СНІД. AIDS. ? 2000. ? № 4. - С. 8?12.

15. Гарюк Г. И. Распространенность и особенности течения воспалительных процессов ЛОР-органов при сопутствующей наркологической зависимости / Г. И. Гарюк, Д. В. Киричек // Международный медицинский журнал. ? 2010. ? № 4. ? С. 64?67.

16. Григоровский В. В. Аспекты патоморфологии и номенклатуры в современной классификации неспецифических остеомиелитов / В. В. Григоровский // Ортопедия, травматология и протезирование. ? 2013. ? № 3. ? С. 77?87.

17. Григоровський В. В. Патологічна анатомія, питання термінології та гістологічної дифференційної діагностики неспецифічних остеомієлітів / В. В. Григоровський // Патологія. ? 2007. ? № 1. ? С. 4?11.

18. Григорьян А. С. Материалы к патогенезу костных воспалительных процессов челюстей: автореф. … дис. д-ра мед. наук: 764 / Григорьян Алексей Суренович ; Центральный научно-исследовательский институт стоматологии. ? Москва, 1974. - 35 с.

19. Деменко А. В. Особливості етіології, патогенезу і неспецифічної резистентності при хронічному травматичному остеомієліті: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.03.04 / Деменко Андрій Валерійович ; Харківський державний медичний університет. ? Харків, 2005. - 20 с.

20. Дерижанов С. М. Патологическая анатомия и патогенез остеомиелита / С. М. Дерижанов. - Смоленск: СОКНИИ, 1940. - 181 с.

21. Дерябин Е. И. Клинико-морфологическая характеристика остеомиелита челюстей у наркотически зависимых пациентов / Е. И. Дерябин, Ю. С. Миронова // Сучасні досягнення та перспективи розвитку хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії: матеріали республіканської науково-практичної конференції з міжнародною участю, Харків, 14 жовтня 2010 р. ? Харків, 2010. ? С. 23?24.

22. Динамика иммунного статуса больных с остеофлегмонами челюстно-лицевой области при эндолимфатической антибиотикотерапии / А. Е. Терещенко, В. С. Агапов, Е. А. Кузнецов [и др.] // Стоматология. ? 2000. ? № 6. ? С. 51?54.

23. Зенков Н. К. Окислительный стресс / Н. К. Зенков, В. З. Ланкин, Е. Б. Меньщикова. ? Москва: Интерпериодика, 2001. - 343 с.

24. Иващенко А. Л. Современные аспекты этиопатогенеза, клинической картины и лечения остеомиелитов челюстей у пациентов с наркотической зависимостью и ВИЧ-инфекцией / А. Л. Иващенко, И. Н. Матрос-Таранец, А. С. Прилуцкий // Питання експериментальної та клінічної медицини: збірник статей. ? 2009. ? Вип. 13, т. 1. ? С. 213?219.

25. Идова Г. В. Распределение супрессоров и хелперов при подавлении и активации дофаминергической системы / Г. В. Идова, Е. Л. Альперина, М. А. Чейдо // Тезисы 14-го съезда Всесоюзного физиологического общества имени И.П. Павлова, Баку, 1983 г. ? Баку, 1983. ? С. 243-244.

26. Иегер Л. Клиническая иммунология и аллергология / Л. Иегер. - Москва: Медицина, 1990. - 325 с.

27. Интра- и послеоперационное обезболивание при лечении гнойных процессов челюстно-лицевой области / Г. П. Рузин, Г. Г. Бида, Е. Н. Вакуленко, О. В. Ткаченко // Стоматолог-практик. ? 2012. ? № 1 (214). ? С. 40?42.

28. К вопросу о клинике хронической профессиональной фосфорной интоксикации / Г. И. Белоскурская, М. Т. Бердыходжин, Б. Н. Айтбембетов [и др.] // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1983. ? № 3. ? С. 19?33.

29. Каплан А. Е. Показатели естественной резистентности организма при хроническом остеомиелите и их клиническое значение / А. Е. Каплан, Н. Е. Махсон, 3. И. Уразгильдеев // Клиническая хирургия. ? 1990. ? № 4. ? С. 46?50.

30. Козлов В. К. Патогенез ВИЧ-инфекции. Возможность иммунотерапии цитокинами / В. К. Козлов, В. Н. Егорова. - Санкт-Петербург, 2001. - 30 с.

31. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для медицинских вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. - 4-е изд., испр. и доп. ? Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008. - 767 с.

32. Ксембаев С. С. Острые одонтогенные заболевания челюстей. Диагностика и лечение ангио- и остеогенных нарушений / С. С. Ксембаев, И. Г. Ямашев. ? Москва: МЕДпресс-информ, 2006. - 128 с.

33. Леонова С. Н. Биохимические маркеры развития остеомиелита / С. Н. Леонова, Л. В. Родионова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. ? № 11. ? С. 8?13.

34. Лесовая И. Г. Клинический опыт оказания специализированной помощи больным с нетипичным течением одонтогенного остеомиелита страдающих наркоманией и синдромом приобретенного иммунодефицита / И. Г. Лесовая, В. М. Хименко, В. В. Хименко // Нові технології в стоматології і щелепно-лицьовій хірургії: матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, присвяченої 25-річчю кафедри стоматології дитячого віку, дитячої щелепно-лицьової хірургії і імплантології та з нагоди 65-річчя її керівника, Засл. діяча науки і техніки України, акад. УАН, д-ра мед. наук, проф. В. І. Куцевляка, Харків, 3-4 листопада 2006 р. ? Харків, 2006. ? С. 77?82.

35. Маланчук В. А. Комплексное лечение больных остеомиелитом челюстей на фоне наркотической зависимости / В. А. Маланчук, И. С. Бродецкий // Вестник ВГМУ. - 2014. - Т. 13, № 2. - С. 115?123.

36. Маланчук В. А. Остеомиелит челюстей у больных на фоне наркотической зависимости / В. А. Маланчук, И. С. Бродецкий. ? Киев, 2013. - 268 с.

37. Маланчук В. А. Частота встречаемости патологических изменений в тканях челюстей и корреляции морфологических показателей поражения при одонтогенном остеомиелите у лиц с наркотической зависимостью / В. А. Маланчук, В. В. Григоровский, И. С. Бродецкий // Дентал Юг. - 2010. ? № 3. ? С. 44?49.

38. Маланчук В. О. Клінічні особливості остеомієліту щелеп у хворих з наркотичною залежністю / В. О. Маланчук, А. В. Копчак, I. С. Бродецький // Український медичний часопис. ? 2007. ? № 4 (60) VII/VIII. - С. 111?117.

39. Маланчук В. О. Ообливості рентгенологічної картини остеомієліту щелеп у хворих на фоні наркотичної залежності / В. О. Маланчук, І. С. Бродецький, Л. Р. Забудська // Український медичний часопис. - 2009. ? № 2 (70) III/IV. ? С. 122?125.

40. Матрос-Таранец И. Н. ВИЧ-инфекция и наркотическая зависимость как этиопатогенетические факторы развития остеомиелита челюстей / И. Н. Матрос-Таранец, А. Л. Иващенко // Актуальні питання та проблеми розвитку стоматології на сучасному етапі: науково-практична конференція з міжнародною участю: збірник наукових праць. - Полтава, 2011. ? С. 193?196.

41. Медведев Ю. Остеонекрозы костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью: клиника, диагностика, принципы лечения / Ю. Медведев, Е. Басин // Врач. ? 2012. ? № 2. ? С. 55?60.

42. Медведев Ю. Фосфорные некрозы челюстей / Ю. Медведев, Е. Басин // Врач. ? 2012. ? № 1. ? С. 21?25.

43. Особливостi перебiгу та лiкування хворих на одонтогеннi гнiйно-запальнi процеси щелепних кiсток на фонi наркоманiп / В. П. Пюрик, Г. Б. Проць, Л. З. Деркач [та iн.] // Стоматологiя ? вчора, сьогоднi та завтра, перспективи та напрямки розвитку: тези ювiлейноп мiжнародноп науково-практичноп конференцiп. - Iвано-Франкiвськ, 2009. ? С. 166?167.

44. Остеонекроз верхней челюсти, возникший под влиянием токсина из смеси оксида цинка с эвгенолом / Г. Йованович, Н. Бурич, Н. Крунич, Д. Михайлович // Стоматология (Минск). ? 2007. ? № 2. ? С. 47?50.

45. Острая интоксикация психоактивными веществами / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. Б. Клименко [и др.] // Клиническая наркология. ? 2002. ? № 7. ? С. 41?45.

46. Патоморфологические особенности хронического токсического остеомиелита у наркоманов при приеме «Первитина» («Винта») / Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко, М. С. Мирошниченко, О. Н. Плитень // Лiкарська справа. ? 2013. ? № 4. ? С. 87?93.

47. Поворознюк В. В. Костная система и заболевания пародонта / В. В. Поворознюк, И. П. Мазур. ? Киев, 2003. - 446 с.

48. Погосян Ю. М. Клинико-лабораторные особенности остеонекроза челюстей у наркозависимых больных, принимающих наркотик крокодил «дезоморфин» / Ю. М. Погосян, A. K. Акопян // Вопросы теоретической и клинической медицины. - 2012. ? Т. 15, № 2 (69). ? С. 69?71.

49. Покровский В. А. Фосфор и его соединения // Гигиена / В. А. Покровский. ? Москва: Медицина, 1979. - С. 370?371.

50. Робустова Т. Г. Динамика частоты и тяжести одонтогенных воспалительных заболеваний за 50 лет (1955?2004) / Т. Г. Робустова // Стоматология. ? 2007. ? № 3. ? С. 63?66.

51. Рузин Г.П. Интра- и послеоперационное обезболивание при лечении гнойных процессов челюстно-лицевой области / Г.П. Рузин, Г.Г. Бида, Е.Н. Вакуленко, О.В. Ткаченко // Стоматолог-практик. -- 2012. -- № 1 (214). --С. 40-42.

52. Рузин Г.П. Варианты течения остеомиелита костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью / Г.П. Рузин, Ю.М. Энтина, И.В. Василенко, А.В. Рак, О.В. Ткаченко // Новые технологии в стоматологии: XIV Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов: материалы конф. -- Санкт-Петербург, 2009. - С. 175.

53. Рузин Г. П. Клинико-рентгенологические варианты течения остеомиелита костей лица у наркозависимых больных / Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко // Украпнський стоматологiчний альманах. ? 2013. ? № 1. ? С. 46?50.

54. Рузин Г. П. Клинические проявления токсического остеомиелита в зависимости от давности употребления наркотика / Г. П. Рузин // Украпнський стоматологiчний альманах. ? 2015. ? № 1. ? С.47-51.

55. Рузин Г. П. Морально-этические проблемы при лечении больных хроническими токсическими остеомиелитами, развившимися вследствие наркотической зависимости / Г. П. Рузин // Украпнський стоматологiчний альманах. ? 2011. ? № 4. ? С. 33?35.

56. Рузин Г. П. Особенности клинического течения хронических одонтогенных остеомиелитов у лиц с наркотической зависимостью / Г. П. Рузин, И. В. Василенко, А. В. Рак // Український стоматологiчний альманах. ? 2006. ? № 4. ? С. 54?56.

57. Рузин Г. П. Особенности общего обезболивания при оперативном лечении первитинового остеомиелита челюстей / Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко, Г. Г. Бида // Новые технологии в стоматологии: материалы XV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, 17-19 мая 2010 г. - Санкт-Петербург, 2010. - С. 160.

58. Рузин Г. П. Оценка биохимических маркеров метаболизма костной ткани у больных хроническим токсическим остеомиелитом костей лицевого скелета / Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко, И. В. Василенко // Новые технологии в стоматологии: материалы XVI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, 2011 г. - Санкт-Петербург, 2011. - С. 152.

59. Рузин Г. П. Проблемы реабилитации пациентов с токсическим остеомиелитом костей лицевого черепа / Г. П. Рузин, И. В. Василенко, О. В. Ткаченко // Украпнський стоматологiчний альманах. ? 2012. ? № 4. ? С. 57?59.

60. Рузин Г. П.Результаты комплексного лечения больных хроническим токсическим остеомиелитом челюстей/ Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко// Вісник проблем біології та медицини. -- 2015. -- Вип. 2, Том 1 (118) -- С. 354-358.

61. Рузин Г. П. Современные взгляды на патогенез остеомиелита челюстей у лиц с наркотической зависимостью / Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко // Украпнський стоматологiчний альманах. ? 2009. ? № 5. ? С. 15?18.

62. Рузин Г.П. Опыт хирургического лечения остеомиелитов костей лицевого черепа у наркозависимых больных/ Рузин Г.П., Ткаченко О.В., Данилова К.А.// III Междисциплинарный Конгресс по заболеваниям головы и шеи. ? Москва, -- 2015. -- С.1.

63. Саберов Р. 3. Некроз челюсти у лиц с иммунодефицитом на фоне приема наркотических препаратов / Р. 3. Саберов, А. Ю. Дробышев // Новые технологии в стоматологии: XVI Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: материалы конференции, Санкт-Петербург, 16-18 мая 2011 г. - Санкт-Петербург, 2011. ? С. 157.

64. Семенченко Г. И. Остеомиелит нижней челюсти в эксперименте и клинике: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Семенченко Григорий Иванович ; Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца. ? Киев, 1958. - 30 с.

65. Семенченко Г. И. Роль нервной системы в патогенезе одонтогенного остеомиелита челюсти / Г. И. Семенченко // Врачебное дело. ? 1958. ? № 4.? С. 41?43.

66. Семенченко Г. І. Одонтогенний остеомієліт щелеп (патогенез, патологічна анатомія і клінічні форми) / Г. І. Семенченко. - Київ: Державне медичне вид-во УРСР, 1961. - 154 с.

67. Скикевич М. Г. Лечение больных хроническим остеомиелитом на фоне хронической интоксикаций / М. Г. Скикевич, Л. И. Волошина, О. В. Рыбалов // Сучасні досягнення та перспективи розвитку хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії: матеріали республіканської науково-практичної конференції з міжнародною участю, Харків, 14 жовтня 2010 р. ? Харків, 2010. ? С. 87?88.

68. Солнцев А. М. Одонтогенные воспалительные заболевания / А. М. Солнцев, А. А. Тимофеев. - Киев: Здоровья, 1989. - 232 с.

69. Сравнительная характеристика основных групп психоактивных веществ / Т. Б. Дмитриева, А. Л. Игонин, Т. Б. Клименко [и др.] // Клиническая наркология. ? 2002. ? № 5. ? С. 84?89.

70. Столяров Е. А. Оптимизация диагностики и лечения хронического остеомиелита / Е. А. Столяров, Е. А. Батаков, Д. Г. Алексеев // Самарское областное научно-практическое общество хирургов им. В.И. Разумовского: материалы 824 заседания. ? Самара, 2005. ? С. 4.

71. Стручков В. И. Гнойная рана / В. И. Сторучков, А. В. Григорян, А. К. Гостищев. ? Москва, 1975. - 311 с.

72. Супиев Т. К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т. К. Супиев. - Москва: МЕДпресс, 2001. - 160 с.

73. Сучасний пiдхiд до лiкування хворих на одонтогеннi гнiйно-запальнi процеси щелепних кiсток на фонi наркоманiп / В. П. Пюрик, Л. З. Деркач, М. I. Гопко [та ін.] // Підсумки та перспективи розвитку стоматології і щелепно-лицевої хірургії: збірка тезів ювілейної науково-практичної конференції, присвяченої 75-річчю кафедри стоматології, хірургічної стоматології і щелепно-лицевої хірургії Харківської медичної академії післядипломної освіти. ? Харкiв, 2008. ? С. 70.

74. Тимофеев А. А. Клиническое течение гнойно-воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области у больных, употребляющих наркотик «Винт» / А. А. Тимофеев, А. В. Дакал // Современная стоматология. ? 2010. ? № 1. ? С. 96?102.

75. Тимофеев А. А. Особенности клинического течения воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей у больных наркоманией и ВИЧ-инфицированных / А. А. Тимофеев // Журнал практичного лікаря. ? 2007. ? № 4. ? С. 37?47.

76. Тимофеев A. A. Особенности клинического течения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей у больных наркоманией и ВИЧ инфицированных / А. А. Тимофеев // Мистецтво лікування. ? 2008. ? № 8 (54). ? С. 59?64.

77. Тимофеев А. А. Особенности клинического течения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей и мягких тканей у больных наркоманией и ВИЧ-инфицированых / А. А. Тимофеев // Современная стоматология. ? 2006. ? № 2. ? С. 88?95.

78. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А. А. Тимофеев. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Киев: Червона Рута-Турс, 2012. - 1048 с.

79. Тимофеев А. А. Фосфорный некроз челюстей у наркозависимых больных, употребляющих суррогатный психостимулятор «винт» / А. А. Тимофеев, И. Г. Лесовая // Современная стоматология. ? 2009. ? № 5. ? С. 75?80.

80. Ткаченко О. В. Возможное влияние фосфора на развитие остеомиелита костей лицевого скелета у лиц с наркотической зависимостью / О. В. Ткаченко // Медицина третього тисячоліття: збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених та студентів, Харків, 19-20 січня 2010 р. / Харківський національний медичний університет. ? Харків, 2010. ? С. 201?202.

81. Томилка Г. С. Микроциркуляция у больных вирусным гепатитом В при употреблении эфедрона / Г. С. Томилка, И. Л. Бачалдин // Клиническая медицина. ? 2001. ? № 6. ? С. 36?38.

82. Трещинский И. С. Некоторые вопросы наркомании и токсикомании на Украине / И. С. Трещинский, Л. А. Харченко, В. А. Усенко // Провизор. ? 1998. ? № 4. ? С. 15?17.

83. Тупчиев К. Б. Клинико-иммунологические параллели при остеомиелитах и иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении больных: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14. 00. 27, 14. 00. 36 / Тупчиев Касим Баширович ; Второй Московский государственный медицинский институт им. Н.И Пирогова. ? Москва, 1987. - 19 с.

84. Уваров В. М. Клиника и терапия остеомиелитов челюстей / В. М. Уваров. ? Ленинград: Медгиз, 1947. - 256 с.

85. Хронический токсический остеомиелит у лиц, употребляющих наркотик «первитин» / Г. П. Рузин, О. В. Ткаченко, М. С. Мирошниченко [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. ? 2013. ? № 1, ч. 2 (61). ? С. 167?169.

86. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии / П. Д. Шабанов. - Санкт-Петербург: Лань, 1999. - 253 с.

87. Эфферентная терапия в комплексном лечении гнойно-септических осложнений у наркоманов / В. В. Мельников, С. Ю. Баранович, В. И. Барабаш [и др.] // Эфферентная терапия. ? 2004. ? Т. 10, № 2. ? С. 61-65.

88. 18FDG-PET for monitoring disease activity in an HIV-1 positive patient with disseminated chronic osteomyelitic brucellosis due to Brucella melitensis / J. J. Zaknunl, R. Zangerle, M. Gabrieli, I. Virgolini // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. ? 2005. - Vol. 32, N 5. ?P. 630.

89. Abekawa T. Effect of no synthesis inhibition on striatal dopamine release and stereotyped behavior induced by a single administration of methamphetamine / T. Abekawa, T. Ohmori, T. Koyama // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. - 1997. - Vol. 21, N 5. - P. 831-838.

90. Amphetamine induces hydroxyl radical formation in the striatum of rats / N. K. Huang, F. J. Wan, C. J. Tseng, C. S. Tung // Life Sci. ? 1997. ? Vol. 61, N 22. ? P. 2219?2229.

91. Baltensperger M. M. Osteomyelitis of the jaws / M. M. Baltensperger, G. K. H. Eyrich. - Berlin: Springer, 2009. - 315 p.

92. Bashkatova V. Neurochemical changes and neurotoxical effects of an acute treatment with sidnocarb a novel psychostimulanion comparison with D-amphetamine / V. Bashkatova, C. Durand // An. N. Y. Acad. Seien.2002. ? Vol. 965. ? P. 180?192.

93. Befall der Mandibula durch diffus sklerosierende Osteomyelitis (DSO) bei der chronisch rekurrierenden multifokalen Osteomyelitis (CRMO) - 4 Krankheitsfalle und nosologische / F. Schilling, S. Kessler, J. Kriegsmann, T. Reichert // Zuordnung. Osteologie. ? 1999. - Vol. 8, N 4.. - P. 201?217.

94. Belli E. Sclerosing osteomyelitis of Garrй periostitis ossificans / E. Belli, C. Matteini, T. Andreano // J. Craniofacial Surg. ? 2002. ? Vol. 13, N 6. ? P. 765?768.

95. Berman S. B. Modification of dopamine transporter function effect of reactive oxygen species and dopamine / S. B. Berman, M. Zigmond, T. G. Hastings // J. Neurochem. ? 1996. ? Vol. 67, N 2. ? P. 593?600.

96. Bisphosphonate action. Alendronate localization in rat bone and effects on osteoclast ultrastructure / M. Sato, W. Grasser, N. Endo [et al.] // J. Clin. Invest. ? 1991. ? Vol. 88, N 6. ? P. 2095?2105.

97. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of mandibular and maxillary bone: an emerging oral complication of supportive cancer therapy / C. A. Miglioratic, M. M. Schubert, D. E. Petersen, L. M. Seneda // Cancer. - 2005. - Vol. 104, N 1. - P. 83?93.

98. Bisphosphonate-induced exposed bone (osteonecrosis/osteopetrosis) of the jaws: risk factors, recognition, prevention, and treatment / R. E. Marx, Y. Sawatari, M. Fortin, V. Broumand // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - Vol. 63, N 11. - P. 1567?1575.

99. Bisphosphonate-induced osteopetrosis / M. P. Whyte, D. Wenkert, K. L. Clements [et al.] // N. Engl. J. Med. ? 2003. ? Vol. 349, N 5. ? P. 457?463.

100. Bisphosphonates act on rat bone resorption through the mediation of osteoblasts / M. Sahni, H. L. Guenther, H. Fleisch [et al.] // J. Clin. Invest. ? 1993. - Vol. 91, N 5. ? P. 2004?2011.

101. Bisphosphonates promote apoptosis in murine osteoclasts in vitro and in vivo / D. E. Hughes, K. R. Wright, H. I. Uy [et al.] // J. Bone Miner. Res. ? 1995. -Vol. 10, N 10. ? P. 1478?1487.

102. Lewis D. M. Bisphosphonates, phossy jaw, and bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw / D. M. Lewis // J. Okla. Dent. Assoc. - 2011. ? Vol. 102, N 5. - P. 36.

103. Bisphosphonates: mechanism of action / H. Fleisch, A. Reszka, G. Rodan, M. Rogers // Principles of Bone Biology / J. G. Bilezikian, L. G. Raisz, G. A. Rodan. ? San Diego: Academic Press, 2002. ? P. 1361?1385.

...