Комплексное лечение урогенитальных микст-инфекций (хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, герпес) в комбинации с производными бензимидазола, озонотерапией и фототерапией

Суммарный терапевтический эффект озона и продуктов окисления (озонидов, пероксидов) оказывает антимикробный (бактерицидный, фунгицидный, антивирусный), антигипоксический, противовоспалительный, иммуномоделирующий и дезинтоксикационный эффекты. При этом стимулируются обменные процессы и улучшаются реологические свойства крови. Поэтому безопасный, простой в исполнении, дозозависимый и высокоэффективный метод ОТ применен по шести разработанным оригинальным методикам (см. подраздел 3.3).

В результате сравнительного клинико-лабораторного мониторинга по результатам проведенного лечения выявлено, что наиболее низкая эффективность получена в I группе традиционно-стандартизованной терапии. В группе сравнения, получавшей усиленную иммунотерапию и УППТ, положительная динамика клинико-лабораторных исследований были существенно лучше. В то же время в III основной группе получавших курсы общей и местной ОТ получен наивысший положительный эффект не только по полной элиминации бактериальных и протозойных микробных агентов, но и по нормализации состояния больных и результатам лабораторных тестов. Нормализация обменно-функциональных свойств биологических систем и биомембран зависит от динамического равновесия между активными формами кислорода и мембранно-связанными реакциями ПОЛ, а также антиоксидантами (ферментативными и неферментативными), поэтому изменчивость основных показателей врожденного и приобретенного иммунитета у больных с урогенитальной микст-инфекцией исследована в динамике при лечении во всех трех клинических группах.

Проведенное в динамике (до и после лечения) изучение у 141 пациентов с микст-урогенитальной инфекцией состояния свободнорадикального окисления жирных кислот (ПОЛ) и ОАОЗ позволило судить о целесообразности включения методов ОТ в комплексное лечение. Для этого кроме общих липидов и общих фосфолипидов исследованы ДК, МДА и ШО с вычислением индекса шиффообразования (ШО/МДА).

Для оценки ОАОЗ изучена в динамике по учету интенсивности свободнорадикального окисления (СРО БВХ) методом индуцированной сульфатом железа и перекисью водорода хемилюминесценции, выражаемая в квантах света, регистрируемого на хемилюминометре БВХ-06. Для экспресс-определения РВ ОАОА плазмы озонированной крови больных применен разработанный способ (Пат. 66050 uUA) определения гидрофобной модификации белковых молекул (альбуминов) по изменению ультрафиолетового их спектра. Все эти показатели изучены у 141 больного хронической микст-инфекцией - в группах контроля (23 больных), сравнения (42 больных) и основной (76 больных), а также 25 практически здоровых лиц (региональные показатели нормы).

Достоверно установлена отрицательная динамика практически всех показателей ПОЛ и ОАОЗ, что свидетельствовало о разрушении фосфолипидного слоя клеточных мембран за счет ускоренного окисления липидов и нарастании интоксикации при урогенитальных микст-инфекциях. Значимое повышение ДК-первичных продуктов ПОЛ сопровождалось у этой категории больных существенным снижением МДА-конечного продукта ПОЛ за счет его нейтрализации в реакции с молекулами, составляющими клеточные структуры. Существенно возрастал и уровень шиффообразования, а также индекс ШО/МДА (почти в 3 раза), указывая на интенсификацию процессов ПОЛ в плазме крови больных с хронической урогенитальной микст-инфекцией. Накопление продуктов деградации клеточных структур сочеталось со снижением у данной категории больных ОАОА плазмы с достоверным снижением резервных возможностей ОАОА плазмы их крови. Все это приводит к дестабилизации структурно-функционального состояния клеточных мембран на системном и локальном уровнях.

После традиционной терапии значимо улучшились резервные возможности ОАОА плазмы крови больных, и снизилась интенсивность шиффообразования, с умеренной положительной динамикой остальных показателей. В то же время незавершенность нарушений ПОЛ, показатели которого были существенно хуже нормальных в группе контроля, указывала на продолжающееся окислительное повреждение тканей.

После комбинированного лечения, включающего шесть оригинальных способов ОТ, практически все показатели ПОЛ и ОАОА плазмы крови достоверно улучшились в сравнении с показателями до лечения и существенно не отличались от показателей в группе практически здоровых лиц. Полученные данные обосновывают целесообразность включения разработанных и внедренных методов ОТ в комбинированное лечение больных хронической сочетанной протозойно-бактериальной урогенитальной инфекцией.

Наблюдаемое у больных урогенитальной микст-инфекцией отсутствие классических симптомов воспаления, затруднения в выявлении развивающихся инфекционных осложнений и очагов дремлющей инфекции, а также контроле результатов лечения обусловлены снижением иммунореактивности с возможными нарушениями функции клеточных и гуморальных факторов как врожденного (неспецифического), так и приобретенного иммунитета.

Динамика показателей клеточного и гуморального звеньев врожденного (неспецифического) иммунитета проведена у 141 больного хронической микст-инфекцией в группах контроля (23 больных), сравнения (42 больных) и основной (76 больных), а также 25 практически здоровых лиц (региональные показатели нормы). Исследована также динамика клеточного и гуморального звеньев приобретенного иммунитета у тех же 141 больного в тех же группах обследования до и после комбинированной терапии, в сравнении со среднестатистическими показателями, как между клиническими группами, так и с группой здоровых лиц (25 пациентов). При оценке гуморального звена иммунитета у больных с микст-урогенитальной инфекцией до начала лечения установлены негативные изменения практически всех гуморальных факторов. Достоверно значимо уменьшалась альбуминовая и повышалась г-глобулиновая белковые фракции при незначительном снижении уровня общего белка. Значимо возрастали показатели С-реактивного белка и титра лизоцима (мурамидазы). Основные компоненты комплемента из фракции в₁-глобулинов С₃ и С₄, а также среднестатистические показатели всех классов иммуноглобулинов были умеренно увеличены с одновременным повышением количества высокомолекулярных ЦИК.

В результате проведенного лечения улучшение среднестатистических показателей, отражающих состояние гуморального звена врожденного иммунитета, возрастало от уровня положительных тенденций в группах контроля и сравнения до достоверно значимых и приближающихся к норме после курсов ОТ. Увеличение общего белка сочеталось с нормализацией его фракций и существенным снижением С-реактивного белка и титра лизоцима. Снижалась активность комплемента и содержание IgА и IgM при увеличении IgG, что указывало на уменьшение воспалительной реакции. Нормализовалось содержание высокомолекулярных ЦИК.

Показатели клеточного звена неспецифического (врожденного) иммунитета у больных урогенитальной микст-инфекцией до начала лечения также указывали на его угнетение. Отмечено значимое повышение базисной (спонтанной) ферментативной активности нейтрофильных гранулоцитов (антигенная перегруженность) с одновременным снижением коэффициента стимуляции хемилюминесценции нейтрофилов (снижение резервного потенциала). При умеренном снижении содержания в нейтрофилах лизосомального катионного белка, отмечено существенное повышение в них активности фермента миелопероксидазы (СЦК) и снижение всех показателей активности фагоцитоза (ФП - достоверно, а также ФЧ и ПЗФ). Отмечено также умеренное повышение в периферической крови количества незрелых форм В-клеток или макрофагов, не имеющих маркеров ни Т-, ни В-клеток, клеток «ноль» или К-клеток, а также повышение субпопуляции истинных натуральных киллеров (NK-клеток), содержащих рецепторы к F_c-ферменту и к С₃-компоненту комплемента.

Данные показатели напряжения и угнетения клеточного звена врожденного иммунитета удалось лишь незначительно откорригировать после стандартизованного лечения, и получить умеренное их улучшение после фармакоиммунотерапии в сочетании с УППТ. В то же время в группе больных, получавших лечение методами ОТ, результаты комплексного лечения характеризовались существенной нормализацией показателей активности нейтрофильных гранулоцитов по НСТ_спон. и НСТ_стим., лизосомального катионного белка и СЦК по активности миелопероксидазы. Особенно это проявилось в отношении восстановления антиген-распознавательной способности лимфоцитов и улучшения всех показателей фагоцитарной активности нейтрофилов (ФП, ФИ, ПЗФ). Нормализовались как количественно, так и процентно показатели истинного клеточного иммунитета CD16⁺CD56⁺ (NK-клетки) и CD3-HLA-DR⁺ (K-клетки), что указывало на эффективное купирование воспалительного процесса и ликвидацию токсического воздействия на организм больных патогенной урогенитальной микст-инфекции.

В целом динамика показателей гуморального и клеточного звеньев врожденного иммунитета у больных хронической протозойно-бактериально-вирусной урогенитальной инфекцией достоверно показала, что включение в их комплексное лечение методов ОТ позволило получить наиболее выраженный и стойкий положительный эффект за счет существенного улучшения и даже нормализации основных факторов неспецифического иммунитета.

Для полноты оценки изменений в иммунной системе больных, страдающих хронической сочетанной протозойно-бактериально-вирусной урогенитальной инфекцией, также были изучены показатели клеточного и гуморального звеньев приобретенного иммунитета. До начала лечения у всех 141 больного урогенитальной микст-инфекцией изменение среднестатистических показателей клеточного иммунитета достоверно свидетельствовало о значительном снижении общей иммунореактивности системы иммунокомпетентных клеток. У больных данной категории отмечено достоверное уменьшение абсолютного и относительного числа лимфоцитов при достоверном увеличении цитотоксических Т-лимфоцитов с супрессорно-киллерной активностью и умеренном снижении клеток-помощников (хелперы). На развитие у больных с урогенитальной смешанной инфекцией существенного иммунодефицита как клеточного, так и гуморального звеньев, указывало также значимое снижение Т-лимфоцитов-киллеров, экспрессирующих маркеры NK_клеток и умеренное снижение Т-лимфоцитов, активированных с рецептором к интерлейкинам-2 (-цепь рецептора ИЛ-2). Снижение популяции Т-клеток иммунологической памяти гетерогенно (CD3⁺CD25⁺) обусловлено, по-видимому, высокими дозами антигена, когда формирование памяти переключается на В-клетки (CD3-CD25⁺). Под влиянием повторных антигенных стимулов данная долгоживущая популяция малых лимфоцитов раньше других клеток включает метку и трансформируется в лимфобласты и плазмоциты. В тоже время значимое снижение количества активированных Т_лимфоцитов (более 80 % лимфоцитов, активированных фитогемагглютинином), на наш взгляд, указывает на преимущественно функциональный характер выраженного угнетения клеточного иммунитета с возможностью восстановления распознавания антигенов и превращения в бластные формы при адекватной антибактериальной санации и перспективности комплексной иммунокоррекции.

При проведении в клинических группах стандартно-традиционного лечения, а также с добавлением общей и местной фармакоиммунотерапии и оригинальных УППТ получена нарастающая, но статистически недостоверная положительная динамика, достигавшая во II группе по ряду показателей нижней границы нормы. Учитывая, что ни один из среднестатистических показателей не отличался достоверно от аналогичных до лечения, можно сделать вывод о нестабильности достигнутой иммунокоррекции с возможным ее ухудшением и рецидивированием микст-инфекций.

Наиболее существенные и достоверно значимые позитивные сдвиги большинства показателей клеточного звена иммунитета получены у 76 больных, в лечение которых включался комплекс из шести оригинальных способов ОТ. Достоверно увеличивалось по завершению курсов ОТ абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-киллеров, и существенно снижалось абсолютное и относительное число Т_супрессоров. Нормализовались абсолютные и относительные показатели активированных Т-лимфоцитов-регуляторов и клеток иммунологической памяти, подтверждая снижение загруженности организма больных антигенными детерминантами.

Среднестатистические показатели гуморальных факторов приобретенного иммунитета у больных урогенитальной микст-инфекцией до начала лечения указывали на умеренные разноплановые нарушения В-системы иммунитета. Умеренное снижение абсолютного и относительного числа В_лимфоцитов с одновременным увеличением количества В-клеток памяти указывало на высокие дозы бактериально-вирусных агентов в крови больных. При незначительных колебаниях сывороточных иммуноглобулинов классов M, G и A значимо нарастали иммуноглобулины класса Е, указывая на рецидивирующее течение урогенитальной микст-инфекции с аллергизацией (сенсибилизацией) организма.

В результате проведенного у 141 больного комбинированного лечения выраженные, но недостоверные положительные сдвиги с достижением уровня нормы получены лишь при фармакоиммунотерапии и ОТ, что указывало на ликвидацию инертности факторов гуморального иммунитета в купировании данной патологии и десенсибилизации организма больных.

Оценивая в целом проведенное динамическое исследование показателей основных звеньев как неспецифического (врожденного), так и приобретенного иммунитета при лечении хронической сочетанной протозойно-микробно-вирусной инфекции, было показано значительное нарушение у данной категории больных как клеточных, так и гуморальных факторов, проявляющееся как в снижении, так и в неблагоприятном повышении большинства изученных показателей.

Стандартизированное лечение не всегда позволяет достичь значимого и стабильного улучшения факторов иммунитета, что нередко приводит к хронизации воспаления и дальнейшей диссеминации микст-инфекции. Медикаментозная иммунокорригирующая терапия из-за отсутствия достаточных знаний иммунопатологических процессов при сочетанной инфекции и отсутствия медикаментозных средств для селективного воздействия на определенные звенья иммунной системы, недостаточно повышает эффективность лечения микст-инфекций. Аналогичные данные получены и другими исследователями [35, 36, 37, 43, 44, 68, 69, 76, 97, 98, 136]. Это требует подключения физико-химических стандартизованных методов иммунокоррекции, в частности разноплановых методов общей и местной ОТ. При этом достигается наиболее выраженный и стойкий положительный результат на фоне существенного улучшения и даже нормализации основных клеточных и гуморальных факторов как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

У наблюдаемых нами больных, страдающих смешанными ассоциативными урогенитальными инфекциями с торпидно-рецидивирующим течением, у 49,1 % наблюдений зарегистрировано экскреторно-токсическое бесплодие, обусловленное восходящим характером микст-инфекций. Комплексное лечение, включающее оригинальные схемы антипротозойных и противопаразитарных средств в сочетании с антибиотиками и иммунокорректорами (индукторами интерферонов и клеточными иммуностимуляторами), в комплексе с предложенными методами ОТ оказалось недостаточным для полноценного восстановления эндокринно-репродуктивной функции. Поэтому у 61 наблюдаемого мужчины (60,4 %) и у 18 женщин (30 %), страдающих экскреторно-токсическим бесплодием, в комплексное лечение включен метод КФМТ.

По разработанным методикам (Пат. 63832 от 25.10.2011) контактно-компрессионно накожно воздействие НЭИ проводилось 1-2 раза в день с помощью фотонных матриц «Барва Флекс/КИК». Разработанные и сертифицированные в НИИ лазерной биологии и лазерной медицины Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина фотонные гибкие матрицы в качестве источников света используют сверхяркие светодиоды с красным (12 светодиодов) и инфракрасным (еще 12 светодиодов) спектрами излучения (длинна волны излучения 625-670 и 840-920 нм). Матрицы дополнительно скомпонованы с прокладками из намагниченной резины, что позволяет увеличить глубину проникновения НЭИ более чем на 20 мм, т. е. с полным захватом биологически активных точек и рецепторного аппарата зон Захарьина-Геда. КФМТ была включена в комплексную терапию у 10 больных, получавших традиционную терапию, еще у 25 больных, лечившихся дополнительно иммуномодуляторами и УППТ, и у 44 больных в комплексе с ОТ.

При контроле динамики сексологических, психоэмоциональных и вегето-сосудистых жалоб у мужчин, леченных КФМТ, наиболее существенное улучшение получено при комбинации лазерно-магнитного и озонотерапевтического воздействия на эректильную и эякуляторную дисфункцию, а также на репродуктивную функцию половых желез. Последнее подтверждено положительной динамикой гонадотропных и половых гормонов (тестостерона, ФСГ, ЛГ и эстрадиола). Полученные результаты обусловлены полноценной эрадикацией инфекционных агентов, детоксикацией и восстановлением внутриклеточной антиоксидантной защиты организма против активации свободнорадикальных реакций, что было также подтверждено в ряде аналогичных исследований [17, 98].

Полученный выраженный иммуномодулирующий и антиоксидантный эффекты от сочетанного применения озоно- и лазеро-магнитного лечебного воздействия ярко проявил себя и в динамике показателей спермограмм. Достоверная отрицательная динамика большинства показателей спермограмм до начала лечения была приостановлена и получила положительную динамику при сочетании КФМТ с традиционной терапией. Однако значимые положительные результаты достигнуты лишь во II клинической группе (иммунотерапия + УППТ + КФМТ) с их нормализацией в основной клинической группе при сочетании КФМТ с ОТ, проводимыми по разработанным методикам.

Аналогичная тенденция в купировании дегенеративно-дистрофических процессов в тканях мочеполовых органов отмечена при комплексном лечении микст-инфекций у 18 женщин с применением фотомагнитотерапии. Эффективность проведенной комбинированной терапии особенно ярко продемонстрировали результаты контрольных обследований пролеченных женщин и мужчин через 2 месяца и через 4-6 месяцев. Процент элиминации возбудителей с ликвидацией воспалительного процесса и их последствий составил во II группе - 66,7 % и 80 %, а в основной группе - 90 % и 93,2 % с нормализацией гормонального зеркала. Репродуктивная функция была восстановлена (наличие беременности, УЗИ) у 52 (75,4 %) пролеченных комплексно больных урогенитальной микст-инфекцией. Поэтому включение квазилазерно-магнитотерапии по разработанной и внедренной методике должно найти широкое применение в лечении сексуальных и репродуктивных дисфункций, особенно в комплексе с методами ОТ и семейной психотерапии при лечении хронических распространенных урогенитальных микст-инфекций.

Выводы

В диссертации предложено новое решение актуальной задачи современной дерматовенерологии, заключающееся в повышении эффективности лечения урогенитальных микст-инфекций, вызванных хламидиями, трихомонадами, микоплазмами, герпесвирусами, путем разработки комплекса физико-химических методов терапевтического воздействия на их основные патофизиологические механизмы.

1. Значительная распространенность урогенитальных инфекций, хроническое течение, нарушение репродуктивной и копулятивной функции, особенности клинического течения, в частности малосимптомность и многофокусность поражения мочеполовых органов, возраст наибольшей социально-экономической и репродуктивной активности пациентов (18-39 лет), а также недостаточная эффективность медицинской помощи делают проблему микст-инфекций, вызванных хламидиями, трихомонадами, микоплазмами и герпесвирусами, актуальной для науки и практики.

2. Разработана эффективная (не менее 95 %) терапия, позволяющая преодолеть рефрактерность трихомоноза к лечению, в виде курсов противотрихомонадных и противопаразитарных препаратов. Разработано шесть способов озонотерапии, которые обеспечивают бактерицидный и антивирусный эффекты с достижением эффективной элиминации возбудителей (более 96 %) и ликвидацией воспалительных очагов в предстательной железе (с 15,5 до 6,0 баллов по шкале NIH-CPSI). Предложена методика квазилазерной фотомагнитотерапии (625-670 и 840-920 нм), позволяющая снизить частоту половых и репродуктивных расстройств с 33-93 % до 5-35 %.

3. У больных с урогенитальной микст-инфекцией имеет место отрицательная динамика показателей ПОЛ и АОЗ организма. Интенсификация ПОЛ в плазме крови больных подтверждается повышением уровней диеновых конъюгатов (159,6 нмоль/мл), шифових оснований (58,9 у.е.) и индекса ШО/МДА (4,8), при снижении уровня малонового диальдегида (12,2 нмоль/мл). Также снижается общая антиоксидантная активность плазмы и ее резервные возможности. Имеет место нормализация показателей ПОЛ и АОЗ после включения методов озонотерапии и квазилазерной магнитотерапии в комплексном лечении (содержание диеновых конъюгатов - 126,3 нмоль/мл, шифовых оснований - 16,2 у.е., индекс ШО/МДА - 2,5, уровень МДА - 16,2 нмоль/мл).

4. У пациентов с сочетанной урогенитальной инфекцией имеет место нарушение гуморального и клеточного звена врожденного иммунитета: снижение уровня альбумина (50,1 г/л) и лизоцима (1,03 мкг/мл) на фоне повышения уровня гамма-глобулинов (26,3 %), С-реактивного белка (27,0 мг/л). Отмечается повышение спонтанной ферментативной активности нейтрофилов (0,16 у.е или 16,4 %) и их миелопероксидазы (10,3 у.е.) при повышении фагоцитарного показателя субпопуляции NK-клеток (22,3 % или 15,6 Ч 10⁹/л). После лечения эти показатели имеют положительную динамику: увеличение общего белка (73,6 г/л), нормализация его фракций со снижением уровня С_реактивного белка (5,8 мг/л) и титра лизоцима (3,8 мкг/мл); также наблюдается снижение активности комплемента С3 (1,26 г/л) и содержания IgA (1,23 г/л) и IgM (1,21 г/л) при увеличении IgG (16,24 г/л) и нормализация содержания ЦИК (30,0 у.е.). Большинство клеточных факторов врожденного иммунитета имеют тенденцию к нормализации.

5. У больных с урогенитальной микст-инфекцией имеет место нарушение клеточного и гуморального звена приобретенного иммунитета: снижение абсолютного (1,36 Ч 10⁹/л) и относительного (63,3 %) количества лимфоцитов; Т-лимфоцитов-киллеров, которые экспрессируют маркеры NK-клеток - CD3⁺CD16⁺CD56⁺ (12,1 % или 0,21 Ч 10⁹/л); Т-лимфоцитов, активированных с рецептором к интерлейкину-2 - CD3⁺CD25⁺ (81 % или 0,36 Ч 10⁹/л) на фоне увеличения уровня цитотоксических Т-лимфоцитов с супресорно-киллерной активностью - CD3⁺CD8⁺ (31,7 % или 0,96 Ч 10⁹/л). Имеет место умеренное снижение абсолютного (0,23 Ч 10⁹/л) и относительного (20,5 %) количества В_лимфоцитов - CD22⁺ - с увеличением В-клеток памяти - CD3-CD25⁺ (2,0 % или 0,07 Ч 10⁹/л). При незначительных колебаниях иммуноглобулинов M, G и А существенно нарастали иммуноглобулины класса Е (0,0008 г/л). После традиционного лечения ни один из показателей не достигал уровня соответствующего показателя группы контроля, но после озонотерапии и фототерапии наблюдались существенные позитивные сдвиги иммунологических показателей.

6. 49 % больных с урогенитальными микст-инфекциями наблюдаются половые расстройства и экскреторно-токсическое бесплодие. Частыми жалобами у мужчин являются: отсутствие удовлетворения от совершенного полового акта (96,7 %), снижение либидо (93,4 %) и оргазма (88,5 %), снижение (65,6 %) или отсутствие (36,1 %) адекватных эрекций. У мужчин (в среднем) до лечения определялось снижение уровня тестостерона - 8,8 нмоль/л, и значимое повышение лютеинизирующего гормона - 12,3 мМЕ/мл и эстрадиола - 68,6 пг/мл при умеренном повышении ФСГ - 7,2 мМЕ/мл. После лечения методами озонотерапии и квазилазерной фотомагнитной терапии уровень тестостерона - 14,8 нмоль/л; лютеинизирующего гормона - 8,3 мМЕ/мл; эстрадиола - 36,1 пг/мл при умеренном; фолликулостимулирующего гормона - 3,4 мМЕ/мл. Большинство среднегрупповых показателей спермограмм существенно улучшились или достигли нормальных величин: лейкоциты - с 12,3 до 1,3 в 1 мл; сперматозоиды - с 16,2 до 56,9 млн./мл; время разжижения - с 3,8 до 20,2 мин.; активноподвижных - с 26,6 % до 48,6 %; патологические формы - с 52,7 % до 39,3 %.

Рекомендации

1. Диагностика протозойно-микробно-вирусной микст-инфекции должна быть комплексной с обязательным включением ПЦР ДНК возбудителей, бактериологических исследований как специфической урогенитальной, так и неспецифической вторичной микрофлоры в выделениях, отжатом секрете простаты и эякуляте, а также должна включать иммуноферментный анализ уровня специфических антител в сыворотке крови для диагностики и мониторинга герпесвирусной инфекции. Для уточнения распространенности и характера осложнений рекомендуются инструментальные методы исследования: УЗИ, уретроскопия и кольпоскопическое обследование.

2. Динамический контроль по перекисному окислению липидов и антиоксидантной активности плазмы крови в комплексе с изменениями клеточного и гуморального иммунитета у больных с сочетанной урогенитальной микст-инфекцией отражает эффективность проводимого лечения.

3. Включение в комплексную противотрихомонадную и терапию 10-дневными курсами противоглистных препаратов (альбендазол или мебендазол) позволяет преодолеть устойчивость трихомонад к нитроимидазольным препаратам и обеспечить их элиминацию. Санация организма от трихомонад, хламидий, микоплазм и условно-патогенной флоры становится возможной при подключении общей и местной озонотерапии в комплексе с адекватной этиотропной терапией.

4. При развитии у больных с урогенитальной микст-инфекцией половых расстройств и репродуктивных дисфункций необходимо в медикаментозную терапию включать озонотерапию в комплексе с квазилазерной магнитотерапией по предложенным оригинальным методикам.

Список использованных источников

1. Абрамова Т.В. Клинико-этиологические особенности течения уретритов у мужчин репродуктивного возраста / Т.В. Абрамова, Е.В. Липова, К. Аджар // TERRA MEDICA. - 2011. - № 3-4. - С. 26-32.

2. Айзятулов Р.Ф. Особенности комплексной терапии осложнений, вызванных смешанной инфекцией мочеполовой сферы / Р.Ф. Айзятулов, А.Е. Нагорный // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2002. - № 1-2 (5). - С. 138-141.

3. Алехина С.П. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты / С.П. Алехина, Т.Г. Щербатюк. - Н. Новгород : Литера, 2003. - С. 37-71, 72-93.

4. Аполихина И.А. Малоинвазивные инновационные лазерные технологии в гинекологической практике / И.А. Аполихина, Е.А. Горбунова, В.А. Одинокова // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 11. - С. 17-22.

5. Арутюнян А.В. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма : Метод. рекомендации / А.В. Арутюнян, Е.Е. Дубинина, Н.Н. Зыбина. - СПб. : ИКФ Фолиант, 2000. - 104 с.

6. Асхаков М.С. Диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем «второй генерации» / М.С. Асхаков, В.В. Чеботарев, В.В. Вышеславцев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 1 (33). - С. 102-107.

7. Асхаков М.С. Частота выявления возбудителем инфекции, передаваемых половым путем, при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы у мужчин / М.С. Асхаков, В.В. Вышеславцев // Вестник молодого ученого. - 2013. - № 3-4. - С. 16-19.

8. Баткаева Н.В. Комплексная терапия урогенитального хламидиоза / Н.В. Баткаева, Б.А. Татаров // Вестник последипломного медицинского образования. - 2013. - № 2. - С. 34-36.

9. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М., СПб. : Медицина, 2003. - 480 с.

10. Бондаренко Г.М. Комплексное лечение урогенитальной хламидийной и микоплазменной инфекции / Г.М. Бондаренко, И.Н. Никитенко // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2010. - № 4 (39). - С. 92-97.

11. Бондаренко Г.М. Опыт применения цефиксима (фламификс) для лечения пациентов с урогенитальной трихомонадно-бактериальной инфекцией / Г.М. Бондаренко, И.Н. Никитенко // Дерматологія та венерологія. - 2012. - № 2 (56). - С. 99-106.

12. Бондаренко Г.М. Урогенитальный микоплазмоз: акцент на эффективности антибиотикотерапии / Г.М. Бондаренко, Т.В. Федорович // Дерматологія та венерологія. - 2013. - № 3 (61). - С. 45-51.

13. Боронина Л.Г. Этиологическая роль микроорганизмов в развитии негонококковых уретритов и простатитов у мужчин / Л.Г. Боронина, М.П. Кукушкина, Е.В. Саматова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2015. - № 5-4 (36). - С. 52-54.

14. Бышевский А.Ш. Связь гемостаза с перекисным окислением липидов / А.Ш. Бышевский, М.К. Умутбаева, Р.Г. Алборов. - М. : Медицинская книга, 2003. - 96 с.

15. Васильев М.М. Хламидийная инфекция. Проблема антибиотикорезистентности / М.М, Васильев, Н.В. Николаева // Вестник дерматол., венерол. - 2003. - № 3. - С. 18-22.

16. Вершигора А.Е. Общая иммунология / А.Е. Вершигора. - К. : Вища школа, 1990.- 736 с.

17. Взаимосвязь дефицита тестостерона и эректильной дисфункции (обзор литературы) / Х.С. Ибишев, З.Р. Гусова, А.А. Черный [и др.] // Поликлиника. - 2014. - № 5 (1). - С. 81-84.

18. Возрастные изменения иммунных, морфологических и биохимических показателей репродуктивной системы мужчин / О.В. Бойко, А.Х. Ахминеева, Н.И. Гудинская [и др.] // Успехи геронтологии. - 2014. - № 1. - С. 50-53.

19. Володина Т.А. Урогенитальный хламидиоз: современное состояние вопроса (обзор) / Т.А. Володина, П.В. Саськова, Е.В. Иванова // Фармация и фармакология. - 2014. - № 6 (7). - С. 66-73.

20. Галактионов В.Г. Иммунология / В.Г. Галактионов. - М. : РИЦ МДК, 2000. - 488 с.

21. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, М. homimis, М. genitalium) в акушерской практике / А.П. Никонов, А.В. Белова, О.Р. Асцатурова [та ін.] // Фарматека. - 2015. - № 3. - С. 25-30.

22. Гизингер О. Клинико-иммунологическое обоснование применения иммуномодулятора Галавит® в терапии микс-инфекций генитального тракта / О. Гизингер, Ю. Нефедьева // Врач. - 2015. - № 1. - С. 40-43.

23. Гизингер О. Ультразвуковая кавитация в терапии женщин с кандидозно-микоплазменной инфекцией генитального тракта / О. Гизингер, О. Летяева // Врач. - 2014. - № 1. - С. 83-87.

24. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006-2015. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) // Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 4. - С. 17-30.

25. Гомберг М.А. Инфекции, передаваемые половым путем и урогенитальные инфекции в Европе (обзор симпозиума, прошедшего в рамках XXVIII конгресса международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем) / М.А. Гомберг // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2014. - № 4. - С. 4-8.

26. Гомберг М.А. О терапии трихомоноза и бактериального вагиноза / М.А. Гомберг, К.И. Плахова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 1. - С. 60-63.

27. Горпинченко И.И. Роль хронического простатита в этиологии мужского бесплодия / И.И. Горпинченко // Здоровье мужчины. - 2002. - № 3. - С. 58-60.

28. Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов // Лабор. дело.- 1981.- № 8.- С. 493-496.

29. Гусейнов В.А. Мужское бесплодие при трихомониазе / В.А. Гусейнов // Здоровье мужчины. - 2003. - № 4 (7). - С. 95-97.

30. Дасюк Т.Є. Ферментативна ланка антиоксидантної системи у хворих на сечостатевий хламідіоз як показник рівня оксидативного стресу / Т.Є. Дасюк // Медична хімія. - 2006. - Т. 8, № 4. - C. 115-117.

31. Дмитриев Г.А. Наиболее распространенные урогенитальные инфекции: диагностика и терапия / Г.А. Дмитриев // Consilium medicum. - 2003. - № 7 (5). - С. 3-11.

32. Добровольская Л.И. Роль хламидийной инфекции в патогенезе мужского бесплодия / Л.И. Добровольская, В.А. Гусейнов // Здоровье мужчины. - 2003. - № 3. - С. 111-115.

33. Дранник Г.Н. Актуальные вопросы иммунопрофилактики и иммунокоррекции / Г.Н. Дранник // Здоров'я України. - 2013. - № 9 (310). - С. 26-29.

34. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология: пособие для студентов, врачей-интернов, иммунологов, аллергологов, врачей лечебного профиля всех специальностей / Г.Н. Дранник. - 3-е изд., доп. - К. : ООО «Полиграф плюс», 2006. - 482 с.

35. Дюдюн А.Д. Комплексно-диференційована терапія хворих з рецидивами урогенітальних інфекцій / А.Д. Дюдюн // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2005. - Т. 8, № 1-2. - С. 38-52.

36. Дюдюн А.Д. Комплексное лечение торпидных форм урогенитального трихомониаза / А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, А.Т. Казачинская // Укр. журн. дерматологии, венерологии и косметологии. - 2005. - № 1. - С. 101-104.

37. Дюдюн А.Д. Этиотропная терапия больных урогенитальным хламидиозом / А.Д. Дюдюн, Е.В. Кружнова, В.К. Захаров // Здоровье мужчины. - 2007. - Т. 22, № 3. - С. 160.

38. Есипов А.С. Характеристика параметров спермограммы у мужчин репродуктивного возраста при латентных генитальных инфекциях / А.С. Есипов // TERRA MEDICA. - 2012. - № 2. - С. 38-43.

39. Жигунова О. Урогенитальный хламидиоз: диагностика и лечение / О. Жигунова // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2010. - Т. 38-39, № 9-10. - С. 55-64.

40. Жунько Д.В. Озонотерапия в комплексном лечении сексуальной дисфункции у больных с метаболическим синдромом / Д.В. Жунько // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2013. - № 4. - С. 10-13.

41. Загртдинова Р.М. Оптимизация лечения урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин / Р.М. Загртдинова, А.Л. Боголюбская, Е.В. Димакова // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 103-107.

42. Зайцев А.В. Рецидивирующая инфекция мочевых путей - междисциплинарная проблема / А.В. Зайцев, Н.В. Тупикина // Медицинский совет. - 2014. - № 19. - С. 36-45.

43. Запольский М.Э. Герпесвирусные заболевания (альфа-, бета-, гамма-подгруппы): Монография / М.Э. Запольский. - Одесса : Фотосинтетика, 2010. - 270 с.

44. Запольский М.Э. Современные методы воздействия на герпетическую инфекцию / М.Э. Запольский // Здоровье мужчины. - 2006. - № 1 (16). - С. 132-133

45. Земсков А.М. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса / А.М. Земсков, В.М. Земсков // Клинич. и лаб. диагностика.- 1994.- № 5.- С. 91-98.

46. Иващенко Л.В. Актуальность коррекции метаболических нарушений при урогенитальном хламидиозе / Л.В. Иващенко // Дерматологія та венерологія. - 2012. - № 2 (56). - С. 91-98.

47. Иващенко Л.В. Этиопатогенетическая терапия хламидийной инфекции с учетом смешанного инфицирования / Л.В. Иващенко // Дерматологія та венерологія. - 2011. - № 3 (52). - С. 61-68.

48. Иммунометаболические нарушения при хроническом простатите / А.Т. Терешин, Г.Д. Дмитренко, И.Е. Журавлев, С.М. Есенеев // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2013. - № 3. - С. 57-63.

49. Калинина С.Н. Клинико-иммунологические нарушения у больных хроническим простатитом, обусловленным урогенитальной инфекцией / С.Н. Калинина, О.Л. Тиктинский, В.П. Александров // Урология. - 2006. - № 3. - С. 74-79.

50. Керимов С.Г. Генитальные микоплазмы как фактор заболеваний урогенитального тракта у лиц разных возрастно-половых групп / С.Г. Керимов, В.Э. Эйвазов, Л.Ф. Рзаева // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - № 5. - С. 100-105.

51. Кириченко И.М. Комплексная терапия хронических и вялотекущих форм урогенитальных инфекций с использованием мирамистина / И.М. Кириченко // Лечащий врач. - 2013. - № 8. - С. 22-25.

52. Клинико-иммунологические аспекты урогенитальной хламидийной и герпесвирусной инфекций: Монография / Г.Н. Дранник, С.А. Возианов, Ю.Б. Борис [и др.]. - К. : ООО «Полиграф плюс», 2011. - 380 с.

53. Клинико-эпидемиологические особенности урогенитального хламидиоза на современном этапе / Г.И. Мавров, Л.В. Иващенко, Ю.В. Щербакова, К.С. Орлова // Дерматологія та венерологія. - 2014. - № 1 (63). - С. 58-67.

54. Клинические проявления и терапия трихомонадной инвазии у больных с распространенными формами хламидийной инфекции / Е.А. Базолина, Р.В. Гудков, Ю.Ф. Захаркив [и др.] // АГ-инфо. - 2008. - № 1. - С. 13-18.

55. Клинические рекомендации по кожным и венерическим болезням / Под ред. А.А. Кубановой. - М. : ГЭОТАР, 2008. - 297 с.

56. Козин Ю.И. Лечение озонотерапией заболеваний, передаваемых половым путем // Сучасні проблеми дерматовенерології, косметології та управління охороною здоров'я. Зб. наук.праць. - Вип. 3. - Харків : Фоліо, 2004. - С. 195-197.

57. Козин Ю.И. Озонотерапия в лечении урогенитальных инфекций и их осложнений / Ю.И. Козин // Андрология и сексуальная медицина. - 2008. - № 1. - С. 98-102.

58. Козлюк В.А. Роль умовно-патогенних мікроорганізмів та їх асоціацій в ґенезі безсимптомних уретритів із в'ялим перебігом у чоловіків / В.А. Козлюк, А.С. Козлюк, К.В. Прощаков // Урологія. - 2003. - № 3. - С. 54-60.

59. Комплексне лікування генітального герпесу / Г.М. Бондаренко, Ю.В. Щербакова, І.М. Нікітенко, Т.В. Губенко // Дерматологія та венерологія. - 2011. - № 1 (51). - С. 69-75.

60. Кондратьева Ю.С. Смешанные урогенитальные инфекции: клинико-терапевтические подходы / Ю.С. Кондратьева, А.И. Неймарк // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2011. - № 4. - С. 112-116.

61. Коробов А.М. Фототерапевтические аппараты Коробова серии «Барва» / А.М. Коробов, В.А. Коробов, Т.А. Лесная. - Харьков : Контраст, 2010. - 176 с.

62. Кочетова Т.В. Вплив комплексної терапії хламідійних ендоцервіцитів на стан перекисного окислення ліпідів / Т.В. Кочетова // Одеський медичний журнал. - 2003. - Т. 77, № 3. - С. 87-89.

63. Кузнецова Ю.Н. Инфекционные заболевания урогенитального тракта у подростков и молодежи как фактор риска формирования нарушений репродуктивного здоровья / Ю.Н. Кузнецова, Н.В. Зильберберг, Н.П. Евстигнеева // Лечащий врач. - 2014. - № 12. - С. 61-63.

64. Кузьмин В.Н. Основные принципы современной антибиотикотерапии микоплазменной инфекции у женщин / В.Н. Кузьмин, М.И. Гусейнзаде // Фарматека. - 2013. - № 12. - С. 54-59.

65. Кузьмин В.Н. Эффективная антибактериальная терапия микоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста / В.Н. Кузьмин, М.И. Гусейнзаде // Лечащий врач. - 2014. - № 3. - С. 37.

66. Куликов А.Г. Эффективность озонотерапии в комплексном лечении бактериального вагиноза / А.Г. Куликов, О.В. Ярустовская, Л.П. Штро // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - № 4. - С. 43-46.

67. Лабораторные методы исследования в клинике : Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. - М. : Медицина, 1987. - 368 с.

68. Лебедюк М.М. Хламідійна урогенітальна інфекція у жінок: епідеміологія і особливості клінічного перебігу на сучасному етапі обгрунтування необхідності комплексних підходів до діагностики та лікування / М.М. Лебедюк // Український журнал дерматології, венерології, косметології - 2002. - № 3 (6). - С. 77-82.

69. Лебедюк М.Н. Клиническая характеристика урогенитального хламидиоза и его ассоциаций у мужчин / М.Н. Лебедюк // Актуальные проблемы медицины и биологии. - 2000. - №1. - С. 301-305.

70. Леонтьев И.Г. Современные комбинированные препараты при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин / И.Г. Леонтьев, Д.И. Леонтьев // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - Т. 11, № 3. - С. 63-68.

71. Летяева О.И. Терапия урогенитальных микстинфекций у женщин репродуктивного возраста: современное состояние проблемы / О.И. Летяева, О.А. Гизингер // Гинекология. - 2014. - № 6. - С. 16-20.

72. Лечение вибромагнитолазером эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / А.Т. Терешин, И.Б. Сосновский, Г.Д. Дмитренко, А.А. Третьяков // Урология. - 2012. - № 5. - С. 57-63.

73. Лечение уретрального синдрома у пациентов с инфекциями, передающимися половым путем / Г.М. Бондаренко, И.Н. Никитенко, Н.В. Кочетова, С.В. Тесленко // Дерматологія та венерологія. - 2010. - № 2 (48). - С. 84-88.

74. Лечение хронической урогенитальной инфекции у женщин с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции / Л.С. Геворкян, В.С. Горин, О.Г. Богун, Е.С. Дзюбинская // Казанский медицинский журнал. - 2014. - № 6. - С. 841-848.

75. Литвинець Є.А. Лікування чоловіків із безпліддям, зумовленим хламідійною інфекцією / Є. А. Литвинець // Мистецтво лікування. - 2007. - № 5. - С. 24-26.

76. Літус О.І. Характеристика імунопатологічних синдромів при хронічному простатиті та їх діагностично-прогностичне значення / О.І. Літус, В.І. Степаненко // Український журн. дерматології, венерології, косметології. - 2002. - № 3 (6). - С. 71-76.

77. Лоран О.Б. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) / О.Б. Лоран, А.С. Сегал // Урология. - 2001. - № 5. - С. 16-19.

78. Луценко Н.Н. Кларитромицин в лечении больных с урогенитальными микст-инфекциями / Н.Н. Луценко, П.В. Козлов // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2009. - № 2 (33). - С. 110-113.

79. Мавров Г.И. Иммунные нарушения при половых инфекциях множественной этиологии (Herpes sіmplex, Chlamydіa trachomatіs, Trіchomonas vagіnalіs) / Г.И. Мавров, А.Е. Нагорный // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2010. - № 3 (38). - С. 117-122.

80. Мавров Г.И. Лечение больных с осложненными формами хламидийной инфекции азитромицином / Г.И. Мавров, Г.М. Бондаренко, И.Н. Никитенко // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2012. - № 3 (46). - С. 148-151.

81. Мавров Г.И. Математическое моделирование и прогноз распространения венерических болезней / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2006. - № 2. - С. 102-105.

82. Мавров Г.И. Оптимизация лечения больных хроническим урогенитальным хламидиозом / Г.И. Мавров, Л.В. Иващенко // Дерматологія та венерологія. - 2012. - № 4 (58). - С. 81-89.

83. Мавров Г.И. Репродуктивная функция мужчин и инфекции, передающиеся половым путем / Г.И. Мавров, А.Е. Нагорный, Г.П. Чинов // Здоровье мужчины. - 2009. - № 2. - С. 142-145.

84. Мавров Г.И. Ультраструктурные изменения сперматозоонов при инфекции, вызванной Herpes sіmplex, Chlamydіa trachomatіs, Trіchomonas vagіnalіs / Г.И. Мавров, А.Е. Нагорный // Дерматологія та венерологія. - 2012. - № 4 (58). - С. 45-57.

85. Мавров Г.И. Хламидийные инфекции: биология возбудителей, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика: Монография / Г.И. Мавров. - К. : Геркон, 2006. - 524 с.

86. Мавров Г.І. Сексуальність та інфекції, що передаються статевим шляхом в осіб старше 60 років / Г.І. Мавров, О.Є. Нагорний // Дерматологія та венерологія. - 2011. - № 1 (51). - С. 23-30.

87. Мавров И.И. Основы диагностики и лечения в дерматологии и венерологии: Рук-во для врачей, интернов и студентов / И.И. Мавров, Л.А. Болотная, И.М. Сербина. - Харьков : Факт, 2007. - 792 с.

88. Мавров И.И. Половые болезни. Рук-во для врачей, интернов и студентов / И.И. Мавров. - Харьков : Факт, 2002. - 789 с.

89. Мазо Е.Б. Хронический бактериальный простатит / Е.Б. Мазо, С.В. Попов // Врачебное сословие. - 2004. - № 1-2. - С. 18-28.

90. Маланчук В.А. Озоно-кислородная терапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / В.А. Маланчук, А.В. Копчак. - К. : [Б. и.], 2004.- 177 с.

91. Маркелова Е.В. Характеристика иммунного статуса у мужчин с генитальным герпесом и хламидиозом / Е.В. Маркелова, Н.С. Чепурнова, М.С. Тулупова // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2014. - № 6 (2). - С. 100-104.

92. Мартазинова С.К. Этиологические аспекты и клиническое течение негонококкового уретрита у мужчин / С.К. Мартазинова // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2014. - № 3. - С. 18-20.

93. Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія: підручник для студ. вищ. мед. навч. заклад. / За ред. В.П. Широбокова. - Вінниця : Нова книга, 2011. - С.132-138.

94. Микробиологический мониторинг состава и антибиотикорезистентности возбудителей оппортунистических инфекций урогенитального тракта / С.К. Джораева, Е.К. Иванцова, Н.В. Кочетова [и др.] // Дерматологія та венерологія. - 2012. - № 4 (58). - С. 34-39.

95. Миронов С.А. Эректильная дисфункция. Патофизиологическая связь с расстройствами адаптации (обзор литературы, краткий) / С.А. Миронов, С.Б. Артифексов // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - № 1. - С. 171.

96. Мікробіологічний моніторинг інфекцій урогенітального тракту в умовах венерологічної клініки / В.В. Гончаренко, С.К. Джораєва, О.В. Щоголєва [та ін.] // Дерматологія та венерологія. - 2014. - № 4 (66). - С. 44-53.

97. Нагорний О.Є. Обґрунтування включення препарату кагоцел в комплексне лікування статевих інфекцій, спричинених Herpes sіmplex, Chlamydіa trachomatіs, Trіchomonas vagіnalіs / О.Є. Нагорний // Дерматологія та венерологія. - 2010. - № 4 (50). - С. 11-17.

98. Нагорный А.Е. Нарушения репродуктивной и половой функции у больных с инфекциями, вызванными Herpes sіmplex, Chlamydіa trachomatіs, Trіchomonas vagіnalіs / А.Е. Нагорный // Дерматологія та венерологія. - 2011. - № 4 (54). - С. 37-42.

99. Нагорный А.Е. Эпидемиология генитального герпеса, хламидиоза и трихомоноза в Украине и регионах в период 2005-2010 годы / А.Е. Нагорный // Дерматологія та венерологія. - 2011. - № 2 (52). - С. 5-13.

100. Озонотерапия в гинекологической практике / Ю.И. Козин, И.Н. Федорова, В.Н. Полупан, В.В. Ганичев // Вестник физиотерапии и курортологии. Спец. выпуск «Озонотерапия». - 2005. - Т. 11, № 5. - С. 101-103.

101. Озонотерапия в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний и их осложнений / Ю.И. Козин, В.В. Бойко, В.В. Леонов, В.В. Ганичев // Експериментальна і клінічна медицина. - 2004. - № 2. - С. 164-168.

102. Озонотерапия в неврологии / А.В. Густов, С.А. Котов, К.Н. Конторщикова, Ю.П. Потехина. - Н. Новгород : «Литера», 2001. - С. 11-27.

103. Особенности диагностики и лечения урогенитального трихомониаза / Е.И. Юнусова, Л.А. Юсупова, З.Ш. Гараева, Г.И. Мавлютова // Лечащий врач. - 2014. - № 5. - С. 47-50.

104. Особенности состава микрофлоры урогенитального тракта у пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов / В.В. Соколов, С.К. Джораева, Н.В. Кочетова [и др.] // Дерматологія та венерологія. - 2011. - № 1 (51). - С. 37-41.

105. Палагин И.С. Хламидийная инфекция у мужчин - недооцененная угроза / И.С. Палагин, И.А. Эйдельштейн, А.В. Голуб // Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. - 2015. - № 1 (4). - С. 34-38.

106. Пат. 2008036 RU, МПК A61N1/05. Электрод-катетер / А.Р. Гуськов, А.И. Васильев; заявитель и патентообладатель: А.Р. Гуськов, А.И. Васильев. - № 4911284/14; заявл. 13.02.91; опубл. 28.02.94.

107. Перламутров Ю.Н. Пути повышения эффективности терапии микст-инфекций гениталий у женщин репродуктивного возраста / Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - № 6. - С. 77-80.

108. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминологія, логика, компьютерный метод / А.Е. Платонов. - М. : РАМН, 2000. - 52 с.

109. Показники лікувально-профілактичної допомоги хворим шкірними і венеричними захворюваннями в Україні / Відп. за вип. М.В. Голубчиков. - К. : Центр медичної статистики МОЗ України, 2013. - 111 с.

110. Попов С.В. Комбинированная антимикробная терапия урогенитальных инфекций у мужчин / С.В. Попов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - № 2. - С. 116-121.

111. Прилепская В.Н. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии / В.Н. Прилепская, Э.Р. Довлетханова // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2014. - № 3 (35). - С. 28-33.

112. Рахматулина М.Р. Сексуальные дисфункции у мужчин, больных инфекциями, передаваемыми половым путем / М.Р. Рахматулина, О.Ф. Филон // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - № 2. - С. 33-41.

113. Рахматулина М.Р. Терапия ассоциированных урогенитальных инфекций с учетом современных показателей антибиотикорезистентности инфекционных агентов / М.Р. Рахматулина // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 6. - С. 96-100.

114. Романова Л.A. Методы определения диеновых конъюгатов ненасыщенных высших жирных кислот / Л.А. Романова, И.Д. Стальная // Современные методы в биохимии / Под ред.. В.Н. Ореховича. - М. : Медицина, 1977. - С. 63-64.

115. Сенчук Л.О. Стан пероксидного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи захисту при урогенітальному хламідіозі в процесі лікування / Л.О. Сенчук, А.О. Клименко // Буковинський медичний вісник. - 2005. - Т. 9, № 2. - С. 219-221.

116. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. - М. : ГЭОТАР: Медицина, 2000. - 256 с.

117. Современные взгляды на проблему негонококкового нехламидийного уретрита у мужчин / А.А. Хрянин, И.В. Андреева, О.У. Стецюк, С.Н. Козлов // TERRA MEDICA. - 2013. - № 2. - С. 22-33.

118. Соловьев Л.М. Принципы фармакотерапии рецидивирующих инфекций урогенитального тракта / Л.М. Соловьев, Ю.Н. Перламутров, И.М. Корсунская // Вестник последипломного медицинского образования. - 2013. - № 4. - С. 17-21.

119. Состояние микробиоценоза влагалища при урогенитальных заболеваниях, ассоциированных с Ureaplasma spp. / Э.Л. Баркалова, И. Хамуди, С.В. Зяблицев, С.В. Центило // Дерматологія та венерологія. - 2014. - № 2 (64). - С. 17-25.

120. Состояние процессов липопероксидации у мужчин с хронической монотрихомонадной инфекцией на фоне приема триэтаноламмониевой соли 2-метилфеноксиуксусной кислоты / Л.И. Колесникова, Н.А. Курашова, М.И. Долгих [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2015. - № 1. - С. 16-19.

121. Стоянов В.Б. Урогенитальный хламидиоз как фактор инфертильности у мужчин. Лечение хронического бактериального и хронического простатита, ассоциированного с хламидиями / В.Б. Стоянов, С.Ю. Фоминых, Т.Б. Семёнова // Лечащий врач. - 2013. - № 9. - С. 74.

122. Тактика ведения больных с урогенитальными ИППП в Московском регионе: необходимы изменения / В. Кисина, А. Гущин, Г. Колиева, М. Нерсесян // Врач. - 2014. - № 10. - С. 2-6.

123. Терешин А.Т. Негонококковые уретриты в клинической андрологии / А.Т. Терешин, Г.Д. Дмитренко, В.А. Молочков. - Краснодар : ООО «ИД - Юг», 2014. - 392 с.

124. Терешин А.Т. Хронический простатит / А.Т. Терешин, Г.Д. Дмитренко, В.А. Молочков. - Краснодар : ООО «ИД - Юг», 2014. - 440 с.

125. Тихомиров А.Л. Вариант лечения урогенитального микоплазмоза и его ассоциаций / А.Л. Тихомиров // Гинекология. - 2013. - № 3. - С. 52-57.

126. Тондий Л.Д. Колортерапия / Л.Д. Тондий, В.А. Журавлев. - Харьков : Слово, 2013. - 141 с.

127. Туркевич О.Ю. Комплексно-диференційний підхід до діагностики ЗПСШ у хворих з деякими рецидивуючими урогенітальними інфекціями (трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз) / О.Ю. Туркевич, О.О. Сизон // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2009. - № 1. - С. 90-93.

128. Уніфікація лабораторних методів дослідження в діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом / І.І. Мавров, О.П. Білозоров, Л.С. Тацька [та ін.]. - Харків : Факт, 2001. - 120 c.

...