Мурманская область

1.25

1,28

1,26

н/д

ЗАТО Североморск

1.35

1,41

1,37

1,28

РФ

н/д

н/д

н/д

н/д

Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала по МО составил в течение 2015г-2017г в среднем 1,2 и 1,3 в ЗАТО Североморск.

§ Кадровый медицинский потенциал представлен 351 медицинский работник. Из них 114 врачей и 237 медицинских сестёр. Процент укомплектования составил на 01.01.2019г 51,2% у врачей и 57,5% у среднего медицинского персонала.

§ Амбулаторную помощь оказывают 43 врача и 116 медицинских сестёр. Удельный вес врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляет 64%.

§ А медицинских сестёр, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составил 48,9%. Всего 17 терапевтических участка, 14 педиатрических и 4 врача общей практики.

§ Всего штатных единиц среднего медицинского персонала на 31.12.2018г - 412,5. Из них занятых 304,25 должности. Процент укомплектования составил 57,5%.



Штатных единиц среднего медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 203,5. Из них занятых должностей 134,0, что составляет 57,0%.

	Всего штатных должностей в целом	Всего штатных должностей занятых	Число физических лиц	Процент укомплектования	Коэффициент совместительства
Средний медицинский персонал всего	412,5	304,25	237	57,5%	1,28
Средний медицинский персонал, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях	203,5	134,0	116	57,0%	1,15

§ В среднем укомплектование врачами и среднем медицинским персоналом по больнице составляет 50%, по амбулаторно поликлиническая служба укомплектована на 57%.



§ Ещё можно отметить, что коллектив больницы молодой. Из 114 врачей 75 человек в возрасте до 45 лет.

§ Коллектив в основном женский. Удельный вес мужчин составил всего 19,2% от общего количества врачей.

§ Процент охвата врачей, имеющих категорию, по учреждению в 2018г составляет 35%. Среди терапевтов, ведущих амбулаторный приём, процент охвата врачей, имеющих категорию, составляет 33,3%. Высшая категория среди участковых терапевтов один врач.

§ В динамике по отношению к 2015г снижение аттестованных врачей в ЗАТО Североморск составило 26,5% (2015г-45,3%; в 2018г - 33,3%).

Наличие категории у врачей в ЗАТО Североморск 2018г
	высшая	первая	вторая	Всего врачей	Процент охвата врачей, имеющих категорию
Врачи всего	18	18	4	114	35,0%
Врачи терапевты амбулаторно- поликлинических отделений	1	3	1	15	33,3%
В том числе врачи терапевты участковые	1	2	1	12	33,3%

Удельный вес аттестованных врачей всего
	2015г	2016г	2017г	2018г
РФ	48,4%	47,2%	н/д	н/д
СЗФО	49,8%	49,1%	н/д	н/д
Мурманская область	44,7%	42,4%	39,5%	н/д
ЗАТО Североморск	45,3%	42,0%	32,2%	33,3%

По району этот показатель на уровне показателя Мурманской области. Удельный вес аттестованных врачей по МО снизился в 2017г на 11,6% по отношению к 2015г (2015г - 44,7%; в 2017г - 39,5%). В общем, по СЗФО и РФ этот показатель выше, чем по МО и ЗАТО Североморск на 14%.

Удельный вес аттестованных врачей
	Высшая категория	Первая категория	Вторая категория
	2015г	2016г	2017г	2015г	2016г	2017г	2015г	2016г	2017г
Мурманская область	21,5%	20,5%	20,2%	16,2%	15,4%	13,5%	7,0%	6,5 %	5,9%
ЗАТО Североморск	18,7%	17,5%	12,7%	23,7%	22,4%	17,0%	2,9%	2,1%	2,5%

Удельный вес аттестованных врачей имеет тенденцию к снижению как в общем, так и в частности по всем категориям. По МО удельный вес аттестованных врачей с высшей категорией в 2015г составлял 21,5%, то 2017г - 20,2%, что на 6% ниже; с первой категорией - 16,2% и 13,5% соответственно, удельный вес снизился на 16,7%, со второй категорией снижение составило 9%. В ЗАТО Североморск удельный вес аттестованных врачей снизился в 2017г: с высшей категорией на 32%, с первой категорией на 28,3% и со второй на 13,8%. Более наглядно показатели видим в таблице «Удельный вес аттестованных врачей».

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются: участковость, доступность, - профилактическая направленность (диспансерный метод работы), преемственность и этапность лечения.

В основе организации амбулаторно-поликлинической помощи лежит участковый принцип. Врачебная участковая служба является основной формой организации первичной медико-санитарной помощи населению на до госпитальном этапе. Каждый участок обслуживает участковый врач. На терапевтическом участке прикреплено не менее 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

Участковый принцип обслуживания позволяет: больным лечиться у одного врача, а врачу систематически наблюдать одних и тех же больных, знать условия труда и быта населения, изучать заболеваемость населения, выявлять больных, нуждающихся в диспансеризации, более эффективно проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия, систематически повышать санитарно-культурный уровень населения.

Соблюдение участкового принципа обслуживания возможно при следующих условиях: четкое определение границ и численности населения участков, укомплектованность штатных должностей участковых врачей, устранение причин текучести врачей на участках, установление удобных для населения графиков работы участковых врачей (скользящие графики), правильная организация работы регистратуры.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению в ЗАТО Североморска представлена: городская взрослая поликлиника г. Североморск с мощностью 592 посещения в смену; городская детская поликлиника с мощностью 128 посещение в смену; амбулатории: в п. Сафоново, п. Североморск -3 и ФАП в п. Щук - Озеро мощностью 168 посещение в смену; женская консультация с мощностью 47 посещений в смену; центр здоровья 15 посещений в смену.

Всего мощность (плановое число посещений в смену) подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составила на 01.01.2019г 950 посещение в смену.

Мощность Амбулаторно-поликлинической службы

Мощность амбулаторно поликлинической службы по ЗАТО г. Североморск имеет тенденцию роста: в 2015г показатель на 100 000 населения составил 183,2, в 2016г - 181,1: в 2017г - 189,7; в 2018г - 191,6. Возможно, связано это с притоком врачей, как участковых, так и узких специальностей (3окулиста, 2 невролога, травматолог). Хотя к концу 2018г мы их потеряли (они уволились).

Мощность Амбулаторно-поликлинической службы. Показатель на 100 000 населения
	2015г	2016г	2017г	2018г
ЗАТО Североморск	183,2	181,1	189,7	191,6
Мурманская область	216,4	216,1	214,9	215,0
На участке	418,7	423,3	424,2	430,3
РФ	226,2	н/д	н/д	н/д

Мощность Амбулаторно - поликлинической службы по ЗАТО Североморск ниже, чем по Мурманской области в среднем на 15%. По Мурманской области мощность АПС примерно на одном уровне. В 2015г показатель на 100 000 населения по Мурманской области составил: в 2015г - 216,2; в 2016г - 216,1; в 2017г - 2014,9. Что в среднем соответствует уровню РФ. По РФ этот показатель на 2015г составил 226,2.

На участке посещений в 2018г по отношению к 2015г стало больше на 3%: 430,3 и 418.7 соответственно. Связано это с увеличение количества пациентов, с активной профилактической работой на участке (вакцинация, работа с «Д» группой населения).

В абсолютных числах посещение: 2015г-7566 человек; 2016г - 7620 человек ; 2017г -7636 человек; 2018г - 7745 человек. В посещения не включены жители, которым проведена дополнительная диспансеризация.

Население на участке: 2015г- 1807 человек; 2016г - 1809 человек ; 2017г -1810 человек ; 2018г -1817 человек. Больших колебаний численности населения на участке нет.

Число посещений на одного жителя. При оценке посещения на одного жителя на моем участке в 1,5 меньше, чем в ЗАТО Североморск и почти в 2 раза меньше, чем по Мурманской области и РФ.

С 2015 года по 2018год число посещений на одного жителя составляет 4,2 по участку.

В ЗАТО Североморск число посещений на одного жителя составила: в 2016г -6,4; в 2017г - 5,9; в 2018г - 7,0. В динамике видим рост этого показателя по отношению к 2015г в 2018г примерно на 10%.

	Число посещений на одного жителя
	2015г	2016г	2017г	2018г
РФ	8,8	8,4	н/д	н/д
ЗАТО Североморск	6,0	6,4	5,9	7,0
Мурманская область	7,5	7,3	7,1	7,2
На участке	4,20	4,20	4,21	4,26

По Мурманской области число посещений на 15% меньше, чем по РФ.

Число посещений на одного жителя по Мурманской области практически на одном уровне - 7,1-7,2-7,3. По РФ этот показатель в 2016г составил 8,4.

Число посещений на одного врача: Число посещений на одного врача на 100 000 населения на участке составил: в 2016г - 4233,3; в 2017г - 4242,2; в 2018г - 4302,7. В течение трёх лет можно отметить рост этого показателя на 6%.

По ЗАТО Североморск число посещений на одного врача на 100 000 населения составило: в 2016г - 4803,5; в 2017г - 4608,4; в 2018г - 4777,2. В динамике виден рост этого показателя на 3%.

Число посещений на одного врача. Показатель на 100 000 населения
	2015г	2016г	2017г	2018г
ЗАТО Североморск	4665,5	4803,5	4608,4	4777,2
На участке	4203,3	4233,3	4242,2	4302,7
Мурманская область	4130,6	4115,2	4229,2	н/д

По Мурманской области число посещений на одного врача на 100 000 населения составило: в 2016г - 4115,2; в 2017г - 4229,2. В динамике рост этого показателя по МО составил 2,7%.

При сравнительной оценке число посещений на одного врача на 100 000 населения в ЗАТО Североморск выше, чем по Мурманской области на 8,3%.

При сравнительной оценке число посещений на одного врача на 100 000 населения в ЗАТО Североморск выше, чем на участке на 10%.

При сравнительной оценке число посещений на одного врача на 100 000 населения на участке по отношению к Мурманской области практически на одном уровне.

Число посещений по поводу заболеваний: Анализируя посещаемость, могу отметить, что на участке показатель числа посещений на 100 000 населения значительно ниже, чем, в общем, по Мурманской области в 2 раза и почти в 1,5 ниже, чем в ЗАТО Североморск.

Причиной может быть то, что население на участке в основном молодое, работает в войсковых частях, где не поощряется отсутствие на работе, тем более по временной нетрудоспособности, а периодические и предварительные медицинские осмотры работники этих предприятий проходят в военной поликлинике (КДП №83 при ФГКУ «1469 ВМКГ СФ России). Работающие в школах и садиках медицинские осмотры проходят, как правило, по договору с клиниками г. Мурманска.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений
	2015г	2016г	2017г	2018г
ЗАТО Североморск	53,2%	52,2%	60,3%	41,6%
На участке	32,2%	30,2%	30,7%	30,3%
Мурманская область	62,4%	63,2%	60,8%	н/д

На участке число посещение по заболеванию на 100 000 населения составил: в 2016 г - 32,2; в 2017г - 30,3; в 2018г 30,3. Существенной динамики за три года не отмечается.

В ЗАТО Североморск число посещение по заболеванию на 100 000 населения составил: в 2016 г - 52,2; в 2017г - 60,3; в 2018г 41,6. В динамике видно снижение этого показателя в 2018г на 31% по отношению к 2017г. и на 20,4% по отношению к 2016г.



При сравнительной оценке удельный вес числа посещение в поликлинику по заболеванию на 100 000 населения в 2017г в ЗАТО Североморск на уровне Мурманской области и составил 60%. В 2016 г этот показатель по Мурманской области (62,7%) выше, чем в ЗАТО Североморск (53,2%) на 17,5%.

Из форы 30 (табл. 2100, стр. 1)	Посещения всего	Лицами старше 18 лет	Посещения лицами старше трудоспособного возраста
Посещения	348857	282674	52996
Посещение по заболеванию	207840	137344	44525
Посещений врачами на дому всего	15196	4345	1800
Посещения по поводу заболеваний	13880	3029	1740
Посещения в неотложной форме	13266	6432
Посещения по «Д» наблюдению	6674	3542	1219
Посещения с профилактической целью (ф 30 таб 2105)	156212	39669	12
Из них:
диспансеризация взрослого населения (ДД)		4356
Комплексные медицинские осмотры	1211	932	12

Хочется отметить, что в ЗАТО Североморск на лиц старше трудоспособного возраста (из табл. 2100, стр.1, гр. 3 за 2018г) приходится 15,2% от общего числа посещений. В абсолютных числах всего посещений 348857. Из них 52996 посещений приходится на лица старше трудоспособного возраста.

А от всех посещений по заболеванию лиц старше 18 лет (в абс. числах 137344 посещений), на лица старше трудоспособного возраста (из табл. 2100, стр.1, гр. 3 за 2018г) приходится 32% ( в абс. числах 44525 посещений), то есть практически треть от всех посещений по заболеванию

От всех посещений по заболеванию на дому лиц старше 18 лет (в абс. числах 3029 посещений) на лица старше трудоспособного возраста приходится 57,44% (в абс. числах 1740 посещений), что составляет больше половины.

Удельный вес посещений по «Д» наблюдению среди взрослого населения 34,4% составляют лица старше трудоспособного возраста.

Удельный вес посещений с профилактической целью составляет 14% от всех посещений взрослого населения.

Охват профилактическими осмотрами (ЗАТО Североморск)

Профилактический медицинский осмотр - это одна из форм активного медицинского обслуживания населения с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

* предварительные - медицинские обследования, при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут обостряться или прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы;

* периодические медицинские осмотры - систематическое обследование в зависимости от условий труда и факторов риска с целью выявления ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность;

* целевые профилактические медицинские осмотры - медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (туберкулез, новообразования, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.) и охватывающие различные группы организованного и неорганизованного населения.

Охват лиц, подлежащих профилактическим осмотрам в ЗАТО Североморск в 2018г составил 100% по всем категориям (дети, подростки, взрослые).

По отношению к 2015г рост составил 2,5%. В абсолютных числах в 2018г это составило 11536 человек.

Охват населения профилактическими осмотрами (ЗАТО Североморск)
	2015г	2016г	2017г	2018г
Охват профилактическими осмотрами (всего)	97.5%	96.4%	93.4%	100%
В том числе: Дети до 14 лет	100.0%	100%	100%	100%
Подростки 15-17 лет	100.0%	100%	100%	100%
Охват населения профосмотрами	93.1%	88.8%	75.4%	100%
Охват профилактическими осмотрами (всего по Мурманской области (всего)	73.7%	87.6%	84.5%	н/д

Удельный вес взрослого населения составил 48,7% (5623 чел.), из них старше трудоспособного возраста осмотрено с профилактической целью 25,9% (1458 чел.).

Дополнительная диспансеризация проведена 4500 человек, удельный вес от всего профилактически осмотренного взрослого населения составил 80% (4500 чел.).

Профилактические осмотры и диспансеризация, проведенные медицинской организацией (форма №30 таблица 2510)
Контингенты	Подлежало осмотрам	из них: сельских жителей	Осмотрено
Дети в возрасте 0-14 лет включительно	11536	809	11536
из них: дети до 1 года	659	44	659
Дети в возрасте 15-17 лет включительно	1717	93	1717
Из общего числа детей 15-17 лет (стр.3) - юношей	892	41	892
Школьники (из суммы строк 1+3)	7165	461	7165
Контингенты взрослого населения (18 лет и старше) - всего	5623	205	4930
из них: старше трудоспособного возраста	1458	39	1231
диспансеризация определенных групп взрослого населения	4500	157	3542
из них: старше трудоспособного возраста	1363	33	1219
Всего (сумма строк 1, 3, 6)	18876	1107	18183

По МО этот показатель составил в 2017г 84,5%, рост по отношению к 2015г (73,7%) составил 12,8%. Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста прошедших ДД от общего числа профилактически осмотренных этой категории составил 91% (1363 чел.).

Характеристика городской поликлиники

Городская поликлиника - ведущее учреждение в оказании первичной медико-санитарной помощи населению. В поликлинике оказывается первичная квалифицированная медицинская помощь приходящим больным и больным на дому, а также осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению развития заболеваний и их осложнений.

Городская поликлиника входит в состав ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск». Структура поликлиники состоит из 3-х частей: управления, медицинской части и хозяйственной службы.

Управление поликлиникой осуществляет заместитель главного врача по поликлинической части. В структуре поликлиники два терапевтических отделения во главе с заведующими. Они отвечают за лечебно-профилактическую деятельность учреждения, организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных на приеме в поликлинике и на дому, следит за постоянным внедрением в практику современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных.

Он обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами, организацию госпитализации больных, руководит всей профилактической работой

Заместитель главного врача поликлиники по экспертизе временной нетрудоспособности несет ответственность за осуществление клинико-экспертной деятельности.

Медицинская часть поликлиники определяется ее мощностью и численностью обслуживаемого населения и включает: регистратуру, основные лечебно-профилактические кабинеты (кабинеты участковых врачей-терапевтов, кабинеты специалистов), вспомогательные лечебно-диагностические подразделения (рентгенологический кабинет, лаборатория, отделение функциональной диагностики, эндоскопический кабинет и т.д.), хозрасчетные отделения и отделения дополнительных платных услуг.

Хозяйственная служба включает гараж, прачечную, котельную, складские помещения и другие подразделения Данная единая и обслуживает поликлинику и стационар. Руководит всей административно-хозяйственной работой заместитель главного врача по административно-хозяйственной части, в обязанности которого входит: поддержание в порядке здания, помещений, территории, хозяйственных коммуникаций, обеспечения учреждения автотранспортом, топливом и решение других хозяйственных проблем.

Городская поликлиника ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск» расположена по адресу г. Североморск, ул. Ломоносова, дом 10 в жилом доме и занимает первый и цокольные этажи. Общей площадью 1200 м² . В помещении поликлиники достаточное количество мебели, мест для отдыха пациентов, имеется гардеробная, туалетные комнаты. Водоснабжение холодной и горячей водой централизованное.

В фойе достаточно информации на стендах о расписании врачей, размещении кабинетов. Информация страховых организаций.

Часы работы: понедельник - пятница с 8-00 часов до 20-00 часов, в субботу с 9-00 до 16-00. Работа основных служб поликлиники организована в две смены в течение всего рабочего времени по принципу скользящего графика.

Оказание медицинской помощи осуществляется по принципу талонной системы, предварительной записи, самостоятельной записи на портале Государственных услуг.

Расписание ставится в интернет каждую пятницу в 8 часов утра на неделю. Эта система позволяет планово записаться на приём за неделю.

Задачи поликлиники:

1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому.

2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.

3. Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных).

4. Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Основные направления работы поликлиники: Для осуществления своих задач городская поликлиника организует и проводит следующие мероприятия:

1. Оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях.

2. Раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, оказание врачебной помощи населению, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и при оказании помощи на дому.

3. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении.

4. Восстановительное лечение больных.

5. Все виды профилактических осмотров (предварительные, периодические, целевые).

6. Диспансеризация населения.

7. Противоэпидемические мероприятия.

8. Экспертиза временной нетрудоспособности больных, направление на медико-социальную экспертизу лиц, имеющих признаки стойкого ограничения жизнедеятельности.

9. Установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения.

11. Санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни.

12. Учет и анализ деятельности персонала и подразделений поликлиники.

13. Мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского

персонала.

Организация работы структурных подразделений поликлиники. Значительная роль в организации обслуживания населения в поликлинике принадлежит регистратуре.

Основными задачами регистратуры являются:

1. Организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

2. Распределение потока пациентов по видам оказания помощи с целью создания равномерной нагрузки врачей;

3. Обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

Регистратура городской поликлиники имеет: стол справок, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинских карт амбулаторного больного, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.

Документом, позволяющим планировать рациональную работу поликлиники, является «Талон на прием к врачу» ф.025-4/у-88. Талоны на прием к врачу заготавливаются заранее, исходя из графиков работы врачей.

Городская поликлиника ведёт приём по следующим специальностям: участковые терапевты, ревматолог. хирург, уролог эндокринолог, офтальмолог, невролог, отоларинголог, дермато-венеролог, психиатр, нарколог, психотерапевт, онколог, фтизиатр, инфекционист, профпатолог, травматолог-ортопед.

В городской поликлинике функционируют:

Ш рентген - кабинет, флюорографический кабинет и ММГ;

Ш кабинеты ультразвуковой диагностики и функциональной диагностики;

Ш смотровой кабинет для женщин;

Ш кабинет неотложной медицинской помощи и кабинет доврачебной помощи; процедурный кабинет и прививочный кабинет;

Ш кабинет массажа;

Ш кабинет медицинской профилактики;

Ш кабинет медицинской статистики;

Ш центр здоровья;

Ш кабинет платных услуг и хозяйственный отдел.

Демографические показатели на участке

На 01.01.2019 года населения участка составило 1817 человек. Мужское население 905 человек, что составляет 49,8% от общей численности населения на участке. Женщин на участке 912 человек, что составило 50,1% от всего взрослого населения участка.

Возрастная структура населения участка на 01.01.2019 года выглядит следующим образом:

· Численность трудоспособного населения на начало 2019 года 1300 человек, удельный вес от общей численности взрослого населения составил 71,5% от общей численности населения;

· Численность группы старше трудоспособного возраста составила 517 человек, удельный вес от общей численности населения участка 28,5%; Мужчин 212 человек, женщин 305 человек.

· Работающее население на участке составило 897 человек, удельный вес от всего взрослого населения участка 49,4%, а удельный вес от трудоспособного населения участка 69,0%. Практически треть трудоспособного населения участка не работает;

· Удельный вес работающего мужского населения 66,6% от всего т/с мужского населения. Не работают на участке 33,4% мужчин трудоспособного возраста - треть трудоспособного мужского населения;

· Удельный вес женского работающего населения 71,7% от всего т/с женского населения. Домохозяек на участке 28,3 %;

Взрослое население на участке
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
Взрослое население	1807	1809	1810	1812	1817
Трудоспособное население	1219	1259	1267	1292	1300
Мужчины (от 18 до 60)	652	656	693	698	693
женщины (от 18 до 55)	567	603	574	594	607
Работающее население	807	812	762	758	897
Мужчины	397	411	371	380	462
Женщины	410	401	391	378	435
Нетрудоспособное население	588	550	543	520	517

Анализируя демографические показатели на участке, могу отметить небольшой рост численности взрослого населения.

В 2015 году численность взрослого населения составляла 1807 человек, на начало года 2019 году 1817 человек

На участке можно отметить рост трудоспособного населения. В 2015 году численность т/с населения составляла 1219 человек, а на начало 2019 году - 1300 человек. Рост составил на 7,3% (81 человек).

Среди трудоспособного населения имеет место рост числа работающих жителей. Рост работающего населения за три года составил 10%. В 2015 году численность работающего населения составила 807 человек, удельный вес от всего трудоспособного населения составил 66,2%.

В 2019 году численность работающего населения составила уже 897 человек, а удельный вес от всего трудоспособного населения составил 69 %.

На участке трудоспособного мужского населения больше, чем женского.

Работающих мужчин на 10% больше, чем женщин.

Структура населения по отраслям производства на 01.01.2019 года:

· в детских садах 42 человек;

· в системе образования - 48 человек;

· ЛПУ - 32 человек;

· пищевики - 52 человека;

· коммунальные услуги - 44 человека;

· воинские части - 320 человек;

· работники торговли -74 человека;

· на транспорте 68 человек;

· частные предприниматели 66 человек;

· прочие работающие 66 человек.

В структуре по отраслям производства 43% составляют работающие в воинских частях. Это практически половина работающего населения на участке.

Город Североморск - столица Северного флота. Соответственно и рабочие места преимущественно в воинских частях.

На участке имеет тенденция снижения численности пенсионеров. Связано это, как правило, с выездом на постоянное жительство в среднюю полосу.

Социальный паспорт участка на 01.01.2019 года

Мною обслуживается участок № 10 в г. Североморске. Участок включает улицы: Корабельная, Восточная и часть улицы Кирова. Все дома многоэтажные. Улицы асфальтированы. На участке на 01.01.2019 год проживает 1817 человек. Из них 912 женщин и 905 мужчин. На участке проживает 517 пенсионеров. Женщин 305 пенсионеров, мужчин меньше - 212 человек. Среди пенсионеров 254 человека работает, что составляет почти половину - 49% пенсионеров. На участке проживает 6 человек (лежаки), нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Больные, которые обслуживаются социальными работниками - 6 человек. На начало 2019 года на участке проживает 114 человек, имеющих группу инвалидности. Из них первую группу имеют 4 человека, вторую 53 человека и третью - 57 человек. На участке на начало года 92 человека имеют региональную льготу. Количество этой категории увеличивается за счёт вновь выявленной патологии: СД 2 типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, онкология.

Промышленных предприятий в зоне обслуживания нет. На участке находится штаб Северного флота, детский сад, школа, библиотека, аптека, парикмахерская, магазины продуктовые (2), воинские части(4). Льготная категория: ИВОВ и УВОВ на участке нет. Узники концентрационных лагерей - один человек.

Лица, пострадавшие от сталинских репрессий, - один человек.

Лечебно-тактические мероприятия по оказанию медицинской помощи

Работа на участке проводится по ежегодному и ежемесячному плану.

План работы включает:

Лечебный раздел:

· амбулаторный прием с острыми и хроническими заболеваниями жителей своего участка;

· оказание неотложной врачебной помощи ургентным больным на догоспитальном этапе;

· обслуживание вызовов на своем участке и дежурных вызовов по графику;

Профилактический раздел:

· диспансеризацию больных с хроническими заболеваниями по III, IV, V диспансерных групп. С тяжелой патологией больных (V «Д» группа) осматриваю на дому 1 раз в месяц (при надобности чаще) согласно приказа №1344-н от 21.12.2012г

· ведение регистров по ГБ, БА, ОИМ, СД, ОНМК; ИБС;

· диспансерное наблюдение беременных совместно с акушерами-гинекологами в течение всей беременности до родов, а при выявлении заболеваний ставятся на «Д» учёт для дальнейшего наблюдения;

· обследование женского населения на онкоцитологию с целью выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях;

· наблюдение лиц фертильного возраста, лечение соматической патологии, направление на контрацепцию с целью уменьшение абортов;

· планирование флюорографии с целью раннего выявления туберкулёза и злокачественных заболеваний;

· планирование лиц на тонометрию (ежегодно осматривается группа риска: лица с ГБ, СД, ИБС) с целью раннего выявления глаукомы, осмотр проводится у лиц после 40 лет раз в три года;

· планирование прививок на своем участке по дифтерии, столбняку, а также согласно национальному календарю: корь, вирусный гепатит В, краснуха, грипп;

· ежеквартально проводится анализ преждевременной смертности, первичного выхода на инвалидность;

· ежемесячно разбор вновь выявленных и запущенных случаев онкологических больных и больных туберкулезом;

· ежеквартально анализ заболеваемости и смертности по приоритетным заболеваниям (ИБС; ХОБЛ; ГБ; ЯБ, Пневмония; ОИМ;) В 2007 году на участок переданы больные с СД 2 типа;

· ежегодно проводятся проф. осмотры, на основании приказа № 302Н от 11.04.2011г, закреплённого работающего населения с профессиональной вредностью.

· ежегодно проводится комплексный осмотр с участием узких специалистов и плановое лечение ветеранами ВОВ, вдовам ВВОВ, участниками войны в Афганистане и военных действий на территории СНГ, а также с членами семей погибших, пострадавших от сталинских репрессий и инвалиды Советской Армии.

· Проведение дополнительной диспансеризации взрослого населения согласно приказа № 869-н от 26.10.2017г

· . «Д» наблюдение лиц, выявленных при ДВН, обследование, уточнение диагноза, лечение (консервативное или оперативное при надобности);

· Ежегодно сверяется перепись населения;

· Ежегодно сверяется прививочная картотека, Fg картотека;

· В своей работе участкового врача терапевта руководствуюсь указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, должностными инструкциями, а также методическими рекомендациями порядками и стандартами лечения и качества.

· Посещаю и принимаю участие во врачебных конференциях.

Терапевтическая деятельность на X участке

Функция врачебной должности на участке в течение трёх лет стабильна - в пределах шести тысяч. Работаю я на 1,25. Этот показатель приблизительно на уровне ФВД по нашему району и соответствует приоритетному показателю по области. Можно отметить, что в 2018 году по отношению к 2016 году ФВД на участке увеличилась на 7% .

· Из всех посещений по заболеванию около 15% приходится на посещения на дому и 85% в поликлинику. Из всех посещений 22% приходится на профилактический посещения ( в абсолютны числах это составляет: в 2016г-1756 человек, в 2017г - 1701 человек, в 2018г - 1693 человека).

Число посещений (форма №30)
	2016 год	2017 год	2018 год
Всего посещений	7200	7236	7745
В поликлинику	6572	6491	6473
На дому	628	745	672
Из всех посещений: По заболеванию	5444	5535	5455
Из них диспансерных	3036	3195	3254
По профилактическому осмотру	1756	1701	1693
Функция врачебной должности на участке	5760	5779	6191
Функция врачебной должности терапевта по ЗАТО Североморск	6923	4553	6387

В 2013 году по отношению к 2011 году имеет место рост посещений диспансерных больных на 7%, в том числе индикаторного контингента на 8,6%.

Число посещение по заболеванию в течение трёх лет без существенных колебаний, в пределах 5,5 тысяч в год.

Число посещений на дому в 2017г и 2018 году по отношению к 2016г немного увеличилось, в пределах 4%.

Удельный вес диспансерной группы от всех посещений по заболеванию составил: в 2016г - 55,7%, в 2017г - 57,7%, в 2018г - 59,6%. Удельный вес посещений пациентов, состоящих на «Д» учете в течение трёх лет увеличился.

Удельный вес профилактических осмотров составил от всех посещений в 2018г - 22%; в 2017г - 23,5%, в 2016г - 24,4%. Это примерно четверть от всех посещений.

Анализируя критерии качества работы на участке, могу отметить:

Число посещений на одного жителя в год составляет в среднем 4, что относительно стабильно в течение трёх лет. Этот показатель немного выше, чем в ЗАТО г. Североморск (3,62) в 2018г и ниже по отношению по Мурманской области (7,1-7,5). По РФ этот показатель составил в 2016г - 8,4, а в 2015г - 8,8.

Число госпитализаций на 1 000 населения выше приоритетного показателя, но имеет тенденцию к снижению в 2019 году по отношению к 2016 году: 32,8 и 28,9 соответственно.

Показатель флюорографического осмотра населения на участке на 25% выше приоритетного показателя и составляет в среднем 660 на 1 000 населения. Декретированное население на участке осматривается практически 100%.

Число диспансерных больных на участке в пределах приоритетного показателя и составляет в 2016 году - 474 человека, в 2017г - 567 человек, в 2018г - 574 человек.

Число обострений и число госпитализаций на участке на 100 диспансерных не превышает приоритетные показатели. Все показатели отражены в таблице.

Критерии оценки качества работы врача на участке	приоритетный показатель	2016 год	2017 год	2018 год
Число посещений на 1 жителя в год	2,5	3,98	4,0	4,26
Число госпитализаций (на 1000 населения)	40,0	32,8 (59ч.)	31,1 (56ч.)	28,9 (52ч.)
Флюороосмотры (на 1000 населения)	500,0	668,8	668,2	598,2
Охват профосмотрами декретированных контингентов	95%	99,5	99,9	99,8
Число диспансерных больных у одного врача	500,0	474	567	574
Число обострений (на 100 диспансерных)	не более 12,0	9,8 (56ч.)	7,8 (52ч.)	8,0 (54ч.)
Число госпитализаций (на 100 диспансерных)	не более 10,0	6,3 (36ч.)	5,2 (35ч.)	5,2 (35ч.)

На участке всем «Д» больным разработана программа реабилитации, подобраны схемы лечения. Больные, которые соблюдают диету, постоянно принимают лечение, прошли школу по гипертонической болезни, бронхиальной астме, ССЗ, сахарному диабету редко ходят на больничные листы по основному заболеванию и редко госпитализируются в терапевтическое отделение. Могу отметить, что с бронхиальной астмой за последние три года не было госпитализаций в т/о с обострением. У больных с сахарным диабетом не было госпитализаций с кетоацидозом и с комой более пяти лет.

Низкий процент госпитализаций с ХОБЛ. Многих больных, имеющих хронические заболевания, удалось убедить о необходимости постоянного применения препаратов, предупреждающих обострение заболеваний. В процессе многочисленных бесед, больные обучены оказывать себе неотложную помощь при гипертонических кризах, бронхиальной астме, стенокардии и других хронических заболеваниях. Значительно сократилось на участке число вызовов скорой помощи по всем нозологиям. Своих диспансерных нетранспортабельных больных мы с медицинской сестрой посещаем активно.

Заболеваемость населения по данным обращаемости

Заболеваемость населения является одним из критериев оценки здоровья населения и отражается в форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». Выделяют: общую заболеваемость (всего зарегистрированных заболеваний) и первичную заболеваемость (зарегистрировано заболеваний впервые в жизни).

Так же выделяют: заболеваемость туберкулёзом, онкозаболеваемость, заболеваемость с утратой временной нетрудоспособности.

Заболеваемость общая и первичная. При анализе общей заболеваемости на участке видим, что наиболее низкая заболеваемость отмечается в 2017г. Показатель на 1 000 населения 995,5 (в абс.ч.1792 чел.). В 2016г этот показатель составил - 1060,5 (в абс.ч 1909 чел.), а в 2018г - 1117,2 (в абс.ч. 2011 чел.). По отношению к 2017г в 2018г рост составил 10,9%.

Общая заболеваемость взрослого населения сравнительная оценка
	Участок №10	ЗАТО Североморск	Мурманская область	РФ
	В абс. числах	На 1 000 населения
2016год	1909	1060,5	970,0	1801,8	1461,5
2017год	1792	995,5	1158,0	1791,7	н/д
2018год	2011	1117,2	1187,8	н/д	н/д

§ При оценке общей заболеваемости в ЗАТО Североморск можно отметить рос в течение последних трёх лет. По отношению к 2016г в 2018г рост составил 18,3%. Показатель на 1 000 населения составил: в 2016г - 970,0; в 2017г - 1158,0; в 2018г-1187,8.

§ При сравнительной оценке общей заболеваемости на участке по отношению к общей заболеваемости в ЗАТО Североморск могу отметить, что в 2016г заболеваемость на участке выше на 8,5%, в 2017г и в 2018г на участке общая заболеваемость ниже, чем ,в общем по району, на 14% и 6% соответственно.

§ При сравнительной оценке общей заболеваемости по Мурманской области могу отметить, что она несколько выше, чем в ЗАТО Североморск и выше, чем на моем участке. В 2016г показатель общей заболеваемости на 1 000 населения по Мурманской области выше, чем по району на 46,2%.

§ На моем участке в 2016г этот показатель ниже на 41,2%, чем по Мурманской области, а в 2017г на участке заболеваемость ниже на 44,4%, чем по Мурманской области (1801,8).

§ В 2017г общая заболеваемость по Мурманской области немного снизилась, и показатель на 1 000 населения составил 1791,7. По РФ на 2016г этот показатель составил 1461,5., что на 18,9% ниже, чем по Мурманской области.

Но хочу заметить, что это относительно. Я отмечала выше, что население города имеет свою особенность. Это молодое население, работающее в воинских частях.

Анализируя первичную заболеваемость на участке, существенных колебаний мы не увидим. Показатель на 1 000 населения составил: в 2016г - 365,5 (в абс. 658 чел.); в 2017г - 374,4 (в абс.ч. 674 чел.); в 2018г - 371,7 (в абс.ч. 669 чел)..

§ При анализе первичной заболеваемости по Североморскому району, можно отметить, что самый высокий показатель первичной заболеваемости составил в 2017г - 509,2 на 1 000 населения. В 2016г - 373,4, что на 26,7% ниже, чем в 2017г. В 2018г первичная заболеваемость ниже на 18,4%, чем в 2017г и показатель составил 415,5 на 1 000 населения. То есть имеет место снижение первичной заболеваемости в 2018г в ЗАТО Североморск.

Первичная заболеваемость взрослого населения сравнительная оценка
	Участок на 1 000 населения	ЗАТО Североморск	Мурманская область	РФ
	В абс. числах	На 1 000 населения
2016год	658	365,5	373,4	588,3	555,1
2017год	674	374,4	509,2	571,2	н/д
2018год	669	371,7	415,5	н/д	н/д

§ По области также имеет место небольшое снижение первичной заболеваемости в 2017 г по отношению к 2016 г на 3%. Показатель на 1 000 населения составил в 2016г- 588,3, в 2017г - 571,2. По РФ в 2016г этот показатель составил 555,1.



§ При сравнительной оценки видим, что на участке показатель первичной заболеваемости ниже, чем по району на 10,5% в 2018г, на 26,5%. В 2017г первичная заболеваемость на участке практически на одном уровне с районным показателем.

§ При сравнительной оценке показателя первичной заболеваемости по району и области можно сказать, что она отличается не существенно.

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (взрослые). При анализе общей заболеваемости болезней крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм можно отметить рост и на участке , и по району, и по области в целом.

Показатель общей заболеваемости болезней крови и органов кроветворения на 1 000 населения на участке составил:

в 2016 г - 8,2 (в абс. ч. 15 чел.);

в 2017г - 10,4 (в абс.ч. 19 чел.);

в 2018г - 11,1 (в абс.ч. 20 чел.).

Рост общей заболеваемости крови и кроветворных органов на участке в 2018г составил 21,13% по отношению к 2016г.

§ При оценке общей заболеваемости болезней крови и органов кроветворения в ЗАТО Североморск можно отметить рос в течение последних трёх лет на 28,13%. Показатель на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 9,2; в 2017г - 11,1; в 2018г-12,8.

Общая заболеваемость болезней крови и кроветворных органов взрослого населения
	На участке	ЗАТО Североморск	Мурманская область	РФ
	Абс. Число	На 1 000 населения	на 1000 взрослого населения
2016 год	15	8,2	9,2	15,0	10,2
2017 год	19	10,4	11,1	15,4	н/д
2018 год	20	11,1	12,8	н/д	н/д

§ При сравнительной оценке показателя общей заболеваемости болезней крови и органов кроветворения на участке по отношению к ЗАТО Североморск могу отметить, что заболеваемость на участке ниже: в 2016г на 11%, в 2017г на 6,3%, и в 2018г на 13,3%.

§ При сравнительной оценке показателя общей заболеваемости болезней крови и органов кроветворения по Мурманской области могу отметить, что этот показатель по области выше, чем в ЗАТО Североморск и выше, чем на моем участке. В 2016г показатель заболеваемости болезней крови и органов кроветворения на 1 000 населения по Мурманской области составил: в 2016г - 15,0; в 2017 г - 15,4.

§ При сравнительной оценке по району общая заболевае...