Состояние здравоохранения Мурманской области
Особенности географического положения Мурманской области. Основные демографические показатели региона. Характеристика, задачи и направления работы городской поликлиники. Функции и обязанности участкового терапевта. Структура заболеваемости на участке.
Рубрика | Медицина |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 23.12.2019 |
Размер файла | 4,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Общая заболеваемость взрослого населения СД 2 тип |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
64 |
35,5 |
41,5 |
43,7 |
36,0 |
|
2017 год |
63 |
35,0 |
38,5 |
39,4 |
н/д |
|
2018 год |
62 |
34,4 |
41,2 |
н/д |
н/д |
§ Показатель общей заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 41,5; в 2017г - 38,5; в 2018 г - 41,2. Так же можно отметить, что заболеваемость без существенных колебаний.
§ По Мурманской области показатель общей заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения составил: в 2016г - 43,7; в 2017г - 39,4. По РФ в 2016г показатель - 36,0, что на 17,6% ниже, чем по области.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 2,8 (в.абс.ч. 5 чел.); в 2017г - 2,2 (в абс.ч. 4 чел.); в 2018г - 3,4 (в абс. ч. 7 чел.). Как видим, в 2018г выявляемость СД 2 типа выше на 17,6% по отношения к 2016г. и на 35,3% выше по отношению к 2017г.
§ Показатель первичной заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения по району составил: в 2016 г - 2,7; в 2017г - 2,5; в 2018г - 2,2. Как видим, существенных колебаний в течение трёх лет не отмечается. Заболеваемость осталась на одном уровне.
Первичная заболеваемость взрослого населения СД 2 тип |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
5 |
2,8 |
2,7 |
12,3 |
11,8 |
|
2017 год |
4 |
2,2 |
2,5 |
13,8 |
н/д |
|
2018 год |
7 |
3,4 |
2,2 |
н/д |
н/д |
Но показатель первичной заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения по области составил: в 2016 г - 12,3; в 2017г - 13,8;
И это выше, чем по району и выше, чем на участке практически в 4,5 раза. По РФ в 2016г этот показатель составил 11,8, что не существенно отличается от показателя Мурманской области.
Такое существенное отличие показателя первичной заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения можно объяснить особенностью проживающего населения в ЗАТО Североморск. Здесь проживает в основном молодое население. А СД 2 тип хоть помолодел, но все же это заболевания возрастных людей. А пожилые люди, как правило, выезжают из закрытой административно-территориальной зоны на постоянное место жительства в среднюю полосу и другие регионы.
§ Болезни системы кровообращения (взрослые). Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 142,2 (в.абс.ч. 256 чел.); в 2017г - 145,0 (в абс.ч. 261 чел.); в 2018г - 150,0 (в абс. ч. 270 чел.). Рост в 2018г по отношению к 2016г составил 5,2%. В абсолютных числах рост составил 14 человек.
§ Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 1 000 населения по району составил: в 2016 г - 161,7; в 2017г - 161,4; в 2018г - 190,8. Рост в 2018г по отношению к 2016г составил 15,6
§ Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 1 000 населения по области составил: в 2016 г - 290,2; в 2017г - 288,2. Это соответствует уровню показателя по РФ, который в 2016г составил 288,6.
Общая заболеваемость взрослого населения БСК |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
256 |
142,2 |
161,7 |
290,2 |
288,6 |
|
2017 год |
261 |
145,0 |
161,4 |
288,2 |
н/д |
|
2018 год |
270 |
150,0 |
190,8 |
н/д |
н/д |
§ При сравнительной оценке на участке общая заболеваемость взрослого населения заболеваниями системы кровообращения ниже, чем по району на 21,4% в 2018г, на 10% в 2017г и 2016г.
§ При сравнительной оценке по Мурманской области общая заболеваемость взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 44% выше, чем по району и на 51% выше, чем на моем участке. Такую разницу так же можно объяснить молодым контингентом проживания на участке и в ЗАТО в целом.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 20,6 (в.абс.ч. 37 чел.); в 2017г - 22,2 (в абс.ч. 40 чел.); в 2018г - 22,8 (в абс. ч. 40 чел.). Рост в 2018г по отношению к 2016г составил 9,6%. В абсолютных числах рост составил 4 человека.
Первичная заболеваемость взрослого населения БСК |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
37 |
20,6 |
20,7 |
30,2 |
37,4 |
|
2017 год |
40 |
22,2 |
18,1 |
28,6 |
н/д |
|
2018 год |
41 |
22,8 |
22,4 |
н/д |
н/д |
§ Показатель первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 1 000 населения по району составил: в 2016 г - 20,7; в 2017г - 18,1; в 2018г -22,4. Рост в 2018г по отношению к 2016г составил 7,6, а по отношению к 2017г - 19,2%.
§ При сравнительной оценке первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения, то на участке этот показатель на уровне районных показателей.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения на 1 000 населения по Мурманской области составил: в 2016г - 30,2; в 2017 г - 28,6. Это выше, чем по району и по участку на 30,4% в 2016г и на 32,7 в 2017г. По РФ показатель составил в 2016 г -37,4. Это немного выше, чем по области.
Общая заболеваемость взрослого населения ГБ |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
129 |
71,7 |
72,8 |
119,4 |
123,4 |
|
2017 год |
131 |
72,8 |
77,9 |
121,7 |
н/д |
|
2018 год |
137 |
76,1 |
84,2 |
н/д |
н/д |
§ Среди приоритетных заболеваний БСК можно выделить: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, (в том числе стенокардия, острый инфаркт миокарда, повторный инфаркт миокарда). На них и остановимся подобнее.
Показатель общей заболеваемости Гипертонической болезнью на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 71,7 (в.абс.ч. 129 чел.); в 2017г -72,8 (в абс.ч. 131 чел.); в 2018г - 76,1 (в абс. ч. 137 чел.). Рост показателя заболеваемости ГБ составил в 2018г по отношению к 2016г составил 5,8%. В абсолютных числах рост составил 8 человек.
§ При сравнительной оценке на участке общая заболеваемость ГБ на уровне районных показателей.
§ По области общая заболеваемость ГБ выше в 1,5 раза, чем району и на участке. Показатель общей заболеваемости Гипертонической болезнью на 1 000 населения по мурманской области составил: в 2016 г - 119,4 в 2017г - 121,7. По РФ в 2016г этот показатель составил 123,4.
Показатель первичной заболеваемости Гипертонической болезнью на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 5,6 (в.абс.ч. 10 чел.); в 2017г -4,4 (в абс.ч. 8 чел.); в 2018г - 4,4 (в абс. ч. 8 чел.).
Первичная заболеваемость взрослого населения ГБ |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
10 |
5,6 |
6,0 |
7,0 |
11,8 |
|
2017 год |
8 |
4,4 |
6,1 |
4,1 |
н/д |
|
2018 год |
8 |
4,4 |
6,5 |
н/д |
н/д |
§ Показатель первичной заболеваемости ГБ на моём участке ниже, чем по району и области на 32,3%. По Североморскому району этот показатель без существенной динамики на протяжении трёх лет и составляет в среднем 6 на 1 000 населения.
§ Можно отметить снижение показателя первичной заболеваемости ГБ по Мурманской области в 2017г (4,1) по отношению к 2016г (7,0) в 1,7 раза.
§ По РФ в 2016г показатель составил 11,8, что в 1,7 раза выше, чем по Мурманской области (7,0) и в 2 раза выше, чем в ЗАТО Североморск (6,0) за этот период.
Показатель общей заболеваемости Ишемической болезнью сердца на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 31,1 (в.абс.ч. 56 чел.); в 2017г - 32,8 (в абс.ч. 59 чел.); в 2018г - 30,0 (в абс. ч. 54 чел.). Существенного колебания этого показателя в течение трёх лет на участке не наблюдается.
Показатель общей заболеваемости Ишемической болезнью сердца на 1 000 населения по Североморскому району составил: в 2016 г - 38,1; в 2017г - 34,1 в 2018г - 41,2. Рост заболеваемости в 2018г по отношению к 2016г составил 7,5%, по отношению к 2017г рост показателя составил 17,2%.
Общая заболеваемость взрослого населения ИБС |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
56 |
31,1 |
38,1 |
60,0 |
64,9 |
|
2017 год |
59 |
32,8 |
34,1 |
61,2 |
н/д |
|
2018 год |
54 |
30,0 |
41,2 |
н/д |
н/д |
§ При сравнительной оценке, на участке показатель общей заболеваемости ИБС ниже, чем по району в среднем на 25%, а по отношению к областным показателям - в 2 раза.
§ По РФ в 2016г показатель составил 64,9 , это выше на7,6% по отношению к показателю по Мурманской области (60,0)
Показатель первичной заболеваемости Ишемической болезнью сердца на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 2,8 (в.абс.ч. 5 чел.); в 2017г - 3,3 (в абс.ч. 6 чел.); в 2018г - 2,2 (в абс. ч. 4 чел.), снижение составило 33,3% (в абс. ч. 2 чел.).
§ При сравнительной оценке можно отметить, что на участке показатель первичной заболеваемости ИБС практически на уровне показателя по Североморскому району. По району этот показатель на уровне 2,8 на 1 000 населения.
§ При сравнительной оценке, как на участке, так и в районе первичная заболеваемость ИБС ниже, чем по Мурманской области почти в 3 раза.
Первичная заболеваемость взрослого населения ИБС |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
5 |
2,8 |
2,7 |
6,9 |
8,7 |
|
2017 год |
6 |
3,3 |
2,8 |
8,0 |
н/д |
|
2018 год |
4 |
2,2 |
2,8 |
н/д |
н/д |
§ По Мурманской области показатель первичной заболеваемости ИБС составил: в 2016г - 6,9; в 2017г - 8,0, рост составил 13,7%.
§ По РФ в 2016г показатель первичная заболеваемость ИБС на 1 000 населения составил 8,7, что практически соответствует показателю по Мурманской области в 2017г (8,0).
Стенокардия. В структуре общей заболеваемости ИБС примерно 30% приходится на стенокардию.
Показатель общей заболеваемости стенокардией на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 8,9 (в.абс.ч. 16 чел.); в 2017г - 10,0 (в абс.ч. 18 чел.); в 2018г - 9,4 (в абс. ч. 17 чел.). Рос этого показателя в 2018г по отношению к 2016г - составил 5,3%, а по отношению к 2017г имеет место снижение показателя на 6%.
Общая заболеваемость взрослого населения стенокардия |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
16 |
8,9 |
12,9 |
16,7 |
23,6 |
|
2017 год |
18 |
10,0 |
12,7 |
16,5 |
н/д |
|
2018 год |
17 |
9,4 |
15,2 |
н/д |
н/д |
§ Показатель общей заболеваемости стенокардией на 1 000 населения в районе составил: в 2016 г - 12,9; в 2017г - 12,7; в 2018г - 15,2. Рост заболеваемости стенокардией составил в ЗАТО Североморск 15%.
§ По Мурманской области показатель на уровне 2017г - 16,5 и 2016г - 16,7, что выше, чем по Североморскому району (2017г -12,7; 2017г - 12,9) на 23%.
По РФ в 2016г показатель общей заболеваемость стенокардией на 1 000 населения составила 23,6, что почти в 1,5 раза выше, чем по Мурманской области и в два раза выше, чем на участке и по району.
Показатель первичной заболеваемости стенокардией на 1 000 населения на участке составил: в 2016 г - 0,6 (в.абс.ч. 1 чел.); в 2017г и 2018г - 1,1 (в абс.ч. 2 чел.); Рост составил 50% (в абс.ч.1 чел.).
Первичная заболеваемость взрослого населения стенокардия |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
1 |
0,6 |
0,6 |
2,3 |
3,3 |
|
2017 год |
2 |
1,1 |
0,9 |
2,7 |
н/д |
|
2018 год |
2 |
1,1 |
1,0 |
н/д |
н/д |
§ При сравнительной оценке можно отметить, что в 2016г показатель первичной заболеваемости стенокардией по участку на уровне районного показателя, в 2017г и 2018г существенного отличия не наблюдается и соответствует уровню 1,0 на 1 000 населения.
§ По Мурманской области показатель первичной заболеваемости стенокардией составил в 2016г - 2,3, в 2017 г - 2,7, что выше, чем по району и по моему участку в 2016ги 2017г в три раза.
По РФ в 2016г показатель первичная заболеваемость стенокардией на 1 000 населения составила 3,3, что почти в 1,5 раза выше, чем по Мурманской области (2,3-2,7 на 1 000 населения) и в 5,5 раз выше, чем на участке и по району за этот период.
Острый инфаркт миокарда. Удельный вес ОИМ в структуре ишемической болезни сердца на участке в 2017г и 2018г составил 1,78%.
§ В абсолютных числах острый инфаркт миокарда на участке зарегистрирован один случай в 2017г и один случай в 2018г. Показатель на 1 000 населения составил 0,5.
§ В 2016г данной патологии на участке не зарегистрировано.
Заболеваемость взрослого населения ОИМ |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
0 |
- |
0,7 |
1,6 |
1,3 |
|
2017 год |
1 |
0,5 |
0,5 |
1,6 |
н/д |
|
2018 год |
1 |
0,5 |
0,5 |
н/д |
н/д |
§ При сравнительной оценке показатель заболеваемости ОИМ на участке в 2017г и 2018г соответствует уровню заболеваемости ОИМ в ЗАТО Североморск и равен 0,5 на 1 000 населения.
§ Уровень заболеваемости ОИМ в Мурманской области выше, чем по участку и по району в 3 раза и составляет в 2016г и 2017г 1,6 на 1 000 населения.
§ По РФ в 2016г показатель заболеваемость ОИМ на 1 000 населения составила 1,3, что незначительно ниже, чем по Мурманской области (1,6).
§ Повторных инфарктов миокарда за период 2016г-2018г на участке не было. Всего по Североморскому району данную патологию в 2018г перенесли два человека, и показатель составил 0,05 на 1 000 населения.
§ Такая же ситуация ОНМК. В 2016г данной патологии не участке не зарегистрировано. В 2017г и 2018г зарегистрировано по одному случаю с острым нарушением мозгового кровообращения. Но хочу отметить, что это две пожилые женщины (86 и 89лет), гражданки другой страны, прибывшие с Украины в 2018г и проживающие у детей. Поэтому подробно останавливаться не буду.
§ По Североморскому району в 2018г всего зарегистрировано 37 случаев ОНМК (показатель на населения 1,0), из них по ишемическому типу 31 случай (0,86 на 1 000 населения) и 6 геморрагических инсульта (показатель на 1 000 населения 0,17).
§ По Мурманской области данных нет.
Подводя итог, хочу отметить, что самую большую долю в структуре болезней системы кровообращения занимают заболевания, сопровождающиеся повышенным давлением.
Удельный вес больных с ГБ в структуре БСК составляет 51%.
Другая большая группа болезней в структуре БСК приходится на ИБС.
В структуре БСК удельный вес ИБС составляет 20%.
То есть 71% в структуре БСК приходиться на 2 патологии ИБС и ГБ.
Болезни органов дыхания. Основная доля всех заболеваний органов дыхания приходится на острую патологию.
§ Удельный вес простудных заболеваний от всех болезней органов дыхания составляет 83%, и 17% занимают все патология болезней органов дыхания.
§ Показатель общей заболеваемости болезней органов дыхания на 1 000 населения по участку составил: в 2016г - 181,7 (в.абс.ч. 327 чел.); в 2017г - 175,0 (в абс.ч. 315 чел.); в 2018г - 200,5 (в абс.ч. 361 чел.). Рост заболеваемости по участку составил 9,4%.
Рост заболеваемости болезней органов дыхания отмечается за счёт вспышки простудных заболеваний в 2018г.
Но показатель заболеваемости болезней органов дыхания по участку и, в общем, по району в 2,5 раза ниже, чем по области в целом.
Связано это вероятно с закрытой административной территорией.
Показатель общей заболеваемости болезней органов дыхания на 1 000 населения по Североморскому району составил: в 2016г - 162,7; в 2017г - 153,9; в 2018г - 208,0.
Рост заболеваемости в 2018г по отношению к 2017г составил 21,8%.
По Мурманской области показатель общей заболеваемости болезней органов дыхания на 1 000 населения составил:
в 2016г - 235,7;
в 2017г - 226,8;
По РФ показатель общей заболеваемости в 2016г составил - 208,0, что ниже, чем по Мурманской области на 11,8%.
Общая заболеваемость взрослого населения болезней органов дыхания |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
327 |
181,7 |
162,7 |
235,7 |
208,0 |
|
2017 год |
315 |
175,0 |
153,9 |
226,8 |
н/д |
|
2018 год |
361 |
200,5 |
208,0 |
н/д |
н/д |
§ Как я уже отмечала выше, львиная доля болезней органов дыхания приходится на острую патологию, то, соответственно, и первичная заболеваемость болезней органов дыхания это отражает.
§ Показатель первичной заболеваемости болезней органов дыхания на 1 000 населения по участку составил: в 2016г - 147,8 (в.абс.ч. 266 чел.); в 2017г - 138,9 (в абс.ч. 241 чел.); в 2018г - 164,4 (в абс.ч. 296 чел.). Рост заболеваемости по участку составил 10,1%.
Рост заболеваемости болезней органов дыхания отмечается за счёт вспышки простудных заболеваний в 2018г.
При сравнительной оценке, можно отметить, что первична заболеваемость по области в 1,5 раза выше, чем по району и по участку. Объяснение низких показателей - закрытая административная территория.
Первичная заболеваемость взрослого населения болезней органов дыхания |
||||||
На участке |
ЗАТО. Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
266 |
147,8 |
130,6 |
180,6 |
162,8 |
|
2017 год |
241 |
138,9 |
123,2 |
170,7 |
н/д |
|
2018 год |
296 |
164,4 |
167,9 |
н/д |
н/д |
§ По РФ показатель на 2016г - 162,8, что на 44,6% ниже, чем по нашей области. Объяснить можно это суровым климатом, длинной полярной ночью, недостаток витамина Д, снижение иммунитета.
§ По Мурманской области показатель первичной заболеваемости болезней органов дыхания на 1 000 населения составил: в 2016г - 180,6; в 2017г - 170,7.
Пневмония. Среди приоритетных заболеваний болезней органов дыхания можно отметить: пневмония, хронический бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма. На них и остановимся подробнее.
§ Показатель заболеваемости пневмонией на 1 000 населения по участку составил: в 2016г - 1,7 (в.абс.ч. 3 чел.); в 2017г - 1,1 (в абс.ч. 2 чел.); в 2018г - 2,2 (в абс.ч. 4 чел.). Рост заболеваемости на участке в 2018г по отношению к 2017г 50%, в абсолютных числах это составило 2 человека. Я ужу отмечала причины высокой заболеваемости острой патологии в нашем регионе. Два случая оказались находкой при проведении профилактической флюорографии.
Еще один случай, то же своего рода находка, закончился трагически. Мужчина, страдающий алкоголизмом запойная форма, обнаружен сестрой в квартире в тяжелом алкогольном опьянении. От медицинской помощи отказывался. Но состояние ухудшалось и сестра вызвала СМП. Бригадой СМП он был доставлен в ЦРБ, где и был установлен диагноз: Пневмония тяжёлой степени полисегментарная. ОДН. Выраженный инфекционно токсический шок. Не смотря, на проводимые реанимационные мероприятия, молодой человек умер (39 лет) в течение суток.
Заболеваемость взрослого населения. Пневмония. |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
3 |
1,7 |
2,0 |
4,3 |
3,9 |
|
2017 год |
2 |
1,1 |
1,6 |
3,9 |
н/д |
|
2018 год |
4 |
2,2 |
2,8 |
н/д |
н/д |
§ При сравнительной оценке заболеваемость на моём участке немного ниже, чем по району. По району показатель заболеваемости на 1 000 населения составил: в 2016г - 2,0, в 2017г - 1,6; в 2018г - 2,8. Рост в 2018г по отношению к 2017г составил 42,9%.
§ В целом по Мурманской области заболеваемость пневмонией составила на 1 000 населения: в 2016г - 4,3и в 2017г 3,9, что практически в 2 раза выше, чем по нашему району и участку в частности.
§ По РФ показатель в 2016 г составил 3,9 на 1 000 населения, что соответствует уровню нашей области.
§ Согласно национальным клиническим рекомендациям и приказа по диспансеризации 1344н от 21.12.2012г.после выздоровления пациент наблюдается у лечащего врача еще полгода. Осмотры проводятся в первый, третий и шестой месяцы. В первое и третье посещение пациент сдает общий анализ крови и мокроты, выполняет флюорограмму и исследование функции внешнего дыхания - спирограмму. Также через полгода ему назначается биохимический анализ крови, по показаниям - консультация пульмонолога, отоларинголога или стоматолога. В случае если у взрослого пациента отмечались осложнения (например, фиброз в легком), диспансерное наблюдение продлевается на год.
Хронический бронхит. Анализируя заболеваемость, хочу отметить, что больных с Диагнозом: Хронический бронхит на участке не много, впрочем, как и в Североморском районе.
§ Показатель общей заболеваемости хроническим бронхитом на 1 000 населения по участку составил: в 2016г - 1,7 (в.абс.ч. 3 чел.); в 2017г - 2,2 (в абс.ч. 4 чел.); в 2018г - 2,8 (в абс.ч. 5 чел.). Рост составил 40%, в абсолютных числах это 2 человека.
Общая заболеваемость взрослого населения. Хронический бронхит. |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
3 |
1,7 |
1,7 |
12,3 |
14,1 |
|
2017 год |
4 |
2,2 |
1,8 |
14,4 |
н/д |
|
2018 год |
5 |
2,8 |
2,1 |
н/д |
н/д |
При сравнительной оценке показатель заболеваемости на участке на уровне районного показателя. Заболеваемость хроническим бронхитом по району на 1 000 населения составила: в 2016г - 1,7; в 2017г - 1,8; в 2018г - 2,1.
Существенной динамики в заболеваемости хроническим бронхитом в течение трёх лет как на участке, так и по району не наблюдается. Но показатель заболеваемости хроническим бронхитом по нашему региону почти в 10 ниже, чем по области в целом. Объяснить такой феномен мне трудно. Живу я в этом регионе 4 года и всех особенностей не знаю пока.
По Мурманской области показатель заболеваемости хроническим бронхитом на 1 000 населения составил: в 2016г - 12,3 и в 2017г - 14,4, что соответствует уровню заболеваемости по РФ, которая в 2016г составила 14,1.
Первичная заболеваемость взрослого населения. Хронический бронхит. |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
0 |
- |
0,3 |
3,1 |
3,4 |
|
2017 год |
1 |
0,5 |
0,2 |
3,2 |
н/д |
|
2018 год |
1 |
0,5 |
0,5 |
н/д |
н/д |
Первичная заболеваемость по региону так же не высокая, но значительно ниже, чем по области в целом и РФ. Показатель на 1 000 населения по Мурманской области составил в среднем 3,2, а по РФ в 2016г - 3,4.
На участке показатель первичной заболеваемости хроническим бронхитом составил на 1 000 населения: в 2016г - 0; в 2017г и 2018г 0,5 ( в абс.ч. 1 чел.).
Все больные состоят на «Д» учёте и наблюдаются по 3 группе учета.
ХОБЛ. Показатель общей заболеваемости ХОБЛ на 1 000 населения на участке составил: в 2016г - 2,2 (в абс.ч.4 чел.); в 2017 г - -2,8 (в абс.ч. 5 чел.); в 2018г - 6 чел.). Рост за три года составил 33,3% (в абс.ч 2 чел.), за счёт вновь взятых на «Д» учёт. В основном это пожилые люди, старше трудоспособного возраста.
Общая заболеваемость взрослого населения. ХОБЛ |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
4 |
2,2 |
2,5 |
5,0 |
6,6 |
|
2017 год |
5 |
2,8 |
2,3 |
4,7 |
н/д |
|
2018 год |
6 |
3,3 |
2,4 |
н/д |
н/д |
При сравнительной оценке, заболеваемость ХОБЛ по участку на уровне районного показателя.
Показатель общей заболеваемости ХОБЛ по району на 1 000 населения составил: в 2016г - 2,5; в 2017г - 2,3; в 2018г - 2,4. Как видим, заболеваемость в среднем в течение трёх лет на одном уровне.
По Мурманской области показатель заболеваемости ХОБЛ на 1 000 населения составил: в 2016г - 5,0 и в 2017г - 4,7, что в среднем на 50% выше, чем по нашему региону и на моём участке. По России этот показатель несколько выше.
Первичная заболеваемость взрослого населения. ХОБЛ |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
0 |
- |
0,1 |
0,3 |
н/д |
|
2017 год |
1 |
0,5 |
0,1 |
0,4 |
н/д |
|
2018 год |
1 |
0,5 |
0,3 |
н/д |
н/д |
Все больные состоят на «Д» учёте по 3 группе, обследование и частота осмотра проводится согласно приказа МЗ РФ 1344н от 21.12.2012г « Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения»
В течение последних двух лет выявлено два случая больных с ХОБЛ, показатель первичной заболеваемости ХОБЛ на 1 000 населения составил в 2017г и 2018г 0,5.
При сравнительной оценке он соответствует уровню как региона, так области в целом.
Бронхиальная астма. Бронхиальная астма одна из приоритетных патологий в структуре заболевания, в том числе среди заболеваний органов дыхания.
§ Показатель общей заболеваемости БА на 1 000 населения на участке составил: в 2016г - 7,8 (в абс.ч. 14 чел.); в 2017г - 9,4% (в абс.ч. 17 чел.); в 2018 г - 10,5 (в.абс.ч. 19 чел.). Рост в 2018г по отношению к 2016г составил 41% (в .абс.ч. 5 человек).
Показатель общей заболеваемости БА по району на 1 000 населения составил: в 2016г - 9,6; в 2017г - 9,3; в 2018г - 10,6.
Общая заболеваемость взрослого населения. Бронхиальная астма |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
14 |
7,8 |
9,6 |
14,3 |
9,9 |
|
2017 год |
17 |
9,4 |
9,3 |
13,9 |
н/д |
|
2018 год |
19 |
10,5 |
10,6 |
н/д |
н/д |
§ При сравнительной оценке в 2018 г общая заболеваемость на участке на уровне районного показателя.
§ Можно так же отметить, что Мурманской области общая заболеваемость, выше на 33%, чем по Североморскому району и на 30,0%, чем по РФ. По РФ показатель в 2016г составил 9,9.
§ Анализируя первичную заболеваемость БА на участке, могу сказать, вновь выявлено на участке по одному случаю в 2017г и в 2018г. Больные были обследованы по поводу длительного кашля и направлены на консультацию к пульмонологу, где и был уточнён диагноз бронхиальной астмы. В 2017г пациенты с БА переведены из подростковой группы (2девушки) и в 2018г женщина прибыла из другого региона.
Первичная заболеваемость взрослого населения. Бронхиальная астма. |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
0 |
- |
0,3 |
0,8 |
0,7 |
|
2017 год |
1 |
0,5 |
0,7 |
0,8 |
н/д |
|
2018 год |
1 |
0,5 |
0,8 |
н/д |
н/д |
Все больные с диагнозом: Бронхиальная астма состоят на «Д» учёте. Все получают базисную терапию. Лекарства выписываются бесплатно из регионального бюджета. Обострений и госпитализаций с обострением БА не было за анализируемый период.
§ Среди хронических заболеваний БА занимает первое место по распространённости в нашем регионе, в том числе и на участке.
§ Удельный вес от всех хронических заболевания 63% составляет БА, 20% приходится на ХОБЛ и 17% на хронический бронхит.
Болезни органов пищеварения. Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения на участке составил: в 2016г - 57,2 (в абс.ч. 103 чел.); в 2017г - 62,2 (в.абс.ч. 112 чел.); в 2018г - 59,4 (вабс.ч. 107 чел.) Снижение заболеваемости в 2018г по отношению к 2017г небольшое и составило 4,5%.
Общая заболеваемость взрослого населения. Болезни органов пищеварения. |
||||||
На участке |
ЗАТО. Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
103 |
57,2 |
58,7 |
127,8 |
112,1 |
|
2017 год |
112 |
62,2 |
59,0 |
140,6 |
н/д |
|
2018 год |
107 |
59,4 |
74,1 |
н/д |
н/д |
§ Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 58,7; в 2017г - 59,0; в 2018г - 74,1. Рост заболеваемости по Североморскому району в 2018г по отношению к 2016г составил 20,8%.
§ При сравнительной оценке в 2018г заболеваемость на участке ниже, чем по району на 20%.
При сравнительной оценке по отношению к областным показателям заболеваемость в районе в 2,4 раза ниже в 2016г и в два раза ниже в 2017г
Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения по Мурманской области составил: в 2016г - 127,8; в 2017г - 140,6; По области так же виден рост больных с заболеваниями органов пищеварения на 9%.
По РФ показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения составил: в 2016г - 112,1, что на 12,3% ниже областного показателя на этот период.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения на участке составил: в 2016г - 11,2 (в абс.ч. 22 чел.); в 2017г - 12,8 (в.абс.ч. 23 чел.); в 2018г - 11,7 (вабс.ч. 21 чел.) Снижение заболеваемости в 2018г по отношению к 2016 г 2017г небольшое - 2 человека, что составило 8,7%.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 14,5; в 2017г -15,7; в 2018г - 19,2. Рост заболеваемости по Североморскому району в 2018г по отношению к 2016г составил 23,7%.
При сравнительной оценке по отношению к областным показателям первичная заболеваемость в районе в 2017г ниже на 9,5%
Показатель общей заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения по Мурманской области составил: в 2016г - 23,7; в 2017г - 17,3. Снижение выявляемости болезней органов пищеварения составило в 2017г по отношению к 2016г 25%.
Первичная заболеваемость взрослого населения. Болезни органов пищеварения. |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
22 |
12,2 |
14,5 |
23,1 |
26,9 |
|
2017 год |
23 |
12,8 |
15,7 |
17,3 |
н/д |
|
2018 год |
21 |
11,7 |
19,0 |
н/д |
н/д |
По РФ показатель первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями органов пищеварения на 1 000 населения составил: в 2016г - 26,9, что на 2016г практически на уровне областного показателя.
Язвенная болезнь. К приоритетным заболеваниям болезней органов пищеварения относится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В структуре заболеваний органов пищеварения эта патология занимает второе место после гастритов и составляет 17%.
Показатель общей заболеваемости взрослого населения язвенной болезнью на 1 000 населения на участке составил: в 2016г - 7,8 (в абс.ч. 14 чел.); в 2017г - 8,3 (в абс.ч. 15 чел.); в 2018г - 8,9 (в абс.ч. 16 чел.) Рост составил 12,3%, в абсолютных числах это составило 2 человека.
Показатель общей заболеваемости взрослого населения язвенной болезнью на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 10,3; в 2017г - 7,1; в 2018г - 7,2. Снижение заболеваемости ЯБ в 2018г по отношению к 2016г в районе составило 30,1%
При сравнительной оценке показатель заболеваемости ЯБ на 1 000 населения на участке на 19,1% выше районного в 2018г.
Общая заболеваемость взрослого населения. Язвенная болезнь |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
14 |
7,8 |
10,3 |
11,9 |
10,4 |
|
2017 год |
15 |
8,3 |
7,1 |
11,2 |
н/д |
|
2018 год |
16 |
8,9 |
7,2 |
н/д |
н/д |
По области показатель общей заболеваемости ЯБ на 1 000 населения составил: в 2016г - 11,9; в 2017г - 11,2, что на уровне предыдущего года.
При сравнительной оценке заболеваемость ЯБ в мурманской области выше, чем по Североморскому району на 36,6%.
По РФ на 2016г показатель общей заболеваемости ЯБ на 1 000 населения составил 10,4, что примерно на уровне областного за этот период.
Показатель первичной заболеваемости взрослого населения язвенной болезнью на 1 000 населения на участке в течение трёх лет составил 0,5 (в абс.ч. 1 чел.).
При сравнительной оценке первичной заболеваемости взрослого населения язвенной болезнью на участке ниже, чем по району и по области на 44,5%.
Первичная заболеваемость взрослого населения. Язвенная болезнь |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
1 |
0,5 |
0,7 |
0,9 |
1,0 |
|
2017 год |
1 |
0,5 |
0,7 |
1,1 |
н/д |
|
2018 год |
1 |
0,5 |
0,9 |
н/д |
н/д |
По РФ на 2016г показатель первичной заболеваемости ЯБ на 1 000 населения составил 1,0, что примерно на уровне областного за этот период.
Гастриты, дуодениты. В структуре болезней органов пищеварения гастриты и дуодениты занимают первое место. Удельный вес составляет 35%.
Показатель общей заболеваемости взрослого населения гастритов и дуоденитов на 1 000 населения на участке составил: в 2016г - 13,3 (в абс.ч. 24 чел.); в 2017г - 12,8 (в абс.ч. 23 чел.); в 2018г - 16,7 (в абс.ч. 30 чел.) Рост составил 20,3%, в абсолютных числах это составило 6 человек.
При сравнительной оценке заболеваемость гастритами и дуоденитами практически на уровне районных показателей за этот период.
§ Показатель общей заболеваемости взрослого населения гастритами и дуоденитами на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 11,0; в 2017г - 12,2; в 2018г - 17,1.
§ По области показатель общей заболеваемости взрослого населения гастритами и дуоденитами на 1 000 населения составил: в 2016г - 31,0; в 2017г - 31,6.
§ При сравнительной оценке по области заболеваемость этой патологией выше на 38,6%.
Общая заболеваемость взрослого населения. Гастриты, дуодениты. |
||||||
На участке |
ЗАТО. Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. Число |
На 1 000 населения |
на 1000 взрослого населения |
||||
2016 год |
24 |
13,3 |
11,0 |
31,0 |
28,0 |
|
2017 год |
23 |
12,8 |
12,2 |
31,6 |
н/д |
|
2018 год |
30 |
16,7 |
17,1 |
н/д |
н/д |
§ По РФ на 2016г показатель общей заболеваемости гастритами и дуоденитами на 1 000 населения составил 28,0, что немного ниже, чем по Мурманской области за этот период.
§ Показатель первичной заболеваемости взрослого населения гастритов и дуоденитов на 1 000 населения на участке составил: в 2016г -2,8 (в абс.ч. 5 чел.); в 2017г - 2,8 (в абс.ч. 5 чел.); в 2018г - 2,2 (в абс.ч. 4 чел.). Снижение показателя составило 21,4%, в абсолютных числах - 1 человек.
Первичная заболеваемость взрослого населения. Гастриты, дуодениты. |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
5 |
2,8 |
3,0 |
2,7 |
4,1 |
|
2017 год |
5 |
2,8 |
3,3 |
2,2 |
н/д |
|
2018 год |
4 |
2,2 |
4,5 |
н/д |
н/д |
§ Показатель первичной заболеваемости взрослого населения гастритами и дуоденитами на 1 000 населения по району составил: в 2016г - 3,0; в 2017г - 3,3; в 2018г - 4,5. Рост составил 33,3%.
§ При сравнительной оценке в 2018г первичной заболеваемости взрослого населения гастритами и дуоденитами на участке в два раза ниже, чем по району.
§ По области показатель первичной заболеваемости взрослого населения гастритами и дуоденитами на 1 000 населения составил: в 2016г - 2,7; в 2017г - 2,2, что на 33,3% выше, чем по ЗАТО Североморск.
§ По РФ на 2016г показатель первичной заболеваемости гастритами и дуоденитами на 1 000 населения составил 4,1, что на 14,6% выше, чем по Мурманской области за этот период.
Болезни печени. Показатель общей заболеваемости печени на 1 000 населения за период с 2016г по 2018г на участке составляет 0,5, в абсолютных числах - 3 человека. Состоят все трое на «Д» учёте с диагнозом: Цирроз печени. Один алиментарного (алкогольного) генеза и двое кардиальный цирроз на фоне тяжелой кардиологической патологии.
Общая заболеваемость взрослого населения. Болезни печени |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
3 |
1,7 |
1,7 |
3,5 |
4,1 |
|
2017 год |
3 |
1,7 |
2,1 |
3,5 |
н/д |
|
2018 год |
3 |
1,7 |
1,8 |
н/д |
н/д |
При сравнительной оценке общая заболеваемость болезней печени на участке на уровне районного показателя. По области этот показатель в 2 раза выше. По РФ этот показатель составил в 2016г 4,1 на 1 000 населения.
Первичная заболеваемость взрослого населения. Болезни печени |
||||||
На участке |
ЗАТО Североморск |
Мурманская область |
РФ |
|||
Абс. число |
На 1 000 населения |
на 1 000 взрослого населения |
||||
2016 год |
0 |
0 |
0,7 |
0,6 |
0,7 |
|
2017 год |
0 |
0 |
0,9 |
0,6 |
н/д |
|
2018 год |
0 |
0 |
0,5 |
н/д |
н/д |
§ Вновь выявленных заболеваний печени на участке не было в течение 2016г-2018г.
При сравнительной оценке, первичная заболеваемость взрослого населения болезнями печени в среднем на одном уровне ...
Подобные документы
Основные задачи и направления работы кабинета инфекционных заболеваний. Роль врача в деятельности кабинета. Принцип преемственности и взаимосвязи. Структура заболеваемости гепатитом С. Гепатит С, как медико-социальная проблема. Реабилитация больных.
контрольная работа [76,4 K], добавлен 19.11.2013Организация работы поликлиники: запись больных к специалистам, доврачебный осмотр и распределение больных по заболеваниям к специалистам. Приоритет реформирования "первичного звена" здравоохранения. Положение о медицинской сестре врача-терапевта.
отчет по практике [39,2 K], добавлен 16.11.2015Сеть учреждений здравоохранения Мурманской области. Укомплектованность штатов, численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений. Обеспеченность населения медицинскими кадрами. Хирургическая работа, диспансерное наблюдение и профосмотры.
дипломная работа [481,7 K], добавлен 14.11.2010Медико-демографические показатели Иссык-кульской области. Анализ показателей здравоохранения. Показатели материнской и младенческой смертности. Анализ обеспеченности населения врачами и другими специалистами. Обеспеченность населения больничными койками.
курсовая работа [483,5 K], добавлен 10.12.2014Органы, уполномоченные осуществлять государственное регулирование в области здравоохранения. Мероприятия, проводимые в области регулирования. Национальный медицинский холдинг. Понятие и виды государственного контроля и надзора в области здравоохранения.
презентация [3,1 M], добавлен 28.02.2016Роль здравоохранения в социально-экономической сфере, показатели прогноза здравоохранения и основные методы прогнозирования данной отрасли. Анализ современного состояния здравоохранения России и муниципального образования на примере Владимирской области.
курсовая работа [88,3 K], добавлен 05.02.2013Показатели здравоохранения Новосибирской области. Укомплектованность кадрами. Уровень средней заработной платы медработников. Родившиеся и естественный прирост населения в Новосибирской области. Заболеваемость населения по основным группам болезней.
курсовая работа [25,6 K], добавлен 18.05.2016Понятие и критерии оценки уровня здоровья населения, показатели и факторы, влияющие на него. Понятие и главные функции поликлиники, принципы ее формирования и принципы работы. Организация работы среднего медицинского персонала поликлиники для взрослых.
контрольная работа [29,2 K], добавлен 06.11.2014Изучение состояния здоровья населения города. Динамика демографических показателей. Причины детской смертности. Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах. Характеристика сети и деятельности учреждений здравоохранения города.
дипломная работа [650,9 K], добавлен 13.04.2016Характеристика детской городской поликлиники № 6 и структурных отделений. Отделение здорового ребёнка. Прививочная работа, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Функциональные обязанности главной медицинской сестры поликлиники.
отчет по практике [25,5 K], добавлен 22.07.2009Основные принципы и задачи деятельности службы скорой медицинской помощи, функции соответствующей станции. Статусы поликлиник, их сущность и классификация. Структура городской поликлиники, ее работа по лечению населения и профилактике заболеваний.
презентация [248,4 K], добавлен 26.10.2013Особенности медицинской услуги как товара. Конкуренция в здравоохранении и медицине. Содержание и особенности деятельности бюджетных организаций в области здравоохранения. Источники финансирования сферы здравоохранения. Восприятие качества услуг.
реферат [27,4 K], добавлен 17.02.2016Особенности медико-демографической ситуации Смоленской области. Возрастно-половая структура и ее динамика. Анализ состояния здоровья населения. Деятельность медицинских учреждений. Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения.
курсовая работа [343,9 K], добавлен 22.12.2012Сущностные характеристики государственного регулирования в здравоохранении. Общая характеристика системы здравоохранения Оренбургской области. Основные причины высокой смертности. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
дипломная работа [3,1 M], добавлен 18.03.2015История формирования и развития медицинского обслуживания населения Одесской области и Одессы. Современное состояние и финансирование системы здравоохранения Одесской области. Оценка обеспеченности населения области и города медицинским обслуживанием.
курсовая работа [121,3 K], добавлен 13.01.2012Выявление места системы здравоохранения в деятельности государственных органов управления Волгоградской области. Подготовка медицинских кадров в СССР. Анализ мер советского правительства в области здравоохранения и в отношении медицинских работников.
дипломная работа [79,9 K], добавлен 20.06.2014Положение о медицинской сестре врача-терапевта. Сфера ее ответственности. Особенности нового порядка диспансеризации, работа на участке. Выполнение внутривенной и внутримышечной, подкожной инъекции. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.
аттестационная работа [43,3 K], добавлен 16.11.2015Анализ здоровья населения и состояния системы здравоохранения. Основные направления национального проекта "Здоровье". Укрепление первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы). Цели и задачи введения родовых сертификатов.
реферат [32,7 K], добавлен 14.11.2010Принципы государственной политики в области здравоохранения. Методы регулирования медицинской и фармацевтической деятельности. Система здравоохранения: иерархия управления, ее финансовое обеспечение. Функции и полномочия региональных департаментов.
презентация [79,5 K], добавлен 25.11.2014Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения и направления стратегического развития здравоохранения на 2011-2015 годы. Факторы, влияющие на физическое здоровье, а также основные причины его разрушения.
презентация [3,1 M], добавлен 24.09.2013