Состояние здравоохранения Мурманской области

Содержание диспансерной работы отражено в индивидуальных планах диспансерного наблюдения, которые разрабатываются конкретно для каждого больного и вносятся в амбулаторную карту.

Индивидуальный план диспансерного наблюдения включает в себя следующие разделы:

Ш частоту наблюдения, периодичность проведения необходимых лабораторных и прочих исследований, консультаций с другими специалистами;

Ш специализированное лечение амбулаторное, стационарное, лечебную гимнастику, физиотерапевтическое лечение, пребывание в профилактории, санаторно-курортное лечение и др.

Ш изучение условий труда и быта;

Ш проведение социально-оздоровительных мероприятий (рациональное трудоустройство, диетпитание, социально-правовая помощь и др.).

В конце года составляю на каждого диспансерного больного этапный эпикриз, в котором дается оценка состояния здоровья больного и эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Диспансеризация больных туберкулезом, кожно-венерическими, онкологическими и нервно-психическими заболеваниями осуществляется у соответствующих специалистов.

По 3,4 и 5 группе диспансерного наблюдения на «Д» учёте по участку состояло: в 2016г - 438 человека, в 2017 году - 467 человек и в 2018 году состоит 488 человека.

В течение трёх лет на 10,3% увеличилось количество больных, взятых на «Д» учёт по терапевтической патологии. В абсолютных числах составляет 50 человек.



Основную численность диспансерного наблюдения больных с хроническими заболеваниями составляет третья группа.

По второй группе, которая, как правило, отбирается при проведении дополнительной диспансеризации взрослого населения, диспансерного наблюдения на участке находится 300 человек.

По первой группе, которая осматривается раз в год и формируется, как правило, при периодических профилактических осмотрах трудно сказать что-либо определённое. Этот контингент, проживающий на моём участке, не осматривается мной. И вообще, в нашей поликлинике участковыми терапевтами не проводятся периодические медицинские осмотры работающего контингента, проживающего на участке. Проходит периодический медицинский осмотр этот контингент по договорам в других учреждениях: КДП №83 при военном госпитале СФ, так как работают в воинских частях, другие клиники г. Мурманска, в том числе платные клиники. Преемственности между нашей поликлиникой и этими клиниками нет.

Но нужно отметить, что лиц, с в первые выявленной патологией или отклонениями в здоровье, направляются для дообследования по месту жительства. Таким лицам, как правило, выставляется диагноз, они берутся на «Д учёт» участковыми терапевтами. При необходимости, они направляются к областным специалистам на консультацию или госпитализацию для уточнения диагноза. А так же по показаниям направляются на ВТМП (стентирование, ВЧ деструкция, эндопротезирование и др.) или СМП в областные или федеральные клиники по рекомендации специалистов МДЦ и МОКБ.

Диспансеризация взрослого населения по нозологиям. Самая большая группа диспансерного наблюдения - это болезни системы кровообращения. В абсолютных числах она составила: в 2016г - 210; в 2017г - 216; в 2018г - 214. По отношению к 2016г имеет место уменьшение диспансерных больных с БСК в 2018г на 3% (в абс.ч.2чел.).

Удельный вес этой группы составляет 39% от всей патологии диспансерного наблюдения и занимает в структуре первое место.

На втором месте болезни органов пищеварения, удельный вес составляет 19%.

Третье место занимают болезни костно мышечной системы, их удельный вес составил 15%.

Сахарный диабет на четвёртом месте, удельный вес составил 11%.

Затем идут: болезни мочеполовой системы - 7%; органы дыхания - 5% и болезни крови - 4%.

В группе болезней системы кровообращения самая большая доля принадлежит больным с гипертонической болезнью. Удельный вес этой группы составил - 64% от всех болезней системы кровообращения.

На втором месте - ИБС, удельный вес этой группы составил 25%.

Удельный вес прочих заболеваний, куда вошли ПИКС, перенесённый инсульт, нарушения ритма, составил 11%.

В структуре болезней органов пищеварения первое место занимают болезни желчного пузыря. Удельный вес желчекаменной болезни и хронического холецистита в диспансерной группе органов пищеварения составляет 41%.

Второе место занимают хронические гастриты, удельный вес в группе органов пищеварения составил 29%.

Диспансерное наблюдение по основным классам терапевтических болезней
Нозология	2016 год	2017 год	2018 год
	Абс.ч.	Охват «Д» в %	Абс.ч.	Охват «Д» в %	Абс.ч.	Охват «Д» в %
Все заболевания	438	467	488
Болезни крови	15	100%	19	100%	20	100%
СД 2 тип	64	100%	63	100%	62	100%
БСК	210	78,8	216	75,8	214	80,0%
в т. ч. ГБ	129	87,4	131	91,8%	137	93,4%
ИБС	56	100%	59	100%	54	100%
В т.ч. стенокардия	16	100%	18	100%	17	100%
Болезни органов дыхания	21	100%	24	100%	29	100%
Пневмония	3	100%	2	100%	4	100%
ХОБЛ	4	100%	5	100%	6	100%
БА	14	100%	17	100%	19	100%
Болезни органов пищеварения	87	62,9%	93	75,6%	104	89,2%
ЯБ	14	100%	15	100%	16	100%
Хр. гастрит	24	61%	23	70,0%	30	76,5%
Хр. панкреатит	11	71%	12	73,2%	12	74,0%
Хр. Холецистит, ЖКБ	35	50,7%	40	58,0%	43	62,3
Гепатит, цирроз	3	100%	3		3
БМПС	47	100%	45	100%	41	100%
пиелонефрит	40	90%	38	91%	36	92%
гломерулонефит	6	100%	6	100%	4	100%
ХПН	1	100%	1	100%	1	100%
БКМС	58	100%	70	100%	80	100%
Ревматоидный артрит	4	100%	5	100%	6	100%
ДОА	51	26,2%	61	26,8%	70	27,0%
СКВ	2	100%	2	100%	2	100%
Сподилоартрит анкилозирующий	1	100%	2	100%	2	100%

Третье место занимает язвенная болезнь - 15%.

Четвертое место занимают хронические панкреатиты, удельный вес составил 12%. Самая малочисленная группа болезней органов пищеварения - циррозы, удельный вес этой патологии составил 3%.

В группе болезней костно мышечной системы, самый большой удельный вес занимают больные с диагнозом: Деформирующий остеоартроз и составил 87,9%. Больные, нуждающиеся в оказании ВТМП, проконсультированы травматологом областной клиники, на них лет подготовлены и направлены документы на оказание ВТМП - эндопротезирование суставов в клиники ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» и Федеральные центры г. Санкт - Петербурга и г. Москвы. Шесть человек с моего участка в течение трёх лет уже получили ВТМП - им проведено оперативное лечение по замене сустава. Ещё трое ожидают приглашения.

Процент охват под диспансерным наблюдением заболеваний с терапевтической патологией составляет 88%. Охват диспансерным наблюдением таких патологий, как: анемия, СД 2 тип, ИБС: стенокардия, пневмония, ХОБЛ, БА, ЯБ, гепатит, цирроз, грыжи, пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, СКВ, анколизирующий спондилит составляет 100%. На всех диспансерных больных заполняется карта «диспансерного наблюдения».

При сравнительной оценке охват «Д» наблюдением по участку на 1000 населения увеличился в 2018г (271,1) на 10,3% по отношению к 2015г (243,3). По району этот показатель в 2017 г (301,5) вырос по отношению к 2016г (292,4) на 3%.

Охват «Д» наблюдением (взрослые) на 1 000 населения
	2016г	2017г	2018г
ЗАТО Североморск	292,4	301,5	н/д
Мурманская область	344,1	369,9	н/д
Участок	243,3	259,4	271,1

По МО так же наблюдается рост этого показателя в 2017г (369,9) на 7%. По отношению к 2016г (344,1).

Диспансеризация инвалидов ВОВ, УВОВ воинов-интернационалистов. Всего на начало 2019г года на «Д» учёте в ЗАТО Североморск состоит УВОВ- 2 человека, ИВОВ - 1 человек, воинов интернационалистов 15 человек.

В 100% все охвачены комплексным медицинским осмотром, который, как правило, проводится ежегодно в марте-апреле. Все, кто нуждался, получили в стационарное лечение. Инвалидов ВОВ, УВОВ воинов-интернационалистов на моём участке не проживают. Основная часть уже умерли, небольшая часть

Проведение диспансерного наблюдения участников и инвалидов ВОВ, воинов интернационалистов в городской поликлинике ЗАТО Североморск проходит на должном уровне. Пациенты, которые не могут прийти в поликлинику, осматриваются на дому участковым врачом и всеми нужными узкими специалистами (окулист, хирург, эндокринолог, лор). Забор анализов и ЭКГ проводится так же дому.

Выводы

Ш Мурманская область - единственный субъект Российской Федерации, практически целиком, расположенный за Полярным кругом. Условия Крайнего Севера являются экстремально неблагоприятными для здоровья населения, что является особенно актуальным на фоне сложной экономической ситуации в стране.

Ш Особенностью обслуживания медицинских учреждений ЗАТО Североморск является то, что населенные пункты района имеют большую разобщенность, малую численность населения. Наиболее крупные лечебно - профилактические учреждения находятся в г. Североморске. Большая часть населения связана с военнослужащими, как правило, это члены их семей, что определяет высокий уровень миграции населения.

Ш Крупных промышленных предприятий в ЗАТО Североморск нет, но имеется ряд воинских частей строительного и судоремонтного профиля. Однако на них, в результате спада производства, численность работающих приобрела устойчивую тенденцию к снижению.

Ш Оценивая основные демографические показатели по Мурманской области, можно отметить тенденцию к снижению показателя рождаемости в 2017г по отношению к 2014г. Наиболее низкая общая смертность, при сравнении, по Североморскому району. Можно отметить так же высокий показатель естественного прироста населения по Североморскому району. Это связано с высокой рождаемостью, низкой смертностью и, главное, с проживанием преимущественно молодого населения в районе. Но здесь нельзя не отметить, что население района преимущественно молодое, поэтому показатель рождаемости высокий, а показатель смертности низкий по отношению к Мурманской области, СЗФО и в целом по РФ.

Ш В ЗАТО г. Североморск имеет место снижение процента укомплектования врачебными кадрами, как и, в общем, по Мурманской области. Отток врачебных кадром имеет место быть. Основная причина большие нагрузки и не соответствующая оплата труда.

Ш В городской больнице ЗАТО Североморск низкий процент аттестованных врачей и имеет место тенденция к снижения. Врачи не хотят тратить время на написанием работы, переживать стресс при аттестации, так как наличие категории не особо влияет на оплату труда.

Ш В поликлинике оказывается первичная квалифицированная медицинская помощь по всем необходимым специальностям, предусмотренным порядкам оказания медицинской помощи на должном уровне.

Ш Можно отметить, что критерии качества работы на участке выполняются и показатели соответствуют приоритетным показателям.

Ш По Североморскому району показатель общей и первичной заболеваемости по обращаемости ниже, чем по Мурманской области. Я отмечала выше, что население города имеет свою особенность. Работающие в воинских частях не столь часто обращаются за медицинской помощью, как правило, это молодые здоровые юноши и девушки. Да и больничные листы не поощряются. Так же это связано со значительно более низким показателем острой патологии. Это можно объяснить закрытой административной территорией, а так же город компактный, люди ходят на работу, в школу пешком, что уменьшает контакт с больными.

Ш По Мурманской областью показатель общей заболеваемости выше, чем по РФ на 18,9%. Это связано с суровым климатом в условиях Заполярья и высокая заболеваемость здесь ожидаема.

Ш Показатель первичной заболеваемости взрослого населения СД 2 тип на 1 000 населения по Североморскому району практически в 4,5 раза ниже, чем по Мурманской области и по РФ. Такое существенное отличие показателя первичной заболеваемости взрослого населения СД 2 типа можно объяснить особенностью проживающего населения в ЗАТО Североморск. Здесь проживает в основном молодое население. А СД 2 тип хоть помолодел, но все же это заболевания возрастных людей. А пожилые люди, как правило, выезжают из закрытой административно-территориальной зоны на постоянное место жительства в среднюю полосу и другие регионы.

Ш Показатель общей и первичной заболеваемости взрослого населения заболеваниями системы кровообращения имеет тенденцию роста и по району и по Мурманской области, но надо отметить, что этот показатель ниже, чем по РФ. Могу отметить, что эта патология «помолодела». ОИМ и ОНМК поражает лиц молодого возраста (30-50 лет). В структуре БСК более половины принадлежит ГБ, удельный вес составил 51%.

Ш Среди хронических заболеваний первое место на участке занимает бронхиальная астма.

Ш Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по всем причинам на участке не высокая, показатели (число дней и число случаев на 100 работающих) ниже, чем по району и МО. Связано это с преимущественно молодым контингентом, проживающим на участке. Многие работают в воинских частях, где не поощряется отсутствие на работе по болезни.

Ш Общая заболеваемость новообразований взрослого населения по Североморскому району ниже, чем по Мурманской области, но хочу отметить, что в этой группе много лиц молодого возраста. Так же можно отметить, что увеличилось число лиц, которым диагноз: ЗНО установлен на ранних стадиях. Уменьшилось число запущенных форм, увеличилась численность лиц, проживших более пяти лет с момента установления онкологического заболевания. На участке в структуре ЗНО первое место занимает рае молочной железы, на втором месте рак кожи.

Ш Удельный вес первичных онкологических заболеваний, выявленных на профилактических осмотрах по ЗАТО Североморск вырос в два раза.

Ш Туберкулёз по Североморскому району и по участку в частности ниже, чем по МО. Но могу отметить что эта патология имеет тенденцию снижения в течении трёх лет как по району, так и по МО. На моём участке нет активных и запущенных форм туберкулёза.

Ш На участке имеет место рост смертности общей в 2018г по отношению к 2017г , в том числе и преждевременной. Основная причина смерти (6 человек из 13) онкопатология. Основная причина смерти в трудоспособном возрасти - это насильственная смерть (травмы) и БСК.

Ш Основная причина выхода на инвалидность на участке - это онкопатология, в том числе и лиц трудоспособного возраста.

Ш Участковый принцип обслуживания не соблюдается, что не позволяет врачу систематически наблюдать одних и тех же больных, узнавать условия труда и быта населения, более эффективно проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия, а так же проводить систематически санитарно-просветительскую работу.

Ш Основная причина в не укомплектованности штатных должностей участковых врачей терапевтов, имеет место быть текучесть врачей на участках, а так же не достаточная организация работы регистратуры (необходимо обучение регистраторов навыкам правильной организации работы). Увеличение продолжительности приёмов до 6 часов отрицательно сказалось на профилактической работе и работе с диспансерной группой. Заполнение документов по дополнительной диспансеризации, профилактическим осмотрам, заполнение направление на МСЭ, ВТМП проводится врачами в нерабочее время, что является причиной текучести врачей, так как рабочее время увеличивается до 9-10 часов (порой работу приходится брать на дом). Ещё одной причиной текучести является то, что в г. Мурманске работа участковых врачей оплачивается выше, чем в нашей поликлинике. Так же врачи уходят работать в платные клиники.

Ш Сложность выявления больных с хроническими заболеваниями в том, что участковые терапевты не привлекаются к проведению периодических медицинских осмотров работающего контингента, проживающего на участке. Проходит периодический медицинский осмотр этот контингент по договорам в других учреждениях: КДП №83 при военном госпитале СФ, так как работают в воинских частях, других клиниках г. Мурманска, в том числе платных. Преемственность между нашей поликлиникой и этими клиниками крайне низкая.

Ш Проведение диспансерного наблюдения участников и инвалидов ВОВ, воинов интернационалистов в городской поликлинике ЗАТО Североморск проходит на должном уровне. Осмотрены и обследованы все в ста процентов. Все нуждающиеся получили стационарное лечение.

Библиография

Приказы и нормативные документы:

Согласно основным положениям стандартизации в здравоохранении выделены следующие группы нормативных документов.

§ ФЗ РФ №323 29.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»-основной закон.

§ Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов”.

§ Порядки и стандарты оказания медицинской помощи для учреждений различного уровня, клинические рекомендации (протоколы лечения);

§ Методические рекомендации МЗ РФ от 09.11.2019г N 2001/144 «Управление плановой госпитализацией в многопрофильной больнице» Методические рекомендации.

§ Приказ МЗ РФ от 14.01.2019г «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядки оформления указанных бланков, их учёт и хранение.

§ Распоряжение Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 2738-р « Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”(отменён).

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (отменён).

§ Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми

§ Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте России 24.04.2019 N 54495)

§ Методические рекомендации "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения" (утв. Министерством здравоохранения РФ 1 февраля 2013 г. N 14-1/10/2-568)

§ Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286).

§ Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.09.2018 № 578н/606н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией"

§ Приказ МЗ РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

§ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.07.2017 № 379н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н" (Зарегистрирован 24.07.2017 № 47503)

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению";

§ Федеральный Закон РФ ФЗ №326 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ». (в редакции действующей от 01.01.2016).

§ Приказ от 28 февраля 2011 г. N 158н « Об утверждении правил ОМС»

§ Приказ МЗ РФ от 2014г «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного».

§ Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 23.07.2013) "О персональных данных"

§ Приказ МЗ РФ от 29.11.2014 г № 930 « Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

§ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 2 мая 2012 г. N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений".

§ Приказ МЗ РФ №541н 23 июля 2010 г «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих» раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

§ СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

§ Постановление главного санитарного врача РФ от 16.12.2013г № 65 об утверждении СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".

§ Приказ МЗ РФ №395н 21.06.2013 г. «Об утверждении норм лечебного питания»

§ Постановление правительства РФ от 16,04,2012 № 291). Положение о лицензировании медицинской деятельности и оценка лечебно-диагностических и профилактических возможностей медицинских учреждений

§ Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, распространению ВБИ. «СП 3.1/3.2.558-96» от 24.10.1996 № 28

§ Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в РФ» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ.

§ Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (последняя редакция)

§ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2006 г. № 886 “Об утверждении Административного регламента Федерального медико-биологического агентства по исполнению государственной функции по подготовке предложений о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в обслуживаемых организациях и на обслуживаемых территориях”.

§ Приказ Минздрава РФ от 13.04.2017 N 175н « Внесении изменений в приложение №1 №2 к Приказу Минздрава РФ от 21.03.2014г № 125 «Об утверждении календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

§ Постановление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 4 июня 2008 г. N34 « Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно эпидемиологические правила СП 3.3.2367-08».

§ Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

§ ФЗ РФ от 29.12.2006г № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Новая редакция 255-фз утверждена 27 декабря 2018 года и вступила в действие с 8 января 2019 года.

§ Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.07.2017) "О государственной социальной помощи".

§ Указ президента РФ от 01.10.1992г № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов»

§ Указ президента РФ 7 мая 2012 года N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»..

§ Федеральный Закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 18.10.2007 № 230-ФЗ).

§ Распоряжение Правительства РФ от 1 ноября 2013 г. N 2036-р «Стратегия развития отрасли информационных технологий в российской Федерации на 2014г-2020г и на перспективу до 2025г.

§ Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ (ред. от 02.07.2013) "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".

§ Постановление Правительства РФ от 29 марта 2018 г. № 339 “О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом”.

§ Порядок признания инвалидности: новая редакция постановления от 2018 года.

§ Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

§ Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

§ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

§ Приказ МЗ РФ от 29 января 2016 года N 38н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия"».

§ Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н "Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста".

§ Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".

§ Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н;

Основные приказы, распоряжения и постановления по туберкулёзу:

§ Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

§ Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

§ Приказ МЗ РФ от 29.12.2014г № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулёза органов дыхания».

§ Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации

§ от 22.10.2013 N 60 Введены в действие: 06.05.2014 г. «Профилактика туберкулёза» Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13.

§ Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

§ Приказ МЗ РФ от 21.03.2017г № 124-н «Об утверждении сроков и порядка проведения профилактических осмотров граждан с целью выявления туберкулёза».

§ Распоряжение правительства РФ от 28.12.2016г № 2885-р «Утвердить прилагаемый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения».

§ Постановление правительства РФ от 19.12.2016г № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017год и плановый период 2018 и 2019 годов.

§ Приказ МЗ РФ от 29.06.2016г №425-н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».

§ Постановление МЗ РФ от 09.08.2017г № 952 «Об утратившим силу отдельных положений актов Правительства РФ».

§ ПРИКАЗ N 109 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ».

Государственные программы охраны и укрепления здоровья нации:

§ Государственная программа «Развитие здравоохранения» (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2014 г. № 1585)

§ Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

§ Развитие первичной медико-санитарной помощи"

§ Государственная программа «Информационное общество (2011 - 2020 годы)» (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 313

§ Государственная программа «Развитие физической культуры и спорта» (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04. 2014 г. № 302)

§ Приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни» (26.07.2017).

§ Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

§ Федеральные законы «Об ограничении курения табака», «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака».

§ Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».

§ Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах».

§ Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов»,

§ Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»,

§ Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»,

§ Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Информационные материалы по направлению стратегического развития Российской Федерации «Здравоохранение»

Материал опубликован 16 сентября 2016 в 12:13. Обновлён 15 марта 2019 в 13:32.

Министерство здравоохранения Российской Федерации в соответствии с решениями президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам является функциональным заказчиком 7 приоритетных проектов:

§ «Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, предусматривающее, в том числе развитие сети перинатальных центров в Российской Федерации» («Технологии и комфорт - матерям и детям»). Проект направлен на строительство перинатальных центров и формирование трехуровневой системы организации медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным;

§ «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации» («Развитие санитарной авиации»). Задачей проекта является обеспечение доступности медицинской помощи жителям труднодоступных населенных пунктов с использованием воздушных судов, оснащенных медицинским модулем или медицинским оборудованием;

§ «Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов» («Лекарства. Качество и безопасность»). Целью проекта является защита населения от фальсифицированных, недоброкачественных и контрафактных лекарственных препаратов и предоставление неограниченному кругу потребителей (граждан) возможности проверки легальности лекарственных препаратов;

§ «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение»). Проект направлен на повышение эффективности организации оказания медицинской помощи гражданам за счет внедрения информационных технологий;

§ «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Цель проекта - повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях путем создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства;

§ «Формирование здорового образа жизни». Проект направлен на увеличение доли граждан, приверженных здоровому образу жизни, путем формирования у них ответственного отношения к своему здоровью.

§ «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами» («Новые кадры современного здравоохранения»). Результатами реализации данного проекта станут функционирование системы допуска к профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников через процедуру аккредитации специалистов, утверждение профессиональных стандартов для специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, разработка федеральных оценочных средств для всех этапов процедуры первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов, образовательных стандартов подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры, формирование аккредитационно-симуляционных центров.

§ . Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

§ Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации №13- 2/1538 от 7 декабря 2015 г. «О сроках хранения медицинской документации»;

§ Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих отношения, возникающие в связи с предоставлением государственной услуги

Предоставление государственной услуги осуществляется в соответствии с:

§ Конституцией Российской Федерации;

§ Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;

§ Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

§ Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

§ Федеральным законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи»;

§ Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

§ Указом президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 601 «Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.12.2005 № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2006 № 28 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.11.2012 № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»;

§ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2013 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;

§ Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 № 1993-р «Об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде;

§ Отраслевым стандартом № 91500.01.0005-2001«Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении», утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2001 № 12;

§ Методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием и программным обеспечением для регионального уровня Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 03.05.2012.Список документов, использованных в написании работы

1. Деятельность медицинских организаций Мурманской области 2015-2017гг Статистический сборник часть 1, часть 2, часть 3. Мурманск 2018г

2. Статистический сборник «Заболеваемость населения Мурманской области» 2013-2017гг. Мурманск 2018г

3. Годовой отчет медицинской деятельности на своём участке №10 за 2015 год, 2016 год, 2017 и 2018 годы. (форма №12, форма №30)

4. Годовой статистический отчёт по ЗАТО. Г. Североморск за 2015, 2016год, 2017 год и 2018 год (форма №12, форма №30).

5. Нормативно правовые документы и приказы МЗ РФ, постановления. распоряжения и приказы МЗ мурманской области и ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск».

6. Официальный сайт Консультант Плюс.

7. Официальный сайт Министерства Здравоохранения Мурманской области.

Размещено на Allbest.ru

...