Радоно- и интерференцтерапия в послеоперационной нейроэндок-ринной реабилитации больных с узловыми формами мастопатии

Побочных явлений, неприятных ощущений или аллергических реакций, которые явились бы показанием для прекращения курса интерференцтерапии, зафиксировано не было. Ухудшения состояния больных в процессе проведения терапии не было установлено ни у одной из больных. Практически у всех больных во время процедур отмечалось состояние приятной расслабленности или дремотное состояние, при этом у 25 (62,5%) развивался физиологический сон, который носил кратковременный характер и был неглубоким. После процедуры чувство расслабленности сохранялось у 22 (55%) больных в течение 1-2 часов (в среднем 1,4±0,2 часа).

Общая терапевтическая эффективность результатов интерференцтерапии представлена в табл. 5. 11.

Таблица 5.11

Эффективность интерференцтерапии в послеоперационном периоде у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Результаты	Абс. ч.	%
Клиническое выздоровление	11	27,5
Значительное улучшение	9	22,5
Улучшение	9	22,5
Незначительное улучшение	7	17,5
Без динамики	4	10,0

Из табл. 5.11 следует, что после проведенной интерференцтерапии терапевтический положительный эффект отмечен у 29 (72,5%) больных, минимальный эффект или его отсутствие зафиксировано у 11 (27,5%) больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

У 11 (27,5%) больных клинического эффекта не получено, что мы связываем с:

1) поздним наступлением менархе (15,6±0,8 лет),

2) длительным становлением менструальной функции (8-12 мес),

3) хронической ановуляцией (свыше 5 лет),

4) высоким морбидным индексом (>3.5), отягощающим течение узловых форм мастопатии,

5) повышенной частотой экстрагенитальной и генитальной патологии,

6) высоким индексом бронхо-легочных заболеваний (>2,5).

Таким образом, трансцеребральная интерференцтерапия может рассматриваться как патогенетически обоснованный метод коррекции нейрометаболических нарушений у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез у женщин:

1) раннего и среднего репродуктивного возраста,

2) регулярным двухфазным менструальным циклом или НЛФ (без относительной и абсолютной гиперэстрогении),

3) своевременным менархе (13,2±1,2 лет) и недлительным (до 6 мес.) становлением регулярного менструального цикла,

4) низким морбидным индексом (морбидный индекс <2,5), отягощающим узловые формы мастопатии.

Интерференцтерапия в 75% случаев вызывает нормализацию психо-эмоционального состояния, в 62,5% - вегетологического обеспечения организма, в 52,9% - менструальной функции, в 57% - функциональной активности лимбико-ретикулярного комплекса, в 53,8% - лютеинизирующей, в 47,8% - фолликулостимулирующей, в 60% - пролактинсинтезирующей функции гипофиза, в 64% - глюкокортикоидной функции надпочечников, в 55% - гемодинамики органов малого таза, в 55% - функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы.

Таким образом, разработанный нами терапевтический метод использования трансцеребральной интерференцтерапии в послеоперационной коррекции нейрометаболических нарушений у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез, является профилактическим методом фиброаденоматоза и доброкачественных гиперпластических процессов молочных желез.

ГЛАВА VI. РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАДОНО- И ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ НА НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЁСШИХ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Через 6, 9 и 12 месяцев после курса интерференцтерапии и комбинированного воздействия интерференцтерапии и радоновых вод проведены контрольные исследования молочных желёз, вегетологического и гормонального статуса.

Через 6 мес. после курса лечения, обследованные 2-х групп жалоб на состояние молочных желёз не предъявляли. При пальпации молочных желёз выявлены эластичные ткани молочных желёз. При ультразвуковой маммографии патологических изменений не выявлено.

ИТ и ИН через 6 мес. после курса лечения в 1-й группе больных составил 11,4±0,7 и 11,3±0,4 соответственно, во 2-й группе - 19,3±1,4 и 19,2±1,3 соответственно, что не выходит за рамки нормативных данных (р>0,05).

Результаты концентрации гормонов в крови в 2-х группах через 6 месяцев после проведённого лечения представлены в табл. 6.1.

Таблица 6.1

Концентрация гормонов в сыворотке крови у обследованных 2 групп женщин через 6 месяцев после проведённых терапевтических комплексов

Гормоны	Контрольная группа	1-я группа	2-я группа	Р
ПРЛ, мМЕ/л	276,3226,47	319,3221,14	321,7223,27	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
ЛГ, МЕ/мл	8,820,24	8,420,28	8,320,27	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
ФСГ, МЕ/мл	7,120,41	7,390,24	7,810,14	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
Е2, пмоль/л	130,6215,28	147,4211,23	152,6410,82	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
П, нмоль/л	22,531,74	21,420,21	20,370,62	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
К, нг/мл	386,7221,23	398,3121,42	392,3216,93	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
Т, нг/мл	108,216,37	104,834,96	106,435,18	Р1-2>0,05 P1-3>0,05

Из табл. 6.1 следует, что концентрация гормонов ПРЛ, ЛГ, Е2, П, К в сыворотке крови через 6 мес. после окончания лечения в 2-х группах обследованных находились в пределах нормативных цифровых значений (р>0,05), только ФСГ во 2-й группе больных была повышена на 9,7%, не достигая нормативных данных (р<0,05); ФСГ в 1-й группе через 6 мес. после окончания лечения соответствовала нормативным данным (р>0,05).

Через 9 мес. после курса лечения обследованные больные 2-х групп жалоб на состояние молочных желез не предъявляли. При пальпации молочных желез выявлены эластичные ткани молочных желез. При ультразвуковой маммографии патологических изменений не выявлено.

ИТ и ИН через 9 мес. после курса лечения в 1-й группе больных составил 11,90,7 и 11,90,6 соответственно, во 2-й группе - 20,21,1 и 20,61,2 соответственно, что не выходит за рамки нормативных данных (р>0,05).

Результаты концентрации гормонов в 2 группах через 9 мес. после проведённого лечения представлены в табл. 6.2.

Таблица 6.2

Концентрация гормонов в крови у 2-х групп обследованных через 9 месяцев после проведённого лечения

Гормоны	Контрольная группа	1-я группа	2-я группа	Р
ПРЛ, мМЕ/л	276,3226,47	314,5321,28	356,3219,31	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
ЛГ, МЕ/мл	8,820,24	8,470,22	8,390,28	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
ФСГ, МЕ/мл	7,120,41	7,420,27	7,890,17	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
Е2, пмоль/л	130,6215,28	143,4111,57	152,6311,74	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
П, нмоль/л	22,531,74	21,720,26	20,240,32	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
К, нг/мл	386,7221,23	397,3118,34	389,3117,36	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
Т, нг/мл	108,216,37	105,234,32	106,514,73	Р1-2>0,05 P1-3>0,05

Из табл. 6.2 следует, что у женщин через 9 мес. после интерференцтерапии концентрация в крови ПРЛ увеличивается в 1,3 раза по сравнению с нормой (р<0,05), ФСГ - в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,05), П - достоверно снижается в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,5), концентрации в крови ЛГ, Е2, К и Т находились в пределах нормы (р>0,05). У больных 1-й группы через 9 мес. после окончания лечения концентрации в крови ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, П, К и Т находились в пределах нормативных данных (р>0,05).

Через 12 мес. после проведенного курса лечения обследованные больные 2-х групп жалоб на состояние молочных желез не предъявляли. При пальпации молочных желез выявлены эластичные ткани молочных желез. При ультразвуковой маммографии патологических изменений не выявлено.

Индекс тревоги и индекс невротизации через 12 мес. после курса лечения в 1-й группе больных составил 12,30,6 и 14,61,3 соответственно, что характеризует легкие степени психо-эмоционального напряжения или состояние психо-эмоциональной лабильности (неуравновешенности).

Результаты концентрации гормонов в сыворотке крови в обследованных группах через 12 мес. после проведённых терапевтических мероприятий представлены в табл. 6.3.

Таблица 6.3

Концентрация гормонов в сыворотке крови у обследованных женщин через 12 месяцев после проведённых терапевтических комплексов

Гормоны	Контрольная группа	1-я группа	2-я группа	Р
ПРЛ, мМЕ/л	276,3226,47	317,4919,34	367,2321,16	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
ЛГ, МЕ/мл	8,820,24	8,470,24	8,310,18	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
ФСГ, МЕ/мл	7,120,41	7,430,26	7,860,12	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
Е2, пмоль/л	130,6215,28	149,2319,31	154,1210,43	Р1-2>0,05 P1-3>0,05
П, нмоль/л	22,531,74	21,230,34	20,310,14	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
К, нг/мл	386,7221,23	396,2716,83	389,1316,94	Р1-2>0,05 P1-3<0,05
Т, нг/мл	108,216,37	105,214,29	105,834,32	Р1-2>0,05 P1-3>0,05

Из табл. 6.3 следует, что через 12 мес. после интерференцтерапии концентрация ПРЛ увеличивается в 1,33 раза по сравнению с нормой (р<0,05), ФСГ - в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,05), П - достоверно снижается в 1,11 раза по сравнению с нормой (р<0,05), концентрации в крови ЛГ, Е2, К и Т находились в пределах нормы (р>0,05). У больных 1-й группы через 12 мес. после окончания лечения концентрации в крови ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, П, К и Т находились в пределах нормативных данных (р>0,05).

Таким образом, под влиянием комбинированного использования радоно- и интерференцтерапии ИТ и ИН в течение 12 мес. после окончания лечения находятся на числовых значениях нормативных данных, концентрация в крови ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, П, К и Т - не выходит за границы нормативных числовых значений у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез. Однако, под влиянием только лишь интерференцтерапии индекс тревоги и индекс невротизации на числовых значениях нормативных данных был в течение 9 мес., концентрация в кроив ПРЛ, ФСГ, П - в течение 6 мес.

ГЛАВА VII. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАДОНО- И ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Возрастной состав в 2-х группах был одинаков, составляя в среднем 32,4+1,3 и 31,3±1,8 лет, соответственно.

Через 6, 9 и 12 мес. после лечения обследованные 2-х групп жалоб на состояние молочных желез не предъявляли. При пальпации молочных желез выявлены эластичные ткани молочных желез. При ультразвуковой маммографии патологических изменений не выявлено.

Индекс тревоги и индекс невротизации у 2-х групп больных до лечения не имели достоверных различий. После лечения ИТ (18,7) и ИН (18,2) у пациенток II группы был больше в 1,7 раза (р<0,05) по сравнению с ИТ (11,1) и ИН (10,6) у больных I-й группы, что отражено на рис. 7.1.

II-я группа

I-я группа

Рис. 7.1. Индекс тревоги и невротизации в обеих группах до и после лечения.

Следует отметить, что ИТ и ИН у пациенток I-ой группы имел одинаковые цифровые значения, которые показывают высокую коррелятивную зависимость между собой (r=0,92, р<0,05). Таким образом, комбинированное использование радоно- и интерференцтерапии в 1,7 раза в большей степени обладает стресслимитирующим действием по сравнению с интерференцтерапией. После проводимой терапии нормализация психоэмоционального состояния наступила у 87,5% больных 1-й и у 75% - 2-й группы, что на 12,5% больных больше по сравнению со 2-й группой.

Влияние проводимой терапии на менструальную функцию в 2-х группах больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез, представлены на рис. 7.2

Рис. 7.2 Влияние проводимой терапии на менструальную функцию у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Сравнительная характеристика влияния проводимой терапии в 2-х группах больных показывает, что больных с альгодисменореей было на 12,5% меньше (терапевтическая эффективность на 35% выше), с полименореей - на 10% меньше (терапевтическая эффективность на 38,1% выше), с межменструальными кровянистыми выделениями терапевтическая эффективность была на 16,7% больше, с предменструальным синдромом на 5% меньше (терапевтическая эффективность на 35,9% выше), нормальными менструациями - на 20% больше (терапевтическая эффективность на 20% выше) по сравнению со 2-й группой.

Терапевтическая эффективность нарушений менструальной функции у 2-х групп больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез, представлена на рис. 7.3



Рис. 7.3 Влияние проводимой терапии на терапевтическую эффективность нарушений менструальной функции у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

Из рис. 7.3 следует, что радоно- и интерференцтерапию следует применять при альгоменорее, полименорее, гипоменструальном и предменструальном синдроме, межменструальных кровянистых выделениях, интерференцтерапию - при альгоменорее, гипоменструальном и предменструальном синдроме, межменструальных кровянистых выделениях.

Коэффициент Хильдебранта, отражающий межсистемные отношения, в обеих группах пациенток после лечения достоверно снизился (p<0,05): в 1-ой группе - в 1,9 раза, во II-ой - в 1,3, т.е. снижение коэффициента Хильдебранта в 1-й группе происходит в 1,5 раза или на 31,2% (4,93±0,18) больше по сравнению с 1-й (7,17±0,23), что соответствует норме (р>0,05).

Минутный объем крови в 1-ой группе после лечения достоверно снизился (р<0,05) в 1,3 раза, приобретая нормативные числовые значения (р>0,05), во 2-ой группе - достоверно снизился (р<0,05) в 1,2 раза, достигая нормативных данных (р>0,05).

Индекс минутного объема крови в 1-ой группе после лечения достоверно снизился (р<0,05) в 1,3 раза, принимая нормативные числовые значения (р>0,05), во 2-й группе - достоверно снизился (р<0,05) в 1,1 раз, не достигая нормативных данных (р<0,05). Индекс минутного объема крови в 1-й группе после лечения в 1,1 раза или на 12,1% больше снижается по сравнению со 2-й группой.

Рис. 7.4 Влияние проводимых терапевтических комплексов на клинико-вегетологические показатели у 2-х групп больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

Индекс Кердо в обеих группах пациенток после лечения достоверно снизился (р<0,05) в обеих группах: в 1-ой группе он снизился до 0,12±0,02, во 2-ой до 0,14±0,01, т.е. в 1,2 раза произошло большее снижение по сравнению со 2-й группой (р>0,05), что показано на рис 7.4.

В результате проведенного лечения нормализация клинико-вегетологических показателей наступила у 77,4% больных 1-й группы и у 59,3% больных 2-й группы, что на 18,1% больше по сравнению со 2-й группой.

Нормализация всех клинико-вегетологических показателей наступила у больных, имеющих: 1) недлительное течение фиброаденоматоза молочных желез (не более двух лет); 2) низкие и средние числовые значения индекса невротизации и тревоги.

Следовательно, комбинированное использование интерференцтерапии и радоновых ванн приводит к элиминации имеющихся функциональных нарушений вегетологического обеспечения организма, что, в свою очередь, способствует устранению синдрома психо-эмоционального напряжения, улучшает адаптационно-компенсаторные возможности организма, в связи с этим повышает активность стресслимитирующих цереброкортикальных механизмов.

Сравнительная характеристика ЭЭГ исследований 2-х групп обследованных показывает, что число больных в I-й группе с регулярным б-ритмом повысилось в 4,4, во 2-й - в 3,2, нерегулярным б-ритмом уменьшилось в 2,4 и 1,1 раза соответственно, в-ритмом уменьшилось в 2 и 1,5 раза соответственно, с дизритмией уменьшилось в 2,5 и 2,5 раза соответственно, с межполушарной асимметрией уменьшилось в 2,8 и 1,5 раза соответственно, с высокой реактивностью снизилось в 3,5 и 2,3 раза соответственно; с пароксизмами медленных волн уменьшилось в 2,3 и 2 раза соответственно, с острыми волнами уменьшилось в 2,2 и 2,3 раза соответственно, со средней реактивностью снизилось в 1,5 раза в 1-й группе и повысилось в 1,1 раза во 2-й группе, с низкой реактивностью повысилось в 3,7 и 3 раза соответственно, что представлено на рис 7.5.

1 - регулярный альфа-ритм, 2 - нерегулярный альфа-ритм, 3 - бета-ритм, 4 - дизритмия, 5 - пароксизмы медленных волн, 6 - острые волны, 7 - межполушарная асимметрия, 8 - высокая, 9 - средняя, 10 - низкая степень реактивности

Рис. 7.5 Влияние проводимых терапевтических мероприятий на биоэлектрическую активность головного мозга в послеоперационном периоде у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез

У больных 1-й группы после лечения у 4 (10%) была симпатикотония, у 5 (12,5%) - парасимпатикотония, у 31 (77,5%), у 31 (77,5%) - нормотония. У 9 (22,5%) больных 2-й группы после лечения была симпатикотония, у 8 (20%) - парасимпатикотония, у 23 (57,5%) - нормотония, что наглядно показано на рис. 7.6. Таким образом, после проведенной терапии нормотония в 1-й группе больных была в 1,3 раза или на 20% больше по сравнению со 2-й группой.

Рис. 7.6 Влияние терапевтических мероприятий на вегетативный тонус в послеоперационном периоде у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Числовые значения кардиоинтервалографии имели высокую коррелятивную зависимость с состоянием психо-эмоциональной сферы и вегето-сосудистым статусом (r=0,96, р<0,05).

У больных 1-й группы после лечения по ТФД двухфазный менструальный цикл выявлен у 77,5% больных, НЛФ - у 20%, ановуляция - у 2,5%. У 65% больных 2-й группы после лечения по ТФД выявлен двухфазный менструальный цикл, у 37,5% - НЛФ и 7,5% - ановуляция, что наглядно представлено на рис. 7.7. Таким образом, у больных 1-й группы после лечения на 17,5% было меньше НЛФ, на 5% - ановуляции и на 12,5% больше овуляторных менструальных циклов по сравнению со 2-й группой. Однако, если вычленить всех больных в группе с двухфазным менструальным циклом до лечения (на которых проводимое лечение не влияет отрицательным образом), что у больных 1-й группы под влиянием проводимой терапии овуляторный менструальный цикл восстановился в 64% случаев, во 2-й - в 46,2%, т.е. в 1-й группе овуляторный менструлаьный цикл восстановился в 1,4 раза или на 17,8% больше по сравнению со 2-й группой. Полученные данные показывают, что радоновые ванны и интерференцтерапия показаны при НЛФ и ановуляции, интерференцтерапия - при НЛФ.

Рис. 7.7 Влияние проводимой терапии в послеоперационный период на функциональную активность яичников у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Нормализация ЭЭГ наступила у 19 (57,6%) из 33 пациенток 1-й группы и у 15 (42,9%) из 35 пациенток - 2-й. Таким образом, комбинированное использование радоновых ванн и интерференцтерапии в 1,3 раза превышает количество больных с нормальными показателями ЭЭГ по сравнению с использованием только интерференцтерапии.

После лечения у 1-й группы обследованных концентрация ФСГ в кроив достоверно снизилась (р<0,05) в 1,04 раза или на 4,5% (с 7,94±0,14 до 7,50±0,12 мМЕ/мл), достигая нормативных данных (р>0,05) у 58,3%, концентрация ЛГ в крови достоверно увеличилась (р<0,05) в 1,2 раза или на 19% (с 6,87±0,32 до 8,48±0,26 мМЕ/мл), достигая нормативных данных у 63,7%, концентрация ПРЛ в крови достоверно снизилась (р<0,05) в 1,4 раза или на 25,7% (с 425,76±48,63 до 316,24±21,18 мМЕ/мл), принимая нормативные данные (р>0,05) у 70,8% больных.

После лечения у 2-й группы обследованных концентрация ФСГ в крови недостоверно (р>0,05) снизилась в 1,02 или на 3,3%, не принимая нормативных значений 9с 7,98±0,17 до 7,79±0,12 мМЕ/мл), достигая нормативных данных (р<0,05) у 34,8%, концентрация ЛГ в кроив достоверно увеличилась (р<0,05) в 1,2 раза или на 13,6% (с 6,82±0,23 до 7,31±0,73 мМЕ/мл), достигая нормативных данных у 53,8%, концентрация ПРЛ в крови достоверно снизилась (р<0,05) в 1,3 раза или на 22,9% (с 426,81±52,37 до 329,19±32,63 мМЕ/мл), достигая нормативных данных (р>0,05) у 56% больных.

Анализируя влияние проведенной терапии на концентрацию ФСГ, ЛГ и ПРЛ в крови в 2-х группах больных, следует отметить, что в 1-й группе концентрация ФСГ в крови снижается в 1,02 раза или на 2,7% больше, концентрация ЛГ в крови увеличивается в 1,16 раза или на 13,8% больше, концентрация ПРЛ в крови снижается в 1,04 раза или на 4% больше по сравнению со 2-й группой больных. Таким образом, если комбинированное использование радоновых ванн и интерференцтерапии нормализует только лишь ПРЛ, то применение интерференцтерапии нормализует только лишь концентрацию в крови ЛГ и ПРЛ, недостоверно концентрацию ФСГ в кроив.

При рассмотрении индивидуальных влияний радоновых ванн и интерференции выявлено, что у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация ФСГ в крови изменяется, при НЛФ - достоверно снижается на 4% (р<0,05), принимая нормативные данные, при ановуляции - недостоверно снижается на 6% (р>0,05), достигая нормативных данных (р<0,05), концентрация ЛГ в кроив у больных с двухфазным менструальным циклом не изменяется, при НЛФ - достоверно увеличивается на 15,2%, достигая нормативных данных (р>0,05), при ановуляции - достоверно повышается на 16,4%, достигая нормативных данных (р>0,05). Изменение уровня ФСГ в крови под влиянием проводимой терапии отрицательно коррелировало с концентрацией ЛГ в крови (r=-0,35, р<0,01), т.е. под влиянием лечения концентрация ЛГ в кроив повышалась, а концентрация ФСГ - снижалась.

При рассмотрении индивидуальных влияний интерференцтерапии выявлено, что у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация ФСГ в крови не изменяется, при НЛФ - недостоверно снижается на 2,9% (р>0,05), достигая нормативных значений (р>0,05), при ановуляции - недостоверно снижается на 3,1% (р>0,05), не достигая нормативных данных (р<0,05), концентрация ЛГ в крови у больных с двухфазным менструальным циклом не изменяется, при НЛФ - достоверно увеличивается на 14% (р<0,05), достигая нормативных данных (р>0,05), при ановуляции - достоверно повысилась на 10,4%, не достигая нормативных данных (р<0,05). Изменение уровня ФСГ в крови под влиянием лечения отрицательно коррелировало с концентрацией ЛГ в кроив (r=-0,34, р<0,01).

Анализ полученных результатов показывает, что комбинированное использование радоновых ванн и интерференцтерапии вызывает нормализацию концентраций ФСг и ЛГ в крови как при НЛФ, так и ановуляции, интерференцтерапия - вызывает нормализацию концентрации ФСГ и ЛГ в крови только при НЛФ.

Под влиянием проводимой терапии в 1-й группе концентрация Е2 в кови не изменяется, оставаясь на нормативных числовых значениях (р>0,05), концентрация П - достоверно повышается на 15% (р<0,05), достигая нормативных данных (р>0,05).

У больных 2-й группы под влиянием интерференцтерапии концентрация Е2 в крови не изменяется (р>0,05), оставаясь на нормативных числовых значениях (р>0,05), концентрация П - достоверно повышается на 10,5% (р<0,05), достигая нормативных данных (р>0,05). Сравнительная характеристикапоказывает, что концентарция П в крови у больных 1-й группы увеличивается на 4,5% больше по сравнению со 2-й группой.

Под влиянием проводимого лечения в 1-й группе у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация Е2 и П в крови не уменьшается, у больных с НЛФ концентарция Е2 в крови достоверно снижается на 24% (р<0,05), соответствуя нормативным данным (р>0,05), концентрация П в крови достоверно увеличивается на 22,8% (р<0,05), соответствуя нормативным данным (р>0,05), у больных с ановуляцией концентрация Е2 и П не достигает нормативных данных (р<0,05). Таким образом, радоновые ванны и интерференцтерапия вызывают нормализацию Е2 и П в сыворотке крови у больных с НЛФ, не достигая нормативных данных у больных с ановуляцией, что показывает нормализацию центрального репродуктивного гомеостата у больных с относительной гиперэстрогенией.

Под влиянием проводимого лечения во 2-й группе у больных с двухфазным менструлаьным циклом концентрация Е2 и П в крови не изменяется, у больных с НЛФ концентрация Е2 в крови достоверно снижается (р<0,05) на 29%, П - достоверно увеличивается (р<0,05) на 16,9%, соответствуя нормативным данным (р>0,05), у больных с ановуляцией концентрация Е2 недостоверно увеличивается (р>0,05) на 8,9%, концентрация П в кроив достоверно увеличивается (р<0,05) на 33,1%, не соответствуя нормативным данным (р<0,05). Таким образом, под влиянием интерференцтерапии у больных с НЛФ концентрация Е2 и П в крови достигала нормативных цифровых значений, у больных с ановуляцией концентрация Е2 и П в крови не достигает нормативных данных.

В результате проведенного лечения нормализация эстрадиол-прогестероновых отношений наступила у 16 (64%) из 25 больных 1-й группы и у 12 (46,2%) из 26 больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез, что в 1,3 раза или на 127,8% больше по сравнению со 2-й группой.

После лечения в 1-й группе концентрация К в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 16,5% (с 453,43±20,35 до 378,63±27,16 нмоль/л), соответствуя нормативным данным (р>0,05) у 17 (73,9%) из 23 больных с гиперкортизолемией, во 2-й группе - концентрация К в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 15% (с 465,53±26,48 до 397,42±23,36 нмоль/л, соответствуя нормативным данным (р>0,05) у 15 (60%) из 25 больных с гиперкортизолемией, концентрация Т в крови не изменялась и соответствовала нормативным данным (р>0,05). Таким образом, под влиянием радоновых ванн и интерференцтерапии наступает нормализация концентрации К в крови на 13,9% больных больше в 1-й группе по сравнению со 2-й. Концентрация т в крови в 3-х группах больных под влиянием проводимой терапии от нормативных числовых значений не менялась (р>0,05). В 1-й группе после проведенного лечения у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация К в крови недостоверно снизилась (р>0,05) на 7,1%, не выходя за пределы нормативных данных (р>0,05), при НЛФ - недостоверно снизилась (р<0,05) на 9%, достигая нормативных данных (р>0,05), при ановуляции - достоверно снизилась (р<0,05) на 16,3%, не достигая нормативных данных (р<0,05).

Во 2-й группе после интерференцтерапии у больных с двухфазным менструлаьным циклом концентрация К в крови недостоверно снизилась (р<0,05) на 5,3%, не выходя за пределы нормы (р>0,05), при НЛФ - недостоверно снизилась (р<0,05) на 6,1%, достигая нормы (р>0,05), при ановуляции - достоверно снизилась (р<0,05) на 13,8%, не достигая нормы (р<0,05).

При контрольной ультразвуковой маммографии у всех пациенток 2-х групп наблюдалась четкая дифференциация тканей молочных желез. Жкелезистая ткань представлена в виде мелкозернистого пласта средней эхогенности, безболезненного при компрессии. Соединительнотканные перегородки не уплотнены, не утолщены. Протоки не расширены, не извиты, внтурипротовых образований не выявлено. Эхографическая картина близка к нормальной и не противоречила данным объективного исследования.

Данные УЗИ молочных желез совпадали с данными объективного исследования.

Допплерометрия, проведенная в раннюю фолликулярную фазу, после лечения у больных 1-й группы свидетельствует о снижении сосудистого сопротивления, усилении кровоснабжения яичников, что может быть проявлением улучшения притока крови и венозного оттока, высстановления сосудистого тонуса, увеличением кровенаполнения сосудов и снижением явлений ангиоспазма, у больных 2-й группы - о снижении сосудистого сопротивления и ангиоспастических реакций, восстановлении сосудистого тонуса, что представлено на рис. 7.8

Рис. 7.8 Влияние проводимой терапии на гемодинмику органов малого таза у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез

После проведенной терапии в 1-й группе гемодинамика внутрияичникового кровотока нормализовалась у 67,5%, во 2-й группе - у 47,5% больных, что на 20% больных больше в 1-й группе по сравнению со 2-й (р<0,05) (рис. 7.9)

Рис. 7.9 Числовая характеристика восстановления внутрияичникового кровотока под влиянием проводимой терапии у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Общая терапевтическая эффективность результатов интерференцтерапии представлена на рис. 7.10

Рис. 7.10 Оценка терапевтической эффективности в 2-х группах больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Из рис. 7.10 следует, что у больных 1-й группы клиническое выздоровление было на 12,5%, значительное улучшение - на 12,5% больше по сравнению со 2-й группой. После комбинированного использования радоновых ванн и интерференцтерапии положительный терапевтический эффект отмечен у 35 (87,5%), минимальный эффект или его отсутствие - у 5 (12,5%) больных, после использования интерференцтерапии - у 29 (72,5%) и у 11 (27,5%) соответственно, что на 15% положительный эффект терапии выше в 1-й группе по сравнению со 2-й. Побочных явлений, неприятных ощущений или аллергических реакций, которые явились бы показанием для прекращения радоновых ванн и интерференцтерапии зафиксировано не было. Ухудшения состояния больных в процессе проведения терапии не было установлено ни у одной из больных. Практически у всех больных во время процедур отмечалось состояние приятной расслабленности или дремотное состояние, при этом у 80% больных развивался физиологический сон, который носил кратковременный характер и был неглубоким.

Влияние проводимой терапии на индексы тревоги и невротизации в отдаленном периоде после окончания лечения у больных представлены на рис. 7.11

Рис. 7.11 Влияние проводимой терапии на индексы тревоги и невротизации в отдалённые периоды после окончания лечения у больных, перенёсших секторальную резекцию молочных желез

Из рис. 7.11 следует, что под влиянием радоновых ванн и интерференцтерапии индекс тревоги и индекс невротизации в течение 12 мес. после окончания лечения находится на числовых значениях нормативных данных, под влиянием интерференцтерапии - в течение 9 мес. после окончания лечения.

Влияние проводимой терапии на гормональные взаимоотношения в отдаленный период после окончания лечения у больных, перенесших секторальную резекцию молочных желез, представлено на рис. 7.12



Рис.7.12 Отдаленные результаты комбинированного влияния радоновых ванн и интерференцтерапии на гормональный статус у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез



Рис. 7.13 Отдаленные результаты влияния интерференцтерапии на гормональный статус у женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез

Из рис. 7.13 следует, что концентрация ПРЛ, ЛГ, Е2, П, К в сыворотке крови через 6 мес. после окончания лечения в 2-х группах обследованных находились в пределах нормативных значений (р>0,05), только ФСГ во 2-й группе была повышена, не достигая нормативных данных (р<0,05); ФСГ в 1-й группе через 6 мес. после окончания лечения соответствовало нормативным данным (р>0,05).

Через 9 мес. после окончания лечения у больных 1-й группы концентрация в крови ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, П, К и Т находились в пределах нормативных данных (р>0,05); у больных 2-й группы после окончания лечения концентрация ПРЛ увеличивается в 1,3 раза по сравнению с нормой (р<0,05). ФСГ увеличивается в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,05), П - достоверно снижается в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,05), не соответствуя нормативным данным (р<0,05), концентрации в крови ЛГ, Е2, К и Т находились в пределах нормативных данных (р>0,05).

Через 12 мес. после окончания лечения у больных 1-й группы концентрации ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, П, К и Т находились в пределах нормативных данных (р>0,05); у больных 2-й группы после окончания лечения концентрация ПРЛ увеличивается в 1,3 раза по сравнению с нормой (р<0,05), ФСГ - увеличивается в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,05), П - достоверно снижается в 1,1 раза по сравнению с нормой (р<0,05), концентрации в крови ЛГ, Е2, К и Т находились в пределах нормативных данных (р>0,05).

Таким образом, под влиянием радоновых ванн и интерференцтерапии концентрации в крови ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, П, К и Т не выходят за границы нормативных данных в течение 12 мес после окончания лечения, под влиянием интерференцтерапии - в течение 6 мес.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ

Узловые формы мастопатии выявляются у 26-32% женщин, а у женщин репродуктивного периода, с сопутствующей гинекологической патологией достигают 46% (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1999). Ведущую роль в патогенезе узловых форм мастопатии занимают нарушения нейродинамической регуляции ЦНС, лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы (Рожкова Н.И., 1993; Серов В.Н. и соавт., 1995), что требует воздействия на все звенья патологического процесса и обусловливают необходимость системного подхода к данной патологии (Бохман Я.В., 1985). У 68-72% больных узловыми формами мастопатии, у которых не была выявлена патология репродуктивной системы, обнаружены нарушения нейроэндокринного обеспечения, которые не исчезают, а продолжают персистировать после секторальной резекции молочных желез (Сидоренко В.И.. 1986; Пак С.Г., 2004) и являются факторами развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез (Дильман В.М., 1983; Бохман Я.В., 1989).

Секторальная резекция молочной железы по поводу фиброаденоматоза с последующей нейро-эндокринной реабилитацией этих больных - реальный путь к снижению частоты рецидивов, формирования фиброзно-кистозной мастопатии [Дильман В.M, 1983; Дымарский Л.Ю., 1980]. Ранняя послеоперационная нейроэндокринная реабилитация женщин, перенесших секторальную резекцию молочных желез по поводу узловых форм мастопатии, разработана недостаточно [Дильман В.М., 1983, Бохман Я.В., 1989], а предлагаемая фармакотерапия в 35-47% случаях вызывает ряд побочных явлений [Гершанович М.М., 1982; Самойлова Т.Е., 1989]. В связи с этим следует изыскивать новые возможности послеоперационной нейроэндокринной реабилитации больных, перенесших секторальную резекцию молочной железы, отвечающие требованиям митигированной нормализации гомеостаза (Герасименко В.Н. и соавт., 1986; Сидоренко Л.И., 1986]. Этим требованиям отвечает интерференцтерапия и радоновые ванны, оказывающие нормализующее влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковую систему, стресслимитирующие цереброкортикальные структуры, лимбико-ретикулярный комплекс, нейрометаболические процессы.

Литературные данные о комбинированном использовании радоновых ванн и интерференцтерапии в ранней послеоперационной коррекции нейрометаболических нарушений у больных с узловыми форами мастопатии отсутствуют, что и явилось целью настоящего исследования.

В связи с этим под нашим наблюдением находилось 80 женщин в возрасте от 22 до 45 лет (в среднем 31,81,6 лет) в раннем послеоперационном периоде после секторальной резекции молочных желёз по поводу фиброаденоматоза.

Полное среднее образование имели 37 (46,25%) женщин, специальное - 34 (42,5%); по общественно-профессиональному признаку преобладали домохозяйки и служащие.

Все больные жаловались на округлые уплотнения в молочных железах, которым была произведена секторальная резекция молочных желез. Узловые формы мастопатии были верифицированы гистологически.

Наследственность по доброкачественным и злокачественным заболеваниям молочных желез у 48 (60%) женщин была не отягощена.

Тяжелые материально-бытовые условия, связанные с постоянными стрессовыми ситуациями (алкоголизм родителей, неприятие в обществе, насмешки со стороны сверстников, грубое отношение родителей, развод родителей) отмечены у 29 (36,3%) больных. Таким образом, в 36,3% случаев отмечены тяжелые стрессовые ситуации с раннего детства, включая период полового созревания, создающие в течение длительного времени неблагоприятный психо-соматический фон.

Анализ факторов риска развития рака молочных желез у каждой пациентки выявил не более 3 факторов, что свидетельствует о низкой степени риска развития рака молочных желез.

Жалобы больных были многообразными: психо-эмоциональная напряжённость (95%), головокружение (63,8%), раздражительность, вспыльчивость (71,3%), неустойчивое настроение (88,8%), склонность к депрессии (61,3%), головные боли (51,3%), снижение работоспособности (52,5%), отсутствие оргазма (58,8%), потливость (41,3%), «приливы» (38,8%), учащённое сердцебиение (37,5%), относящиеся к психо-эмоциональным или «корковым» нарушениям с вегето-сосудистым компонентом. У 34 (42,5%) была выявлена ярко выраженная метеорологическая чувствительность, при которой на изменение погодных условий больные реагировали общей слабостью, сонливостью, головной больной, болями в левой половине грудной клетки давящего характера, что косвенно свидетельствует о рассогласованности функциональной активности лимбико-ретикулярного комплекса (Вейн А.И. и соавт., 1993).

Патология щитовидной железы исключена эндокринологом до начала лечения на основании клинического обследования и нормального содержания в плазме крови ТТГ, Т3, Т4. Проведенные исследования на онкомаркеры СА-15-3 и РЭА показали их нормативные числовые значения.

У больных из перенесённых заболеваний занимали простудные заболевания (100%), заболевания желудочно-кишечного тракта (30%), бронхит (42,5%), инфекционный паротит (23,75%), краснуха (23,5%), скарлатина (17,5%). Инфекционный индекс у больных составил 4,30,5, что в 1,7 раза превышает данные в популяционной группе (2,5±0,3, р0,05).

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза были произведены у 38 (47,5%) больных, из них: аппендэктомия - у 23 (28,8%), резекция и ушивание яичника по поводу его апоплексии - у 11 (13,8%), тубэктомия по поводу внематочной беременности - у 21 (19,1%). Выявлена прямая корреляция между частотой заболеваний верхних дыхательных путей и развитием фиброаденоматоза молочных желёз (r=0,92, p0,05), что позволяет рассматривать хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей как фактор риска развития патологии молочных желёз.

Экстрагенитальные хронические заболевания выявлены у 63 (78,75%) больных: у 24 (30%) - хронический тонзиллит, у 21 (26,3%) - хронический пиелонефрит, у 18 (22,5%) - хронический холецистит, у 7 (8,75%) - хронический панкреатит, у 11 (13,75%) - хронический гепатохолецистит, у 19 (23,75%) - дискинезия желудочно-кишечного тракта, у 3 (3,75%) - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, у 13 (16,25%)- хронический гастрит, у 29 (36,25%) - вегетососудистая дистония, у 34 (42,5%) - хронический бронхит, у 7 (8,75%) - гипертоническая болезнь 1-П ст. У 31 (38,75%) больной выявлены различные аллергические реакции. Морбидный индекс больных в среднем составлял 4,2±0,3 (р<0,05), что в 2 раза выше по сравнению с популяционными данными (2,2±0,2).

Гинекологические заболевания в анамнезе были отмечены у всех 80 пациенток, из них: сальпингоофорит - у 80 (100%), цервициты и эрозия шейки матки - у 54 (67,5%), эндометрит - у 19 (17,3%), кольпиты неспецифической и грибковой этологии - у 59 (73,8%).

Роды отмечены у 57 (71,25%) женщин, из них у 28 - однократно, у 19- двукратно, у 4 (5%) - трёхкратно. Период грудного вскармливания варьировал в среднем 8,31,2 мес. При анализе нам не удалось выявить какой-либо достоверной зависимости между возрастом, частотой родов, периодом грудного вскармливания и развитием фиброаденоматоза.

Внутриматочные вмешательства отмечены у 38 (47,5%) пациенток, из них у 31 (38,8%) - искусственный аборт, у 8 (10%) - инструментальное удаление остатков плодного яйца после самопроизвольного выкидыша.

Больные рандомизированным методом были распределены на 2 группы по 40 человек в каждой. Возрастной состав в 2-х группах был одинаков, составляя в среднем 32,4+1,3 и 31,3±1,8 лет, соответственно. Больные 1-й группы получали радонотерапию и интерференцтерапию, больные 2-й группы - интерференцтерапию.

Через 6, 9 и 12 мес. после лечения обследованные 2-х групп жалоб на состояние молочных желез не предъявляли. При пальпации молочных желез выявлены эластичные ткани молочных желез. При ультразвуковой маммографии патологических изменений не выявлено.

После лечения индекс тревоги у больных 1-й группы снизился в 1,6 раза (с 29,4±0,8 до 18,7±1,2, р<0,05), индекс невротизации - в 1,8 раза (с 32,7±0,7 до 18,2±1,3, р<0,05), во 2-й группе индекс тревоги снизился 2,7 раза (с 29,6±0,9 до 11,1±0,8, р<0,05), индекс невротизации - в 3 раза (с 32,4±1,1 до 10,6±0,7, р<0,05). ИТ и ИН у пациенток 1-й группы после лечения имел одинаковые цифровые значения, которые показывают высокую корреляцию между собой (r=0,92, р<0,05). Таким образом, комбинированное использование радоно- и интерференцтерапии в 1,7 раза в большей степени обладает стресслимитирующим действием по сравнению с интерференцтерапией. После лечения нормализация психоэмоционального состояния наступила у 87,5% больных 1-й и у 75% - 2-й группы.

Сравнительная характеристика влияния проводимой терапии в 2-х группах больных показывает, что больных с альгодисменореей было на 12,5% меньше (терапевтическая эффективность на 35% выше), с полименореей - на 10% меньше (терапевтическая эффективность на 38,1% выше), с межменструальными кровянистыми выделениями терапевтическая эффективность была на 16,7% больше, с предменструальным синдромом на 5% меньше (терапевтическая эффективность на 35,9% выше), нормальными менструациями - на 20% больше (терапевтическая эффективность на 20% выше) по сравнению со 2-й группой. Таким образом, радоно- и интерференцтерапию следует применять при альгодисменорее, полименорее, гипоменструальном и предменструальном синдроме, межменструальных кровянистых выделениях, интерференцтерапию - при альгодисменорее, гипоменструальном и предменструальном синдромах, межменструальных кровянистых выделениях.

Коэффициент Хильдебранта, отражающий межсистемные отношения, в обеих группах пациенток после лечения достоверно снизился (p<0,05): в 1-й группе - в 1,9 раза, во II-й - в 1,3, т.е. снижение коэффициента Хильдебранта в 1-й группе происходит в 1,5 раза (4,93±0,18) больше по сравнению с 1-й (7,1±0,23), что соответствует норме (р>0,05).

Минутный объем крови в 1-й группе после лечения достоверно снизился (р<0,05) в 1,3 раза, приобретая нормативные значения (р>0,05), во 2-й группе - достоверно снизился (р<0,05) в 1,2 раза, достигая нормы (р>0,05).

Индекс минутного объема крови в 1-й группе после лечения достоверно снизился (р<0,05) в 1,3 раза, принимая нормативные значения (р>0,05), во 2-й - достоверно снизился (р<0,05) в 1,1 раза, не достигая нормы (р<0,05).

Индекс Кердо в обеих группах пациенток после лечения достоверно снизился (р<0,05): в 1-й группе снизился до 0,12±0,02, во 2-й - до 0,14±0,01, т.е. в 1,2 раза произошло большее снижение по сравнению со 2-й группой (р>0,05).

В результате лечения нормализация клинико-вегетологических показателей наступила у 77,4% больных 1-й группы и у 59,3% больных 2-й группы. Нормализация всех клинико-вегетологических показателей наступила у больных, имеющих: 1) недлительное течение фиброаденоматоза молочных желез (не более двух лет); 2) низкие и средние числовые значения индекса невротизации и тревоги.

Сравнительная характеристика ЭЭГ исследований 2-х групп обследованных показывает, что число больных в I-й группе с регулярным б-ритмом повысилось в 4,4, во 2-й - в 3,2, нерегулярным б-ритмом уменьшилось в 2,4 и 1,1 раза соответственно, в-ритмом - в 2 и 1,5 раза соответственно, с дизритмией - в 2,5 и 2,5 раза соответственно, с межполушарной асимметрией - в 2,8 и 1,5 раза соответственно, с высокой реактивностью - в 3,5 и 2,3 раза соответственно; с пароксизмами медленных волн - в 2,3 и 2 раза соответственно, с острыми волнами - в 2,2 и 2,3 раза соответственно, со средней реактивностью - в 1,5 раза в 1-й группе и повысилось в 1,1 раза во 2-й группе, с низкой реактивностью повысилось в 3,7 и 3 раза соответственно. Нормализация ЭЭГ наступила у 19 (57,6%) из 33 пациенток 1-й группы и у 15 (42,9%) из 35 пациенток - 2-й.

У 1-й группы после лечения у 4 (10%) больных была симпатикотония, у 5 (12,5%) - парасимпатикотония, у 31 (77,5%) - нормотония. У 9 (22,5%) больных 2-й группы после лечения была симпатикотония, у 8 (20%) - парасимпатикотония, у 23 (57,5%) - нормотония. Числовые значения кардиоинтервалографии имели высокую корреляцию с состоянием психо-эмоциональной сферы и вегето-сосудистым статусом (r=0,96, р<0,05).

У 1-й группы после лечения по ТФД двухфазный менструальный цикл выявлен у 77,5% больных, НЛФ - у 20%, ановуляция - у 2,5%. У 65% больных 2-й группы после лечения по ТФД выявлен двухфазный менструальный цикл, у 37,5% - НЛФ, у 7,5% - ановуляция. Полученные данные показывают, что радоновые ванны и интерференцтерапия показаны при НЛФ и ановуляции, интерференцтерапия - при НЛФ.

После лечения у 1-й группы концентрация ФСГ в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 4,5% (с 7,94±0,14 до 7,50±0,12 мМЕ/мл), достигая нормы (р>0,05) у 58,3%, концентрация ЛГ в крови достоверно увеличилась (р<0,05) на 19% (с 6,87±0,32 до 8,48±0,26 мМЕ/мл), достигая нормы у 63,7%, концентрация ПРЛ в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 25,7% (с 425,76±48,63 до 316,24±21,18 мМЕ/мл) по сравнению с изначальными данными, достигая нормы (р>0,05) у 70,8% больных.

После лечения у 2-й группы концентрация ФСГ в крови недостоверно (р>0,05) снизилась на 3,3% (с 7,98±0,17 до 7,79±0,12 мМЕ/мл), достигая нормы (р<0,05) у 34,8%, концентрация ЛГ в крови достоверно увеличилась (р<0,05) на 13,6% (с 6,82±0,23 до 7,31±0,73 мМЕ/мл), достигая нормы у 53,8%, концентрация ПРЛ в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 22,9% (с 426,81±52,37 до 329,19±32,63 мМЕ/мл), достигая норы (р>0,05) у 56% больных.

При рассмотрении индивидуальных влияний радонотерапии и интерференции выявлено, что у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация ФСГ в крови не изменяется, при НЛФ - достоверно снижается на 4% (р<0,05), достигая нормы, при ановуляции - недостоверно снижается на 6% (р>0,05), достигая нормы (р<0,05), концентрация ЛГ в крови у больных с двухфазным менструальным циклом не изменяется, при НЛФ - достоверно увеличивается на 15,2%, достигая нормы (р>0,05), при ановуляции - достоверно повышается на 16,4%, достигая нормы (р>0,05). Изменение уровня ФСГ в крови под влиянием терапии отрицательно коррелировало с концентрацией ЛГ в крови (r=-0,35, р<0,01), т.е. под влиянием лечения концентрация ЛГ в крови повышалась, а концентрация ФСГ - снижалась.

При рассмотрении индивидуальных влияний интерференцтерапии выявлено, что у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация ФСГ в крови не изменяется, при НЛФ - недостоверно снижается на 2,9% (р>0,05), достигая нормы (р>0,05), при ановуляции - недостоверно снижается на 3,1% (р>0,05), не достигая нормы (р<0,05), концентрация ЛГ в крови у больных с двухфазным менструальным циклом не изменяется, при НЛФ - достоверно увеличивается на 14% (р<0,05), достигая нормы (р>0,05), при ановуляции - достоверно повысилась на 10,4%, не достигая нормы (р<0,05). Изменение уровня ФСГ в крови под влиянием лечения отрицательно коррелировало с концентрацией ЛГ в кроив (r=-0,34, р<0,01).

Анализ полученных результатов показывает, что комбинированное использование радоновых ванн и интерференцтерапии вызывает нормализацию концентраций ФСГ и ЛГ в крови как при НЛФ, так и ановуляции, интерференцтерапия - вызывает нормализацию концентрации ФСГ и ЛГ в крови только при НЛФ.

Под влиянием проводимой терапии в 1-й группе концентрация Е2 в крови не изменяется, оставаясь на нормативных значениях (р>0,05), концентрация П - достоверно повышается на 15% (р<0,05), достигая нормы (р>0,05).

У больных 2-й группы под влиянием интерференцтерапии концентрация Е2 в крови не изменяется (р>0,05), оставаясь на нормативных значениях (р>0,05), концентрация П - достоверно повышается на 10,5% (р<0,05), достигая нормы (р>0,05).

Под влиянием лечения в 1-й группе у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация Е2 и П в крови не изменяется, у больных с НЛФ концентарция Е2 в крови достоверно снижается на 24% (р<0,05), соответствуя норме (р>0,05), концентрация П в крови достоверно увеличивается на 22,8% (р<0,05), соответствуя норме (р>0,05), у больных с ановуляцией концентрация Е2 и П не достигает нормы (р<0,05). Таким образом, радоновые ванны и интерференцтерапия вызывают нормализацию Е2 и П в крови у больных с НЛФ, не достигает нормы у больных с ановуляцией, что показывает нормализацию центрального репродуктивного гомеостата у больных с относительной гиперэстрогенией.

Под влиянием лечения во 2-й группе у больных с двухфазным менструльным циклом концентрация Е2 и П в крови не изменяется, у больных с НЛФ концентрация Е2 в крови достоверно снижается (р<0,05) на 29%, П - достоверно увеличивается (р<0,05) на 16,9%, соответствуя норме (р>0,05), у больных с ановуляцией концентрация Е2 недостоверно увеличивается (р>0,05) на 8,9%, концентрация П в крови достоверно увеличивается (р<0,05) на 33,1%, не соответствуя норме (р<0,05). Таким образом, под влиянием интерференцтерапии у больных с НЛФ концентрация Е2 и П в крови достигала нормативных значений, у больных с ановуляцией концентрация Е2 и П в крови не достигает нормативных данных.

В результате лечения нормализация эстрадиол-прогестероновых отношений наступила у 16 (64%) из 25 больных 1-й группы и у 12 (46,2%) из 26 больных 2-й группы, перенесших секторальную резекцию молочных желез.

После лечения в 1-й группе концентрация К в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 16,5% (с 453,43±20,35 до 378,63±27,16 нмоль/л), соответствуя норме (р>0,05) у 17 (73,9%) из 23 больных с гиперкортизолемией, во 2-й группе - концентрация К в крови достоверно снизилась (р<0,05) на 15% (с 465,53±26,48 до 397,42±23,36 нмоль/л), соответствуя норме (р>0,05) у 15 (60%) из 25 больных с гиперкортизолемией, концентрация Т в крови не изменялась и соответствовала нормативным данным (р>0,05). В 1-й группе после лечения у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация К в крови недостоверно снизилась (р>0,05) на 7,1%, не выходя за пределы нормы (р>0,05), при НЛФ - недостоверно снизилась (р<0,05) на 9%, достигая нормы (р>0,05), при ановуляции - достоверно снизилась (р<0,05) на 16,3%, не достигая нормы (р<0,05).

Во 2-й группе после лечения у больных с двухфазным менструальным циклом концентрация К в крови недостоверно снизилась (р<0,05) на 5,3%, не выходя за пределы нормы (р>0,05), при НЛФ - недостоверно снизилась (р<0,05) на 6,1%, достигая нормы (р>0,05), при ановуляции - достоверно снизилась (р<0,05) на 13,8%, не достигая нормы (р<0,05).

При контрольной ультразвуковой маммографии у всех пациенток 2-х групп наблюдалась четкая дифференциация тканей молочных желез. Железистая ткань молочных желёз представлена в виде мелкозернистого пласта средней эхогенности, безболезненного при компрессии. Соединительнотканные перегородки не уплотнены, не утолщены. Протоки не расширены, не извиты, внутрипротоковых образований не выявлено. Эхографическая картина близка к нормальной и не противоречила данным объективного исследования. Данные УЗИ молочных желез совпадали с данными объективного исследования.

...