Предмет и задачи медицины катастроф

Медицинская помощь в очаге катастрофы

1. Прекращение действия поражающего фактора (тушение одежды и очагов горения) по возможности в более ранние сроки

2. Вынос пострадавшего из очага поражения.

3. Охлаждение обожжённых конечностей

4. Введение обезболивающих средств

5. Наложение теплоизолирующей повязки на ожоговую поверхность

6. Иммобилизация поврежденных конечностей

7. Применение соле - щелочной смеси для питья

8. Обеспечение горячим питьем (чай, кофе)

9. Обеспечение полного покоя (транспортная иммобилизация)

10. В процессе транспортировки обожжённого в ближайшее к очагу катастрофы ЛУ проводится введение электролитных растворов (ацесоль, дисоль, трисоль, лактосоль и др.) обеспечивается обильное щелочное питье, адекватное обезболивание.

Выведение из ожогового шока пострадавших в ближайшем ЛУ:

1. Обезболивание адекватное

2. Введение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен)

3. Введение нейролептиков (дроперидол)

4. Применение соле - щелочных растворов внутрь

5. Ингаляции кислорода

6. Продолжение инфузионной терапии

Далее перевод в противоожоговый центр для оказания специализированной помощи.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Химические ожоги возникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра хлорида цинка, медного купороса)

Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают коагуляционный некроз - более поверхностный струп и некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз - разрушают ткани и глубоко проникают в тело.

По глубине поражения тканей различают 4 степени ожога. Признаки те же, что и при термических ожогах. Ожоги могут быть небольшими по площади, но большие по глубине. Шок и токсемия встречаются редко. Заживают с образованием грубых рубцов.

Ожог фосфором является комбинированным, т.е. термохимическим ожогом, т.к. при горении фосфора образуются фосфорные кислоты, которые поражают кожу.

Характерная окраска струпа:

-Азотная кислота - желтый струп

-Серная кислота - коричневый или черный

-Соляная кислота - белый;

-Уксусная кислота - светло - серый струп

-Щелочи - струп белого цвета.

Первая помощь

1. Немедленное и обильное промывание в течение 15 минут. При ожогах известь. Или фосфором вначале необходимо сухим полотенцем удалить остатки вещества и лишь после этого приступить к обмыванию обожжённого участка кожи.

2. Одновременно дают анальгетики (внутрь или в/в инъекции)

3. Осушение ожоговой раны стерильными салфетками и наложение асептической повязки

4. Профилактика столбняка

5. Транспортировка в лечебное учреждение

6. Дальнейшее лечение как при термических поражениях.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Электротравма - патологическое состояние, обусловленное воздействием на пострадавшего электрического тока. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%) летальностью.

Причинами электротравмы чаще служат несоблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, их неисправность, обрыв электропроводов, а у детей - шалости и недосмотр взрослых.

Особый вид электротравмы - поражение атмосферным электричеством, молнией. Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т.д. у пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляемые собой древовидные разветвления, полосы светло - розового или красного цвета, появление которых объясняется расширением капилляров в области контакта молнии с телом. В случаях с благоприятным исходом знаки молнии в течение нескольких дней самостоятельно исчезают.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа) образуя так называемую петлю тока. Самой опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

В патогенезе электротравмы выделяют два фактора.

1. Рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящие к расстройству кровообращения и дыхания.

2. Прямое воздействие на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Первый фактор определяет тяжесть общей реакции организма, в частности, является ведущим в отношении летального исхода, который наступает, как правило, от фибрилляции желудочков сердца, паралича дыхательного центра, шока и спазма голосовой щели; второй - глубину местных изменений.

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют 4 степени тяжести электротравмы.

1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания

2 степень - сокращение мышц с потерей сознания

3 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечной или легочными нарушениями.

4 степень - клиническая смерть

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени электроожогов

К 1 степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса

Ожоги 2 степени характеризуются отслойкой эпидермиса образованием пузырей (в чистом виде встречаются редко)

При электроожогах 3 степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину. Отметим, что при электроожогах 3 степени не выделяют степени 3а и 3б как при термических ожогах.

Оказание ПМП при элетроожогах.

1. Освободите пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности. Выключите рубильник. Переключите выключатель.

Отбросьте электрический провод, надев резиновую перчатку или любым изолирующим предметом - палкой, шваброй и т.д.

2. Примите меры, чтобы пострадавший не упал с высоты после того, как будет прерван, его контакт с электрическим током растяните брезент под пострадавшим, чтобы смягчить удар падения

3. Окажите неотложную помощь при нарушении внешнего дыхания проведите сердечно - легочную реанимацию

4. На «метки» наложите повязку из ППИ

5. При возбуждении дайте таблетирование седативные средства (реланиум, элениум или введите в/м)

6. Пострадавшего транспортируйте в ближайшее ЛУ в горизонтальном положении, даже если он чувствует себя хорошо

Электротравма может вызвать опасные для жизни нарушения ритма сердца.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Выделяют 4 степени поражения эл током:

1 - судорожное сокращение мышц без потери сознания, симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства

2- судорожное сокращение мышц с потерей сознания, симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства

3 -судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушение сердечно сосудистой деятельности и дыхания. Тоны сердца глухие, экстрасистолия.

Пульс ослаблен, тахикардия, аритмия, АД - повышено, затем резкое падение до коллапса. Дыхание уряжается, поверхностное, вплоть до полной остановки

Повторные судороги клонические и тонические. Острая почечная недостаточность.

4 - клиническая смерть; остановка кровообращения в связи с фибрилляцией желудочков сердца, остановка дыхания.

Последствия электротравмы.

1. длительная вялость, адинамия, ретроградная амнезия

2. субарахноидальные кровоизлияния

3. очаговые поражения головного мозга

4. очаговые поражения спинного мозга

5. упорные головные боли

6. нарушение памяти

7. эмоциональная и вегетативная лабильность

8. локальное поседение и выпадение волос

9. психогении

Неотложная помощь

1. немедленно прекратить действие на пострадавшего электротока отключить неисправный прибор от сети, перерубить кабель, оборвать провод, выкрутить пробки, используя сухие палки и др. электроизолирующие предметы, чтобы предохранить себя от поражения.

2. оттаскивая от кабеля пострадавшего, нельзя прикасаться к его телу незащищенными руками, а только через одежду, если она сухая.

3. оказывающему помощь для личной защиты желательно воспользоваться резиновыми, шерстяными или хлопчатобумажными перчаткам, изолироваться от земли, встав на сухие доски, стекло или сложенную одежду.

4. нельзя прикасаться к окружающим металлическим предметам

5. елси нет признаков грубых расстройств сознания и дыхания, нужно обеспечить пострадавшему физический и психический покой, дать седативные средства (валериана, пустырник) теплый чай, тепло укутать и доставить в ЛУ в горизонтальном положении.

6. если прекратилось дыхание, расстроена сердечная деятельность, нужно быстро осмотреть полость рта, удалить слизь, зафиксировать язык и сразу же приступить к ИВЛ и непрямому массажу сердца

7. после оживления госпитализировать в реанимационное отделение.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Общее перегревание организма. Возникает вследствие пребывания в помещение (в цехе) с высокой температурой, повышенной влажностью, при тяжелой физической работе в душных помещениях; при длительных физических нагрузках перегрузках в условиях жаркого климата (часто отмечался во время болевых действий в Афганистане), жаркой погоды.

Способствующие факторы:

- переутомление, теплая одежда, нарушение режимов труда и отдыха, отсутствие питья.

- у грудных детей - излишнее укутывание в теплые одеяла

- душное помещение, расположение кровати рядом с источником тепла.

Симптомы: слабость, разбитость. Головная боль, головокружение. Шум в ушах. Сонливость. Жажда. Тошнота. Кожа гиперемирована. Пульс дыхание учащены. Температура тела до 40 - 41. Бред, возможно возбуждение. Состояние оглушения. Потеря сознания. Дыхание может замедляться.

у грудных детей: рвота понос, температура тела резко повышена. Черты лица заострены. Нарушение сознания. Судороги, кома.

Первая медицинская помощь

1. Вынести в прохладное место, на свежий воздух. Освободить от одежды (остерегаться простуды!)

2. Холод (холодный компресс) на голову

3. При более тяжелых случаях: обертывание мокрой простыней (вода должна быть холодной) холод, лед на голову, на область паха, обливание прохладной водой. Неплохие результаты дает сидячий душ.

4. Следить за пульсом, за общим состоянием. При отсутствии эффекта от лечения госпитализация.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Возникает при физических работах и отдыхе, злоупотребление солнечными ваннами - особенно на берегу, на пляже у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания, походов (турпоходов) с непокрытой головой. Удар является следствие прямого действия интенсивных солнечных лучей; может произойти непосредственно на месте, или отсрочено, через 6 (до 8) часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор - употребление алкоголя.

Симптомы: слабость, разбитость. Головная боль, головокружение. Шум в ушах. Тошнота. Возможна рвота. Кожа лица, головы гиперемирована. Пульс, дыхание учащены. Сильное потоотделение. Температура тела повышены. Возможны кровотечения из носа.

Признаки тяжелого поражения.

Оглушенное состояния, потеря сознания, повышение температуры до 40 - 41, учащенное, затем медленное дыхание, оттек легких, судороги, возбуждение, бред, галлюцинации, возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.

Помощь при перегревании

1. Защитить от прямых солнечных лучей

Отнести в тень

Накрыть накидкой медицинской

2. При обмороке

Пары нашатырного спирта

Обеспечить доступ свежего воздуха

3. Холодные компрессы

На грудь, шею, голову или обертывание мокрой простыней (вода должна быть холодной.

4. Если пострадавший в сознании обильно напоить

5. Госпитализировать в ЛУ

ХОЛОДОВЫЕ ТРАВМЫ

В зависимости от степени, локальности (места преобладающего приложения холода - то есть, Холодовой травмы), общей протяженности, времени холодцового воздействия различаются: отморожение, общее охлаждение (переохлаждение) организма, замерзание.

Отморожение - результат воздействия на организм в целом или отдельные его части низких температур.

Отморожение наблюдается не только зимой, но и в теплое время года, имеет значение влажность и большая скорость ветра. В зависимости от этиологического фактора различают 4 основных вида отморожения (по Доминику)

1 - отморожение от воздействия сухого мороза

2 - отморожение возникающие при температуре выше 0

3 - контактные отморожения, возникающие при субкритической температуре.

4 - синдром ознобления.

В большинстве случаев отморожению подвергаются периферические части тела (уши, нос, стопы и т.д.)

В течение отморожений выделяют периоды

а) дореактивный - от начала действия низких температур до восстановления тканевой температуры

б) реактивный (ранний реактивный, поздний реактивный) - после восстановления температуры тканей.

Динамика процесса представлена тремя периодами

1. Дореативный, характеризующийся значительным снижением температуры пораженных тканей. Ток крови замедляется, происходит сгущение ее

2. Ранний реактивный. Начинается после отогревания конечности - острые воспалительные реакции на 5- е сутки. Происходит восстановление температуры тканей, развивается оттек. Процесс сопровождается локальным свёртыванием крови в сосудах с образованием тромбов, затрудняющих, затем прекращающих ток крови. На 2- 7 сутки вследствие интоксикации повышается температура тела. Нередко происходят сухой некроз пальцев, образуются демаркационные зоны

3. Поздний реактивный. Характерен некроз (в основном на глубоких отморожениях) присоединяются гнойно - септические, инфекционные поражения, сепсис.

Под действием низких температур происходит нарушение микроциркуляции крови, что приведет к нарушению коагуляции фибринолиза, повышению вязкости крови, агрегации форменных элементов, ишемии и гипоксии тканей, что в свою очередь приводит к нарушению тканевого метаболизма и изменениям в стенках периферических сосудах. Изменения в стенках периферических сосудах приводят к возникновению микротромбозов, развитию некротических изменений, вплоть до мумификации и влажной гангрены.

Диагностика глубины и площади отморожения в первые часы и даже дни после отморожения зачастую крайне затруднительна.

С целью получения более точного представления о состоянии кровоснабжения пораженного сегмента конечности при острой Холодовой травме в до реактивном и раннем реактивном периоде в ходе проведения комплекса профилактики осложнения ишемической травмы (называют «региональной» реанимацией) применяется диагностический прием прокола мягких тканей иглой - скарификатором в зоне поражения по Дженнеру на глубину ее копья (3мм), что сопровождается капиллярным кровотечением из ранки прокола на любом здоровом участки кожи.

По наличию и характеру отделяемого из раны судят о тяжести поражения в до реактивном и глубине (степени) поражения в реактивном периоде отморожения.

Характер отделяемого из прокола как тест состояния кровоснабжения пораженных тканей имеет четыре разновидности по цвету и времени образования сгустка.

Алая, смешанная кровь. В до реактивного периода следует сделать заключение об отсутствии отморожения у пациента при наличии клинических признаков (бледность, легкая ригидность в суставах пальцев, парестезия, гипостезия кончиков пальцев) ознобление из анамнеза. Такой же характер отделяемого из прокола на всех этапах реактивного периода с образованием сгустка через 5 -6 минут свидетельствует о 1 степени отморожения. Пострадавшим с такого рода результатом прокола достаточно провести постепенное согревание охлажденных сегментов, наложить защитные асептические повязки.

Темная венозная кровь. Из ранки прокола в до реактивного периода с образованием сгустка в срок до 5 минут свидетельствует о наличии легкого отморожения и в последующем, и в реактивном периоде у таких пациентов при адекватной терапии выявляется 1- 2 степень отморожения. В начале первичного

Спазма и ограниченного притока крови развивается гипоксия тканей при сохраняющейся способности достаточно полно усваивать кислород. Объективно это отражается в темном цвете капиллярной крови из ранки прокола при наличии клинических признаков отморожения и анамнеза. В реактивном периоде через несколько часов после согревания аналогичный результат отделяемого из ранки прокола отечной кожи или дна пузыря свидетельствует о 2 - й степени отморожения. Наблюдение за течением отморожения с этой разновидностью отделяемого из ранки прокола в реактивном периоде показало, что консервативнее лечение их по обычной схеме, как правило, эффективно, поврежденные ткани восстанавливаются.

Сукровичное отделяемое. Из ранки прокола кожи и дна пузыря истекает струйкой, сгустка не образует. Такой характер отделяемого появляется в раннем реактивном периоде отморожения в результате охлаждения отечной жидкости из межтканевого пространства, а также сосудистого русла при наличии повышенного внутрисосудистого свертывания крови. Именно свернувшаяся кровь (агрегаты, эритроцитов, микротромбы), в силу своего компактного состояния не способны выйти через прокол иглы, а сукровичное отделяемое (сыворотка крови, лишенная фибрина с некоторым количеством целых или лизированных эритроцитов) выходят наружу, это свидетельствует об образовании внутрисосудистого сгустка и блока микроциркуляции, соответствует 3 степени отморожения.

«Сухой прокол» (отделяемого в до реактивном, раннем реактивном периодах нет или выделяется светлая отечная жидкость (свидетельствует о полном прекращении кровотока в зоне повреждения и соответствует тяжелому отморожению в до реактивного периода и 4 степени отморожения в реактивном периоде.

Последние две разновидности отделяемого из ранки прокола (сукровичное отделяемого без сгустка «сухой прокол») особенно в до реактивном периоде требуют региональной реанимации, а именно длительной внутриартериальной инфузии препаратов (антикоагулянты, спазмолитики, стероидные гормоны, фибринолитики, дезагреганты, антиоксиданты) опыт длительного (до 3 недель) применения этого комплекса на фоне традиционной консервативной терапии позволяет профилактировать тяжелые местные изменения и снизить эндотоксикоз при распространённых процессах.

Таким образом, в до реактивного периода и раннем реактивном периодах информация о жизнеспособности мягких тканей необходима для адекватной патогенетический обоснованной терапии, направленной на профилактику тяжелых пост ишемических осложнений. Результаты проколов не означают, что во всех случаях, где не было кровотечения из ранок, ткани в последующем будут некротизированы.

Правильное и своевременное лечение позволяет восстановить трофику и уменьшить распространение нежизнеспособных тканей. Техническая простота способа диагностики жизнеспособных тканей при отморожении позволяет рекомендовать его применение для сортировки и оказания помощи в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф.

При оказании первой медицинской и доврачебной помощи приводят мероприятия, направленные на скорейшее восстановление температуры и кровоснабжения в пораженных тканях.

ПМП

1) устранение действия холода. При значительном отморожении, например, стопы - до входа или внесения пострадавшего в помещение - следует наложить на зону отморожения терм изолирующую повязку, обернуть ее куском клеенки, наложить иммобилизующую шину (Крамера или из подручных средств)

2) мокрую одежду снимают (желательно в теплом помещении) и заменяют ее сухой. При снятии примерзших к телу обуви и одежды следует проявлять осторожность что бы не вызвать механические повреждения отмороженных участков тела.

3) пострадавшего обогревают (с помощью грелок, теплых одеял, дают горячую пищу и питье)

4) отмороженные участки - проводят легкий массаж этой области

5) после потепления и порозовения кожи накладывают повязку асептическую с толстым слоем ваты

6) допустимо активное согревание отмороженной конечности в воде с температурой не выше 24, доводя ее в течение 20 -30 минут до 36 - 40 градусов.

С одновременным массажем от периферии, к центру сочетая его с активными движениями в пострадавшей конечности.

После отогревания и восстановления кровообращения на конечности накладывают утепленную асептическую повязку.

7) затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавшего направляют на амбулаторное или стационарное лечение.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

Признаки переохлаждения

1. озноб и дрожь

2. нарушение сознания - заторможенность, апатия, бред, галлюцинации, не адекватное поведение

3. снижение температуры тела

Оказание ПМП

1. Дополнительно укрыть

2. Предложить теплое, очень сладкое питье или пищу.

3. В кротчайшее время доставить в теплое помещение.

4. В теплом помещении - немедленно снять одежду, поместить пострадавшего в ванну с водой, нагретой до 35 - 40 градусов не допустимо сажать пострадавшего в ванну с температурой ниже +30 градусов. (Убедитесь, что температура воды не выше этого порока - она должна быть терпима для локтя) или обложить теплыми грелками.

Грелки ставить на:

1. Стопы

2. Подколенные ямки

3. Внутреннюю поверхность бедер

4. Поясничную область

5. Живот

6. Подмышки

7. Шею

Температуру грелок проверьте локтем, чтобы не обжечь пострадавшего.

5. После ванны укрыть пострадавшего теплым одеялом или надеть на него сухую теплую одежду

6. До прибытия врача продолжать давать теплое питье

ЗАМЕРЗАНИЕ

Замерзание - это общая реакция организма на воздействие холода, проявляющаяся снижением температуры с резким угнетением всех жизненных функций, вплоть до умирания.

Охлаждающая способность внешней среды обусловлена:

*Низкой температурой

*Влажность воздуха

*Скорость движения воздуха

В таких условиях замерзнуть можно при температуре воздуха +4 - +10 в течение 10 - 12 часов. Холодной воде замерзание наступает быстрее. Потеря тепла телом при непрерывном охлаждении организма до температуры ниже 35 приводит к гипотермии, а если этот процесс оказывается необратимым, то он может привести к смерти. Поскольку теплоемкость воды в 4 раза, а теплопроводность - в 25 раз выше, чем у воздуха, человек погруженных в воду, охлаждается гораздо быстрее.

У человека, который находится на воздухе с температурой +10 температура тела за час снижается с 37,5 до 36,0 у потерпевшего который, находится в воде такой же температуры, тело за час охлаждается до 25,0

Поэтому, если есть возможность, необходимо возможно быстрее выбраться из воды.

Наиболее подвержены воздействию холода лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения (66,7%), а также люди после тяжелой физической нагрузки (28,3%). Употребление алкоголя усиливает теплоотдачу, и смерть наступает быстрее.

В клиническом течение замерзания выделяют 3 стадии, на каждой из них при проведении правильных мероприятий по спасению человеку можно помочь.

Легкая стадия (адинамическая стадия) - характеризуется снижением температуры тела (измеряемой в прямой кишке) до +35-36 пораженный заторможен, у него возникает периоды эйфории, снижена критика к своему состоянию. Речь замедленная, затрудненная, отрывистая (скандированная)

Кожные покровы бледные, появляется «гусиная кожа», озноб. Движения скованны, мышечная дрожь, способность передвигаться сохранена. Характер дыхания не изменен. Отмечается урежение пульса при нормальном или слегка сниженном АД.

При дальнейшем воздействие низкой температуры развивается общее охлаждение средней тяжести (ступорозная стадия), температура тела снижается до 29 - 27

Кожные покровы холодные на ощупь, бледные или синюшные с мраморным рисунком. Пораженный резко заторможен, безразличен к происходящему. Возможна утрата сознания. Отмечается напряжение мышц. Самостоятельные движения невозможны. Находится в позе «скорчившегося человека». Дыхание становиться редким (8-12 в минуту) поверхностным. АД понижено до 80 мм.рт.ст. пульс замедлен (до 52 - 32 ударов в минуту)

Тяжелая степень (судорожная стадия) - наступает при отсутствии помощи. Ректальная температура снижается до 27 - 26 сознание отсутствует, мышечная ригидность, судорожные сокращение жевательных мышц тризм). Зрачки узкие.

Сухожильные и другие рефлексы угнетены. Клонические и тонические судороги.

Резкая бледность кожных покровов. Дыхание редкое (до 3 -4) поверхностное, наблюдается дыхание типа Чейн - Стокса. АД резко снижено или не определяется. Пульс редкий (менее 34 - 32 ударов) слабого наполнения, прощупывается только на сонных артериях.

При снижении ректальной температуры тела до 24 - 20 градусов наступает смерть.

При своевременном обнаружении пораженного даже в этой стадии реанимация может быть успешной.

Первая медицинская помощь при замерзании

А. если есть пульс на сонной артерии.

1. занести в теплое помещение

2. раздеть пострадавшего донага, обтереть насухо, одновременно массируя тело и конечности.

3. грелки теплые (Т до +40) на область сердца, печени, паховые (голову и шею не согревать!)

4. кислород увлажненный

5. обезболивание из АИ

6. антибиотики из АИ

7. внутривенно подогретая до 38 глюкоза с витаминами, рингера раствор, натрия хлорид

8. заполнить ПМК (первичная медицинская карта)

9. эвакуировать санитарным транспортом лежа.

Б. пульса на сонной артерии нет

1. нет «кошачьего зрачка» - клиническая смерть. Выполнить мероприятия пункта. А с одновременным проведением сердечно - легочной реанимации.

2. если «кошачий зрачок» - биологическая смерть, констатация смерти.

Объем помощи на этапах медицинской эвакуации при замерзании

ПМП

- прекращение воздействия холодового фактора

- снять мокрую одежду

- пассивное согревание для предотвращения дальнейшей потери тепла

- дать горячее питье, если пациент в сознании

Контактные отморожения

Возникают в результате соприкосновения обнаженных участков тела с металлическими предметами, охлажденными до низких температур (-40) локализуются, как правило, на ладонных поверхностях кисти и пальцев. Скрытый период практически отсутствует. Так как после прекращения действия холода происходит быстрое согревание участков поражения, за счет сохранивших нормальную температуру глубоко лежавших тканей.

Глубина поражения может быть различной чаще развивается отморожение 2, реже 3 степени. После отморожения омертвевших тканей при отморожении 2 степени обычно образуют небольших размеров гранулирующие раны, заживающие путем рубцового стяжения и эпитализации с краев.

Размещено на Allbest.ru

...