Хорошие эстетические результаты дает процедура пересадки соединительной ткани (Subepithelial conective tissue graft). Трансплантации подвергается только подслизистая соединительная ткань десны. Ткань забирают на небном участке приблизительно над 5-м зубом или из ретромолярной области. Рана ушивается, при этом не остается оголенного участка челюсти. Затем помещают соединительную ткань на щечную поверхность имплантата под предварительно отслоенный лоскут слизистой оболочки. Так получают утолщение десен на данном участке. Швы накладывают без натяжения, при необходимости делая послабляющие разрезы.

Можно использовать эту технику для пластики переимплантатной слизистой при оголении металлической части имплантата.

Эту процедуру можно производить перед имплантацией, во время нее или при оголении имплантата. Заживление происходит в течение 1,5 месяцев.

Задания для уяснения темы занятия

Тесты

Вариант № 1

1.Если больному вводится имплантат по каналу зуба в кость и он представляет собой штифт с разными элементами для его фиксации, то как называется эта имплантация:

а)эндодонто-эндооссальная

б)эндооссальная

в)субпериостапьная

г)эндооссально-субпериостальна

2.У больной имеется системный остеопороз. Она обратилась к врачу с настойчивым требованием о проведении зубной имплантации. Какое должно
быть мнение врача по этому поводу:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

3.После скелетирования альвеолярного отростка челюсти больному снят слепок и по рельефу кости изготовлен металлический имплантат с опорными лентами. Какая имплантация будет проведена данному больному:

а)эндодонто-эндооссальная

б)эндооссальная

в)субпериостальная

г)эндооссально-субпериостальная

4.У больного имеется злокачественная опухоль околоушной железы, но он настаивает на проведении ему дентальной имплантации. Какое должно быть мнение врача по этому поводу:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

5.Врач, изготавливая эндодонто-эдооссальный имплантат должен знать, что размеры имплантата расположенного в кости, т.е. суммарная длина внутрикорневой и внутрикостной его частей, должны быть:

а)меньше, чем внекостная часть зуба

б)равны с внекостной частью зуба

в)больше, чем внекостная часть зуба

г)не имеет значения

6.В результате обследования у больной выявлено идиопатическое заболевание с прогрессирующим поражением тканей пародонта, но она настаивает на проведение у нее дентальной имплантации. Какое должно быть мнение врача по этому поводу:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

7.Металлические пластиночные эндооссальные имплантаты чаще используются для:

а)одностадийной имплантации

б)двухстадийной имплантации

в)как для одно-, так и для двухстадийной имплантации

г)трехстадийной имплантации

8.К врачу обратился больной с просьбой проведения ему дентальной имплантации. При обследовании выяснено, что у больного в зоне предполагаемой имплантации имеется одонтогенная киста. Больному предложено и он согласился, чтобы ему провели цистэктомию с заполнением костного дефекта остеотропным препаратом. Какое должно быть мнение врача по поводу проведения больному зубной имплантации в настоящий момент:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

9.Во сколько этапов выполняется субпериостальная имплантации:

а)в один этап

б)в два этапа

в)как в один, так и в два этапа

г)в четыре этапа

10.При обследовании больного, установлено, что он болен сифилисом. Больной настаивает на проведении дентальной имплантации в настоящее время. Укажите, какое должно быть мнение врача о времени проведения дентальной имплантации:

1)противопоказаний для операции нет

2)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

3)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

4)имеются абсолютные местные противопоказания для проведения операции

Вариант № 2

1.Больной болен тяжелой формой сахарного диабета, но настаивает на проведении зубной имплантации. Какое должно быть мнение врача на пожелания больного:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

2.Больному проведена имплантация пластиночным имплантатом. Как называется эта имплантация:

а)эндодонто-эндооссальная

б)эндооссальная

в)субпериостальная

г)эндооссально-субпериостальная

3.Больная, находящаяся на третьем месяце беременности, обратилась к врачу с просьбой проведения дентальной имплантации. Какое должно быть
высказано правильное мнение врача по этому поводу:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

4.Больному предлагается проведение имплантации с помощью цилиндрического керамического имплантата. Как называется эта имплантация:

а)эндодонто-эндооссальная

б)эндооссальная

в)субпериостальная

г)эндооссально-субпериостальная

5.У больного при обследовании установлен диагноз гальваноза, но он высказывает свою настойчивую просьбу о проведении ему дентальной имплантации металлическим имплантатом. Какое должно быть мнение врача на проведение этой операции у больного:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

6.Эндодонто-эндооссальный имплантат может иметь следующую форму:

а)штифта

б)пластинки

в)седловидную форму

г)якоря

7.К врачу обратился больной с просьбой проведения ему дентальной имплантации. При осмотре и беседе установлено, что у пациента низкая гигиеническая культура и выражено нежелание к поддержанию гигиены полости рта. Какое должно быть мнение врача по поводу проведения этой операции:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

8.Цилиндрические металлические эндооссальные имплантаты могут использоваться только для:

а)одностадийной имплантации

б)двухстадийной имплантации

в)как для одно-, так и для двухстадийной имплантации

г)трехстадийной имплантации

9.К врачу обратился больной с просьбой проведения ему дентальной имплантации. При обследовании установлено, что у него имеется хронический гипертрофический тонзиллит. Какое должно быть мнение врача по поводу проведения операции в данное время:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

10.К врачу обратился больной с просьбой проведения ему дентальной имплантации. При обследовании у него выявлено неудовлетворительное состояние гигиены полости рта. Больной высказал желание и пообещал устранить этот недостаток. Какое должно быть мнение врача по поводу проведения операции в настоящее время:

а)противопоказаний для операции нет

б)имеются абсолютные общие противопоказания для проведения операции

в)имеются относительные общие противопоказания для проведения операции

г)имеются относительные местные противопоказания для проведения операции

Ситуационные задачи

Задача 1

Больной, 49 лет, обратился с целью зубного протезирования.

Из анамнеза зубы удалял в течение жизни по поводу осложненного кариеса.

При осмотре конфигурации лица не нарушена, рот открывает в полном обьеме, движения нижней челюсти не затруднены безболезненны. В полости рта слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. Отмечается концевой дефект зубного ряда нижней челюсти слева (отсутствуют 35,36,37,38 зубы). Альвелярный отросток нижней челюсти слева в области отсутствующих 35,36,37,38 зубов имеет достаточную ширину.

На ортопантомограмме расстояние от гребня альвеолярного отростка нижней челюсти в области отсутствующих 35,36,37,38 зубов до нижнечелюстного канала составляет 15,0 мм.

Вопросы:

1)Какое дополнительное обследование больного можно провести.

2)Наметьте план имплантологического лечения данного больного.

Задача 2

Больной, 54 лет, обратился с целью зубного протезирования.

Из анамнеза зубы удалял в течение жизни по поводу осложненного кариеса.

При осмотре конфигурации лица не нарушена, рот открывает в полном обьеме, движения нижней челюсти не затруднены безболезненны. В полости рта слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. Отмечается концевой дефект зубного ряда левой верхней челюсти (отсутствуют 25,26,27,28 зубы). Альвелярный отросток левой верхней челюсти в области отсутствующих 25,26,27,28 зубов имеет достаточную ширину.

На ортопантомограмме расстояние от гребня альвеолярного отростка левой верхней челюсти в области отсутствующих 25,26,27,28 зубов до дна левой верхнечелюстной пазухи составляет 12,0 мм.

Вопросы:

1)Какое дополнительное обследование больного можно провести.

2)Наметьте план имплантологического лечения данного больного.

Задача 3

Больная, 39 лет, обратилась с целью зубного протезирования.

Из анамнеза зубы удаляла в течение жизни по поводу осложненного кариеса.

При осмотре больной конфигурации лица не нарушена, рот открывает в полном обьеме, движения нижней челюсти не затруднены безболезненны. В полости рта слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. Отмечается концевой и включенный дефект зубного ряда правой и левой верхней челюсти (отсутствуют 14,15,16,17,18, 23,24 зубы). Оставшиеся зубы на верхней челюсти интактны. Альвелярный отросток правой и левой верхней челюсти в области отсутствующих 14,15,16,17,18, 23,24 зубов имеет достаточную ширину.

На ортопантомограмме расстояние от гребня альвеолярного отростка левой верхней челюсти в области отсутствующих 23,24 зубов до дна левой верхнечелюстной пазухи составляет 10,0 мм. Расстояние от гребня альвеолярного отростка правой верхней челюсти в области отсутствующих 14,15,16,17,18 зубов до дна правой верхнечелюстной пазухи составляет 7,0 мм.

Вопросы:

1)Какое дополнительное обследование больного можно провести.

2)Наметьте план имплантологического лечения данного больного.

Задача 4

Больная, 28 лет, обратилась с целью зубного протезирования.

Из анамнеза 15,16 зубы удалила четыре месяца назад по поводу осложненного кариеса.

При осмотре больной конфигурации лица не нарушена, рот открывает в полном обьеме, движения нижней челюсти не затруднены безболезненны. В полости рта слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. Отмечается включенный дефект зубного ряда правой верхней челюсти (отсутствуют 15,16 зубы). 17 зуб пломбирован, пломба занимает 2/3 коронки 17 зуба. 14 зуб интактен. Альвелярный отросток правой верхней челюсти в области отсутствующих 15,16 зубов имеет достаточную ширину.

На ортопантомограмме расстояние от гребня альвеолярного отростка правой верхней челюсти в области отсутствующего 15 зуба до дна правой верхнечелюстной пазухи составляет 12,0 мм., в области отсутствующего 16 зуба 7,0 мм. Каналы 17 зуба запломбированы до верхушек.

Вопросы:

1)Какое дополнительное обследование больного можно провести.

2)Наметьте план имплантологического лечения данного больного.

Задача 5

Больная, 19 лет, обратилась с целью зубного протезирования.

Из анамнеза 11 зуб, потеряла в результате травмы три дня назад.

При осмотре больной конфигурации лица не нарушена, рот открывает в полном обьеме, движения нижней челюсти не затруднены безболезненны. В полости рта слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. 11 зуб отсутствует, лунка под сгустком.

На внутриротовой рентгенографии фрактуры корня 11 зуба нет. Длина лунки составляет 12 мм.

Вопросы:

1)Наметьте план имплантологического лечения данного больного.

2)укажите особенности работы в эстетически значимой зоне.

Темы УИРС

- Виды имплантатов, методики их введения.

- Современные остеопластические материалы.

Литература

1.Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. Запись и ведение истории болезни / М.: изд-во, 2005. - 128 с.

2. Безруков В.М., Л.А. Григорьянц, Н.А. Рабухина и др. Амбулаторная хирургическая стоматология: Руководство для врачей.- М.: изд-во, 2002.- 75с.

3.Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / М.: изд-во, 2003. - 504 с.

4.Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии/ Киев, 2002. - 1022 с.

Размещено на Allbest.ru

...