Размещено на http://www.allbest.ru/

41

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВВЕДЕНИЕ

табакозависимость молодежь призывной

Актуальность исследований настоящей дипломной работы по проблеме табакозависимости среди молодежи. В данной проблеме весьма важным аспектом является изучение психологических аспектов мотивации к табакокурению и отказу от него среди молодежи, что позволяет обосновывать более эффективные меры профилактического, коррекционного. Информационного и медицинского характера в программах борьбы с табакокурением.

Распространение табакокурения, его последствия для здоровья, ущерб, причиняемый болезнями в связи с табакокурением, приобрели масштабы эпидемии. В Европе примерно 215 млн. человек являются курильщиками. По данным Европейского бюро ВОЗ, приблизительно 30 % взрослого населения региона относятся к группе регулярно курящих [12]. В настоящее время почти 38 % мужчин и 23% женщин в Регионе относятся к категории курящих. При этом в странах Восточноевропейского региона уровень табакокурения как среди мужчин, так и среди женщин возрастает. Средняя распространенность табакокурения среди мужского населения составляет примерно 34% в западноевропейских и 47% - в восточноевропейских странах. Примерно 25% женщин в странах Западной Европы и 20% в странах Восточноевропейского региона являются постоянными курильщиками. Особую озабоченность вызывает высокий показатель распространенности табакокурения среди молодежи - около 27-30% с тенденцией к некоторому его увеличению [11].

В настоящее время не вызывает сомнений, что табакокурение наносит значительный социальный и экономический ущерб в связи с бременем болезней, причиной которых является употребление табачных изделий. Ежегодное число смертей, связанных с потреблением табачных изделий, составляет порядка 1,2 млн. (14% от всех смертей) и 700000 этих случаев приходится на страны Центральной и Восточной Европы и Новые Независимые Государства [12]. Две трети случаев этих смертей имеют место в среднем возрасте - в отличие от стран Западной Европы, в которых в возрасте до 70 лет наблюдается менее половины таких случаев [11].

Несмотря на принимаемые, достаточно эффективные меры (распространенность табакокурения снизилась в Европе за последние 30 лет с 48 до 30%), потребление табака по-прежнему остается актуальной проблемой, в том числе в Беларуси.

Табакокурение относится к числу значимых социальных проблем в Республике Беларусь и актуальность ее возросла за последнее десятилетие. Согласно данным исследований, распространенность табакокурения среди взрослых, как мужчин, так и женщин имеет выраженную тенденцию к росту: число курящих мужчин в период с 1990 по 2002 год выросло с 54,8 до 64,1%, число курящих женщин за тот же период увеличилось более чем в 5 раз (с 3,6 до 19,7%). В среднем по республике распространенность табакокурения составляет 42% [34]. Курение среди мужчин в Беларуси практически вдвое превышает среднеевропейский показатель. Следует отметить, что столь же высокий показатель распространенности табакокурения среди мужчин характерен для стран Восточной Европы и Новых Независимых Государств (Россия, Эстония, Латвия, Румыния, Казахстан). Распространенность курения среди женщин в Беларуси в настоящее время практически столь же высока, как в большинстве стран Региона [41].

Особую озабоченность вызывает широкая распространенность курения среди молодежи. По данным проведенных ранее исследований 44% молодых людей в возрасте 15-19 лет и 45% 22-24-летних являются курильщиками, в отдельных регионах страны этот показатель выше и составляет 48% среди учащихся 9-11 классов (15-18 лет) [43]. Согласно результатам упомянутых исследований, проведенных в 1996 году, распространенность курения среди учащихся 5-8 классов (11-14 лет) составляла 9%.

К сожалению, курение стало сложившейся привычкой среди молодежи и практически не имеет тенденции к уменьшению, как в республике, так и в глобальном аспекте. В Беларуси этот показатель значительно превышает среднеевропейский в возрасте старше 15 лет.

Наиболее широкие исследования распространенности табакокурения среди подростков в республике Беларусь выполнены Республиканским научно - практическим Центром гигиены под руководством к. м. н. И. А. Застенской в рамках проекта Всемирной организации здравоохранения в сотрудничестве с Центром по контролю и предотвращению заболеваний США и ЮНИСЕФ «Глобального исследования распространенности табакокурения среди подростков» [9].

В Национальном отчете сделаны выводы о необходимости продолжения и углубления исследований по проблеме табакокурения, дальнейшего развития программы по предотвращению курения на национальном уровне и законодательства с разработкой мер практической реализации принятых ранее нормативно-законодательных решений, разработки и внедрения более эффективных образовательных и информационных программ для молодежи, их родителей и специалистов.

Актуальность и интерес к этой проблеме опосредовал необходимость ее глубокого теоретического и практического изучения в данной дипломной работе.

Целью дипломной работы является выявление доминирующих психологических причин и мотивационных факторов табакокурения и отказа от него у подростков призывного возраста.

Объект исследования: 100 ребят призывного возраста, проходящих медицинское освидетельствование в Ленинском районном военном комиссариате.

Предмет исследования: психологические причины и факторы мотивации к табакокурению и отказу от него, статус курильщика.

Гипотеза исследования: психологические мотивационные факторы к табакокурению у ребят призывного возраста превалируют над таковыми к отказу от курения, что преимущественно определяет психологическую никотиновую зависимость.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

рассмотреть по литературным источникам теоретические аспекты, связанные с табакокурением;

по результатам анализа данных анкетирования ребят призывного возраста по структурированному опроснику выявить инициирующие факторы начала табакокурения;

установить мотивационные факторы постоянного табакокурения и отказа от него у ребят призывного возраста;

оценить статус курящих ребят призывного возраста и уровень их объективной мотивации к отказу от табакокурения;

определить возможные направления повышения мотивации к отказу от табакокурения.

1. УСТАНОВКИ МОЛОДЕЖИ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА В ОТНОШЕНИИ К ТАБАКОКУРЕНИЮ (КАК СОЦИАЛЬНАЯ И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА)

1.1 Теоретические аспекты исследуемой проблемы

табакозависимость молодежь призывной

Проблема приобщения детей к курению табака, несмотря на ее очевидную актуальность, широкого обсуждения в отечественной и зарубежной научной литературе, до настоящего времени не получила. Публикации на эту тему в медицинских журналах касаются преимущественно тривиальных данных о вреде курения для здоровья. Однако эта проблема гораздо шире, так как табакокурение, с одной стороны, может оказываться для ребенка одним из первых опытов, когда он сталкивается с противоречивостью и непоследовательностью социальных норм, а с другой - именно с него обычно начинается приобщение детей к употреблению самых разных психоактивных веществ.

Знакомство детей с употреблением табака происходит в раннем детстве при наблюдении за поведением старших. Центральную роль в этом играет семья. Отношение ее членов к курению в самом общем виде может быть представлено следующими четырьмя вариантами:

полное неприятие (курение членов семьи исключено, общества курящих стараются избегать);

противоречивое, или амбивалентное (к курению посторонних людей отношение безразличное, но курение в семье не допускается);

либеральное (одновременное сосуществование порицания курения членов семьи и, с рядом оговорок, его разрешения);

патологическое (члены семьи курят независимо от того, присутствует ли при этом ребенок, и не принимают во внимание его интересов).

То, что принято в семье, закладывает соответствующее отношение ребенка к табакокурению [31]. Оно органично входит в его сознание, накладывает отпечаток на эмоционально-оценочное отношение к этому занятию и соответствующее поведение ребенка в будущем.

Для лучшего понимания проблемы стоит рассмотреть историю развития табакокурения.

Как известно, в Европу табак завез Колумб, от которого остались следующие записи: «Высадившись на берег, мы отправились в глубь острова. Нас встретило множество почти голых людей, очень стройных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими головешками в руках и травой, дым которой они пили. Иные несли одну большую сигару и при каждой остановке зажигали ее. Затем каждый делал из нее 3 - 4 затяжки, выпуская дым через ноздри». Туземцы угощали путешественников табаком, причем сначала курили сами, потом передавали трубку гостям. Отказ от «трубки мира» хозяева рассматривали как недружелюбные действия. Испанцы же не хотели портить отношения с туземцами. Вероятно, эти испанцы и были первыми европейцами, пристрастившимися к курению. На вернувшихся в Испанию моряков смотрели с подозрением: человек выпускает изо рта и носа дым, значит, спутался с нечистой силой. Курильщики завезли семена табака и стали его культивировать [19, 259].

Распространение табака встречало в странах сильное противодействие. В Турции курение табака рассматривалось как нарушение законов Корана, и виноватых сажали на кол. Персидский шах Аббас приказал сжечь торговца, который завез табак в военный лагерь. Римский папа Урбан VII отлучал от церкви тех, кто курил или нюхал табак, а однажды за курение сигар монахов живыми замуровал в стену.

В Россию табак, по-видимому, попал в конце XVI века и тоже был встречен не очень приветливо. За курение полагалось весьма серьезное наказание - от палочных ударов и порки кнутом до отрезания носа и ушей и ссылки в Сибирь. Торговцев табаком ждала смертная казнь. Но постепенно запрет на курение отменялся в одной за другой странах. С годами к вредной привычке приобщились мужчины, женщины, молодые люди, подростки и даже дети. Возникла мода на курение: сигареты, мол, придают девушкам особую элегантность, а юношам мужественность. Обязательной принадлежностью теле и киногероев стала сигарета [24].

О том, что табак вреден для здоровья, знали давно. Видели, что курильщиков мучает надсадный кашель, знали, что в накуренном помещении трудно дышать, что табак мешает умственной работе. Опыты показали, что животные гибнут под действием никотина. Тогда и родилась фраза: «Капля никотина убивает лошадь». Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить не одну, а целых три лошади. Но курильщики только посмеивались: видно, я крепче лошади, сколько никотина потребил, а жив! Утешали себя: табачный деготь остается на фильтре. Но ничто не проходит бесследно. И все это непременно скажется и на заядлых курильщиках, и на их детях [27].

На Земле ежегодно умирает 1,5 миллионов человек от заболеваний спровоцированных курением. Оно, кроме того, приводит к снижению устойчивости к инфекционным заболеваниям, к ранней потери трудоспособности, а также болезни, вызванные никотином, отнимают у курильщиков 7% рабочего времени. По данным Всемирной организации здравоохранения, 90% всех заболеваний раком легких, 75% всех случаев хронических нефритов и эмфиземы легких, а также 25% всех сердечных заболеваний приходиться на курильщиков [9].

Если рассматривать эту проблему в свете отдельной социальной группы, то одной из самых актуальных будет эта проблема в среде учащихся средней школы. Поскольку влияние сверстников на не сформировавшееся сознание ученика очень велико, то причин для беспокойства достаточно много. Помимо влияния окружающих, есть личное стремление «поспешного взросления» свойственно многим современным детям. Влияние может исходить и от родителей, как дурной пример и просто от взрослых, не находящих в этом ничего плохого. Детям необходимо большее внимание, как со стороны родителей, так и со стороны учителей, которым надо больше наблюдать за стремлениями и наклонностями ребят призывного возраста, - говорит о проблеме курения учащихся П. Петронис [15].

М. Черняускене пишет, что курение ребят призывного возраста, в первую очередь, сказывается на нервной и сердечной-сосудистой системах. В 12-15 лет они уже жалуются на отдышку при физической нагрузке [8]. В результате многолетних наблюдений французский доктор Декалзне еще 100 лет назад пришел к убеждению, что даже незначительное курение вызывает у детей малокровие и расстройство пищеварения.

Курение школьников замедляет их физическое и психическое развитие. Состояние здоровья, подорванное курением, не позволяет выбрать род занятий по душе, добиться успеха (например, юношам стать летчиками, спортсменами).

Курение отрицательно влияет на успеваемость школьника. Число неуспевающих возрастает в тех классах, где больше курящих.

Курение и школьник не совместимо. Школьные годы - это годы роста как физического, так и умственного. Организму нужно много сил, чтобы справиться со всеми нагрузками. Как известно, навыки, привычки, усвоенные в школьном возрасте, самые прочные. Это относиться не только к полезным, но и к вредным привычкам. Чем раньше дети, подростки, юноши, девушки познакомятся с курением и начнут курить, тем быстрее привыкнут к нему, и в дальнейшем отказаться от курения будет очень трудно.

1.2 Особенности развития и процесс формирования личности подростка

Процесс восхождения от индивида через индивидуальность к личности можно, в какой - то мере, рассматривать и как процесс социализации (влияния общества) с одной стороны и как процесс самосовершенствования человека изнутри, с другой.

Социализация человека начинается с самого раннего возраста и продолжается на протяжении всей его жизни. Избежать этого процесса во взрослом возрасте человек может, лишь изолировав себя от общества, однако в реальной жизни это сделать практически невозможно.

На процесс социализации личности влияет всякого рода факторы, но основными можно выделить биологические и социальные. От того, какого рода гены заложены в человека, во многом зависит его развитие, особенно на ранней стадии. Но не обязательно у гениальных родителей рождаются гениальные дети. Очень многое зависит и от окружения, в котором воспитывается человек [22].

Процесс социализации в основном идет в семье, но чем старше ребенок, тем менее он зависим от семьи, и тем большее влияние на него оказывает «улица», школа и т. д. Причем очень важно наличие и женского и мужского начала в процессе первичной социализации, когда большая часть информации закладывается на подсознательном уровне. В более же старшем возрасте, на социализацию человека особенно важное влияние оказывает трудовой коллектив и общество в целом [13].

Процесс социализации отдельной личности неразрывно связан с развитием всего общества, а в настоящее время, в связи с открытость границ и возможностью получения информации со всего мира, и всего человечества.

Процесс социализации учащихся имеет ряд особенностей, они связаны и с гормональными изменениями в организме, черты порывистости, неустойчивости желаний, нетерпимости, дерзости, любопытства, готовности к жертвам и т.д., усугубляемые переживаниями неуверенности и амбивалентности (двойственности) социального статуса учащегося-подростка (уже не ребенок, но еще не взрослый). Перед учащимся стоит ряд социальных задач: освоить новые роли, перенять семейно-брачные установки, подготовиться к экономически самостоятельной жизни, пересмотреть ряд ценностей и норм как основу убеждений и социально ответственного поведения.

Для учащихся с их социальной неуверенностью характерно объединение в однородные по возрасту и социальной принадлежности группы сверстников с особой молодежной субкультурой. Ценностные ориентации и нормы группы адаптируют подростка к самостоятельной жизни, удовлетворяя одновременно и специфически молодежные потребности в стиле поведения, моде, досуге, коммуникации. Факторы, отдаляющие подростковую субкультуру от мира взрослых, связаны с противоречивостью норм взрослой жизни, резкими культурными и технологическими изменениями, одиночеством, противоречивым влиянием средств массовой коммуникации, неустойчивостью социальной среды. В таких условия группы учащихся-подростков и молодежи тяготеют к различным формам отклоняющегося поведения - от социально отчужденных форм до агрессии, фанатизма. Сюда входят и такие формы поведения как курение, употребление алкоголя и наркотиков [16].

Данные формы поведения становятся проблемой не только определенной рассматриваемой нами группы, но и всего общества в целом.

Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой - проблемой является бросить курить, для второй - избежать влияния курящего общества. Не «заразиться» их привычкой, а также - сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету [34].

Сложности, сопутствующие психическому развитию в подростковом возрасте, во многом связаны с тем, что существенные психические изменения не сопровождаются внешними трансформациями в статусе, материальном или социальном происхождении детей, а потому не всегда своевременно осознаются взрослыми. Особенности поведения подростков, их стремление к созданию собственной «культуры», к более тесным контактам со сверстниками, а не взрослыми, объясняются именно их материальным положением - уже не дети, но еще и не взрослые. Высокая эмоциональная возбудимость усиливает сензитивность подростков к негативным реакциям взрослых, к собственной не успешности, внешней непривлекательности, часто вымышленной, а частично связанной с быстрым ростом и созреванием. Это делает их самооценку особенно неустойчивой, ситуативной, повышает вероятность отклонений в поведении и общении.

Сложности обусловлены тем, что психофизические особенности подросткового возраста стимулируют психологические изменения, они связаны и с условиями его жизни. Так, сроки наступления полового созревания и его интенсивность зависят от многих факторов: состояния здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий. Истоки эмоциональной нестабильности так же лежат не только в физиологических изменениях, но и в социальных условиях. Интенсивный рост, увеличение массы тела опережают развитие мускулатуры, что приводит к некоторой непропорциональности тела. Поэтому подростки часто испытывают чувство неловкости, у них резко повышается интерес к своей внешности. Острое недовольство своей внешностью, неприятие ее приводят к нарушению соматической идентичности, формирующейся в данный период. Это может стать основой многих отклонений в становлении личностной идентичности и цельности, снизить самооценку, особенно ее эмоциональный компонент.

Говоря о познавательных психических процессах, следует отметить, что в подростковом возрасте завершается их становление как сознательных и произвольных, т.е. высших, культурных форм познания. Интеллектуализация восприятия, памяти, внимания обусловлена не только их усиливающейся связью с мышлением, но и все более обобщенным и абстрактным характером опосредующих знаков.

Развитие формально-логического мышления подростков проявляется в том, что может абстрагироваться от наглядного материала и строить свои рассуждения в вербальном, идеальном, плане. Ж.Пиаже установил, что в возрасте от 11 до 15 лет происходит последняя фундаментальная децентрализация, что способствует развитию гипотетико-дедуктивного мышления. У подростка появляется способность абстрагировать понятия от действительности, формулировать и перебирать альтернативные гипотезы и делать предметом анализа собственную мысль.

Не менее значимым является становление рефлексии, умение осознавать ход своих мыслей, понять причины своих поступков, своего эмоционального состояния.

Творческая деятельность подростка приводит к какому-то результату, он часто получает удовольствие от самого процесса фантазирования. Креативность, творчество, так же как и рефлексия, непосредственно связанны с развитием личности, с появляющимися и все более осознанным стремлением к самоактуализации.

Для подростка важны не только контакты, но и признание сверстниками. Фрустрированная потребность быть значимым в своей референтной группе может вызвать серьезные отклонения в социализации и личностном росте. Ориентация на нормы группы и стремление, и стремление им соответствовать повышают конформность, которая, по данным многих психологов, наиболее высока именно в 12-13 лет [38].

По сравнению с младшими подростками, у старших подростков и у юношей намного сильнее развита способность к взаимному пониманию. Это помогает выстраивать контакты с окружающими, завязывать новые знакомства. Лучшее понимание себя помогает подросткам понять и других, повышает эмпатию, сознание чужих проблем и личностных особенностей. Того же эмоционального отклика ждут и от приятелей. Предполагается, что друзья сейчас должны быть лояльными и заслуживающими доверия, хранить секреты и помогать в трудных ситуациях, не предавать в беде. Подростки понимают, что люди могут иметь много друзей, но значение и глубина этих отношений различна и может изменяться со временем.

При этом необходимо учитывать уровень развития, ценностные ориентации той группы, в которую входит подросток, чтобы понять, что может дать ей подростков и что группа может дать ему. Особенно важен в этом плане анализ ценностей и содержание деятельности неформальных групп. Проводя в таких группах большую часть времени, черпая из общения в них более ценную информацию, следуя образцам, подростки формируют неправильность своего поведения, которое может быть как про-социальным, так и асоциальным. Девиантность, отклоняющееся поведение, которое с высокой степенью достоверности может быть диагностировано уже в этом возрасте, связано с не успешностью детей в про-социальных формах деятельности - учебе, общении с близкими взрослыми и педагогами. Естественно, что все эти трудности появляются не в подростковом периоде, но значительно раньше, однако в это время они становятся устойчивыми, а не ситуативными. Те негативные черты в поведении и в личности, которые достаточно легко можно было компенсировать у младшего школьника, превращаются в черты характера подростка и с большим трудом поддаются коррекции.

Не менее значимым для психического развития является общение подростков с взрослыми, в частности с родителями, однако именно в этой форме сконцентрировано большинство конфликтов. Их главная причина с противоречивостью позиции и внутреннего мира подростка. С одной стороны, он нуждается в любви и заботе родителей, в их совете, с другой - испытывается сильное желание быть самостоятельным, равным в правах с родителями и другими взрослыми. Поэтому для подростка характерно амбивалентное отношение к взрослым: стремление к эмансипации и, одновременно, зависимость от их мнения. На отношения родителей и подростков влияют несколько факторов. Это, прежде всего, стиль воспитания, принятый в семье, и особенности эмоциональных отношений членов семьи с ребенком.

Отсутствие контроля может стать причиной проблем с успеваемостью, в отношениях с учителями, особенно у тревожных, не очень уверенных и одаренных детей. В этом случае неформальные группы сверстников, иногда и в компании с асоциальной направленностью, могут заместить и родителей, и педагогов.

Общение влияет не только на процесс социализации, но и на формирование личности подростков. В данной сфере происходят, пожалуй, самые значительные изменения в этом возрасте. Формирование «Я - концепции» - это результат рефлексии, самопознания, а также появление образа другого, в качестве которого чаще всего выступает ровесник. Идентификация со сверстниками представляет собой определенный этап формирования «образа - Я» подростка [37].

Характеризуя подростковый возраст, многие отечественные психологи писали о том, что одним из центральных новообразований этого периода является чувство взрослости, которое выражается в стремлении к независимости, самостоятельности, в утверждении своего личного достоинства.

Э. Эриксон также подчеркивал важность временной перспективы для формирования идентичности, так как одной из характеристик цельности личности является связь между прошлым (детством) и будущим (взрослостью). Эго - идентичность либо чувство неопределенности, ролевого смешения, - это основные новообразования подросткового возраста [28].

Переход к подростковому возрасту характеризуется глубокими изменениями условий, влияющих на личностное развитие ребенка. Они касаются физиологии организма, отношений, складывающихся у подростков с взрослыми людьми и сверстниками, уровня развития познавательных процессов, интеллекта и способностей. Во всем этом намечается переход от детства к взрослости. Организм ребенка начинает быстро перестраиваться и превращаться в организм взрослого человека. Центр физической и духовной жизни ребенка перемещается из дома во внешний мир, переходит в среду сверстников и взрослых. Отношения в группах сверстников строятся на более серьезные, чем развлекательные совместные игры, делах, охватывающих широкий диапазон видов деятельности, от совместного труда над чем-нибудь до личного общения на жизненно важные темы. Во все эти новые отношения с людьми подросток вступает, будучи интеллектуально достаточно развитым человеком и располагая способностями, которые позволяют ему занять определенное место в системе взаимоотношений со сверстниками.

Подростковый возраст - это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Вместе с тем это самый ответственный период, поскольку здесь складываются основы нравственности, формируются социальные установки, отношения к себе, к людям, к обществу. Кроме того, в данном возрасте стабилизируются черты характера и основные формы межличностного поведения. Главные мотивационные линии этого возрастного периода, связанные с активным стремлением к личностному самосовершенствованию, - это самопознание, самовыражение и самоутверждение [39].

В начале подросткового возраста у ребенка появляется и усиливается стремление быть похожим на старших, детей и взрослых. Приобрести качества взрослости стремятся все без исключения подростки. Видя проявления этих качеств у старших людей, подросток часто некритически подражает им. Собственное стремление подростков к взрослости усиливается за счет того, что и сами взрослые начинают относиться к подросткам уже не как к детям, а более серьезно и требовательно. С подростка спрашивают больше, чем с младшего школьника, но ему многое и разрешается из того, что не позволяется первоклассникам.

В подростковом возрасте изменяются содержание и роль подражания в развитии личности. Если на ранних ступенях онтогенеза оно носит стихийный характер, мало контролируется сознанием и волей ребенка, то с наступлением подростничества подражание становится управляемым, начинает обслуживать многочисленные потребности интеллектуального и личностного самосовершенствования ребенка. Новый этап в развитии этой формы научения у подростков начинается с подражания внешним атрибутам взрослости.

Для мальчиков-подростков объектом подражания часто становится тот человек, который ведет себя «как настоящий мужчина» и обладает силой воли, выдержкой, смелостью, мужеством, выносливостью, верностью дружбе. У девочек развивается тенденция подражать тем, кто выглядит «как настоящая женщина»: старшим подругам, привлекательным, пользующимся популярностью взрослым женщинам [22].

В подростковом возрасте продолжается процесс формирования и развития самосознания ребенка. В отличие от предыдущих возрастных этапов он так же, как и подражание, меняет свою ориентацию и становится направленным на сознание человеком своих личностных особенностей. Совершенствование самосознания в подростковом возрасте характеризуется особенным вниманием ребенка к собственным недостаткам. Желательный образ «Я» у подростков обычно складывается из ценимых ими достоинств других людей.

В VII-VIII классах школы некоторые подростки начинают систематически и целенаправленно заниматься самовоспитанием. Подростки любят приключенческие, романтические фильмы и соответствующую литературу, так как именно в них встречаются герои, обладающие нужными качествами мужественности, смелости, характером и силой воли. Подростки пытаются подражать этим героям в жизни, воспроизводя в играх и создаваемых ими ситуациях сцены, прочитанные в книгах или увиденные в фильмах. Это особенно типично для младших подростков в возрасте от 11 до 13 лет.

Весьма распространенным среди современных подростков способом развития у себя волевых качеств личности являются занятия видами спорта, связанными с большой физической нагрузкой и риском такие, где требуются незаурядная сила и мужество. Это - бокс, борьба, тяжелая атлетика, хоккей. Увлекаясь многими видами спортивных занятий вначале ради развития волевых личностных качеств, некоторые подростки затем продолжают заниматься ими же для достижения высоких результатов. Благодаря этому получает дальнейшее развитие мотивация достижения успехов [14].

Стремление к выработке у себя полезных качеств личности, характерных для взрослых людей одного с ними пола, свойственно не только мальчикам-подросткам, но и девочкам-подросткам, Однако в отличие от мальчиков выработка специфических качеств личности, аналогичных волевым, у девочек идет по иному пути. Девочки-подростки особенно стараются преуспеть в учебе, много занимаются теми школьными предметами, где у них что-то не получается.

Описанные поло ролевые различия между мальчиками и девочками способствуют тому, что у них вырабатываются настойчивость и работоспособность как раз в таких видах деятельности, которыми им придется заниматься, став взрослыми [25].

Психофизиологические особенности подросткового возраста обусловлены главным физиологическим новообразованием данного этапа онтогенеза, который определяется как формирование репродуктивной функции, или половое созревание Биологические изменения, связанные с половым созреванием, развиваются постепенно, и в этом процессе выделяют несколько стадий (от трех до пяти).

Существует несколько периодизаций полового созревания, в основном опирающихся на описание изменений половых органов и вторичных половых признаков. Как у мальчиков, так и у девочек можно выделить пять стадий полового созревания [11].

Первая стадия - детство (инфантилизм). Для нее характерно медленное, практически незаметное развитие репродуктивной системы. Эта стадия завершается в 8-10 лет у девочек и 10-13 лет у мальчиков.

Вторая стадия - гипофизарная - отмечает начало пубертатна. Изменения, возникающие на этом этапе, обусловлены активацией гипофиза. Стадия оканчивается, как правило, у девочек в 9-12 лет, у мальчиков 12-14 лет.

Третья стадия - этап активизации половых желез (стадия активизации гонад).

Четвертая стадия - максимального стероида-генеза - начинается в 10-13 лет у девочек и 12-16 лет у мальчиков. На этой стадии под влиянием гонадотропных гормонов наибольшей активности достигают половые железы.

Пятая стадия - окончательное формирование репродуктивной системы начинается в 11-14 лет у девушек и 15-17 лет у юношей.

Нервная система подростков и взрослых существенно различается. В подростковом возрасте усиливается активность симпатоадреналовой системы, при этом пик ее активности приходится у мальчиков 14 лет, а у девочек 12-13 лет. У всех подростков она снижается к 17-18 годам. Временное повышение активности симпатического звена вегетативной регуляции обеспечивает в подростковом возрасте адекватное энергообеспечение и адаптацию различных систем организма к внешним условиям. Это биологически целесообразно в период интенсивного роста и развития.

Провоцирующими факторами отклоняющегося, аддитивного поведения считаются нервно-психическая неустойчивость, акцентуации характера (гипертимный, неустойчивый, конформный, астероидный, эпилептоидный типы), поведенческие реакции группирования, реакции эмансипации и другие особенности подросткового возраста (Личко A.Е., 1986, Жмуров В.А., 1994, Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2000, Овчарова Р.В., 2000 и др.). К этим факторам необходимо отнести особенности, обусловленные характерными для этого периода реакциями: эмансипации, группирования, увлечения (хобби), и формирующимися сексуальным влечениям (Личко А.Е., 1986). Существует ряд поведенческих стереотипов, характерных для этого возрастного периода. К ним относятся реакция оппозиции, реакции имитации, реакции отрицательной имитации, реакция компенсации, реакция гипер-компенсации, реакция эмансипации, реакция группирования и реакция увлечения.

Реакция оппозиции вызывается завышенными претензиями к деятельности и поведению подростка, излишними ограничениями, невниманием к его интересам окружающих взрослых. Реакция оппозиции может быть вызвана и чрезвычайными требованиями к ребенку, непосильной для него учебной или какой-либо другой нагрузкой, конфликтами в семье, школьной неуспеваемостью, несправедливостью. В зависимости от характерологических и эмоциональных особенностей подростка протест иногда проявляется активно в виде грубости, агрессивности, жестокости, демонстративных попыток самоубийства и т. п., или в пассивной форме - в виде отказа от еды, прогулов занятий и побегов из дома [1].

Реакция имитации проявляется в подражании определенному лицу, образцу. В детстве имитируется поведение родителей, близких родственников, воспитателей и т.п. Иногда образцом может стать и анти социальный герой. Известно, какое влияние оказывает на подростковую преступность возвеличивание преступника-супермена. Пропаганда уголовного романтизма, распространившаяся в последнее время, может оказать отрицательное косвенное влияние на самосознание подростка.

Реакция отрицательной имитации - поведение, нарочито противопоставленное навязываемой модели. Если модель отрицательна, то эта реакция является положительной.

Реакция компенсации - восполнение неудач в одной области подчеркнутым успехом в другой области. Неудачи в учебе могут компенсироваться «смелым» поведением.

Реакция гипер-компенсации - неустойчивое стремление к успеху в наиболее трудной для себя области деятельности. Присущая подростку робость может побудить его к отчаянному поведению, к вызывающему поступку. Крайне чувствительный и застенчивый подросток выбирает мужественный вид спорта: бокс, карате и т. п.

Реакция эмансипации - стремление освободиться от навязчивой опеки старших, самоутвердиться. Крайнее проявление-отрицание стандартов, общепринятых ценностей, норм закона, бродяжничество.

Реакция группирования - объединение в группы сверстников. Подростковые группы отличаются одно-плановостью, однородной направленностью, территориальной общностью, борьбой за господство на своей территории (во дворе, на своей улице), примитивной символикой. Реакция группирования в значительной степени объясняет то, что подавляющее большинство подростков приобщаются к табакокурению в группе сверстников.

Именно реакция группирования со сверстниками, учитывая «тенденцию расхождения статусов» - «чем выше статус подростка стихийной группы, тем ниже он в официальном коллективе», - дает возможность подростку для достижения и выражения своего авторитета [16].

Реакция увлечения проявляется в самых разнообразных подростковых увлечениях:

поп-музыка, стиль одежды, стремление к получению легкой информации, не требующей больших размышлений и используемой для самого процесса общения (пустые многочасовые разговоры у подъезда);

увлечения, связанные с чувством азарта: обеспечивающие всеобщий успех, внимание (артист, гитарист, чемпион, модница и т.п.);

увлечения, связанные с физическим самоутверждением, овладением престижными навыками (водить машину, мотоцикл).

Перечисленные реакции лежат в основе и формируют «закон подростковой моды» всех времён: обязательными элементами которой являются:

а) униформа (одинаковые джинсы, прическа, кольца, браслеты, привычки и т. д.);

б) язык (вербальный и невербальный);

в) места дислокации;

г) ритуалы (приёма в группу, особенности проведения досуга, контроль членами группы и т. д.);

д) поведение (элементы эпатажа, вызывающие недовольство старшего поколения).

Предшествующая социальная дез-адаптация создает «благоприятные» условия для формирования большинства типов акцентуаций характера. В подростковом возрасте именно в силу акцентуацией характера подросток не удерживается ни в школе, ни в интернате, быстро бросает ту работу, куда ещё недавно устроился. Столь же напряженными, полными конфликтов или патологических зависимостей, оказываются семейные отношения. Нарушается адаптация к среде сверстников, которая ограничивается небольшой группой подростков, ведущих аналогичный, большей частью асоциальный образ жизни.

Основным мотивом поведения подростков, склонных к аддитивному поведению, является бегство от невыносимой реальности. Но чаще встречаются внутренние причины, такие как переживание стойких неудач в школе и конфликты с родителями, учителями, сверстниками, чувство одиночества, утраты смысла жизни, полная не востребованность в будущем и личная несостоятельность во всех видах деятельности и многое другое. От всего этого хочется убежать, заглушить и изменить свое психическое состояние, пусть временно, но в «лучшую» сторону. Личная жизнь, учебная деятельность и окружающая их среда рассматриваются ими чаще всего как «серые», «скучные», «монотонные», «апатичные». Этим детям не удается найти в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь их внимание, увлечь, обрадовать, вызывать эмоциональную реакцию. И только после употребления различных психа-активных веществ они достигают чувства приподнятости без реального улучшения ситуации. Они в группе, они приняты, их поняли. Далее ситуация в микро- и макросреде (семья, школа, одноклассники и пр.) становится еще более непереносимой, конфликтной. Так возникают все большая зависимость и отторжение от реальной действительности. За последнее время увеличилось число синдромов, относящихся к аддитивному и компульсивному поведению. Под компульсивным поведением подразумевается поведение или действие, предпринимаемое для интенсивного возбуждения или эмоциональной разрядке, трудно контролируемое личностью и в дальнейшем вызывающие дискомфорт. Такие паттерны поведения могут быть внутренними (мысли, образы, чувства) или внешними (работа, игра). Компульсивное поведение дает возможность имитации хорошего самочувствия на короткий период, не разрешая внутриличностных проблем. К импульсивному поведению относятся следующие его разновидности: переедание, стремление к риску и стрессу, стремление достижения, потребность в изоляции и т.д.

Такое поведение можно считать патологическим, если оно отражает единственный способ совладения со стрессом (КулаковС.А., 2000). Аддитивная активность носит избирательный характер - в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его из мира эмоциональной пустоты, бесчувственности. Они могут проявить активность для достижения цели, связанной с добывания алкоголя, наркотиков и прочее, вплоть до совершения аморальных и криминальных поступков.

1.3 Контроль над табакокурением в Беларуси

В мае 1996 г. с целью сдерживания глобальной табачной эпидемии 49-я Всемирная ассамблея здравоохранения обратилась к Генеральному директору ВОЗ с просьбой выступить с инициативой разработки международной Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ). Причиной такой беспрецедентной инициативы ВОЗ послужили научные данные о реальных масштабах воздействия потребления табака на здоровье людей. В ХХ столетии от табака погибли более 100 млн. человек. Поистине табак стал оружием массового уничтожения, масштабы потерь от которого превышают потери от ядерного, химического и бактериологического оружия вместе взятых. Официальные переговоры представителей всех стран-членов ВОЗ начались в 2000г. и привели к разработке и принятию 21 мая 2003г. Всемирной ассамблеей здравоохранения окончательного текста Рамочной конвенции. Рамочная конвенция ВОЗ является первым документом мирового сообщества, организующим процесс борьбы с распространением курения путем организации и внедрения комплексных программ и совершенствования национального законодательства [13].

Республика Беларусь приняла активное участие в разработке Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Был проведен ряд внутри государственных процедур, необходимых для подписания РКБТ, после чего Президент Беларуси издал Указ № 266 от 2 июня 2004г. Таким образом, Республика Беларусь стала 3-й страной постсоветского пространства (по состоянию на 25.05.2004г. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака подписана в Грузии и Кыргызстане) и 121-й страной мира, подписавшей РКБТ. Окончательное согласие республики на обязательность для нее данного международного договора будет выражено путем ратификации РКБТ. В настоящее время проводится работа по согласованию всех необходимых документов для ратификации конвенции [14].

Несмотря на то, что РКБТ является небольшим по объему документом, она охватывает все важнейшие направления деятельности по снижению потребления табака и является основополагающим документом в сфере контроля над табаком на многие годы вперед. В ней четко определены эффективные средства, позволяющие остановить табачную эпидемию. В качестве основных мер по сокращению спроса на табак предлагаются ценовые и налоговые, при этом акцент сделан на раскрытие состава табачных изделий, установлении требований к их упаковке и маркировке, а также на запрет рекламы табачных изделий и спонсорства.

Большинство этих мер не требует никаких финансовых затрат, а лишь политической воли для принятия законодательных мер. Более того, постепенное повышение табачных налогов не только сохранит человеческие жизни, но и повысит доходы бюджета.

Осуществление положений Рамочной конвенции поможет всем странам уменьшить число пожаров, сократить загрязнение окружающей среды табачными отходами, улучшить оказание медицинской помощи населению и т.д. Самое главное, это приведет к спасению миллионов человеческих жизней [13].

В настоящее время распространенность табакокурения в Беларуси составляет 42%, 64% курильщиков - мужчины, 20% - женщины. Самые высокие показатели распространенности курения отмечены среди предпринимателей, рабочих и работников сельского хозяйства. Второе место среди курильщиков занимают учащиеся ПТУ и безработные, третье - студенты ВУЗов и техникумов, четвертое - служащие и учащиеся школ. Менее всего курильщики представлены среди пенсионеров и домохозяек.

Наибольшая распространенность курения наблюдается в возрасте 20-29 лет. В возрасте 15-19 лет курят 43,6%, из них почти 60% - юноши и 27,3% - девушки. Основная масса мужчин и женщин пробуют курить в возрасте 15-17 лет. Но если с взрослением среди юношей процент курящих заметно уменьшается, то у девушек интерес к табаку продолжает оставаться высоким. Самая известная причина приобщения к курению у подростков - влияние сверстников, курение «за компанию», а в 36% случаев причиной начала курения является любопытство. Учитывая достигнутый на сегодняшний день максимальный уровень распространенности курения среди мужчин в нашей стране (64,1%), примерно через 30 лет до 40% смертей мужчин среднего возраста будут обусловлены курением.

У курящих людей в нашей республике нарушена деятельность сердечно-сосудистой системы (80% случаев), обнаруживаются раковые заболевания (84,5%), туберкулез (77,1%), хронические заболевания глотки, гортани, бронхов и легких (83%).

Министерством здравоохранения разработана и внедрена Государственная программа по формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002-2006 гг. При реализации всех мероприятий данной программы, одним из ожидаемых результатов будет снижение распространенности курения на 5-10% [14].

В настоящее время в Беларуси действует ряд законодательных и нормативных актов, регулирующих деятельность в области контроля над табаком:

Декрет Президента Республики Беларусь от 17.12.2002 г. № 28 «О государственном регулировании производства, оборота, рекламы и потребления табачного сырья и табачных изделий»;

Положение о порядке размещения рекламы алкогольных напитков и табачных изделий в средствах массовой информации и наружной рекламы алкогольных напитков и табачных изделий, утвержденное постановлением Совета Министров Республики Беларусь 17.03.2003 г. № 349;

Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.04.2003 г. № 23/21 «О требованиях к специально предназначенным местам для курения»;

Санитарные правила и нормы для табачных изделий № 1.1.12-1-2003, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 10.01.2003 г. № 2 [14].

Данными нормативными документами предусматривается запрещение курения табачных изделий в учреждениях здравоохранения, культуры, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения; на объектах общественного питания; в помещениях органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов и т.д., за исключением мест, специально предназначенных для этой цели.

В соответствии с Декретом запрещено размещение рекламы табачных изделий на радио и телевидении с 7.00 до 22.00; в зданиях учреждений здравоохранения, культуры, образования, спорта; на транспортных средствах, в том числе находящихся в личном пользовании; на плакатах, стендах, световых табло и иных средствах наружной рекламы на расстоянии менее 100 метров от зданий учреждений здравоохранения, культуры, образования, спорта; на первых и последних страницах газет или на обложках журналов, других периодических изданий.

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17.03.2003г. №349 утверждено «Положение о порядке размещения рекламы алкогольных напитков и табачных изделий в средствах массовой информации и наружной рекламы алкогольных напитков и табачных изделий», в п.5 которого зафиксировано, что предупредительной подписи о вреде курения должно быть отведено не менее 10% площади рекламы табачных изделий, распространяемой в средствах массовой информации или в качестве наружной рекламы. Текст предупредительной надписи о вреде курения должен быть выполнен четкими буквами, черным шрифтом на белом фоне и размещаться в нижней части рекламы по всей длине рекламной площади.

Постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям и Министерства здравоохранения от 22.04.2003 г. №23/21 «О требованиях к специально предназначенным местам для курения» предусмотрено, что места для курения могут располагаться смежно с туалетными комнатами, залами ожидания, но не быть проходными, и должны иметь отдельную систему вентиляции, выводящую воздух за пределы здания без его циркуляции; запрещено размещать специально предназначенные для курения места в туалетных комнатах [13].

В настоящее время работа по контролю табакокурения проводится по следующим направлениям:

оценка распространенности, структуры и тенденции потребления табака, распространенности связанных с курением заболеваний и экономических издержек;

разработка правовых и нормативных актов, предусматривающих ограничительные меры или запрет, для эффективной борьбы с прямой и косвенной рекламой, продвижением на рынок и сбытом табака;

развитие и укрепление сети учреждений, осуществляющих работу по борьбе с табакокурением;

разработка и внедрение образовательных программ по проблемам курения для различных групп населения;

проведение общенациональных информационных кампаний по проблемам табака;

совершенствование рекламы антитабачной направленности;

разработка и реализация комплекса мер по оказанию помощи курящим в отказе от употребления табака;

проведение массовых акций, в том числе под эгидой ВОЗ (Дни без табака, кампания «Брось курить и выиграй», дни, праздники, ярмарки здоровья);

разработка, издание и распространение методических и информационно-образовательных материалов;

создание современных клипов, видео-радио роликов для подростковой аудитории, дискредитирующих имидж курильщика и поддерживающих выбор здоровых привычек;

проведение обучающих семинаров по вопросам профилактики и снижения распространенности курения для различных групп населения;

создание зон, свободных от курения, на базе физкультурно-оздоровительных объектов, организаций общественного питания, учреждений образования и культуры;

согласование и ратификация Рамочной конвенции по борьбе против табака;

рассмотрение возможности организации и проведения судебных исков в отношении табачных компаний по фактам нарушения нормативно-правовой базы Республики Беларусь [13].

С целью снижения распространенности табакокурения среди населения республики, в том числе среди молодежи, Министерством здравоохранения проводится обширная антитабачная деятельность.

С 2002 года реализуется Государственная программа по формированию здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002-2006 годы. В рамках программы предусмотрена деятельность по профилактике табакокурения, в первую очередь среди молодежи. Одним из ожидаемых результатов, при реализации всех мероприятий данной программы, является снижение распространенности курения на 3-8%.

Важнейшее значение в защите здоровья населения имеют законодательные меры, включающие разработку правовых и нормативных актов, предусматривающих ограничительные меры или запрет табачной рекламы, продвижением на рынок и сбытом табака. В Республике Беларусь с участием специалистов Министерства здравоохранения разработан и действует ряд нормативных документов, регламентирующих антитабачную деятельность.

Министерство здравоохранения принимает активное участие в реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), которая является первым документом мирового сообщества, организующим процесс борьбы с распространением курения путем организации и внедрения комплексных программ и совершенствования национального законодательства. Был проведен ряд внутригосударственных процедур, необходимых для подписания РКБТ. Издан указ Президента от 02.06. 2004 № 266 «О подписании Республикой Беларусь Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака». 14.06.2005 принят Закон Республики Беларусь «О ратификации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака». В соответствии с Законом издано Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11.08.2005 № 888 «О мерах по реализации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака». В настоящее время Министерством здравоохранения разработан проект плана реализации положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, который находится на согласовании в соответствующих министерствах и других органах государственного управления [13].

...